Variations in cochlear size of cochlear implant candidates

Introduction: The cochlear anatomy varies in each individual, and that has an impact on decisions regarding the insertion of electrodes. The measurement of the cochlear size is the routine examination required to choose the proper cochlear implant (CI) electrodes. Objective: To acquire normative data on the size of the cochlea (length, width, height, scala timpani [ST] height, cochlear duct length [CDL]) of CI candidates in Medan, Indonesia. Methods: This descriptive study was conducted based on high-resolution computed tomography (HRCT) temporal bone data and on HRCT temporal data manipulated to reconstruct three-dimensional (3D) multiplanar images with OsiriX MD DICOM Viewer version 9.5.1 (Pixmeo SARL, Bernex, Geneva, Switzerland) viewer of 18 patients (36 ears) who were CI candidates in Medan, Indonesia, in order to determine cochlear length (A), cochlear width, cochlear height, ST height and CDL, calculated through a simple mathematical function. Results: The average cochlear length (A) was 8.75 mm (standard deviation [SD] = 0.31 mm); the average cochlear width was 6.53 mm (SD = 0.35 mm); the average cochlear height was 3.26 mm (SD = 0.24 mm) and the average ST height at the basal cochlea was 1.00 mm (SD = 0.1mm); and 0.71 mm (SD = 0.1 mm) at the half turn of cochlea. The average total CDL was 32.45 mm (SD = 1.31 mm; range: 30.01-34.83 mm). Conclusion: The cochlear size varies in each individual; therefore, the temporal bone measurement of CI candidates using HRCT is essential: for the selection of suitable implant electrodes; to minimize cochlear damages at the insertion of the electrode arrays; and to maximize the hearing improvements (AU)

Caracterização audiológica de crianças em tratamento oncológico / Audiological characterization of children under oncologic treatment

Objetivo Investigar os efeitos do tratamento oncológico no sistema auditivo de crianças. Métodos A amostra foi constituída por 12 crianças de 2 a 12 anos de idade, com diagnóstico de câncer e indicação para radioterapia associada ou não à quimioterapia. Foram realizadas pesquisas das emissões otoacústicas produto de distorção (EOA-PD) e emissões otoacústicas transientes (EOA-TE), antes e após seis meses de tratamento. Resultados Das 24 orelhas, apenas duas (8,3%) falharam para as EOA-TE e EOA-PD e não foi observada alteração significativa após o tratamento oncológico. Conclusão O tratamento oncológico, durante um período de seis meses, não ocasionou alterações auditivas nesta amostra. .

Purpose To investigate the effects of cancer treatment on the auditory system of children. Methods The study population comprised 12 children, aged 2 to 12 years, who had been diagnosed with cancer and recommended radiotherapy with/without chemotherapy. Distortion product otoacoustic emissions (DP-OAE) and transient evoked otoacoustic emissions OAE (TE-OAE) were measured before treatment and after six months of treatment. Results Out of the 24 ears, only two ears (8.3%) failed the TE-OAE and DP-OAE tests, and no significant change was observed after cancer treatment. Conclusion Cancer treatment over a period of six months did not cause hearing impairment in this group of patients. .

Desórdenes en el espectro de la neuropatía auditiva (DENA) / Auditory neuropathy spectrum disorder (ANSD)

Desórdenes en el espectro de la neuropatía auditiva (DENA) es el término más aceptado en la actualidad para definir la antes llamada neuropatía auditiva o desincronía auditiva. Su prevalencia es difícil de estimar debido a sus múltiples etiologías (hiperbilirrubinemia, enfermedades infecciosas, neuropatías sensoriomotoras, hereditarias y/o isquémico-hipóxicas). Clínicamente se manifiesta con alteraciones auditivas y comunicativas variables, desde una discapacidad leve o sin ella, hasta la sordera funcional profunda, que puede ser fluctuante o permanente. En los métodos diagnósticos no se evidencian los potenciales auditivos del tallo cerebral o se notan marcadamente anormales, y hay presencia de emisiones otoacústicas o de microfónicos cocleares. Para el tratamiento inicial de los desórdenes en el espectro de la neuropatía auditiva se sugiere hacer amplificación con audífonos en los casos leves, reservando el implante coclear para los estados más severos. El objetivo del artículo es hacer una revisión de la literatura acerca de los desórdenes en el espectro de la neuropatía auditiva.

