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1.
Femina ; 50(10): 624-630, out. 30, 2022. ilus
Artigo em Português | LILACS | ID: biblio-1414421

RESUMO

A doença trofoblástica gestacional (DTG) agrupa um conjunto de anomalias do desenvolvimento trofoblástico, que incluem formas clínicas benignas como a mola hidatiforme completa e parcial, o nódulo do sítio placentário atípico e o sítio trofoblástico exagerado, e malignas, caracterizando a neoplasia trofoblástica gestacional (NTG). De modo geral, seu diagnóstico precoce antecipa complicações clínicas que podem estar associadas a near miss obstétrico. Diante da suspeição clínica, é a ultrassonografia (US) precoce o exame de escolha pa ra o diagnóstico, associado à dosagem sérica de gonadotrofina coriônica humana, capaz de minimizar a ocorrência de complicações clínicas associadas à gravidez molar. Nos casos de NTG, é a US também de grande valia para estadiamento, avaliação de prognóstico e acompanhamento da mulher tratada para DTG. Este estudo faz uma revisão sobre o papel da US na DTG, sendo importante para familiarizar os tocoginecologistas com essa doença e salientar o papel da US consoante as melhores práticas clínicas.(AU)


Gestational trophoblastic disease (GTD) includes a set of trophoblastic developmental anomalies, which include benign forms such as complete and partial hydatidiform mole, atypical placental site nodule and exaggerated trophoblastic site, and malignant forms, characterizing gestational trophoblastic neoplasia (GTN). In general, its early diagnosis anticipates clinical complications that could be associated with obstetric near miss. In view of clinical suspicion, early ultrasonography (US) and serum levels of human chorionic gonadotropin are the best diagnostic screening techniques, able to minimizing the occurrence of medical complications associated with molar pregnancy. In cases of GTN, US is also of great value for staging, assessment of prognosis and follow-up of women treated for GTN. This study reviews the role of US in GTD, being important to familiarize tocogynecologists with this disease and highlight the role of US according to best clinical practices to minimize the morbidity of these patients and maximize the remission rates of this disease.(AU)


Assuntos
Humanos , Feminino , Gravidez , Ultrassonografia Pré-Natal , Ultrassonografia de Intervenção/métodos , Doença Trofoblástica Gestacional/diagnóstico por imagem , Malformações Arteriovenosas/diagnóstico por imagem , Coriocarcinoma/congênito , Mola Hidatiforme/congênito , Bases de Dados Bibliográficas , Tumor Trofoblástico de Localização Placentária/congênito , Mola Hidatiforme Invasiva/congênito , Neoplasias Trofoblásticas/congênito , Diagnóstico Precoce
2.
Rev. bras. ginecol. obstet ; 44(8): 746-754, Aug. 2022. tab, graf
Artigo em Inglês | LILACS | ID: biblio-1407570

RESUMO

Abstract Objective There are few multinational studies on gestational trophoblastic neoplasia (GTN) treatment outcomes in South America. The purpose of this study was to assess the clinical presentation, treatment outcomes, and factors associated with chemoresistance in low-risk postmolar GTN treated with first-line single-agent chemotherapy in three South American centers. Methods Multicentric, historical cohort study including women with International Federation of Gynecology and Obstetrics (FIGO)-staged low-risk postmolar GTN attending centers in Argentina, Brazil, and Colombia between 1990 and 2014. Data were obtained on patient characteristics, disease presentation, and treatment response. Logistic regression was used to assess the relationship between clinical factors and resistance to first-line single-agent treatment. A multivariate analysis of the clinical factors significant in univariate analysis was performed. Results A total of 163 women with low-risk GTN were included in the analysis. The overall rate of complete response to first-line chemotherapy was 80% (130/163). The rates of complete response to methotrexate or actinomycin-D as first-line treatment, and actinomycin-D as second-line treatment postmethotrexate failure were 79% (125/157), 83% (⅚), and 70% (23/33), respectively. Switching to second-line treatment due to chemoresistance occurred in 20.2% of cases (33/163). The multivariate analysis demonstrated that patients with a 5 to 6 FIGO risk score were 4.2-fold more likely to develop resistance to first-line single-agent treatment (p= 0.019). Conclusion 1) At presentation, most women showed clinical characteristics favorable to a good outcome, 2) the overall rate of sustained complete remission after first-line single-agent treatment was comparable to that observed in developed countries, 3) a FIGO risk score of 5 or 6 is associated with development of resistance to first-line single-agent chemotherapy.


Resumo Objetivo Existem poucos estudos multinacionais sobre os resultados do tratamento da neoplasia trofoblástica gestacional (NTG) na América do Sul. O objetivo deste estudo foi avaliar a apresentação clínica, os resultados do tratamento e os fatores associados a casos de quimiorresistência em NTG pós-molar de baixo risco tratados com quimioterapia de agente único de primeira linha em três centros sul-americanos. Métodos Estudo multicêntrico de coorte histórica incluindo mulheres com NTG pós-molar de baixo risco com estadiamento International Federation of Gynecology and Obstetrics (FIGO) em centros de atendimento na Argentina, Brasil e Colômbia entre 1990 e 2014. Foram obtidos dados sobre as características do paciente, apresentação da doença e resposta ao tratamento. A regressão logística foi usada para avaliar a relação entre fatores clínicos e resistência ao tratamento de primeira linha com agente único. Foi realizada uma análise multivariada dos fatores clínicos significativos na análise univariada. Resultados Cento e sessenta e três mulheres com NTG de baixo risco foram incluídas na análise. A taxa global de resposta completa à quimioterapia de primeira linha foi de 80% (130/163). As taxas de resposta completa ao metotrexato ou actinomicina-D como tratamento de primeira linha e actinomicina-D como tratamento de segunda linha após falha do metotrexato foram 79% (125/157), 83% (⅚) e 70% (23/33), respectivamente. A mudança para o tratamento de segunda linha por quimiorresistência ocorreu em 20,2% dos casos (33/163). A análise multivariada demonstrou que pacientes com pontuação de risco FIGO de 5 a 6 foram 4,2 vezes mais propensos a desenvolver resistência ao tratamento com agente único de primeira linha (p= 0,019). Conclusão 1) Na apresentação, a maioria das mulheres demonstrou características clínicas favoráveis a um bom resultado, 2) a taxa geral de remissão completa sustentada após o tratamento de primeira linha com agente único foi comparável à de países desenvolvidos, 3) um escore de risco FIGO de 5 ou 6 está associado ao desenvolvimento de resistência à quimioterapia de agente único de primeira linha.


