Encefalomielitis aguda diseminada grave: Comunicación de un caso asociado a infección por virus parainfluenza 3 / Severe acute disseminated encephalomyelitis associated with parainfluenza 3 infection: Case report

Disseminated encephalomyelitis (ADEM) is an infrequent condition with considerable morbidity and mortality in adult patients. It requires a high level of suspicion and diagnosis emerges by gathering clinical information, laboratory exams and images studies. ADEM is related to an immunological phenomena occurring after a bacterial/viral infection or recent vaccination. Glucocorticoids are the first line treatment, reserving immunoglobulins and plasmapheresis to refractory cases. We report a male patient aged 25, with ADEM associated to parainfluenza 3 virus respiratory infection that required mechanical ventilation and that had a complete recovery only after plasmapheresis.

La encefalomielitis aguda diseminada es una enfermedad infrecuente pero de elevada morbi-mortalidad en pacientes adultos. Demanda una sospecha y diagnóstico precoz que requiere el concurso de información clínica, pruebas de laboratorio y estudio de imágenes. De sustrato inmunológico, se puede relacionar a una infección viral, bacteriana o inmunización reciente. Los glucocorticoides son el tratamiento de elección, mientras que la inmunoglobulina intravenosa y la plasmaféresis se reservan para casos refractarios. Se presenta el caso de una encefalomielitis aguda diseminada grave, en un paciente de sexo masculino de 25 años, asociado a una infección respiratoria por virus parainfluenza 3. Requirió conexión a ventilación mecánica y tuvo una respuesta completa con plasmaféresis.

Parainfluenza virus as a cause of acute respiratory infection in hospitalized childrens

Background: Human parainfluenza viruses account for a significant proportion of lower respiratory tract infections in children.Objective: To assess the prevalence of Human parainfluenza viruses as a cause of acute respiratory infection and to compare clinical data for this infection against those of the human respiratory syncytial virus.Methods: A prospective study in children younger than five years with acute respiratory infection was conducted. Detection of respiratory viruses in nasopharyngeal aspirate samples was performed using the indirect immunofluorescence reaction. Length of hospital stay, age, clinical history and physical exam, clinical diagnoses, and evolution (admission to Intensive Care Unit or general ward, discharge or death) were assessed. Past personal (premature birth and cardiopathy) as well as family (smoking and atopy) medical factors were also assessed.Results: A total of 585 patients were included with a median age of 7.9 months and median hospital stay of six days. No difference between the HRSV+ and HPIV+ groups was found in terms of age, gender or length of hospital stay. The HRSV+ group had more fever and cough. Need for admission to the Intensive Care Unit was similar for both groups but more deaths were recorded in the HPIV+ group. The occurrence of parainfluenza peaked during the autumn in the first two years of the study.Conclusion: Parainfluenza was responsible for significant morbidity, proving to be the second-most prevalent viral agent in this population after respiratory syncytial virus. No difference in clinical presentation was found between the two groups, but mortality was higher in the HPIV+ group.

Phylogenetic characterization of bovine parainfluenza 3 from contaminated cell cultures and field isolates from Brazil

Genomic fragments of the HN and L genes from Brazilian bovine parainfluenza 3 virus (bPIV-3) isolated as contaminants from cell cultures and clinical specimens were amplified by reverse transcription-polymerase chain reaction (RT-PCR), sequenced using specific degenerate primers and analyzed by phylogenetic comparison with reference strains of bPI3V. The Brazilian isolates revealed a high degree of genomic when compared to SF4/32 prototype strain, within the recently proposed genotype A of bPIV-3.

Paraparesia espástica tropical/mielopatia associada ao HTLV-1: relato de dois casos com manifestações dermatológicas em familiares de doador de sangue HTLV-1 positivo assintomático no Hemocentro do Amazonas - Hemoam / Tropical spastic paraparesis/myelopathy associated with HTLV-1: report of two related cases with dermatological involvement

Dois casos de paraparesia espástica tropical / mielopatia associada ao HTLV-1 (HAM/TSP) foram diagnosticados no Hemocentro do Amazonas - Hemoam, em familiares de doador de sangue soropositivo para o HTLV-1 assintomático. Aqui descrevemos a investigação familiar, as características clínicas dos casos e as manifestações dermatológicas associadas.

Herein we report on two cases of tropical spastic paraparesis / myelopathy associated with HTLV-1 (HAM/TSP) diagnosed in relatives of a blood donor found positive for HTLV-1 at serologic screening. The donor himself was asymptomatic. Family studies, the clinical characteristics of the cases and the associated dermatologic manifestations are reported.

