Feocromocitoma adrenal gigante derecho. Reporte de un caso / Right giant adrenal pheochromocytoma. A case report

Introducción. El feocromocitoma es una neoplasia endocrina productora de catecolaminas, poco común, que generalmente se origina en la medula suprarrenal, y rara vez en el tejido cromafín extraadrenal, dándosele el nombre de paraganglioma. Existe una gran variedad de signos y síntomas secundarios a la secreción excesiva de catecolaminas por lo que su diagnóstico y tratamiento oportunos son fundamentales para evitar complicaciones potencialmente fatales. Caso clínico. Paciente femenina de 54 años, con dolor abdominal intermitente y con aumento progresivo, localizado en el cuadrante superior derecho. Por estudios imagenológicos se diagnosticó una gran masa suprarrenal derecha, con pruebas de laboratorio que encontraron niveles de metanefrinas y catecolaminas en orina normales. Discusión. Debido al tamaño del tumor y al íntimo contacto con las estructuras adyacentes, se realizó la resección por vía abierta, sin complicaciones y con una buena evolución postoperatoria. El informe anatomopatológico confirmó el diagnóstico de feocromocitoma suprarrenal derecho. Conclusión. Aunque poco frecuente, el feocromocitoma es una patología que se debe sospechar ante la presencia de masas suprarrenales y alteraciones relacionadas con la secreción elevada de catecolaminas. Se debe practicar el tratamiento quirúrgico de forma oportuna.

Introduction. Pheochromocytoma is a rare catecholamine-producing endocrine neoplasm that generally originates in the adrenal medulla, and rarely in extra-adrenal chromaffin tissue, giving it the name of paraganglioma. There is a wide variety of signs and symptoms secondary to excessive secretion of catecholamines, so its timely diagnosis and treatment are essential to avoid potentially fatal complications. Clinical case. A 54-year-old female patient with intermittent abdominal pain and progressive increase, located in the right upper quadrant. By imaging studies, a large right adrenal mass was diagnosed, with laboratory tests that found normal levels of metanephrines and catecholamines in urine. Discussion. Due to the size of the tumor and the intimate contact with the adjacent structures, the resection was performed by open approach, without complications and with a good postoperative evolution. The pathology report confirmed the diagnosis of right adrenal pheochromocytoma. Conclusion. Although rare, pheochromocytoma is a pathology that should be suspected in the presence of adrenal masses and changes related to elevated catecholamine secretion. Surgical treatment should be performed in a timely manner.

Adrenalectomía laparoscópica / Laparoscopic adrenalectomy

Introducción: desde el año 1997 se comenzó a realizar la adrenalectomía laparoscópica en nuestro centro. Objetivo: analizar los resultados de la adrenalectomía laparoscópica desde su implementación en el servicio de cirugía general del Hospital Clínico Quirúrgico Hermanos Ameijeiras. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo de los resultados obtenidos en 160 pacientes a los que se les realizó adrenalectomía por vía laparoscópica, en el período comprendido desde noviembre de 1997 hasta septiembre del año 2017 en el servicio de cirugía general del Hospital Clínico Quirúrgico Universitario Hermanos Ameijeiras. Se empleó la técnica laparoscópica con abordaje lateral intraperitoneal en la mayoría de los casos y el abordaje en decúbito supino en 2 casos para la adrenalectomía bilateral. Resultados: se realizaron 162 adrenalectomías laparoscópicas en 160 pacientes, ya que a dos pacientes se les realizó la adrenalectomía bilateral en un tiempo. La edad promedio fue de 44,8 años. La indicación quirúrgica fue el incidentaloma en 68 pacientes (42,5 pr ciento), el síndrome de Cushing en 27 (16,8 por ciento), feocromocitoma en 26 (16,25 por ciento), la Enfermedad de Cushing con fracaso del tratamiento neuroquirúrgico en 12 (7,5 por ciento), mielolipomas en 7 (4,37 por ciento), tumor adrenal en 6 (3,75 por ciento), tumor metastásico en 5 (3,1 por ciento), quistes adrenales en 4 (2,5 por ciento), hiperaldosteronismo primario en 3 (1,87 por ciento), tumor virilizante adrenal en 1 paciente y 1 paciente con un Síndrome de secreción ectópica de ACTH que le provocaba un Síndrome de Cushing complicado. Predominaron las lesiones del lado izquierdo en 86 pacientes, 72 del lado derecho y 2 bilaterales. Fueron convertidos a cirugía convencional 2 pacientes (1,25 por ciento). El tiempo quirúrgico promedio fue de 82 minutos. La estadía posoperatoria promedio fue de 2.5 días. Conclusiones: la adrenalectomía laparoscópica es una técnica reproducible y segura con las ventajas inherentes a la cirugía laparoscópica(AU)

