Fibroma mole gigante vulvar: relato de caso / Giant soft vulvar fibroma: case report

Fibroma mole, ou pólipo fibroepitelial, é uma lesão de proporções geralmente reduzidas, de cor hiperpigmentada ou igual à da pele, localizando-se frequentemente na face, pescoço, tronco e regiões intertriginosas. É um tumor classificado como benigno e pode acometer tanto homens quanto mulheres em idade reprodutiva e depois da quarta década de vida. Ocorre principalmente em obesos, diabéticos e durante a gestação. Com menor frequência, podem alcançar dimensões que excedem 5 cm. Seu crescimento pode ser lento ou rápido e comumente são assintomáticos, mas podem promover sangramentos por conta de ulcerações decorrentes de traumas repetidos. Apresentamos neste relato um fibroma mole, gigante, de localização vulvar, com 11 cm de comprimento, 11 cm de largura e 5 cm de espessura, pesando 500 g.

Giant soft vulvar fibroma is a fibroepithelial polyp lesion with generally reduced proportions, with a hyperpigmented color or similar to that of the skin, frequently located on the face, neck, trunk and intertriginous regions. It is a tumor classified as benign, can affect both men and women, of reproductive age and after the fourth decade, mainly obese, diabetic and during pregnancy. However, less frequently, they can reach dimensions that exceed 5 cm, may have a slow or accelerated evolution. They are commonly asymptomatic, but bleeding may be present due to ulcerations resulting from repeated trauma. In the current study, we describe a giant soft fibroma with a vulvar location measuring 11 cm in length, 11 cm in width, 5 cm in thickness and weighing 500 grams.

Core needle biopsy in fibroepithelial tumors: predicting factors for phyllodes tumors

OBJECTIVES: This study aimed to evaluate the clinical and imaging predictive factors for the diagnosis of phyllodes tumors in patients with inconclusive results from core needle biopsy (fibroepithelial lesions). METHODS: We retrospectively analyzed data of patients who underwent surgical excision of breast lesions previously diagnosed as fibroepithelial lesions. Numeric variables were analyzed using the Shapiro-Wilk and t-tests, and categorical variables were analyzed using the chi-square and Fisher's exact tests. Multivariate logistic regression was performed to calculate odds ratios and detect predictive factors for the diagnosis of PT. RESULTS: A total of 89 biopsy samples were obtained from 77 patients, of which 43 were confirmed as fibroadenomas, 43 as phyllodes tumors, and 3 as other benign, non-fibroepithelial breast lesions. The mean tumor size was 3.61 cm (range, 0.8-10 cm) for phyllodes tumors and 2.4 cm (range, 0.8-7.9 cm) for fibroadenomas. The predictive factor for phyllodes tumor diagnosis was lesion size >3 cm (p<0.001). CONCLUSION: Our data indicate that fibroepithelial lesions of the breast larger than 3 cm are more likely to be phyllodes tumors.

Tumor Phyllodes: revision de la literatura / Phyllodes tumor: literature review

Resumen El tumor phyllodes de mama es un tumor fibroepitelial raro, pero clínicamente importante, que representa menos del 1% de las neoplasias de mama. Histológicamente, los tumores phyllodes se clasifican en tres; como: benignos, limítrofes o malignos, basándose en una combinación de criterios histológicos y patológicos. Esta clasificación del tumor phyllodes de mama es precisamente relevante en su clínica. Si bien la recurrencia local del tumor phyllodes puede ocurrir en todos los grados, la metástasis se limita principalmente a casos malignos y pocos casos limítrofes, por lo general siendo estos dos últimos los que presentan un peor pronóstico de la enfermedad. El tratamiento es principalmente quirúrgico ya que los tumor phyllodes no responden bien a la terapia sistémica. Esta revisión del tumor phyllodes de mama permite orientar a toda la comunidad médica, con base en la evidencia más reciente, a diagnosticar y así poder manejar esta patología, evitando sus complicaciones.

