Padrão histopatológico e incidência de carcinomatose peritoneal ao diagnóstico em mulheres com câncer de ovário / Histopathological pattern and incidence of peritoneal carcinomatosis at diagnosis in women with ovarian cancer

Objetivo: Descrever o padrão histopatológico e identificar a incidência de carcinomatose peritoneal no momento do diagnóstico de mulheres diagnosticadas com neoplasia de ovário. Métodos: Trata-se de um estudo transversal e descritivo, baseado na análise secundária de dados correspondentes aos prontuários de mulheres adultas com diagnóstico de neoplasia de ovário de um serviço de referência em oncologia clínica. Foram analisados 40 prontuários entre janeiro de 2007 e janeiro de 2017. Resultados: Ao estadiamento segundo o sistema da International Federation of Gynecology and Obstetrics, três mulheres (7,5%) apresentavam estadiamento clínico (EC) II, três (77,5%) estágio ECIII com carcinomatose peritoneal/invasão da pelve e seis (15%) estágio ECIV com metástases à distância, especialmente para pulmão e fígado. Em relação ao padrão histopatológico, 20 mulheres apresentaram adenocarcinoma seroso papilífero de alto grau (50%), 4 (10%) adenocarcinoma seroso papilífero de baixo grau, 3 (7,5%) adenocarcinoma endometrioide, 3 (7,5%) tumor de teca/granulosa, 3 (7,5%) carcinoma de células claras, 3 (7,5%) tumores não classificados, 2 (5%) disgerminoma e 2 (5%) com cistoadenocarcinoma mucinosos. Conclusão: É nítida a necessidade de mais estudos envolvendo essa patologia, de modo a favorecer o diagnóstico e a intervenção em estágios mais precoces e reduzir desfechos desfavoráveis. (AU)

Objective: To describe the histopathological pattern, and to identify the incidence of peritoneal carcinomatosis at the time of the diagnosis of women diagnosed with ovarian neoplasm. Methods: This is a cross-sectional and descriptive study, based on the secondary analysis of data corresponding to the medical records of adult women diagnosed with ovarian neoplasm in a reference service of clinical oncology. A total of 40 medical records were analyzed between January 2007 and January 2017. Results: At the staging (FIGO system) of the International Federation of Gynecology and Obstetrics, three women (7.5%) had clinical staging (EC) II staging, 31 (77.5%) were in the ECIII stage, with peritoneal carcinomatosis/pelvic invasion, six (15%) were in the ECIV stage, with metastases at a distance, especially to lung and liver. Regarding the histopathological pattern, twenty women had high-grade papillary serous adenocarcinoma (50%), 4 (10%) with low-grade papillary serous adenocarcinoma, 3 (7.5%) with endometrioid adenocarcinoma, 3 (7.5%) with granulosa-theca tumor, 3 (7.5%) with clear cell carcinoma, 3 (7.5%) with unclassified tumors, 2 (5%) with dysgerminoma, two (5%) with mucinous cystadenocarcinoma. Conclusions: There is a clear need for further studies involving this pathology, in order to favor diagnosis and intervention at earlier stages and to reduce unfavorable outcomes. (AU)

Bilateral Ovarian Collision Tumours: Serous Carcinomas and Fibrothecomas / Tumores de colisión ováricos bilaterales: carcinomas serosos y fibrotecomas

ABSTRACT A patient had both ovaries affected by clearly demarcated colliding tumour masses of different gross appearance, histological features and immunohistochemical profiles, corresponding to bilateral collision papillary serous high-grade adenocarcinoma and fibrothecoma. Despite the applied chemotherapy, it led to a lethal outcome for the patient nearly a year after the surgery. Bilateral ovarian tumours raise the question of whether they are primary tumours or metastases. Simultaneous bilateral occurrence of surface epithelial tumours with other types of ovarian tumours is rare. Therefore, it poses a great challenge in proper differential diagnostics.

RESUMEN Una paciente tenía ambos ovarios afectados por masas tumorales en colisión, claramente demarcadas. Las mismas mostraban diferente aspecto macroscópico, y diferentes rasgos histológicos y perfiles inmunohistoquímicos, correspondientes a fibrotecomas y adenocarcinomas serosos papilares bilaterales de alto grado en colisión. A pesar de la quimioterapia aplicada, la condición condujo a un resultado fatal para la paciente, casi un año después de realizada la cirugía. Los tumores ováricos bilaterales plantean la cuestión de si se trata de tumores primarios o metástasis. La ocurrencia bilateral simultánea de tumores epiteliales superficiales con otros tipos de tumores ováricos es rara, y por tanto, plantea un gran desafío a la hora de realizar un diagnóstico diferencial adecuado.

