Monteverdia ilicifolia: um protetor gástrico / Monteverdia ilicifolia: a gastric protector / Monteverdia ilicifolia: protector gástrico

Monteverdia ilicifolia, conhecida popularmente como espinheira-santa, é uma planta da família Celastraceae de relevante ação terapêutica devido às suas propriedades medicinais, principalmente a sua atividade gastroprotetora, possuindo efeitos comprovados sobre acidez e úlceras estomacais. Desta forma o objetivo deste trabalho foi encontrar na literatura evidências para o uso terapêutico da M. ilicifolia, como uma alternativa frente aos fármacos sintéticos disponíveis na indústria farmacêutica voltados para o tratamento de problemas estomacais. Foi utilizado no presente trabalho a base de dados Google acadêmico. Os distúrbios estomacais afetam milhares de pessoas, influenciando de forma negativa na qualidade de vida da população e gerando prejuízos ao sistema de saúde. Os fármacos com atividade sobre a secreção da acidez gástrica são as medicações mais prescritas para essas enfermidades, destacando-se os antagonistas do receptor H2 de histamina e os inibidores da bomba de prótons, amplamente utilizados para o tratamento de úlceras e gastrite. Com o tempo, esses medicamentos passaram a ser indiscriminadamente utilizados, prática que põem em risco a saúde íntegra dos pacientes, mediante aos diversos efeitos adversos que esses medicamentos podem causar. As plantas medicinais têm sido aplicadas na terapia de diversas doenças em toda a história da humanidade. Nesse contexto, a espinheira-santa surge como uma alternativa segura e eficaz para a prevenção e tratamento dessas patologias. Dentre os compostos bioativos que podem desempenhar a atividade gastroprotetora, destacam-se os taninos, triterpenos e flavonóides. Os estudos analisados demonstram que a M. ilicifolia possui relevante ação terapêutica, com potencial para substituir os fármacos usualmente empregados no tratamento de úlceras e gastrite.

The Monteverdia ilicifolia, popularly known as espinheira-santa, is a plant of the Celastraceae's family with relevant therapeutic action due to its medicinal properties, mainly its gastroprotective activity, and possesses proven effects on acidity and stomach ulcers. The aim of this work was to find in the literature evidence for the therapeutic use of M. ilicifolia, as an alternative to the synthetic drugs available in the pharmaceutical industry for the treatment of stomach problems. The academic Google database was used in this work. Stomach disorders affect thousands of people, negatively influencing the population's quality of life and causing damage to the health system. The drugs with activity on gastric acid secretion are the most prescribed medications for these diseases, especially histamine H2 receptor antagonists and proton pump inhibitors, widely used for the treatment of ulcers and gastritis. Over time, these drugs began to be used indiscriminately, a practice that jeopardizes the health of patients, due to the various adverse effects that these drugs can cause. Medicinal plants have been applied in the therapy of various diseases throughout human history. In this context, the espinheira-santa emerges as a safe and effective alternative for the prevention and treatment of these pathologies. Among the bioactive compounds that can perform a gastroprotective activity, tannins, triterpenes, and flavonoids stand out. The analyzed studies demonstrate that M. ilicifolia has relevant therapeutic action, with the potential to replace the drugs usually used in the treatment of ulcers and gastritis.

Monteverdia ilicifolia, conocida popularmente como espinheira-santa, es una planta de la familia Celastraceae de relevante acción terapéutica por sus propiedades medicinales, principalmente su actividad gastroprotectora, con efectos probados sobre la acidez y las úlceras estomacales. Así, el objetivo de este trabajo fue encontrar evidencia en la literatura para el uso terapéutico de M. ilicifolia, como alternativa a las drogas sintéticas disponibles en la industria farmacéutica destinadas al tratamiento de problemas estomacales. En este trabajo se utilizó la base de datos académica de Google. Los trastornos estomacales afectan a miles de personas, influyendo negativamente en la calidad de vida de la población y provocando daños en el sistema de salud. Los fármacos con actividad sobre la secreción ácida gástrica son los más prescritos para estas enfermedades, especialmente los antagonistas de los receptores H2 de histamina y los inhibidores de la bomba de protones, muy utilizados para el tratamiento de úlceras y gastritis. Con el tiempo, estos medicamentos comenzaron a utilizarse de forma indiscriminada, práctica que pone en riesgo la salud de los pacientes, debido a los diversos efectos adversos que estos fármacos pueden ocasionar. Las plantas medicinales se han aplicado en la terapia de diversas enfermedades a lo largo de la historia humana. En este contexto, la espinheira-santa surge como una alternativa segura y eficaz para la prevención y el tratamiento de estas patologías. Entre los compuestos bioactivos que pueden realizar actividad gastroprotectora destacan los taninos, los triterpenos y los flavonoides. Los estudios analizados demuestran que M. ilicifolia tiene una acción terapéutica relevante, con potencial para reemplazar los fármacos habitualmente utilizados en el tratamiento de úlceras y gastritis.