Introduction: As far as 1997, the performing of laparoscopic adrenalectomy started in our center. Objective: To analyze the results of laparoscopic adrenalectomy since its implementation in the general surgery service of Hermanos Ameijeiras Clinical Surgical Hospital. Methods: A descriptive study was carried out with the results obtained from 160 patients who underwent laparoscopic adrenalectomy, in the period from November 1997 to September 2017, in the general surgery service of Hermanos Ameijeiras University Clinical Surgical Hospital. The laparoscopic technique with intraperitoneal lateral approach was used in the majority of cases and the supine approach was used in two cases for bilateral adrenalectomy. Results: 162 laparoscopic adrenalectomies were performed in 160 patients, since two patients underwent bilateral adrenalectomy at one time. The average age was 44.8 years. Surgical indication cases were incidentalomas, in 68 patients (42.5 percent), Cushing's syndrome in 27 (16.8 percent), pheochromocytomas in 26 (16.25 percent), Cushing's disease with neurosurgical treatment failure in 12 (7.5 percent), myelolipomas in 7 (4.37 percent), adrenal tumor in 6 (3.75 percent), metastatic tumor in 5 (3.1 percent), adrenal cysts in 4 (2.5 percent), primary hyperaldosteronism in 3 (1.87 percent), adrenal virilizing tumor in 1 patient, and 1 patient with an ectopic ACTH secretion syndrome that caused a complicated Cushing's syndrome. Lesions on the left side were predominant in 86 patients, 72 on the right side and two bilateral. Two patients (1.25 percent) were converted to conventional surgery. The average surgical time was 82 minutes. The average postoperative stay was 2.5 days. Conclusions: Laparoscopic adrenalectomy is a reproducible and safe technique with the advantages inherent to laparoscopic surgery(AU)

Caso clínico: Feocromocitoma Gigante / Case Report: Giant Pheocromocytoma

INTRODUCCIÓN: El feocromocitoma es una neoplasia neuroendocrina localizada en la médula adrenal, llamado paraganglioma cuando su ubicación es extraadrenal. Su incidencia anual es de 2-8 por millón de personas, sin predilección de sexo. Su cuadro clínico se caracteriza por: cefalea, diaforesis, taquicardia e hipertensión arterial. El tratamiento es la resección quirúrgica con una preparación preoperatoria multidisciplinaria. CASO CLÍNICO: Se trata de una paciente de 36 años, femenina con antecedentes de hipertensión arterial de un año de evolución, acompañado de cefalea, pérdida de peso, dolor abdominal, diaforesis, malestar general y otros; hospitalizada por varias ocasiones debido a crisis hipertensivas. Tensión arterial 180/120 mmHg, Frecuencia cardíaca 90/min, Índice de masa corporal 19.2 Kg/m2. Abdomen: masa palpable en hipocondrio y flaco izquierdos de aproximadamente 10 cm, no doloroso a la palpación. EVOLUCIÓN: Dentro de los exámenes complementarios, la determinación de catecolaminas en plasma fueron normales, en la tomografía computarizada se evidenció una masa retroperitoneal que involucraba riñón y suprarrenal izquierdos; ante la persistencia de hipertensión, se realiza la resección de la neoplasia por laparotomía más nefrectomía izquierda, flebotomía de cava inferior y transversectomía. Como complicación en el postoperatorio inmediato presentó hemoperitoneo requiriendo relaparotomía con esplenectomía, además adquirió neumonía la cual fue superada satisfactoriamente y fue dada el alta médica en buenas condiciones. CONCLUSIONES: El feocromocitoma es una patología infrecuente y compleja, cuya resolución quirúrgica es mandatoria, con una preparación prequirúrgica multidisciplinaria para disminuir al máximo la morbimortalidad y con un seguimiento a largo plazo en todos los casos.(AU)

