Tuberculosis de aorta ascendente con enfermedad de poncet / Aortic tuberculosis and poncet´disease

La tuberculosis cardiovascular constituye entre 1-3% de los casos de tuberculosis extrapulmonar. En países en vías de desarrollo es causante de 38-83% de los casos de pericarditis constrictiva crónica, mientras que en los países desarrollados, el porcentaje es del 1%. Es más frecuente en hombres entre 30-50 años de edad. Caso: paciente masculino de 36 años de edad quien 2 meses previos a su ingreso, refiere tos con expectoración verdosa y disnea de 15 días de evolución. Se asocia proptosis indolora, limitación para la motilidad ocular, artritis simétrica, aditiva, ascendente desde tobillos hasta rodillas, luego muñecas y codos. Durante hospitalización requiere múltiples pericardiocentesis, por lo cual, se realiza pericardiectomía anterior con hallazgo en biopsia de aorta ascendente: inflamación crónica granulomatosa, BAAR positiva. Se plantea diagnóstico de TBC extrapulmonar: TBC de aorta ascendente complicada con derrame pericárdico, TBC ocular derecha y artritis reactiva por tuberculosis (Enfermedad de Poncet). La tuberculosis cardiovascular constituye una enfermedad poco común, de difícil diagnóstico que conlleva a consecuencias graves si no se trata oportunamente(AU)

Cardiovascular tuberculosis occurs in 1-3% of cases of extrapulmonary tuberculosis. In developing countries causes 38-83% of cases of chronic constrictive pericarditis, while in developed countries it represents 1%. It is more common in men between 30-50 years of age. We present a 36 year old male patient, who two months prior admission, referred productive cough and dyspnea during 15 days. Painless proptosis, limitation of ocular motility, symmetric, additive, ascending arthritis from ankles to knees, wrists and elbows were then associated. During his hospitalization multiple pericardiocentesis were performed, requiring pericardiectomy. The findings in ascending aorta biopsy were: anulomatous chronic inflammation, positive for alcohol resistant bacillus. Final diagnosis: tuberculosis of ascending aorta complicated with pericardial effusion, right eye tuberculosis and ceactive arthritis tuberculosis (Poncet´s disease) .Cardiovascular tuberculosis is a rare disease difficult to diagnose which leads to serious consequences without timely treatment(AU)

Tromboflebite tuberculosa: conceito terapêutico / Tuberculosis thrombophlebitis: therapeutic concept

Os autores descrevem cinco casos de tromboflebite desencadeados pelo bacilo de Koch, cujos focos primários näo foram detectados pelos métodos de investigaçöes rotineiramente utilizados para este mister. Trata-se de uma afecçäo vascular periférica de apresentaçäo extremamente rara. As manifestaçöes clínicas que seguem o seu aparecimento têm na dor seu sintoma mais significativo. A ressecçäo cirúrgica dos vasos lesionados foi a conduta mais condizente com a realidade patológica apresentada, já que as medidas clínicas foram incapazes de proporcionar resultados satisfatórios

Pericarditis tuberculosa en el Hospital Cayetano Heredia: estudio retrospectivo 1969 - 1990 / Tuberculous pericarditis in Hospital Cayetano Heredia: retrospective study 1969 - 1990

Se revisaron las Historias Clínicas de 53 pacientes con pericarditis tuberculosa en el Hospital Cayetano Heredia entre 1969 y 1990. Los criterios de inclusión fueron: BK positivo en Líquido pericárdico (n igual 4), biopsia pericárdica compatible (n igual 3), TBC activa en otro órgano (n igual 27) y PPD mayor de 10mm con exclusión de otras etiologías y buena respuesta al tratamiento antiTBC (n igual 19). El 66 por ciento fueron varones. La población joven se afectó con mayor frecuencia (más del 50 por ciento entre 10 y 39a). La presentación más frecuente fue en las formas agudas y crónica. En la mayoría de casos hubo localización extrapericárdica de la TBC. La pericardiocentesis fue inocua. El líquido pericárdico fue con mayor frecuencia un exudado sanguinolento. El ecocardiograma fue útil en la detección y cuantificación del derrame pericárdico. 20 pacientes recibieron sólo tratamiento antituberculoso, 29 recibieron además esteroides y 4 fueron pericardiectomizados. Sólo 2 pacientes fallecieron (3.7 por ciento). 37 pacientes tuvieron seguimiento con un promedio de 35.2 meses, encontrándose sólo 2 sintomáticos en su último control

Tuberculose miocárdica: relato de um caso e revisäo da literatura / Myocardial tuberculosis: report of a case and review of the literature

O acometimento cardíaco na tuberculose é pouco freqüente devido a uma provável resistência natural do miocárdio a infecçäo pelo Mycobacterium tuberculosis. Säo descritas quatro formas de doença no coraçäo: nodular, difusa infiltrativa e miocardite intesticial inespecífica. As vias de contaminaçäo do miocárdio säo a disseminaçäo hematogênica, a drenagem linfática retrógrada a partir de linfonodos mediastinais contaminados e a infecçäo por contiguidade direta com o pericárdio. A ausência de sintomatologia clínica específica e a dificuldade na identificaçäo de bacilos álcool-resistentes tornam dificil o diagnóstico clínico, contribuindo para a evoluçäo desfavorável na maioria dos casos. Os autores apresentam um caso de tuberculose do miocárdio com acometimento valvar, em doente jovem do sexo feminino tratada cirurgicamente e atualmente no sexto mês de acompanhamento