Assuntos
Humanos , Feminino , Gravidez , América do Sul , Mola Hidatiforme , Doença Trofoblástica Gestacional/terapia , Tratamento Farmacológico
3.
Rev. chil. obstet. ginecol. (En línea) ; 86(5): 465-469, oct. 2021. ilus
Artigo em Espanhol | LILACS | ID: biblio-1388683

RESUMO

Resumen Reportamos el caso de una mujer de 28 años con atraso menstrual de 14 días, diagnosticada en el servicio de urgencia obstétrica del Hospital Félix Bulnes con un embarazo ectópico cervical mediante ultrasonido, en contexto de metrorragia grave. El tratamiento consistió en legrado uterino segmentario más ligadura de arterias cervicales. El estudio histopatológico reveló una mola hidatiforme parcial en el producto del curetaje. La paciente evolucionó favorablemente sin requerir más intervenciones. Este caso da cuenta del exitoso manejo de un embarazo cervical con tratamiento quirúrgico, dando una oportunidad de preservar la fertilidad de la paciente.


Abstract We are reporting the case of a 28-year-old woman with 14-day menstrual delay diagnosed, in the obstetric emergency department of Félix Bulnes Hospital, with a cervical pregnancy through ultrasound, in the context of severe metrorrhagia. The treatment consisted in uterine curettage and ligation of cervical arteries. A histopathological study revealed a partial hydatidiform mole in the curettage product. The patient evolved favorably without other interventions. This case its an example of the successful management of a cervical pregnancy with surgical treatment, giving a chance of preserving the fertility of the patient.


Assuntos
Humanos , Feminino , Gravidez , Adulto , Gravidez Ectópica/cirurgia , Gravidez Ectópica/diagnóstico , Gravidez Ectópica/patologia , Mola Hidatiforme , Colo do Útero , Curetagem , Ligadura
4.
Rev inf cient ; 100(5): 1-7, 2021. ilus
Artigo em Espanhol | LILACS, CUMED | ID: biblio-1348802

RESUMO

Se presentó un caso de enfermedad trofoblástica tipo mola invasiva. El diagnóstico se sospechó con la ecografía del primer marcador genético, se realizaron dos legrados terapéuticos, el segundo de ellos, sugirió el diagnóstico de mola invasiva. Se realizó tratamiento quirúrgico (histerectomía total) con previa administración de quimioterapia con metotrexato sistémico. La biopsia confirmó el diagnóstico de mola invasiva. La mola invasiva es una de las formas de presentación de la enfermedad trofoblástica gestacional, es una condición infrecuente, en que la proliferación de células del trofoblasto y sincitiotrofoblasto penetran o incluso perforan la pared uterina, producen destrucción local pudiendo invadir el tejido parametrial y los vasos sanguíneos viajando dentro de estos, aunque no se han reportado verdaderas siembras metastásicas en otros órganos. La evolución clínica se realizó en consulta externa. Transcurrido dos años la evolución es satisfactoria, el tratamiento efectivo y bien tolerado por la paciente(AU).


A case of trophoblastic disease, of the invasive mole type was presented. The diagnosis was first suspected with the ultrasound of the first genetic marker. Two therapeutic curettages were performed, the second of which suggested the diagnosis of invasive mole. Surgical treatment (total hysterectomy) was performed with prior administration of chemotherapy with systemic methotrexate. The biopsy confirmed the diagnosis of invasive mole. Invasive mole is one of the forms of presentation of gestational trophoblastic disease. It is a rare condition in which the proliferation of trophoblast and syncytiotrophoblast cells penetrate or even perforate the uterine wall, produce local damage and can invade the parametrial tissue and blood vessels, traveling within these. True metastatic seeding in other organs has not been reported. The clinical evolution was carried out in an outpatient clinic. After two years the evolution is satisfactory, the treatment effective and well tolerated by the patient(AU).


Foi apresentado um caso de doença trofoblástica invasiva por mola. O diagnóstico foi suspeitado com a ultrassonografia do primeiro marcador genético, foram realizadas duas curetagens terapêuticas, sendo que a segunda sugeriu o diagnóstico de mola invasiva. O tratamento cirúrgico (histerectomia total) foi realizado com administração prévia de quimioterapia com metotrexato sistêmico. A biópsia confirmou o diagnóstico de mola invasiva. A mola invasiva é uma das formas de apresentação da doença trofoblástica gestacional, é uma condição infrequente, em que a proliferação de células trofoblásticas e sincitiotrofoblásticas penetram ou mesmo perfuram a parede uterina, produzem destruição local e podem invadir o tecido parametrial e vasos sanguíneos dos vasos. viajando dentro deles, embora verdadeira semeadura metastática em outros órgãos não tenha sido relatada. A evolução clínica foi realizada em ambulatório. Depois de dois anos, o a evolução é satisfatória, o tratamento é eficaz e bem tolerado pelo paciente(AU).


Assuntos
Humanos , Feminino , Adulto , Mola Hidatiforme/cirurgia , Doença Trofoblástica Gestacional/diagnóstico , Doença Trofoblástica Gestacional/patologia , Doença Trofoblástica Gestacional/tratamento farmacológico , Histerectomia
5.
Rev. chil. endocrinol. diabetes ; 14(1): 14-16, 2021. tab
Artigo em Espanhol | LILACS | ID: biblio-1146466

RESUMO

La enfermedad trofoblástica gestacional (ETG) es una complicación del embarazo poco común. Corresponde a un espectro de lesiones proliferativas del tejido trofoblástico: Mola Hidatiforme (MH) en sus formas parcial y completa, Coriocarcinoma, Tumor Trofoblástico y Tumor Trofoblástico Epiteloide. Los distintos tipos de ETG presentan en común la hipersecreción de gonadotrofina coriónica humana (hCG). La hCG es una hormona glicoproteica con una estructura muy similar a la TSH, por lo cual puede estimular la función tiroidea en condiciones fisiológicas y en algunas condiciones patológicas. La ETG puede cursar con hipertiroidismo, el cual puede variar en intensidad, desde una presentación asintomática con alteración leve de hormonas tiroideas a un cuadro de hipertiroidismo manifiesto. Se presentan 3 casos clínicos de pacientes con ETG, específicamente MH que evolucionaron con tirotoxicosis transitoria. Los casos presentaron un cuadro leve de hipertiroidismo con pocos síntomas asociados. La taquicardia fue el único síntoma en la mayoría de los casos. En todas las pacientes las hormonas tiroideas se normalizaron después del tratamiento de la ETG. Conclusión: Se debe tener presente la posibilidad de hipertiroidismo en toda paciente con ETG. Un alto nivel de sospecha permitirá identificar a aquellas pacientes que cursen con hipertiroidismo, permitiendo así un diagnóstico y tratamiento oportuno.