Abstract Phyllodes tumor of the breast is a rare, but clinically important fibroepithelial tumor, accounting for <1% of breast tumors. Histologically, phyllodes tumor is classified into three; as: benign, borderline or malignant, based on a combination of histological and pathological criteria. This classification of the phyllodes breast tumor is precisely relevant in the clinic. While local recurrence of phyllodes tumor may occur in all grades, metastasis is mostly limited to malignant and few borderline cases, usually the latter two types having a worse prognosis of the disease. Treatment is mainly surgical as phyllodes tumor doesn´t respond well to systemic therapy. This review of the phyllodes tumor allows to guide the entire medical community based on the most recent evidence to diagnose and thus be able to manage this pathology, avoiding its complications.

Atypical presentation of fibroepithelial polyp: a report of two cases / Apresentação atípica de pólipo fibroepitelial: um relato de dois casos

ABSTRACT Fibroepithelial polyps are benign non-epithelial tumors arising from mesodermal tissue and are commonly found on the skin. They can develop on the eyelid and surrounding area and rarely appear at other sites. While most cutaneous cases are diagnosed incidentally, the lesions may be symptomatic based on their location. The etiology of fibroepithelial polyps is not fully understood but may involve trauma, chronic irritation, allergic factors, and developmental or congenital causes. Although fibroepithelial polyps are benign lesions, they can be malignant in extremely rare cases. Herein we discuss 2 cases of fibroepithelial polyp with an atypical presentation and their treatment.

RESUMO Pólipos fibroepiteliais são tumores benignos não-epiteliais que surgem do tecido mesodérmico e são comumente encontrados na pele. Eles podem se desenvolver na pálpebra e na área adjacente, e raramente aparecem em outros locais. Embora a maioria dos casos cutâneos seja diagnosticada incidentalmente, as lesões podem ser sintomáticas com base em sua localização. A etiologia dos pólipos fibroepiteliais não é completamente compreendida, mas pode envolver trauma, irritação crônica, fatores alérgicos e causas de desenvolvimento ou congênitas. Apesar dos pólipos fibroepiteliais serem lesões benignas, podem ser malignos em casos extremamente raros. Aqui discutimos 2 casos de pólipo fibroepitelial com uma apresentação atípica e seu tratamento.

Tumores infrecuentes en pediatría: tumor de ovario: caso clínico / Infrequent tumors in pediatrics: ovarian tumor presentation of a case and bibliographic review

Introducción: Los tumores malignos de ovario son raros en la edad pediátrica, con una incidencia de 1-2 por cada 1 000 000 habitantes, caracterizados por dolor abdominal y efecto de masa, cuya edad de diagnóstica varia teniendo dos picos de incidencia entre 8 a 9 años de vida y entre los 13 a 17 años. Objetivo: Identificar los puntos critico que influyeron en el diagnóstico y tratamiento de niña con tumor de ovario. Descripción del caso: Referimos el caso de una adolescente de 14 años que ingresa al servicio de pediatría, por presentar dolor abdominal, distención abdominal y vómito. Al ser evaluada se encuentra una gran distención abdominal con una masa dura que abarca especialmente hemi-abdomen derecho. La TAC y ECO revelan masa quística dependiente de ovario derecho que desplaza asas intestinales, además la presencia de derrame pleural bilateral que lleva al diagnóstico de metástasis pulmonar. No se realiza examen histopatológico debido a que la paciente acude a recibir atención médica especializada en estadios avanzados de la enfermedad al proceder de área rural. Conclusiones: Se describe un caso de niña a la que se le realiza diagnóstico de tumor de ovario avanzado y metástasis pulmonar, que no se realiza examen histopatológico por provenir de área rural, recibir tratamientos naturales por periodo prolongado lo que impidieron realizar diagnóstico y tratamiento oportuno

