Clinical and therapeutic correlations in patients with slight acute pancreatitis / Correlações clínico-terapêuticas em pacientes com pancreatite aguda leve

BACKGROUND: Acute pancreatitis is an inflammatory disease of the pancreas due to enzymatic autodigestion which can cause necrosis or multiple organ failure; its pathophysiology is not fully known yet. AIM: To evaluate the correlation between clinical and therapeutic data in patients with mild acute pancreatitis. METHODS: A retrospective study in 55 medical records of patients admitted with acute mild pancreatitis was realized to analyze the association between age, leukocytosis, serum glutamic-oxaloacetic transaminase and lactate dehydrogenase, glucose, antibiotics, time admission and Ranson´s scores. RESULTS: There was a positive association between less intensive care (strict hydration, analgesia and monitoring of vital signs), early antibiotic therapy (monotherapy), early return to diet after 48 hours and laboratory control of the serum amylase and lipase (high in the first week and decreasing after 10 days, without any prognostic value). CONCLUSIONS: Changes in the management of patients with mild acute pancreatitis, such as enteral nutrition, rational use of lower spectrum antibiotics and intensive care, have contributed significantly to the reduction of hospitalization time and mortality. .

RACIONAL: Pancreatite aguda consiste de doença inflamatória do pâncreas por autodigestão enzimática que pode ocasionar necrose ou mesmo falência múltipla de órgãos e de fisiopatologia ainda não totalmente conhecida. OBJETIVO: Avaliar as correlações existentes entre dados clínicos e terapêuticos em pacientes com pancreatite aguda leve. MÉTODOS: Foi realizado estudo retrospectivo em 55 prontuários de pacientes internados por pancreatite aguda leve para análise de associação entre idade, leucocitose, dosagem sérica de transaminase glutâmico-oxalacética e de desidrogenase lática, glicemia, antibioticoterapia, tempo de internação e escores de Ranson. RESULTADOS: Houve associação positiva entre cuidados intensivos menores (hidratação rigorosa, analgesia e monitorização de sinais vitais), antibioticoterapia precoce (monoterapia), retorno precoce da dieta após 48 horas e controle laboratorial dos níveis séricos de amilase e lipase (elevados na primeira semana e decrescentes após 10 dias, porém sem valor prognóstico). CONCLUSÕES: Mudanças no manejo de pacientes com pancreatite aguda leve, tais como nutrição enteral, uso racional de antibióticos de menor espectro e cuidados intensivos têm contribuído significativamente para a redução do tempo de internação e mortalidade. .

Optical coherence tomography evaluation of retinal nerve fiber layer in longitudinally extensive transverse myelitis / Avaliação da camada de fibras nervosas da retina na mielite transversal longitudinalmente extensa usando tomografia de coerência óptica

OBJECTIVE: To compare optical coherence tomography (OCT) measurements on the retinal nerve fiber layer (RNFL) of healthy controls and patients with longitudinally extensive transverse myelitis (LETM) without previous optic neuritis. METHOD: Twenty-six eyes from 26 patients with LETM and 26 control eyes were subjected to automated perimetry and OCT for comparison of RNFL measurements. RESULTS: The mean deviation values from perimetry were significantly lower in patients with LETM than in controls (p<0.0001). RNFL measurements in the nasal quadrant and in the 3-o'clock segment were significantly smaller in LETM eyes than in controls. (p=0.04 and p=0.006, respectively). No significantly differences in other RNFL measurements were found. CONCLUSION: Patients with LETM may present localized RNFL loss, particularly on the nasal side of the optic disc, associated with slight visual field defects, even in the absence of previous episodes of optic neuritis. These findings emphasize the fact that patients with LETM may experience attacks of subclinical optic nerve damage.

OBJETIVO: Comparar as medidas da camada de fibras nervosas da retina (CFNR) usando a tomografia de coerência óptica (TCO) em indivíduos normais e pacientes com mielite transversal longitudinalmente extensa (MTLE) sem episódio prévio de neurite óptica. MÉTODO: Vinte e seis olhos de 26 pacientes com MTLE e 26 olhos normais foram submetidos à campimetria computadorizada e TCO para comparação das medidas da CFNR. RESULTADOS: Valores do parâmetro desvio médio da campimetria computadorizada foram significativamente menores nos pacientes com MTLE do que nos controles (p<0,001). Medidas da CFNR no quadrante nasal e no segmento 3 horas foram significativamente menores nos olhos dos pacientes com MTLE do que nos olhos normais (p=0,04 e p=0,006, respectivamente). Não foi encontrada diferença significante nas outras medidas da CFNR avaliadas. CONCLUSÃO: Pacientes com MTLE podem apresentar perda localizada da CFNR, particularmente na região nasal do disco óptico, associada a defeitos discretos de campo visual, mesmo na ausência de episódio prévio de neurite óptica. Estes achados sugerem que pacientes com MTLE podem apresentar acometimento subclínico do nervo óptico.

Retinal nerve fiber layer loss documented by optical coherence tomography in patients with optic tract lesions / Perda da camada de fibras nervosas retinianas documentada pela tomografia por coerência óptica em pacientes com lesões do trato óptico

PURPOSE: To report abnormalities of retinal nerve fiber layer (RNFL) thickness using Stratus - optical coherence tomography (OCT) in two patients with optic tract lesions. METHODS: Two patients with long standing homonymous hemianopia from optic tract lesions were submitted to a complete neuro-ophthalmic evaluation and to Stratus -optical coherence tomography examination. RESULTS: Both patients revealed diffuse loss of the RNFL at Stratus - OCT in both eyes. In the eyes with the temporal hemianopia, RFNL loss was diffuse but predominantly in the nasal and temporal areas of the optic disc, the classic pattern of band atrophy of the optic nerve. In the eyes with nasal hemianopia RNFL loss could be documented in the superior and inferior quadrants of the optic disc. RNFL loss correlated well with visual field loss and the expected pattern of RNFL loss in optic tract lesions. CONCLUSION: Stratus-Optical coherence tomography can provide useful information in the diagnosis of optic tract lesions by identifying the characteristic pattern of RNFL loss that occurs in both eyes in this condition.

OBJETIVO: Relatar alterações na camada de fibras nervosas retiniana (CFNR) com o uso da tomografia por coerência óptica (TCO) Stratus em pacientes com lesões do trato óptico. MÉTODOS: Dois pacientes com hemianopsia homônima de longa duração decorrente de lesões do trato óptico foram submetidos a avaliação neuroftalmológica completa e tomografia por coerência óptica Stratus. RESULTADOS: Ambos pacientes demonstraram redução difusa da CFNR nos dois olhos. Nos olhos com a hemianopsia temoporal, a perda da CFNR foi difusa mas com predomínio nas áreas nasal e temporal do disco óptico, um padrão clássico da atrofia em banda do nervo óptico. Nos olhos com hemianopsia nasal observou-se perda da CFNR nos quadrantes superior e inferior do disco óptico. A perda da CFNR se correlacionou com o defeito de campo visual e com o padrão esperado de perda da CFNR nas lesões do trato óptico. CONCLUSÃO: A tomografia por coerência óptica - Stratus pode fornecer informação útil no diagnóstico das lesões do trato óptico ao identificar o padrão característico de perda da CFNR que ocorre em ambos os olhos nesta condição.