Gestational trophoblastic disease (GTD) is a rare complication of pregnancy. GTD includes a group of proliferative lesions of trophoblastic tissue: partial and complete hydatidiform mole, choriocarcinoma, epithelioid trophoblastic tumor, and placental site trophoblastic tumor. The different types of GTD have in common the hypersecretion of human chorionic gonadotropin (hCG). HCG is a glycoprotein hormone with a similar structure to TSH. In physiological and pathological conditions hCG can stimulate thyroid function. GTD can present with hyperthyroidism, which can vary in intensity, from an asymptomatic presentation with mild alteration of thyroid hormones to a manifest hyperthyroidism. We present 3 clinical cases of patients with GTD thyrotoxicosis. All cases presented mild hyperthyroidism. Tachycardia was the only symptom in most cases. In all patients thyroid hormones return to normal after treatment of GTD. Conclusion: In patients with GTD the possibility of hyperthyroidism should be kept in mind. A high level of suspicion will allow to identifying patients with hyperthyroidism.


Assuntos
Humanos , Feminino , Gravidez , Adolescente , Adulto , Adulto Jovem , Doença Trofoblástica Gestacional/complicações , Doença Trofoblástica Gestacional/diagnóstico , Hipertireoidismo/etiologia , Propranolol/uso terapêutico , Taquicardia , Tireotoxicose/etiologia , Mola Hidatiforme , Metotrexato/uso terapêutico , Doença Trofoblástica Gestacional/tratamento farmacológico
6.
Rev. colomb. obstet. ginecol ; 71(3): 286-296, jul.-set. 2020. tab, graf
Artigo em Espanhol | LILACS | ID: biblio-1144391

RESUMO

RESUMEN Objetivo: reportar un caso de mola parcial con feto vivo y realizar una revisión de la literatura sobre las complicaciones maternas y fetales asociadas a esta condición. Materiales y métodos: se presenta el reporte de un caso de mola parcial y feto vivo de 33 semanas, complicado por restricción de crecimiento intrauterino, oligoamnios y preeclampsia severa. Después de seguimiento del recién nacido a un año reportamos un resultado satisfactorio materno-fetal. Se realiza una búsqueda de la literatura en Medline vía PubMed, Lilacs, OVID, Uptodate y Google Scholar, con los siguientes términos MESH: "hiditadiform mole", "partial mole", "live fetus", "coexisting live fetus". Se seleccionaron estudios de series de caso y reportes de caso de gestantes con coexistencia de mola parcial y feto vivo al momento del diagnóstico, y se extrajo información sobre el pronóstico materno-fetal. Resultados: se identificaron inicialmente 129 títulos relacionados, de los cuales 29 cumplieron los criterios de inclusión, 4 artículos fueron excluidos por no obtener acceso al texto completo. Se analizaron 31 casos reportados, 9 casos terminaron en aborto, 8 terminaron en óbito o muerte perinatal y 14 (45 %) casos terminaron con un recién nacido vivo. La complicación materna más frecuente fue preeclampsia, en 6 (19,35 %) casos. Conclusión: la coexistencia de mola parcial con feto vivo presenta un riesgo alto de resultado perinatal adverso y preeclampsia. Se requiere más información sobre esta rara condición para determinar de mejor manera posibles intervenciones en los casos de fetos euploides y dar una adecuada asesoría en la práctica clínica, por lo que es importante el reporte de estos casos para tener suficiente evidencia sobre el comportamiento natural de la enfermedad.


ABSTRACT Objective: To report the case of a partial molar pregnancy with live fetus and conduct a review of the literature regarding maternal and fetal complications associated to this condition. Materials and methods: Case report of a partial mole with a 33 weeks live fetus complicated by intrauterine growth restriction, oligohydramnios and severe preeclampsia. We report satisfactory maternal and neonatal outcomes and 1-year follow-up. A search was conducted in the Medline via Pubmed, Lilacs, Ovid, Uptodate and Google Scholar databases using the following MESH terms: hiditadiform mole, partial mole, live fetus, coexisting live fetus. Case series and case reports of pregnant women with coexisting partial mole and live fetus at the time of diagnosis were selected and information regarding maternal and fetal prognosis was extracted Results: Initially, 129 related titles were identified. Of these, 29 met the inclusion criteria, and 4 articles were excluded due to failed access to the full text. Overall, 31 reported cases were included; 9 ended in miscarriage, 8 in fetal demise or perinatal death, and 14 (45 %) resulted in a live neonate. The most frequent maternal complication was preeclampsia in 6 (19.35 %) cases. Conclusion: The coexistence of a partial mole with a live fetus poses a high risk of adverse perinatal outcomes and preeclampsia. The volume of information regarding this rare condition must be increased in order to better determine potential interventions in cases of euploid fetuses and to provide adequate counseling in clinical practice. Therefore, reporting these cases is important to build sufficient evidence about the natural course of this condition.