Características clínicas y epidemiológicas de la infección por virus parainfluenza en niños hospitalizados / Clinical and epidemiological manifestations of parainfluenza infection in hospitalized children

Los virus parainfluenza del ser humano (VPIh) son patógenos importantes de enfermedad respiratoria en niños; pese a ello, existe escasa información publicada en Sudamérica dirigida a caracterizar esta infección. Objetivo: Describir las manifestaciones clínicas y epidemiológicas específicas de los VPIh en niños hospitalizados. Pacientes y Métodos: Se revisaron todas las hospitalizaciones respiratorias (HR) efectuadas en el Hospital de la Pontificia Universidad Católica, Santiago, Chile, durante el período 2001-2004 y sus respectivos estudios virales obtenidos de secreciones nasofaríngeas en aquellos con sospecha de infección viral. Resultados: Se identificaron 3.043 HR siendo 64 (2,1 por ciento) VPUrh La edad promedio fue 13 meses (rango: 1 m-12 a) siendo 77 por ciento) de edad inferior a dos años. VPIh-2 fue el serotipo prevalente (47 por ciento), observándose una tendencia estacional para los serotipos 2 y 3. Las presentaciones más frecuentes fueron sibilancias asociadas a virus (40 por cientoo) y neumonía (30 por ciento). Todas las bronquiolitis se presentaron asociadas a VPIh serotipos 2 y 3. Sólo 17 por ciento de los hospitalizados por VPIh+ (44 por ciento VPIh-1) desarrollaron laringitis. Conclusión: Virus parainfluenza humano puede ser responsable de HR en niños, mostrando una tendencia estacional VPIh-2 y el serotipo 3. Aunque son poco frecuentes como causa de HR, confirmamos su participación como etiología específica de laringitis, bronquiolitis y neumonía, especialmente en niños pequeños.

Background: Human parainfluenza viruses (hPIV) are a common cause of respiratory illness of children but published data on clinical characteristics of hPIV infection in South America is scarce. Objective: To review the clinical presentation and epidemiological features of hPIV in a series of hospitalized children in Chile. Patients and Methods: Retrospective review of clinical charts from all pediatric admissions with a diagnosis of respiratory disease (between January 2001 to December 2004) at the Catholic University Hospital, Santiago, Chile. Nasopharyngeal secretions were tested for hPIV in children admitted with suspected respiratory viral infections. Results: A total of 3,043 respiratory admissions were recorded during the study period; 64 children (2.1 percent) were hPIV positive. Average age was 13 months (range: lm to 12y) and 77 percent> were younger than 2 years. HPIV-2 was the most common type identified (47 percent). A seasonal trend was noted for serotypes hPIV-2 and 3. Acute wheezing (40 percento) and pneumonia (30 percent) were the most common clinical diagnosis in hPIV positive children and 17 percent> hPIV positive children (44 percent> for hPIV-1) were associated with laryngitis. All hPIV positive bronchiolitis were due to serotypes hPIV-2 and 3. Conclusion: hPIV can cause respiratory disease requiring hospitalization; serotypes hPIV-2 and 3 displayed a seasonal trend. Although hPIV is an uncommon cause of severe respiratory infecion requiring hospitalization in children, it should be considered in the differential diagnosis of laryngitis, bronchiolitis and pneumonia, especially in younger children.

Respiratory viruses in the pediatric intensive care unit: prevalence and clinical aspects

A survey was conducted in two pediatric intensive care units in hospitals in Porto Alegre, Brazil, in order to monitor the main respiratory viruses present in bronchiolitis and/or pneumonia and their involvement in the severity of viral respiratory infections. Viral respiratory infection prevalence was 38.7 percent. In bronchiolitis, respiratory syncytial virus (RSV) was detected in 36 percent of the cases. In pneumonia, the prevalence rates were similar for adenovirus (10.3 percent) and RSV (7.7 percent). There was a difference among the viruses detected in terms of frequency of clinical findings indicating greater severity. Frequency of crackles in patients with RSV (47.3 percent) showed a borderline significance (p = 0.055, Fisher's exact test) as compared to those with adenovirus (87.5 percent). The overall case fatality rate in this study was 2.7 percent, and adenovirus showed a significantly higher case fatality rate (25 percent) than RSV (2.8 percent) (p = 0.005). Injected antibiotics were used in 49 percent of the children with RSV and 60 percent of those with adenovirus. Adenovirus was not detected in any of the 33 children submitted to oxygen therapy.

Human respiratory syncytial virus detection in children admitted at a community hospital in Botucatu, SP, Brazil

O Vírus Respiratório Sincicial Humano (VRSH) é descrito como o mais importante patógeno viral causador de doenças respiratórias agudas das vias respiratórias inferiores em crianças. Neste estudo 84 amostras de crianças com idade abaixo dos dois anos apresentando sintomas de doença respiratória aguda, foram obtidas no período de setembro de 2000 a novembro de 2001. Analise por imunofluorescência indireta e transcrição reversa seguida de PCR, revelou que 18 per center (15/84) das amostras foram positivas, sendo que em 80 per center (12/15) dos casos a detecção de VRSH foi observada em crianças abaixo dos seis meses, e também que os subgrupos A e B co-circularam. Estes são os primeiros dados obtidos para a cidade de Botucatu, sendo que a sazonalidade mostrou-se evidente pela maior circulação desse vírus entre os meses de maio e julho.

