Enteroparasitoses em uma região da Amazônia ocidental / Entero-parasitosis in a region of the western Amazon

Introdução: as parasitoses intestinais são doenças que apresentam um problema de saúde mundial, causando grandes problemas nutricionais, onde sua ocorrência varia de acordo com o clima de cada região e condições socioeconômicas. Regiões que apresentam climas trópicos com umidade, altos índices de chuvas e temperaturas elevadas associadas com a falta de informações sobre as enteroparasitoses merecem atenção. Objetivo: o presente trabalho buscou avaliar os tipos de enteroparasitoses entre os anos de 2018 a 2020 em uma parcela da população de um município da Amazônia Ocidental, mais especificamente, (i) avaliar os tipos de enteroparasitoses que acometem a população entre os períodos de inundação e estiagem; (ii) avaliar a influência das enteroparasitoses em indivíduos de acordo com o gênero e a faixa etária ao longo de três anos. Metodologia: as coletas de dados foram realizadas entre os anos de 2018 a 2020, por meio de análises de planilhas concedidas pelo laboratório de análises clinicas LABSUL. Resultados: foram avaliados 4236 exames de fezes, sendo que apenas 1396 foram positivos para enteroparasitoses. Dos quais a maior parte foi causada por protozoários (58,69%) que acometeram principalmente Mulheres, jovens e crianças nos períodos de inundação. Conclusão: diante disso, os dados demonstraram que as enteroparasitoses acometem com frequência uma parcela da população local. Além de trazer informações que podem reforçar a necessidade da implementação do sistema de saneamento básico, juntamente com campanhas de conscientização populacional a respeito das vias de contaminação e da forma de propagação dessas infecções.

Introduction: intestinal parasites are diseases that present a worldwide health problem, causing major nutritional problems, where their occurrence varies according to the climate of each region and socioeconomic conditions. Regions that have tropical climates with humidity, high levels of rainfall and high temperatures associated with a lack of information on entero-parasitosis deserve attention. Objective: the present work sought to evaluate the types of intestinal parasites between the years 2018 to 2020 in a portion of the population of a municipality in the Western Amazon, more specifically, (i) to evaluate the types of entero-parasitosis that affect the population between periods of flooding and drought; (ii) to evaluate the influence of entero-parasitosis in individuals according to gender and age group over three years. Methodology: data collection was carried out between the years 2018 to 2020, through analysis of spreadsheets provided by the clinical analysis laboratory LABSUL. Results: 4236 stool exams were evaluated, of which only 1396 were positive for entero-parasitosis. Most of which were caused by protozoa (58.69%) that mainly affected women, young people and children during flood periods. Conclusion: in view of this, the data showed that intestinal parasites frequently affect a portion of the local population. In addition to bringing information that can reinforce the need to implement the basic sanitation system, together with population awareness campaigns regarding the routes of contamination and the way in which these infections spread.

O exame parasitológico de fezes frente a campanhas de desparasitação em massa ­ novos desafios e alternativas / The parasitological stool examination in front of mass deworming campaigns - new challenges and alternatives

Com a ampliação e a frequência das campanhas de desparasitação contra os geo-helmintos Ascaris lumbricoides, Trichuris trichiura, ancilostomídeos e Strongyloides stercoralis, ocorreu, como esperado, a redução da prevalência e da morbidade associada a estas parasitoses. Entretanto, alterações no perfil parasitológico das populações com redução dos helmintos e aumento significativo das protozooses intestinais se tornaram evidentes em todo o mundo. Além disso, a redução de carga parasitária tem dificultado o diagnóstico de rotina por meio de técnicas microscópicas de baixa sensibilidade. Neste artigo trazemos atualizações sobre algumas técnicas diagnósticas, como a Técnica de Sedimentação Espontânea em Tubo (SSTT), FLOTAC/Mini-FLOTAC e a otimização do método de Kato-Katz, além de alternativas viáveis para aumentar a sensibilidade dos métodos e tornar o diagnóstico das parasitoses intestinais mais preciso.

With the expansion and increased frequency of deworming against soil-transmitted helminths Ascaris lumbricoides, Trichuris trichiura, hookworms and Strongyloides stercoralis, there was, as expected, a reduction in the prevalence and morbidity associated with these diseases. However, changes in the parasitological profile of populations, with a reduction in helminths and a significant increase in intestinal protozoa, became evident worldwide. In addition, the reduction in the parasitic burden has made routine diagnosis difficult through low-sensitivity microscopic techniques. In this article we bring updates on diagnostic techniques, such as spontaneous sedimentation technique in tube (SSTT), FLOTAC/Mini-FLOTAC and optimization of Kato-Katz technique, as well as viable alternatives to increase the sensitivity of methods and make the diagnosis of intestinal parasites more accurate.

Evaluation of vegetables grown in dry mountainous regions for soil transmitted helminths contamination / Avaliação de vegetais para contaminação por helmintos transmitida pelo solo em quatro distritos da divisão de Malakand: noroeste do Paquistão

Infection caused by geo-helminth parasites are called geohelminthiasis are one of the global health problems. Vegetables eaten raw is the principal source of transmission of geo-helminth parasites. Pakistani people believe that eating raw vegetables are a significant source to get important vitamins and minerals. Based on the high incidence of pathogenic parasites and cultivating different vegetable types in the study areas, we conducted this study to evaluate the geo-helminth contamination of raw vegetables in northwest Khyber Pakhtunkhwa, Pakistan. This is a descriptive study comprised, 1942 samples of 25 various types of vegetables. The samples were examined in physiological saline solution using sedimentation and centrifugation methods. The findings were analyzed by Graph-Pad version 5. P value less than 0.05 (95% CI) was considered significant. Results showed that 16.5% (n=322) of all vegetables were contaminated with one or more type of geo-helminth parasites. Garlic was the highest (35%) and cauliflower the lowest (4%) contaminated samples respectively. Ascaris lumbricoides was the most common geo helminth found followed by hook worm species while Trichuris trichura was the least in all the vegetable samples. Leafy vegetables were highly contaminated 25.3% than vegetables with root parts 21.2% and fruity 9.09%. More than half of the contaminated vegetables were contaminated with single species of geo-helminth (P0.05) species of geo-helminth parasites. Education level of vendors and means of display were not significantly associated while types of vegetable used were significantly associated with the prevalence of parasites. The findings of this study provide evidence that consumption of raw [...].