Evolución del tratamiento de la Úlcera péptica duodenal / Evolution of duodenal peptic ulcer treatment

Introducción: Como consecuencia del desarrollo del tratamiento médico de la úlcera péptica duodenal, el tratamiento quirúrgico ha disminuido notablemente. Objetivo: El objetivo del estudio es describir la progresión del tratamiento de la úlcera péptica duodenal. Material y Métodos: Estudio descriptivo, de corte, desde finales del siglo XIX hasta la actualidad. Se utilizó el método histórico-lógico y un análisis deductivo-inductivo de múltiples fuentes bibliográficas. Desarrollo: A pesar de ser la úlcera una entidad clínica reconocida desde la antigüedad, los cirujanos la consideraron causada por el ácido, y todos los esfuerzos fueron concentrados en eliminar el ácido por medio de una operación. A partir de 1881, se comenzaron a conocer las complicaciones. En la década de los años 30 del pasado siglo, se tratan las complicaciones y también la enfermedad. Desde 1940, además, se conserva el funcionamiento digestivo y aparecen las tres formas básicas de vagotomía. En la década de 1970, se desarrollaron novedosas técnicas quirúrgicas, la endoscopía, la radiología intervencionista y la cirugía mínimamente invasiva. Sin embargo, el tratamiento médico llegó con los poderosos supresores del ácido y el descubrimiento del Helicobacter pylori. Nuevamente la cirugía ha quedado relegada a tratar las úlceras refractarias y las complicadas. Conclusiones: El tratamiento médico, por medio de la terapia anti-Helicobacter asociada a potentes inhibidores de la secreción gástrica ha conseguido su curación; sin embargo, la cirugía todavía tiene un importante papel en el tratamiento de la úlcera refractaria o complicada(AU)

Introduction: Surgical treatment of duodenal peptic ulcer has notably decreased as a consequence of the development of medical treatment. Objective: The objective of this study is to describe the advances in the treatment of duodenal peptic ulcer. Material and Methods: A descriptive study was conducted from the end of the 19th century to the present. The historical-logical method and a deductive-inductive analysis of multiple bibliographic sources were used. Development: Despite ulcer has been recognized as a clinical entity since ancient times, surgeons considered that it is caused by acid; therefore, all efforts were concentrated on removing the acid through an operation. From 1881 on, complications began to be treated. In the decade of the 30s of the last century, complications and the disease were treated. Since 1940, the digestive function has also been preserved and the three basic forms of vagotomy appeared. In the 1970s, novel surgical techniques such as endoscopy, interventional radiology, and minimally invasive surgery were developed. However, powerful acid suppressants as well as the discovery of Helicobacter pylori were taken into consideration for medical treatment. Once again, surgery was relegated to the treatment of refractory ulcers and complicated ulcers. Conclusions: Medical treatment with anti-Helicobacter therapy associated with potent inhibitors of gastric acid secretion has managed its healing; however, surgery still plays an important role in the treatment of refractory or complicated ulcer(AU)

Can surface protection prevent damage in margins of composite resin restorations after simulated endogenous erosion?

Aim: The study investigated the effect of using surface protection agents in the adaptation of external and internal margins of restorations subjected to simulated erosion. Methods: Cavities with margins in dentin were prepared in bovine incisors (n=120). Adhesive restorations were placed using a three-step etch&rinse adhesive system and nanofilled composite resin. The specimens were divided into four groups, according to the surface protection: negative control, topical application of fluoride (TAF), resin sealant and resin-modified glass ionomer varnish (RMGI varnish). Afterwards, they were divided into three sub-groups, according to the exposure to a simulated solution of gastric acid (DES) (5% HCl, pH=2,2) and subsequent remineralization (RE): negative control, 9 and 18 cycles of DES-RE. The evaluation of the tooth-restoration interface was performed on the internal and frontal images with the aid of a stereoscopic microscope (15x), and the percentage of continuous margins without adhesive failures was quantified. Results: In the external margins, only those groups with surface protection using sealants (resin and glass-ionomer) did not exhibit a significant decrease in the percentage of continuous margins after the erosive challenges. After 18 cycles of DES-RE, the use of resin-modified glass ionomer varnish resulted in the highest percentage of continuous margins. Conclusion: It was concluded that physically covering the surfaces with a sealing agent preserved the marginal adaptation of composite resin restorations exposed to endogenous erosive challenges