Neumonitis inducida por el rubulavirus porcino / Pneumonitis induced by pork rubulavirus

Introducción: El rubulavirus porcino es un virus miembro de la familia Paramixoviridae, subfamilia paramixovirinae y género Rubulavirus. Este virus posee gran homología en la secuencia de nucleótidos y aminoácidos con los virus de las paperas, virus símicos y virus de la parinfluenza 2 y 4. El rubulavirus porcino es responsable de la enfermedad del ojo azul que afecta a cerdos de todas las edades y provoca alteraciones reproductivas, neurológicas y respiratorias. Objetivo: En el presente trabajo identificamos las principales lesiones pulmonares que provoca la infección experimental de cerdos con el rubulavirus porcino. Materiales y métodos: Los animales fueron inoculados por vía intranasal y sacrificados en diferentes tiempos postinfección. En cada tiempo postinfección se analizaron las lesiones macroscópicas y microscópicas, se determinó el título de anticuerpos, y se realizó el aislamiento viral de diversos tejidos. Resultados: Se demostró que el rubulavirus porcino induce una neumonitis intersticial con un infiltrado mononuclear, características de infecciones ocasionadas por paramoxovirus como el virus de las paperas o el virus del sarampión. El aislamiento viral fue mayor en el día cinco postinfección, de manera interesante se logró recuperar el virus principalmente en la tonsila, tráquea y pulmón. Discusión: Con base en estos resultados, este artículo propone a este virus como un modelo experimental para estudiar la patología y respuesta inmune en infecciones causadas por paramixovirus

Inoculación experimental del paramixovirus de ojo azul en ratas de laboratorio (cepa Wistar), vía intramuscular / Experimental inoculation of blue eye paramyxovirus in laboratory rats (Wistar) intramuscularly

Se utilizaron un total de 22 ratas (cepa Wistar) de las cuales 2 animales fueron testigo y 20 ratas fueron inoculadas con 1 ml del paramixovirus del ojo azul (POA) con un título de 10 5.55 DICC/ml, por vía intramuscular. El día 0 se tomaron muestras sangúineas por vía intracardiaca de 2 animales testigos, los cuales se sacrificaron posteriormente. Los días 1, 3, 5, 7, 10, 15, 20, 25, 30, 35 posinoculación (PI) se tomaron muestras de sangre para la detección serológica de anticuerpos contra POA, utilizando la técnica de inhibición de la hemaglutinación (IHA), seroneutralización (SN), para realizar biometrías hemáticas (BH) y la obtención de la capa flogística para aislamiento viral. Además se obtuvieron muestras de órganos (encéfalo, pulmón y tonsila) para intentar el aislamiento en tres líneas celulares (MDBK, PK-15, BT) e inmunofluorescencia en cultivo celular (IFCC); de estas mismas muestras se hicieron estudios histopatológicos (HP). Se recolectaron heces y orina durante los 35 días, para el aislamiento e IFCC. En los resultados de las pruebas serológicas se detectaron anticuerpos a partir del décimo día PI, con títulos de 1:4 hasta 1:256 para SN y de 1:8 hasta 1:64 para IHA. En el aislamiento viral de órganos, capas flogísticas, heces y orina se pudo aislar el virus durante todo el periodo de experimentación en las tres líneas celulares, coincidiendo estos resultados con las IFCC; las BH mostraron variación en los valores de neutrófilos, linfocitos y monocitos. No hubo presencia de lesiones significativas tanto macro como microscópicas

Infección extra e intrahospitalaria por virus sincicial respiratorio en lactantes / Extra e intrahospital infection by respiratory syncytial virus in infant

Con el propósito de describir los aspectos clínicos de la infección de la VRS se estudiaron 131 lactantes menores de dos años hospitalizados por infección respiratoria aguda baja en los inviernos de 1988 y 1989 en santiago. Al ingreso se les hizo aspirado nasofaríngeo para inmunofluorescencia anti-VRS, hemograma, velocidad horaria de eritrosedimentación, radiografía de tórax y se consignaron los signos clínicos. 53 de ellos tenían una infección por VRS. La recolección de muestras de aspirado nasofaríngeo día por medio en dos salas de hospitalización permitió detectar 42 casos nososcomiales entre 251 ingresos no infectados originalmente. No se encontraron diferencias en los signos clínicos, hematológicos y radiológicos de ingreso entre casos con y sin VRS. La tasa de infección nosocomial fue 16,7 por ciento; en 76 por ciento de estos casos ella se adquirió durante la primera semana, su frecuencia no fue proporcional a la magnitud del contacto con lactantes excretores de VRS y los afectados no tuvieron mayor estadía hospitalaria que los restantes pacientes. La ausencia de signos diferenciales entre infecciones respiratorias bajas virales y bacterianas hace resaltar la utilidad de los métodos rápidos de diagnóstico para virus en el manejo racional de estas afecciones