As infecções causadas por parasitas geo-helmínticos são chamados de geohelmintíases e são um dos problemas de saúde globais. Os vegetais comidos crus são a principal fonte de transmissão dos parasitas geo-helmínticos. O povo paquistanês acredita que comer vegetais crus é uma fonte significativa para obter vitaminas e minerais importantes. Com base na alta incidência de parasitas patogênicos e no cultivo de diferentes tipos de vegetais nas áreas de estudo, conduzimos este estudo para avaliar a contaminação por geo-helmintos de vegetais crus no noroeste de Khyber Pakhtunkhwa, Paquistão. Trata-se de um estudo descritivo composto por 1942 amostras de 25 tipos diversos de vegetais. As amostras foram examinadas em solução salina fisiológica utilizando métodos de sedimentação e centrifugação. Os achados foram analisados pelo Graph-Pad versão 5. O valor de P menor que 0,05 (IC 95%) foi considerado significativo. Os resultados mostraram que 16,5% (n = 322) de todas as hortaliças estavam contaminadas com um ou mais tipos de parasitas geo-helmínticos. O alho foi a amostra mais contaminada (35%) e a couve-flor a menos (4%), respectivamente. Ascaris lumbricoides foi o geo-helmíntico mais comum encontrado, seguido por espécies de verme-anzol, enquanto Trichuris trichura foi o menos encontrado em todas as amostras de vegetais. Os vegetais folhosos foram altamente contaminados 25,3% do que os vegetais com partes de raiz 21,2% e frutados 9,09%. Mais da metade dos vegetais contaminados estavam contaminados com uma única espécie de geo-helmintos (P 0,05) espécies de parasitas geo-helmínticos. O nível de escolaridade dos vendedores e os meios de exibição não [...].

Pinworm infection in school children of four districts of Malakand region, Khyber Pakhtunkhwa, Pakistan / Infecção por Pinworm em crianças em idade escolar de quatro distritos da região de Malakand, Khyber Pakhtunkhwa, Paquistão

Illnesses caused by human pinworm remains a pediatric health problem in developing nations including Pakistan. This study aimed to investigate the prevalence of Enterobius vermicularis in school children of four districts in Malakand region, Pakistan. Four hundred faecal specimens were screened from May 2014 to July 2017 using normal saline and Lugol Iodine solution. Twenty three (5.75%) individuals were found infected with E. vermicularis. Five children (1.25%) were infected with only E. vermicularis and eighteen (4.5%) were mixed with other helminths. E. vermicularis 23 (5.75%), hookworm 11 (2.75%), Ascaris lumbricoides 5 (1.25%), Taenia saginata 2 (0.5%) and Trichuris trichuira 4 (1%) were detected. Age wise 5-8 years were more parasitized followed by 13-15 and 9-12 years of age (0.0296, P<0.05). Male children were highly (0.06700, P<0.05) infected than female. Children in Malakand district were found more infected followed by Dir Upper, similar infection rate was noted in children of districts Lower Dir and Swat (0.0192, P<0.05). Children in primary level were highly (0.0013, P<0.05) infected than those of middle and high levels. Enterobiosis is still the most common parasitic diseases in children. Studies on enterobiosis should be conducted time by time to recognize the hazardous of such parasitic infection in remote areas of the country.

As doenças causadas pela traça humana continuam sendo um problema de saúde pediátrica nos países em desenvolvimento, incluindo o Paquistão. Este estudo teve como objetivo investigar a prevalência de Enterobius vermicularis em escolares de quatro distritos na região de Malakand, Paquistão. Quatrocentos espécimes fecais foram selecionados de maio de 2014 a julho de 2017, usando solução salina normal e solução de lugol iodo. Vinte e três (5,75%) indivíduos foram encontrados infectados por E. vermicularis. Cinco crianças (1,25%) foram infectadas apenas com E. vermicularis e dezoito (4,5%) foram misturadas com outros helmintos. Foram detectados E. vermicularis 23 (5,75%), ancilóstomo 11 (2,75%), Ascaris lumbricoides 5 (1,25%), Taenia saginata 2 (0,5%) e Trichuris trichuira 4 (1%). Com relação à idade, 5-8 anos foram mais parasitados, seguidos por 13-15 e 9-12 anos de idade (0,0296, P <0,05). Crianças do sexo masculino foram altamente (0,06700, P <0,05) infectadas do que as do sexo feminino. As crianças no distrito de Malakand foram encontradas mais infectadas, seguidas por Dir Upper, taxa de infecção semelhante foi observada em crianças dos distritos Lower Dir e Swat (0,0192, P <0,05). As crianças do nível primário foram altamente (0,0013, P <0,05) infectadas do que as dos níveis médio e alto. A enterobiose ainda é a doença parasitária mais comum em crianças. Os estudos sobre enterobiose devem ser conduzidos periodicamente para reconhecer a periculosidade dessa infecção parasitária em áreas remotas do país.

Food handlers: an important reservoir of protozoans and helminth parasites of public health importance / Manipuladores de alimentos: um importante reservatório de protozoários e helmintos parasitas de importância para a saúde pública

Food handlers plays a primary role in the transmission of pathogenically important protozoans and helminth parasites. This study was aimed to evaluate the prevalence of intestinal pathogenic protozoans and helminth parasites among food handlers in and around University of Malakand, Lower Dir, Pakistan. Stool samples were collected from 642 food handlers (all of male) in a cross-sectional study from January to November, 2017. Wet Mount Techniques and concentration methods by using salt and formol–ether solutions. Three hundred and eighty four cases (59.8%) were found infected with one more parasites. Most of the individuals were found infected with helminth (47.6%) as compared to intestinal protozoans (0.93%). Seventy two cases (11.2%) of the cases presented mixed infection with both intestinal protozoan and helminth parasites. The order of prevalence for intestinal helminth was Ancylostoma duodenale (n = 258, 40.1%), followed by Taeniasa ginata (n=96, 14.9%) Ascaris lumbricoides (n = 54, 8.40%) and Trichuris trichura (n=30, 4.60%). For intestinal protozoa, Entamoeba histolytica/dispar (n = 36, 5.64%) was the only protozoan detected. Mono-parasitism was higher than poly-parasitism. Family size income and education level were the factors significantly (P<0.05) associated in the parasites prevalence. Current research showed that IPIs are primarily the foodborne pathogens still an important public health problem in Pakistan. Effective control programs on parasitic diseases transfer and their associated factors are recommended.

