Síndrome Pos-COVID y Síndrome de Fatiga Crónica: ¿Dos caras de la misma moneda? / POST-COVID SYNDROME AND CHRONIC FATIGUE SYNDROME: TWO SIDES OF THE SAME COIN

El síndrome de fatiga crónica es una enfermedad caracterizada, principalmente, por la manifestación de la fatiga, el dolor muscular difuso, y alteraciones en el sueño, en un periodo de no menos de 6 meses y que no son explicables por alguna causa. Es llamativo que, luego de un periodo de tiempo de padecer la COVID-19, los pacientes presenten síntomas similares a los hallados en el síndrome de fatiga crónica. A esta afección se la denomino síndrome pos-COVID. Los virus son los principales sospechosos en la aparición de ambos síndromes, estos podrían ocasionar la generación de daño mitocondrial, una neuroinflamación, alteración en el sistema glinfático o la disfunción en el eje hipotálamo-pituitario-adrenal entre otros. Dichos mecanismos serían los implicados en la aparición de los síntomas que padecen los pacientes con estos síndromes. El objetivo de esta revisión literaria es analizar y describir los posibles mecanismos que explicarían la manifestación de los síntomas del síndrome de fatiga crónica en los pacientes que hayan sufrido la COVID-19. Hasta el momento no existen tratamientos totalmente efectivos para erradicar los síntomas en ambos síndromes. Dado el abanico de síntomas que padecen estos pacientes, el enfoque terapéutico debe ser interdisciplinario para tratar de mejorar su calidad de vida.

Infección por Herpes virus Humano tipo 6 relacionado con manifestaciones dermatológicas y fatiga crónica: serie de casos / Human Herpesvirus type 6 infection related to dermatological manifestations and chronic fatigue: case series

Resumen Introducción: Las manifestaciones clínicas más frecuentes causadas por el Herpes Virus Humano Tipo 6 (HHV-6) ocurren en niños menores de 2 años, presentan lesiones en piel tipo roséola o exantema súbito. En adultos, las manifestaciones clínicas relacionadas a HHV-6 son muy variables, y pueden sobreponerse con otras afecciones. Objetivo: Presentar una serie de casos de pacientes diagnosticados con infección activa por HHV-6, quienes mostraban manifestaciones neurológicas, dermatológicas y de fatiga crónica. Materiales y métodos: Se realizó análisis de historias clínicas de 6 pacientes que fueron diagnosticados con infección activa por HHV-6, a través de métodos moleculares. Resultados: Se reportan 6 pacientes que fueron diagnosticados con infección activa por HHV-6 mediante métodos moleculares, quienes presentaron manifestaciones clínicas comunes tales como: fiebre, cefalea, depresión, decaimiento, pérdida de memoria y concentración, dolor fibromuscular, dolor poliarticular, sueño no reparador, exantema, nevus rubí, liquen plano y parestesias. Conclusiones: A través de esta serie de casos se espera resaltar la importancia de identificar la infección activa por HHV-6 a través de métodos moleculares, y sensibilizar a la comunidad médica sobre el papel que juega el virus en la evolución de diversas patologías.

Abstract Introduction: The most frequent clinical manifestations of Human Herpesvirus 6 (HHV-6) in children under 2 years of age are roseola-like skin lesions and sudden rash. In adults, the clinical manifestations associated with HHV-6 are highly variable and can overlap with other conditions. Objective: To present a case series of patients diagnosed with active HHV-6 infection, who showed neurological, dermatological and chronic fatigue manifestations. Materials and methods: An analysis of medical records of 6 patients who were diagnosed with active HHV-6 infection through molecular methods was performed. Results: 6 patients were diagnosed with active HHV-6 infection using molecular methods, who had common clinical manifestations such as fever, headache, depression, tiredness, loss of memory and concentration, fibromuscular pain, polyarticular pain, nonrestorative sleep, rash, ruby nevus, lichen planus and paresthesia. Conclusions: This case series highlights the importance of identifying active HHV-6 infection through molecular methods and creating awareness in the medical community of the role that the virus plays on the development of diverse pathologies.

