Reflexões acerca da "infodemia" relacionada à covid-19 / Reflexiones sobre la "infodemia" relacionada con covid-19 / Reflections about covid-19 "infodemic"

RESUMO Este estudo tem o objetivo de refletir sobre os impactos negativos que a disseminação desenfreada de notícias sobre a COVID-19 pode trazer para a saúde e para a sociedade. Desse modo, destaca-se a necessidade de ações e intervenções que previnam ou minimizem esses impactos e que sensibilizem a população quanto ao correto manejo das informações, de forma a diminuir as repercussões prejudiciais da infodemia acerca dessa nova afecção. Trata-se de uma análise reflexiva sobre as consequências que a "infodemia" pode causar à saúde e à sociedade, devido à divulgação desenfreada de notícias relacionadas à COVID-19. Nesse contexto, ressalta-se que foi possível perceber que a "infodemia", ou seja, o excesso de informações, precisas ou não, sobre a COVID-19 traz inúmeros impactos maléficos para a saúde mental da população e dos profissionais de saúde, bem como para os serviços de saúde e para a sociedade. Esse fato demonstra a necessidade de realização de pesquisas e de ações educativas que proporcionem a diminuição dos efeitos nocivos ocasionados por esse fenômeno.

RESUMEN Este estudio tiene como objetivo reflexionar sobre los impactos negativos que la difusión desenfrenada de noticias sobre el COVID-19 puede traer a la salud y a la sociedad. Por tanto, se necesitan acciones e intervenciones que prevengan o minimicen estos impactos y que sensibilicen a la población sobre el correcto manejo de la información, a fin de reducir las repercusiones nocivas de la infodemia sobre esta nueva afección. Se trata de un análisis reflexivo de las consecuencias que la "infodemia" puede ocasionar en la salud y la sociedad, debido a la difusión desenfrenada de noticias relacionadas con el COVID-19. En este contexto, se destaca que se pudo percibir que la "infodemia", es decir, el exceso de información, veraz o no, sobre el COVID-19 trae numerosos impactos nocivos en la salud mental de la población y los profesionales de la salud, así como para los servicios de salud y para la sociedad. Este hecho demuestra la necesidad de llevar a cabo acciones de investigación y educación que permitan reducir los efectos nocivos que genera este fenómeno.

ABSTRACT This study aims to reflect on the negative impacts that the unbridled dissemination of news about COVID-19 can bring to health and to society. Thus, there is a need for actions and interventions that prevent or minimize these impacts and that sensitize the population about the correct handling of information, in order to reduce the harmful repercussions of the infodemic regarding this new disease. It is a reflective analysis of the consequences that "infodemic" can cause to health and society, due to the unbridled dissemination of news related to COVID-19. In this context, it is emphasized that it was possible to perceive that the "infodemic", that is, the excess of information, whether accurate or not, about COVID-19 brings innumerable harmful impacts on the mental health of the population and health professionals, as well as for health services and society. This fact demonstrates the need to conduct research and educational actions that provide a reduction in the harmful effects caused by this phenomenon.

Uso de plasma de pacientes recuperados no tratamento de COVID-19: revisão sistemática rápida / Use of plasma from recovered patients in the treatment of COVID-19: rapid systematic review

CONTEXTO: Conforme classificação da OMS, a COVID-19 é uma pandemia de risco muito alto a nível global. Até o momento não existem terapias específicas para a doença, embora diferentes alternativas, incluindo o uso de plasma de pacientes recuperados, estejam em investigação. OBJETIVOS: Identificar, avaliar sistematicamente e sumarizar as melhores evidências científicas disponíveis sobre a eficácia e a segurança do uso de plasma de pacientes recuperados para COVID-19. MÉTODOS: Revisão sistemática rápida (rapid review methodology). RESULTADOS: Após o processo de seleção, 55 estudos foram incluídos: 15 estudos com resultados e 40 estudos clínicos em andamento. Os estudos evidenciaram que o plasma de paciente recuperado para tratamento de SARS-CoV-2 resultou em redução de mortalidade, carga viral e tempo de internação hospitalar. Entretanto, estes estudos têm risco de viés moderado a alto e os estudos clínicos têm amostra pequena. Estes fatores contribuíram para que a certeza na evidência fosse muito baixa. CONCLUSÃO: Esta revisão sistemática rápida identificou 15 estudos com qualidade metodológica baixa a moderada, que avaliaram os efeitos da terapia com plasma de pacientes recuperados para COVID-19. Com base nos achados destes estudos, a eficácia e a segurança do plasma de pacientes recuperados em pacientes com COVID-19 ainda são incertas e seu uso de rotina, para esta situação, não pode ser recomendado, até que resultados de ensaios clínicos em andamento possam ser avaliados.(AU)