Os manipuladores de alimentos desempenham um papel fundamental na transmissão de protozoários e helmintos parasitas patogenicamente importantes. Este estudo teve como objetivo avaliar a prevalência de protozoários patogênicos intestinais e helmintos parasitas entre manipuladores de alimentos na Universidade de Malakand, Lower Dir, Paquistão. Amostras de fezes foram coletadas de 642 manipuladores de alimentos (todos do sexo masculino) em um estudo transversal de janeiro a novembro de 2017. Técnicas de montagem úmida e métodos de concentração usando soluções de sal e formol-éter. Trezentos e oitenta e quatro casos (59,8%) foram encontrados infectados com mais um parasita. A maioria dos indivíduos foi encontrada infectada por helmintos (47,6%) em comparação com protozoários intestinais (0,93%). Setenta e dois casos (11,2%) dos casos apresentavam infecção mista com protozoários intestinais e helmintos parasitas. A ordem de prevalência de helmintos intestinais foi Ancylostoma duodenale (n = 258, 40,1%), seguido por Taeniasa ginata (n = 96, 14,9%) Ascaris lumbricoides (n = 54, 8,40%) e Trichuris trichura (n = 30, 4,60 %). Para protozoários intestinais, Entamoeba histolytica / dispar (n = 36, 5,64%) foi o único protozoário detectado. Monoparasitismo foi maior do que poliparasitismo. A renda familiar e o nível de escolaridade foram os fatores significativamente (P <0,05) associados na prevalência de parasitos. A pesquisa atual mostrou que os IPIs são principalmente os patógenos de origem alimentar, ainda um importante problema de saúde pública no Paquistão. Programas eficazes de controle da transferência de doenças parasitárias e seus fatores associados são recomendados.

Prevalence of cestodes infection among school children of urban parts of Lower Dir district, Pakistan / Prevalência de infecção de cestóides entre crianças em idade escolar de partes urbanas do distrito de Lower Dir, Paquistão

Tapeworms of zoonotic importance have been described as a leading public health problem. Current research was aim to assess the prevalence of tapeworms among 5-12years school children residing in district Lower Dir, Pakistan from January 2019-December 2019. The wet mount preparation in saline/iodine/methods were used for stool examination. Data was analyzed using appropriate descriptive, static methods. Of the 400 children studied 71.7% were infected with one or more species of intestinal parasites. Single infection of cestode species was found in 69 individuals with 17.2% prevalence and multiple parasitic infections were identified in 19.7% (n=79/400) individuals. The multiple infection were comprised as 10% (n=40) double, 6.75% (n=27) triple and 3% (n=12) quadruple. A total of 9 species of helminths and one species of protozoan infection. Among the helminths Ascaris lumbricoides was the most prevalent 33.1% (n=95), Taenia saginata 22.6% (n=65), hookworm 19.8% (n=57), Hymenolepis nana 18.8% (n=54), Enterobius vermicularis and Hymenolepis diminuta 1.39% (n=4each), Trichuris trichura 1.04% (n=3), Toxocara spp 0.69% (n=2) and Schistosoma japonicum 0.34% (n=1) were reported. One protozoan species was Cryptosporidium spp 0.69% (n=2) in current study. In case of A.lumbricoides, hookworm, E.vermicularis, T.trichura, T.saginata, H.nana and H.diminuta the male children of below 8 years of age were highly infected. Other infections are reported in the same prevalence with slight difference if any. We conclude that there is a need for mass scale campaigns to create awareness regarding health and hygiene in children and the need for development of effective poverty control programs because deworming alone is not adequate to control parasitic infections.

As tênias de importância zoonótica têm sido descritas como um dos principais problemas de saúde pública. A pesquisa atual teve como objetivo avaliar a prevalência de tênias entre crianças em idade escolar de 5 a 12 anos que residem no distrito de Lower Dir, Paquistão, de janeiro de 2019 a dezembro de 2019. Os métodos de preparação para montagem úmida em solução salina/iodo foram usados para exame de fezes. Os dados foram analisados usando métodos descritivos e estáticos apropriados. Das 400 crianças estudadas, 71,7% estavam infectadas com uma ou mais espécies de parasitas intestinais. Infecção única de espécies de cestóides foi encontrada em 69 indivíduos com prevalência de 17,2% e infecções parasitárias múltiplas foram identificadas em 19,7% (n = 79/400) indivíduos. As infecções múltiplas foram compostas por 10% (n = 40) dupla, 6,75% (n = 27) tripla e 3% (n = 12) quádrupla. Um total de 9 espécies de helmintos e uma espécie de infecção por protozoários. Entre os helmintos, Ascaris lumbricoides foi o mais prevalente 33,1% (n = 95), Taenia saginata 22,6% (n = 65), ancilóstomo 19,8% (n = 57), Hymenolepis nana 18,8% (n = 54), Enterobius vermicularis e Hymenolepis diminuta 1,39% (n = 4cada), Trichuris trichura 1,04% (n = 3), Toxocara spp 0,69% (n = 2) e Schistosoma japonicum 0,34% (n = 1). Uma espécie de protozoário foi Cryptosporidium spp 0,69% (n = 2) no estudo atual. No caso de A. lumbricoides, ancilostomíase, E. vermicularis, T. trichura, T. saginata, H. nana e H. diminuta, as crianças do sexo masculino com menos de 8 anos de idade estavam altamente infectadas. Outras infecções são relatadas na mesma prevalência, com ligeira diferença, se houver. Concluímos que há uma necessidade de campanhas em massa para criar consciência sobre saúde e higiene em crianças e a necessidade de desenvolvimento de programas eficazes de controle da pobreza, porque a desparasitação por si só não é adequada para controlar infecções parasitárias.

