Diagnóstico precoce da sífilis em gestantes: Prevalência de sorologia positiva do teste VDRL e realização do teste rápido imunocromatográfico em um hospital do Sul de Santa Catarina / Early diagnosis of syphilis in pregnant women: Prevalence of positive VDRL test serology and rapid immunochromatographic testing in a hospital in southern Santa Catarina

RESUMO Introdução: Quando a sífilis é diagnosticada ainda no pré-natal, torna-se possível estabelecer uma estratégia de prevenção para a sífilis congênita. Em situações especiais, esta detecção é feita através do teste não treponêmico (VDRL), ou ainda por teste rápido imunocromatográfico. O objetivo deste estudo foi verificar a prevalência de sorologia positiva do teste VDRL em gestantes, bem como a realização do teste rápido imunocromatográfico, por meio da análise de registros da carteira de pré-natal e registros de testes rápidos imunocromatográficos em um hospital de referência do Sul do Brasil, o Hospital Nossa Senhora da Conceição (HNSC), no ano de 2015. Métodos: Estudo epidemiológico de delineamento transversal. A coleta de dados foi realizada no período compreendido entre agosto a setembro de 2017. Nos procedimentos do estudo foram coletados os dados de VDRL nas carteiras de pré-natal pelo sistema TASY® e registros de execução do teste rápido imunocromatográfico pelo livro disponibilizado no setor de obstetrícia referente ao ano de 2015. Resultados: Das 2.367 gestantes analisadas no HNSC, 29 (1,2%) apresentaram resultado positivo para o teste de triagem para a sífilis, o VDRL, durante a gestação. No ano de 2015 foram realizados 61 testes rápidos imunocromatográficos, com quatro resultados positivos (6,5%) de gestantes encaminhadas ao hospital para parto sem dados e exames feitos no pré-natal. Conclusões: A partir dos resultados deste estudo, sugere-se que sejam realizadas análises epidemiológicas constantes referentes à sífilis congênita, principalmente a partir da introdução dos testes rápidos imunocromatográficos em hospitais. PALAVRA-CHAVE: Sífilis, Sífilis congênita, Sorodiagnóstico da sífilis, Imunocromatografia, Infecções por treponema

ABSTRACT Introduction: When syphilis is diagnosed prenatally, it becomes possible to establish a prevention strategy for congenital syphilis. In special situations, this detection is done through the non-treponemal test (VDRL), or even through the rapid immunochromatographic test. The aim of this study was to verify the prevalence of positive serology of the VDRL test in pregnant women, as well as rapid immunochromatographic testing, through the analysis of prenatal care records and rapid immunochromatographic test records in Hospital Nossa Senhora da Conceição (HNSC), a reference hospital in Southern Brazil, in 2015. Methods: Cross-sectional epidemiological study. Data collection was carried out in the period from August to September 2017. In the study procedures, VDRL data were collected from prenatal care cards through the TASY® system and rapid immunochromatographic testing records from the book available in the obstetrics sector for the year 2015. Results: Of the 2,367 pregnant women analyzed at HNSC, 29 (1.2%) had a positive result for VDRL, the screening test for syphilis, during pregnancy. In 2015, 61 rapid immunochromatographic tests were carried out, with four positive results (6.5%) of pregnant women referred to the hospital for delivery without data and tests performed in the prenatal period. Conclusions: Based on the results of this study, it is suggested that constant epidemiological analyses be carried out regarding congenital syphilis, especially after the introduction of rapid immunochromatographic tests in hospitals. KEYWORDS: Syphilis, Congenital Syphilis, Syphilis serodiagnosis, Immunochromatography, Treponemal infection

Perfil epidemiológico dos portadores de sífilis entre 2010 e 2018 no Estado do Paraná, Brasil / Epidemiological profile of syphilis patients between 2010 and 2018 in Paraná State, Brazil

