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1.
Rev. chil. obstet. ginecol. (En línea) ; 88(4): 255-260, ago. 2023. ilus
Artigo em Espanhol | LILACS | ID: biblio-1515217

RESUMO

An angiomyofibroblastoma is a benign tumor that may present itself in the genital tract of a reproductive age woman. Despite it being a benign neoplasia, unable to be invasive, it can reach large sizes, producing discomfort, pain, and anatomical deformation. A late diagnosis may result in increased surgical difficulty for resection. The following is the clinical case of a woman with a vulvo-perineal tumor of 6 years of evolution, with a final diagnosis of angiomyofibroblastoma, in which complete resection of the lesion was achieved with good cosmetic results. The highlight of this tumor is its slow, silent, but progressive growth, leading to diagnoses that are often confused and late, with a consequent delay in treatment. Among the common differential diagnoses are the Bartholin gland cyst and the aggressive angiomyxoma.


El angiomiofibroblastoma es un tumor benigno que puede presentarse en el tracto genital de la mujer en edad reproductiva. A pesar de ser una neoplasia benigna, sin capacidad invasora, puede alcanzar grandes tamaños, produciendo molestia, dolor y alteración importante de la anatomía. Si el diagnóstico es tardío, aumenta la dificultad quirúrgica en su resección. A continuación, se presenta el caso clínico de una mujer con un tumor vulvoperineal de 6 años de evolución, con diagnóstico final de angiomiofibroblastoma, en el que se logró la resección completa de la lesión con un buen resultado estético. La importancia de este tumor está dada por su crecimiento lento, silencioso, pero progresivo, llevando a que su diagnóstico sea en muchas ocasiones confuso y tardío, con el consecuente retraso en el tratamiento. Dentro de los diagnósticos diferenciales comunes se encuentran el quiste de la glándula de Bartholino y el angiomixoma agresivo.


Assuntos
Humanos , Feminino , Adulto , Neoplasias Vulvares/diagnóstico , Leiomioma/diagnóstico , Mixoma/diagnóstico , Neoplasias de Tecido Muscular/diagnóstico , Neoplasias Vulvares/cirurgia , Neoplasias Vulvares/patologia , Leiomioma/cirurgia , Leiomioma/patologia , Neoplasias de Tecido Muscular/cirurgia , Neoplasias de Tecido Muscular/patologia
2.
Femina ; 51(8): 502-504, 20230830. ilus
Artigo em Português | LILACS | ID: biblio-1512464

RESUMO

Fibroma mole, ou pólipo fibroepitelial, é uma lesão de proporções geralmente reduzidas, de cor hiperpigmentada ou igual à da pele, localizando-se frequentemente na face, pescoço, tronco e regiões intertriginosas. É um tumor classificado como benigno e pode acometer tanto homens quanto mulheres em idade reprodutiva e depois da quarta década de vida. Ocorre principalmente em obesos, diabéticos e durante a gestação. Com menor frequência, podem alcançar dimensões que excedem 5 cm. Seu crescimento pode ser lento ou rápido e comumente são assintomáticos, mas podem promover sangramentos por conta de ulcerações decorrentes de traumas repetidos. Apresentamos neste relato um fibroma mole, gigante, de localização vulvar, com 11 cm de comprimento, 11 cm de largura e 5 cm de espessura, pesando 500 g.


Giant soft vulvar fibroma is a fibroepithelial polyp lesion with generally reduced proportions, with a hyperpigmented color or similar to that of the skin, frequently located on the face, neck, trunk and intertriginous regions. It is a tumor classified as benign, can affect both men and women, of reproductive age and after the fourth decade, mainly obese, diabetic and during pregnancy. However, less frequently, they can reach dimensions that exceed 5 cm, may have a slow or accelerated evolution. They are commonly asymptomatic, but bleeding may be present due to ulcerations resulting from repeated trauma. In the current study, we describe a giant soft fibroma with a vulvar location measuring 11 cm in length, 11 cm in width, 5 cm in thickness and weighing 500 grams.


Assuntos
Humanos , Feminino , Adulto , Fibroma/cirurgia , Fibroma/etiologia , Procedimentos Cirúrgicos em Ginecologia , Vulva/patologia , Doenças da Vulva/complicações , Neoplasias Vulvares , Ferimentos e Lesões/complicações , Relatos de Casos , Células Estromais/patologia , Neoplasias Fibroepiteliais/reabilitação
3.
Autops. Case Rep ; 12: e2021353, 2022. tab, graf
Artigo em Inglês | LILACS | ID: biblio-1360151

RESUMO

Pleomorphic hyalinizing angiectatic tumor (PHAT) of soft tissues is a rare, non-metastatic tumor of unknown etiology and uncertain behavior, which may recur locally. There are few reports on this condition, and due to the rarity of the disease, its lineage has not yet been fully elucidated. The present study aims to report the case of an unusual entity observed for the first time in vulval topography. A female patient, 83 years old, presented with a tumor in the vulvar region that had evolved for approximately 4 months. Magnetic resonance imaging showed an expansive perineal formation of 8.5 × 3.5 cm, and a hemivulvectomy with a flap rotation was performed. The review of the slides revealed a mesenchymal lesion without significant atypia, which was richly vascularized. In the areas of interest, the immunohistochemical (IHC) study demonstrated positivity for CD34, estrogen, and progesterone receptors; it was negative for the other tested markers. Morphological findings associated with the IHC staining panel supported the diagnosis of PHAT. The main morphological features of PHAT are clusters of ectatic vessels of different sizes that show deposits of subendothelial and intraluminal fibrin. Fusiform and pleomorphic cells randomly arranged in leaves or long fascicles intermingle these vessels. It is essential to recognize this entity and consider it among the differential diagnoses of a mesenchymal lesion, given the wide variety of entities that comprise this group of lesions.