El síndrome de fatiga crónica en el curso de la hepatitis C. Presentación de un caso / Chronic fatigue syndrome in the course of Hepatitis C

RESUMEN Se supone que aproximadamente 80 millones de personas a nivel mundial están infectadas con el virus de la hepatitis C. Un aproximado del 60 % de dichos pacientes aqueja síndrome de fatiga crónica. Se presentó un paciente portador de hepatitis crónica de tipo C, con manifestaciones clínicas de síndrome de fatiga crónica por más de dos años. Se han reportado estudios internacionales que han demostrado la relación existente entre el desarrollo de la respuesta inmune y el daño que ocasiona en el tejido cerebral la infección por virus de hepatitis C. Este trabajo tiene como objetivo la presentación del primer caso que se tiene referencia (AU).

ABSTRACT It is believed that almost 80 million persons are infected with the Hepatitis C virus around the world, and 60 % of them suffer the chronic fatigue syndrome. For that reason we present the case of a patient who is a carrier of the chronic fatigue syndrome for more than two years. Reports of international research have showed the relation between the immune answer and the damage caused by the infection of the hepatitis C virus in the brain tissues. The aim of this work is presenting the first case reported in Cuba (AU).

La depresión: un desafío en la práctica médica general / La depresión: un desafío en la práctica médica general

Asociada o no a una enfermedad orgánica, la depresión tiene gran prevalencia en la práctica médica pero es subdiagnosticada. El trastorno del ánimo suele coexistir con variadas quejas somáticas y dolores crónicos, configurando síndromes mixtos con un diagnóstico diferencial complejo. En este artículo se describen distintas presentaciones clínicas de la depresión en medicina general, con énfasis en los estados depresivos atípicos, depresiones enmascaradas muy relevantes por su frecuencia y consecuencias: depresión posquirúrgica, cuadros dolorosos crónicos como cefaleas o lumbago, la fatiga crónica y la fibromialgia. Solo el reconocimiento y diagnóstico de la depresión subyacente posibilitará la implementación de las adecuadas intervenciones terapéuticas. Se revisan también algunas recomendaciones para el uso de antidepresivos en atención primaria y la eventual consulta psiquiátrica. (AU)

Associated or not with an organic disease, depression has a high prevalence in medical practice but is underdiagnosed. The mood disorder usually coexists with varied somatic complaints and chronic pain, forming mixed syndromes with a complex differential diagnosis. This article describes different clinical presentations of depression in general medicine, with emphasis on atypical depressive states, masked depressions very relevant for their frequency and consequences: post-surgical depression, chronic painful conditions such as headaches or lumbago, chronic fatigue and fibromyalgia. Only the recognition and diagnosis of the underlying depression will enable the implementation of appropriate therapeutic interventions. Some recommendations for the use of antidepressant drugs in primary care and the eventual psychiatric consultation are also reviewed. (AU)

Síndrome de Ehlers-Danlos hipermóvel: um relato de caso / Hypermobile Ehlers-Danlos syndrome: a case report

A síndrome de Ehlers-Danlos é estabelecida por distúrbios hereditários do tecido conjuntivo que tem como manifestações principais a hipermobilidade articular, a hiperextensibilidade da pele e a fragilidade de tecidos, como articulações, ligamentos, pele, vasos sanguíneos e órgãos internos. São reconhecidos 13 subtipos, de acordo com Classificação Internacional de 2017. Dentre estes, abordamos o hipermóvel, cujo diagnóstico é eminentemente clínico, com manifestações sistêmicas distintas. Esse artigo refere-se ao caso de uma paciente diagnosticada com síndrome de Ehlers-Danlos hipermóvel, tendo como intuito a atualização acerca dos novos critérios diagnósticos, assim como o diagnóstico precoce de tal raropatia.

Ehlers-Danlos syndrome is established through hereditary disorders of connective tissue, and has as its manifestations: joint hypermobility, skin hyperextensibility, and fragility of tissues such as joints, ligaments, skin, blood vessels, and internal organs. Thirteen subtypes have been recognized according to the 2017 International Classification. Among these, the hypermobile type, the diagnosis of which is eminently clinical, with distinct systemic manifestations, will be addressed. This article refers to the case of a patient diagnosed with hypermobile Ehlers-Danlos syndrome, with the objective of updating the new diagnostic criteria, as well as the early diagnosis of such a rare disease.

