Características clínicas y microbiológicas de la infección de vías urinarias bajas en población ambulatoria / Clinical and Microbiological Characteristics of Lower Urinary Tract Infections in an Outpatient Population

Introducción: El tratamiento de las infecciones del tracto urinario es casi siempre empírico, lo que genera una serie de problemas en la consulta diaria. Objetivo: Caracterizar clínica y microbiológicamente las infecciones de vías urinarias bajas no complicadas en pacientes de una clínica de primer nivel. Métodos: Se realizó un estudio transversal descriptivo. La identificación de las bacterias del cultivo de orina se efectuó por métodos establecidos. La prueba de susceptibilidad a los antimicrobianos se realizó por la técnica Kirby-Bauer. Se utilizó el programa estadístico SPSS versión 26, con la prueba de ji al cuadrado y un análisis multivariado discriminante. Se calculó también razón de momios con el programa Epi-Info. Resultados: Se incluyeron 270 pacientes, con frecuencia de 39,3 por ciento de cultivos positivos, y Escherichia coli como la especie predominante. Se identificaron, además, 31,3 por ciento de bacterias Gram positivas. Se presentó significancia estadística entre la infección urinaria y factores como el sexo, y la infección del tracto urinario previa en las mujeres. Se obtuvo 100 por ciento de cepas resistentes a ampicilina. En general, se obtuvieron porcentajes de resistencia altos en los antimicrobianos probados. Conclusiones: Escherichia coli fue la especie más frecuentemente aislada, sin embargo, existe una serie de microorganismos implicados en enfermedades del tracto genital como Gardnerella vaginalis, que parecen estar involucrados en la etiología de las infecciones del tracto urinario. Se identificaron factores de riesgo como el sexo biológico y las infecciones previas en mujeres. Se obtuvieron porcentajes de resistencia altos en los antimicrobianos probados(AU)

Introduction: The management of urinary tract infections is almost always empirical, which generates a series of problems in the daily consultation. Objective: To characterize, clinically and microbiologically, uncomplicated lower urinary tract infections in patients of a primary level clinic. Methods: A descriptive and cross-sectional study was carried out. Bacterial identification in urine culture was performed by established methods. Antimicrobial susceptibility testing was performed using the Kirby-Bauer technique. The statistical software SPSS (version 26) was used, with the chi squared test and multivariate discriminant analysis. Odds ratios were also calculated with the Epi-Info program. Results: A total of 270 patients were included, with a 39.3percent frequency of positive cultures and Escherichia coli as the predominant species. In addition, 31.3percent of Gram-positive bacteria were identified. There was statistical significance between urinary tract infection and factors such as sex or previous urinary tract infection in women. One result was 100percent of ampicillin-resistant strains. In general, high percentages of resistance were obtained for the tested antimicrobials. Conclusions: Escherichia coli was the most frequently isolated species; however, there is a number of microorganisms implicated in genital tract diseases, such as Gardnerella vaginalis, which appear to be involved in the etiology of urinary tract infections. Risk factors such as biological sex and previous infections in women were identified. High percentages of resistance were obtained for the tested antimicrobials(AU)

Actividad antimicrobiana in vitro del extracto de hojas de Bixa orellana L. contra bacterias anaerobias asociadas a la vaginosis bacteriana y Lactobacillus spp / In vitro antimicrobial activity of Bixa orellana L. leaves extract against anaerobic bacteria associated to bacterial vaginosis and Lactobacillus spp.

Objetivos . Describir la actividad antimicrobiana in vitro del extracto metanólico de las hojas de Bixa orellana L. contra las bacterias anaerobias asociadas a la vaginosis bacteriana y Lactobacillus spp. Materiales y métodos . Se incluyeron en el estudio ocho cepas de referencia ATCC; Gardnerella vaginalis, Prevotella bivia, Peptococcus niger, Peptostreptococcus anaerobius, Mobiluncus curtisii, Atopobium vaginae, Veillonella parvula y Lactobacillus crispatus, y 22 aislamientos clínicos; once aislados de Gardnerella vaginalis y once aislados de Lactobacillus. La susceptibilidad antimicrobiana se determinó mediante el método de difusión en agar. La concentración mínima inhibitoria (CMI) y la concentración bactericida mínima (CBM) fueron determinadas utilizando el método de dilución en agar y un método de dilución modificado, respectivamente. Resultados . Todas las cepas de referencia ATCC tuvieron un alto nivel de susceptibilidad al extracto, con excepción de P. vibia, V. parvula y L. crispatus. Interesantemente, los aislamientos clínicos de G. vaginalis y la cepa ATCC de G. vaginalis fueron los más susceptibles al extracto dados los bajos valores de CMI (1,0 - 2,0 mg/mL) y CBM (1,0 - 4,0 mg/mL), mientras que, los aislamientos clínicos de Lactobacillus spp. y la cepa ATCC de L. crispatus fueron los menos susceptibles debido a los altos valores de CMI (32,0 mg/mL) y CBM (≥ 32,0 mg/mL). Conclusiones . Los experimentos in vitro sugieren que el extracto posee propiedades antibacterianas selectivas dada su alta actividad contra bacterias anaerobias asociadas a vaginosis bacteriana y baja actividad contra especies de Lactobacillus.

Objective. To describe the in vitro antimicrobial activity of the methanolic extract of Bixa orellana L. leaves against anaerobic bacteria associated to bacterial vaginosis and Lactobacillus spp. Materials and methods. Eight ATCC reference strains; Gardnerella vaginalis, Prevotella bivia, Peptococcus niger, Peptostreptococcus anaerobius, Mobiluncus curtisii, Atopobium vaginae, Veillonella parvula, and Lactobacillus crispatus, and twenty-two clinical isolates; eleven Gardnerella vaginalis and eleven Lactobacillus strains, were included in the study. The antimicrobial susceptibility was determined by the agar diffusion method. The minimum inhibitory concentration (MIC) and minimum bactericidal concentration (MBC) were determined by using agar dilution and a modified dilution plating method, respectively. Results. All ATCC reference strains showed high levels of susceptibility to the extract, except P. vibia, V. parvula and L. crispatus. Interestingly, all G. vaginalis clinical isolates and the G. vaginalis ATTC strain were the most susceptible to the extract, given their low MIC (1.0 - 2.0 mg/mL) and MBC (1.0 - 4.0 mg/mL) values, whereas, the Lactobacillus spp. clinical isolates and the L. crispatus ATCC strain were the least susceptible bacteria given their high MIC (32.0 mg/mL) and MBC (≥ 32.0 mg/mL) values. Conclusions. In vitro experiments suggest that the extract possesses selective antimicrobial properties given its high activity against bacterial vaginosis-associated anaerobic bacteria and low activity against Lactobacillus species.