INTRODUCTION: Pheochromocytoma is a neuroendocrine tumor located in the adrenal medulla or paraganglioma when its location is extraadrenal. The annual incidence is 2-8million people, no sex predilection. Clinical symptoms are characterised by: headache, diaphoresis,tachycardia, and hypertension. The treatment is surgical resection with a multidisciplinary preoperative preparation. CASE REPORT: This isa36 year old female patient,withahistory of hypertension forayear,accompanied by headache, weight loss, abdominal pain, diaphoresis, malaise and others; hospitalized for several times due to hypertensive crises. BP: 180/120 mmHg; HR: 90 per minute; BMI 19.2 kg / m2. Abdomen: palpablemass in upper quadrant and left flank of approximately 10 cm, not painful on palpation. EVOLUTION: About the examinations, the plasma catecholamines tests were normal and the CT scan showed a retroperitoneal mass which involved kidney and adrenal on left side. At the persistence of hypertension, the resection of the tumor was performed by laparotomy; also was performed left nephrectomy, phlebotomy of inferior cava and the resection ofthe transverse colon. Inthe immediatepostoperativeperiod,thepatientpresentedhemoperitoneumandasplenectomy was performed; also contracted pneumonia which was successfully treated. She left the hospital in good condition. CONCLUSIONS: The Pheochromocytoma is an infrequent and complex disease, whose surgical treatment is mandatory. A multidisciplinary preoperative preparation is important to reduce the morbidity andmortality associated and the follow-upmust be long termin all cases.(AU)

Feocromocitoma quístico gigante: reporte de un caso / Pheochromocytoma giant cystic: a case report

El feocromocitoma quístico gigante es tumor adrenal raro en el que predomina el curso asintomático; por lo que muchos de los casos no son diagnosticados hasta el momento de la cirugía. La simple movilización del tumor se asocia con el paso a la sangre de grandes cantidades de catecolaminas y a una elevada morbimortalidad.; por esta razón la cirugía per se y su manejo perioperatorio constituyen un enorme desafío. En este artículo se presenta el caso de un feocromocitoma gigante maligno (35 cm) que ocupaba todo el hemiabdomen derecho. Aun con el diagnóstico preoperatorio de feocromocitoma, el bloqueo farmacológico preoperatorio y las medidas intraoperatorias, el paciente falleció poco antes de que finalizara la cirugía.

The giant cystic pheochromocytoma is a rare adrenal tumor in the predominantly asymptomatic course; so many cases are not diagnosed until the time of surgery. The simple mobilization of the tumor is associated with the passage to the blood of large amounts of catecholamines and high morbidity and mortality. So the surgery itself and perioperative management are a huge challenge. This article describes the case of a malignant giant pheochromocytoma (35 cm) which occupied the entire right abdomen. Even with the preoperative diagnosis of pheochromocytoma, pharmacological blockade preoperative and intraoperative measures, the patient died shortly before the end of surgery.

Paraganglioma metastásico: imagen con 18F-fluordesoxiglucosa-tomografía por emisión de positrones / Metastatic paraganglioma: image with F18-FDG- PET/CT

Los paragangliomas son tumores neuroendocrinos poco frecuentes que pueden originarse en cualquier lugar a lo largo del sistema paraganglial. La mayoría son benignos y de progresión lenta, sin embargo un 10% aproximadamente presentan metástasis. El 80-85% de estos tumores surgen de la médula suprarrenal y se nombran feocromocitomas, mientras que el 15-20% se encuentran en tejidos cromafines a nivel extra-adrenal y se conocen como paragangliomas. Tienen variantes hereditarias (25%), también pueden manifestarse con multifocalidad. Pueden aparecer en cualquier parte del sistema paraganglial y estar asociados con el tejido nervioso simpático (médula adrenal, el órgano de Zuckerkandl, u otras células cromafines que puedan persistir más allá de la embriogénesis), o con el sistema nervioso parasimpático (quimiorreceptores, que se encuentra principalmente en cabeza y cuello). Por lo tanto, los paragangliomas pueden estar distribuidos desde la base del cráneo hasta el sacro. Las imágenes de medicina nuclear ayudan a delinear plenamente la enfermedad.

The paragangliomas are a rare neuroendocrine group of tumors that can occur anywhere along paraganglia system. Most of them are benign and of slow progression, however about 10% of them will have metastases. The large majority (80-85%) of these tumors arise from the adrenal medulla and are called pheochromocytomas, while 15-20% originate in chromaffin tissue at extra-adrenal sites, and are called paragangliomas. There are inherited variants (25%), and the disease may also present with multifocality. They can appear anywhere in paraganglia system and may be associated with sympathetic nervous tissue (adrenal medulla, the organ of Zuckerkandl, or other chromaffin cells that can persist beyond embryogenesis), or the parasympathetic nervous system (chemoreceptors, which are found mainly in the head and neck). Therefore, paragangliomas can be distributed from the base of the skull to the sacrum. Nuclear medicine imaging can help to fully define the disease. © 2013 Instituto Nacional de Cancerología. Published by Elsevier España, S.L. All rights reserved.