Decreased mRNA Expression of Cystathionine Gamma lyase and H2S Concentration in Gastric Mucosal Tissue in Diabetic Rats

ABSTRACT Background and aim: It is well established that the rate of gastric lesions increases in diabetic rats. Recently, the protective effect of hydrogen sulfide (H2S) in gastric mucosa has been proven. This study aimed to determine the release of H2S and mRNA expression of cystathionine gamma lyase (CSE) in gastric mucosa in alloxan-diabetic rats in response to distention-induced gastric acid secretion. Twenty-four rats were randomly assigned to 4 groups (6 in each). They were the normal-control, distention-control, diabetic-control, and distention-diabetic groups. Under anesthesia, animals underwent a tracheotomy and midline laparotomy. To washout the gastric contents, a catheter was inserted in the stomach through the duodenum. To determine the effect of distention-induced gastric acid secretion on H2S release and mRNA expression of CSE, the stomachs were distended by normal saline. At the end of experiments, animals were sacrificed and the gastric mucosa was collected to determine H2S concentration and to quantify mRNA expression of CSE by quantitative real-time PCR. Mucosal release of H2S and mRNA expression of CSE significantly increased in response to stimulated gastric acid secretion in normal rats (P<0.01), while the increases in diabetic rats were not significant. Basal release of H2S and mRNA expression of CSE in gastric mucosa were significantly in diabetic rats lower than normal rats. On the basis of the results, we conclude that the decreased release of H2S in response to basal and stimulated gastric acid output in alloxan-diabetic rats compared to normal rats is largely due to downregulation of mRNA expression of CSE.

Cirugía de supresión ácida y derivación duodenal laparoscópica vs abierta en esófago de Barrett extenso: resultados y complicaciones a corto y largo plazo / Laparoscopic versus open fundoplication with acid suppression/duodenal diversion technique for long segment Barrettís esophagus

Resumen Introducción: En pacientes con esófago de Barrett largo hemos sugerido efectuar fundoplicatura con antrectomía, vagotomía y derivación duodenal en Y de Roux que podría asociarse con complicaciones y efectos colaterales. Objetivo: El objetivo de este estudio es comparar la cirugía por vía abierta vs laparoscópica en cuanto a complicaciones postoperatorias precoces y alejadas, mortalidad y resultados alejados. Material y método: Se comparan 2 cohortes de pacientes, 73 pacientes con cirugía abierta y 53 pacientes operados con la misma técnica por vía laparoscópica por el mismo equipo. Solo se incluyeron los pacientes con Barret largo. Se controlan clínicamente en el postoperatorio inmediato y alejado, con endoscopia e histología anual, y se evalúan los resultados en cuanto a complicaciones precoces, alejadas y se analiza la calidad de vida y la satisfacción del paciente. Para el análisis se utilizó «t¼ de Student considerando un valor de p < 0,05 como significativo. Resultados: En cuanto a complicaciones precoces en ambos grupos no hubo diferencias significativas. No hubo mortalidad postoperatoria. En las complicaciones tardías las complicaciones totales no son significativamente diferentes entre ambos grupos (solo cambian sus causas y características) ni en cuanto a la clasificación de Visick y el puntaje de calidad de vida. Conclusión: La fundoplicatura con procedimiento de supresión ácida y derivación biliar por vía laparoscópica presenta similares resultados a corto y largo plazo que la cirugía abierta, pero con los beneficios de una cirugía mínimamente invasiva.

Abstract Introduction: In patients with long Barrett esophagus we have suggested to perform fundoplication with antrectomy, vagotomy and Roux-en-Y duodenal diversion however it could be associated with complications and side effects. Objective: The objective of this study is to compare open versus laparoscopic surgery for early and early postoperative complications, mortality and distant outcomes. Material and method: We compare 2 cohorts of patients, 73 patients with open surgery and 53 patients, who underwent laparoscopic surgery using the same technique. Only patients with Long Barrett were included. They are clinically monitored in the early and late postoperative period, with endoscopy and histology at long term follow-up (3-5 years). The results were evaluated in terms of early and late complications, the quality of life and patient satisfaction were analyzed. For the analysis we used t-student considering a P < .05 as significant. Results: As for early complications, there were no significant differences in both groups. There was no postoperative mortality. In the late complications, the total complications are not significantly different between the two groups (only their causes and characteristics changed) neither in terms of Visick's classification and the quality of life score Conclusion: The fundoplication, with laparoscopic acid suppression and duodenal diversion, presents similar short-term and long-term results than open surgery, with the benefits of a mini-invasive procedure.