Agents causing genital infections in routine cytological tests: frequency and characteristics of Papanicolaou smears / Agentes causadores de infecções genitais em exames citológicos de rotina: frequência e características dos esfregaços de papanicolaou

Urinary tract infections are responsible for most human infections, these are caused by bacteria, fungi, protozoa and associated microorganisms. The goal of this study was to determine the rate of vaginal infection-causing agents in routine cytological exams and also to evaluate the characteristics of positive tested Pap smears. A retrospective documental with descriptive aspect research was performed in a Clinical Pathology laboratory from Maceió-AL. The results of the Pap smears exams for Trichomonas vaginalis, Gardnerella vaginalis, Candida spp and HPV were arranged in a database as well as other data such as bacterial, protozoan, fungal and viral coinfections. The sample was composed by 18.645 women who have undergone Pap smear exams from 2013 to 2017. Of these analyzed exams, 27.4% in 2013, 10.9% in 2014, 10.6% in 2015, 15.2% in 2016 and 13.67% in 2017 were within normal range, however more than half of these exams presented some infections caused by unspecific or microbiological agents. By analyzing all the reports, 4.073 (21.84%) presented inflammations caused by some species of infectious agent with the following rate order: G. vaginalis and T. vaginalis. Furthermore, it was possible to confirm high rates of coinfection by and Candida spp. The rate of genital infections in this study highlights that there is a public health matter that must be controlled, which points a greater need for monitoring, guidance and actions towards greater awareness in order to prevent these problems.

Infecções do trato urinário são responsáveis pela maior parte das infecções humanas, sendo causadas por bactérias, fungos, protozoários, e por microrganismos associados. O objetivo deste trabalho foi determinar a frequência de agentes causadores de infecções vaginais nos exames citológicos de rotina, bem como avaliar as características dos esfregaços positivos. Foi realizada uma pesquisa do tipo documental retrospectiva de aspecto descritivo, com abordagem quantitativa, em um Laboratório de Patologia Clínica de Maceió-AL. Nesse sentido, os resultados dos exames colpocitológicos para Trichomonas vaginalis, Gardnerella vaginalis, Candida spp e HPV foram organizados em um banco de dados, contendo os resultados para estes agentes, bem como a coinfecção bacteriana, protozoária, fúngica e viral. A amostra foi composta por 18.645 mulheres que realizaram exame colpocitológico, no período de 2013 a 2017. Destes exames analisados 27,4% em 2013, 10,9% em 2014, 10,6% em 2015, 15,2% em 2016 e 13,67% em 2017, estavam dentro do limite da normalidade, porém mais que a metade desses exames analisados apresentou algumas infecções causadas por agentes inespecíficos ou microbiológicos. Do total de laudos analisados, 4.073 (21,84%), apresentaram inflamações causadas por algum tipo de agente infeccioso, com a seguinte ordem de frequência: G. vaginalis, e T. vaginalis. Além disto, foi possível confirmar a elevada frequência de coinfecção entre G. vaginalis e Candida spp. Os índices de infecções genitais nesse trabalho mostram que há um problema de saúde pública que deve ser controlado, apontando uma necessidade maior de acompanhamento, orientações e de ações para uma maior conscientização para prevenir esses problemas.

Prevalencia de Chlamydia trachomatis en mujeres del Hospital General de Zona No. 29 / Chlamydia trachomatis prevalence in women from the Hospital General de Zona No. 29

Introducción: la Chlamydia trachomatis es la principal causa de infecciones bacterianas de transmisión sexual a nivel mundial. Se estima que cada año se producen 131 millones de casos. Cursa de manera asintomática, pero la infección ascendente en mujeres puede conducir a la enfermedad inflamatoria pélvica, embarazo ectópico e infertilidad. Objetivo: determinar la prevalencia de C. trachomatis en mujeres de población abierta que acuden al Hospital General de Zona No. 29. Material y métodos: se realizó la identificación de C. trachomatis por pruebas de PCR a 200 muestras de exudado vaginal y se determinó su genotipo. Paralelamente, se realizó el diagnóstico microbiológico de rutina. Resultados: la prevalencia de C. trachomatis fue del 8.5% (17/200) con una concomitancia significativa de p = 0.006 con Gardnerella vaginalis (riesgo relativo de 2.871, IC95%: 1.574-5.236). Asimismo, se identificó C. trachomatis en cinco muestras como el único agente etiológico. Dieciséis cepas de C. trachomatis pertenecieron al genotipo F. Una cepa identificada de C. trachomatis presentó motivos genéticos similares a la variante mexicana reportada en 2019. Conclusiones: la prevalencia de C. trachomatis en la población estudiada nos indica la necesidad de implementar técnicas de diagnóstico para esta bacteria. El uso de la PCR permite realizar una determinación genotípica rápida, que explicaría el comportamiento epidemiológico de la C. trachomatis y representaría una mejora significativa de la calidad de vida de la paciente.

Background: Chlamydia trachomatis is the main cause of sexually transmitted bacterial infections worldwide. An estimated of 131 million cases occur each year. It is asymptomatic, but ascending infection in women can lead to pelvic inflammatory disease, ectopic pregnancy, and infertility. Objective: To determine the prevalence of C. trachomatis in open population women who attend the Hospital General de Zona No. 29. Material and methods: Identification of C. trachomatis was carried out by PCR testing of 200 vaginal exudate samples and its genotype was determined. In parallel, a routine microbiological diagnosis was carried out. Results: The prevalence of C. trachomatis was 8.5% (17/200) with a significant concomitance of p = 0.006 with Gardnerella vaginalis (relative risk of 2.871, 95%CI: 1.574- 5.236). Likewise, C. trachomatis was identified in 5 samples as the only etiological agent. Sixteen strains of C. trachomatis belong to genotype F. An identified strain of C. trachomatis presented genetic motifs similar to the Mexican variant repor- ted in 2019. Conclusions: The prevalence of C. trachomatis in the studied population indicates the need to implement diagnostic techniques for this bacterium. The use of PCR allows a rapid genotypic determination that would explain the epidemiological behavior of C. trachomatis and would represent a sig- nificant improvement in the quality of life of the patient.

Associação entre Vaginose Bacteriana e Anormalidades Citológicas nos Exames Citopatológicos Analisados em um Laboratório Escola de Goiânia-GO / Association Between Bacterial Vaginosis and Cytological Abnormalities in Cytopathological Exams Analyzed in a Laboratory School of Goiânia-GO / Asociación entre Vaginosis Bacteriana y Anormalidades Citológicas en Exámenes Citopatológicos Analizados en una Escuela de Laboratorio de Goiânia-GO