Enteroparasitosis en Perú y su relación con el Índice de desarrollo humano / Enteroparasitosis in Peru and its relation to the Human Development Index

Introducción: las enfermedades relacionadas con enteroparásitos son un grave problema de salud pública. Objetivo: evaluar la prevalencia de enteroparásitos en el Perú y su relación con el Índice de desarrollo humano (IDH). Material y métodos: se realizó un estudio coproparasitológico por el método directo en niños y adultos de las comunidades de Pamplona Alta en Lima, de la provincia de San Sebastián de Quera, Castillo Grande, Pillco Marca y Puelles en Huánuco, Llupa-Huaraz en Ancash y Machaguay en Arequipa, Perú, de 2012 a 2016. Resultados: se analizaron 864 muestras y se encontró una prevalencia total del 23.03% (199 casos). El protozoario no patógeno Entamoeba coli con 10.42% (90 casos) y el nematodo Ascaris lumbricoides con 6.37% (55 casos) fueron los más prevalentes. La prevalencia de protozoos fue mayor que la de los helmintos. No se observó asociación entre el IDH frente a la prevalencia total ni frente a las cuatro especies de enteroparásitos más frecuentes. El análisis PERMANOVA a partir de las prevalencias de enteroparásitos en áreas urbanas y rurales de Perú mostró diferencias entre las comunidades. La prevalencia total de las comunidades urbanas fue similar que la de las rurales. Conclusiones: la enteroparasitosis en el Perú no se relaciona con el IDH. Sin embargo, los niveles de infestación por enteroparásitos variaron entre las diferentes comunidades y se relacionaron con las características bioecológicas de los parásitos.

Background: Diseases related to enteroparasites are a serious public health problem. Objective: To assess the prevalence of enteroparasites in Peru and its relationship with the Human Development Index (HDI). Material and methods: A coproparasitological study using the direct method from children and adults from the communities of Pamplona Alta in Lima, the province of San Sebastián de Quera, Castillo Grande, Pillco Marca and Puelles in Huánuco, Llupa-Huaraz in Ancash, and Machaguay in Arequipa, Peru was carried out from 2012 to 2016. Results: 864 samples were analyzed, and a total prevalence of 23.03% (199 cases) was found. The non-pathogenic protozoan Entamoeba coli, with 10.42% (90 cases), and the nematode Ascaris lumbricoides, with 6.37% (55 cases), were the most prevalent. PERMANOVA analysis based on the prevalences of enteroparasites in urban and rural areas of Peru showed differences among communities. The overall prevalence of urban communities was similar to that of rural ones. Conclusions: Enteroparasitosis in Peru are not related to HDI. However, the levels of infestation by enteroparasites varied between the different communities, and they were related to the bioecological characteristics of parasites.

Geohelmintiasis, estado nutricional y antropometría de niños de 3 a 6 años del Centro Escolar de la ciudad de Guayaquil, Ecuador / Geohelminthiasis, nutritional status and anthropometry of children from 3 to 6 years old from the School Center of the city of Guayaquil, Ecuador

Las geohelmintiasis son nematodos que afectan al hombre a través de la ingesta de huevos parasitarios, afectando el estado nutricional antropométrico de la población infantil, motivo por el cual se planteó como objetivo determinar incidencia de las helmintiasis transmitidas por el suelo en el estado nutricional antropométrico de niños de 3 a 6 años en un centro escolar Guayaquil en Ecuador, durante el último semestre del 2018. Se aplicó la metodología descriptiva de corte transversal; donde se incluyeron 92 preescolares de 3 a 6 años. A cada niño(a) se le hizo su estudio antropométrico nutricional, unido a un estudio coprológico realizado a 45 niños. Se obtuvo el Índice de Masa Corporal (IMC) con el cual se determinó el estado nutricional (IMC/Edad/Sexo), usando los percentiles del Ministerio de Salud Pública de Ecuador. Se revisaron los IMC de los 35 niños que presentaron geohelminiasis quienes evidenciaron una ligera disminución en la ganancia de los valores de las variables antropométricas. Se encontró predominio del sexo femenino (54,35%), la edad fue 3,78 años, peso: 15,21 Kg y talla: 100,23 cm2, el IMC fue 16,62 Kg/cm2, sin diferencias entre el sexo; la especie de mayor ocurrencia fue la Trichuris. trichiura 43,47% (niñas 10/23) y 66,67% (niños 8/12). Se concluye que 29,34% de los preescolares estudiados están malnutridos, presentan geohelmintiasis, por ello es recomendable realizar intervenciones dirigidas a representantes, estudiantes y docentes, para atender paralelamente geohelmintiasis y nutrición para garantizar la calidad de vida(AU)

Geohelminthiasis are nematodes that affect man through the ingestion of parasitic eggs, affecting the anthropometric nutritional status of the infant population, which is why the objective was to determine the incidence of soil-transmitted helminthiasis in the anthropometric nutritional status in children aged 3 to 6 years of a school in Ecuador, during the last semester of 2018. A cross-sectional descriptive methodology was applied; where 92 preschoolers from 3 to 6 years old were included. Each child was given his or her nutritional anthropometric study, together with a coprological study of 45 children. There was obtained the Body Mass Index (BMI) with which there decided the nutritional state (BMI / Age / Sex), using the centiles of the Department of Public health of Ecuador. The BMI of the 35 children with geohelminiasis were reviewed and showed a slight decrease in the gain of anthropometric variables. The prevalence of female sex was found (54,35%), the age was 3,78 years, weight: 15,21 Kg and height: 100,23 cm2, the BMI was 16,62 Kg/cm2, with no differences between sex; the species of greatest occurrence was Trichuris trichiura 43,47% (girls 10/23) and 66,67% (boys 8/12). It is concluded that 29.34% of the preschools studied are malnourished, have geohelminthiasis, so it is advisable to make interventions aimed at representatives, students and teachers, to attend parallel geohelminthiasis and nutrition to ensure quality of life(AU)

Frequency of intestinal parasites in patients attended at a university hospital in Maceió, state of Alagoas, Brazil / Frequência de parasitos intestinais em pacientes atendidos em um hospital universitário em Maceió, estado de Alagoas, Brasil

The aim of this study was to analyze the parasitological tests of a population at a public hospital in Maceió-AL. A descriptive study was made between January and July of 2015 analyzing the parasitological tests of a population at a public hospital in Maceió-AL. Variables such as gender, age, positive tests, protozoan species, helminths species and parasitic associations were analyzed. Out of 1.581 tests, 806 (51%) tested positive. Regarding gender, 535 (67%) were from women. Helminths were the most predominant infections (63.94%), compared to protozoans (36.06%). The Helminths with the highest number of infections were: Ascaris lumbricoides (93.23%), Trichuris trichiura (2.32%) and Enterobius vermicularis (1.26%). Among protozoans, Endolimax nana and Entamoeba coli corresponded to78.09% and 15.91% respectively. Although non pathogenic, it suggests fecal contamination. According to the degree of parasitism, 84.0% were monoparasitism. It can be concluded that the number of positive tests for enteroparasites was high, mainly in men. The species A. lumbricoides was the main helminth detected, while E. nana was the main protozoan found in the tests. The age group between 24 and 59 years old was the one that had the highest amount of positive tests. The results observed strengthen the need for the implementation of prevention measures for intestinal parasitic infections.