O metabolismo energético mitocondrial e a síndrome da fadiga crônica: uma scoping review / The mitochondrial energy metabolism and chronic fatigue syndrome: a scoping review

Nessa dissertação foi realizada uma scoping review com objetivo de buscar na literatura o que existe, até o presente momento, para explicar a relação entre o metabolismo mitocondrial com a síndrome da fadiga crônica (SFC). A SFC se apresenta de forma diferente para cada indivíduo, o que torna complexo seu entendimento, uma vez que não foram identificados biomarcadores específicos para auxiliar em um diagnóstico definitivo que favoreça uma intervenção adequada e tratamentos mais eficazes. Diferentes mecanismos biológicos são estudados, sendo que alterações no metabolismo mitocondrial têm sido foco de pesquisas recentes. Tais alterações podem ser a causa de fadiga severa e estudos sobre SFC mostraram que entre os principais indicadores da disfunção mitocondrial, envolvidos com a menor produção de ATP, está o comprometimento das vias de fosforilação oxidativa. O método utilizado nessa revisão, scoping review, é utilizado para investigar conceitos-chave subjacentes a uma nova área de pesquisa, bem como esclarecer definições de trabalhos, analisando o título e resumo de artigos para seleciona-los. Como critérios de inclusão ficaram determinados: (1) estudos clínicos que registram pacientes adultos (>= 18 anos de idade); (2) mostram uma relação entre questões do metabolismo e bioenergética mitocondrial com síndrome da fadiga crônica; (3) são escritos em português, inglês ou espanhol; (4) artigos publicados nos últimos 10 anos. E de exclusão: (1) utilizaram modelos animai; (2) relatos de casos, editoriais, cartas, revisões de literatura, resumos e dissertações de reuniões; (3) literatura cinzenta. Entre os descritores comuns, utilizados para realizar a busca nas bases de dados estão: mitochondria OR mitochondrial, fatigue, bioenergy OR bioenergetic OR energy metabolism. O estudo foi guiado pela seguinte questão: ""Alterações no metabolismo energético mitocondrial estão relacionados com a origem e prevalência da síndrome da fadiga crônica?". Após utilizar a estratégia de busca, específica para cada uma das quatro bases de dados (PubMed, EMBASE, SCOPUS e Web of Science), foram encontrados 228 artigos, os quais foram exportados para o software Rayyan QCRI e removidos aqueles que se encontravam em duplicata. Este software permitiu que dois revisores executassem, de forma independente, a leitura dos títulos e resumos de 150 artigos e 27 foram selecionados para a leitura na íntegra, por atenderem aos critérios supracitados. Dentre esses últimos, apenas 10 relatavam alterações no metabolismo mitocondrial relacionadas à SFC. As alterações compreendem modificações nas vias de transporte mitocondrial e na cadeia respiratória; mutações no DNA mitocondrial e, até mesmo, disfunções energéticas em células do sistema imune, como as natural-killer. Foram encontrados dados de pesquisas em diversas áreas clínicas, tais como: cardiologia, oncologia e distúrbios musculares, os quais podem colaborar para trazer luz às causas biológicas dessa síndrome. Desta forma, tornou-se ainda mais evidente a conexão entre distúrbios na bioenergética mitocondrial, como uma menor capacidade de transporte de oxigênio por meio das vias de transporte, ou até mesmo, a insuficiência mitocondrial para produção de ATP, com a SFC. De acordo com os estudos que compuseram a amostra final desta revisão (n=10), o metabolismo mitocondrial e suas principais atividades, como a produção e transporte de ATP, são um alvo potencial para auxiliar na compreensão de incógnitas existentes sobre a SFC. Esses resultados são promissores para a enfermagem, sobretudo na área da ciência dos sintomas, com impacto na qualidade de vida e no manejo personalizado de sintomas em diferentes condições crônicas, especialmente na SFC