Effect of Gongronema latifolium ethanol leaf extract on gastric acid secretion and cytoprotection in streptozotocin-induced diabetic rats / Efecto del extracto de etanol de las hojas de Gongronema latifolium sobre la secreción del ácido gástrico y la citoprotección en ratas con diabetes inducida por estreptozotocina

OBJECTIVES: Gongronema latifolium leaves have been used in folklore medicine to manage diabetes mellitus and alleviate dyspepsia. This study aimed to provide a pharmacological basis to the medicinal use of Gongronema latifolium as an antidiabetic and antiulcerogenic agent in diabetes mellitus. METHODS: Ethanol extract from the leaf (200 mg/kg bodyweight) of Gongronema latifolium was administered to both streptozotocin-induced diabetic and control groups orally for 14 days. Gastric acid secretion was measured and ulcer was induced using ethanol and fourhour pyloric ligation. RESULTS: The mean bodyweight was significantly lower (p < 0.01), while the mean weight of the stomach, liver and small intestine to bodyweight ratio was increased significantly (p < 0.05) in the two diabetic groups compared to control. Extract significantly (p < 0.01) reduced the blood glucose level similar to the nondiabetic control. Basal and stimulated acid secretion in diabetic control rats was significantly (p < 0.01) decreased when compared to control. Extract administration increased the stimulated gastric acid secretion to a level significantly (p < 0.05) higher than control while reduction in gastric secretion by ranitidine was similar compared with control. Gongronema latifolium treatment significantly (p < 0.05) reduced ulcer scores in both ulcer models and increased mucus weight in the diabetic group. CONCLUSION: These results suggest that Gongronema latifolium antiulcerative activity is due to its prevention of chemicalinduced stomach injury.

OBJETIVOS: Las hojas de la gongronema latifolium han sido usadas en la medicina tradicional para tratar la diabetes mellitus y aliviar la dispepsia. Este estudio estuvo dirigido a proporcionar una base farmacológica al uso medicinal de la gongronema latifolium como agente antidiabético y antiulcerogénico en la diabetes mellitus. MÉTODOS: El extracto de etanol de la hoja (200 mg/kg peso corporal) de la Gongronema latifolium se administró oralmente durante 14 días a grupos con diabetes inducida por estreptozotocina, y grupos de control. La secreción ácida gástrica fue moderada y la úlcera fue inducida usando etanol, y ligazón pilórica de cuatro horas. RESULTADOS: El peso corporal promedio fue significativamente más bajo (p < 0.01), mientras que el peso promedio del estómago, el hígado y el intestino delgado con respecto a la proporción del peso corporal aumentó significativamente (p < 0.05) en los dos grupos diabéticos comparados con los controles. El extracto redujo significativamente (p < 0.01) el nivel de glucosa de la sangre, de manera similar al control no diabético. La secreción ácida basal y estimulada en las ratas diabéticas control disminuyó significativamente (p < 0.01) en comparación con el control. La administración del extracto aumentó la secreción ácida gástrica estimulada a un nivel significativamente (p < 0.05) superior al control, en tanto que la reducción de secreción gástrica mediante ranitidina fue similar comparada con el control. El tratamiento con Gongronema latifolium redujo significativamente (p < 0.05) las puntuaciones de las úlceras, tanto en los modelos de la úlcera como en el peso de mucosidad aumentado en el grupo diabético. CONCLUSIÓN: Estos resultados sugieren que la actividad antiulcerosa de la Gongronema latifolium se debe a que previene las lesiones de estómago inducidas por medios químicos.

Inhibidores de bomba, posibles consecuencias de su uso a largo plazo / Proton pump inhibitors, consequences of a long term use

El uso de inhibidores de la bomba de protones (IBP) es uno de los pilares en el tratamiento de las enfermedades asociadas a la presencia de ácido gástrico. Su empleo masivo, a nivel mundial, ha permitido el conocimiento de algunos efectos secundarios que deben tomarse en cuenta. A pesar de que ellos no están totalmente relacionados, se discuten los mismos. Los IBP deben utilizarse con estricta indicación y por el menor lapso de tiempo posible.

La hipersecreción ácida en la práctica médica: un reto al médico práctico: [revisión] / The acid hypersecretion in the medical practice: a challenge to the general practitioner: [review]

La hipersecreción ácida del estómago ha sido vista en numerosos procesos, incluyendo la úlcera duodenal, el síndrome de Zollinger Ellison, las gastritis asociadas al helicobacter pylori, síndrome pilórico, síndrome del intestino corto, la exclusión antral, la hiperfunción de las células G gástricas, la mástocitosis sistémica, leucemia basofílica, el síndrome carcinoide con toma gástrica, y los tumores pancreáticos no productores de gástrica. La gran mayoría de los estádos hipersecretores gástricos son ideopáticos y como la medición de está secreción no se lleva rutinariamente, el diagnóstico de estos estádos generalmente se pierde.