Introdução: A Gardnerella vaginalis facilita a infecção pelo papilomavírus humano (HPV). Objetivo: Verificar a associação entre anormalidades citológicas e presença de Gardnerella vaginalis nos esfregaços cervicovaginais encaminhados ao Laboratório Clínico da Pontifícia Universidade Católica de Goiás (LAC/PUC Goiás) estratificadas por faixa etária. Método: Estudo transversal realizado no LAC/PUC Goiás entre janeiro de 2013 a dezembro de 2015. Para análises estatísticas, a variável idade foi categorizada em ≤39 anos e >40 anos, utilizando o programa IBM SPSS Statistics (Version 2.0, 2011®) para o teste de qui-quadrado (X²), com intervalo de confiança de 95% e valor p<0,05. Resultados: Foram analisados 4.558 exames citopatológicos, a maioria com presença de Lactobacillus spp. (46,97%). A prevalência dos agentes patogênicos foi a Gardnerella vaginalis (79,6%), seguida de Candida spp. (16,8%), Trichomonas vaginalis (2,2%), Herpes simplex (0,4 %) e Chlamydia trachomatis (0,1%). As anormalidades citológicas foram observadas em 9,1%, sendo atypical squamous cells of undetermined significance (ASC-US) 2,57%, low grade squamous intraepithelial lesion (LSIL) 1,78%, atypical squamous cells of undetermined significance cannot exclude high grade squamous intraepithelial lesion (ASC-H) 3,52%, high grade squamous intraepithelial lesion (HSIL) 1,08%, atypical endocervical cells, favor neoplastic (AGC-NEO) 0,22% e carcinoma 0,02%. Houve uma associação significante entre anormalidades citológicas graves e mulheres ≥40 anos, OR 3,01 (IC 95% 2,0-4,58) (p<0,0001). Mulheres ≤40 anos mostraram significância à presença de Gardnerella vaginalis (p<0,0004). Conclusão: Uma elevada prevalência de Gardnerella vaginalis foi encontrada associada com as anormalidades citológicas, principalmente em mulheres sexualmente ativas.

Introduction:Gardnerella vaginalis facilitates human papillomavirus (HPV) infection. Objective: To verify the association between cytological abnormalities and the presence of Gardnerella vaginalis in cervicovaginal smears sent to the Clinical Laboratory of the Pontifical Catholic University of Goiás (LAC/PUC Goiás) stratified by age range. Method: Cross-sectional study carried out at LAC/PUC Goiás from January 2013 to December 2015. For statistical analysis, the variable age was categorized as ≤39 years and >40 years, using the IBM SPSS Statistics program (Version 2.0, 2011®) for the chi-square test (X²), with a 95% confidence interval and p<0.05. Results:4,558 cytopathological exams were analyzed, most of them with the presence of Lactobacillus spp (46.97%). The prevalence of pathogens was Gardnerella vaginalis (79.6%), followed by Candida spp. (16.8%), Trichomonas vaginalis (2.2%), Herpes simplex (0.4%) and Chlamydia trachomatis (0.1%). Cytological abnormalities were observed in 9.1%, being atypical squamous cells of undetermined significance (ASC-US) 2.57%, low grade squamous intraepithelial lesion (LSIL) 1.78%, atypical squamous cells of undetermined significance cannot exclude high intraepithelial lesion (ASC-H) 3.52%, high grade squamous intraepithelial lesion (HSIL) 1.08%, atypical endocervical cells, neoplastic favor (AGC-NEO) 0.22% and carcinoma 0.02%. There was a significant association between severe cytological abnormalities and women >40 years old OR 3.01 (95% CI 2.0-4.58) (p<0.0001). Women ≤40 years old showed the presence of Gardnerella vaginalis (p<0.0004). Conclusion:A high prevalence of Gardnerella vaginalis was found and its association with cytological abnormalities, especially in sexually active women.

Introducción:Gardnerella vaginalis facilita la infección por el virus del papiloma humano (VPH). Objetivo: Verificar la asociación entre anormalidades citológicas y la presencia de Gardnerella vaginalis en frotis cervicovaginales enviadas al Laboratorio Clínico de la Pontificia Universidad Católica de Goiás (LAC/PUC Goiás) estratificadas por grupo de edad. Método: Estudio transversal realizado en LAC/PUC Goiás desde enero de 2013 hasta diciembre de 2015. Para el análisis estadístico, la edad variable se clasificó como ≤39 años y >40 años, utilizando el programa IBM SPSS Statistics (Versión 2.0, 2011®) para la prueba de chi-cuadrado (X²), con un intervalo de confianza del 95% y p <0,05. Resultados: Se analizaron 4.558 exámenes citopatológicos. La prevalencia de Lactobacillusspp. con 46,97%. Los patógenos como Gardnerella vaginalis fueron 79,6%, Candidaspp. 16,8%, Trichomonas vaginalis 2,2%, Herpes simplex 0,4%, y Chlamydia trachomatis 0,1%. Se observaron anormalidades citológicas en 9,1%, con células escamosas atípicas de significado indeterminado (ASC-US) 2,57%, lesión intraepitelial escamosa de bajo grado (LSIL) 1,78%, células escamosas atípicas de significación indeterminada no pueden excluir lesión intraepitelial (ASC-H) 3,52%, lesión intraepitelial escamosa de alto grado (HSIL) 1,08%, células endocervicales atípicas, favor neoplásico (AGC-NEO) 0,22% y carcinoma 0,02%. Hubo una asociación significativa entre anormalidades citológicas severas y mujeres >40 años OR 3,01 (IC 95% 2,0-4,58) (p<0,0001). Las mujeres ≤40 años mostraron la presencia de Gardnerella vaginalis (p<0,0004). Conclusión: Se encontró una alta prevalencia de Gardnerella vaginalis y su asociación con anomalías citológicas, especialmente en mujeres sexualmente activas.

Infertility and vaginal microbiome: review study / Infertilidade e microbioma vaginal: estudo de revisão

Introduction: Infertility is an important public health problem and has many causal factors. Previous findings, based mainly on culture techniques, suggest an association between infertility and changes in the vaginal microbiome. The metagenomic approach allowed the discovery of new bacterial species, previously unidentified in the female genital tract, permitting a deeper knowledge of the role of vaginal microbiome in female reproductive health. Objective: To evaluate the association of changes in the vaginal microbiota with infertility, and its repercussions on the outcome of assisted reproduction techniques after a decade of the Human Microbiome Project. Methods: A systematic search was carried out in the MEDLINE database between September and November 2018, by selecting 14 studies, associating vaginal microbiome with infertility, or with results of assisted reproduction techniques. Results: The findings showed a higher prevalence of bacterial vaginosis, and increased microbial diversity in the vagina of infertile women. Regarding the success of assisted reproduction techniques, most studies did not show any significant association between bacterial vaginosis and reduction in pregnancy rates. Conclusion: Further studies are needed to better understand the influence of the balance of vaginal microorganism species on female reproductive health, addressing the microbiome composition in contexts beyond in vitro fertilization techniques.

Introdução: A infertilidade é um importante problema de saúde pública e possui muitos fatores causais. Achados prévios, baseados principalmente em técnicas de cultura, sugerem uma associação entre infertilidade e alterações do microbioma vaginal. A abordagem metagenômica permitiu a descoberta de novas espécies bacterianas, anteriormente não identificadas, no trato genital feminino, possibilitando um conhecimento mais aprofundado do papel do microbioma vaginal na saúde reprodutiva feminina. Objetivo: Avaliar a associação das alterações da microbiota vaginal com a infertilidade e suas repercussões no resultado das técnicas de reprodução assistida após uma década do Projeto Microbioma Humano. Métodos: Foi realizada uma busca sistemática na base de dados MEDLINE, entre setembro e novembro de 2018, e selecionados 14 estudos que associavam o microbioma vaginal com a infertilidade ou com resultados de técnicas de reprodução assistida. Resultados: Os achados evidenciaram uma maior prevalência de vaginose bacteriana e um aumento da diversidade microbiana na vagina de mulheres inférteis. Com relação ao sucesso das técnicas de reprodução assistida, a maioria dos estudos não evidenciou uma associação significante entre a vaginose bacteriana e a redução nas taxas de gravidez. Conclusão: São necessários novos estudos para melhor compreender a influência do equilíbrio das espécies de microrganismos vaginais na saúde reprodutiva feminina, abordando a composição do microbioma em contextos além das técnicas de fertilização in vitro.