Introduction: Malignant ovarian tumors are rare in the pediatric age, with an incidence of 1-2 per 1 000 000 persons. Introduction: Malignant ovarian tumors are rare in the pediatric age, with an incidence of 1-2 per 1 000 000 inhabitants, characterized by abdominal pain and mass effect, whose diagnostic age varies with two peaks of incidence between 8 to 9 years of life and between 13 to 17 years. Objetive: To identify the critical points that influenced the diagnosis and treatment of a girl with an ovarian tumor. Case description: We report the case of a 14-year-old girl who enters the pediatric service, due to abdominal pain, abdominal distention and vomiting. When evaluated, a large abdominal distension is found with a hard mass that especially includes the right hemi-abdomen. CT and ECO reveal cystic mass dependent on the right ovary that displaces intestinal loops, in addition to the presence of bilateral pleural effusion that leads to the diagnosis of pulmonary metastasis. Histopathological examination is not performed because the patient goes to receive specialized medical attention in advanced stages of the disease when coming from rural area. Conclusions: We describe a case of a girl who is diagnosed with advanced ovarian tumor and pulmonary metastasis, who did not undergo histopathological examination due to being from rural areas, receiving natural treatments for a prolonged period, which prevented diagnosis and timely treatment

Fibroadenoma vulvar: a propósito de un caso clínico / Vulvar fibroadenoma: about a clinical case

RESUMEN El fibroadenoma vulvar es un tumor benigno poco frecuente con muy pocos casos descritos en la literatura. Por lo general, se diagnostica entre los 20 y 70 años. Tiene un buen pronóstico y rara vez recurre después de la escisión. Presentamos un caso de fibroadenoma vulvar, en una mujer de 33 años, manifestado como un tumor localizado, bien definido de partes blandas en el labio mayor izquierdo. La lesión fue extirpada completamente y la histología confirmó un fibroadenoma con marcador de estrógeno positivo.

ABSTRACT Vulvar fibroadenoma is a rare benign tumor with few cases reported in the literature. It usually occurs between 20 and 70 years of age. It has a good prognosis and rarely recurs following excision. We present a case of vulvar fibroadenoma as a localized, well-defined soft tissue mass in the left labium majus of a 33-year-old woman. The mass was excised completely, and histology demonstrated a fibroadenoma positive for estrogen receptor.

Unusual size, topography, and surgical resolution of an acquired fibrokeratoma

Abstract: Acquired fibrokeratoma is a rare benign skin tumor that usually manifests as a slow-growing solitary nodular lesion of the digits. We report a case of plantar acquired fibrokeratoma evidencing its atypical size and topography, in addition to the treatment with simple surgical excision followed by healing by second intention. Nondigital fibrokeratomas may occur in 18% of cases and rarely affect the palmoplantar region. These lesions are usually asymptomatic and show ≥ 3cm in size at the time of diagnosis due to delayed diagnosis. Complete surgical excision is the treatment of choice, which is usually curative. In general, primary closure is chosen; however healing by second intention becomes an option in regions of difficult approach.

Distant metastases in phyllodes tumours of the breast: an overview

Phyllodes tumours (PTs) of the breast are uncommon fibroepithelial neoplasms, comprising 0.3 ­ 1.0% of all primary breast malignancies in Western countries, but accounting for a higher proportion of primary breast tumours in Asian countries. They are graded as benign, borderline or malignant based on the World Health Organisation (WHO) classification, according to a constellation of 5 histologic parameters. While most PTs carry a good prognosis, malignant and occasionally borderline PTs have the potential to metastasize to distant sites. Although events of distant metastasis are few, the prognosis for such patients is dismal, as they are often unresponsive to chemotherapy with high mortality. This review seeks to provide an overview of this rare but important phenomenon of distant metastases in PTs of the breast (AU)

Tumor filoide. Estado del arte / Phyllodes tumour. State of the art

El tumor filoide (TF) es una neoplasia fibroepitelial con una baja incidencia a nivel mundial, lo que limita el poder contar con estudios prospectivos acerca de su abordaje diagnóstico y terapéutico. Se hace una revisión actualizada de su presentación, diagnóstico y tratamiento. Con las características histopatológicas disponibles actualmente se puede subdividir el TF en: de histología benigna, limítrofe y maligna. Esta subclasificación permite establecer el abordaje quirúrgico, que es la base del manejo terapéutico, la indicación de terapias adyuvantes, y finalmente establecer el pronóstico de la paciente.

Phyllodes tumour is a fibroepithelial neoplasm of the breast, with a low world incidence, and with few prospective trials on its diagnosis and treatment. A review is presented of the available world medical literature on this topic. Phyllodes tumours can currently be classified as benign, borderline and malign. This classification helps to determine the surgical treatment, which is the cornerstone of the treatment of Phyllodes tumour, as well as the adjuvant treatment, and finally it helps to determine the patient's prognosis.