O objetivo desse trabalho foi analisar os casos de sífilis no Estado do Paraná, e descrever o perfil epidemiológico dos infectados, entre os anos de 2010 e 2018. O presente estudo é quantitativo, descritivo e observacional, foi desenvolvido com dados secundários do Sistema Nacional de Agravos de Notificação (SINAN), com a análise das taxas de detecção da sífilis adquirida. Entre 2010 e 2018 o Paraná registrou 39.900 casos de sífilis adquirida, sendo que 58,5% ocorreram em homens e 41,5% em mulheres. A faixa etária de maior incidência foi entre 20-29 anos (26,9%), seguida por 30-39 anos (21,4%). Quanto a escolaridade, a maioria dos infectados possuía ensino fundamental (18,5%) e médio (19%). A macrorregião leste do Estado apresentou a maior incidência de casos (59,28% dos casos em 2016). Devido ao aumento dos casos de sífilis adquirida no Paraná entre os anos de 2010 a 2018, conclui-se a necessidade do direcionamento de ações de prevenção e rastreio. (AU)

The study aimed to analyze the syphilis cases in Paraná State, and to describe the epidemiological profile of infected individuals, between 2010 and 2018. The present study is quantitative, descriptive and observational; it was developed with secondary data from the National System of Disorders notification, evaluating the detection rate of syphilis acquired. Between 2010 and 2018 Paraná registered 39,900 cases of Acquired Syphilis, being 58.5% in males and 41.5% in females. The age group with the highest incidence was between 20-29 years (26.9%), followed by 30-39 years (21.4%). As for schooling, most of the individuals in the identified cases had elementary (18.5%) and high school education (19%). The eastern macro- region of the state had the highest cases incidence (59.28% of cases in 2016). Due to the increase in syphilis cases acquired in Paraná between 2010 and 2018, it concludes the need to target prevention and screening actions. (AU)

Norma técnica de salud para la prevención de la transmisión Madre-Niño del VIH y la Sífilis / Technical health norm for the prevention of Mother-Child transmission of HIV and Syphilis

La presente publicación describe las pautas y procedimientos a ser utilizados a nivel nacional basados en conocimiento científico, dirigidos a la profilaxis de la transmisión madre-niño del VIH y el Treponema pallidum, para la reducción de la transmisión del VIH a menos del 2% y la incidencia de sífilis congénita, según los escenarios que corresponda a la madre infectada y su niño

Prevalence of Treponemaspp. in endodontic retreatment-resistant periapical lesions

This study investigated the presence of the Treponema species in longstanding endodontic retreatment-resistant lesions of teeth with apical periodontitis, the association of this species with clinical/radiographic features, and the association among the different target species. Microbial samples of apical lesions were collected from twenty-five adult patients referred to endodontic surgery after unsuccessful root canal retreatment. Nested-PCR and conventional PCR were used for Treponema detection. Twenty-three periradicular tissue samples showed detectable levels of bacterial DNA. Treponema species were detected in 28% (7/25) of the cases. The most frequently detected species were T. socranskii (6/25), followed by T. maltophilum (3/25), T. amylovorum (3/25), T. lecithinolyticum(3/25), T. denticola (3/25), T. pectinovorum (2/25) and T. medium(2/25). T. vicentii was not detected in any sample. Positive statistical association was found between T. socranskiiand T. denticola,and between T. maltophilumand T. lecithinolyticum. No association was detected between the presence of any target microorganism and the clinical or radiographic features. Treponemaspp.are present, in a low percentage, in longstanding apical lesions from teeth with endodontic retreatment failure.