Feocromocitoma asintomático / Asymptomatic pheochromocytoma

El feocromocitoma es un tumor que produce catecolaminas,mayor responsable de la hipertensión arterial en jóvenes,con mayor frecuencia se localiza en la medula suprarrenal, unilateral.Generalmente asociado con neoplasia endócrina múltiple.Los pacientes presentan una serie de síntomas, entre ellosla hipertensión arterial.Se presenta el caso de una paciente de 31 años, con doloren hipocondrio derecho de un año de evolución, tipo pesadezy pérdida de peso de 3 kg. Al examen físico se constató tumoraciónen hipocondrio derecho que llega a epigastrio, de 12cm de diámetro. Con el diagnóstico de tumor retroperitonealobtenido por imágenes se decide una laparotomía exploradoradonde se visualizó un tumor de 18cm. de diámetro, sólido, enpolo superior del riñón derecho, adherido a vena cava. Se realizóuna exéresis tumoral y el informe de anatomía patológicaconfirmó feocromocitoma

Señalización de la angiotensina II, a través de la producción de radicales libres en estructuras del sistema nervioso: papel en el estres agudo y crónico / Angiotensin II signaling, through the production of free radicals in structures of the nervous system: role in acute and chronic stress

Existen evidencias que apoyan la participación de las especies reactivas de oxígeno en las cascadas de señalización y transducción intracelular de la angiotensina II. La ANG II es importante en el mantenimiento de la homeostasis corporal, regulando la presión arterial y el metabolismo de fluidos y electrolitos. Se sabe que en la periferia, la ANG II es capaz de estimular a la NAD(P)H oxidasa con la subsiguiente producción de ERO. El anión superóxido es metabolizado secuencialmente por las enzimas antioxidantes como la superóxido dismutasa, la catalasa y la glutatión peroxidasa. A su vez, las especies reactivas de oxígeno son capaces de activar a las proteínas kinasas activadas por mitógenos, las cuales se encuentran asociadas al crecimiento y la diferenciación celular. Se evaluó la posible participación de las especies reactivas de oxígeno en el mecanismo de señalización intracelular mediado por el receptorAT1en el hipotálamo, el órgano subfornicaly médula suprarrenal de la rata. Nuestros resultados demostraron que la estimulación del tejido nervioso con ANG II in vitroincrementó la actividad de la enzimas antioxidante. Al evaluar el papel del receptor AT1, la NAD(P)H oxidasa, el anión superóxido y la proteína kinasa C; así como la activación de las ERK1/2 en la señalización de la ANG II en el hipotálamo, OSF y MSR, demostramos que el bloqueo del receptor AT1con losartán, la interferencia del ensamblaje de la NAD(P)H oxidasa con apocinina, el secuestro de anión superóxido empleando un mimético de la SOD, tempol,y la inhibición de la PKC con cheleritrina, bloquearon completamente el efecto que produce la ANG II sobre las enzimas antioxidantes in vitro.Igualmente, la activación de la ERK1/2 inducida por la ANG II fue reducida por APO y LOS a nivel hipotalámico. Adicionalmente, el bloqueo del receptor AT2hipotalámico con PD123319, no bloqueo sino que mas bien potenció la respuesta de las enzimas antioxidantes y la activación de las ERK1/2 inducida por la ANG II, lo que desenmascaró el efecto contra regulatorio del receptor AT2sobre la acción de la ANG II mediada por el receptor AT1. Se sabe que durante el estrés el sistema renina angiotensina circulante y cerebral se encuentra estimulado, por lo tanto el incremento de la ANG II endógena debería desencadenar vías de señalización similares a las reportadas in vitro. Efectivamente, nuestros hallazgos demostraron que tanto,el estrés agudo inducido por la inmovilización forzada,como el estrés crónico en ratas espontáneamente hipertensas incrementaron la actividad de las enzimas antioxidantes en las tres estructuras cerebrales estudiadas. Este efecto es mediado por la vía del receptor AT1, la estimulación de la NAD(P)H oxidasa y la producción de anión superóxido ya que el tratamiento in vivo con LOS, APO y TEM fue capaz de bloquear completamente el incremento de la actividad de las enzimas antioxidantes inducidas por el estrés y por ende por la ANG II endógena.A nivel de la MSR demostramos, por primera vez, que la estimulación del receptor AT2 esta asociada a la estimulación de la NAD(P)H oxidasa, ya que la APOy el PD 123319 fueron capaces de bloquear el incremento de la actividad de las enzimas antioxidantes inducida por la ANG II. Demostrando así, que el receptor AT1en la MSR contrarregula la acción de la ANG II a través del receptor AT2.En conclusión, nuestros resultados indican que a nivel del sistema nervioso las especies reactivas de oxígeno participan en la cascada de señalización intracelular de la ANG II, y ejercen un importante papel en la respuesta al estrés y la hipertensión.