Tumores benignos de vulva: revisión y caso clínico de acrocordón / Benign tumors of vulva: review and case report of achrocordon

La región vulvovaginal es una zona muy compleja por todos los elementos que la conforma y puede ser origen de un gran número de tumores benignos y en menor frecuencia de tumores malignos. En las últimas décadas, los tumores vulvovaginales han tenido un avance significativo en cuanto a su diagnóstico y tratamiento, dado por las aportaciones de la biología celular y molecular. El presente artículo pretende ser una referencia práctica para el diagnóstico clínico e histopatológico de estos tumores benignos así como en el tratamiento ambulatorio de algunos de ellos y su vigilancia.

The vulvovaginal region is a very complex area because of its anatomy and the fact that it can be source of a large number of benign tumors and less frequent malignant tumors. In recent decades, there have been significant gains in the diagnosis and treatment of vulvovaginal tumors, thanks to the contributions of cellular and molecular biology. The purpose of this review article is to serve as a practical reference for clinical and pathological diagnosis as well as in the outpatient treatment and monitoring of these benign tumors.

Biópsia com agulha grossa guiada por ultrassonografia para o diagnóstico dos tumores fibroepiteliais da mama / Ultrasound-guided core needle biopsy for the diagnosis of fibroepithelial breast tumors

OBJETIVO: avaliar a taxa de concordância da biópsia percutânea com agulha grossa guiada por ultrassom seguida pela biópsia excisional em nódulos de mama palpáveis, sugestivos de tumores fibroepiteliais. MÉTODO: estudo retrospectivo que selecionou 70 biópsias com diagnóstico histológico de tumor fibroepitelial em 67 dentre 531 pacientes com lesões mamárias submetidas à biópsia percutânea com agulha grossa guiada por ultrassonografia, com transdutor linear de alta frequência (7.5 MHz), utilizando pistola automática Bard-Magnum e agulha 14 gauge. Foram incluídos os casos com diagnóstico de tumor fibroepitelial na biópsia percutânea ou biópsia excisional. Biópsias com diagnóstico histopatológico de fibroesclerose também foram incluídas no estudo. A força da concordância entre o resultado da biópsia percutânea e da biópsia excisional foi medida pelo coeficiente de Kappa. RESULTADOS: a biópsia excisional revelou 40 casos de fibroadenoma (57,1 por cento), 19 de tumor filoide (27,2 por cento) e 11 de fibroesclerose (15,7 por cento). A taxa de concordância para o fibroadenoma foi substancial (k = 0,68; IC95 por cento = 0,45 - 0,91), quase perfeita para o tumor filoide (k = 0,81; IC95 por cento = 0,57 - 1,0) e moderada para a fibroesclerose (k = 0,58; IC95 por cento = 0,36 - 0,90). CONCLUSÕES: a biópsia percutânea com agulha grossa é propedêutica minimamente invasiva que tem taxas de concordância com a biópsia excisional, de "substancial" a "quase perfeita". A fibroesclerose deve ser considerada no diagnóstico diferencial dos tumores fibroepiteliais.

PURPOSE: to evaluate the concordance rate of ultrasound-guided core needle biopsy followed by excisional biopsy in palpable breast lumps, suggestive of fibroepithelial tumors. METHOD: a retrospective study included 70 biopsies with a histological diagnosis of fibroepithelial tumor in 67 out of 531 patients with breast lesions submitted to ultrasound-guided core needle biopsy with a high frequency (7.5 MHz) linear transducer, using an automatic Bard-Magnum gun and a 14-gauge needle. Cases with a diagnosis of fibroepithelial tumor by core needle biopsy or excisional biopsy and with a diagnosis of fibrosclerosis were included in the study. The agreement between the two biopsy methods was assessed using the Kappa coefficient. RESULTS: excisional biopsy revealed 40 cases of fibroadenoma (57.1 percent), 19 cases of phyllodes tumor (27.2 percent), and 11 cases of fibrosclerosis (15.7 percent). The concordance rate for fibroadenoma was substantial (k = 0.68, 95 percentCI = 0.45 - 0.91), almost perfect for the phyllodes tumor (k = 0.81, 95 percentCI = 0.57 - 1.0), and moderate for fibrosclerosis (k = 0.58, 95 percentCI = 0.36 - 0.90). CONCLUSIONS: the core needle biopsy is a minimally invasive method that has "substantial" to "almost perfect" concordance rate with excisional biopsy. Fibrosclerosis should be considered in the differential diagnosis of fibroepithelial tumors.