Assuntos
Humanos , Feminino , Idoso de 80 Anos ou mais , Neoplasias de Tecidos Moles/patologia , Neoplasias Vulvares/patologia , Diagnóstico Diferencial
4.
Rev. bras. ginecol. obstet ; 43(12): 980-984, Dec. 2021. graf
Artigo em Inglês | LILACS | ID: biblio-1357092

RESUMO

Abstract Introduction In the present study, we report a case of primary adenoid cystic carcinoma (ACC) of the Bartholin gland with high-grade transformation (HGT). Adenoid cystic carcinoma of the Bartholin gland is a rare tumor and HGT has only been reported in head and neck tumors. Case Report A 77-year-old woman with a non-ulcerated vulvar lesion on the topography of the right Bartholin gland. The patient was submitted to tumor resection followed by V-Y island flap and adjuvant radiotherapy. The histopathological examination revealed primary ACC of the Bartholin gland, with areas of HGT and extensive perineural invasion. The immunohistochemical study with p53 showed a diffuse and strong positive reaction in areas with HGT. After 24 months of follow-up, the patient presented distant metastases and died, despite having undergone to chemotherapy. Conclusion As far as we know, this case is the first description in the literature of HGT in ACC of the Bartholin gland, and HGT appears to be associated with tumor aggressiveness.


Resumo Introdução Este estudo relata o caso de um carcinoma adenoide cístico (CAC) de glândula de Bartholin com transformação de alto grau. O CAC de glândula de Bartholin é um tumor raro, e sua transformação de alto grau é relatada somente em tumores de cabeça e pescoço. Relato de caso Paciente de 77 anos de idade, do sexo feminino, com lesão vulvar não ulcerada na topografia da glândula de Bartholin direita. A paciente foi submetida a ressecção do tumor e realização de retalho em V-Y, seguidas de radioterapia adjuvante. O exame histopatológico revelou CAC primário de glândula de Bartholin, com áreas de transformação de alto grau e invasão perineural. O estudo imunohistoquímico com p53 mostrou reação positiva difusa e intensa em áreas com transformação de alto grau. Após 24 meses de seguimento, a paciente apresentou metástases à distância e faleceu, apesar de ter sido submetida a quimioterapia. Conclusão Pelo que sabemos, este caso é a primeira descrição na literatura de transformação de alto grau em CAC de glândula de Bartholin, e a transformação de alto grau parece estar associada à agressividade do tumor.


Assuntos
Humanos , Feminino , Idoso , Glândulas Vestibulares Maiores , Neoplasias Vulvares , Carcinoma Adenoide Cístico/terapia , Radioterapia Adjuvante
5.
Oncología (Guayaquil) ; 31(3): 243-250, 30-diciembre-2021.
Artigo em Espanhol | LILACS | ID: biblio-1352470

RESUMO

Introducción: Los tumores malignos de vulva son tumores raros del tracto genital femenino, que representan menos del 1 % de los tumores malignos del sexo femenino, cerca del 95% de estos son carcinoma escamo celulares, los adenocarcinomas son el tipo histológico menos frecuente, con 36 casos reportados hasta el año 2020. Caso Clínico: Presentamos el caso de una mujer de 36 años con antecedente de histerectomía total por miomatosis, con cuadro clínico de 1 año de evolución caracterizado por una masa indolora en labio mayor izquierdo la cual se somete a biopsia que reporta adenocarcinoma motivo por el cual se somete a vulvectomia radical, en resultado patológico definitivo se confirma el diagnostico de adenocarcinoma de vulva tipo glándula mamaria. Evolución: Se realiza vulvectomía radical + vaciamiento ganglionar inguino-iliaco bilateral. El estu-dio histo-patológico definitivo reveló adenocarcinoma de vulva tipo glándula mamaria pobremente diferenciado G3, Unifocal, con metástasis en 22/25 ganglios derechos y 30/30 izquierdos. Un estu-dio reportó recidiva local extensa, metástasis ganglionares pélvicas, retroperitoneales, mediastinales, axilares, cervicales y pulmonar. Se inició Paclitaxel 137 mg semanal. Se completa quimioterapia hasta 11ra semana posterior a lo cual presentó infección de lecho tumoral y fallece. Conclusión: En el presente caso el curso clínico de adenocarcinoma de vulva tipo glándula mamaria fue agresivo con una supervivencia inferior a 5 meses


Introduction: Malignant tumors of the vulva are rare tumors of the female genital tract, which rep-resent less than 1% of malignant tumors of the female sex, about 95% of these are squamous cell carcinoma, adenocarcinomas are the least frequent histological type, with 36 cases reported until 2020. Clinical Case: We present the case of a 36-year-old woman with a history of total hysterectomy due to myomatosis, with a clinical picture of 1 year of evolution characterized by a painless mass in the left labia majora which undergoes a biopsy that reports adenocarcinoma, which is why undergoes radical vulvectomy, the definitive pathological result confirms the diagnosis of adenocarcinoma of the vulva type mammary gland. Evolution: Radical vulvectomy + bilateral inguino-iliac lymph node dissection was performed. The definitive histopathological study revealed poorly differentiated G3, Unifocal mammary gland adeno-carcinoma of the vulva, with metastases in 22/25 right and 30/30 left lymph nodes. One study reported extensive local recurrence, pelvic, retroperitoneal, mediastinal, axillary, cervical and pulmonary lymph node metastases. Paclitaxel 137 mg weekly was started. Chemotherapy was completed up to the 11th week after which he presented a tumor bed infection and died. Conclusion: In the present case, the clinical course of adenocarcinoma of the vulva type of the mammary gland was aggressive with a survival of less than 5 months.