In this dissertation a scoping review was carried out with the objective of searching in the literature what exists to date to explain the relationship between mitochondrial metabolism and chronic fatigue syndrome (CFS). SFC presents itself differently for each individual, which makes complex their understanding, since no specific biomarkers were identified to aid in a definitive diagnosis that favors an appropriate intervention and more effective treatments. Different biological mechanisms are studied, and changes in mitochondrial metabolism have been the focus of recent research. Such alterations may be the cause of severe fatigue and studies on CFS have shown that among the main indicators of mitochondrial dysfunction, involved in the lower production of ATP, is the involvement of oxidative phosphorylation pathways. The method used in this review, scoping review, is used to investigate key concepts underlying a new research area, as well as clarifying definitions of papers, analyzing the title and abstract articles to select them. As inclusion criteria were determined: (1) clinical studies that register adult patients (>= 18 years of age); (2) show a relationship between metabolism and bioenergetic mitochondrial issues with chronic fatigue syndrome; (3) written in Portuguese, English or Spanish; (4) articles published in the last 10 years. The exclusion criteria: (1) used animal models; (2) case reports, editorials, letters, literature reviews, abstracts and dissertations; (3) gray literature. Among the common descriptors used to perform the search in the databases are: mitochondria OR mitochondrial, fatigue, bioenergy OR bioenergetic OR energy metabolism. The study was guided by the following question: "" Changes in mitochondrial energy metabolism are related to the origin and prevalence of chronic fatigue syndrome? ". After using the search strategy, specific to each of the four databases (PubMed, EMBASE, SCOPUS and Web of Science), 228 articles were found, which were exported to the Rayyan QCRI software and removed from those that were in duplicate. This software allowed two reviewers to independently perform the reading of the titles and abstracts of 150 articles and 27 were selected for reading in full, because they meet the aforementioned criteria. Among the latter, only 10 reported changes in mitochondrial metabolism related to CFS. The changes comprise modifications in mitochondrial transport pathways and respiratory chain; mutations in mitochondrial DNA, and even energy dysfunctions in cells of the immune system, such as natural killer. Research data have been found in several clinical areas, such as: cardiology, oncology and muscular disorders, which can collaborate to bring light to the biological causes of this syndrome. Thus, the connection between disturbances in mitochondrial bioenergetics, such as reduced oxygen transport capacity, or even mitochondrial insufficiency for ATP production, with CFS became even more evident. According to the studies that compose the final sample of this review (n = 10), mitochondrial metabolism and its main activities, such as the production and transport of ATP, are a potential target to aid in the understanding of existing unknowns about CFS. These results are promising for nursing, especially in the area of symptom science, with an impact on quality of life and personalized management of symptoms in different chronic conditions, especially CFS

Síndrome de fatiga / Fatigue syndrome

ResumenEl síndrome de fatiga crónica es una patología que se caracteriza por fatiga intensa de como mínimo seis meses de duración, que se acompaña de otros síntomas y que en ocasiones podría ser tan intenso que causa la disminución de las actividades cotidianas del individuo que lo padece. El comienzo de los síntomas puede ser repentino o también de forma paulatina, muchas veces las personas recuerdan el momento en que comenzó y el principio de estos puede ser un cuadro similar a una gripe. A continuación, se hará una revisión bibliográfica sobre los principales aspectos de esta enfermedad, causa, criterios diagnósticos y tratamiento.

AbstractChronic fatigue syndrome is a pathology characterized by intense fatigue of at least six months duration, which is accompanied by other symptoms and which at times could be so intense that it causes the daily activities of the individual suffering from it to diminish. The onset of symptoms may be sudden or also gradually, many times people remember the time they started and the beginning of these can be a flu-like four. Next, a bibliographic review will be done on the main aspects of this disease, cause, diagnostic criteria and treatment.

Diversos nomes para o cansaço: categorias emergentes e sua relação com o mundo do trabalho / Several names for tiredness: emergent categories and their relationship with the world of work / Diversos nombres para el cansancio: categorías emergentes y su relación con el mundo del trabajo

Este artigo tem como objetivo explorar, do ponto de vista sociocultural, a emergência de duas entidades clínicas entre 1970 e 1980 que, no campo da clínica geral e dos saberes psi, nomeiam quadros centrados no sintoma da fadiga: a síndrome da fadiga crônica (CID-10 G93.3) e o burnout (CID-10 Z73.0). Pretendemos, após uma breve apresentação de ambas, analisar o surgimento dessas categorias, para indicar o cansaço e a exaustão como sintomas a serem tratados medicamente e explorar os pontos de aproximação e afastamento entre elas...

The objective of this article was, from a sociocultural perspective, to explore the emergence of two clinical entities between 1970 and 1980, which, in the fields of general clinical medicine and psycho-knowledge, give names to conditions centered on the symptom of fatigue: chronic fatigue syndrome (ICD-10 G93.3) and burnout (ICD-10 Z73.0). We intend, after a brief presentation of both of these, to analyze the emergence of these two categories, to acknowledge fatigue and exhaustion as symptoms to be medically treated, and to explore similarities and differences between them...

El objetivo de este artículo es explorar, desde el punto de vista sociocultural, la emergencia de dos entidades clínicas entre 1970 y 1980 que, en el campo de la clínica general y de los saberes psi, dan nombre a cuadros centrados en el síntoma de la fatiga: el síndrome de la fatiga crónica (CID-10 G93.3) y el burnout (CID-10 Z73.0). Pretendemos, después de una breve presentación de ambas, analizar el surgimiento de esas categorías, para indicar el cansancio y el agotamiento como síntomas que hay que tratar médicamente y explorar los puntos de aproximación y de separación entre ellas...