Assuntos
Humanos , Feminino , Gravidez , Recém-Nascido , Mola Hidatiforme , Feto , Pré-Eclâmpsia , Retardo do Crescimento Fetal
7.
Rev. Ciênc. Méd. Biol. (Impr.) ; 19(1): 133-138, jun 17, 2020. tab, fig
Artigo em Português | LILACS | ID: biblio-1358916

RESUMO

Introdução: perdas gestacionais esporádicas são comuns e estima-se que aproximadamente 30 a 50% de todas as concepções não terminem em um recém-nascido vivo. Patologia materna ou alteração genética de natureza cromossômica, em um dos progenitores, são fatores de risco favoráveis a esses acontecimentos. Outras situações que podem estar relacionadas às alterações cromossômicas são a infertilidade e a ocorrência de mola hidatiforme (neoplasia trofoblástica gestacional), caracterizada por interferência na formação e desenvolvimento do embrião. Embora haja um consenso sobre o caráter multifatorial das perdas gestacionais, incluindo componentes anatômicos, imunológicos, endócrinos, genéticos e ambientais, ainda assim, a causalidade pode permanecer desconhecida. Objetivos: analisar e quantificar achados de dificuldades reprodutivas relacionados a presença de alterações cromossômicas encontrados no serviço de genética realizado pelo programa Genética & Sociedade, do Instituto de Biologia da Universidade Federal da Bahia. Metodologia: estudo descritivo e analítico, realizado por meio de consulta a fichas de anamneses, preenchidas durante o atendimento de casais, que buscaram o serviço de genética comunitária para aconselhamento genético no período de vinte anos. Resultados: entre os 73 casais selecionados para estudo, 59 (80,8%) relataram abortos recorrentes, 9 (12,3%) tinham histórico de mola hidatiforme e 5 (6,8%) apresentaram infertilidade. Entre as alterações foram verificadas translocações, inversões, além de polimorfismos de regiões heterocromáticas. Conclusões: o presente estudo confirma a importância das alterações cromossômicas na etiologia das dificuldades reprodutivas, justificando a busca pelo aconselhamento genético. Em termos de saúde pública, traz contribuições para o entendimento das condições genéticas da comunidade beneficiada pelo programa Genética & Sociedade.


Introduction: sporadic gestational losses are common, it's estimated that approximately 30 to 50% of all conceptions don't end in a newborn alive. Maternal pathology or genetic alterations of chromosomal nature in one of the progenitors are risk factors favorable to these events. Other situations that may be related to chromosomal alterations are infertility and the occurrence of hydatidiform mole (gestational trophoblastic neoplasia), characterized by interference in the formation and development of the embryo. Although there is a consensus about the multifactorial nature of gestational losses, including anatomical, immunological, endocrine, genetic and environmental components, however, the causality may remain unknown. Objectives: analyze and quantify the findings of reproductive difficulties related to the presence of chromosomal alterations found in the genetics service performed by the Genética&Sociedade program of the Biology Institute of the Federal University of Bahia. Methodology: a descriptive and analytical study, carried out by consultation of anamnesis records, made during the care of couples, who sought the community genetic service for genetic counseling in the period of twenty years. Results: among the 73 couples selected, 59 (80.8%) reported recurrent abortions, 9 (12.3%) had a history of hydatidiform mole and 5 (6.8%) had infertility. Among all the alterations, were found translocations, inversions, and polymorphisms of heterochromatic regions. Conclusions: this study confirms the importance of chromosomal alterations in the etiology of reproductive difficulties, justifying the search for genetic counseling. In terms of public health, it contributes to the understanding of the genetic conditions in the community benefited by the Genética&Sociedade program.


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Mola Hidatiforme , Aborto Espontâneo , Aberrações Cromossômicas , Infertilidade , Métodos de Análise Laboratorial e de Campo , Registros Médicos , Epidemiologia Descritiva
8.
Rev. bras. ginecol. obstet ; 42(5): 240-247, May 2020. tab, graf
Artigo em Inglês | LILACS | ID: biblio-1137829

RESUMO

Abstract Objective To compare the effect of high-dose vitamin A (HD Vit-A) use during postmolar follow-up of patients with low and plateauing (L&P) serum human chorionic gonadotropin (hCG) levels, from the moment serum hCG plateaued (P-hCG) to the first normal serum hCG value (< 5IU/L). Methods The present retrospective series case study compared two nonconcurrent cohorts of patients. Control group (CG): 34 patients with L&P serum hCG levels who underwent expectant management for 6 months after uterine evacuation, from 1992 to 2010; study group (SG): 32 patients in similar conditions who received 200,000 IU of Vit-A daily, from the identification of a P-hCG level to the first normal hCG value or the diagnosis of progression to gestational trophoblastic neoplasia (GTN), from 2011 to 2017. The present study was approved by the Ethics Committee of the institution where it was conducted. Results In both groups, the prevalence of persistent L&P serum hCG levels was < 5%. In the SG, hCG levels at plateau were higher (CG = 85.5 versus SG = 195 IU/L; p = 0.028), the rate of postmolar GTN was lower (CG = 29.4% versus SG = 6.3%, p = 0.034) and follow-up was shorter (CG = 14 versus SG = 10 months, p < 0.001). During GTN follow-up, there were no differences in GTN staging or treatment aggressiveness in both groups. High-dose Vit-A use did not have any relevant toxic effect. There were no GTN relapses or deaths. Conclusion The limited use of HD Vit-A seems to have a safe and significant effect on the treatment of postmolar patients with L&P serum hCG levels and may decrease the development of postmolar GTN in this population.


Resumo Objetivo Comparar o efeito de alta dose de vitamina A (VitA) no seguimento pósmolar de pacientes com gonadotrofina coriônica humana (hCG) sérica apresentando valoresbaixoseem platô(L&P). Métodos Estudo retrospectivo de série de casos comparando duas coortes não simultâneas. Grupo controle (CG): 34 pacientes com títulos de hCG sérico L&P submetidos a manejo expectante por 6 meses após o esvaziamento uterino, de 1992 a 2010; Grupo de Estudo (SG): de 2011 a 2017, 32 pacientes em condições semelhantes de hCG receberam Vit-A na dose de 200.000 IU por dia, do momento da identificação dohCG em platôate o primeirohCG normaloudiagnóstico de progressão para neoplasia trofoblástica gestacional (NTG). O presente estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética da Instituição na qual foi desenvolvido. Resultados Em ambososgrupos, aprevalência de hCGL&P foi < 5%. No SG, os níveis de hCGemplatô forammaiores (CG = 85.5 versus SG = 195 IU/L; p = 0,028), e foram significantemente menores tanto a prevalência de NTG pós-molar (CG = 29.4% versus SG = 6.3%, p = 0,034) como o tempo de seguimento (CG = 14 versus SG = 10 meses, p < 0.001). Na evolução para NTG não houve diferença no estadiamento da Interna tional Federation of Gynecology and Obstetrics (FIGO, na sigla em inglês) ou na agressividade do tratamento. Com altas doses de Vit-A não houve qualquer efeito tóxico relevante. Não houve casos de recidiva de NTG ou de óbito. Conclusão O uso limitado de altas doses de Vit-A parace ser seguro e apresenta efeitos significativos na evolução de pacientes em controle pós-molar com títulos de hCG sérico L&P, e pode diminuir o desenvolvimento de NTG pós-molar nessa população.