Gastric acid hypersecretion is seen in several disorders, including duodenal ulcers, Zollinger-Ellison Syndrome (ZES), Helicobacter pylori–associated gastritis, gastric outlet obstruction, short gut syndrome, antral exclusion, gastric G-cell hyperfunction, systemic mastocytosis, basophilic leukemia, gastric carcinoids with carcinoid syndrome, and non–gastrin producing pancreatic tumors. Most incidences of gastric acid hypersecretion are idiopathic. As gastric acid secretion is not routinely measured, the diagnosis of a gastric acid hypersecretory state can often be missed in many cases.

Enfermedad por reflujo esófago gástrico: una entidad a tener en cuenta: [revisión] / Gastroesophageal reflux disease: an entity to take into account: [review]

La patogénesis de la esofagitis de reflujo está fundamentalmente relacionada a la ruptura de mecanismos de defensa normales que evitan el paso en exceso de ácido gástrico o pepsina a la porción inferior del esófago. Esto involucra una serie de defectos de los mecanismos anti reflujos y de limpieza del esófago. El conocimiento de estos componentes subyacentes, estructurales, funcionales, celulares y moleculares de la patogenia de la esofagitis de reflujo nos ayudará a mejorar el manejo de esta entidad y así evitar su progresión.

The pathogenesis of the reflux esophagitis is fundamentally related to the rupture of normal defense mechanisms that avoid the pass in excess of gastric acid or pepsin to the inferior portion of the esophagus. This involves a series of defects of the antireflux and esophageal cleaning mechanisms. The knowledge of these subjacent, structural, functional, cellular and molecular components of the reflux esophagitis pathogeny will help us to improve the management of this entity and this way to avoid its progression.

Effects of a single low dose of ranitidine and effervescent antacids on intragastric acidity in healthy volunteers / Efectos de bajas dosis de ranitidina y antiácidos efervescentes sobre la acidez intragástrica en voluntarios sanos

Introduction/aims: We hypothesized that a combination of an effervescent antacid and ranitidine could allow immediate and long-lasting increase intragastric acidity. Our aim was to determine the effect of the combined intake of both, of a low dose ranitidine (OTC) and 5g of antacid on gastric pH. Material and methods: Twenty healthy Helicobacter pylori negative volunteers were enrolled. The study consisted in a fasting 6-hour gastric ph-metric procedure performed in two different periods: baseline (1-hour before drug) and post-drug (5-hours) after oral administration of a single dose of ranitidine (75 mg) plus 5 g of a commercial composed alkaline (sodium bicarbonate, citric acid, sodium carbonate). Results: While two subjects did not complete the pH-metry analysis due to technical reasons, 18 volunteers were finally assessed. Baseline intragastric pH (1.3±0.1) (mean±SD) rose significantly after administration of the drug (mean pH value for the whole period: 5.1±0.3; p<0.00001). The pH increased after administration of the study combination and values higher than pH 3 and pH 4 were reached immediately (median time: 27 sec, range: 0- 189 and 54 sec, range 27-3,600 sec, respectively). Gastric pH was initially maintained above 4 for 23.0±5 minutes. The mean time lapsed with pH<4 during the post-drug period was 96±17 min (32% of the total time). Conclusion: Our study confirms the fast and persistent effect produced by the administration of a combination of antacid salts plus low dose of ranitidine. We suggest that the given combination could be effeceffective, fast and safe for sporadic pyrosis or mild grastroesophageal reflux symptoms.

Introducción/objetivos: la combinación de un antiácido efervescente y ranitidina podría brindar un descenso inmediato y prolongado de la acidez intragástrica. Nuestro objetivo fue determinar el efecto de la ingesta conjunta de ambos (75 mg de ranitidina y 5 g de antiácidos) sobre el pH gástrico. Material y métodos: se incluyeron 20 voluntarios sanos, con anticuerpos anti- Helicobacter pylori negativos. Se realizó, en condiciones de ayuno, una pH-metría gástrica de 6 horas en dos períodos: basal (1 hora antes del medicamento) y post-droga (5 horas) luego de la administración oral de una dosis única de ranitidina (75 mg) + 5 g de antiácidos efervescentes (bicarbonato sódico, ácido cítrico, carbonato sódico). Resultados: dado que dos pacientes no completaron el estudio de pH por razones técnicas, se analizaron los resultados de 18 voluntarios. El pH intragástrico basal fue de 1.33±0.12 (promedio ± DS) y se elevó a 5.1±0.3 como promedio de todo el período post-droga (p<0.00001). El incremento de pH fue inmediato; así los valores de pH=3 y pH=4 fueron alcanzados en 27 seg, rango: 0-189 y 54 seg, rango 27- 3.600, respectivamente (mediana, rango). El pH se mantuvo inicialmente por encima de 4 durante 23.0±5 minutos. El tiempo con pH < 4 durante las 5 horas post-droga fue de 96± 17 minutos (32% del tiempo total). Conclusión: nuestro estudio confirma el efecto rápido y persistente determinado por la combinación de sales antiácidas y bajas dosis de ranitidina. De este modo esta asociación podría ser efectiva, rápida y segura frente a pirosis esporádica o síntomas de reflujo gastro-esofágico leve.