Auditory Neuropathy Spectrum Disorders (ANSD) is the most currently accepted term to define the previously called auditory neuropathy or auditory dyssynchrony. Its prevalence is difficult to estimate due to multiple etiologies (hyperbilirubinemia, infectious diseases and sensory-motor, hereditary and/or ischemic-hypoxic neuropathies). Some individuals with AN have little or no communication difficulties while others are functionally deaf. Within the diagnostic criteria abnormal auditory nerve response in ABR are observed absent or markedly abnormal while otoacoustic emissions (OAEs) or the cochlear microphonic (CM) remain present and normal. Within the management of DENA is suggested that some children with ANSD appear to benefit from amplification and auditory based intervention while others require CI or other implants for the most severe cases. The objective of this article is to review the literature on disorders of the auditory neuropathy spectrum.

Complicaciones y causas de fallo en cirugía de implante coclear en pacientes del servicio de otorrinolaringología del Hospital Universitario Clínica San Rafael / Complications and causes of failure in cochlear implant surgery patients in the “Hospital Universitario Clínica San Rafael” service

Este estudio corresponde a un análisis descriptivo de los pacientes del Hospital Universitario Clínica San Rafael llevados a cirugía de implante coclear entre enero/2000 a diciembre/2010 y describe la ocurrencia de complicaciones menores y mayores en la cirugía de implante coclear con un mínimo de seguimiento de 12 meses. Las complicaciones de la cirugía de implante coclear se dividen en dos categorías; complicaciones menores y mayores. Las complicaciones menores son aquellas que pueden, o no, producir una disminución en el funcionamiento del implante, pero que se resuelven de manera espontánea o con tratamiento conservador, sin necesidad de realizar una nueva intervención quirúrgica, e incluyen: dolor local, tinnitus, vértigo, alteraciones del gusto, infección, fístula de líquido cefalorraquídeo y parálisis facial. Las complicaciones mayores son aquellas que requieren reintervención quirúrgica o explante. Se logró recopilar la información de 172 pacientes, 88 (51,16%) de sexo masculino y 84 (48,83%) de sexo femenino, con unas edades entre los 3 y los 71 años promedio de 22,1 años. El porcentaje global de complicaciones fue del 22,67% incluyendo las complicaciones menores y mayores, que corresponde a 39 implantes. El porcentaje de fallos es de 3,4%, que representa un total de 6 implantes. El porcentaje de reimplantes es de 5,2% del total, que corresponden a 09 implantes, siendo la causa más común falla técnica del dispositivo (06), seguido por falla por impacto (03). En cuanto a las complicaciones, se presentaron 12 complicaciones mayores que corresponden al 6,97%. El porcentaje de complicaciones menores en nuestro estudio fue de 15,6% (27)...

The following study corresponds to a descriptive analysis in patients from the Hospital Universitario Clínica San Rafael, which received cochlear implant surgery between january/2000 and december/2010. It describes the incidence of minor and major complications in the cochlear implant surgery, with a minimum follow up of 12 months. The complications of the cochlear implant surgery are divided in to two main categories: minor and major ones. The minor complications are those that can, or cannot, produce a decrease in the performance of the implant; but resolves spontaneously or with medical treatment, without making any surgery. Its clue symptoms involve: local pain, tinnitus, vertigo, taste alterations, infections, CSF fistula and facial paralysis. The major complications require a second surgery intervention or explants. The clinical histories of 172 patients were obtained, in which 88 (51,16%) were men and 84 (48,83%) were women, all with ages that comes from 3 to 71 years giving an average of 22.1 years old. The percentage of global complications was of 22,67% included the minor and major complications, that correspond to 39 implants. The fail percentage is of 3,4%, representing a total of 6 implants. The re-implants percentage corresponds to 5,2% from 9 implants that were in total, leading to the main cause of technical device fail (06), following by a fail for an impact cause (03). There were 12 major complications presented that correspond to 6.97%. The percentage of minor complications on the following study was of 15,6% (27)...