Assuntos
Humanos , Feminino , Gravidez , Adolescente , Adulto , Adulto Jovem , Neoplasias Uterinas/sangue , Vitamina A/uso terapêutico , Mola Hidatiforme/sangue , Gonadotropina Coriônica/sangue , Vitamina A/administração & dosagem , Biomarcadores Tumorais/sangue , Estudos Retrospectivos , Resultado do Tratamento , Doença Trofoblástica Gestacional/prevenção & controle , Pessoa de Meia-Idade
9.
Rev. ANACEM (Impresa) ; 14(1): 30-34, 2020.
Artigo em Espanhol | LILACS | ID: biblio-1123592

RESUMO

La enfermedad trofoblástica gestacional (ETG) constituye un conjunto heterogéneo de afecciones malignas y benignas derivados de la proliferación anormal del trofoblasto o de las células germinales de ambos sexos. La ETG tiene una incidencia variable a lo largo del mundo. A nivel nacional, no se han realizado estudios de caracterización epidemiológica de esta población y, frecuentemente, los datos manejados están basados en estudios extranjeros. Objetivo: Determinar las características clínicas y epidemiológicas de las pacientes diagnosticadas con embarazo molar en el período transcurrido entre el año 2012 y 2019, en el hospital Clínico Herminda Martin de Chillán. Materiales y métodos: Estudio observacional transversal de serie temporal, se consideró el número total de fichas clínicas del Hospital Clínico Herminda Martin de Chillán durante los años 2012 al 2019, con diagnóstico confirmado de Embarazo Molar. Los datos se registraron en la hoja de recolección de datos elaborada, realizándose los análisis estadísticos pertinentes. Resultados: Se analizaron 44 pacientes, la edad promedio de presentación fue de 30.96 años. Los principales síntomas de consulta fueron metrorragia 52.27% (n=23) y dolor abdominal 20.45% (n=9). El principal tratamiento efectuado fue aspiración y legrado en un 77,27% (n=34). El 4.54% (n=2) presentó recurrencia, presentando un segundo episodio de embarazo molar. Conclusiones: El embarazo molar es una patología poco frecuente, pero es un diagnóstico diferencial a tener en cuenta, sobre todo cuando nos enfrentamos a mujeres en edad fértil que consultan por metrorragia o dolor abdominal.


Gestational trophoblastic disease (GTS) is a heterogeneous group of malignant and benign conditions derived from abnormal proliferation of the trophoblast or germ cells of both sexes. GTS has a variable incidence throughout the world. Nationally, no epidemiological characterization studies have been carried out for this population and, frequently, the data handled is based on foreign studies. Objective: To determine the clinical and epidemiological characteristics of patients diagnosed with molar pregnancy between the period between 2012 and 2019 at the Hospital Clinico Herminda Martin of Chillan. Materials and methods: Retrospective observational descriptive cross-sectional study, considering the pregnancies registered at the Hospital Clinico Herminda Martin of Chillan during the years 2012 to 2019, with a confirmed diagnosis of Molar Pregnancy, as sample of study. The data were recorded on the prepared data collection sheet, performing the relevant statistical analyzes. Results: 44 patients were analyzed, the average age of presentation was 30.96 years. The main symptoms of consultation were metrorrhagia 52.27% (n = 23) and abdominal pain 20.45% (n = 9). The main treatment was aspiration and curettage in 77.27% (n = 34). 4.54% (n = 2) presented recurrence, presenting a second episode of molar pregnancy. Conclusions: Molar pregnancy is a rare pathology, but it is a differential diagnosis to take into account, especially when we are faced with women of childbearing age who consult due to bleeding or abdominal pain.


Assuntos
Humanos , Feminino , Gravidez , Adulto , Mola Hidatiforme/diagnóstico , Doença Trofoblástica Gestacional , Mola Hidatiforme/epidemiologia , Dor Abdominal , Chile/epidemiologia , Diagnóstico Diferencial , Estudo Observacional , Metrorragia
10.
Clinics ; 75: e1724, 2020. tab, graf
Artigo em Inglês | LILACS | ID: biblio-1133456

RESUMO

OBJECTIVES: This study aimed to evaluate the potential relationship between oxidative stress, dietary intake, and serum levels of antioxidants in patients with a complete hydatidiform mole (CHM) compared with controls. METHODS: This was an observational cross-sectional study conducted in Rio de Janeiro, Brazil. A total of 140 women were enrolled in this study and divided into four groups: 43 patients with CHM, 33 women who had had an abortion, 32 healthy pregnant women, and 32 healthy non-pregnant women. All participants underwent blood sampling, assessment using a semiquantitative food frequency questionnaire, and anthropometric measurement. Blood samples were collected after overnight fasting (10-12 h). Vitamin levels (A, C, and E) were determined by ultra-performance liquid chromatography, and gamma-glutamyl transferase levels were assessed using an automated quantitative analysis system (Dimension®, Siemens). RESULTS: Although all groups showed sufficient serum vitamin A and E levels, the participants had inadequate dietary intake of these vitamins. Conversely, all groups had an insufficient serum level of vitamin C, despite adequate intake. The gamma-glutamyl transferase values did not differ significantly among the groups. However, elevated serum levels of this enzyme were observed in several patients. CONCLUSIONS: All groups exhibited high levels of oxidative stress, as evaluated by gamma-glutamyl transferase levels, and had inadequate intake of antioxidant vitamins. Therefore, the high exposure to oxidative stress found in our study, even in healthy pregnant and non-pregnant women, may increase the incidence of CHM in this region.