Estudio transversal del efecto de la catastrofización y ansiedad ante el dolor sobre la capacidad funcional y el consumo de fármacos en pacientes con fibromialgia / Cross-sectional study about the effect of catastrophizing and anxiety to pain on functional capacity and consumption of drugs of fibromyalgia patients

(au)Introducción: La fibromialgia es una enfermedad crónica, caracterizada por dolor musculoesqueléticoasociado a otros síntomas. Se desconoce su etiología, el diagnóstico es clínico ylos tratamientos sintomáticos. El cómo afrontan los pacientes este dolor y su diagnósticoparece influir sobre su evolución y tratamiento.Objetivo: Evaluar el efecto de la catastrofización y ansiedad ante el dolor, sobre la capacidadfuncional y el consumo de fármacos de los pacientes con fibromialgia.Materiales y métodos: Estudio transversal de 50 pacientes con fibromialgia, citados en reumatologíadesde el 1 de enero hasta el 31 de marzo de 2014 y voluntarios de la Asociaciónde Enfermos de Fibromialgia de Asturias. Se registraron variables clínico-epidemiológicas,Cuestionario de Impacto de la Fibromialgia abreviado (CIF), Escala de Catastrofización Anteel Dolor (PCS-SP) y Escala de Síntomas de Ansiedad Ante el Dolor (PASS-20).Resultados: La correlación de Spearman entre PCS-SP y PASS-20 fue de 0,67 (p < 0,001), entreCIF y PASS-20 de 0,27 (p = 0,05) y entre CIF y PCS-SP de 0,03, sin significación estadística.La correlación con el consumo de fármacos fue: con PASS-20 0,41 (p = 0,003), con PCS-SP0,49 (p < 0,001) y con CIF 0,32 (p = 0,024). El coeficiente de correlación desde el inicio de lossíntomas fue: −0,21 (p = 0,14) con CIF, −0,16 (p = 0,26) con PCS y −0,25 (p = 0,08) con PASS-20.Conclusiones: Los niveles de ansiedad y catastrofización se encuentran fuertemente asociadosentre sí, sin embargo, ambos muestran una asociación débil con la capacidad funcional.Puntuaciones altas en las 3 escalas supusieron un aumento del consumo de fármacos. Conmayor tiempo de evolución de la fibromialgia parece disminuir el nivel de ansiedad, lacatastrofización y la repercusión funcional.

Novel identification and characterisation of Transient receptor potential melastatin 3 ion channels on Natural Killer cells and B lymphocytes: effects on cell signalling in Chronic fatigue syndrome/Myalgic encephalomyelitis patients

BACKGROUND: Transient receptor potential melastatin 3 (TRPM3) cation channels are ubiquitously expressed by multiple cells and have an important regulatory role in calcium-dependent cell signalling to help maintain cellular homeostasis. TRPM3 protein expression has yet to be determined on Natural Killer (NK) cells and B lymphocytes. Multiple single nucleotide polymorphisms have been reported in TRPM3 genes from isolated peripheral blood mononuclear cells, NK and B cells in Chronic fatigue syndrome/Myalgic encephalomyelitis (CFS/ME) patients and have been proposed to correlate with illness presentation. The object of the study was to assess TRPM3 surface expression on NK and B lymphocytes from healthy controls, followed by a comparative investigation examining TRPM3 surface expression, and cytoplasmic and mitochondrial calcium influx in CD19+ B cells, CD56bnght and CD56dim cell populations from CFS/ME patients. RESULTS: TRPM3 cell surface expression was identified for NK and B lymphocytes in healthy controls (CD56bright TRPM3 35.72 % ± 7.37; CD56dim 5.74 % ± 2.00; B lymphocytes 2.05 % ± 0.19, respectively). There was a significant reduction of TRPM3 surface expression on CD19+ B cells (1.56 ± 0.191) and CD56bright NK cells (17.37 % ± 5.34) in CFS/ME compared with healthy controls. Anti-CD21 and anti-IgM conjugated biotin was cross-linked with streptavidin,and subsequently treatment with thapsigargin. This showed a significant reduction in cytoplasmic calcium ion concentration in CD19+ B lymphocytes. CD56bright NK cells also had a significant decrease in cytoplasmic calcium in the presence of 2-APB and thapsigargin in CFS/ME patients. CONCLUSIONS: The results from this preliminary investigation identify, for the first time, TRPM3 surface expression on both NK and B lymphocytes in healthy controls. We also report for the first time, significant reduction in TRPM3 cell surface expression in NK and B lymphocytes, as well as decreased intracellular calcium within specific conditions in CFS/ME patients. This warrants further examination of these pathways to elucidate whether TRPM3 and impaired calcium mobilisation has a role in CFS/ME.