Fibrotecoma extraovárico gigante retroperitoneal / Giant Retroperitoneal Extraovarian Fibrothecoma

El fibrotecoma ovárico es una neoplasia poco frecuente y su localización extraovárica es más rara aún. Se observa generalmente como tumor sólido unilateral, de tamaño variable, en mujeres premenopáusicas. En su mayoría, es benigno y puede ser funcionales o no. Actualmente solo se han reportado tres pacientes y solo una de ellas de localización retroperitoneal. Se presenta un caso de una paciente con fibrotecoma extraovárico gigante retroperitoneal. Se realizó a la paciente exéresis de la lesión sin complicaciones intra ni posoperatorias.

Ovarian fibrothecoma is a rare malignancy and its extraovarian location is even rarer. It is generally seen as unilateral solid tumor, of variable size, in premenopausal women. It is mostly benign and it can be functional or not. Currently only three patients have been reported and only one of retroperitoneal location. A case of a patient with giant retroperitoneal extraovarian fibrothecoma is presented in this paper. The patient underwent excision of the lesion showing no intraoperative or postoperative complications.

Sclerosing peritonitis associated with luteinized thecoma and elevated serum CA 125 levels: case report / Peritonite esclerosante associada com tecoma tuteinizante e elevação do CA 125: relato de caso

CONTEXT: Thecomas are benign tumors that account for less than 1 percent of all ovarian neoplasms. The association of ovarian thecoma with sclerosing peritonitis is rare. CASE REPORT: We report the case of a 33-year-old woman, with a two-month history of increasing abdominal volume. Ultrasound showed a complex pelvic lesion and laboratory analysis detected elevated serum CA 125 levels. The patient underwent total abdominal hysterectomy with bilateral salpingo-oophorectomy and peritoneal biopsy. Histopathological analysis revealed the presence of luteinized thecoma of both ovaries associated with sclerosing peritonitis.

CONTEXTO: Os tecomas são tumores benignos e representam menos de 1 por cento das neoplasias ovarianas. A associação de tecoma de ovário com peritonite esclerosante é rara e caracteriza-se pela presença de múltiplos espessamentos nodulares fibróticos no peritôneo. RELATO DE CASO: Relatamos um caso de uma paciente de 33 anos de idade, com aumento de volume abdominal há dois meses. A ultra-sonografia mostrou uma lesão pélvica complexa e a dosagem de CA 125 mostrava-se elevada. A paciente submeteu-se a histerectomia abdominal total com ooforectomia bilateral e biópsia peritoneal. O exame histopatológico revelou a presença de tecoma luteinizado de ovário bilateral associado a peritonite esclerosante.

Tecoma luteinizado de ovario: a propósito de un caso / Luteinizado Tecoma of ovary: with regard to a case

Se describe el caso clínico de una paciente de 32 años, que acudió a Solca de Quito presentando mal estado general, dolor pélvico y baja de peso, en la valoración ginecológica se encuentra una tumoración pélvica por lo que se programa una laparotomía exploratoria y el estudio histopatológico definitivo fue un tecoma luteinizado de ovario. Dentro de los tumores de los cordones sexuales y células del estroma ovárico, se encuentran los tecomas luteinizados. Se presentan en pacientes jóvenes en un 30 por ciento por ser un caso raro y poco frecuente describimos su anatomía patológica y una revisión actualizada del tema.

Tumores de ovario: disgerminoma / Tumores of ovary: disgerminoma

Paciente con dolor abdominal leve y aumento de flujo menstrual, en estudios realizados reportan masa dependiente de anexo derecho, marcadores tumorales normales, que en el estudio histopatológico transoperatorio reporta disgerminoma.