Desempenho da citologia em meio líquido na identificação de agentes microbiológicos cérvico-vaginais / Liquid medium cytology performance in identification of cervico-vaginal microbiological agentes

Verificar o desempenho da citologia em meio líquido na identificação de agentes microbiológicos cérvico-vaginais em relação à citologia convencional. Métodos: Estudo analítico e transversal realizado no Laboratório de Citopatologia de um centro universitário. Foram realizadas coletas citopatológicas pelas duas metodologias: convencional e em meio líquido (Liqui-PREP®), além de coleta microbiológica. Resultados: Foram avaliadas 67 amostras cérvico-vaginais pelas duas técnicas citopatológicas, verificando-se que a citologia convencional identificou 26 esfregaços com microrganismos de interesse clínico, enquanto que a citologia em meio líquido identificou 20 casos, sendo observada boa concordância entre as técnicas na identificação de Gardnerella vaginalis e Candida spp. A citologia convencional também evidenciou mais casos de esfregaços com Trichomonas vaginalis e ocorreu boa concordância entre as técnicas citopatológicas e o exame microbiológico na identificação de Gardnerella vaginalis. Conclusão: Observou-se boa concordância entre as técnicas citopatológicas na identificação de Candida spp. e Gardnerella vaginalis, assim como entre as duas técnicas frente ao exame microbiológico na evidência de Gardnerella vaginalis.

Fatores de risco associados ao desenvolvimento de alterações cervicouterinas em mulheres que realizam exame citopatológico / Risk factors associated to the development of changes in the cervix of uterus in women undergoing a cytopathological examination

Introdução: O câncer de colo do útero ainda é um sério problema de saúde pública em nosso país. Aparece em terceiro lugar entre os tipos de câncer mais comum entre as mulheres. Vários são os fatores envolvidos na etiologia desse câncer e suas lesões precursoras. Objetivo: Verificar os principais cofatores associados às alterações cervicouterinas. Casuística e Métodos: Trata-se de um estudo analítico e documental, realizado em um laboratório do município de Surubim-PE, incluindo resultados de exames citopatológicos do período de janeiro de 2014 a dezembro de 2015. Os dados foram avaliados pelo programa PRISM versão 7.0, por meio do teste Qui-quadrado, com intervalo de confiança 95% e razão de prevalência (RP). Resultados: Foram incluídos 1.200 resultados de exames de mulheres na faixa etária entre 14 e 78 anos. Quarenta e três por cento das mulheres pertenciam à faixa etária entre 31 e 47 anos e 86,6% haviam realizado seu último exame citopatológico a menos de três anos. A faixa etária entre 14 e 30 anos esteve associada a um maior risco para o desenvolvimento das anormalidades cervicais (p< 0,001 e OR 2,9). Mulheres que realizaram o exame citopatológico a menos de três anos apresentaram uma maior associação com a presença de lesões intraepiteliais escamosas de baixo grau (LSIL) e atipias escamosas (p < 0,0001 e OR 11,3). A lesão intraepitelial escamosa de baixo grau foi a anormalidade cervical de maior frequência, correspondendo a 46,3%. Mulheres com presença de Gardnerella vaginalis e/ou Mobiluncus spp. apresentaram associação com a presença de anormalidades cervicais (p< 0,0001). Conclusão: Mulheres abaixo de 30 anos, que realizaram exame citopatológico a menos de três anos ou apresentam Gardnerella vaginalis e/ou Mobiluncus spp.devem ser acompanhadas quanto aos possíveis riscos associados ao desenvolvimentode alterações cervicouterinas.

Introduction: Cervical cancer is still a serious public health problem in our country. It appears third among the most common types of cancer among women. Several are the factors involved in the etiology of this cancer and its precursor lesions. Objective: Verify the main cofactors associated with the changes in the cervix of the uterus. Patients and Methods:This is an analytical and documentary study, carried out in a laboratory in the municipality of Surubim-PE, including results of cytopathological exams from January 2014 to December 2015. Data were evaluated using the software PRISM version 7.0, by the Chi-square test, with 95% confidence interval and prevalence ratio (PR). Results: We included 1,200 tests results of women in the age between 14 and 78 years. Forty-three percent of the women were in the age group from 31 to 47 years and 86.6% had performed their last cytopathological examination less than three years. The age group ranging from 14 to 30 years was associated with a higher risk for the development of cervical abnormalities (p< 0.001 and OR 2.9). Women who underwent cytopathological examination less than three years presented a greater association with the presence of low squamous intraepithelial lesions (LSIL) and squamous atypia (p< 0.0001 and OR 11.3). The low-grade squamous intraepithelial lesion was the most frequent cervical abnormality, corresponding to 46.3%. Conclusion: Women under 30 years, who performed cytopathological examination at less than three years or present Gardnerella vaginalis and / or Mobiluncus spp. should be accompanied for the possible risks associated with the development of the changes in the cervix of uterus.

Generation of dimeric single-chain antibodies neutralizing the cytolytic activity of vaginolysin

Background: Gardnerella vaginalis is a bacterial vaginosis (BV)-associated vaginal bacterium that produces the toxin vaginolysin (VLY). VLY is a pore-forming toxin that is suggested to be the main virulence factor of G. vaginalis. The high recurrence rate of BV and the emergence of antibiotic-resistant bacterial species demonstrate the need for the development of recombinant antibodies as novel therapeutic agents for disease treatment. Single-chain variable fragments (scFvs) generated against VLY exhibited reduced efficacy to neutralize VLY activity compared to the respective full-length antibodies. To improve the properties of scFvs, monospecific dimeric scFvs were generated by the genetic fusion of two anti-VLY scFv molecules connected by an alpha-helix-forming peptide linker. Results: N-terminal hexahistidine-tagged dimeric scFvs were constructed and produced in Escherichia coli and purified using metal chelate affinity chromatography. Inhibition of VLY-mediated human erythrocyte lysis by dimeric and monomeric scFvs was detected by in vitro hemolytic assay. The circulating half-life of purified scFvs in the blood plasma of mice was determined by ELISA. Dimeric anti-VLY scFvs showed higher neutralizing potency and extended circulating half-life than parental monomeric scFv. Conclusions: The protein obtained by the genetic fusion of two anti-VLY scFvs into a dimeric molecule exhibited improved properties in comparison with monomeric scFv. This new recombinant antibody might implement new possibilities for the prophylaxis and treatment of the diseases caused by the bacteria G. vaginalis.