Adrenalectomía laparoscópica en Adenoma virilizante a propósito de un caso / Laparoscopy adrenalectomy in virilizant adenoma: a case report

Presentar un caso clínico. Paciente femenina de 40 años de edad IIIG IIIP enfermedad actual en 2007 con amenorrea, signos de virilización, fascie cushinoide, por lo cual acude a facultativo. Estudia con un perfil hormonal reportando en abril de 2009: prolactina 7,83, T3, T4, TSH sin alteraciones, estradiol elevado 280, progesterona en 0,4, FSH 9,7 LH 6,5, ultrasonido abdominopélvico reportando quiste de ovario izquierdo simple de 36 mm x 33 mm x 28 mm, volumen de 17,5 cm³, TAC abdomino-pélvica reporta imagen heterogénea capta contraste, contornos definidos en fosa suprarrenal derecha 4,8 cm de diámetro, sugestiva de adenoma suprarrenal, se aprecian aumento de volumen uterino sugestivo de fibromatosis y quiste de ovario derecho simple, catecolaminas urinarias y ácido vanidilmandélico normales, se decide tomar conducta quirúrgica definitiva, por lo que se solicita pre operatorio y el 17-02-10 fue llevada a adrenalectomía laparoscópica, con diagnóstico de adenoma suprarrenal virilizante. La biopsia definitiva reportó tumor epitelial benigno de células corticales adrenales (Adenoma adrenal cortical), sin invasión capsular necrosis ni pleomorfismos sin indicios de malignidad. La paciente fue dada de alta a las 24 horas, con posoperatorio inmediato satisfactorio, Presentando sangrado menstrual 1 mes posterior a la cirugía y reversión posquirúrgico de los signos de virilización. Los adenomas suprarrenales virilizantes son una patología rara pero cuando se presenta la clínica es inequívoca, se recomienda el abordaje laparoscópica de estas lesiones en pacientes bien seleccionados ya que el beneficio es indiscutible

Present a clinical case. Feminine of 40 years old IIIG IIIP initial start disease in 2007 with amenorrhoea, virilization signs, cushin fascies. Goes to facultative that studies with hormonal profile reporting in April of 2009: Prolactin 7.83, T3 T4 TSH without alterations, estradiol 280, progesterone in 0,4, FSH 9.7 LH 6.5, pelvic and abdominal ultrasound reporting cyst simple left ovary of 36 mm x33 mm x 28 mm and volume of 17.5 cm³, abdominal and pelvic TAC that reports heterogeneous image that catches contrast, contours defined in right adrenal grave 4.8 cm of diameter, suggestive of adrenal adenoma, also increase uterine volume of fibromatosis and cyst of straight simple ovary, urinary catecholamines and normal vanidilmandelic acid are appraised, reason by which it is decided to take definitive surgical treatment, reason why asks for pre operating studies and the 02-17-10 was taken to laparoscopic adrenectomy, with diagnosis of virilizant adrenal adenoma. The definitive biopsy report benign epithelial tumor of adrenal cortical cells (cortical adrenal adenoma), without capsular invasion necrosis non pleomorphic, without malignant suspicious items. The patient egresses to the 24 hours after surgery, with an immediate satisfactory post-operative, Presenting/displaying menstrual bleeding 1 month subsequent to the surgery and postsurgical reversion of the signs of virilization. The virilizant adrenal adenomas are a rare pathology but when the clinic appears is unequivocal, laparoscopic boarding of these injuries in selected patients is good recommended since the benefit is unquestionable

Abordaje laparoscópico transperitoneal de feocromocitomas y paragangliomas / Transperitoneal laparsoscopic surgery for pheochromocytomas and paragangliomas

Los feocromocitomas adrenales y extra-adrenales o paragangliomas funcionantes constituyen una causa inusual de hipertensión arterial pasible de ser tratada mediante el tratamiento laparoscópico...El abordaje laparoscópico de feocromacitomas adrenales funcionantes constituye un método seguro y efectivo, siendo considerado actualmente el procedimiento de elección. Los avances de los métodos por imágenes de localización pre-operatoria y el continuo desarrollo quirúrgico laparoscópico permitirán, en un futuro no muy lejano, imponer el acceso laparascópico también como vía de elección en feocromocitomas extra-adrenales o paragangliomas. La alta incidencia de bilateralidad y compromiso extraadrenal justifica, a nuestro entender, la triple evaluación imagenológica (TAC-RMN-Centellografía MIBG) en todos los pacientes.