Suplementação mineral e vitamínica em doenças crônicas e de convalescença / Mineral and vitamin supplementation in chronic diseases and convalescence

A síndrome de fadiga crônica (SFC) é uma condição clínica que, apesar de muito prevalente, tem tratamento controverso. A suplementação com substratos como glutamina e vitaminas pode atuar como adjuvante terapêutico. Os autores descrevem um medicamento que pode atender essa finalidade, composto por glutamina 200mg, glutamato de cálcio 250mg, cloridrato de piridoxina 20mg e fosfato de ditetraetilamônio 6mg. São descritas também as ações de cada um dos componentes, e como podem auxiliar na terapêutica da SFC e em períodos de convalescença em diversas condições.

The chronic fatigue syndrome (CFS) is a clinical condition which, although highly prevalent, treatment is controversial and supplementation of substrates such as glutamine and vitamins can act as therapeutic adjuvant. A drug composition that can serve this purpose, the composition is glutamine 200mg, 250mg calcium glutamate, 20mg pyridoxine hydrochloride and phosphate ditetraetilammonium 6mg is described. Also described the actions of each component and how they can assist in the treatment of CFS and in periods of convalescence from various other conditions described.

Condiciones, controversias y contradicciones entre el síndrome sensitivo central y la depresión / [Conditions, controversies and contradictions between Central Sensitivity Syndrome and Depressive Disorders].

We present a description of the Central Sensitivity Syndrome (CSS) and some of its main components such as Multiple Chemical Sensitivity Syndrome, Chronic Fatigue Syndrome and Fibromyalgia. We review the changes in pain perception, describing the physiology and pathophysiology of the painful experience from the medulla horn to the CNS. We explain the theory of central sensitization as the basis to the syndrome. We refer to the differences between fibromyalgia and depressive disorders, is spite of their frequent presentation in comorbidity. We state the main clinical and neurobiological differences. We point out the main psychoneuroimmunoendocrinologic differences such as adrenal activity (hypoactivity vs. hyperactivity, DST hypersuppressive response vs. DST non suppression, hypersensitivity of central glucocorticoid receptors vs. desensitization of these, among others), thyroid (probable reverse T3 vs. flat stimuli TSH response curve) and growth hormone secretion (probable increase vs. disruption of normal circadian rhythm) that makes CSS resemble PTSD. We describe differential changes in sleep patterns (alpha-delta intrusion vs. altered sleep time, REM latency, and stage 3/4) and immunological disturbances almost opposite in each pathological entity. We finally argue which medical specialty should treat these complex syndromes.

Síndromes de mononucleose / Mononucleosis syndromes

Este artigo aborda o diagnóstico diferencial entre algumas das principais causas de síndrome mononucleose-like, bem como o seu manejo inicial pelo clínico.

This article discusses the differential diagnosis between some of the main causes of mononucleosis-like illnesses, as well as their initial management by the clinician.

Prevalencia del síndrome de fatiga crónica en trabajadores de una fábrica mexicana de cierres / Prevalence of the chronic fatigue syndrome in workers of a Mexican factory of zippers