Assuntos
Humanos , Feminino , Adulto , Neoplasias Vulvares , Relatos de Casos , Oncologia , Vulva , Vulvectomia
6.
J. coloproctol. (Rio J., Impr.) ; 41(3): 329-331, July-Sept. 2021. ilus
Artigo em Inglês | LILACS | ID: biblio-1346413

RESUMO

The aim of the present article is to report the case of a young patient with bowenoid papulosis who was a carrier of other sexually-transmitted infections (STIs), such as HIV and high-grade vulva lesion (usual-type vulvar intraepithelial neoplasia, VIN), and to demonstrate the strategy used to manage the case, as well as to discuss important issues regarding the standardization of intraepithelial lesions. (AU)


Assuntos
Humanos , Feminino , Pessoa de Meia-Idade , Neoplasias do Ânus/cirurgia , Neoplasias Vulvares/cirurgia , Infecções por Papillomavirus/cirurgia , Neoplasias do Ânus/terapia , Neoplasias Vulvares/terapia , Doença de Bowen/diagnóstico , Infecções por Papillomavirus/terapia
7.
Rev. colomb. cancerol ; 25(1): 43-46, ene.-mar. 2021. graf
Artigo em Espanhol | LILACS | ID: biblio-1289197

RESUMO

Resumen El cáncer de vulva representa el 2% al 5% de todos los cánceres ginecológicos a nivel mundial, dentro de los cuales, el más frecuente es el carcinoma escamocelular seguido por el melanoma. La cirugía es la piedra angular en el tratamiento de la neoplasia vulvar, y la evaluación del estado ganglionar es un poderoso predictor de supervivencia. La linfadenectomía inguinofemoral hace parte de las estrategias de tratamiento. La aproximación quirúrgica mínimamente invasiva por video endoscopia (VEIL) es una alternativa a la vía abierta que disminuye la morbilidad postoperatoria como dehiscencia de la herida quirúrgica, linfocele, linfedema, infección y deterioro psicosexual. A continuación, se describe la técnica quirúrgica VEIL como abordaje novedoso en Colombia para el manejo de la neoplasia vulvar.


Abstract Vulvar cancer represents 2% to 5% of all gynecological cancers worldwide, of which the most common is squamous cell carcinoma followed by melanoma. Surgery is the cornerstone in the treatment of vulvar neoplasia, and evaluation of lymph node status is a powerful predictor of survival. Inguinofemoral lymphadenectomy is part of the treatment strategies. The minimally invasive surgical approach by video endoscopy (VEIL) is an alternative to the open approach that reduces postoperative morbidity such as dehiscence of the surgical wound, lymphocele, lymphedema, infection, and psychosexual deterioration. The following describes the surgical technique of VEIL, as a novel approach in Colombia for the management of this cancer.


Assuntos
Humanos , Feminino , Terapêutica , Ferida Cirúrgica , Excisão de Linfonodo , Linfonodos , Neoplasias Vulvares , Carcinoma de Células Escamosas
8.
Rev. bras. cancerol ; 67(2): e-141269, 2021.
Artigo em Português | LILACS | ID: biblio-1291146

RESUMO

Introdução: O tumor fibro-histiocítico plexiforme é uma condição clínica rara, com cerca de 150 casos descritos na literatura. Relato do caso: Paciente, 23 anos, sexo feminino, portadora de lesão nodular em região vulvar sem características de malignidade em exames de ultrassonografia. Realizou acompanhamento clínico, tendo apresentado aumento do tamanho da lesão inicial, sendo optado então por realização de ressecção cirúrgica da lesão. Em estudo histopatológico, evidenciou-se lesão compatível com tumor fibro-histiocítico plexiforme, com margens cirúrgicas livres. No seguimento, a paciente foi encaminhada para avaliação oncológica com a intenção de realizar exames complementares de rastreio e descartar diagnósticos morfologicamente semelhantes. Diante dos exames complementares confirmando o diagnóstico inicial e sem evidência de doença metastática após excisão cirúrgica completa com margens livres, foi iniciado seguimento clínico. Conclusão: Relatar o caso é de extrema importância para divulgar a apresentação clínica, etapas diagnósticas, tratamento proposto e compartilhar informações acerca de evolução clínica apresentada.


Introduction: Plexiform fibrohistiocytic tumor is a rare clinical condition, with about 150 cases described in the literature. Case report: 23-years-old, female patient with nodular lesion in vulva without malignancy characteristics on ultrasound image. She underwent clinical follow-up and after an increase in the size of the lesion, surgical resection was opted. Histopathological findings suggested plexiform fibrohistiocytic tumor, with free surgical margins. In follow up, she was referred to oncological evaluation for screening complementary exams and rule out morphologically similar diagnoses. After the complementary exams confirming the initial diagnosis of plexiform fibrohistiocytic tumor and without evidence of metastatic disease after complete surgical excision with free margins, the patient is in clinical follow-up. Conclusion: Reporting the case is extremely important to disseminate the clinical presentation, diagnostic steps, proposed treatment and share information about the clinical evolution presented.


Introducción: El tumor fibrohistiocítico plexiforme es una condición clínica poco frecuente, con unos 150 casos descritos en la literatura. Reporte del caso: Paciente de 23, sexo feminino, años con lesión nodular en una región vulvar sin características malignas en los exámenes de ultrasonido. Se sometió a un seguimiento clínico, habiendo presentado un aumento en el tamaño de la lesión inicial, y se decidió realizar la resección quirúrgica de la lesión. En un estudio histopatológico, se evidenció una lesión compatible con tumor fibrohistiocítico plexiforme con márgenes quirúrgicos libres. Fue referida para la evaluación oncológica, realizó pruebas complementarias para el cribado y para descartar diagnósticos morfológicamente similares. En vista de las pruebas complementarias que confirman el diagnóstico inicial y sin evidencia de enfermedad metastásica después de una escisión quirúrgica completa con márgenes libres, se inició el seguimiento clínico. Conclusión: Informar del caso es extremadamente importante para difundir la presentación clínica, etapas diagnósticas, tratamiento propuesto y compartir información sobre la evolución clínica presentada.


Assuntos
Humanos , Feminino , Adulto , Adulto Jovem , Neoplasias Vulvares/diagnóstico , Histiocitoma Fibroso Maligno/diagnóstico , Neoplasias Vulvares/cirurgia , Histiocitoma Fibroso Maligno/cirurgia
9.
Rev. bras. ginecol. obstet ; 42(6): 365-368, June 2020. graf
Artigo em Inglês | LILACS | ID: biblio-1137841

RESUMO

Abstract Cellular angiofibroma (CA)is a rare benign mesenchymal tumor. In women, it occurs mainly in the vulvovaginal region, with vulvar location in 70% of the cases. Its clinical presentation is nonspecific and similar to several other vulvar tumors of different cellular origins. Thus, its histological and immunohistochemical features allow distinction fromother tumors. Cellular angiofibromas have good prognosis, despite some risk of relapse. The authors present the case of a 49-year-old woman with a bulky right vulvar lesion, for which the preoperative diagnosis was a Bartholin cyst, but the histological and immunohistochemical evaluation yielded a CA.