Gardnerella vaginalis-associated bacterial vaginosis in Bulgarian women

ABSTRACT BACKGROUND: Bacterial vaginosis (BV) is the most common cause of vaginal discharge in women of reproductive age. The purpose of this study was to determine the frequency of BV in Bulgarian pregnant and nonpregnant women from several age ranges and to compare three different laboratory methods for Gardnerella vaginalis detection in patents suffering from BV. METHODS: Between September 2011 and June 2012, 809 women of 16-40 years of age separated in two major groups: nonpregnant - 469 (355 with and 114 without symptoms) and pregnant - 340 (213 and 127 respectively) were enrolled for the study. The women underwent three different laboratory tests simultaneously: scoring of Gram staining of vaginal smear, culture, and polymerase chain reaction (PCR) assay for G. vaginalis. RESULTS: The microscopic method detected high frequency of BV in symptomatic (57%) whereas only a minority of asymptomatic subjects (14%) were detected. G. vaginalisassociated BV was diagnosed in approximately equal proportions when evaluated with PCR and microscopic method for both pregnant and nonpregnant women. The comparative analysis of microscopic evaluation, culture and PCR assays demonstrated greater concurrence (about 90%) between Gram staining and PCR detection for BV, than both methods compared to culture. The combination of microscopy and PCR turned out to be very reliable and repeatable for detecting G. vaginalis-associated BV. CONCLUSIONS: This is the first comparative investigation on the epidemiology of G. vaginalisassociated BV in Bulgaria. The established highest frequency in the young Bulgarian women (21-30 years) is alarming and should be considered in prophylaxis and reproductive programmes.

Valor del autoexamen para evaluar curación en vaginosis bacteriana / Value of auto-exam to evaluate Ccre of Bbcterial Vvginosis

La vaginosis bacteriana (VB) es la infección más prevalente del tracto genital inferior en mujeres en edad reproductiva, asociándose acomplicaciones gineco-obstétricas y al aumento del riesgo de adquirir infecciones de transmisión sexual. Su etiología es polimicrobiana (complejo GAMM) utilizándose para el diagnóstico al menos tres de los cuatro criterios de Amsel. Objetivo: evaluar si el autoexamen por parte de la paciente es un dato útilpara considerar la curación luego del tratamiento antimicrobiano. Métodos: se evaluaron 378 pacientes sintomáticas, utilizando los criterios de Amsel, que fueron derivadas al consultorio de infecciones en ginecología de la OSPM. Se indicó tratamiento con metronidazol 500 mg v.o. cada 12 hs por 7 días y selas interrogó cuatro semanas más tarde para evaluar la subjetividad de la curación clínica y realizar un nuevo estudio microbiológico. Resultados: se obtuvo como resultados que el 77,89% de las pacientes expresó haberse curado (77,16% presentó microbiota habitual, 9,69% vaginosis bacteriana y el 13,15%otra patología), mientras que el 22,11% no refirió mejoría, o fue parcial, o recurrió luego del tratamiento (48,78% microbiota habitual, 26,83% vaginosisbacteriana y 24,39% presentaban otra patología). La sensibilidad del autoexamen fue del 44%, la especificidad del 84,7%, el VPP de 35% y el VPN de 88%.Conclusión: el presente estudio demuestra la utilidad de realizar el estudio del flujo de rutina en todas las pacientes que consultan por leucorrea, según loscriterios de Amsel. Dado que la vaginosis bacteriana se encuentra asociada a multiples complicaciones, consideramos necesario que efectuar un diagnóstico correcto, basado en criterios y métodos fácilmente reproducibles, nos llevará a realizar un tratamiento adecuado de las pacientes.

A vaginose bacteriana (VB) é a infecção mais comum do trato genital inferior em mulheres em idade reprodutiva, sendo associada acomplicações obstétricas e ginecológicas e maior risco de adquirir doenças sexualmente transmissíveis. A sua etiologia é polimicrobiana (complexo GAMM) e para diagnóstico são utilizados pelo menos três dos quatro critérios de Amsel. Objetivo: avaliar se o autoexame feito pela paciente é considerado um fator benéfico para a cura após o tratamento antimicrobiano. Métodos: trezentos e setenta e oito pacientes sintomáticas foram avaliadas com os critériosde Amsel, e foram encaminhadas para o setor de infecções em ginecologia da OSPM. Terapia com metronidazol 500 mg VO foi indicada a cada 12 h por7 dias e as pacientes foram interrogadas 4 semanas mais tarde para avaliar a subjetividade de cura clínica e microbiológica a fim de validar a pesquisa.Resultados: os resultados foram que 77,89% das pacientes expressaram cura (77,16% apresentaram microbiota normal, em 9,69% ocorreu vaginose bacteriana e em 13,15%, outras patologias), enquanto 22,11% não referiram melhora, ou esta foi parcial, ou houve recorrência após o tratamento (48,78% com microbiota normal, 26,83% com vaginose bacteriana e 24,39% tiveram outra patologia). A sensibilidade do autoexame foi de 44%, a especificidade,de 84,7%, VPP de 35% e VPN de 88%. Conclusão: o presente estudo demonstra a utilidade de realizar o método de fluxo de rotina em todas as pacientesque procuram consulta por leucorreia, segundo os critérios de Amsel. Dado que a vaginose bacteriana se encontra associada a múltiplas complicações,consideramos necessário efetuar um diagnóstico correto, baseado em critérios e métodos fácilmente reprodutíveis, que nos levará a realizar o tratamento adequado das pacientes.

Incidência de Gardnerella vaginalis nas Amostras de Secreção Vaginal em Mulheres Atendidas pelo Laboratório Municipal de Fraiburgo / Incidence of Gardnerella vaginalis in Samples of Vaginal Secretion in Women Attending the Municipal Laboratory at Fraiburgo (SC, Brazil)

A vagina possui um variado número de bactérias que vivem em harmonia com os Lactobacillus spp. Quando ocorre um desequilíbrio na flora, há um crescimento exagerado de bactérias em especial Gardnerella vaginalis, causando a vaginose bacteriana. Este trabalho tem por objetivo verificar a incidência de G. vaginalis nas amostras de secreção vaginal em mulheres atendidas pelo Laboratório Municipal de Fraiburgo. O estudo foi realizado no referido laboratório. Os dados foram coletados através dos laudos dos exames de secreção vaginal. Foram avaliados os dados referentes aos exames realizados em mulheres da faixa etária de 18 a 55 anos no período de 1 ano, totalizando 451 exames realizados neste período. Os resultados mostram que 54 exames foram positivos para G. vaginalis, 32 casos de Candida spp., 13 casos de Trichomonas spp. e 352 exames apresentaram-se normais. Em outras palavras 78% dos exames realizados apresentam-se normais e 22% dos exames apresentam resultado positivo para vulvovaginites. Foi observado ainda que a maior incidência de Gardnerella spp. esteja associada à faixa etária de 20 a 30 anos, demonstrando assim que esta infecção acomete principalmente mulheres em idade reprodutiva. Como sendo um dos principais agentes causadores de infecções em mulheres e pela carência de estudos epidemiológicos sobre estes agentes, é de fundamental importância um estudo nessa área, este será de grande valia não só para as usuárias do SUS, como para a equipe de saúde, como ação educativa para prevenção, controle e a solução para este problema que é a principal queixa entre as mulheres