Os estudos da ocorrência de parasitoses em laboratório são de grande relevância, pois os mesmos podem proporcionar informações necessárias no diagnóstico da infecção e avaliar o índice de infecção parasitária, principalmente dos países em desenvolvimento, constituindo um problema de saúde pública. Foram coletados dados de exames de fezes realizados no período de janeiro a julho de 2015 nos registros de exames coproparasitológicos de fezes, de um hospital universitário de Maceió-AL. Foram analisados 1.581 exames, realizados pelo método de Hoffmann, Pons e Janer. Foi possível verificar que 51% apresentaram positividade para um ou mais enteroparasitos, sendo 66% para o sexo feminino e 34% no sexo masculino. Predominaram-se as infecções causadas por helmintos, com 55%, seguido das infecções causadas por protozoários 45%. Os helmintos com maior frequência de detecção foram: Ascaris lumbricoides (50,14%), Trichuris trichiura (1,61%), Enterobius vermicularis (0,87%) e ancilostomídeos (0,87%). Dentre os protozoários, Endolimax nanae Entamoeba coli com 34,42% e 7,8% respectivamente, que embora comensais indiquem contaminação fecal. A faixa etária entre 6 e 11 anos apresentou maior número de indivíduos parasitados (2,1%). Quanto ao grau de parasitismo, houve uma predominância de 84% para monoparasitismo. Assim, conclui-se, que foi elevado o número positividade para enteroparasitos, com predominância de casos no gênero masculino. A espécie A. lumbricoides foi e helminto detectado, enquanto que, E. nana foi o principal protozoário. A faixa etária entre 6 a 11 anos foi a que apresentou maior número de casos positivos. Os resultados observados reforçam a necessidade da implantação de medidas de prevenção para as parasitoses intestinais.

Prevalencia de parásitos intestinales en muestras de pacientes atendidos en el Hospital de Pediatría "Prof. Dr. Juan P. Garrahan", Argentina, 2018-2019 / Prevalence of intestinal parasites in samples of patients attending the Hospital de Pediatría "Prof. Dr. Juan P. Garrahan", Argentina, 2018-2019 / Prevalência de parasitas intestinais em amostras de pacientes atendidos no Hospital de Pediatría "Prof. Dr. Juan P. Garrahan", Argentina, 2018-2019

Resumen Se evaluaron retrospectivamente los resultados obtenidos de estudios parasitológicos en muestras de heces y escobillados anales remitidos al Laboratorio de Parasitología y Gastroenterología del Hospital de Pediatría "Prof. Dr. Juan P. Garrahan" de la Ciudad de Buenos Aires, Argentina. El objetivo del trabajo fue conocer la prevalencia de los parásitos intestinales observados en las muestras remitidas a este hospital y su distribución en rangos etarios. En el período comprendido entre mayo de 2018 y abril de 2019 se analizó un total de 4713 muestras pertenecientes a 3311 pacientes, que arrojó un resultado total de 29% de positivos (1371/4713). De los exámenes coproparasitológicos el 30% fueron positivos (1193/4025) y se hallaron huevos de Enterobius vermicularis en el 26% (178/688) de los escobillados anales. En las muestras seriadas de heces se obtuvo un 37% de positividad mientras que en muestras únicas un 21%. En la totalidad de muestras fecales, los enteroparásitos más prevalentes fueron Blastocystis spp. en un 14% (579/4025), Giardia duodenalis 11% (456/4025) y Dientamoeba fragilis 7% (291/4025). Los resultados demostraron diferencias significativas con mayor prevalencia de parásitos intestinales en pacientes en edad escolar comprendidos entre los 6 y 10 años, en relación a los de edad preescolar. En las muestras fecales analizadas se evidenció un predominio de parasitismo de protozoos sobre helmintos, por lo que se debería considerar reforzar el diagnóstico de laboratorio de esas especies mediante técnicas, como coloraciones, que posibiliten su hallazgo y confirmación.

Abstract The results obtained of the coproparasitological studies and anal swab submitted to the laboratory of the Parasitology Section of the Hospital de Pediatría "Prof. Dr. Juan P. Garrahan" of the Buenos Aires City, Argentina, were retrospectively evaluated The aim of this study was to determine the prevalence of intestinal parasites found on the submitted samples and to evaluate their frequency according to the age of the patients. Within the period between May 2018 and April 2019, a total of 4713 samples corresponding to 3311 patients were analyzed and intestinal parasites were present in 29% (1371/4713). In 30% of coproparasitological studies parasite estructures were found (1193/4025) and 26% of anal swab samples were positive for the presence of Enterobius vermicularis eggs (178/688). In serial fecal samples, 37% positive results were obtained, while in single samples, 21%. The most prevalent enteroparasites calculated from the total fecal samples were: Blastocystis spp. with 14% (579/4025), followed by Giardia duodenalis 11% (456/4025) and Dientamoeba fragilis 7% (291/4025). The incidence of intestinal parasites was higher in the group of patients between 6 and 10 years, and the existence of significant differences between proportions of parasitized patients in preschool and school infants, was observed. In the faecal samples analyzed, a greater prevalence of parasitism caused by protozoa than by helminths was evidenced, for which reason it should be considered, reinforcing the laboratory diagnosis using techniques such as stains that allow its finding and confirmation.

Resumo Os resultados obtidos de estudos parasitológicos em amostras fecais e esfregaços anais enviados ao Laboratório de Parasitologia e Gastroenterologia do Hospital de Pediatría "Prof. Dr. Juan P. Garrahan" da Cidade de Buenos Aires, Argentina, foram avaliados retrospectivamente. O objetivo do estudo foi avaliar a prevalência dos parasitas intestinais observados nas amostras enviadas a este hospital e sua distribuição por faixas etárias. Durante o período compreendido entre maio de 2018 a abril de 2019 foram analisadas 4713 amostras, correspondentes a 3311 pacientes, o que deu um resultado total de 29% de positivos (1371/4713). 30% dos exames coproparasitológicos foram positivos (1193/4025) e foram encontrados ovos de Enterobius vermicularis em 26% (178/688) dos esfregaços anais. Nas amostras seriadas fecais foram obtidos 37% de resultados positivos, enquanto que em amostras únicas, 21%. Os enteroparasitas mais prevalentes na totalidade das amostras fecais foram Blastocystis spp. em 14% (579/4025), Giardia duodenalis 11% (456/4025) e Dientamoeba fragilis 7% (291/4025). Os resultados demonstraram diferenças significativas com maior prevalência de parasitas intestinais em pacientes em idade escolar da faixa etária entre 6 e 10 anos, em relação aos da pré-escola. Nas amostras fecais analisadas, evidenciou-se um predomínio de parasitismo por protozoários por sobre helmintos, pelo qual deve ser considerado o reforço do diagnóstico laboratorial dessas espécies por meio de técnicas, como colorações que permitam a sua localização e confirmação.