Enfermedad Ácido Péptica / Peptic Acid disease

La enfermedad acido péptica (EAP) se constituye en una de las consultas más frecuentes en la práctica médica general, tanto en la consulta de urgencias como en la consulta ambulatoria externa; por este motivo es imprescindible para el buen médico general, apropiarse de un conocimiento concreto y firme alrededor de este tema. Además, no solo acerca de esta patología específica sino de sus complicaciones como lo es el sangrado digestivo aunque este sería un apartado diferente al que nos concierne en esta revisión...

Enzimas pancreáticas: revisión y análisis de sus acciones atenuantes sobre la secreción ácida gástrica, el dolor pancreático, el colon irritable y trastornos digestivos múltiples / Pancreatic Enzymes: useful therapeutical agents to a wider spectrum of functional digestive disorders. Revision and analysis

Las enzimas pancreáticas constituyen agentes terapéuticos de utilidad clínica dentro de un espectro mucho más amplio del que se acepta habitualmente. En este trabajo se trata de demostrar que ejercen una influencia benéfica en un variado grupo de entidades... y que la asociación de una mejora en el mecanismo del proceso digestivo, especialmente de los carbohidratos, y el consecutivo alivio de los fenómenos dispépticos fermentativos, ello en conjunción con una atenuación de la hipersensibilidad del sistema nervioso aferente, cambio muy ligado a una depresión liberadora sobre la CCK, explican el valor terapéutico innegable que poseen los fermentos pancreáticos en el enfoque terapéutico del colon irritable

Determinación de los valores de secreción gástrica basal y estimulada de una muestra poblacional sana de Valencia Edo. Carabobo / Determination the values basal gastric secretion and stimulated in a healthy population sample of the city of Valencia state Carabobo

Determinar los valores patrones normales de secreción ácida basal (BAO), estimulada (MAO) y pico (PAO) en una muestra poblacional sana de la ciudad de Valencia. La muestra esta representada por 309 individuos sanos con edades entre 16 y 21 años, de ambos sexos y a quienes se les realizó un estudio de secreción ácida basal durante una hora y de secreción ácida máxima (MAO) durante una hora bajo estimulación con Histología o Pentagastrina. El pico de secreción (PAO) fue considerado el nivel más alto, de las cuatro muestras de 15 minutos de la secreción bajo estimulación. Como los datos no siguieron una distribución normal se utilizaron pruebas estadísticas no paramétricas. Se determino la mediana, valor máximo y mínimo de los resultados e intervalo intercuartilar y se aplicaron estudios de correlación. Los limites de normalidad se obtuvieron determinando los percentiles 2.5 y 97.5. Se obtuvo valores para el BAO = 0 – 5.07 mEq/h; MAO = 12 – 37,74 mEq/h y PAO = 20,7 – 58,19 mEq/h. El BAO no es una prueba discriminativa del funcionalismo secretor gástrico. El MAO y el PAO al depender directamente de la masa de células parietales nos da una mejor información de la secreción gástrica ácida. Los valores obtenidos por nosotros, coinciden bien con la mayoría de los autores

Ulcera gastroduodenal: evolución de 50 años / Gastroduodenal ulcer: 50-year evolution

Por largo tiempo y hasta no hace muchos años, la úlcera gastroduodenal era una de las enfermedades digestivas más importantes por su frecuencia; sus complicaciones y su casi inevitable tendencia a la recurrencia. Actualmente esto ya no es así debido al descubrimiento de los bloqueadores de la secreción gástrica, que han desplazado los antiácidos de acción sólo sintomática y fugaz y finalmente debido al hallazgo del Helicobacter pylori y a la disponibilidad de un tratamiento antibiótico altamente eficaz.

