Listeriosis neonatal un desafío diagnóstico: reporte de caso y revisión de la literatura / Neonatal listeriosis a diagnostic challenge: A case report and review of the literature

Introducción: La listeriosis es una patología de baja incidencia, con síntomas leves y autolimitados en la población en general, sin embargo, la transmisión materno-fetal, puede generar cuadros graves en neonatos, manifestados como sepsis, meningitis, endocarditis, encefalitis, meningoencefalitis. El diagnóstico oportuno por clínica y datos de laboratorio en coyuntura con la terapéutica adecuada favorecen la resolución de la enfermedad. Caso clínico: Neonato prematuro tardío de 34 semanas, 6 días de edad gestacional, nació por cesárea iterativa, al nacimiento no vigoroso con líquido amniótico meconial pesado, requirió reanimación básica y avanzada. Evolución: Por los antecedentes natales se realizó estudio de infección, con reporte positivo y desarrollo en hemocultivos de Listeria Monocytogenes, diagnóstico de sepsis, meningitis y conjuntivitis, recibió antibiótico terapia intrave-nosa, completó tratamiento y presentó evolución clínica favorable. Conclusiones: En el presente caso la listeriosis de transmisión materno-neonatal tuvo una presentación grave con aspiración de líquido meconial que requirió intubación y soporte ventilatorio, el paciente desarrolló meningitis y conjuntivitis. En la placenta se presentó corionitis.

Introduction: Listeriosis is a low-incidence pathology with mild and self-limiting symptoms in the general population; however, maternal-fetal transmission can generate severe conditions in neonates, manifested as sepsis, meningitis, endocarditis, encephalitis, meningoencephalitis. Timely diagnosis by clinical and laboratory data in conjunction with adequate therapy favors the resolution of the disease. Clinical case: Late preterm neonate of 34 weeks, six days of gestational age, was born by repetitive cesarean section at non-vigorous birth with heavy meconium amniotic fluid and required basic and advanced resuscitation. Evolution: Based on the birth history, an infection study was carried out, with a favorable report and development of Listeria Monocytogenes in blood cultures, diagnosis of sepsis, meningitis, and conjunctivitis, received intravenous antibiotic therapy, completed treatment, and presented favorable clinical evolution. Conclusions: In the present case, the listeriosis of maternal-neonatal transmission had a severe presentation with the aspiration of meconium fluid that required intubation and ventilatory support; the patient developed meningitis and conjunctivitis. Chorionitis occurs in the placenta.

Listeriosis invasiva. Presentación de un caso clínico y revisión de la literatura / Invasive listeriosis. A clinical case and literature review

Resumen Listeria monocytogenes es una bacteria grampositiva, considerada oportunista, que produce enfermedad en huéspedes susceptibles y excepcionalmente en pacientes inmunocompetentes. Se incluye dentro de las enfermedades trasmitidas por alimentos (ETA). Su importancia radica en la dificultad diagnóstica, la alta mortalidad pese a la sensibilidad de la bacteria a la ampicilina, y a las medidas de prevención que pueden evitar la transmisión al hombre. Presentamos el caso clínico de una niña de 9 años previamente sana que cursó una infección grave y de evolución fatal.

Summary Listeria monocytogenes is a gram-positive opportunistic bacteria that can cause a disease in vulnerable hosts and exceptionally, in immunocompetent patients. The infection caused by it is included in the foodborne diseases group. The condition is relevant given its diagnostic difficulties and its high mortality, in spite of it being sensitive to ampicillin and the prophylactic measures defined to avoid it being transmitted to humans. The study presents the case of a previously healthy 9 year old girl, who suffered a severe infection and died.

Meningitis por Listeria monocytogenes en niñas inmunocompetentes: queso no pasteurizado como probable causa de infección / Listeria monocytogenes meningitis in immunocompetent children: unpasteurized cheese likely cause of infection

Listeria meningoencephalitis is a rare condition, occurring mainly in immunocompromised patients. We present two cases of Listeria monocytogenes meningoencephalitis in immunocompetent children, with successful treatment with betalactam/aminoglycoside combination. Unpasteurized cheese was postulated as the source of infection.