Lesiones fibroepiteliales del canal anal: alternativa terapéutica con ligadura de bandas elásticas / Fibroepithelial lesions of the anal canal: therapeutic technique with rubber band ligation

Las lesiones fibroepiteliales del canal anal producen tenesmos y sensación anal de cuerpo extraño; cuando crecen se prolapsan o sangran. Estas lesiones generalmente son extirpadas quirúrgicamente. Presentamos una técnica no cruenta usando ligadura con bandas elásticas. Realizada en el departamento del Aparato Digestivo, del Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martíns (EsSALUD), de Lima-Perú. El estudio realizado entre junio del 2000 a junio del 2007 se incluyó a 16 pacientes con fibroepitelioma anal: 6 varones y 10 mujeres, de edad promedio 44 años (rango: 21-75 años) y 44 por ciento entre 20 y 29 años. Ellos se presentaron con tumor anal 100 por ciento, prolapso 50 por ciento, dolor anal 28 por ciento y sangrado leve intermitente 12 por ciento. Las lesiones eran de aspecto polipoide y de tamaño variable (1-5 cms). La técnica se inicia inyectando xilocaina al 2 por ciento a la lesión, luego se la tracciona con una pinza a través del anillo del equipo que contiene la banda elástica y finalmente se libera la liga dejando un margen de seguridad de 5 a 10 mm encima de la piel. Se tomaron biopsias de 11 lesiones, el estudio confirmó la presencia de diez fibroepiteliomas y un epitelio escamoso. Las lesiones involucraron por necrosis isquémica en los días subsiguentes. Los pacientes solo requirieron las primeras horas medicación analgésica oral; sólo un paciente presentó fisura anal aguda. La alternativa no quirúrgica que presentamos es ambulatoria, efectiva y exenta de complicaciones mayores.

When fibroephitelia of the anal increase in size and bleed, they can produce tenesmus and a sensation of a foreign body in the anus. Generally, these lesions are surgically excised. We present an original non-surgical technique using rubber band ligation. In the gastroenterology Departament of the ôEdgardo Rebagliati Martinsõ National Hospital (EsSALUD) between june 2000, and june, 2007, 16 patients with anal fibroepithelioma were included: 6 men and 10 women, with an average age of 44, aged between 21 to 75, and 44 percentage aged 20 to 29. All of these patients (100 percentage) had anal tumors, 50 percentage had prolapsus, 28 percentage had anal paint and, 12 percentage intermittent slight bleeding. The lesions had a polypoid appearance and sizes ranged from 1-5 cm. The technique consists in injecting 2 percentage xylocaine to the lesion, which is then tretracted with surgical tweezers through the ring of the device holding the rubber band, which is them released leaving a safety margin of 5 to 10 mm over the skin. Biopsies of 11 lesions were taken and their analysis confirmed that there were 10 fibroepitheliomas and squamous ephitelium.There was involution of the lesions due to ischemic necrosis in subsequent days. Patients only required oral analgesics for the first hours after procedure; only one patient presented an acute anal fissure. This non-surgical alternative performed on outpatient basis has proved to be effective and exempt from further complications.

Tumor filodes benigno de la mama: a propósito de un caso / Filodes benign tumor of the breast: a purpose of a case

El tumor filodes es una patología poco frecuente. Aunque por lo general es benigno histológicamente, puede presentar un comportamiento maligno con alta tasa de mortalidad. Muy similar al fibroadenoma, crece sustancialmente más rápido y puede alcanzar dimensiones de hasta 20 centimetros. Se presenta el caso de una paciente femenina de 44 años quien 1 año antes se le diagnóstico un tumor filodes de mama derecha de poco diámetro que progreso hasta alcanzar aproximadamente los 20 cms de diámetro acompaño de infección de piel y partes blandas. Al mejorar condiciones se resolvió con una mastectomía total y permanece asintomática al presente. Considerando la poca incidencia y la alta tasa de confusión con fibroadenomas se reviso la literatura que avalara las técnicas diagnósticas terapéuticas empleadas actualmente en el manejo de estos pacientes.