Efeito da acidificação esofágica na obstrução brônquica de pacientes asmáticos com refluxo gastroesofágico / The effect of esophageal acidification on bronchial obstruction in asthmatics with gastroesophageal reflux

INTRODUÇAO: A relação entre asma e refluxo gastroesofágico permanece pouco compreendida. O reflexo vagal e a microaspiração estão entre os mecanismos propostos para explicar a piora da asma pelo refluxo gastroesofágico. OBJETIVO: Avaliar o volume expirado forçado no primeiro segundo após a acidificação esofágica. MÉTODO: O estudo investigou os efeitos da infusão ácida em treze voluntários portadores de asma moderada e refluxo gastroesofágico. Foram realizadas espirometrias antes e depois da inserção esofágica de uma sonda nasogástrica 8F e um cateter de pHmetria. Outras medidas de volume expirado forçado no primeiro segundo foram realizadas depois de quinze minutos de infusão de solução salina no ponto médio entre o esfíncter esofágico superior e o inferior, e depois de quinze minutos da acidificação esofágica, a cada cinco minutos mantida a acidificação, até a obtenção de um valor estável (variação < 5 por cento). RESULTADOS: O volume expirado forçado no primeiro segundo (média do grupo) apresentou-se estável durante os procedimentos de sondagem, infusão de solução salina, infusão de ácido clorídrico e manutenção de ácido clorídrico (p = 0,72). Dois casos apresentaram queda do volume expirado forçado no primeiro segundo (de 11 por cento e 22 por cento) devida à sondagem, outros dois pela infusão de solução salina (13 por cento e 14 por cento) e um caso após a infusão ácida (de 22 por cento). CONCLUSAO: A acidificação esofágica por pequenos períodos não desencadeia alterações espirométricas num grupo de asmáticos com refluxo gastroesofágico. Entretanto, há casos em que a simples manipulação esofágica ou infusões causam broncoespasmo.

Determinación del riesgo de desarrollo del síndrome de Mendelson en cirugía de coordinación / Determining the risk of development the syndrome of Mendelson in surgery of coordination

La aspiración pulmonar continúa siendo una de las complicaciones de mayor preocupación para el anestesiólogo. Un pH menor a 2,5 y un volumen gástrico mayor a 25 ml constituyen los "valores críticos" predisponentes para la producción del Síndrome de Mendelson.OBJETIVO: Determinar el riesgo de desarrollo de Síndrome de Mendelson en cirugía de coordinación.METODOLOGÍA: Se realizó un estudio prospectivo de una muestra de 22 pacientes de coordinación, sin patología gastroduodenal y que no estuvieran recibiendo fármacos con efectos gastrointestinales. Inmediatamente después de la intubación traqueal se colocó una sonda orogástrica y se extrajo el máximo contenido gástrico posible para medir su pH y volumen.RESULTADOS: Se obtuvieron medidas de volumen y pH gástrico en 16 pacientes. El tiempo de ayuno fue de 12.9 horas ± 2.4 horas (media ± desvío estándar). El pH hallado fue de 2.40 ± 2.01 (hombres 2.20 ± 2.16, y mujeres 2.66 ± 1.94). En 13 pacientes (81.3%) el pH fue menor a 2.5 (8 hombres y 5 mujeres). El volumen promedio extraído fue de 27.9 ml ± 23.2 ml (hombres 30.3 ml ± 30.2, y mujeres 24.7 ml ± 10.5 ml). 7 pacientes (43.8%) presentaron un volumen gástrico mayor a 25 ml (5 hombres y 2 mujeres). CONCLUSIONES: En la muestra estudiada encontramos un alto número de pacientes con un pH menor a 2.5 y un volumen gástrico mayor a 25 ml en el momento de la inducción anestésica, y por lo tanto con riesgo elevado, en caso de ocurrir una aspiración pulmonar, de desarrollar un Síndrome de Mendelson.

Pulmonary aspiration is still one of the most important concerns for the anesthesiologist. The "critical risk values" of aspirate to cause Mendelson's Syndrome are a gastric pH smaller than 2.5 and a gastric volume greater than 25 ml. OBJECTIVE: The aim of this study was to determinate the number of patients at risk of Mendelson's Syndrome in elective surgery. METHODS: A prospective study was conducted of a sample of 22 patients scheduled for elective surgery, without gastro-duodenal pathology, and who were not receiving drugs with gastrointestinal effect. After tracheal intubation an orogastric tube was placed and it was extracted the maximum gastric content possible to measure pH and volume RESULTS: Gastric volume and pH were measured in 16 patients. Mean fasting time was 12.9 hours ± 2.4 hours (mean ± SD). Mean pH value was 2.40 ± 2.01 (men 2.20 ± 2.16, and women 2.66 ± 1.94). In 13 patients (81.3%) pH was smaller than 2.5 (8 men and 5 women). Average volume was 27.9 ml ± 23.2 ml (men 30.3 ml ± 30.2, and women 24.7 ml ± 10.5 ml). Seven patients (43.8%) presented a gastric volume greater than 25 ml (5 men and 2 women). CONCLUSIONS: This study found that there was a high number of patients with gastric content with a pH smaller than 2.5 and a volume greater than 25 ml, and therefore with elevated risk in case of pulmonary aspiration to develop a Mendelson Syndrome.