Resumo O angiofibroma celular é um tumor mesenquimatoso benigno e raro. Nasmulheres, surge principalmente na região vulvo-vaginal, com localização vulvar em 70% dos casos. A sua apresentação clínica é inespecífica e semelhante a vários outros tumores vulvares de diferentes origens celulares. Assim, são as suas características histológicas e imunohistoquímicas que permitem a diferenciação entre eles. Os angiofibromas celulares têm bom prognóstico,embora apresentemalgumrisco de recidiva. Os autores apresentamo caso de umamulher de 49 anos de idade comuma lesão vulvar direita volumosa, cujo diagnóstico pré-operatório era de quisto da glândula de Bartholin, mas cujo exame histológico e imunohistoquímico revelaram tratar-se de um angiofibroma celular.


Assuntos
Humanos , Feminino , Neoplasias Vulvares/diagnóstico , Angiofibroma/diagnóstico , Neoplasias Vulvares/cirurgia , Angiofibroma/cirurgia , Diagnóstico Diferencial , Pessoa de Meia-Idade
10.
Medicina (B.Aires) ; 80(2): 127-133, abr. 2020. ilus, tab
Artigo em Espanhol | LILACS | ID: biblio-1125052

RESUMO

El carcinoma escamoso vulvar puede desarrollarse de manera asociada o independiente a la infección por HPV. La relación entre la patogénesis, la clasificación, el perfil inmunohistoquímico, y el pronóstico ha sido estudiada con algunas discrepancias. El objetivo del trabajo fue observar la concordancia clásicamente descripta que asocia a los carcinomas queratinizantes con la ausencia de infección por HPV y a los carcinomas warty y basaloides con la presencia de dicho virus. Para ello, revisamos la clínica, la morfología y el inmunofenotipo de 39 casos de nuestro hospital. Los tumores fueron clasificados histológicamente en carcinomas escamosos queratinizantes clásicos (30), warty (5) y basaloides (4). En el análisis estadístico la expresión de p16 fue asociada de manera significativa con una edad menor al momento del diagnóstico (p = 0.0025), presencia de lesión intraepitelial escamosa de alto grado (p < 0.0001), coilocitosis (p = 0.02), y subtipo morfológico (p = 0.02); y fue inversamente asociado con la expresión de p53 (p < 0.0001) y con el liquen escleroso (p = 0.0051). Resulta peculiar que, de los casos estudiados, 4 carcinomas queratinizantes coexpresaron p16 y p53. Un solo tumor de tipo warty resultó negativo para p16 y positivo para p53, y 9 queratinizantes resultaron positivos para p16 y negativos para p53. Si bien estos hallazgos indican que con la sola utilización de la hematoxilina y eosina podrían definirse de manera correcta los tumores asociados al HPV, sugerimos fuertemente la realización de inmunohistoquímica, especialmente en carcinomas escamosos queratinizantes en pacientes jóvenes o con historia de HPV.


Squamous cell carcinoma of the vulva may develop in association or independently of HPV infection. The relationship between pathogenesis, classification, immunohistochemical profile and prognosis has been studied in the literature with some discrepancies. The aim of this study was to observe the classical association of keratinizing carcinomas with the absence of HPV infection and warty and basaloid carcinomas with the presence of this virus. Therefore, we reviewed the clinic, morphology, and immunophenotype of 39 cases. The tumors were histologically classified into classic keratinizing squamous carcinoma (30), warty (5) and basaloid (4). In the statistical analysis, diffuse expression with p16 was significantly associated with younger age (p = 0.0025), presence of high-grade intraepithelial lesion (p < 0.0001), koilocytosis (p = 0.02), and morphological subtype (p = 0.02), and was inversely associated with the expression of p53 (p < 0.0001) and the presence of lichen sclerosus (p = 0.0051). It is curious that 4 keratinizing carcinomas of the cases studied presented coexpression of p16 and p53. Only one warty tumor was negative for p16 and positive for p53, and 9 keratinizing tumors were positive for p16 and negative for p53. Although these findings show that the use of hematoxylin and eosin could correctly define tumors associated with HPV, we strongly suggest the performance of immunohistochemistry, especially in squamous keratinizing classic carcinomas in young patients with a history of HPV.


Assuntos
Humanos , Feminino , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Idoso , Idoso de 80 Anos ou mais , Neoplasias Vulvares/metabolismo , Imuno-Histoquímica , Carcinoma de Células Escamosas/metabolismo , Proteína Supressora de Tumor p53/metabolismo , Papillomaviridae , Neoplasias Vulvares/diagnóstico , Verrugas , Carcinoma de Células Escamosas/diagnóstico , Biomarcadores Tumorais , Infecções por Papillomavirus , Carcinogênese
11.
Rev. argent. cir. plást ; 26(1): 45-48, ene-mar 2020. fig
Artigo em Espanhol | LILACS | ID: biblio-1120512

RESUMO

Luego del tratamiento quirúrgico de la patología maligna y premaligna de la región vulvoperineal nosenfrentamos al desafío de la reconstrucción del defecto de cobertura, el cual en la mayoría de los casos no puede resolverse con un cierre primario. Se presentan 2 casos de reconstrucción con colgajos locales con el objetivo de reparar el defecto, ofrecer un tejido vascularizado, el cual aporta mayor oxigenación, migración celular y un buen resultado estético ­ funcional. La reparación se realizó con colgajos de trasposición dependientes de la arteria pudenda y colgajos de avance y rotación del lado contralateral. Hemos concluido que la confección de colgajos locales en la región vulvar para la reconstrucción de defectos es una opción a tener en cuenta debido al aporte vascular, la presencia de perforantes dependientes de la arteria pudenda, la conservación nerviosa, el bajo índice de morbilidad y el aceptable resultado estético ­ funcional.