Estudio piloto de la frecuencia de anticuerpos contra el paramixovirus del ojo azul en cerdos de la República Mexicana / Pilot study about the frecuency of blue eye paramixovirus antibodies in mexican pigs

La enfermedad del ojo azul se caracteriza por producir: a) encefalitis, opacidad de la córnea y mortalidad alta en camadas afectadas, b) neumonía en cerdos en crecimiento y c) falla reproductiva en cerdas gestantes. Es ocasionada por un paramixovirus, detectado por vez primera en La Piedad, Michoacán, en 1980. Seis años más tarde, la enfermedad se diagnosticó en los estados de Querétaro, Guanajuato, Nuevo León, Jalisco, Hidalgo, Tlaxcala y el Distrito Federal. Se realizó un muestreo serológico, durante 1989 y 1990; en éste se encontraron anticuerpos inhibidores de la hemoaglutinación específica para el paramixovirus del ojo azul en ocho estados, diferentes a los que previamente se había diagnosticado la enfermedad (Campeche, Colima, México, Morelos, Puebla, Veracruz, Quintana Roo y Sonora). Aún no hay un programa oficial para controlar o erradicar esta enfermedad; por ello, sería oportuno comenzar a controlar y evitar una mayor propagación en la República Mexicana.

Virosis respiratoria en niños del Uruguay : 1983 - 1990 / Respiratory virosis in children in Uruguay : 1983-1990

La morbimortalidad infantil por infecciones respiratorias agudas en niños menores de 5 años es un tema prioritario de Salud Pública. Por ello, en el Uruguay se está investigando sobre el tema desde 1938. Una cohorte de 270 niños fue seguida durante 32 meses; se comprobó que los menores de un año experimentaban 5.8 episodios respiratorios por año, y se reconoció 15,3 por ciento de virus, y en procesos intratorácicos de niños hospitalizados se evidenció 34.4 por ciento de virus. El virus respiratorio sincicial fue el agente viral más frecuente, con un porcentaje relativo de 0.66 por ciento, seguido por influenza A y parainfluenza. En 541 neumonías captadas entre 1987 y 1990, las infecciones virales alcanzaron 40.5 por ciento. En 10.6 por ciento de los casos se diagnosticó una infección mixta, con 2 virus o un virus y una bacteria, S.pneumoniae o H.influenzae. Los patrones epidemiológicos de los diferentes virus fueron tradicionalmente reconocidos mediante técnicas de aislamiento en cultivos celulares o por inmunofluorescencia indirecta con anticuerpos monoclonales para los virus respiratorios sincicial, influenza A y B, parainfluenza, y adenovirus. La severidad de las neumonías así como la distribución de los diferentes virus reconocidos varió en los diferentes años de estudio, lo que se relacionó en parte con algunas características genéticas, o antigenéticas de los virus influenza A, sincicial y adenovirus

Diagnóstico de infección por adenovirus y virus respiratorio sincicial en lactantes: comparación entre aislamiento e inmunofluorescencia indirecta / Diagnosis of adenovirus and respiratory sintitial virus infection in infants: compararison among isolation and indirect immunofluorescence

Con el objeto de comparar el rendimiento del aislamiento en cultivo celular y de la inmunofluorescencia indirecta (IFI) para la detección de adenovirus y VRS, se analizaron 390 muestras de aspirado nasofaríngeo provenientes de 256 lactantes menores de dos años ingresados al Hospital Roberto del Río, Santiago. Se inocularon células HEp-2 y se hizo IFI para VRS y adenovirus con anticuerpos monoclonales. Los efectos citopáticos observados se confirmaron con IFI. Se detectaron 100/390 (25,6%) cultivos positivos: 40 VRS, 43 adenovirus y 17 ambos virus. Con IFI hubo 145/390 (37,2%) muestras positivas: 116 VRS, 9 adenovirus y 20 ambos virus. En total se detectaron 136 muestras positivas para VRS: 96 por IFI, 13 por cultivo y 27 por ambas técnicas. Del total de 57 adenovirus diagnosticados, 14 lo fueron por IFI, 39 por aislamiento y 4 por ambos métodos. El análisis de los casos dio cifras semejantes a la relatada para las muestras. Se concluye que en nuestro medio la IFI es más sensible que el cultivo celular para detección de VRS. Por el contrario, el aislamiento viral en HEp-2 tiene mejor rendimiento que la IFI para detectar adenovirus