Capacidad ácidosupresora del omeprazol 20 mg comprimidos versus pantoprazol 20 y 40 mg comprimidos en voluntarios / Acid-supressing capacity of omeprazole 20 mg tablets vs pantoprazole 20 and 40 mg tablets. A pilot study in volunteers

OBJECTIVE: To compare the acid-supressing capacity of omeprazole (OZ) 20 mg tablets vs pantoprazole (PZ) 20 and 40 mg tablets, in healthy volunteers, with 24-h intragastric pH-metry. MATERIAL AND METHODS: Open, randomized, cross-over trial in 10 healthy volunteers; on days 0.8 and 22, 24-h intragastric pH-metry. Day 0, basal, thereafter 7 days with OZ or PZ 20 mg/day; day 8, pH-metry, then "wash out" for 7 days and thereafter 7 more days' therapy with PZ or OZ. On day 22 a 24-h intragastric pH control was performed again. In the last treatment stage, all of them were administered pantoprazole 40 mg/day for 8 days again with a 24-h pH recording at the end. RESULTS: 24-h pH-metry expressed as the time (hours) in which the pH was < or = 4 and the values as mean +/- standard deviation. BASAL 22.12 +/- 1.54, POST-OZ 9.78 +/- 6.72, POST-PZ 20 15.65 +/- 5.65, POST-PZ 40 8.57 +/- 5.93. Statistical evaluation with two way repeated measures ANOVA p < 0.0001. Newman Keuls post-hoc test: (1) vs (2) p < 0.003; (1) vs (3) p < 0.03; (2) vs (4) 0.65. CONCLUSIONS: According to the results it might be stated that both proton pump inhibitors have acid-supressing capacity and omeprazole in equal dosis is more effective than pantoprazole as acid-supressor, with statistically significative differences. There was no difference between 20 mg omeprazole and 40 mg pantoprazole.

Relação entre o fluxo gastroesofágico e doença pulmonar obstrutiva crônica / Relationship between gastroesophageal reflux disease and chronic obstrutive pulmonary disease

Refluxo gastroesofágico patológico é entidade frequente na população geral. Ocorre associada a queixas digestivas e extradigestivas como cardíacas, respiratórias e otorrinolaringológicas assim como na forma assintomática. Embora a correlação de RGE com doenças respiratórias tenha tido relatos frequentes , o mesmo não ocorreu com DPOC .Foram estudados 29 pacientes ambulatoriais portadores de DPOC através de questionário, pHmetria esofágica distal e proximal durante 24 hs e medidas de função pulmonar. Encontrou-se 57 por cento de RGE patológicos proximais e distais. Significância estatistíca (p < 0,05) foi observada entre o Indice de Massa Corpórea (IMC) e RGE proximal. Concluiu-se que o RGE patológico foi expressivo em DPOC e não houve correlação entre as queixas otorrinolaringológicas e RGE proximal como relatado na literatura.Pathological gastroesophageal reflux is a very frequent condition among general population.It can be found in assimptomatic patients or related to digestive, cardiac, respiratory and otorhinolaringological complains.Although there were many reports concerning to respiratory diseases and GERD ,the relationship between GERD and COPD is not well established. 29 out patients with COPD were studied. Questionnaires were answered, esophageal distal and proximal pHmonitorings were performed during 24 hours as well as respiratory functional tests. Proximal and distal pathological refluxes were registered in 57 per cent of all patients. Statistical significance (p < 0.05) was observed concerning to proximal pathological reflux and body mass index. COPD has a high prevalence of GERD. Otorhinolaringological symptoms were not correlated to proximal reflux as previously reported...

Compartmental analysis of ranitidine doubled peak plasma profile after oral administration to healthy volunteers

The aim of this study was to describe the double peak plasma pharmacokinetic profile of ranitine after oral administration to healthy volunteers using non-compartmental and compartmental analysis. A single 300mg dose of ranitide was given to ten healthy volunteers (5 male and 5 female). Blood samples were drawn at different times and analyzed by HPLC. Plasma profiles were evaluated by non-compartmental and compartmental approaches. The non-compartmental parameters determined were k (0.0054 ñ 0.0010 min-1), t 1/2 (2.2 ñ 0.4 h), Vd steady state/F (265.3 ñ 70.6L), Cl/F (84.8 ñ 24.3 L/h) and AUC (225916 ñ 54099 ng*min/mL)...