Respuesta inmune Th1/Th2 en pacientes co-infectados con Helicobacter pylori y helmintos / Immune response Th1/Th2 to Helicobacter pylori and Helminths in co-infected patients

Resumen: Introducción: La inflamación asociada con la infección por Helicobacter pylori (H. pylori) se relaciona con la pro gresión de las lesiones precancerosas gástricas. Las infecciones por helmintos podrían modular la respuesta proinflamatoria a la infección por H. pylori desde un perfil tipo LTCD4+ Th1 hacia una respuesta menos perjudicial tipo LTCD4+ Th2. Objetivo: Caracterizar la polarización de la respuesta inmune tipo LTCD4+ Th1/Th2 de pacientes coinfectados por H. pylori y helmintiasis procedentes de áreas de bajo riego para el desarrollo de cáncer gástrico. Pacientes y Método: Se analizaron 63 pacientes, 40 adultos y 23 niños infectados con H. pylori. La determinación de los perfiles séricos de las interleucinas asociadas con la polarización de la respuesta inmune tipo LTCD4+ Th1 (IL-1Β, INF-γ y TNF-α) y tipo LTCD4+ Th2 (IL-4, IL-10 e IL-13) se realizó con Análisis Multiplex (xMAP). La relación entre el estado de coinfección por helmintos en pacientes infectados con H. pylori y la polarización de la respuesta inmune mediada por LTCD4+ Th1 y LTCD4+ Th2, se estudió con un modelo de regresión logístico de efectos mixtos. Resultados: La frecuencia de helmintos fue similar en adultos (15%) y niños (17%). La polarización de la respuesta inmune fue más prevalente hacia el tipo LTCD4+ Th1. Los valores séricos de las interleucinas asociadas con la polarización de la respuesta inmune tipo LTCD4+ Th1 (IL-1 Β, INF-γ y TNF-α) y tipo LTCD4+ Th2 (IL-4, IL-10 e IL-13) fueron independientes del estado de infestación por helmintos. Conclusión: La prevalencia de infección por parasitismo intestinal fue alta y la polarización de la respuesta inmune fue predominantemente hacia un perfil tipo LTCD4 + Th1.

Abstract: Introduction: Inflammation associated with Helicobacter pylori (H. pylori) infection is linked to the development of a gastric precancerous lesion. Helminth infections could influence the pro-inflam matory response to such infection from LTCD4+ Th1 to a less harmful LTCD4+ Th2 response. Ob jective: To characterize the polarization of the LTCD4+ Th2 immune response in co-infected pa tients with H. pylori and helminths from low-risk areas for developing gastric cancer. Patients and Method: We analyzed 63 patients infected by H. pylori (40 adults and 23 children). Through the Multiplex Analysis technology (xMAP), we determined the serum profiles of the interleukins asso ciated with the polarization of the immune response of LTCD4+ Th1 (IL-1Β, INF-γ, TNF-α) as well as the LTCD4+ Th2 (IL-4, IL-10, and IL-13). The ratio between helminths co-infection status in H. pylori-infected patients and the polarization of the immune response mediated by LTCD4+ Th1 and LTCD4+ Th2 was assessed using a Mixed Effects Logistic Regression Model. Results: The frequency of helminths was similar between adults (15%) and children (17%). The polarization of the immu ne response was more prevalent in LTCD4+ Th1. Serum values of interleukins associated with the immune response polarization of LTCD4+ Th1 (IL-1Β, INF-γ, and TNF-α) and LTCD4+ Th2 (IL-4, IL-10, and IL-13) were independent of helminths infection status. Conclusion: The prevalence of in testinal parasitic infection was high and the immune response polarization was mainly LTCD4 + Th1.

Lagochilascariasis: an emerging parasitic disease

Lagochilascariasis, described for the first time in 1909, is caused by a helminth nematode within the Lagochilascaris genus, and Ascarididae family, which mainly affects the underprivileged, especially among rural populations. Brazil presents more than 75% of the cases worldwide, mostly in the Amazon region, where the illness is considered emergent. The main clinical manifestation in humans is the appearance of subcutaneous purulent lesions normally found around the neck, mastoid and middle ear regions, the originating form is a painless granulomatous reaction that may have a chronic course and lead to death. Considering the paucity of reports on this helminthiasis, a bibliographic study was performed with the intent of consolidating information found systemized as etiology, epidemiology, pathogeny, clinical aspects, diagnostic, treatment, prophylaxis and control, as well as guiding health professionals in the resolution of human lagochilasacariasis cases. The present review reinforces the need for further studies on the subject, with a view to increasing the appropriate management of the disease and learning from it, to improve control, based on adequate knowledge of its natural cycle, as well as health education of the population

Formação de professores: reflexão em relação aos impactos negativos na aprendizagem escolar, ocasionados pela Pediculose e Enterobiose aos escolares do Ensino Fundamental / Teacher education: reflection on the negative impacts on school learning caused by Pediculosis and Enterobiosis in Elementary School students

Refletir sobre a saúde dos escolares do Ensino Fundamental requer desvencilhar-se de uma visão generalista e conteudista. Necessita a prática de um olhar atento e sensível às crianças por meio de uma visão holística, considerando os determinantes sociais que interferem no evento educativo e que afetam a saúde integral das crianças em fase escolar. Neste contexto torna-se pertinente, refletir e discutir sobre a dicotomia saúde-doença em relação aos impactos negativos na aprendizagem escolar ocasionados pela Pediculose e Enterobiose que comumente acometem o público infantil. Ambas doenças ocasionam o distúrbio do sono e a irritabilidade deixando as crianças sonolentas e desatentas na sala de aula, devido ao intenso prurido no couro cabeludo (piolho) e na região perianal (helminto). Dificilmente, se uma criança estiver doente (físico, psíquico e social), dentro e/ou fora da sala de aula, se engajará em alguma atividade intelectual. Nessa percepção, o presente estudo objetivou mobilizar 73 estudantes do ensino médio (Curso Normal) de uma escola estadual pública do município de Duque de Caxias no RJ, para refletirem sobre os danos ocasionados por essas parasitoses as crianças menores, instigando-os à prática de um olhar atento e sensível às múltiplas linguagens dos escolares, possibilitando identificar se estão ou não saudáveis.