Resultados terapêuticos da homeopatia em pacientes suspeitos ou confirmados de COVID-19 no Brasil: Protocolo para estudo observacional prospectivo / Outcomes research of homeopathic treatment in suspected or confirmed patients with COVID-19 IN Brazil: Clinical research protocol

A infecção humana causada pelo vírus SARS-CoV-2 (COVID-19), diagnosticada como pneumonia de causa desconhecida originalmente na cidade de Wuhan (China), foi considerada como pandemia pela Organização Mundial da Saúde. Sua transmissibilidade parece ser bastante elevada, tendo afetado quase dois milhões de pessoas em todo o mundo e provocado mais de 130 mil mortes. Surgiu no Brasil em fevereiro de 2020, inicialmente na cidade de São Paulo. Afeta de forma mais grave os idosos e portadores de algumas comorbidades (tais como doenças cardiovasculares, hipertensão arterial, diabetes, câncer, DPOC e doenças cerebrovasculares, entre outras), tendo uma sintomatologia variável e tratamentos empíricos que estão sendo testados de forma mais rigorosa desde o seu aparecimento. Na ausência de vacina para proteção dos sadios, tem sido adotada a estratégia de isolamento social e tratamento com medidas de suporte geral e/ou avançado. Neste contexto, cabe investigar a contribuição da terapêutica homeopática no enfrentamento da doença, notadamente no alívio dos sintomas desconfortáveis por ela provocados em sua fase inicial, com acompanhamento e registro dos resultados obtidos pelos médicos homeopatas. Este estudo nacional pretende coletar, durante o período em que durar a pandemia da COVID-19 no Brasil, informações de pacientes diagnosticados com a doença, tratados com medicamentos homeopáticos escolhidos de acordo com a sintomatologia apresentada pelo paciente, por experientes médicos homeopatas. Todos os medicamentos homeopáticos estão descritos na Farmacopéia Homeopática Brasileira, não envolvendo qualquer medicamento que não tenha sido anteriormente aprovado para uso homeopático. Serão avaliados os efeitos no estado de saúde do paciente, por meio de escores e escalas clínicas, bem como aspectos relacionados à segurança do medicamento, variação na duração da doença e medicamentos mais associados a eventuais sucessos terapêuticos. Questionário padronizado e específico para a COVID-19 foi elaborado e disponibilizado em formulários google para preenchimento dos médicos colaboradores do estudo durante o acompanhamento dos pacientes. Os dados serão armazenados em planilhas eletrônicas e serão analisados com técnicas estatísticas descritivas e inferenciais. Todos os dados dos pacientes serão coletados de forma totalmente anonimizada para proteger a privacidade dos pacientes, que serão identificados no formulário eletrônico, única e exclusivamente, por um código alfanumérico, escolhido pelo seu médico homeopata e registrado no seu prontuário médico. Dada a situação pandêmica, nos casos em que não for possível o atendimento presencial será enviado uma folha de informações sobre o estudo e TCLE para preenchimento pelo paciente, bem como feitas as teleconsultas de seguimento para acompanhamento do caso. Além de gerar o desenvolvimento de novas aplicações da telemedicina na área homeopática, o projeto visa também a coleta de informações úteis que poderão ser utilizadas em futuros estudos multicêntricos randomizados e controlados para tratamento com medicamentos homeopáticos de quadros epidêmicos, podendo servir também de modelo para novos estudos clínicos de avaliação dos benefícios do tratamento homeopático em outras doenças ou agravos à saúde. (AU)