The inhibitory role of sympathetic nervous system in the Ca2+-dependent proteolysis of skeletal muscle

Mammalian cells contain several proteolytic systems to carry out the degradative processes and complex regulatory mechanisms to prevent excessive protein breakdown. Among these systems, the Ca2+-activated proteolytic system involves the cysteine proteases denoted calpains, and their inhibitor, calpastatin. Despite the rapid progress in molecular research on calpains and calpastatin, the physiological role and regulatory mechanisms of these proteins remain obscure. Interest in the adrenergic effect on Ca2+-dependent proteolysis has been stimulated by the finding that the administration of β2-agonists induces muscle hypertrophy and prevents the loss of muscle mass in a variety of pathologic conditions in which calpains are activated. This review summarizes evidence indicating that the sympathetic nervous system produces anabolic, protein-sparing effects on skeletal muscle protein metabolism. Studies are reviewed, which indicate that epinephrine secreted by the adrenal medulla and norepinephrine released from adrenergic terminals have inhibitory effects on Ca2+-dependent protein degradation, mainly in oxidative muscles, by increasing calpastatin levels. Evidence is also presented that this antiproteolytic effect, which occurs under both basal conditions and in stress situations, seems to be mediated by β2- and β3-adrenoceptors and cAMP-dependent pathways. The understanding of the precise mechanisms by which catecholamines promote muscle anabolic effects may have therapeutic value for the treatment of muscle-wasting conditions and may enhance muscle growth in farm species for economic and nutritional purposes.

Nicotine-evoked cytosolic Ca2+ increase and cell depolarization in capillary endothelial cells of the bovine adrenal medulla

Endothelial cells are directly involved in many functions of the cardiovascular system by regulating blood flow and blood pressure through Ca2+ dependent exocitosis of vasoactive compounds. Using the Ca2+ indicator Fluo-3 and the patch-clamp technique, we show that bovine adrenal medulla capillary endothelial cells (B AMCECs) respond to acetylcholine (ACh) with a cytosolic Ca2+ increase and depolarization of the membrane potential (20.3±0.9 mV; n=23). The increase in cytosolic Ca2+ induced by 10µM ACh was mimicked by the same concentration of nicotine but not by muscarine and was blocked by 100 µM of hexamethonium. On the other hand, the increase in cytosolic Ca2+ could be depressed by nifedipine (0.01 -100 µM) or withdrawal of extracellular Ca2+. Taken together, these results give evidence for functional nicotinic receptors (nAChRs) in capillary endothelial cells of the adrenal medulla. It suggests that nAChRs in B AMCECs may be involved in the regulation of the adrenal gland's microcirculation by depolarizing the membrane potential, leading to the opening of voltage-activated Ca2+ channels, influx of external Ca2+ and liberation of vasoactive compounds.

Feocromocitoma suprarrenal derecho: reporte de un caso y revisión de la literatura / Right adrenal pheochromocytoma: a case report and literature review

Presentar el caso clínico de una patología poco frecuente su manejo y su resolución quirúrgica, tratado en el Servico de Cirugía General IAHULA Mérida-Venezuela. Revisión de la literatura y descripción del caso clínico. El feocromocitoma es una enfermedad inusual y es causa de hipertensión arterial secundaria. Se presenta más frecuentemente como un tumor adrenal unilateral y en los mayores de 60 años. Las manifestaciones clínicas más comunes son cefalea paroxística, palpitaciones, diaforesis e hipertensión arterial paroxística o persistente. El diagnóstico se apoya en la clínica y en la determinación bioquímica, siendo el métdodo de elección la cuantificación de metanefrinas plasmáticas. Planteado el diagnósticio, es fundamental conocer la localización del tumor, lo que debe ser realizado mediante tomografía axial computada o resonancia nuclear magnética. El tratamiento consiste en el empleo de drogas antihipertensivas y la resección quirúrgica del tumor. Las drogas de elección son los antagonistas de los receptores alfa 2 adrenérgicos y/o bloqueadores de los canales de calcio, la resección puede ser realizada por laparotomía clásica como lo fue nuestro caso.

