Artropatía de Charcot secundaria a tabes dorsal: reporte de un caso / Charcot`s arthropathy due to tabes dorsalis: case report

El Tabes Dorsal (TD) es una enfermedad toxico degenerativa donde hay afectación de las raíces, los ganglios y los cordones posteriores de la médula espinal por la espiroqueta de la sífilis, como manifestación tardía de la enfermedad. La TD es muy rara en nuestro medio. El 5 a 10 % de los pacientes presentan una Osteoartropatía Neuropática, que afecta de forma predominante a las articulaciones de las extremidades inferiores. Se presenta el caso de un paciente masculino de 29 años de edad, con diagnóstico clínico y de laboratorio de sífilis, el cual inicia su enfermedad actual en febrero de 2003 con trastornos de la marcha, acompañado de artralgias progresivas y espasticidad en miembros inferiores. Al examen físico se encontró marcha con aumento de la base de sustentación, signo de Romberg positivo, arreflexia rotuliana y aquílea. Los estudios radiológicos de ambas rodillas muestran signos importantes de destrucción articular. Se realizó una Artroplastia Total de Rodilla (ATR) izquierda. La ATR se puede ofrecer a un selecto grupo de pacientes con OAN en estadíos finales

The Tabes Dorsalis (TD) are a degenerative toxic disease where there is roots, ganglia and posterior cords affectation of the spinal marrow by the syphili´s spiroquette, as delayed manifestation of the disease. TD is very rare in our means. 5 to 10% of these patients development a Neuropathic osteoarthropathy (NOA), that affects the joints of the lower extremities. We present the case of a 29 years old masculine patient, with clinical and laboratory diagnosis of syphilis, which initiates his disease in February 2003 with march upheavals, accompanied by progressive arthralgias and lower limbs spasticity. To the initial physical examination, there was march with sustenation base increased, lower extremity osteotendonous areflexia and positive Romberg's sign. The radiological studies of both knees show important signs of articular destruction. A left Total Knee Arthroplasty (TKA) was made. TKA can be offered to a select group of patients with NOA in final stages

Artropatía de Charcot secundaria a tabes dorsal: reporte de un caso: Servicio de Traumatología y Ortopedia del Hospital Central Luis Ortega Estado Nueva Esparta / Artropatía of secondary Charcot to dorsal tabes: report of a case: Servicio de Traumatología y Ortopedia del Hospital Central Luis Ortega estado Nueva Esparta

El Tabes dorsal (TD) es una enfermedad tóxica degenerativa, muy rara en nuestro medio, donde hay afectación de la médula espinal por la espiroqueta de la sífilis, como manifestación tardía de la enfermedad. El 5 a 10 por ciento de los pacientes presentan una Osteoartropatía Neuropática o Artropatía de Charcot (AC), que afecta predominantemente a las articulaciones de las extremidades inferiores. Se presenta el caso de un paciente masculino de 29 años, con diagnóstico clínico y de laboratorio, de sífilis, quien inicia su enfermedad actual en 2003 con trastornos de marcha, artralgias y espasticidad en miembros inferiores. Al ingreso presenta aumento de la base de sustentación, Romberg positivo, arreflexia rotuliana y aquílea y pupilas de Argyll Robertson. Los estudios radiológicos muestran signos de afectación importante de ambas rodillas. Se realizó una artroplastia total izquierda para luego realizar el mismo procedimiento en la derecha. La artropatía total de rodilla se puede ofrecer a pacientes con AC en estadios finales.

Tabes dorsal: reporte de un caso / Tabes dorsalis: a case report

La neurosífilis es la afectación del sistema nervioso central por el Treponema pallidum, se presenta de manera sintomática en el 7 por ciento de los pacientes con sífilis. La tabes dorsal está incluida dentro de las formas parenquimatosas de la neurosífilis. Esta mieloneuropatía se presenta de 10 a 30 años después de la infección sifilítica primaria. Clásicamente se describe una tríada clínica clásica: dolores fulgurantes agudos, ataxia y trastornos urinarios. Los hallazgos más frecuentes al examen físico son trastornos pupilares (pupila de Argyll Robertson), arreflexia osteotendinosa en miembros inferiores, signo de Romberg positivo y peìrdida temprana del sentido de vibración (Palestesia) y de posición (Batiestesia). Los hallazgos del líquido cefalorraquídeo (LCR) Citoquímico son inespecíficos, la serología VDRL del LCR confirma el diagnoìstico. El tratamiento se basa en el uso de penicilina cristalina a dosis altas. La respuesta al tratamiento es variable, puede haber recuperación de las manifestaciones neurológicas o solo detención de la progresión de los síntomas. El criterio de curación se basa en la normalización del LCR por dos años.Se presenta el caso de un paciente masculino, blanco, de 72 años de edad, con trastornos de la marcha, provocados por pérdida del equilibrio de siete días de evolución, acompañado de visión borrosa y retención urinaria. Al examen físico se encontró marcha con aumento de la base de sustentación, signo de Romberg positivo, arreflexia rotuliana y aquílea. La serología VDRL de la sangre fue reactiva 1:32 y el VDRL del LCR fue reactivo 1:2. Se impuso tratamiento con penicilina por dos semanas. El paciente eliminó las manifestaciones clínicas

Reporte del primer caso en Costa Rica, de Enfermedad de Lhermitte-Duclos y Enfermedad de Cowden / First Lhermitte-Duclos and Cowden case in Costa Rica

Se presenta el primer caso publicado en Costa Rica de Enfermedad de Lhermitte Duclos (ELD), y Enfermedad de Cowden (EC). En una paciente de 20 años con una lesión en hemisferio cerebeloso derecho, a la cual se le realizó una biopsia. El estudio radiológico e histológico, son compatibles con la ELD. Se discuten los aspectos clínicos. Palabras clave: Lhermitte-Duclos, cerebellar tumor, Cowen disease, posterior fossa tumor, phacomatosis.