Intervención basada en pruebas diagnósticas para un enfoque integral de las infecciones de transmisión sexual / Intervention based on diagnostic tests for a sexual transmitted diseases' integral approach

Se realizó un estudio transversal descriptivo en diversas comunidades del municipio Manicaragua para Identificar la infección por el Virus de Inmunodeficiencia Humana, Virus de Hepatitis B, Virus de Hepatitis C y Treponema pallidum en 448 personas sexualmente activas entre 15 y 59 años de población general. A partir del consentimiento informado y con una explicación de la dinámica de la investigación se procedió a la toma de la muestra y a la entrevista personal. Se aplicaron los principios de Atención Primaria de Salud (APS): equidad, integración y empoderamiento. Se realizó intervención educativo-preventiva y consejería. Las muestras fueron procesadas por tecnología SUMA y se realizó la determinación de anticuerpos al Treponema pallidum por serología VDRL. La positividad general fue de 2,6 por ciento a expensas de los virus de hepatitis y dentro de éstos la reactividad serológica al Virus de Hepatitis C fue 1,33 por ciento y al Virus de Hepatitis B de 0,88 por ciento. A su vez se detectaron dos personas con serología VDRL débil reactiva. No se identificaron personas infectadas por el VIH. Las personas con reactividad serológica VHC y VHB desconocían su estatus serológico. La población que resultó reactiva a las pruebas realizadas fueron mayoritariamente mujeres, en las edades medias de la vida. Se hizo entrega de los resultados al médico de atención primaria. Las personas que accedieron voluntariamente a la prueba de VIH tuvieron otras opciones pues dispusieron de información sobre las ITS-VIH, participaron de un instante de reflexión y análisis personal sobre su percepción de riesgo y finalmente conocieron su estatus serológico ante cuatro agentes causales de estas infecciones.

We carried out a cross-sectional, descriptive study in several communities of the municipality of Manicaragua to identify the infection by the Human Immunodeficiency Virus, Hepatitis B Virus, Hepatitis C Virus, and Treponema pallidum in 448 sexually active people aged 15-59 years from the general population. Starting with the informed consent and a dynamic explanation of the investigation we took samples and did personal interviews. We applied the principles of the Primary Health Care: equity, integration and empowering. We developed an educative-preventive intervention and advisory. The samples were processed by SUMA technology, and the determination of the Treponema pallidum was made by VDRL serology. The general positivity was 2,6 per cent at the expenses of the hepatitis viruses, and among them, the serologic reactivity to the Hepatitis C Virus was 1,33 per cent, and to the Hepatitis B Virus of 0,88 per cent. We also detected two persons with mild reactive VDRL serology. We did not identified persons infected with the HIV. The persons with VHC and VHB serologic reactivity did not know their serologic status. The population who resulted reactive to the tests was mainly middle/aged women. We gave the results to the primary care physician. The persons who voluntarily agreed the HIV tests had other options because they had information on STD/HIV, made a reflection and personal analysis on their risk perception and finally knew their serologic status about four causal agents of these infections.

Diagnóstico da sífilis a partir das manifestações bucais / Syphilis diagnosis through oral manifestation

A sífils é uma doença sexualmente transmissível causada pelo Treponema pallidium. Pode ser transmitida também pelas vias hematogênicas e materno-fetal. A sífilis primária é caracterizada pelo cancro, observado na mucosa bucal na forma de úlcera firme indolor. As placas mucosas representam a manifestação oral da sífilis secundária. A sífilis terciária é caracterizada pela formação de gomas que podem levar a perfuração do palato. O diagnóstico de sífilis deve ser baseado de acordo com o estágio da doença. O tratamento da sífilis consiste em antibioticoterapia. A sífilis pode ser diagnosticada a partir de lesões bucais, sendo portanto, de fundamental importância o conhecimento desta doença pelo cirurgião-dentista.

Comparação de testes nao treponêmicos utilizados no diagnóstico da sifilis e interferência da inativação do soro / Comparison of non treponemic assays used in syphilis diagnosis and interference of serum inactivation

A sífilis é uma doença infecciosa crônica causada pelo Treponema pallidum, cujo diagnóstico incorreto propicia a transmissão da doença via sexual e placentária. O trabalho avaliou comparativamente os testes Veneral Diseases Research Laboratory (VDRL) e Rapid Plasm Reagin (RPR) na triagem sorológica e determinou a interferência da inativação do soro. Foram empregados reagentes comerciais na avaliação de amostras de soro de 110 indivíduos saudáveis e de 20 pacientes portadores de sífilis, antes e após a inativação a 56ºC/30min. O procedimento técnico seguindo as instruções do fabricante mostrou sensibilidade de 100% para ambos os testes, embora 45% das amostras reativas tenham mostrado títulos superiores no VDRL. A especificidade foi de 100% no VDRL e 97,3% no RPR. A inativação do soro mostrou não interferir nos resultados do VDRL, enquanto que o RPR mostrou maior especificidade para amostras inativadas, embora sem diferença significativa (p=0,248).