Audiometria de altas frequências no diagnóstico complementar em audiologia: uma revisão da literatura nacional / High-frequency audiometry in audiological complementary diagnosis: a revision of the national literature

A audiometria de altas frequências (AAF) é um exame audiológico importante na detecção precoce de perdas auditivas por lesões na base do ducto coclear. Nos últimos anos, a sua utilização foi facilitada pelo fato de os audiômetros comercializados passarem a incorporar frequências superiores a 8 kHz. Porém, existem diferenças relacionadas aos equipamentos utilizados, às metodologias empregadas e/ou aos resultados e interpretação. Assim, o objetivo deste artigo foi analisar a produção científica nacional sobre a aplicação clínica com AAF, para compreender sua utilização atual. Foram pesquisados textos publicados e indexados nas bases de dados LILACS, SciELO e Medline, num período de tempo de dez anos, utilizando como descritor audiometria de altas frequências/high-frequency audiometry. Encontraram-se 24 artigos científicos nacionais utilizando AAF, cuja população avaliada, em sua maioria, apresentava de 18 a 50 anos de idade; 13 dos estudos determinaram os limiares utilizando como referência decibel nível de audição (dBNA); alguns estudos realizaram a comparação dos limiares auditivos tonais entre grupos para definir a normalidade; os autores relataram diferenças significativas nos limiares auditivos de altas frequências entre as idades. A AAF é utilizada na clínica audiológica para identificação precoce de alterações auditivas e no acompanhamento da audição de sujeitos expostos a drogas ototóxicas e/ou agentes otoagressores.

High-frequency audiometry (HFA) is an important audiological test for early detection of hearing losses caused by leasions in the base of the cochlear duct. In recent years, its use was facilitated because audiometers began to identify frequencies higher than 8 kHz. However, there are differences related to the equipment used, the methodologies followed, and/or to the results and their interpretation. Therefore, the aim of this study was to analyze the national scientific production regarding HFA clinical application, to better understand its current use. Articles published and indexed in LILACS, SciELO and Medline databases in the last ten years were researched, using as keyword audiometria de alta frequência/high-frequency audiometry. Twenty-four Brazilian scientific papers using HFA were found; most studies evaluated participants with ages ranging from 18 to 50 years; 13 studies used decibel hearing level (dBHL) to determine the thresholds; a few studies compared tonal auditory thresholds between groups to define normality; the authors reported significant differences in high frequency auditory thresholds among age ranges. HFA is used in audiological clinic for early identification of auditory alterations and in the auditory follow-up of subjects exposed to ototoxic drugs and/or otoagressive agents.

Imágenes en anatomía coclear TC y RM / Cochlear anatomy CT and MR imaging

Los autores ofrecen un breve repaso de anatomía normal de la cóclea con imágenes de TC y RM a fin de posibilitar una más acabada identificación de hallazgos patológicos en pacientes con hipoacusia perceptiva

Estudio descriptivo asobre la evolución madurativa de la función latencia-intensidad a la onda y su valor en el diagnóstico diferencial objetivo de las hipoacusias / Description study about the evolution madurative of the function latent-intensity to the wave and his value in the diferential diagnostic objective of the hypoacusias