Infection in humans caused by the SARS-CoV-2 virus (COVID-19), diagnosed as pneumonia of unknown cause originally in the city of Wuhan (China) in December 2019, was considered a pandemic by the World Health Organization. Its transmissibility seems to be quite high, affecting almost two million people worldwide and causing more than 130 thousand deaths. It appeared in Brazil in February 2020, initially in the city of São Paulo. It affects more severely the elderly and people with some comorbidities (such as cardiovascular diseases, high blood pressure, diabetes, malignancy, chronic obstructive pulmonary disease and cerebrovascular disease, among others), with a rich clinical symptomatology. Empirical treatments are being tested in more rigorous clinical trials. In the absence of a vaccine to protect the healthy, the strategy of social isolation and treatment with general and / or advanced support measures has been adopted. In this context, it is worth investigating the potential contribution of homeopathy for relieving the distressing symptoms caused by coronavirus in its initial phase, together with monitoring and recording outcomes collected by homeopathic doctors. This national study intends to collect information from suspected or confirmed cases of COVID-19 patients, during the current pandemic in Brazil. The patients will be attended by experienced homeopathic doctors with the prescription of remedies according to the symptoms presented by the patient in the pandemic. All homeopathic medicines are described in the Brazilian Homeopathic Pharmacopoeia. The effects on patients' health status will be evaluated by means of scores and clinical scales, together with measures on safety, duration of the disease and medicines better related with good results. A standardized and specific questionnaire for COVID-19 had been designed and will be available on google forms to be filled out by doctors during the study. The data will be stored in electronic spreadsheets and will be analyzed using descriptive and inferential statistical techniques. All patient data will be collected in a completely anonymous way to protect patients' privacy. Patients will be identified exclusively by an alphanumeric code, to be registered in doctors' medical records. Given the pandemic situation, in cases in which face-to-face health care is not obligatory, an information sheet about the study will be sent to the patient in order to get the informed consent. Teleconsultations will take place in some cases for follow-up of patients. In addition to enlarge telemedicine applications for homeopathy, this project also aims to collect useful information that could be used in future randomized and controlled multicenter trials to evaluate the role of homeopathy in epidemic or transmissible diseases. It could also be helpful for designing clinical studies using homeopathic medicines in other diseases or health problems. (AU)

La infección en humanos causada por el virus SARS-CoV-2 (COVID-19), diagnosticada como neumonía de causa desconocida originalmente en la ciudad de Wuhan (China) en diciembre de 2019, fue considerada una pandemia por la Organización Mundial de la Salud. Su transmisibilidad parece ser bastante alta, afectando a casi dos millones de personas en todo el mundo y causando más de 130 mil muertes. Apareció en Brasil en febrero de 2020, inicialmente en la ciudad de São Paulo. Afecta más severamente a los ancianos y personas con algunas comorbilidades (como enfermedades cardiovasculares, presión arterial alta, diabetes, malignidad, enfermedad pulmonar obstructiva crónica y enfermedad cerebrovascular, entre otros), con una rica sintomatología clínica. Los tratamientos empíricos se están probando en ensayos clínicos más rigurosos. En ausencia de una vacuna para proteger a los sanos, se ha adoptado la estrategia de aislamiento social y tratamiento con medidas de apoyo generales y / o avanzadas. En este contexto, se puede investigar la contribución potencial de la homeopatía para aliviar los síntomas causados por el coronavirus en su fase inicial, junto con el monitoreo y registro de los resultados recopilados por los médicos homeópatas. Este estudio nacional tiene la intención de recopilar información de casos sospechosos o confirmados de pacientes con COVID-19, durante la pandemia actual en Brasil. Los pacientes serán atendidos por médicos homeópatas experimentados con la prescripción de remedios de acuerdo con los síntomas presentados por el paciente en la pandemia. Todos los medicamentos homeopáticos se describen en la Farmacopea Homeopática Brasileña. Los efectos sobre el estado de salud de los pacientes se evaluarán mediante puntajes de síntomas y escalas clínicas, junto con medidas de seguridad, duración de la enfermedad y revelación de medicamentos más asociados con buenas respuestas clínicas. Se diseñó un cuestionario estandarizado y específico para COVID-19, que estará disponible en los formularios de Google para que los médicos lo completen durante el estudio. Los datos se almacenarán en hojas de cálculo electrónicas y se analizarán mediante técnicas estadísticas descriptivas e inferenciales. Todos los datos del paciente se recopilarán de forma completamente anónima para proteger la privacidad de los pacientes. Los pacientes serán identificados exclusivamente por un código alfanumérico, que se registrará en los registros médicos de los médicos. Dada la situación de pandemia, en los casos en que la atención médica presencial no es obligatoria, se enviará una hoja de información sobre el estudio al paciente para obtener el consentimiento informado. Se realizarán teleconsultas en algunos casos para el seguimiento de los pacientes. Además de ampliar las aplicaciones de telemedicina para la homeopatía, este protocolo también tiene como objetivo recopilar información útil que podría utilizarse en futuros ensayos multicéntricos controlados y aleatorizados para evaluar el papel de la homeopatía en enfermedades epidémicas o transmisibles. También podría ser útil para diseñar estudios clínicos con medicamentos homeopáticos en otras enfermedades o problemas de salud.(AU)