After the surgical treatment of the malignant and premalignant pathology of the vulvoperineal region we have the challenge of reconstruction the coverage defect, which in most cases cannot be resolved with a primary closure. We describe 2 cases of reconstruction with local fl aps, the aim is to repairing the defect, off ering a vascularized tissue, which provides more oxygenation, cell migration and a good aesthetic-functional result. The repair was performed with transposition fl aps dependent on the pudendal artery and advance and rotation fl aps of the contralateral side. We concluded that the repairwith local fl aps in the vulvar region for the reconstruction of defects is an option to take into account due to the vascular contribution, the presence of perforators dependent on the pudendal artery, nerve conservation, low morbidity index and acceptable aesthetic result - functional.


Assuntos
Humanos , Feminino , Pessoa de Meia-Idade , Idoso , Neoplasias Vulvares/cirurgia , Procedimentos de Cirurgia Plástica , Retalhos de Tecido Biológico/transplante , Estudos Retrospectivos
12.
São Paulo; s.n; 2020. 87 p. ilust, tabelas.
Tese em Português | LILACS, Inca | ID: biblio-1178967

RESUMO

O carcinoma escamoso de vulva (CEC) é uma neoplasia rara que corresponde a cerca de 3 a 5% dos tumores ginecológicos malignos. Seu surgimento é mais comum entre a sétima e oitava década de vida, entretando, nos últimos anos observou-se um aumento em sua incidência em mulheres jovens, possivelmente decorrente do crescimento do número de infecções por HPV. Duas vertentes dividem o carcinoma de vulva em vias distintas: uma relacionada à presença de infecção por HPV e a outra, associada a mutações no gene p53 e processos inflamatórios crônicos, sendo ambas precedidas por lesões precursoras (lesões intraepiteliais vulvares ­ VINs). O sistema imunológico atua com finalidade garantir a homeostase, entretanto, o contexto de inflamação e infecção costumam estar associadas ao desenvolvimento e progressão do câncer. A análise do microambiente imune do tumoral e seu impacto no resultado clínico podem prover informações preciosas para uma melhor compreensão dos mecanismos celulares envolvidos e evidenciar marcadores com valores preditivos de resposta terapêutica e/ou diagnóstica. Objetivo: Ampliar a caracterização dos componentes celulares do infiltrado inflamatório da primeira linha de defesa (imunidade inata) associados ao tumor em carcinoma vulvar, relacionar esses componentes ao status de infecção pelo HPV. Métodos: Quarenta e quatro amostras de tecido fixados em formalina e incluídas em parafina foram selecionadas de forma retrospectiva dos arquivos do Departamento de Anatomia Patológica do A.C.Camargo Cancer Center no período de 1990 a 2015. Para a identificação dos marcadores imunológicos, foram realizados experimentos de imunohistoquímica e, posteriormente, esses marcadores foram quantificados através do programa APERIO®. Resultados: Com base nos padrões de infiltração de células imunológicas, a maior expressão ocorreu na região peritumoral nas duas vias de CEC vulvar (HPV independente e HPV associado) para os marcadores CD68, granzima B, perforina, S100, CD1a e PD-L1 (p<0,05). A expressão de perforina foi maior em CEC HPV independente nas regiões peri- (p=0,004) e intratumoral (p=0,021). Em CEC HPV independente, a expressão intensa de S100 na região peritumoral foi associada a ausência de metástase linfonodal (p=0,008); a expressão forte de S100 na região intratumoral foi associada a ausência de invasão vascular (p=0,007) e ausência de metástase linfonodal (p=0,043). Na via de CEC HPV associado, a expressão intensa de perforina esteve relacionada a menor profundidade de invasão nas regiões peri- (p=0,013) e intratumoral (p=0,022). As expressões dos marcadores de células inflamatória apresentaram associação com sobrevida global e livre de doença para as vias do CEC de vulva. Em CEC HPV independente, a expressão intensa de CD1a na região intratumoral, correlacionou-se ao menor tempo de sobrevida livre de doença (p=0,045). Na via de CEC HPV associado, o aumento da expressão de CD56 foi associada ao menor tempo de sobrevida global (p=0,043); as expressões aumentadas de CD1a e PD-L1 na região peritumoral se correlacionaram a maior tempo de sobrevida livre de doença (p=0,008 e p=0,021, respectivamente). Conclusão: Esse é um estudo que caracteriza o infiltrado inflamatório tumoral correspondente a primeira linha de defesa (imunidade inata) do organismo nas duas vias do carcinoma escamoso de vulva. Nossos dados sugerem que o principal papel da imunidade inata em ambas as vias de CEC vulvar seja como mecanismo de defesa, na tentativa de impedir a progressão tumoral