Assuntos
Humanos , Feminino , Gravidez , Mola Hidatiforme , Neoplasias Uterinas , Vitamina A , Vitaminas , Brasil , Estudos Transversais , Estresse Oxidativo , Antioxidantes
12.
Femina ; 47(8): 485-489, 31 ago. 2019. graf, tab
Artigo em Português | LILACS | ID: biblio-1046540

RESUMO

Doença trofoblástica gestacional (DTG) é uma anomalia que engloba formas clínicas benignas (mola hidatiforme completa e parcial) e malignas (mola invasora, coriocarcinoma, tumor trofoblástico do sítio placentário e tumor trofoblástico epitelioide). O objetivo deste estudo é realizar levantamento epidemiológico retrospectivo de prontuários de 40 pacientes internadas entre abril de 2014 e fevereiro de 2016 com hipótese diagnóstica de DTG atendidas no Hospital Regional Norte/ Centro de Apoio à Saúde Reprodutiva da Mulher em Sobral, no Ceará, traçando o perfil de cada paciente (idade, paridade), além de fazer correlação dos parâmetros clínicos, laboratoriais e anatomopatológico. Entre as pacientes que obtiveram o diagnóstico de DTG, observou-se que em torno de 93,33% possuíam exame ultrassonográfico evidenciando possível mola hidatiforme; o anatomopatológico confirmou doença trofoblástica em aproximadamente 52,5% da população estudada. Este estudo é inédito, por ser o primeiro a realizar um levantamento de dados em pacientes com DTG na cidade de Sobral.(AU)


Gestational trophoblastic disease (GTD) is an anomaly that encompasses benign clinical forms (complete and partial hydatidiform mole) and malignant (invasive mole, choriocarcinoma, placental site trophoblastic tumor and epithelioid trophoblastic tumor). The objective of this study was to carry out a retrospective epidemiological survey of medical records of 40 hospitalized patients between April 2014 and February 2016 with diagnostic hypothesis of GTD attended at the Regional Hospital Norte/Center for Support to Women's Reproductive Health in Sobral, Ceará, drawing the profile of each patient (age, parity), in addition to correlating the clinical, laboratory and anatomopathological parameters. Among the patients who had the diagnosis of GTD, it was observed that about 93.33% had ultrasonographic examination evidencing a possible hydatidiform mole; the anatomopathological confirmed trophoblastic disease in about 52.5% of the study population. This study is unprecedented because it is the first to perform a data collection in patients with GTD in the city of Sobral.(AU)


Assuntos
Humanos , Feminino , Gravidez , Doença Trofoblástica Gestacional/epidemiologia , Brasil/epidemiologia , Coriocarcinoma , Mola Hidatiforme , Registros Médicos , Estudos Retrospectivos , Tumor Trofoblástico de Localização Placentária , Mola Hidatiforme Invasiva , Neoplasias Trofoblásticas
13.
Prensa méd. argent ; 105(5): 293-295, jun 2019. tab
Artigo em Inglês | BINACIS, LILACS | ID: biblio-1024573

RESUMO

Introduction: Mole hydatiforme is the most common type of gestational trophoblast disease (GTI) and the aim of this study, is evaluation the frequency of changes in thyroid function test in mole hydatidiform patients. Materials and Methods: In this retrospective study, 63 patients with mole hydatidiform who reffering to gynecolgy ward of Ali ibn Abitaleb Hospital in Zahedan from April 2016 to March 2017, were studied. Information such as age, gravidity and laboratory findings inclluding thyroid function test (TFT) and the presence or absence of clinical sympltoms were recorded in the information forms and analyzed by SPSS software. Results: In this study, 63 patients with mole hydatidiform were studied. The mean age of the patients was 26.6 ± 7.7 years. The most common clinical manifestations of hyperthyroidism in patients with mole hydatidorme was tachycardia (39.7%). There was no relationschip between age and gravidity with the hyperthyroid simptoms and thyroid function test. Conclusion: Overall, the results of this study showed ttat 67% of patients with mole hydatidiform hay reduced TSH and more than 50% of cases hay increased free T3 and T4. There was no relationship between maternal age and gravidity with changes in thyroid functional test (AU)


Assuntos
Humanos , Feminino , Gravidez , Adulto , Testes de Função Tireóidea/tendências , Mola Hidatiforme/diagnóstico , Estudos Transversais , Estudos Retrospectivos , Idade Materna , Doença Trofoblástica Gestacional/diagnóstico
14.
São Paulo med. j ; 137(3): 278-283, May-June 2019. tab
Artigo em Inglês | LILACS | ID: biblio-1020957

RESUMO

ABSTRACT BACKGROUND: Gestational trophoblastic diseases (GTDs) are treatable rare tumors with wide distribution. The estimated incidence of GTDs varies dramatically between different regions globally. In early pregnancy, there may be high human chorionic gonadotropin (HCG) concentrations, normal or slightly increased free T4 (fT4) and subnormal thyroid-stimulating hormone (TSH), causing hyperthyroidism ranging from subclinical to severe. Beta-HCG causes thyrotoxicosis through thyroid stimulation in patients with trophoblastic tumors. OBJECTIVE: To assess thyroid function among patients diagnosed with complete or partial hydatidiform mole, within the GTD spectrum. DESIGN AND SETTING: Cross-sectional study based on patients' medical records at Van University Hospital, Van, Turkey. METHODS: 50 patients monitored due to diagnoses of hydatidiform mole were included and were examined regarding thyroid function. Thyroid gland size and volume were measured using thyroid ultrasonography. Beta-HCG, TSH, fT4, free T3 (fT3), total T4 (TT4), total T3 (TT3), anti-thyroid peroxidase (anti-TPO), anti-thyroglobulin (anti-TG) and thyroglobulin levels were measured. RESULTS: Among these patients, 15 (30%) were diagnosed with complete hydatidiform mole and 35 (70%) with partial hydatidiform mole, according to pathology results. Those with complete hydatidiform mole were older (P = 0.003), with higher number of pregnancies (P = 0.032), lower TSH level (P = 0.011) and higher fT4 and TT4 levels (P = 0.04; P = 0.028), compared with partial hydatidiform mole patients. CONCLUSION: In hydatidiform mole patients, thyroid disease severity increases with age, parity, beta-HCG level and mole size. However, prospective multicenter studies on this topic are needed, with larger numbers of patients and closer monitoring.