Antecedentes: El síndrome de fatiga crónica (SFC) se caracteriza por cansancio persistente e inexplicado a pequeños esfuerzos tanto físicos como mentales, y suele acompañarse de un contexto sintomático tipo inflamatorio; su curso crónico y persistente ocasiona limitación funcional. Es una entidad subdiagnosticada y de etiología múltiple: puede ser infecciosa, de origen ambiental, tóxico y psicosocial; con prevalencia que oscila entre el 2,6% y el 2,8% en la población general; su frecuencia en población trabajadora ha sido muy poco explorada. Objetivo: Determinar la prevalencia del SFC en trabajadores de una fábrica de cierres del estado de Hidalgo, México. Métodos: Estudio transversal que incluyó una muestra por conveniencia no aleatoria de 137/152 (90%) trabajadores de una fábrica de cierres localizada en el estado de Hidalgo, México, y en quienes se exploraron diversas variables sociodemográficas, clínicas y laborales; para el diagnóstico de SFC se aplicaron los criterios del Centro de Control de Enfermedades (CDC) 1994. Se realizó análisis simple descriptivo con cálculo de prevalencia puntual. Resultados: En la población trabajadora estudiada se encontró una prevalencia de 19,71%, sin encontrar diferencias proporcionales de las variables estudiadas, excepto en su distribución por sexo (p<0,05) con predominio del sexo femenino. Conclusión: La prevalencia de SFC en el grupo de trabajadores estudiados fue más elevada que la referida en población general. Los resultados se apegan a la idea que el trabajo podría contribuir de manera importante al desarrollo de SFC.

Background: Chronic fatigue syndrome (CFS) is characterized by persistent fatigue and unexplained to small physical and mental effort, and usually accompanied by an inflammatory symptomatic context, its course is chronic and persistent that cause functional limitation. It is an underdiagnosed entity with multiple etiologies: it may be infectious, environmental, toxic or psychological, with prevalence that ranges between 2,6% and 2,8% in the general population, its frequency among workers has been very little explored. Objective: To determine the prevalence of CFS in workers at a zipper factory in the state of Hidalgo, Mexico. Methods: Cross-sectional study included a non random convenience sample of 137/152 (90%) workers in a factory zippers located in the state of Hidalgo, Mexico, and who were explored in several sociodemographic, clinical and labor variables; for CFS diagnose criteria of the Center for Disease Control (CDC) 1994 were applied. Simple descriptive analysis was performed to estimate punctual prevalence. Results: We determined prevalence of 19.71% in the working population studied, no differences in proportion of the studied variables, except sex distribution (p <0.05) with female predominance. Conclusion: CFS prevalence in the group of workers studied was higher than that reported in general population. Results agree with the idea that work could contribute significantly to CFS development.

Dificultades en el diagnóstico y tratamiento de la disautonomía / Difficulties in the diagnosis and dysautonomia treatment

La disautonomía es una condición médica frecuente que, por lo general, cursa sin ser diagnosticada y es causa de fatiga crónica, mareos, desmayos y mala calidad de vida. estos enfermos muchas veces peregrinan de médico en médico, se les hacen múltiples exámenes, se plantean múltiples hipótesis, pero el diagnóstico preciso no se hace, ya que no se tiene en cuenta la disautonomía. Ésta frecuentemente se asocia al Síndrome de Hiperlaxitud Articular, que es una de las alteraciones hereditarias de la fibra colágena que es muy prevalente en Chile. El tratamiento, que es muy eficaz, suele fallar, ya que los enfermos temen tomar muchos líquidos y aumentar la sal y por miedo a los mineralocorticoides.

Dysautonomia is a frequent medical condition which goes undiagnosed and produces chronic fatigue, dizziness, syncope and poor quality of life. It is usually seen in association with the Joint Hypermobility Syndrome. Patients with Dysautonomia perambulate from physician to physician, get multiple tests, are given different medical hypothesis, but the precise diagnosis is not made. Even though there is a good treatment, the results are not as good as expected, because the patients are concerned about taking too much salt and water and are afraid of mineralocorticoids.

Imagens cerebrais e o caso da síndrome da fadiga crônica / Neuroimaging and the case of chronic fatigue syndrome

Este artigo analisa o uso de neuroimageamento nas pesquisas da síndrome da fadiga crônica. Revisam-se alguns dos estudos publicados sobre o assunto na década de 1990 e analisa-se um ponto específico desses estudo, que é a busca de alterações na ativação cerebral ou outros tipos de anormalidade que possam fornecer um padrão para diagnóstico e tratamento da doença. Analisa-se o entendimento da síndrome da fadiga crônica como uma doença reduzida aos achados cerebrais, argumentando em favor de uma visão mais ampliada da doença, que leve em conta os elementos psicossociais da vida do paciente em detrimento de explicações reduzidas ao somático.

This article analyzes the use of neuroimaging in research into chronic fatigue syndrome. It reviews some works published in the 1990s and investigates a specific aspect of these studies, namely the search for a cerebral abnormality, in the form of an altered activation pattern, which could provide a pattern for diagnosis and treatment of the disease. The understanding of chronic fatigue syndrome as a disease reduced to some cerebral findings is analyzed, arguing in favor of a broader vision of this disease that includes psychosocial elements of the patient's life as opposed to entirely somatic explanations.