Nesse propósito, foram realizadas três oficinas intituladas: Oficina Ouvindo Imagens, Oficina Pediculose e Oficina Enterobiose. Pelos discursos obtidos desses formandos constatou que essas doenças se constituem como uma barreira à aprendizagem escolar, um problema de ordem pública e social. Evidenciou-se que ao resgatarem suas memórias afetivas e sociais, os normalistas relataram o problema da segregação e da estigmatização social, o bullying, o sentimento de abandono por parte dos responsáveis e das autoridades públicas na região onde residem. Além da banalização da Pediculose sendo reconhecida erroneamente como parte do desenvolvimento infantil, e da Enterobiose pouco reconhecida pelos escolares. Negligencia-se, portanto, não apenas as doenças, mas os sujeitos sociais. (AU)

Desenvolvimento de sistema estruturado com inteligência artificial para apoio no diagnóstico de parasitoses intestinais / Development of a structured artificial intelligence system to support the diagnosis of intestinal parasitoses

Introdução: Sistemas de inteligência artificial são tecnologias promissoras de assistência em saúde e diagnóstico laboratorial, que podem ser implementados como métodos de suporte para o diagnóstico de parasitoses intestinais. Este estudo objetivou desenvolver um software de IA que auxilia no diagnóstico laboratorial de parasitoses intestinais, com alta sensibilidade e especificidade. Métodos: O software foi desenvolvido utilizando duas redes neurais, Inception e MobileNet. Primeiro imagens de ovos dos parasitas Ascaris lumbricoides, Trichiuris trichiura, Taenia sp, Hymenolepis nana, Schistosoma mansoni e larvas de Strongyloides stercoralis, foram utilizados para treinar o banco de dados. Posteriormente 2.740 imagens cedidas pelo Laboratório de Parasitologia da Universidade do Oeste de Santa Catarina foram testadas no software. Resultados: O software apresentou sensibilidade de 82,3% (95% intervalo de confiança (IC), 71,9%-89,1%) e especificidade de 95,1% (95% IC, 94,3%-97,8%) para MobileNet e sensibilidade de 72,1% (95% IC, 52,6%-115%) e especificidade de 92,1% (95% IC, 91,7%-97,7%) para Inception. Conclusão: O software apresentou resultados promissores na análise de parasitas intestinais, reforçando que, no futuro, a presença de sistemas de suporte de diagnóstico das parasitoses pode vir a se tornar mais rápido e eficiente. (AU)

Introduction: Artificial intelligence systems are promising technologies for health care and laboratory diagnosis, which can be implemented as support methods for the diagnosis of intestinal parasitoses. This study aimed to develop an artificial intelligence software that assists the laboratory diagnosis of intestinal parasitoses with high sensitivity and specificity. Methods: The software was developed using two neural networks, Inception and MobileNet. First, images of eggs from the parasites Ascaris lumbricoides, Trichuris trichiura, Taenia sp., Hymenolepis nana, Schistosoma mansoni and Strongyloides stercoralis larvae were used to train the database. Then, 2,740 images provided by the Parasitology Laboratory of the Universidade do Oeste de Santa Catarina were tested in the software. Results: The software had a sensitivity of 82.3% (95% confidence interval [CI], 71.9% ­ 89.1%) and a specificity of 95.1% (95% CI, 94.3% ­ 97,8%) for MobileNet and a sensitivity of 72.1% (95% CI, 52.6% ­ 115%) and a specificity of 92.1% (95% CI, 91.7% ­ 97.7%) for Inception. Conclusion: The software showed promising results in the analysis of intestinal parasites, reinforcing that, in the future, the presence of diagnostic support systems for parasitoses may become faster and more efficient. (AU)

Situação epidemiológica e controle da esquistossomose em Pernambuco: estudo descritivo, 2010-2016 / Situación epidemiológica y control de la esquistosomiasis en Pernambuco, Brasil: estudio descriptivo, 2010-2016 / Epidemiological situation and control of schistosomiasis in Pernambuco, Brazil: a descriptive study, 2010-2016

Resumo Objetivo: descrever as ações de controle e a situação epidemiológica da esquistossomose, em Pernambuco, Brasil, 2010-2016. Métodos: estudo descritivo, com dados do Sistema de Informação do Programa de Vigilância e Controle da Esquistossomose em 116 municípios, incluindo indicadores relacionados às ações de controle (população trabalhada, exames realizados, cobertura de tratamento) e epidemiológicas (positividade, carga parasitária, outras helmintoses). Resultados: as II, III, IV, V e XII regiões de saúde do estado, tradicionalmente endêmicas, registraram maiores percentuais médios para ações de controle (população trabalhada [6,5%, 6,0%, 2,0%, 12,0% e 13,0%], exames realizados [75,0%, 75,5%, 74,0%, 74,0% e 68,5%] e cobertura de tratamento [71,0%, 82,5%, 82,0%, 91,0% e 73,0%], respectivamente), e maiores percentuais médios para variáveis epidemiológicas (positividade [3,5%, 8,0%, 1,0%, 2,0% e 6,5%], alta carga parasitária [0,1%, 0,7%, 0,02%, 0,03% e 0,5%] e outras helmintoses [4,0%, 11,0%, 4,0%, 6,0% e 8,0%], respectivamente). Conclusão: deve-se ampliar as ações de controle nas regiões tradicionalmente endêmicas.