INTRODUCTION: Vulva squamous carcinoma (VSCC) is a rare neoplasm that corresponds around 3 to 5% of malignant gynecological tumors. Its incidence is more common between the seventh and eighth decade of life, however, recently it has increased in young women, possibly due to an increasing number of HPV infections. Two strands divide vulvar carcinoma into different way: one related to the presence of HPV infection and on the other hand, associated with mutations in p53 gene and chronic inflammatory processes, both of them are preceded by precursor lesions (vulvar intraepithelial lesions - VINs). The immune system acts to guarantee homeostasis, however, the context of inflammation and infection is usually associated with the development and progression of cancer. The analysis of the tumor microimmune environment and its impact on the clinical outcome can provide valuable information for a better understanding of the cellular mechanisms involved and evidence markers with predictive values of therapeutic and / or diagnostic response. AIMS: To expand the characterization of the cellular components of the inflammatory infiltrate of the first line of defense (innate immunity) associated with the tumor in vulvar carcinoma, relating these components to the status of HPV infection. METHODS: Forty-four tissue formalin fixed paraffin embedded samples were retrospectively selected from the archives of the Department of Anatomic Pathology of A.C.Camargo Cancer Center from 1990 to 2015. For the identification of immunological markers, experiments were carried out immunohistochemistry and, later, these markers were quantified using the APERIO® program. RESULTS: Based on the infiltration patterns of immune cells, the greatest expression occurred in the peritumoral region in both vulvar CPB pathways (independent HPV and dependent HPV) for the markers CD68, granzyme B, perforin, S100, CD1a and PD-L1 (p < 0.05). Perforin expression was higher in independent VSCC HPV in the peri- (p = 0.004) and intratumoral (p = 0.021) regions. In an independent VSCC HPV, the intense expression of S100 in the peritumoral region was associated with the absence of lymph node metastasis (p = 0.008); the strong expression of S100 in the intratumoral region was associated with the absence of vascular invasion (p = 0.007) and absence of lymph node metastasis (p = 0.043). In the VSCC HPV-dependent pathway, the intense expression of perforin was related to a lesser depth of invasion in the peri- (p = 0.013) and intratumoral (p = 0.022) regions. The expressions of the inflammatory cell markers were associated with global and disease-free survival for the VSCC pathways. In an independent VSCC HPV, the intense expression of CD1a in the intratumoral region, it was correlated with the shorter disease-free survival (p = 0.045). In the VSCC HPV-dependent pathway, increased CD56 expression was associated with shorter overall survival time (p = 0.043); the increased expressions of CD1a and PD-L1 in the peritumoral region correlated with longer disease-free survival (p = 0.008 and p = 0.021, respectively). CONCLUSIONS: Conclusion: This is a study that characterizes the inflammatory tumor infiltrate corresponding to the first line of defense (innate immunity) of the organism in the two pathways of squamous carcinoma of the vulva. Our data suggest that the main role of innate immunity in both pathways of VSCC is a mechanism defense, in an attempt to prevent tumor progression


Assuntos
Humanos , Feminino , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Idoso , Papillomaviridae , Neoplasias Vulvares , Imuno-Histoquímica , Biomarcadores , Síndrome de Resposta Inflamatória Sistêmica
13.
São Paulo; s.n; 2020. 50 p. ilust.
Tese em Português | LILACS, Inca | ID: biblio-1178971

RESUMO

Introdução: A matriz extracelular (MEC) desempenha um papel importante na função celular, sendo que seu componente mais importante são as fibras de colágeno (COL). Nos últimos anos, a Microscopia de Geração Segundo Harmônico (em inglês, second harmonic generation microscopy; SHG) tem sido utilizada para a análise de COL em vários tipos de cânceres ginecológicos, como o da mama e ovário. Desta forma, tem-se enfatizado o valor da quantificação do colágeno por este método como meio de aprofundar o conhecimento da fisiopatologia e do prognóstico na avaliação destas neoplasias. Objetivo: No presente estudo caracterizamos as fibras de COL utilizando-se a microscopia de SHG objetivando avaliar diferenças entre carcinoma de células escamosas e lesões pré-neoplásicas da vulva, bem como verificar se há relação entre características dessas fibras com parâmetros clinicopatológicos associados a prognóstico. Método: Trata-se de um estudo de coorte horizontal e retrospectivo. Foram incluídos 52 pacientes, entre os anos de 2000 a 2010, sendo 40 com Carcinoma de Células Escamosas (CCE) Vulvar; 12 pacientes com Neoplasia Intraepitelial Vulvar (NIV); e, para o controle de comparação interna, foram considerados tecidos distantes ao tumor sem presença de lesão tumoral e/ou NIV. Para análises laboratoriais, foi selecionado um espécime representativo do processo patológico para revisão diagnóstica; e, posteriormente, submetido ao estudo do COL usando a microscopia de SHG. Os tecidos adjacentes normais e intratumorais foram selecionados em secções, para a avaliação do COL, e corados em Hematoxilina/Eosina (H&E) e analisados por microscopia confocal. Parâmetros relacionados ao colágeno, como quantidade, organização e uniformidade, em áreas de lesões neoplásicas e pré-neoplásicas da vulva, foram comparados com áreas distantes de aspecto normal das mesmas pacientes. Resultado/conclusão: Foi observado um evidente decréscimo nos valores dos parâmetros do COL no estroma associado às lesões pré-neoplásicas e neoplásicas da vulva. Além disto, aumentos na quantidade e uniformidade das fibras do colágeno tumorais se associaram à presença de metástases linfonodais, um reconhecido parâmetro de pior prognóstico no carcinoma de vulva


Background: The extracellular matrix (ECM) plays an important role in cellular function, being collagen fibers its most important component. Over the last few years, second harmonic generation (SHG) microscopy has been used for the analysis of collagen fibers in several types of cancers, including breast and ovarian cancer. The value of collagen parameters obtained using this technique has been advocated to gain insights on the physiopathology and on the prognostic evaluation of cancer. Objective: Herein, we have characterized collagen fibers using the SHG microscopy, to evaluate differences between vulvar cancer and preneoplastic lesions, and to find possible associations between characteristics of collagen fibers with clinicopathological parameters related to prognosis. Methods: This is a retrospective and horizontal cohort study. Were included 52 patients, between the years 2000 to 2010, 40 of whom with Vulva Squamous Cell Carcinoma (VSCC); 12 patients with Vulvar Intraepithelial Neoplasia (VIN); and, for the control of internal comparison, tissues distant to the tumor without tumor lesion and / or VIN were considered. For laboratory analysis, a specimen representative of the pathological process was selected for diagnostic review and subsequently subjected to the study of collagen using SHG microscopy. The normal and intratumoral adjacent tissues were selected in sections, for collagen evaluation, and stained in Hematoxylin/Eosin (H&E) and analyzed by confocal microscopy. Collagen parameters, quantity, organization, and uniformity, of stroma adjacent to neoplastic or preneoplastic lesions were compared with values obtained in normal appearing tissue distant from those lesions from the same patients. Results/Conclusion: There was an evident decrease in the values of collagen fiber parameters in the stroma associated to tumors. Increased quantity and uniformity of tumor associated collagen fibers were associated with the presence of lymph node metastases, which suggest a prognostic value of such parameters in the evaluation of vulvar cancer