La meningoencefalitis por Listeria spp. es una infección infrecuente, principalmente en pacientes con algún tipo de inmunosupresión. Presentamos dos casos clínicos de meningitis por Listeria monocytogenes en niñas inmunocompetentes con tratamiento exitoso con β lactámicos combinados con aminoglucósidos; se identificó la ingesta de queso no pasteurizado como probable fuente de infección.

Listeria monocytogenes meningitis in an immunocompetent adult: a case report / Listeria monocytogenes meningite em um adulto imunocompetente: relato de caso

Listeria monocytogenes (L. monocytogenes) is an uncommon cause of bacterial meningitis in immunocompetent adults. Patients with immunosuppression are at increased risk of developing serious invasive diseases, particularly meningitis. We describe a case of meningitis caused by L. monocytogenes in an immunocompetent and previously healthy 34-year-old adult. The patient received treatment with intravenous ampicillin plus amikacin and made a full recovery. L. monocytogenes should be suspected in immunocompetent adults with bacterial meningitis who fail to respond to empirical antibiotic treatment.

Listeria monocytogenes (L. monocytogenes) é uma causa rara de meningite bacteriana em adultos imunocompetentes. Pacientes com imunossupressão têm maior risco de desenvolver graves doenças invasivas, especialmente a meningite. Descrevemos um caso de meningite por L. monocytogenes em um adulto imunocompetente e previamente sadio com idade de 34 anos. O paciente recebeu tratamento com ampicilina intravenosa mais amicacina e fez uma recuperação completa. L. monocytogenes deve ser suspeitada em imunocompetentes adultos com meningite bacteriana que não respondem ao tratamento antibiótico empírico.

Meningoencefalite por Listeria monocytogenes em ovinos / Meningoencephalitis in sheep caused by Listeria monocytogenes

São descritos sete casos de doença neurológica em ovinos por Listeria monocytogenes no Rio Grande do Sul e Paraná entre 2000 e 2007. Foram afetados ovinos com idades entre 12-24 meses. Os casos ocorreram no verão e início da primavera e os índices gerais de morbidade e letalidade foram de 3,15 por cento e 100 por cento, respectivamente. Quando essa informação estava disponível, nenhum dos ovinos afetados era alimentado com silagem. Em três propriedades havia contato próximo dos ovinos afetados com outras espécies. A evolução do quadro clínico foi de 12 horas a três dias e os sinais clínicos foram caracterizados por decúbito (7/7), desvio da cabeça (4/7), incoordenação (3/7), depressão (3/7), andar em círculos (2/7), cegueira unilateral, emagrecimento progressivo, febre, midríase, movimentos de pedalagem, nistagmo lateral, opistótono, paralisia flácida dos membros pélvicos ou dos quatro membros, salivação excessiva e tremores (1/7 cada). Histologicamente observou-se encefalite com microabscessos, predominantemente unilateral com variáveis graus de gliose e alterações degenerativas como esferóides axonais e infiltração de células Gitter. As lesões se estendiam desde a medula oblonga até o mesencéfalo. Antígenos de Listeria monocytogenes foram detectados por imuno-histoquímica em seções de tronco encefálico de todos os ovinos afetados. O diagnóstico foi realizado com base nos achados epidemiológicos e clinico-patológicos, e confirmado pela imuno-histoquímica (IHQ) utilizando anticorpo policlonal anti-L. monocytogenes.