The vagina has a number of different bacteria that live in harmony with Lactobacillus spp. When an imbalance occurs in this flora, there is an overgrowth of bacteria, in particular Gardnerella vaginalis, causing bacterial vaginosis. The aim of this study was to determine the incidence of Gardnerella vaginalis in samples of vaginal secretion in women attending the Municipal Laboratory at Fraiburgo. The study was conducted in that laboratory. Data were collected through the reports of examinations of vaginal discharge. These examinations were performed on women aged 18 to 55 years over a period of one year, totaling 451 tests overall. The results show that 54 cases were positive for Gardenerella vaginalis, 32 for Candida spp., 13 for Trichomonas spp. and 352 examinations were normal; hence, 78% of the exams were normal and 22% positive for vulvovaginitis. It was also observed that the highest incidence of Gardnerella spp was associated with an age range from 20 to 30 years, showing that this infection primarily affects women of reproductive age. As this is one of the main causative agents of infections in women and given the lack of epidemiological studies on these bacteria, a study of this type is vitally important and will be of great value not only for the users of the public health system and for the health team, but also as an educational activity for the prevention, control and solution of this problem, which is the main complaint among women.

Posible papel de Bacteroides fragilis enterotoxigénico en la etiología de la vaginitis infecciosa / Possible role of enterotoxigenic Bacteroides fragilis in the etiology of infectious vaginitis

La vaginitis es un trastorno ginecológico frecuente producido por distintas causas, algunas de las cuales permanecen desconocidas. Bacteroides fragilis es el anaerobio más importante en bacteriología clínica. Algunas cepas son enterotoxigénicas y se asocian con síndromes intestinales y extraintestinales. Recientemente han sido aisladas de pacientes con vaginitis. En este trabajo se planteó investigar la posible asociación de B. fragilis enterotoxigénico con la vaginitis infecciosa. Fueron procesadas 265 muestras de exudado vaginal. 202 de mujeres sintomáticas y 63 mujeres sanas. La identificación de los microorganismos se realizó por métodos convencionales. En 31,2% de las pacientes sintomáticas se identificaron: Gardnerella vaginalis, Candida albicans, Mobiluncus, Mycoplasma hominis, Ureaplasma urealyticum y Streptococcus agalactiae. En 27 pacientes sintomáticas y en 5 mujeres sanas se identificó B. fragilis. Estas cepas fueron cultivadas en medio líquido e incubadas durante 48 h a 36° C en anaerobiosis. La toxicidad en los sobrenadantes se ensayó en células HT-29. 18 cepas de B. fragilis aisladas de pacientes sintomáticas fueron enterotoxigénicas, ya que indujeron alteraciones en la monocapa celular y en las células. No se identificó en mujeres sanas (P<0,05). 77,7% de las cepas de B. fragilis enterotoxigénicas no se encontraron asociadas con otros patógenos específicos. Este hecho sugiere que pudiera ser un agente causante de vaginitis, ya que el efecto de la enterotoxina sobre la E-cadherina del epitelio vaginal podría facilitar la invasión y su posible papel patógeno en la vagina. Esta es la primera investigación que asocia a Bacteroides fragilis enterotoxigénico como posible causa de vaginitis infecciosa.

Vaginitis is a common gynecologic disorder. It is due to several causes, some even unknown. Bacteroides fragilis is the most important anaerobe in clinical bacteriology, some strains of this group are notable for being enterotoxigenic and they have been associated with intestinal and extraintestinal syndromes. They have recently been isolated from patients with vaginitis. The purpose of this study was to investigate a possible association of enterotoxigenic B. fragilis with infectious vaginitis. 265 samples of vaginal exudate were processed, 202 from symptomatic patients and 63 healthy women. The identification of the microorganisms was carried out by conventional methods. In 31.2% of symptomatic patients were identified: Gardnerella vaginalis, Mobiluncus, Candida albicans, Mycoplasma hominis, Ureaplasma urealyticum and Streptococcus agalactiae. B. fragilis was identified in 27 symptomatic patients and 5 healthy women. These strains were cultivated in liquid medium and incubated during 48 h at 36°C in anaerobe chambers. Supernatant activity was assayed in HT-29 cells. Eighteen B. fragilis strains isolated from symptomatic patients were enterotoxigenic, because induced alterations in target cell morphology. It was not identified in healthy women (P<0.05). 77.7% of enterotoxigenic B. fragilis strains were not associated with other specific pathogens. This fact suggests that enterotoxigenic B. fragilis could be a cause for vaginitis. The effect of enterotoxin on E-cadherin of vaginal epithelium could facilitate invasion and its possible pathogenic role in the vagina. This is the first report that associates enterotoxigenic Bacteroides fragilis as a possible cause of infectious vaginitis.

Correlação entre infecções genitais e alterações citopatológicas cervicais em pacientes atendidas no sistema de saúde pública de Porto Alegre / Correlation between genital infections and cervical cytopathological changes in patients assisted in Porto Alegre public health system

Introdução: o câncer cervical tem sido apontado como a segunda neoplasia mais comum entre as mulheres, sendo muitas vezes associado a agentes infecciosos (AI) relacionados a doenças sexualmente transmissíveis (DST) ou oportunistas do trato genitourinário. Objetivo: avaliar diferentes variáveis epidemiológicas, assim como a prevalência dos AI encontrados no exame citológico preventivo e correlacioná-las às alterações citológicas cervicais benignas e malignas. Métodos: análise retrospectiva dos laudos de exames citológicos emitidos entre os anos de 2004 e 2009 de pacientes atendidas em 33 Unidades Básicas de Saúde de Porto Alegre. Foram selecionados 850 laudos de diferentes pacientes e analisadas as variáveis: faixa etária, grau de instrução,AI e alterações celulares. Resultados: cerca de 70% das pacientes situam-se na faixa etária entre 14 e 45 anos, predominando o 1o grau incompleto (38,4%).O agente infeccioso que apresentou maior prevalência foi a Gardnerella vaginalis, com 15,6%, seguida de Candida sp. (2,3%) e Trichomonas vaginalis(2,2%). Dentre as alterações celulares cervicais benignas, a que apresentou maior prevalência foi o epitélio inflamatório (67%), sendo a maioria observada na faixa etária mais jovem. Obteve-se correlação estatisticamente significativa entre as alterações celulares cervicais benignas com os agentes infecciosose com a idade, sendo que dos 275 casos de inflamação, 161 (58,5%) apresentavam também algum AI. Em relação às alterações celulares malignas, poucos casos foram detectados, não sendo possível obter qualquer correlação. Conclusão: os resultados observados em nosso estudo sugerem que há correlação dealterações cérvico-vaginais benignas com casos de infecções microbianas concomitantes ou pregressas nas pacientes avaliadas neste estudo.