Assuntos
Humanos , Feminino , Gravidez , Adolescente , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Adulto Jovem , Glândula Tireoide/fisiopatologia , Doença Trofoblástica Gestacional/fisiopatologia , Neoplasias Uterinas/fisiopatologia , Mola Hidatiforme/fisiopatologia , Estudos Transversais
16.
Rev. chil. obstet. ginecol. (En línea) ; 84(2): 136-141, 2019. tab, graf, ilus
Artigo em Espanhol | LILACS | ID: biblio-1013823

RESUMO

RESUMEN La coexistencia de una mola completa y un feto vivo es una condición infrecuente que puede evolucionar con múltiples complicaciones tanto maternas como fetales; entre ellas aborto, preeclampsia, hipertiroidismo, metrorragia, parto pretérmino y enfermedad trofoblástica gestacional persistente. No existe consenso internacional respecto al manejo de esta condición, aun conociéndose el mal pronóstico para el feto y los elevados riesgos maternos asociados. El siguiente es un reporte de un caso clínico de embarazo gemelar con feto vivo y mola completa, diagnosticado a las 12+1 semanas. Luego de realizar consejería, y en contexto de la legislación chilena en el año 2015, se decide continuar con el embarazo. La paciente es monitorizada en policlínico de alto riesgo obstétrico con controles seriados de b-HCG, ecografía fetal y RNM pélvica. Desde las 13 semanas presenta hipertensión arterial que se maneja con antihipertensivos orales; posteriormente, a las 20+2 semanas, desarrolla un cuadro de preeclampsia severa por lo que, en conjunto con la paciente, se decide realizar histerectomía en bloque. Dada la persistencia de valores de b-HCG elevados a las 12 semanas post interrupción del embarazo, se decide tratamiento con metotrexato. El caso fue analizado en Comité de Ginecología Oncológica donde se decidió seguimiento con b-HCG, lográndose la negativización a las 38 semanas post metotrexato. Se confirmaron valores negativos de b-HCG por 6 meses, tras lo cual fue dada de alta.


ABSTRACT The coexistence of a complete mole and an alive fetus is a rare condition that can evolve with multiple complications both maternal and fetal; among them abortion, preeclampsia, hyperthyroidism, uterine bleeding, preterm labor and persistent gestational trophoblastic disease. There is no international consensus regarding the management of this condition, despite the poor prognosis for the fetus and the associated high maternal risks. The following is a report of a clinical case of twin pregnancy with live fetus and complete mole, diagnosed at 12+1 weeks. After counseling, and in the context of Chilean legislation in 2015, it is decided to continue with pregnancy. The patient is monitored in a high-risk pregnancy outpatient clinic with follow ups b-HCG, fetal ultrasound and pelvic MRI. From 13 weeks, the patient presents high blood pressure that is managed with oral antihypertensives; and later, with 20+2 weeks, developed severe preeclampsia which is why, in conjunction with patient, it was decided to perform a block hysterectomy. Given the persistence of elevated b-HCG values at 12 weeks post-termination of pregnancy, treatment with methotrexate was decided. The case was analyzed in the local Committee of Oncological Gynecology, in which it was decided to follow the b-HCG curve, achieving negative values at 38 weeks post-methotrexate. Negative values of b-HCG were confirmed for 6 months, after which it was discharged.


Assuntos
Humanos , Feminino , Gravidez , Adulto , Complicações Neoplásicas na Gravidez , Neoplasias Uterinas/diagnóstico por imagem , Mola Hidatiforme/diagnóstico por imagem , Gravidez de Gêmeos , Pré-Eclâmpsia , Ultrassonografia Pré-Natal , Aborto Induzido , Gravidez de Alto Risco , Doença Trofoblástica Gestacional , Histerectomia
17.
Rev. Eugenio Espejo ; 12(2): 50-60, dic.- 2018.
Artigo em Espanhol | LILACS | ID: biblio-980928

RESUMO

La enfermedad trofoblástica gestacional está caracterizada por un crecimiento anómalo de esas células de la placenta luego de una fertilización anormal; lo cual puede presentar altera-ciones de tipo premalignas y malignas. Un estudio con enfoque mixto, de tipo observacional descriptivo, transversal permitió alcanzar el propósito de describir la incidencia del embarazo molar en pacientes atendidas en el Hospital Provincial General Docente Riobamba, durante el período comprendido entre enero 2013 y marzo 2018. El universo de estudio estuvo consti-tuido por las historias clínicas de las embarazadas atendidas en el Servicio de Ginecología y Obstetricia, de esa institución de salud en el período mencionado; al que se le practicó un muestreo no probabilístico intencional o deliberado, que permitió seleccionar 53 expedientes de pacientes con diagnóstico certero de embarazo molar. El 66% de las pacientes en estudio se encuentraban en el rango de 10 a 19.6 semanas al momento de ser diagnosticadas con mola hidatiforme. Existió una alta incidencia de la patología entre las edades de 16 a 25 años con un 64%. La sintomatología más frecuente reportada incluyó sangrado vaginal y dolor abdo-minal con un total del (92,45%). Sin embargo, predominaron las entidades benignas con un 81,13%. El principal factor de riesgo de padecer esta patología resultó el antecedente de abor-tos previos.


Gestational trophoblastic disease is characterized by an abnormal growth of these cells of the placenta after abnormal fertilization; which may present alterations of premalignant and malignant type. A study with a mixed approach, descriptive, cross-sectional observational type, allowed to reach the purpose of describing the incidence of molar pregnancy in patients attended in the General Hospital of Riobamba, during the period January 2013- March 2018. The universe of study was constituted by the clinical histories of the pregnant women atten-ded in the Service of Gynecology and Obstetrics of that institution of health mentioned above. 53 records of patients with an accurate diagnosis of molar pregnancy were chosen by an intentional or deliberate non-probabilistic sampling. 66% of the patients under study were in the range of 10 to 19.6 weeks at the time of being diagnosed with hydatidiform mole. There was a high incidence of pathology between the 16 to 25 years of ages with 64%. The most frequent symptomatology reported included vaginal bleeding and abdominal pain with a total of 92.45%. However, benign entities predominated with 81.13%. The main risk factor of suffering this pathology was the antecedent of previous abortions.