Tumor phyllodes de la mama: casuística de 15 años en el Instituto Oncológico Dr. Miguel Pérez Carreño Valencia / Phyllodes tumor of she suckles: her 15 year old casuistry in the Oncological Institute Dr. Miguel Pérez Carreño

El tumor phyllodes de la mama, es una neoplasia poco frecuente, de origen fibroepitelial con potencial agresivo, que representan el 0,3 por ciento de todos los tumores de mama. Se realizó un estudio retrospectivo, descriptivo, de las pacientes con diagnostico de tumor phyllodes de la mama, estudiadas en el servicio de ginecología y mamas del Instituto Oncológico "Dr. Miguel Pérez Carreño" de Valencia, Estado Carabobo, Venezuela. Durante el período comprendido entre los años 1986 y 2000. Un total de 858 pacientes con tumores fibroepiteliales, fueron diagnosticados durante este período, 31 pacientes (3,61 por ciento), presentaron el diagnóstico de tumor phyllodes. Todos estos casos se presentaron en forma unilateral, 17 pacientes (54,8 por ciento), presentaron afectación de la mama derecha. De los 31 casos, 20 fueron diagnosticados como benignos (64,6 por ciento) y 11 fueron malignos (35,5 por ciento), basándose en la hipercelularidad, plemorfismo, contaje mitótico y atipia del componente mesenquimal. El 80,6 por ciento de las pacientes tenían una edad menor o igual a los 50 años. El tamaño tumoral fue variable, sin embargo, de los 11 casos informados como malignos, 4 presentaron diámetros mayores a los 10 cm. De las 11 pacientes con tumores malignos, 9 (81,8 por ciento), fueron tratadas con mastectomías simples y 2 (18,2 por ciento) con mastectomías parciales. Solo 2 pacientes presentaron recurrencia local, a los 6 y 2 años de seguimiento respectivamente, una paciente presentó metástasis a cráneo y cadera, en el resto de las pacientes la evolución fue satisfactoria. En nuestra institución al igual que la reportada en la bibliografía, el tumor phyllodes es una entidad poco frecuente, que afecta principalmente a mujeres menores de 50 años

Polipo fibroepitelial de la vagina: informe de un caso / Fibro epithelial polyp of the vagina: a case report

El pólipo fibroepitelial de vagina es una lesión rara, de naturaleza benigna, que puede ser confundido con sarcoma botryoides, rabdomiosarcoma y tumor mesodérmico mixto debido a su apariencia histológica. Se presenta un caso de una mujer de 27 años de edad, con un gran pólipo vaginal pediculado, con dimensiones de 8 x 12 cm. El estudio microscópico revela un pólipo fibroepitelial de vagina. El tratamiento es la extirpación quirúrgica del tumor. La recurrencia es poco común.

Tumor de Koënen, presentación de un caso y tratamiento quirúrgico / Koënen Tumor, presentation of the one case and surgical treatment

Los tumores de Koënen constituyen uno de los signos mayores de la Esclerosis Tuberculosa y se encuentran en un 50 por ciento de los pacientes con esta enfermedad. Son proliferaciones típicas periungüeales que causan transtornos en la tableta ungüeal. Se consideran la variante hereditaria del fibroqueratoma que se origina del repliegue ungüeal. Se consideran la variante hereditaria del repliegue ungüeal próxima o del tejido conectivo de la zona. En el abordaje quirúrgico se debe pediculizar el tumor y llegar hasta su base de implantación lo cual requiere de la reflexión del repliegue ungüeal proximal. Se describe e ilustra el abordaje quirúrgico de un caso. (Rev Cost Cienc Med 2000; 21(1-2): 81-85) Palabras clave: Tumor de Koënen, fibroqueratoma hereditario, esclerosis tuberculosa, enfermedad de Pringle-Bourneville, tumor fibroepitelial.