Introduction: cervical cancer has been considered the second most common malignancy among women, and is often associated with infectious agents (AI) related to sexually transmitted diseases (STDs) or opportunistic of genitourinary tract. Objective: to evaluate the epidemiological variables and correlate them with cytological benign and malignant cervical changes, as well as the prevalence of AI found in cytology preventive exam. Methods: retrospective analysis of cytological reports issued between 2004 and 2009 of patients treated in 33 Basic Health Care Units in Porto Alegre. A total of 850 reports were selected from different patients and the following variables were analyzed: age, education, AI and cellular changes. Results: approximately 70% of women are at the age between 14 and 45 years old, mainly with incomplete primary school (38.4%). The infectious agent that had the highest prevalence wasGardnerella vaginalis with 15.6% followed by Candida sp. (2.3%) and Trichomonas vaginalis (2.2%). Among the benign cervical cell changes with the highest prevalence was inflammatory epithelium (67%), mostly observed in the youngest age group. A statistically significant correlation between the benign cervical cell changes with infectious agents and with age was obtained, and of 275 cases of inflammation, 161 (58.5%) had also some AI. Regarding tomalignant cell changes, few cases were detected; it is not possible to obtain any correlation. Conclusion: the results observed in this study suggest that there is a correlation of cytological changes in cervical-vaginal benign cases with previous or concomitant microbial infections in women evaluated in this study.

Avaliação do diagnóstico citológicocérvico-vaginal do Sistema Único de Saúde em Turvo-SC e Porto Alegre-RS / Avaliation of cytologic diagnostics cervical-vaginal in the Sistema Único

O exame citopatológico é de grande importância para o diagnóstico precoce das lesões pré-malignas e do câncer do colo uterino. A correta obtenção do material bem como a interpretação exata do citologista é de extrema importância para obtenção de um diagnóstico conclusivo. O propósito deste trabalho foi realizar um levantamento estatístico e análise comparativa de resultados de exames citológicos do Ministério da Saúde (SUS) durante o primeiro semestre de 2005 entre Turvo-SC e Porto Alegre-RS. Foram utilizados exames citopatológicos do colo do útero realizados pelo Programa Saúde da Família – PSF do Ministério da Saúde da Secretaria Municipal de Saúde de Turvo e do Laboratório Marques Pereira de Porto Alegre, num total de 567 laudos em cada laboratório. Os laudos foram obtidos aleatoriamente, foi realizada análise quantitativa e estatística descritiva dos dados. Em Porto Alegre houve predomínio de resultados dentrodos limites da normalidade com 49,2%, em Turvo predominaram as alterações celulares benignas com 66,84%. Quanto às lesões intra-epiteliais em Turvo foram 0,6% do total de exames, incluindo 1 de células escamosas atípicas de significado indeterminado (ASC-US), 1 lesão intra-epitelial escamosa de baixo grau (LSIL/HPV) e 1 lesão intra-epitelial escamosa de alto grau (HSIL). Em Porto Alegre 2,7% de resultados com lesões intra-epiteliais, sendo 8 ASC-US, 4 LSIL, 1 HSIL e 2 com células glandulares atípicas de significado indeterminado. Em relação à qualidade das amostras, em Turvo 71,6% foram satisfatórias e 76,2% em Porto Alegre. Amostras satisfatórias, porém limitadas somam 27,9% em Turvo e 22,6% em PortoAlegre.As amostras insatisfatórias emTurvo somaram 0,5% e em Porto Alegre 1,2%. Os microorganismos mais freqüentes nas duas cidades foram Gardnerella vaginalis , Candida sp. e Trichomonas vaginalis , embora tenha prevalecido Candida sp., com 6,34% em Turvo e com 16,4% em Porto Alegre.

The exam citological is of great importance for the precocious diagnosis of the ante-malign lesions and of thecancer of the glue uterine. The correct obtaining of the material as well as the exact interpretation of the citological, they are of extreme importance for obtaining of a conclusive diagnosis. The purpose of this work went accomplish a statistical rising and comparative analysis of results of cytological exams of the Ministry of the Health (SUS) during the first semester of 2005between Turvo-SC and Porto Alegre-RS. Exams citological was used of the glue of the uterus accomplished by the ProgramHealth of the Family–PHF of the Ministry of the Health of the Municipal Clerkship of Health of Turvo and of the LaboratoryMarques Pereira of Porto Alegre, in a total of 567 certificate in each laboratory. The certificate was obtained at random, they were accomplished descriptive quantitative and statistical analysis of the data... With relationship to the lesions inter-epithelial in Turvo they were 0,6% of the total of exams, including 1 of atypical scaly cells ofuncertain meaning (ASC-US), 1 lesion inter-epithelial scaly of low degree (LSIL/HPV) and 1 lesion inter-epithelial scaly of high degree (HSIL). In Porto Alegre 2,7% of results with lesions inter-epithelial, being 8 ASC-US, 4 LSIL, 1 HSIL and 2 with atypical glandular cells of uncertain meaning. In relation to the quality of the samples, in Turvo 71,6% were satisfactory and 76,2% in Porto Alegre. Satisfactory, even so limited samples add 27,9% in Turvo and 22,6% in Porto Alegre. The unsatisfactory samples in Turvo added 0,5% and in Porto Alegre 1,2%. The most frequent microorganisms in the two citieswere Gardnerella vaginalis, Candida sp and Trichomonas vaginalis, although Candida sp has prevailed, with 6,34% in Turvo and Gardnerella vaginalis with 16,4% in Porto Alegre.

Bacterial vaginosis: clinical, epidemiologic and microbiological features / Bacterial vaginosis: clinical, epidemiologic and microbiological features

Bacterial Vaginosis (BV) is a polymicrobial clinical syndrome, whose etiology has not been fully understood. It occurs in approximately 30% of the women in childbearing age and is the result of the shift of protective resident microorganisms as Lactobacillus spp. by opportunistic pathogenic bacteria such as Gardnerella vaginalis. Patients with BV generally present copious, thin, homogeneous, milky, foul-smelling flow. Vaginal pH is > 4.5 and microscopy reveals bacteria-covered epithelial cells, termed “clue cells”. Around 50% of the patients are asymptomatic and the disease is associated with gynecologic complications, such as cervicitis, salpingitis, endometritis, post-operative infections and pelvic inflammatory disease; and obstetric complications, such as premature rupture of the membranes, preterm deliveries, chorioamniotitis and postpartum endometritis. Although the Nugent´s method is accepted as the “gold standard” for diagnosing BV, Amsel criteria are generally used for diagnosis in clinical practice. The Papanicolaou method is a valid diagnostic option, chiefly when it yields a positive result (mean specificity 95% when compared to gold standard). G. vaginalis has been almost universally recovered from women with BV, plays an important role in the pathogenesis of the disease, besides it may be detected in about 50% of healthy women. According to the literature, first-line drugs for BV treatment worldwide are metronidazole and clindamycin. However, regional studies on G. vaginalis drug susceptibility patterns are needed faced the so fast growing antimicrobial resistance phenomenon.