Seven cases of neurological disease in sheep caused by Listeria monocytogenes in Rio Grande do Sul and Paraná state, southern Brazil are described. The cases occurred between 2000 and 2007 and 12-24-month-old sheep were affected. Overall morbidity and lethality rates were 3.15 percent and 100 percent, respectively. Cases occurred in the summer and early spring. When this information was available, affected sheep had not been fed with silage. In three farms there were close contact among affected sheep and other species. Clinical signs were characterized by recumbency (7/7), head tilt (4/7), incoordination (3/7), depression (3/7), circling (2/7), unilateral blindness, wasting, fever, midriasis, paddling, opisthotonus, hind or hind and fore limb paralysis, drooling, and muscle tremors (1/7 each). Clinical evolution varied from 12 hours to three days. Histological findings consisted of predominantly unilateral, microabscedative encephalitis with variable degrees of gliosis and degenerative lesions characterized by axonal spheroids and infiltration by Gitter cells. These lesions were observed extending from medulla oblongata to mesencephalon. Listeria monocytogenes antigen was showed by imunohistochemistry in routinely processed sections of brainstem from all seven affected sheep. The diagnostic was based on epidemiological, clinical, and pathological findings and confirmed by immunohistochemistry (IHQ) using polyclonal anti-L. monocytogenes antibody.

Milky ascites and Listeria meningitis associated with systemic lupus erythematosus

The case of a woman with systemic lupus erythematosus and coexistent milky ascites and meningitis by Listeria monocytogenes is reported. The patient was under longstanding immunosuppressive treatment. Listeriosis is considered an uncommon condition in adults, which occurs as opportunistic infection in immunosuppressed hosts. Samples from ascites showed low triglyceride concentration. Opalescent ascites and Listeria meningitis are rarely reported inpatients with systemic lupus erythematosus.

Relata-se o caso de uma mulher com lúpus eritematoso sistêmico e ascite leitosa coexistente com meningite por Listeria monocytogenes. A paciente estava em tratamento imunossupressivo de longa duração. A listeriose é considerada doença incomum em adultos, que ocorre como infecção oportunista em hospedeiros imunossuprimidos. Amostras da ascite revelaram baixa concentração de triglicérides. Ascite opalecente e meningite por Listeria são raramente descritas em pacientes com lúpus eritematoso sistêmico.

Neurolisteriosis: descripción de siete casos / Neurolisteriosis: description of seven cases

Listeria Monocytogenes is a gram-positive Bacillus that affects immunocompromised patients, newborn, pregnant women and persons over 65 years. Infection is acquired through contaminated food. The Bacillus has predilection for the central nervous system. Its presents most commonly as an acute meningitis, it also presents as a chronic meningitis, cerebritis, rhomboencephalitis, brain and spinal abscess. Diagnosis for L. monocytogenes is made through positive cultures in blood and cerebrospinal fluid (CSF). Magnetic Resonance (MR) also helps to in the diagnosis of neurolisteriosis lesions. We described seven cases with L. Monocytogenes infection during 2007 and 2008, with four cases over the aged of 65 years old. Five presented acute meningitis; two rhomboencephalitis and one patient had meningoencephalitis. Six cases showed inflammatory CSF with pleocytosis with polymorphonuclear prevail and normal glycorrachia. MR showed inflammatory findings in five patients and focal brainstem lesions in two cases, one had acute hydrocephalus due arachnoiditis. Five patients improve clinically and two fatal cases were described. Listeriosis is the third cause of meningitis and should be consider in the differential diagnosis of meningitis with clear fluid, especially with pleocytosis and normal glycorrachia. Other clues of the diagnosis are dizziness with or without nystagmus and brainstem compromise. Arachnoiditis should be avoided with steroidal use. The diagnostic imaging test of choice for brain stem compromise is MR.

La Listeria Monocytogenes es un bacilo Gram-positivo que afecta a pacientes inmunocomprometidos, a niños, embarazadas y personas mayores de 65 años. El modo de adquirirla es la ingestión de alimentos contaminados. El bacilo tiene predilección por el sistema nervioso central, donde su expresión más frecuente es la meningitis aguda, también puede presentarse como meningitis crónica, cerebritis, rombencefalitis, abscesos cerebrales y espinales. El cultivos positivos de L. monocytogenes en muestras de sangre o líquido cefalorraquídeo, permite confirmar el diagnóstico. La Resonancia Magnética de cerebro también contribuye al diagnóstico de las lesiones por neurolisteriosis. Se analizan siete casos de neurolisteriosis ocurridos los a±os 2007 y 2008, entre ellos cuatro pacientes mayores de 65 años. La meningitis aguda fue la forma de presentación en cinco de ellos, dos evolucionaron como rombencefalitis y uno como meningoencefalitis. El LCR fue inflamatorio en seis de los pacientes, con pleocitosis depredominio polinuclear, pero glucorraquia normal. La RM mostró imágenes de aspecto inflamatorio en cinco de los enfermos, dos de ellos tenían lesiones focales del tronco cerebral, uno hizo un hidrocéfalo agudo por aracnoiditis. Cinco pacientes presentaron una evolución clínica favorable y dos fallecieron. Siendo la listeriosis la tercera causa etiológica de meningitis, debe ser considerada en el diagnóstico diferencial de meningitis a líquido claro, especialmente en LCR con abundantes polinucleares y glucosa en rangos normales. Otras claves son la sensación vertiginosa con o sin nistagmus y el compromiso de nervios craneales de origen protuberancial. Debe prevenirse las aracnoiditis con el uso precoz de corticoides. Es obligatorio el estudio con RM en toda sospecha de neurolisteriosis.

