Detección ultrasonográfica de vernix en líquido amniótico como índice de madurez fetal / Ultrasonographic detection of fetal vernix

Se estudió la correlación entre la detección ultrasonográfica de vérnix y el aspecto macroscópico del líquido amniótico (LA) y la madurez pulmonar fetal (MPF) en 73 pacientes de la Unidad de Alto Riesgo del Servicio de Obstetricia y Ginecología del Hospital "Guillermo Grant Benavente" de Concepción. La concordancia entre el aspecto macroscópico del LA obtenido por amniocentesis y la ultrasonografía fue correcta en 59 de los 73 casos (80,8%). En 4 casos (5,5%) la ultrasonografía informó un tipo menor y en 10 casos (13,7%) informó un tipo mayor al que correspondía según el aspecto macroscópico. La ultrasonografía detectó correctamente el 95%de los LA macroscópicamente tipo III (38 de 40) y el 64%de los LA tipo II o tipo I (14 de 22 y 7 de 11, respectivamente). En todos los casos de tipo I por ultrasonografía la prueba de Clements fue negativa (n = 9; MPF = 0%), en cambio fue positiva en 8 de los 20 casos de LA tipo II (MPF = 40%) y en 38 de los 44 casos de LA tipo III (MPF = 86,4%). Nuestro estudio permite concluir que la detección ultrasonográfica de vérnix abundante (LA tipo III) permite asegurar MPF y la ausencia o la presencia de escaso vérnix (LA tipo I) permite suponer inmadurez pulmonar, con lo cual pareciera innecesario realizar estudio de LA para MPF, lo que permite evitar el empleo de amniocentesis, procedimiento invasivo que no está exento de complicaciones tanto maternas como fetales

Unto sebaseo y edad gestacional. / Sebeceous grease and gestational age

Se estudian 320 madres embarazadas sanas que presentan una FUR segura. Todos los recien nacidos fueron examinados en el parto. Se decribe la distribucion del unto sebaceo que presentan y se lo relaciona con la edad gestacional obtenida por la FUR. Se presenta un esquema, en el que se senala la correspondencia habida entre la distribucion del unto y la edad gestacional. La concordancia de ambos parametros oscilo entre un 70% a las 40 semanas y un 90,9% a las 42. Se senala la sistematizada aparicion y desaparicion del unto a medida que cursa el embarazo: se inicia en la zona ventral, se continua en la dorsal y termina en los pliegues axiloinguinales.Se destaca la importancia del vernix en la individualizacion de las semanas 36 a la 41 inclusive. Particular valor se da a la presencia del signo de Nikolsky en el diagnostico de la semana 41. Se insiste en precisar la madurez gestacional como base para el manejo del recien nacido, ya que no siempre coincide con la edad gestacional