A Gardnerella vaginalis e as infecções do trato urinário / The Gardnerella vaginalis and the urinary tract infections

As infecções do trato urinário (ITUs) estão entre as mais frequentes nos seres humanos. São causadas por grande variedade de uropatógenos habituais, porém podem ser provocadas por alguns micro-organismos fastidiosos, como a Gardnerella vaginalis, que é uma bactéria anaeróbia facultativa, observada sob a forma de cocobacilos Gram-variáveis. Ela habita a mucosa vaginal e eventualmente pode ocasionar ITUs. O isolamento pode ser realizado em amostras de urina utilizando o ágar CNA (colistina e ácido nalidíxico), com incubação de 48 a 72 horas em atmosfera rica em CO2. O exame de Gram de urina não centrifugada pode auxiliar o microbiologista na identificação das amostras nas quais uma bactéria fastidiosa seja o agente causal, já que a visualização de inúmeras células epiteliais, a ausência de leucócitos e a presença de mais de um tipo morfológico sugerem contaminação da amostra. Como estudos comprovam a incidência de G. vaginalis entre os agentes causadores de ITUs, o isolamento em uroculturas não deve ser desprezado. A interpretação clínica do crescimento da G. vaginalis é de difícil avaliação, sendo imprescindível a troca de informações entre o laboratório de microbiologia clínica e a equipe médica, investigando a presença de sinais e sintomas que possam estar associados à ITU.

Urinary tract infections are among the most recurrent in human beings. They are caused by a wide variety of usual uropathogens, although they may be caused by some fastidious micro-organisms, such as Gardnerella vaginalis. It is a facultative anaerobe, found in the form of Gram-variable coccobacilli. It inhabits the vaginal mucosa and occasionally may cause urinary tract infections. The isolation may be performed on urine samples using CNA agar, incubated for 48-72 hours in atmosphere rich in CO2. The Gram examination of non-centrifuged urine may aid the microbiologist in identifying samples in which a fastidious bacterium is the causative agent, since the visualization of numerous epithelial cells, the absence of leukocytes and the presence of more than one morphological type suggest sample contamination. As studies show the Gardnerella vaginalis incidence among the causative agents of urinary tract infections, the isolation in urine cultures can not be overlooked. The clinical interpretation of the Gardnerella vaginalis growth is difficult to assess, thus being essential the information exchange between the clinical microbiology laboratory and medical staff in order to investigate the presence of signs and symptoms that may be associated with urinary tract infections.

Estabilidad de diagnosticador para infecciones vaginales / Diagnosis method stability used for vaginal infections

FemPure es un diagnosticador de infecciones vaginales compuesto por componentes biológicos multidosis. Se estudió su estabilidad en condiciones reales de conservación durante el uso hasta agotar el contenido del frasco y a largo plazo por 24 meses. Durante la estabilidad en uso los indicadores de la calidad mantuvieron los valores en los límites de aceptación establecidos. A largo plazo los lßtex-anti T.vaginalis y anti C. albicans conservaron las propiedades físicas, la detectabilidad y valores de sensibilidad y especificidad mayores del 90 por ciento. El látex-anti G. vaginalis a los 18 meses no detectó G. vaginalis a la concentración establecida como límite de detección, lo que coincidió con la disminución de la sensibilidad hasta 71 por ciento. Se conservó por primera vez una mezcla estable de suspensiones celulares compuesta por bacteria, levadura y parásito como control positivo. El control positivo a los 24 meses disminuyó su funcionamiento por da±o celular del parásito T. vaginalis. Se estableció 12 meses como tiempo de validez del producto.

RemPure is a diagnosis tool for vaginal infections composed of multidose biological compounds. Its stability level under real conditions of preservation during from its use to selling-out of content and long-term at 24 hours was studied. During use of stability, quality indicators remain values within established acceptation limits. T.vaginalis and anti-C.albincans maintained physical properties, detection parameters, and sensitivity and specificity values over 90 percent. The use of latex-anti G vaginalis at 18 months fails in the detection of this parasite at established concentration to detection limit, coinciding with decrease in sensitivity up to 71 percent. We preserved an stable mix of cellular suspensions composed of bacterium, yeast, and parasite as a positive control. This control at 24 months decreases its functioning by cellular damage caused by T.vaginalis parasite.

Gestação e papilomavírus humano: influência da idade materna, período gestacional, número de gestações e achados microbiológicos / Pregnancy and human papillomavirus: influence of maternal age, gestational period, number of pregnancies and microbiological findings

O papilomavírus humano (HPV) exerce um papel central na carcinogênese do colo uterino. Muitos fatores orbitam em torno dele que influenciam direta ou indiretamente a instalação deste mecanismo no epitélio escamoso cervical. Estudos demonstraramhaver uma maior freqüência de infecção por HPV em gestantes em relação a não-gestantes, sugerindo que a gravidez é um fator de risco para infecção pelo HPV. É objetivo deste trabalho avaliar retrospectivamente um grupo de gestantes com efeito citopático paraHPV, atendidas na Maternidade Marly Sarney no período de 2000 a 2004, verificando os possíveis efeitos da idade, período gestacional, número de gestações e achados microbiológicos mais freqüentes. Verificou-se que o efeito citopático para HPV foi mais prevalente nas gestantes que tinham idade igual ou superior a 20 anos, que estavam na primeira metade da gestação, havendo uma diminuiçãoda freqüência da infecção com o aumento da paridade. Dentre os agentes microbiológicos de importância comumente encontrados Gardnerella vaginalis foi o que apresentou maior prevalência.

Human Papillomavirus (HPV) plays a central role in uterine cervix carcinogenesis. A lot of factors direct or indirectly influence the presence of this mechanism in cervical squamous epithelium. Studies prove that there is a large number of HPV infections in pregnant women than in no-pregnant women, and it is suggested that the pregnancy is a risk factor for HPV infection. It is purpose of this study evaluate a group of pregnant women with HPV infection, attending at the Marly Sarney Maternity from 2000 to2004. It was verified the effects of maternal age, stage of pregnancy, number of pregnancies and more frequent microbiological agents. It was found that HPV infection was more frequent in pregnant women with equal age or older than 20 years old in the firsthalf of gestation; it was observed a reduction of frequency of infection with increase of gestation number. Gardnerella vaginalis was the most important microbiological agent found.

O exame do sêmen na infertilidade masculina: V-exame microbiológico / The microbiological examination of the sêmen to evaluate male infertility

Neste artigo, o autor revisa o papel do exame microbiológico do sêmen para avaliar infertilidade masculina. São descritos os efeitos negativos de bactérias aeróbicas e anaeróbicas, micoplasmas, fungos, Trichomonas sp., Chlamydia trachomatis, Gardnerellavaginalis e Mobiluncus sp. na qualidade do sêmen. A influência de leucocitospermia e bacteriospermia também é revisada. Simultaneamente,também são feitas algumas considerações sobre metodologias atualmente usadas para investigar estes microrganismos no sêmen.

In this article, the author reviews the role of the microbiological examination of the semen to evaluate male infertility.They are described negative effects of aerobic and anaerobic bacteria, mycoplasmas, fungi, Trichomonas sp., Chlamydia trachomatis, Gardnerella vaginalis and Mobiluncus sp. on the semen quality. Influence of leukocytosp.ermia, and bacteriosp.ermia are also reviewed. Simultaneously, they are also made some considerations about methodologies currently used to investigate these microorganismson semen.