Feocromocitoma em bovinos de abate: relatos de casos / Pheochromocytoma in slaughtered bovine: cases reports

Relatou-se a ocorrência de dois casos de tumor de medular da adrenal em bovino. O caso 1 foi representado por uma neoplasia de 6,0×4,5cm de tamanho e cor amarelo-acastanhada. O caso 2 constituiu-se de neoplasia maligna, com a lesão primária medindo 33,0×18,0cm e peso de 6,5kg. Metástases estavam presentes nos pulmões e nos linfonodos tráqueobronquiais, mediastínicos e esofagianos. A análise histológica das neoplasias permitiu o diagnóstico de feocromocitoma.

Two cases of adrenal medular tumor in bovine are described. In case 1, yellow-brownish neoplasia of 6.0×4.5cm size was observed. Case 2, was constituted of a malignant neoplasia with the primary lesion measuring 33.0×18.0cm and weighing 6.5kg. Metastases were found in the lungs and in the tracheobronchial, mediastinic and oesophageal lymph nodes. Histopathological analysis confirmed the diagnosis of pheochromocytoma.

El sistema óxido nítrico/GMPc como mecanismo de señalización de las endotelinas en el sistema nervioso / The system nitric oxide/GMPc as signaling mechanism of the endothelins in te nervous system

En el presente trabajo investigamos el mecanismo de señalización mediado por receptores de las endotelinas (ETs), en dos estructuras del sistema nervioso relacionadas con la función neuroendocrina, como son la eminencia media y la médula suprarrenal de la rata. Las tres isoformas de ETs incrementaron la producción de GMPc, en una magnitud similar y dependiente de la concentración. El IRL 1620, un agonista selectivo del receptor ETB, también incrementó la formación de GMPc en ambas estructuras. El antagonista del receptor ETB, BQ-788, inhibió completamente el incremento de GMPc inducido por ET-1 o ET-3. Adicionalmente, la ET-1 estimuló la actividad de la sintetasa del óxido nítrico, tanto en la eminencia media como en la médula suprarrenal. En la médula suprarrenal, el incremento en la producción de GMPc inducido por las ETs o por el IRL fue bloqueado por el análogo de la L-arginina, N-nitro-L-arginina (L-NAME) y por dos inhibidores de la guanililciclasa soluble, el azul de metileno y el ODQ. Los resultados demuestran que en dos estructuras del sistema nervioso, como la eminencia media y la médula suprarrenal, la estimulación del receptor ETB de las endotelinas se encuentra asociada a la activación de la sintetasa del óxido nítrico y al consecuente incremento de la formación de GMPc. Estos hallazgos sugieren un papel funcional de las ETs en estructuras del sistema nervioso mediante la formación de óxido nítrico y la activación de la guanililciclasa soluble

Effects of adrenalectomy and adrenal enucleation on liquid gastric emptying in rats

The effects of adrenalectomy and adrenal enucleation on liquid gastric emptying were studied in male Wistar rats that were adrenalectomized, adrenal enucleated (AE) or sham operated (SH). The animals in the first group had free access to a 1 percent NaCl solution (ADS), while the animals in the second and third groups were divided into two subgroups, which ingested either tap water (AEW, SHW) or 1 percent NaCl solution (AES, SHS). The gastric emptying study was performed on the 16th post-operative day. Three test meals labeled with phenol red (6 mg/dl) were used (0.9 percent NaCl, 1.8 percent NaCl and 5 percent glucose). Percent gastric retention was determined 10 min after orogastric infusion of the NaCl test meals and 15 min after the glucose meal. Gastric retention of the ADS subgroup was significantly lower (P<0.01) (median = 19.8 percent vs 25.5 percent for SHW, vs 31.9 percent for SHS, vs 25.7 percent for AEW, and vs 27.1 percent for AES) for the 0.9 percent NaCl test meal and for the 1.8 percent NaCl test meal (33.5 percent for ADS vs 47.5 percent for AEW and 50.6 percent for AES). When 5 percent glucose was used as a test meal, gastric retention was similar for all subgroups. These results suggest that ablation of the adrenal cortex results in increased gastric emptying of an isosmolar NaCl meal

Transplant of cultured neuron-like differentiated chromaffin cells in a parkinson's disease patient. A preliminary report

Background. Treatment of Parkinson's Disease (PD) has been attempted by others by transplanting either the patient's own adrenal medullary tissue or fetal substantia nigra into caudate or putamen areas. However, the difficulties inherent in using the patient's own adrenal gland, or the difficulty in obtaining human fetal tissue, has generated the need to find alternative methods. Methods. We report here of an alternative to both procedures by using as transplant metrial cultured human adrenal chromaffin cells differentiated into neuron-like cells by extremely low frequency magnetic fields (ELF MF). Results. The results of this study show that human differentiated chromaffin cells can be grafted into the caudate nucleus of a PD patient, generating substantial clinical improvement, as measured by the unified Rating Scale for PD, which correlated with glucose metabolism and D2 DA receptor increases as seen in a PET scan, while allowing a 70 percent de crease in L-Dopa medication. Discussion. This is the first preliminary report showing that transplants of cultured differentiates neuron-like cells can be successfully used to treat a PD patient