Assuntos
Humanos , Feminino , Gravidez , Mola Hidatiforme , Doença Trofoblástica Gestacional , Gonadotropina Coriônica , Hemorragia Uterina , Incidência
18.
Rev. cuba. med. mil ; 47(4)oct.-dic. 2018. ilus
Artigo em Espanhol | LILACS, CUMED | ID: biblio-985547

RESUMO

Las enfermedades reumáticas pertenecen a un grupo que provocan manifestaciones clínicas en varios sistemas de órganos de la anatomía humana. Las complicaciones ginecobstétricas no son las que con mayor frecuencia se presentan. La enfermedad trofoblástica gestacional agrupa un conjunto de lesiones benignas como la mola hidatiforme y la neoplasia trofoblástica gestacional. Este trabajo se propone presentar un caso con los elementos clínicos e imagenológicos que permiten llegar al diagnóstico de una mola hidatiforme. Se trata de una paciente de 48 años de edad, con diagnóstico de lupus eritematoso sistémico, que acude con manifestaciones clínicas que permitieron llegar al diagnóstico de enfermedad trofoblástica gestacional con mola hidatiforme completa. Las enfermedades reumáticas, en especial el lupus eritematoso sistémico, provocan complicaciones ginecobstétricas. La enfermedad trofoblástica gestacional con mola hidatiforme completa, a pesar de ser una rara entidad, afecta considerablemente el bienestar biopsicosocial de las pacientes y disminuye su percepción de calidad de vida relacionada con la salud(AU)


Rheumatic diseases fit in a group that cause clinical manifestations in various organ systems of the human anatomy. Gyneco-obstetric complications are those that occur less frequently. Gestational trophoblastic disease groups together benign lesions such as hydatidiform mole and gestational trophoblastic neoplasia. This paper intends to present a case with the clinical and imaging elements that allow the diagnosis of hydatidiform mole. We present a 48-year-old female patient with a diagnosis of systemic lupus erythematosus, who presents with clinical manifestations that led to the diagnosis of gestational trophoblastic disease with complete hydatidiform mole. Rheumatic diseases, especially systemic lupus erythematosus, cause gyneco-obstetric complications. Although being a rare entity, the gestational trophoblastic disease with complete hydatidiform mole greatly affects the biopsychosocial wellbeing of patients and decreases their perception of health-related quality of life(AU)


Assuntos
Humanos , Feminino , Gravidez , Pessoa de Meia-Idade , Mola Hidatiforme/diagnóstico por imagem , Doença Trofoblástica Gestacional/complicações , Histerectomia Vaginal/métodos , Doenças Reumáticas/terapia , Equador
19.
Rev. med. Risaralda ; 24(2): 136-138, jul.-dic. 2018. graf
Artigo em Espanhol | LILACS, COLNAL | ID: biblio-985685

RESUMO

Resumen Se presenta el caso de una paciente de 23 años de edad, previamente sana, G1P0A1, con cuadro clínico de hemorragia uterina anormal, a quien se le realizó ecografía transvaginal que reportó embarazo molar, sin embargo tras realizar la medición sérica de B-HCG, fue de 0.00 mUI/ml, por lo que requirió realización de legrado y biopsia para establecer diagnóstico histológico. El resultado evidenció hiperplasia simple, con complejo focal y sin atipia. Se destaca la importancia de la comunicación de este caso, debido a que a esta edad, la presentación de esta patología es infrecuente. Se hace una revisión de los artículos publicados en los últimos 10 años en las bases de datos Medline vía PubMed, y en LILACS en español, inglés y francés. Se tuvo como referencia además textos clásicos. La hiperplasia endometrial simple en pacientes menores de 30 años es poco frecuente, se debe tener en cuenta la presencia de atipias en la histología pues de ser positivo, es mayor el riesgo de transformación maligna.


Abstract A case of a 23-year-old patient, previously healthy, G1P0A1, with clinical symptoms of abnormal uterine bleeding. The patient was underwent transvaginal ultrasound that reported molar pregnancy, however after making the measurement of serum B-HCG was 0.00 mIU/ml. It was necessary curettage and biopsy to establish histological diagnosis. The result showed simple hyperplasia endometrial with focal complex without atypia. The importance of communication in this case, because at this age, the presentation of this disease is uncommon. The literature published in English, Spanish and French during the last 10 years in the Medline database were reviewed via Pubmed and LILACS. Besides, classical texts was referenced in this article. Simple endometrial hyperplasia in patients under 30 years old is rare. It should be taken into account the presence of atypia on histology, because the risk is greater of malignant transformation.


Assuntos
Humanos , Feminino , Gravidez , Adulto , Mola Hidatiforme , Ultrassonografia , Hiperplasia Endometrial , Infecção Focal , Patologia , Hemorragia Uterina , Biópsia , MEDLINE , Curetagem , PubMed , LILACS , Histologia
20.
Gac. méd. Caracas ; 126(2): 150-159, junio2018. ilus
Artigo em Espanhol | LILACS, LIVECS | ID: biblio-1007782

RESUMO

El término enfermedad trofoblástica gestacional agrupa a un conjunto de trastornos caracterizados por una proliferación anormal de las vellosidades coriales placentarias. Las variedades más conocidas son la mola hidatiforme (completa y parcial), la mola invasora y el coriocarcinoma. Se presentan datos epidemiológicos, incluidos los factores de riesgo, una revisión sumaria de los rasgos clínicos y se enfatizan los cambios anatomopatológicos. A continuación se tratan aspectos diversos de entidades más raras como el tumor trofoblástico del sitio de implantación placentaria, y el tumor trofoblástico epiteliode. Para la estadificación se recurre a los estadios propuestos por la FIGO, aunque el uso de la tomografía con emisión de positrones, la biopsia de ganglio centinela y la quimioterapia neoadyuvante no están previstas en el esquema de la FIGO. El artículo está ilustrado con figuras a color y la bibliografía ha sido seleccionada y actualizada AU)


Assuntos
Humanos , Feminino , Mola Hidatiforme , Vilosidades Coriônicas , Doença Trofoblástica Gestacional , Amostra da Vilosidade Coriônica , Fatores Epidemiológicos , Tratamento Farmacológico
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