Syphilis is a chronic infectious illness caused by the Treponema pallidum, which incorrect diagnosis propitiates the transmission mainly by sexual contact and from mother to child (trans-placentary). The present work evaluated the Veneral Diseases Research Laboratory (VDRL) and the Rapid Plasm Reagin (RPR) assays and also determined the interference of the serum inactivation. Commercial reagents were used to evaluate sera samples from 110 healthful individuals and 20 patients with syphilis, before and after inactivation at 56ºC/30min. In the technical procedure according the manufacturers’ instructions, both assays had presented 100% of sensitivity, although 45% of the reactive samples have shown bigger values in VDRL. The specificity was 100% for VDRL and 97.3% for RPR. The serum inactivation showed no interference in VDRL results, while in RPR was observed a greater specificity with inactivated samples, although with no significant difference (p=0,248).

Sífilis congênita / Congenital syphilis

A sífilis é uma doença infecciosa cujo agente etiológico é o Treponema pallidum, que se transmite ao feto por via hematogênica. A infecção do feto está na dependência do estado da doença na gestante: quanto mais recente a infecção materna, mais treponemas estarão circulantes e, portanto, mais severo será o comprometimento fetal. A infecção materna nos últimos meses de gestação, dependendo da carga de treponema recebida e de sua virulência, poderá determinar uma evolução fulminante, se o diagnóstico não for feito rapidamente. A taxa de infecção da transmissão vertical do T. pallidum em mulheres não tratadas é de 70 a 100 porcento, nas fases primária e secundária da doença, reduzindo-se para aproximadamente 30 porcento nas fases tardias da infecção materna (latente tardia e terciária). Apesar de a sífilis congênita ser doença de notificação compulsória no país, não se conhece a sua exata magnitude, devido à elevada subnotificação. No Brasil, estudos de representatividade nacional estimam uma prevalência em gestantes de 1,6 porcento da infecção, em 2004, representando cerca de 50.000 parturientes com sífilis ativa e uma estimativa de 15.000 crianças nascendo com sífilis congênita para aquele ano, em média. A medida de controle mais eficaz para a sífilis é oferecer a toda gestante uma assistência pré-natal adequada, realizando testes sorológicos que permitam o diagnóstico precoce e, conseqüentemente, o tratamento em tempo adequado. A triagem pode ser feita com o VDRL, altamente sensível, necessitando confirmação com um teste treponêmico como o FTA-Abs. A sífilis congênita é uma das doenças mais facilmente preveníveis, bastando que a gestante infectada seja detectada e tratada prontamente, bem como os seus parceiros sexuais.

Tricobezoar congénito: a propósito de un caso / Congenital tricobezoar: a case report

El tricobezoar congénito en el período neonatal es una entidad poco habitual. Se presenta la evolución clínica de una recién nacida femenina portadora de un tricobezoar congénito, el primero diagnosticado en la Maternidad "Concepción Palacios". La madre de la recién nacida era portadora de una prueba de sífilis reactiva. Se describe el manejo médico con antibióticoterapia, y estimulaciones rectales. No hubo necesidad de abordaje qurúrgico, ni endoscópico. La paciente evolucionó en formaclínica satisfactoria y fue egresada a los 24 días

Diagnóstico antenatal de sífilis congénita por PCR en líquido amniótico y sus posibles aplicaciones / Prenatal diagnosis of congenital syphilis by PCR in amniotic liquid and its possible applications

Se presenta un caso clínico de sífilis congénita diagnosticada antenatalmente mediante el uso de la reacción de la polimerasa en cadena (PCR) en líquido amniótico. La PCR permitiría identificar la espiroqueta en diferentes medios, como en sangre, líquido amniótico y líquido céfalo-raquídeo. Deberán desarrollarse nuevos protocolos para poder probar la efectividad de los tratamientos en base a esta técnica diagnóstica.