Resumen Objetivo: describir las acciones de control y la situación epidemiológica de la esquistosomiasis, Pernambuco, Brasil, 2010-2016. Métodos: estudio descriptivo utilizando datos del Sistema de Información del Programa de Vigilancia y Control de Esquistosomiasis en 116 municipios, incluyendo indicadores relacionados con acciones de control (población trabajada, pruebas realizadas, cobertura del tratamiento) y epidemiológicas (positividad, carga parasitaria, otros helmintos). Resultados: las regiones de salud II, III, IV, V y XII del estado, tradicionalmente endémicas, registraron porcentajes promedios más altos para las acciones de control (población trabajada [6,5%, 6,0%, 2,0%, 12,0% y 13,0%], exámenes [75,0%, 75,5%, 74,0%, 74,0% y 68,5%] y tratamiento [71,0%, 82,5%, 82,0%, 91,0% y 73,0%], respectivamente), y porcentajes promedios más altos para variables epidemiológicas (positividad [3,5%, 8,0%, 1,0%, 2,0% y 6,5%], alta carga parasitaria [0,1%, 0,7%, 0,02%, 0,03% y 0,5%] y otros helmintos [4,0%, 11,0%, 4,0%, 6,0% y 8,0%], respectivamente). Conclusión: ampliar las acciones de control en regiones tradicionalmente endémicas.

Abstract Objective: to describe schistosomiasis control actions and its epidemiological situation in Pernambuco, Brazil, 2010-2016. Methods: this was a descriptive study using data from the Schistosomiasis Surveillance and Control Program Information System for 116 municipalities, including indicators related to control actions (population surveyed, tests performed, treatment coverage) and epidemiological actions (positivity, parasite load, other helminthiases). Results: Health Regions II, III, IV, V and XII, which are traditionally endemic, registered higher average percentages for control actions (population surveyed [6.5%, 6.0%, 2.0%, 12.0%, and 13.0%], tests performed [75.0%, 75.5%, 74.0%, 74.0%, and 68.5%], and treatment coverage [71.0%, 82.5%, 82.0%, 91.0%, and 73.0%], respectively), and higher average percentages for epidemiological variables (positivity [3.5%, 8.0%, 1.0%, 2.0%, and 6.5%], high parasite load [0.1%, 0.7%, 0.02%, 0.03%, and 0.5%], and other helminthiases [4.0%, 11.0%, 4.0%, 6.0%, and 8.0%], respectively). Conclusion: control actions need to be expanded in traditionally endemic regions.

Lagochilascariasis: an emerging parasitic disease

Lagochilascariasis, described for the first time in 1909, is caused by a helminth nematode within the Lagochilascaris genus, and Ascarididae family, which mainly affects the underprivileged, especially among rural populations. Brazil presents more than 75% of the cases worldwide, mostly in the Amazon region, where the illness is considered emergent. The main clinical manifestation in humans is the appearance of subcutaneous purulent lesions normally found around the neck, mastoid and middle ear regions, the originating form is a painless granulomatous reaction that may have a chronic course and lead to death. Considering the paucity of reports on this helminthiasis, a bibliographic study was performed with the intent of consolidating information found systemized as etiology, epidemiology, pathogeny, clinical aspects, diagnostic, treatment, prophylaxis and control, as well as guiding health professionals in the resolution of human lagochilasacariasis cases. The present review reinforces the need for further studies on the subject, with a view to increasing the appropriate management of the disease and learning from it, to improve control, based on adequate knowledge of its natural cycle, as well as health education of the population

Fatores socioambientais associados à distribuição e à intensidade das geo-helmintíases em uma área urbana da Região de Marajó, estado do Pará, Brasil / Social and environmental factors associated with the distribution and intensity of geohelminthiasis in an urban area of ​​the Marajó Region, Pará State, Brazil

Introdução: As geo-helmintíases são doenças relacionadas à pobreza com altas taxas de prevalência em países em desenvolvimento. Objetivo: O presente estudo teve como objetivo descrever o cenário epidemiológico das geohelmintíases em uma população urbana da Amazônia brasileira. Metodologia: Foi realizado um inquérito transversal (n = 349 crianças e adolescentes de 1 a 15 anos) para obter amostras fecais, dados sociodemográficos e de saneamento. As técnicas parasitológicas utilizadas foram Kato-Katz e Ritchie. As análises estatísticas do estudo compreenderam as medidas de associação razão de chances (odds ratios; ORs). O teste exato de Fisher foi utilizado para avaliação da significância estatística com intervalos de confiança de 95%. Nos modelos bi e multivariado as associações foram consideradas estatisticamente significativas quando p < 0,05. Resultados: Entre as crianças e adolescentes, 143 (41%) eram positivos para pelo menos um geo-helminto. As taxas de prevalência de infecções por A. lumbricoides, T. trichiura e ancilostomídeos foram de 17,5%, 36,4% e 7,4%, respectivamente. Um modelo multivariado de regressão logística mostrou que a infecção por A. lumbricoides é significativamente mais frequente em crianças de 11-15 anos (odds ratio [OR] = 2,38; intervalo de confiança de 95% [IC] = 1,15-4,94; p = 0,018) e que a presença de latrinas dentro das casas é fator de proteção contra ascaridíase (OR = 0,38; IC 95% = 0,17-0,85; p = 0,019). A positividade para T. trichiura é maior nos grupos de 6-10 (OR = 3,31; IC 95% = 1,85-5,89; p <0,001) e de 11-15 anos (OR = 3,16; IC 95% = 1,66-6,00; p <0,001), em crianças que vivem em famílias pobres (OR = 1,78; IC 95% = 1,01-3,14; p <0,045) e praticando evacuação aberta (OR = 2,07; IC 95% = 1,07-3,99; p <0,029).

A ancilostomíase é mais frequente em crianças de 11-15 anos (OR = 6,70; IC 95% = 1,91-23,43; p = 0,002), no sexo masculino (OR = 6,35; IC 95% = 2,00-20,14; p = 0,002) e naqueles que moravam em palafitas (OR = 3,52; IC 95% = 1,22-10,12; p = 0,019). O uso de albendazol nos últimos seis meses foi fator de proteção contra a ancilostomíase (OR = 0,31; IC95% = 0,10-0,96; p = 0,042). A proporção de infecções leves, moderadas e pesadas foi, respectivamente, 55,2%, 37,8% e 7% para A. lumbricoides, 72,4%, 24,3% e 3,3% para T. trichiura e 93,8%, 3,1% e 3,1% para ancilostomídeos. Nas infecções por T. trichiura e ancilostomídeos maiores cargas parasitárias foram associadas à prática de defecação a céu aberto e morar em casas de palafitas. Conclusões: Os dados apontam para a necessidade de melhoria da infraestrutura de saneamento em localidades amazônicas estudadas com características sociodemográficas e ambientais semelhantes. (AU)