Diagnóstico diferencial das mielopatias associadas ao protovírus T-linfotrófico humano (HTLV-1): Parte 2 / Differential diagnosis of HTLV-1 associated myelopathies: Part 2

Neste artigo, dividido em duas partes, discute-se os principais diagnósticos diferenciais das mielopatias associadas à infecçäo pelo protovírus T-linfotrópico humano (HTLV-1)-MAH. É dado especial ênfase ao diagnóstico diferencial com esclerose múltipla (EM), com neurolues, com a esclerose lateral primária, com a esclerose lateral amotrófica (ELA), com as mielopatias tóxicas e carenciais, com as heredodegeneraçöes medulares, com as mielopatias parasítárias e, finalmente, com a mielopatia vacuolar do vírus da imunodeficiência humana (HIV)

Diagnóstico diferencial das mielopatias associadas ao protovírus T-linfotrópico humano (HTLV-1): parte 1 / Differential diagnosis of HTLV-1 associated myelopaties: part 1

Neste artigo, dividido em duas partes, discute-se os principais diagnósticos diferenciais das mielopatias associadas à infecçäo pelo protovírus T-linfotrófico humano (HTLV-1)- MAH. É dado especial ênfase ao diagnóstico diferencial com esclerose múultipla (EM), com neurolues, com esclerose lateral primária, com a esclerose lateral amiotrófica (ELA), com as mielopatias tóxicas e carenciais, com as heredodegeneraçöes medulares, com mielopatias parasitárias, e, finalmente, com a mielopatia vacuolar do vírus da imunodeficiência humana(HIV)

Neurossífilis: atualizaçäo e descriçäo de um caso / Neurosiphilis: an up date and report of one case

Os autores, através da revisäo da literatura, destacam os aspectos importantes para o diagnóstico, tratamento e avaliaçäo da resposta terapêutica da neurossífilis (NS). As dificuldades, muitas vezes presentes, em relacionar a sintomatologia com achados sorológicos säo enfatizadas pelo relato de um caso clínico.

Tumores raquimedulares en el Hospital Obrero

Se presenta el resultado de la investigacion de las historias clinicas del servicio de neurologia y neurocirugia del Hospital Obrero de La Paz, Bolivia hecha para determinar los casos de tumores raquimedulares registrado de 1977 a 1982. Se encuentra 15 casos, ocho varones y siete mujeres, comprendidos entre los 11 y 72 anos, de mayor localizacion dorsal, cinco metastaticos y diez primarios. La mielografia resulto ser el mejor cuadro de diagnostico (80% de efectividad)

Penicilinoterapia em um caso de tares dorsalis / Penicillin therapy in a case of tares dorsalis

Em um doente de tabes dorsalis, com 78 anos, apresentando paralisia dos membros inferiores, dores fulgurantes frequentes e severas, distúrbios gástricos, incontinência urinária inicial e mau estado geral, tendo a moléstia aparecido mais de 50 anos após o acidente sifilítico inicial, foi feito um tratamento intensivo de penicilina. O medicamento foi injetado no raque, diariamente, durante 7 dias, em doses crescentes de 15.000 até 82.500 unidades Oxford. Simultaneamente foram também injetadas no músculo, doses que variavam de 50 a 90.000 unidades, em 24 horas e durante 10 dias. A dose total dada no raque e no músculo atingiu 1.110.000 unidades em 10 dias (297.500 intratecais e 812.500 intramusculares). Ao finalizar este tratamento o doente sofreu forte crise gástrica que o prestou por alguns dias e que foi seguida de uma crise vesico-prostática. Discute-se a possibilidade de estarem estas crises na dependência de uma grande alcalinização sofrida pelo organismo, devido à própria penicilina sódica injetada, e também, às altas doses de soro glicosado, dadas para contrabalançar o profundo estado de adinamia do doente. Os resultados observados entre 48 e 60 dias, após o tratamento, podem ser assim resumidos: - Clínicos - melhora de cerca de 75% sobre as dores fulgurantes (frequência e intensidade) e total sobre a incontinência urinária que se manifestara alguns dias antes do tratamento. Os distúrbios gástricos desapareceram e o estado geral foi grandemente melhorado. Houve volta dos reflexos cutâneo-plantares e de ligeira reação pupilar à luz, ambos ausentes antes do tratamento. Humorais - (líquor) - acentuadas melhoras tanto citológicas como nas reações globulinicas (Pandy, Weichbrodt) na de Takata-Ara, no teor de albumina e na reação do benjoin coloidal, especialmente na sua zona intermediária ou parenquimatosa; (sangue) - ligeira diminuição na positividade (R. de Wassermann e Kahn). Baseado na presente observação, sugere-se que se possa, talvez, aumentar a dose habitual de 20.000 unidades diárias, no raque, para 40 ou 50.000, durante 7-10 dias, isso sem maior perigo para o doente e com probabilidades de muito maior proveito (AU).