El propósito del trabajo es el de estudiar la evolución madurativa de la función latencia-intensidad a la onda V, evaluar su valor en el diagnóstico diferencial objetivo de las hipoacusias, y también determinar su comportamiento en pacientes normales y con hipoacusia, obteniendo de esta forma myor conocimiento e información sobre esta función de los Potenciales Evocados Auditivos de Trono Cerebral (P.E.A.T.C). Las variables consideradas son evolución madurativa de la función latencia-intensidad a la onda V y valor en el diagnóstico diferencial objetivo de las hipoacusias. Se trabaja con una muestra constituída por 377 casos (oídos) con audición normal, hipocusia de conducción, coclear y retrocolear que se registran entre el mes de Enero del año 1991 hasta Mayo de 1997, en los archivos del Instituto de Neurociencias San Lucas de la ciudad de Rosario. El tipo de estudio es descriptivo, longitudinal y ex-post-facto. Las conclusiones a las que se arriban son que, la función latencia-intensidad estimada, muestra los cambios madurativos: los valores de latencia van disminuyendo desde el nacimiento hasta alcanzar los valores de latencia adultos. Estos se obtienen a la edad comprendida entre mayores de un ño y hasta dos años. La función latencia-intensidad presenta un desplazamiento en forma gradual y el comportamiento no se encuentra alterado debido a que el mismo es similar en todas las edades. El valor de la función latencia-intensidad estimada es el de poder utilizarla en el diagnóstico diferencial objetivo de las hipoacusias con un determinado nivel de confianza

El órgano auditivo de la lagartija Sceloporus torcuatus: estudio anatómico y funcional / The hearing organ of lizard Sceloporus torcuatus: an anatomical and physiological study

Se hace una breve descripción de la anatomía del oído externo y de la fisiología auditiva de Sceloporus torcuatus. Se señala que la depresión formada por el conducto auditivo externo esta parcialmente cubierta por escamas de mayor tamaño que las normales, las que además tienen forma diferente al resto de las escamas de la región, por lo que se les dio un nombre especial, denominándolas escamas frontales del oído externo. Se describe detalladamente el conducto coclear, poniendo énfasis en la histología del mismo. También se describen algunos epitelios, tales como los de la papila basilar (órgano de la audición), las manchas de la lagena y la pared vestibular del conducto coclear, esta última se ha considerado en otros reptiles como tejido secreto. La similitud morfológica entre la pared vestibular del conducto coclear de esta especie, la estría vascular de los mamíferos y el tegumento vasculoso de las aves, sugiere semejanzas funcionales de estas estructuras. Se usaron potenciales evocados auditivos del tallo cerebral para estudiar esta especie reptiliana. Se encontró (con clics) el umbral de potenciales de estímulos auditivos a 40 dB

Daño auditivo inducido por ruido: revisión en 90 pacientes de alto riesgo / Noise induced injury. A 90 patients survey

Se estudiaron 90 pacientes expuestos a ambiente ruidoso, sin protección auditiva. Fueron clasificados en tres grupos: El primero con exposición hasta 60 decibeles, el segundo entre 60 y 90 decibeles y el tercero con exposición superior a los 90 decibeles. En el grupo I no se encontraron pacientes con daño auditivo. En el grupo 2 registro un 12.5 por ciento de incidencia de trauma acústico. En el grupo 3 se detectó un 46.6 por ciento de incidencia de trauma acústico. Con base en estos datos, concluimos que el daño auditivo tiene una relación directa con la intensidad del ruido. La susceptibilidad individual es otro factor determinante para el desarrollo de estas lesiones

Intoxicación del oído interno con gentamicina en la hidropesía endolinfática / Inner ear intoxication with gentamicyn in endolymphatic hydrops