Meningitis por Listeria monocytogenes: un caso en el servicio de Pediatría deñ Hospital San José, Bogotá, DC / Meningitis for Listeria monocytogenes: a case in the service of Pediatrics of San José's Hospital, Bogotá

L.monocytogenes es un cocobacilo Gram positivo, no esporulado, anaerobio facultativo, que se encuentra ampliamente distribuido en la naturaleza y crece en un amplio rango de temperatura (-0.4 C a 50 C), y constituye una causa importante de infección, en especial en mujeres embarazadas, recién nacidos e inmunosuprimidos, causando bacteriemia y meningitis en estos pacientes. En pediatría la L. monocytogenes está dentro de las tres principales causas de meningitis neonatal y se presenta como una infección temprana, hasta el tercer día de nacido, comportándose como un cuadro clínico de sepsis neonatal temprana. La listeriosis neonatal de presentación tardía es menos común. Se presenta en recién nacidos a término, después de la segunda semana de vida y cursa como una meningitis. Posterior al período neonatal, 30-50 por ciento de los pacientes presenta un cuadro clínico de meningitis, asociada a inmunosupresión

Meningite por listeria monocytogenes em Campina Grande - Paraíba, Brasil: relato de um caso / Meningitidis by listeria monocytogenes in Campina Grande - Paraíba, Brazil: a case report

Relato do primeiro caso, em Campina Grande-PB, Brasil, de isolamento e identificaçäo laboratorial de listeria monocytogenes, sorovar 1b, em um paciente adulto, do sexo masculino, sem história de comprometimento imunológico e apresentando sintomas clínicos de meningite (febre, cefaléia e rigidez da nuca). O antibiograma realizado pelo método de difusäo em discos apresentou sensibilidade para 8 (42,1 porcento) dos 19 antimicrobianos testados. A cepa estudada apresentou-se sensível para:amicacina, ceftriaxona, gentamicina, lomefloxacina, netilmicina, tetraciclina, tobramicina e vancomicina. O paciente recebeu alta após 10 dias de antibioticoterapia com ceftriaxona sem apresentar seqüelas

Surto de meningite neonatal por listeria monocytogenes / An outbreak of listeria monocytogenes meningitis in neonates

Listeria monocytogenes, um bacilo Gram-positivo, asporogênico, tem sido isolada de mamíferos, aves, peixes, crustáceos e insetos, sendo seu habitat primário, o solo e vegetal em decomposiçäo. Causa infecçäo no homem e animais domésticos. Em humanos ocorre em maior incidência em recém-nascidos e indivíduos acima de 60 anos, sendo a meningite uma manifestaçäo comum de listeriose. De cinco crianças recém-nascidas no mesmo Centro Obstérico de um hospital da Grande Säo Paulo, foi isolada Listeria monocytogenes do líquido cefalorraquidiano (LCR). Todas as cepas pertenceram ao mesmo sorotipo, L4b. Foi analisada a resistência destas cepas a antibacterianos. As mäes de 6 crianças nascidas no período de 14.05 horas, das quais uma foi óbito sem ter sido puncionado o LCR, tiveram colhidas fezes e urina. Destes materiais näo foi isolado o microrganismo

Meningite por Listeria monocytogenes. Relato de casos em pacientes do Distrito Federal / Listeria monocytogenes meningitis. Case reports in patients from the Federal District

São descritos os primeiros casos de meningite por Listeria monocytogenes comprovados bacteriologicamente, em pacientes do Distrito Federal. Alguns comentários foram realizados com base nos achados laboratoriais, assim como, sobre certas peculiaridades clínico-epidemiológicas da listeriose humana.