Assuntos
Humanos , Feminino , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Idoso , Lesões Pré-Cancerosas , Neoplasias Vulvares , Colágeno , Matriz Extracelular , Microscopia de Geração do Segundo Harmônico , Metástase Neoplásica
14.
Rev. chil. dermatol ; 36(1): 11-15, 2020. ilus, tab
Artigo em Inglês | LILACS | ID: biblio-1381083

RESUMO

INTRODUCCIÓN: Los siringomas son tumores benignos derivados de la porción intraepidérmica de los conductos sudoríparos ecrinos. Ocasionalmente pueden iniciar de forma súbita como siringomas eruptivos o localizarse en sitios atípicos que retrasan el diagnóstico por años. La dermatoscopía tiene un rol incipiente en diferenciar siringomas de su extenso diagnóstico diferencial. MÉTODOS: Estudio retrospectivo descriptivo de serie de casos de siringomas de localización atípica. Los datos fueron extraídos de fichas clínicas electrónicas. Todos incluyen dermatoscopía y correlación histopatológica. RESULTADOS: Cinco pacientes. Cuatro hombres y una mujer entre 40 y 79 años de edad con siringomas atípicos: cuatro casos eruptivos y un caso de siringomas vulvares. DISCUSIÓN: Proponemos la dermatoscopía basada en nuestros hallazgos como una herramienta útil con estructuras ovales amarillas y una pseudo-red café clara difusa en su superficie. Estas estructuras amarillas se pueden correlacionar con la proliferación ductal ecrina y el denso estroma en la histopatología. CONCLUSIÓN: Enfatizamos que se debe considerar esta entidad en el diagnóstico diferencial de dermatosis papulares y conocer sus manifestaciones clínicas para optimizar la sospecha diagnóstica.


INTRODUCCTION: Syringomas are common benign tumors, probably of origin derived from the intraepidermal portion of the eccrine sweat ducts. Occasionally they may develop suddenly and extensively as eruptive syringomas or be located in atypical sites delaying the diagnosis for years. Dermoscopy has an incipient role in differentiating syringomas from their extensive differential diagnosis. METHODS: Retrospective descriptive case-series study of atypical location syringomas. Data extraction from clinical history from electronic files. They all include dermoscopy and histopathological correlation. RESULTS: Five patients: Four men and one woman between 40 and 79 years old, with atypical syringomas diagnosis: four eruptive and one vulvar syringomas. DISCUSSION: We propose dermoscopy, based on our findings, as a useful tool to this entity, with its oval yellow structures and a diffuse light-brown network-like structure on its surface. These yellow enlargements may be correlated with the ductal eccrine proliferation and the dense stroma seen in the histopathology. CONCLUSION: We emphasize that they should be considered in the differential diagnosis of papular dermatosis, as they tend to be underdiagnosed, and to know their clinical manifestations to optimize the diagnostic suspicion.


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Idoso , Neoplasias Cutâneas/diagnóstico , Neoplasias das Glândulas Sudoríparas/diagnóstico , Siringoma/diagnóstico , Neoplasias Cutâneas/patologia , Neoplasias das Glândulas Sudoríparas/patologia , Neoplasias Vulvares/diagnóstico , Estudos Retrospectivos , Siringoma/patologia , Dermoscopia , Diagnóstico Diferencial
15.
An. bras. dermatol ; 94(6): 771-772, Nov.-Dec. 2019. tab, graf
Artigo em Inglês | LILACS, Sec. Est. Saúde SP, HANSEN, Hanseníase, SESSP-ILSLPROD, Sec. Est. Saúde SP, SESSP-ILSLACERVO, Sec. Est. Saúde SP | ID: biblio-1054901
16.
Rev. bras. ginecol. obstet ; 41(6): 412-416, June 2019. graf
Artigo em Inglês | LILACS | ID: biblio-1013624

RESUMO

Abstract Extramammary Paget disease is a rare neoplastic condition that more commonly affects postmenopausal Caucasian women. Although the vulvar area is the most frequently affected location, it corresponds solely to 1 to 2% of all vulvar malignancies. A 72-year-old female patient was observed in our outpatient clinic with a 2-year history of an erythematous and pruritic plaque on the vulva. Histopathology and immunohistochemistry studies were compatible with extramammary Paget disease of the vulva. Associated neoplastic conditions were excluded. Due to multiple relapses, the patient was submitted to three surgical interventions, including a total vulvectomy, and to external radiotherapy. The present case illustrates the chronic and recurrent nature of extramammary Paget disease despite aggressive procedures as well as the challenge in obtaining tumor-free resection margins.


Assuntos
Humanos , Feminino , Idoso , Neoplasias Vulvares/patologia , Doença de Paget Extramamária/patologia , Vulvectomia , Imiquimode/uso terapêutico , Recidiva Local de Neoplasia/patologia , Antineoplásicos/uso terapêutico , Neoplasias Vulvares/terapia , Resultado do Tratamento , Doença de Paget Extramamária/terapia , Procedimentos de Cirurgia Plástica
17.
Medisan ; 23(3)mayo.-jun. 2019. graf
Artigo em Espanhol | LILACS, CUMED | ID: biblio-1091100

RESUMO

Se describe el caso clínico de una paciente de 62 años de edad, negra, atendida en el Hospital Oncológico Docente Provincial Conrado Benítez García de Santiago de Cuba, por presentar aumento de volumen en el labio menor que comenzó a doler. Se realizó biopsia excisional, cuyo resultado reveló un melanoma vulvar. Se remitió a la consulta de Ginecología oncológica donde se le indicó tratamiento con quimioterapia e inmunoterapia por ser un tumor no operable. Se le administraron 4 ciclos de quimioterapia con buena respuesta y estabilidad. Se continuó su atención en consulta de seguimiento.