Se presenta la experiencia clínica en la intoxicación del oído interno con gentamicina en 10 enfermos portadores de hidropesía edolinfática invalidante. A todos los enfermos se les instiló sulfato de gentamicina en el oído medio en dosis que varían entre 6 y 72 mg con un promedio de 27.1 mg. El 90 por ciento de ellos tuvo un buen resultado, quedando el 60 por ciento asintomático y un 30 por ciento con sintomatología mínima. El otro 10 por ciento no mejoró, permaneciendo su sintomatología sin variación. La audición cayó entre 10 y 20 dB en un 30 por ciento de los pacientes. No hubo cofosis por el tratamiento. En el largo plazo estos buenos resultados no varían

Resultados de la detección de anticuerpos anticocleares en diversas patologías del oído / Results of anticochlear antibodies detection in some ear diseases

Se presentan los resultados de aplicar un método de detección de anticuerpos anticocleares a 212 persona, 186 de ellas portadoras de hipoacusias atribuída a diversos cuadros clínicos y 26 normales. Se empleó la técnica de inmunofluorescencia indirecta, utilizando como antígeno material membranosoobtenido del conducto coclear humano de cadáveres frescos con menos de 6 horas de deceso. En 31 hipoacusias sensorioneurales, de las cuales 24 tenían un inicio y curso clínico que indicaban una posible etiología autoinmune y 7 que se presentaban asociadas a un cuadro sistémico de reconocida etiología autoinmune, la positividad en la detección de anticuerpos anticocleares se encontró en 17 de ellas (54.8 por ciento ). En 25 hipoacusias catalogadas como hidropesías endolinfáticas retardadas sean ipsi como contralaterales, la prueba fue positiva en 13 (52 por ciento ). En estos dos grupos los porcentajes son significativamente semejantes lo que sugiere una etipatogenia similar (p<0.01). En 47 hidropesias endolinfáticas idiopáticas o enfermedad de Meniere la prueba fue positiva en 12 (25.5 por ciento ). En 26 pacientes que presentaron una sordera súbita sensorioneural la prueba fue positiva en 8 (32 por ciento ). Otros 42 pacientes portadores de una hipoacusia sensorioneural no clasificable tuvieron una prueba positiva en 8 de ellos (19 por ciento ). La prueba fue también positiva en 2 de 8 hipoacusias consideradas congénitas y en 2 de 4 otoesclerosis. Cuatro hipoacusias consideradas como presbiacusia tuvieron la prueba negativa. Ninguno de los 26 sujetos sanos presentó la prueba positiva. Esto significa que la prueba de detección de anticuerpos anticocleares tiene una sensibilidad de 54.8 por ciento , una especificidad de 100 por ciento , un valor predictivo positivo de 100 por ciento y un valor predictivo negativo de 65 por ciento . Se concluye que no sólo la denominada enfermedad autoinmune del oído interno sería atribuíble a un fenómeno de autoinmunidad, sino que otros cuadros clínicos podrían tener una etiopatogenia similar

Alteraçöes dos capilares da "Stria vascularis" em diabetes experimental / Capillaries changes of the Stria vascularis in experimental diabetes

Chinchilas foram feitas diabéticas com uma única injeçäo intraperitoneal de streptozotocin na dose de 100 mg/kg e o estado hipergicêmico foi comprovado através de curvas glicêmicas realizadas periodicamente. Após três, seis e 12 meses de diabetes experimental estabelecido, grupos de animais foram sacrificados com dose maciça de pentobarbital pela via intraperitoneal, decapitados e tiveram os ossos temporais removidos para estudo morfológico. Foram usadas duas técnicas de coloraçäo em preparaçöes convencionais de osso temporal: hematoxilina e eosina e PAS (Periodic-Acid-Schiff). Cortes finos de ducto coclear semelhantes aos usados para microscopia eletrônica foram corados pela técnica de Gomori (PASM-Periodic-Acid-Schiff-methenamine-silver). Esta última técnica tem sido muito útil na demonstraçäo de membranas basais em capilares dos rins e de outros órgäos, mas nunca foi usada para os capilares da cóclea. Os resultados deste estudo morfológico säo relatados e comentados nesta comunicaçäo