Stress e trabalho: uma abordagem psicossomática / Stress and work: a psychosomatic approach

Este livro proporciona ao leitor a oportunidade de conhecer e refletir sobre o desafio de conviver no mundo do trabalho com pessoas e situações inesperadas nos diversos cenários das empresas. Como a pessoa independente, totalmente isolada, é uma abstração, ele é levada a manter constante interação com outras e a concordar com metas, objetivos e valores propostos pelas pessoas com quem convive, ou a discordar de tais decisões. Por essa razão, o trabalho pode submeter as pessoas a um stress contínuo e freqüentemente crônico e, em conseqüência, a doenças, frustrações. A preservação da saúde, vista como resultado do desenvolvimento da auto estima e da realização pessoal-profissional, em compatibilidade com a cultura da empresa, é preocupação central no desenvolvimento deste texto. Entre os temas tratados no livro, destacam-se: Abordagem biopsicossocial; Ampliação do conhecimento sobre o adoecer; Mecanismos de formação de sintomas e doenças; Contrato psicológico de trabalho e saúde; Conceito, tipos e formas de adaptação ao stress; Evolução e novas abordagens sobre stress e burnout; Qualidade de vida: recomendações e indicadores.

A cerebralização da fadiga: uma análise da hipótese cerebral no caso da síndrome da fadiga crônica / The cerebralization of fatigue: an analysis of the cerebral hypothesis in the case of chronic fatigue syndrome

Analisam-se algumas condições que permitiram ao cérebro estabelecer-se como hipótese etiológica, no caso da síndrome da fadiga crônica (SFC), junto com outras hipóteses relacionadas a causas orgânicas, como os vírus e a imunidade. Aborda-se, a partir do uso de neuroimageamento para pesquisa e fins diagnósticos, o processo de cerebralização da identidade, segundo o qual o cérebro se constitui como lugar preferencial para a busca de causa das doenças - incluída a SFC - no contexto de uma cultura somática, acirrada no final do século XX.

A síndrome da fadiga crônica: apresentação e controvérsias / Chronic fatigue syndrome: presentation and controversies / El síndrome de la fatiga crónica: presentación y controversias

Apresentaremos o quadro da síndrome da fadiga crônica, emergente no final da década de 1980, nos Estados Unidos, Canadá e Reino Unido, no contexto de outras síndromes funcionais. Analisaremos o quadro clínico, os sintomas associados a ele e a flagrante dificuldade de encontrar um substrato anatomofisiológico para tal condição. Discutiremos, a partir do exemplo da síndrome da fadiga crônica, os efeitos de legitimidade/ilegitimidade da experiência do adoecimento decorrentes da distinção entre doença somática e doença mental. Analisaremos o processo de busca de explicações reduzidas ao aspecto somático da doença como reação para torná-la digna de apoio dos pares sociais e como forma de evitar associações do quadro com o que seria considerado uma doença psicossomática.

Chronic Fatigue Syndrome has emerged in the end of 1980, in developed countries as United States, Canada and United Kingdom. We aim to present the chronic fatigue syndrome in the context of other functional syndromes. We intend to analyze its symptoms, and the remarkable absence of an anatomophysiological finding related to this condition. We will discuss, since the distinction between somatic and mental disease, the legitimacy/illegitimacy effects suffered by the chronic fatigue syndrome patient. We will analyze the patient reaction of searching for a somatic explanation to the disease, as a way to turn the chronic fatigue syndrome into a reliable condition, and as a way of avoiding associations with psychosomatic diseases.

Este artículo presenta el síndrome de la fatiga crónica que emerge finales de la década de 1980 en Estados Unidos, Canadá e Reino Unido, en el contexto de otros síndromes funcionales. En el artículo serán analizados el cuadro clínico, los síntomas asociados a él y la dificultad flagrante de encontrar un substrato anátomo-fisológico para tal condición. Discutiremos, a partir del ejemplo del síndrome de fatiga crónica los efectos de legitimidad/ilegitimidad de la experiencia del enfermar resultante de la distinción entre enfermedad somática y mental. Analizaremos el proceso de búsqueda de explicaciones reducidas al aspecto somático de la enfermedad con el objetivo de hacerla digna de apoyo por los pares sociales y como forma de evitar asociaciones do cuadro con lo que sería considerado una enfermedad psicosomática.