Meigs' syndrome with elevated CA 125: case report

CONTEXT: Meigs' syndrome consists of a benign ovarian tumor accompanied by ascites and hydrothorax. Elevated serum CA 125 levels in postmenopausal women with solid adnexal masses, ascites and pleural effusion are highly suggestive for malignant ovarian tumor. However, patients with Meigs' syndrome can also have elevated serum CA 125 levels. The authors report a case of Meigs' syndrome with elevated CA 125 level. OBJECTIVE: This is a case report of Meigs' syndrome with elevated CA 125 level. CASE REPORT: A 65-year-old Brazilian woman had presented progressive dyspnea, weight loss and decline in general condition over the 7 months preceding admission to our service. In another hospital, the patient had been submitted to thoracic drainage due to pleural effusion. With recurrence of the pleural effusion and increase in abdominal volume due to ascites and a pelvic mass, the patient sought our service. Transvaginal ultrasound showed an extensive adnexal solid mass of 16.4 x 10.8 cm located in the pelvis without exact limits, and the serum CA 125 level was elevated. With a preoperative diagnosis of ovarian carcinoma, the patient was submitted to exploratory laparotomy, which revealed a left ovarian tumor. The frozen section diagnosis was thecoma. Total abdominal hysterectomy with bilateral salpingo-oophorectomy was performed. The histology of the specimen confirmed the diagnosis of thecoma. The patient was asymptomatic with a normal serum CA 125 level 20 months after the operation

Fibrotecoma ovßrico: informe de un caso / Ovarian fibrothecal tumor: case report

Tumors with stromal or sex-cords origin are scarce, and comprise only 5 or less of all ovarian tumors. Nevertheless functional tumor types are the most striking ones, only few of them produce hormonal symptoms. Fibrothecal tumors belong to the stromal cells tumor class, with differentiation towards both fibroblastic-type cells of thecal cell. We present a case report of a 68 years old woman with an ovarian tumor sized 14 x 9 x 7 cm. The treatment was the extirpation of the tumor. Microscopic evaluation of the surgical piece reported an ovarian fibrothecal tumor.

Tecoma luteinizado de ovario asociado con peritonitis esclerosante / Luteinized thecoma of the ovary associated with sclerosing peritonitis

Se presenta un caso de una paciente de 60 años de edad que fue operada de un tumor maligno de ovario en 1990. Después de 10 años ella presenta un tumor en otro ovario que, extirpado quirúrgicamente, resultó ser un tecoma luteinizado con peritonitis esclerosante

Tumor virilizante de células tecais do ovário simulando defeito na esteroidogênese / Virilization tumor of theca-cell tumor of the ovary simulating steroidogenesis defect

Os autores relatam um caso atípico de tumor virilizante de células tecais em paciente de 21 anos com quadro de amenorréia primária e virilizaçao. As dosagens hormonais (níveis elevados de 17-hidroxiprogesterona, progesterona e testosterona) simulavam um defeito na esteroidogênese ovariana ou adrenal, porém a investigaçao revelou um tumor ovariano produtor de andrógenos. Um mês após a cirurgia a paciente apresentou menarca seguida de ciclos menstruais normais e engravidou quatro meses após a cirurgia.

Sangrado uterino del climaterio asociado a tumor funcionante de ovario. Reporte de dos casos / Uterin bleeding of climacteric associate to tumor of ovary. Report of two cases

Dentro de las causas de sangrado uterino anormal se deben considerar los tumores funcionantes de ovario. A pesar de ser infrecuentes y generalmente de comportamiento benigno, su capacidad de producción estrogénica sostenida puede resultar en patologías benignas, premalignas o malignas del útero. Se reportan dos casos de sangrado uterino anormal en pacientes climatéricas, secundario a tecoma y fibrotecoma del ovario. Ambas pacientes fueron sometidas a cirugía con el diagnóstico preoperatorio de miomatosis uterina, y una de ellas tenía además hiperplasia endometrial. El hallazgo incidental de estos tumores desapercibidos si no se sospecha su existencia al abordar pacientes con sangrado uterino anormal

Tecoma virilizante. / Masculinizing thecoma

Os autores apresentam caso de tecoma ovariano, observado na Maternidade Monteiro de Moraes, Disciplina de Ginecologia da Faculdade de Ciencias Medicas de PE-FESP, que se acompanhou de sinais de virilizacao em paciente de 16 anos de idade. Fazem uma revisao sobre a incidencia, etiopatogenia, aspectos macro e microscopicos, quadro clinico, prognostico e tratamento desta neoplasia, e comentam o caso baseados nos dados da literatura em apreco