Protocolo de pesquisa clínica para avaliar a eficácia e a segurança de medicamento homeopático individualizado no tratamento e na prevenção da epidemia de COVID-19 / Clinical research protocol to evaluate the efficacy and safety of individualized homeopathic medicine in the treatment and prevention of the COVID-19 epidemic

Além da reconhecida aplicação nas doenças crônicas, a homeopatia individualizada também pode atuar de forma resolutiva ou complementar nos casos agudos, incluindo as doenças epidêmicas. No entanto, para atingir esse intento, apresenta uma metodologia semiológica e terapêutica específica que deve ser seguida e respeitada, com o risco de não apresentar a eficácia e a segurança desejada. No caso das doenças epidêmicas, que pela virulência dos seus agentes provoca um quadro sintomatológico comum na maioria dos indivíduos suscetíveis, o medicamento homeopático individualizado (medicamento homeopático do gênio epidêmico) deve apresentar semelhança com o conjunto de sinais e sintomas característicos dos pacientes acometidos nos diferentes estágios de cada surto epidêmico. Estudos evidenciam a eficácia e a segurança desta prática profilática e/ou terapêutica em diversas epidemias do passado. Assim sendo, após o levantamento dos possíveis medicamentos homeopáticos individualizados do gênio epidêmico de cada epidemia, sua aplicação profilática e/ou terapêutica em larga escala deve ser sustentada por ensaios clínicos prévios que demonstrem sua eficácia e segurança, em consonância com os aspectos éticos e bioéticos da pesquisa envolvendo seres humanos. Cumprindo essas premissas da boa prática clínica, elaboramos o atual protocolo com o objetivo de investigar, em ensaio clínico randomizado, duplo-cego e placebo-controlado, a eficácia e a segurança de possíveis medicamentos homeopáticos individualizados do gênio epidêmico da COVID-19, em tratamento adjuvante e complementar de pacientes acometidos pela doença. Caso a a eficácia e a segurança se confirme, e tão somente, o(s) medicamento(s) poderão ser utilizado de forma generalizada e coletiva no tratamento e na prevenção da atual epidemia. (AU)

In addition to the recognized application in chronic diseases, individualized homeopathy can also act in a resolutive or complementary way in acute cases, including epidemic diseases. However, to achieve this intent, it presents a specific semiological and therapeutic methodology that must be followed and respected, with the risk of not presenting the desired efficacy and safety. In the case of epidemic diseases, which due to the virulence of their agents causes a common symptomatological picture in most susceptible individuals, the individualized homeopathic medicine (homeopathic medicine of the epidemic genius) should present similarity with the set of characteristic symptoms and signs of the patients affected in the different stages of each epidemic outbreak. Studies show the efficacy and safety of this prophylactic and/or therapeutic practice in several epidemics of the past. Therefore, after the survey of possible homeopathic drugs individualized from the epidemic genius of each epidemic, its prophylactic and/or large-scale therapeutic application should be supported by previous clinical trials that demonstrate its efficacy and safety, in line with the ethical and bioethical aspects of research involving human beings. Fulfilling these premises of good clinical practice, we developed the current protocol with the objective of investigating, in a randomized, double-blind and placebo-controlled clinical trial, the efficacy and safety of possible individualized homeopathic drugs of epidemic genius of COVID-19, in adjuvant and complementary treatment of patients affected by the disease. If efficacy and safety are confirmed, and only in this condition, the medicine may be used in a generalized and collective manner in the treatment and prevention of the current epidemic. (AU)

Estudo preliminar para avaliação de sintomas e medicamentos prevalentes do "gênio epidêmico" da pandemia de COVID-19 no Brasil / Preliminary study to assess symptoms and prevalent drugs of the "epidemic genius" of the COVID-19 pandemic in Brazil