La treponematosis precolombina en Cuba / Pre-Columbian treponematosis in Cuba

Se realiza una revisión de la infección por treponema pallidum, agente de la sífilis, en aborígenes cubanos con una discusión sobre su existencia en la Isla en una etapa presumiblemente anterior al 3 000 ANE, habida cuenta la antigüedad de los restos datados y los contextos culturales a que estos están asociados. Se presume que la entidad se presentó en su variante endémica y no bajo las formas venéreo o congénitas. Las poblaciones más atacadas fueron las del período mesolítico cubano, sin que existan reportes dentro del material estudiado que alcancen a los sujetos ubicados dentro del neolítico del occidente del país, detalle que contrasta con los hallazgos de Luna Calderón en La Española. Se analizan además, las posibles vías de migración de la entidad patológica a Cuba, excluyendo la ruta norte-sur, toda vez que las dataciones de restos con evidencias de treponematosis aborigen americana no alcanzan datas remotas como las observadas en Cuba. En su lugar se plantea la ruta sur-norte desde el continente a la Isla , sin cruzar, en esta etapa, por el arco de las Antillas. En este estudio se presentan las características de las secuelas óseas y sus elementos diferenciales con otras noxas infecciosas en aborígenes

Encuesta seroepidemiológica de pian en la Costa Pacífica colombiana / Yaws seroepidemiological survey in the Pacific Coast of Colombia

El pian ha sido endémico en la Costa Pacífica colombiana, pero actualmente su frecuencia real es desconocida, razón por la cual se realizó un estudio en las comunidades de esta zona del país donde se habían conocido casos de pian. Se hizo búsqueda activa de casos clínicos sospechosos a través de examen físico de personas con problemas dermatológicos: a todos ellos se les practicaron exámenes serológicos de VDRL y FTA-ABS. Por cada caso clínico sospechoso de pian, se estudiaron - por clínica y serología - 4 contanctos intradomiciliarios y 42 contactos extradomiciliarios. De las 1.830 personas examinadas, sólo 6 fueron reactivas a las pruebas de VDRL y FTA-ABS, lo cual representa una prevalencia de treponematosis de 0,3 por ciento. Ninguna de las pruebas serológicas fue reactiva en los casos clínicos sospechosos de pian. Esto nos lleva a concluir que, en la Costa Pacífica colombiana, el pian no es un problema de salud pública y que se registran como pian otras enfermedades cuando el diagnóstico tiene sólo bases clínicas

Sífilis: Otra enfermedad que nos llegó de Europa: Medicina y la sífilis en el Viejo Mundo / Medicine and sífilis in Old eorld

Contiene el desarrollo histórico de la Sífilis a través de los siglos 15 y 16 en el viejo continente y posteriormente la llegada de esta epidemia a territorio americano dejando en claro que esta enfermedad se originó en el viejo mundo...

Reporte de resultados de 9.809 exámenes de VDRL realizados en el Hospital Central Militar de 1996 / Reporte of 9.809 results of VDRL test carried out in Hospital Central Militar in 1996

Estudio retrospectivo de los reportes del VDRL, realizados en la Sección de Patología Clínica del Hospital Central Militar, en 1996. Se efectuaron 9,809 pruebas, 103 se informaron positivas (1.05 por ciento), de las cuales 27 con diluciones entre 1:8 y 1:64 que correspondió a 0.27 por ciento del total de estudios. El VDRL con títulos mayores de 1:8 o la elevación de 4 veces los niveles de base ayudan en el diagnóstico de sífilis. Es conveniente revalorar las indicaciones de estos estudios, a fin de optimizar los recursos hospitalarios