Neuropeptide tyrosine-like immunoreactivity (NPY-LI) in ganglion neurons in the adrenal gland of the flat snake (Waglerophis merremii)

In previous morphological and histochemical studies on the adrenal gland of the flat snake, no data demonstrating the existence of ganglion neurons has been reported. The aim of this paper was therefore to establish the presence of ganglion neurons in the adrenal gland of the flat snake Waglerophis merremii and, further to study their chemical phenotype using immunohistochemistry. Our results showed the presence of cells which were immunolabelled with the neuronal marker neurofilament 10 and were thus identified as large ganglion neurons. These cells were localized in the dorsal ribbon of the gland, suggesting a noradrenergic phenotype, exhibited long processes with a longitudinal direction and co-expressed neuropeptide tyrosine- (NPY) and tyrosine hydroxylase-like immunoreactivities (-LI).In addition, NPY-immunoreactive (-IR) fibers were recognized with a wide distribution throughout the gland whereas vasoactive intestinal polypeptide (VIP)-IR fibers were only observed between clusters of cortical and adrenergic chromaffin cells. No cells containing VIP-LI were detected within the gland. Based on their histochemical phenotype, ganglion cells containing NPY and TH could correspond to ganglion neurons type I of the rat. The possible absence of type II ganglion neurons in the adrenal gland of the snake is discussed

Changes in the TBARs content and superoxide dismutase, catalase and glutathione peroxidase activities in the lymphoid organs and skeletal muscles of adrenodemedullated rats

Thiobarbituric acid reactant substances (TBARs) content, and the activities of glucose-6-phosphate dehydrogenase (G6PDh), citrate synthase (CS), Cu/Zn- and Mn-superoxide dismutase (SOD), catalase, and glutathione peroxidase (GPX) were measured in the lymphoid organs (thymus, spleen, and mesenteric lymph nodes (MLN)) and skeletal muscles (gastrocnemius and soleus) of adrenodemedullated (ADM) rats. The results were compared with those obtained for sham-operated rats. TBARs content was reduced by adrenodemedullation in the lymphoid organs (MLN (28 percent), thymus (40 percent) and spleen (42 percent)) and gastrocnemius muscle (67 percent). G6PDh activity was enhanced in the MLN (69 percent) and reduced in the spleen (28 percent) and soleus muscle (75 percent). CS activity was reduced in all tissues (MLN (75 percent), spleen (71 percent), gastrocnemius (61 percent) and soleus (43 percent)), except in the thymus which displayed an increment of 56 percent. Cu/Zn-SOD activity was increased in the MLN (126 percent), thymus (223 percent), spleen (80 percent) and gastrocnemius muscle (360 percent) and was reduced in the soleus muscle (31 percent). Mn-SOD activity was decreased in the MLN (67 percent) and spleen (26 percent) and increased in the thymus (142 percent), whereas catalase activity was reduced in the MLN (76 percent), thymus (54 percent) and soleus muscle (47 percent). It is particularly noteworthy that in ADM rats the activity of glutathione peroxidase was not detectable by the method used. These data are consistent with the possibility that epinephrine might play a role in the oxidative stress of the lymphoid organs. Whether this fact represents an important mechanism for the establishment of impaired immune function during stress remains to be elucidated

An improved histochemical technique for differentiating adrenaline-and noradrenaline-containing cells

Background. Sevki's histochemical technique allows specific staining of catechomamine-containing cells, yet discrimiantion between adrenaline-(ADR-) cells and noradrenaline-(NOR-) cells is unrealiable, being based on hue differences. Methods. In this work, histochemical differentiation of ADR- and NOR-cells in rat adrenal medulla was carried out by introducing two modifications to Sevki's technique: 1) employment of aged Giemsa solution, and 2) addition of an alkaline differentiating step. Results. With these changes, ADR-cell stained brown, whereas NOR-cells were deep-green, resulting in a clear-cut differentiation. Conclusions. The modified technique permits to differentiate ADR- from NOR-cells in the adrenal medulla using only a bright field microscope without any sophisticated equipment. The present procedure is inexpensive and easy to carry out