The case report of a black-skinned 62 years female patient assisted in Conrado Benítez García Teaching Provincial Oncological Hospital in Santiago de Cuba is described due to an increase of volume in the outer lip that began to hurt. A excisional biopsy was carried out which result revealed a vulvar melanoma. She was referred to the Oncological gynecology service where she was indicated treatment with chemotherapy and immunotherapy for being a non-surgical tumor. Four chemotherapy cycles were administered with good response and stability. Her care continued through follow-up.


Assuntos
Neoplasias Vulvares/terapia , Tratamento Farmacológico , Melanoma , Atenção Secundária à Saúde , Imunoterapia
18.
Rev. chil. obstet. ginecol. (En línea) ; 84(2): 130-135, 2019. tab, graf, ilus
Artigo em Espanhol | LILACS | ID: biblio-1013822

RESUMO

RESUMEN El dermatofibrosarcoma protuberans (DFSP) es un sarcoma fusocelular de grado intermedio de malignidad con máxima incidencia en adultos entre 20 y 40 años y de localización habitualmente troncular (cabeza, cuello extremidades superiores). Se presentan tres casos de DFSP de localización excepcional a nivel vulvar. Las pacientes fueron tratadas con vulvectomía respetando márgenes de seguridad pero, debido a la idiosincrasia del tumor, presentaron recidivas locales que precisaron de una nueva cirugía. En su posterior seguimiento no presentaron recaídas y se encuentran libres de enfermedad.


ABSTRACT Dermatofibrosarcoma protuberans (DFSP) is an intermediate grade spindle-cell sarcoma with a highest incidence in adults between 20 and 40 years old and a trunk location (head, neck and arms). We introduce three case reports of vulvar DFSP considered unusual because of their location. The patients were conducted a free-margin vulvectomy but, due to the nature of the tumor, local reappearances required a second surgery. In the subsequent follow-up they did not suffer from any tumor relapse and they are currently disease-free.


Assuntos
Humanos , Feminino , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Neoplasias Cutâneas/cirurgia , Neoplasias Cutâneas/diagnóstico , Neoplasias Vulvares/cirurgia , Neoplasias Vulvares/diagnóstico , Dermatofibrossarcoma/cirurgia , Dermatofibrossarcoma/diagnóstico , Neoplasias Cutâneas/patologia , Neoplasias Vulvares/patologia , Cirurgia de Mohs , Dermatofibrossarcoma/patologia , Diagnóstico Diferencial , Vulvectomia
19.
Rev. chil. obstet. ginecol. (En línea) ; 84(2): 142-146, 2019. graf
Artigo em Espanhol | LILACS | ID: biblio-1013824

RESUMO

RESUMEN El fibroadenoma vulvar es un tumor benigno poco frecuente con muy pocos casos descritos en la literatura. Por lo general, se diagnostica entre los 20 y 70 años. Tiene un buen pronóstico y rara vez recurre después de la escisión. Presentamos un caso de fibroadenoma vulvar, en una mujer de 33 años, manifestado como un tumor localizado, bien definido de partes blandas en el labio mayor izquierdo. La lesión fue extirpada completamente y la histología confirmó un fibroadenoma con marcador de estrógeno positivo.


ABSTRACT Vulvar fibroadenoma is a rare benign tumor with few cases reported in the literature. It usually occurs between 20 and 70 years of age. It has a good prognosis and rarely recurs following excision. We present a case of vulvar fibroadenoma as a localized, well-defined soft tissue mass in the left labium majus of a 33-year-old woman. The mass was excised completely, and histology demonstrated a fibroadenoma positive for estrogen receptor.


Assuntos
Humanos , Feminino , Adulto , Neoplasias Vulvares/diagnóstico , Fibroadenoma/diagnóstico , Neoplasias Vulvares/patologia , Biópsia , Neoplasias Fibroepiteliais , Fibroadenoma/patologia , Diagnóstico Diferencial
20.
Clinics ; 74: e1218, 2019. tab, graf
Artigo em Inglês | LILACS | ID: biblio-1019711

RESUMO

OBJECTIVES: Despite the number of surgical advances and innovations in techniques over time, radical vulvectomy frequently results in substantial loss of tissue that cannot be primarily closed without tension, the mobilization of surrounding tissues or even the rotation of myocutaneous flaps. The aim of this study was to evaluate the feasibility of leaving the surgical vulvar open wound for secondary healing in situations where primary closure of the vulvar wound is not possible. METHODS: This case-control pilot study analyzed 16 women with a diagnosis of squamous cell carcinoma of the vulva who first underwent inguinofemoral lymphadenectomy, 6-week sessions of chemotherapy and 25 daily sessions of radiotherapy. Afterward, excision of the vulvar lesion with free margins was performed between January 2011 and July 2017. Twelve patients underwent primary closure of the wound (control), and in 4 patients, the surgical wound was left open for secondary healing by means of a hydrofiber (case). The inclusion criteria were a) FIGO-2009 stage II up to IIIC; b) squamous cell carcinoma; and c) no evidence of pelvic or extrapelvic disease or pelvic nodal involvement. The exclusion criteria were extrapelvic disease or pelvic nodal involvement, another primary cancer, or a poor clinical condition. ClinicalTrials.gov: NCT02067052. RESULTS: The mean age of the patients at the time of the intervention was 62.1. The distribution of the stages was as follows: II, n=6 (37 %); IIIA, n=1 (6%), IIIB, n=1 (6%) and IIIC, n=8 (51%). The mean operative time was 45 minutes. The hospital stay duration was 2 days. Full vulvar healing occurred after an average of 30 days in the control group and after an average of 50 days in the case group. CONCLUSION: A secondary healing strategy may be an option for the treatment of vulvar cancer in situations of non-extensive surgical wounds when primary closure of the wound is not possible.


Assuntos
Humanos , Feminino , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Idoso , Neoplasias Vulvares/cirurgia , Cicatrização , Carcinoma de Células Escamosas/cirurgia , Ferida Cirúrgica/terapia , Projetos Piloto , Reprodutibilidade dos Testes , Fatores de Risco , Resultado do Tratamento , Técnicas de Fechamento de Ferimentos , Ferida Cirúrgica/patologia
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