Seroprevalecencia de la infección por Treponema pallidum en el distrito de Ilo, junio a agosto de 1995

El presente trabajo de investigación se realizó con el objetivo de determinar la seroprevalecencia de la infección por Treponema Pallidum en el distrito de Ilo, Moquegua-Perú y conocer sus aspectos epidemiológicos. Se estudiaron aleatoriamente 650 personas de ambos sexos entre los 15 a 49 años en quienes se realizó la prueba serológica de VDRL, en los que resultaron positivos se confirmó con la prueba específica de FTA-ABS. La seroprevalecencia de la infección por Treponema Pallidum encontrada en el distrito de Ilo fue de 2.92 por ciento. La seroprevalecencia de la muestra masculina fue de 3,24 por ciento, en la muestra femenina 2,58 por ciento, comprobándose ser más frecuente en la segunda década de la vida 68,42 por ciento, en solteros 79 por ciento, en emigrantes 68,42 por ciento y los dedicados a ocupaciones artesanales 31,6 por ciento. La seroprevalencia en el grupo heterosexual fue de 54,55 por ciento y de 45,45 por ciento en el grupo homosexual y bisexual existiendo diferencia altamente significativa, siendo el grupo homo-bisexual el de mayor riesgo. El comportamiento homosexual y bisexual solo se refirió en la muestra masculina con 1,18 por ciento y 6,19 por ciento respectivamente. La presencia de serodiagnósticos positivos a la T. Pallidum en pobladores del distrito de Ilo permiten reafirmar que la sífilis sigue constituyendo un problema de salud pública

El pian en la provincia de Esmeraldas, Ecuador / Yaws in the Province of Esmeraldas, Ecuador

Se realizó un estudio epidemiológico, clínico y serológico del pian en la cuenca del río Santiago, cantón Eloy Alfaro, provincia de Esmeraldas, el cual demostró una prevalencia del 11,3 por ciento con lesiones dérmicas activas y una seropositividad del 94,9 por ciento. El área del río Santiago era hiperendémica para el pian (prevalencia 17,9 por ciento seropositividad 98,0 por ciento), mientras que el río Zapatillo era mesoendémico y los ríos Cayapas y Onzole, hipoendémicos. Se encontró evidencia del pian, activa y latente, solamente en la raza negra. La mayor incidencia de las lesiones clínicas (55,8 por ciento) se encontró en los niños de 5-12 años de edad, localizándose el porcentaje superior en las piernas (64,2 por ciento). Los papilomas fueron las lesiones más frecuentes (55,4 por ciento). Se administró tratamiento masivo con penicilina benzatínica, según las normas de OMS, en todas las comunidades positivas para esta enfermedad

Lues congenita / Congenital infection

La sifilis congenita se debe a diseminacion hematogena transplacentaria de la madre hacia el feto. La patologia resultante para el nino es variada dependiendo de la etapa evolutiva de la sifilis materna y de la edad gestacional en la que se infecto el nino.

Prevalence of reactive serological tests for syphilis in the Jamaican population

Serological tests for syphillis (STS) were performed on sera from 15,876 members of the general adult population, 3,039 pregnent women and 1,029 children, in order to assess the prevalence and value of reactive STS inJamaicans; 2.7% of sera from the general adult population, 4.7% from pregnant women and 2.2% from children were reactive in the Venereal Disease Research Laboratory (VDRL) test. Reactive Flourescent Treponemal Absorption (FTA-ABS) tests occurred in significantly higher frequency in pregnant women (4%) than in the general population (2.2%; p<0.001). The prevalence of reactive STS in children didnot differ significantly from that of the general adult population. The predictive value of a reactive VDRL test in pregnant women (85%) was higher than that of the general population (79%). These results suggest that inadequate screening with the inexpensive VDRL test would enable the early detection and treatment ofsyphilis, and could prevent increasing incidence of congenital syphilis in Jamaica