It has been shown the role of Listeria monocytogenes as a etiological agent identified by bacteriological analysis among cases of human meningitis in Distrito Federal, Brazil. Laboratorial characteristics and some clinical and epidemiological aspects are reported.

Listeriosis and AIDS: case report and literature review

Listeriosis is a not uncommon infection in humans, usually associated with immunodeficient states and with newborns. However, relatively few cases have been reported in HIV-infected patients. This scarcity of reported cases has aroused interest in the association of listeriosis and AIDS. In this paper we present a case of meningitis and septicemia caused by Listeria monocytogenes in a female patient with AIDS. A review of recent medical literature indicates that association of listeriosis and AIDS may be more common than it seems. Recent research in host-parasite interaction in listerial infection suggests an important role for tumor necrosis factor (TNF) and for integralin, a bacterial protein, in modulating listerial disease in AIDS patients. Inadequate diagnosis may be in part responsible for the scarcity of reports

Infecçäo por Listeria monocytogenes pós-transplante renal: relato de seis casos / Infection by Listeria monocytogenes following renal transplantation: report of 6 cases

Säo relatados 6 casos de listeriose em pacientes transplantados renais, que ocorreram entre 13 dias e 57 meses após iniciarem imunossupressäo clássica, sendo 3 casos classificados como meningite, 2 casos como meningoencefalite e 1 caso como bacteremia. Houve um óbito e os 5 pacientes restantes apresentaram boa evoluçäo. Com dados adicionais da literatura, säo discutidos a epidemiologia, o diagnóstico e tratamento, da listeriose pós-transplante renal

Meningite por Listeria monocytogenes em um caso de doença de Hodgkin / Meningitis of Listeria monocytogenes in the case Hodgkin's disease

A Listeria monocytogenes constitui uma importante causa de bacteriemia e meningite em pacientes imunossuprimidos 1, 2, 3. Trata-se de um bacilo gram-positivo, que cresce facilmente na maioria dos meios de cultura. Ganhou seu nome devido a sua habilidade de produzir importante monocitose em coelhos. A maioria dos casos de infecçäo por Listeria monocytogenes têm sido reportados em pacientes imunossuprimidos, principalmente naqueles com diminuiçäo da imunidade celular, resultante da presença de doença maligna linforreticular ou em uso de drogas quimioterápicas. Neste trabalho, nós descreveremos um caso de meningite por Listeria monocytogenes, ocorrido em nosso hospital, em um paciente com Doença de Hodgkin. Fazemos uma revisäo da literatura e discutimos a eficácia dos esquemas terapêuticos empregados

Meningite por Listeriamonocytogenes em São Paulo, Brasil / Listeriamonocytogenes meningitis in São Paulo, Brazil

Foram relatados 12 casos de meningite por Listeria monocytogenes ocorridos de dezembro de 1975 a agosto de 1977. O material proveniente do Hospital Emílio Ribas, São Paulo, foi manipulado de acordo com a rotina da seção de Bacteriologia do Instituto AdoIfo Lutz. A bacterioscopia pôde ser realizada em 10 das 12 amostras; em apenas duas oportunidades foi evidenciada a presença de bacilos Gram positivos. O restante dos casos foi negativo pela coloração de Gram, modificado por Hucker. As cepas estudadas comportaram-se como de L. monocytogenes pelas provas de identificação, sendo que a sorotipagem feita pelo Instituto Oswaldo Cruz, Rio de Janeiro, revelou que 10 amostras pertenciam ao sorotipo L4b e as restantes, ao sorotipo L4a. Foi analisada a resistência destes microrganismos a agentes antimicrobianos (AU).