Estamos no meio da pandemia do Covid-19, em franco desenvolvimento no Brasil. No momento há perspectivas terapêuticas medicamentosa sem fases iniciais de teste, especialmente para o tratamento dos casos graves, aqueles que implicam em internação ou encaminhamento para Unidades de Terapia Intensiva. Pouco tem sido abordado sobre tentativas de tratamento de pacientes com síndrome respiratória leve. Não há escolha terapêutica efetiva para o início do quadro e, desta forma, a doença cursa de acordo com a resposta imune ou suscetibilidade individual do acometido, e há muito pouco de efetivo e específico que altere a história natural dessa enfermidade. (AU)

Hospitais de campanha / Field hospitals

Apresenta conceito de Hospitais de campanha, como é empregado ao longo da história e as necessidades no contexto da pandemia do COVID-19. A exemplo de outros países como China, Espanha, Estados Unidos, surgiram no Brasil, a montagem de hospitais de campanha, inicialmente nos estádios do Pacaembu e Anhembi, em São Paulo, e cita o dimensionamento de recursos para Hospital de Campanha, presente no plano de contigência do Estado de Minas Gerais

It presents the concept of Field Hospitals, as it has been used throughout history and the needs in the context of the COVID-19 pandemic. Like other countries such as China, Spain, the United States, the setting up of field hospitals appeared in Brazil, initially at the Pacaembu and Anhembi stadiums in São Paulo, and mentions the dimensioning of resources for the Campaign Hospital, present in the plan of contingency in the State of Minas Gerais

Manifestações cutâneas relacionadas à COVID-19: uma revisão da literatura / Cutaneous manifestations related to COVID-19: a literature review

Neste artigo identificamos as manifestações de pele mais comuns relacionadas à doença do coronavírus 19 (COVID-19), a fim de facilitar o diagnóstico realizado pelos profissionais da saúde. Foram analisados um total de 524 pacientes, por meio de 20 artigos, sobre a relação entre o vírus e as lesões de pele. Os artigos considerados elegíveis para essa revisão preencheram critérios como descrição completa das lesões cutâneas e presença de foto. A prevalênciadas lesões de pele aumentou com a idade, sendo maiorno sexo feminino. Observou-se cinco principais tipos de manifestações, em ordem decrescente de prevalência: exantema maculopapular generalizado morbiforme, erupção cutânea papulovesicular, urticária, livedo reticular e placas eritematosas. Esses padrões aparecem em momentos diferentes da doença e estão associados a diferentes durações, gravidade e prognóstico. Vale destacar, que grande parte das lesões foram encontradas em tronco e extremidades. Além dessas manifestações, outros sintomas foram identificados, sendo febre o sintoma mais comum. Dessa forma, compreender as diversas apresentações do coronavírus da síndrome respiratória aguda grave 2 (SARS-CoV-2) é de extrema importância no entendimento epidemiológico da doença. Portanto, profissionais da saúde devem atentar para as manifestações cutâneas nos pacientes pois, em conjunto com outros sinais e sintomas, ajudam a compor o quadro clínico da COVID-19, colaborando para um diagnóstico clínico e diferencial precoce. (AU)

In this article, we identified the most common skin manifestations related to coronavirus disease 2019 (COVID-19) to facilitate the diagnosis made by health professionals. A total of 524 patients were included by analyzing 20 articles regarding the relation between the virus and skin lesions. The articles considered eligible for this review met criteria such as complete description of the skin lesions and presence of a photograph. The prevalence of skin lesions increased with age, being higher in women. The following five main types of manifestations were observed, in descending order of prevalence: generalized morbilliform maculopapular rash, papulovesicular rash, urticaria, livedo reticularis and erythematous plaques. These patterns appeared at different times of the disease and were associated with different durations, severity and prognosis.It is worth noting that many lesions were found on the trunk and extremities. In addition to these manifestations, other symptoms were identified, with fever being the most common. Thus, understanding the various presentations of severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 (SARS-CoV-2) is extremely important in the epidemiological understanding of the disease. Therefore, health professionals should pay attention to skin manifestations in patients because, together with other signs and symptoms, they help formulate the clinical picture of COVID-19, contributing to an early clinical and differential diagnosis. (AU)