Osteonecrosis mandibular inducida por bifosfonatos en un anciano / Mandibular osteonecrosis induced by biphosfonates in an elderly

Se describe el caso de un anciano de 67 años de edad quien fue asistido en el Servicio de Cirugía Maxilofacial de la Clínica Estomatológica Provincial Docente Mártires del Moncada de Santiago de Cuba, remitido del Hospital Oncológico Provincial Docente Conrado Benítez por presentar tejido necrótico en el sector inferior de la mandíbula. Luego de realizados el examen clínico y los estudios complementarios pertinentes, además de establecido el presunto diagnóstico de osteonecrosis mandibular inducida por bifosfonatos, se decidió practicar la exéresis de la porción necrosada, a la cual se le efectuó estudio histopatológico que confirmó la existencia de la enfermedad ósea. La evolución posoperatoria fue satisfactoria; no hubo proceso inflamatorio excesivo ni dehiscencia de la herida quirúrgica.

The case report of a 67 years elderly is described. He was assisted in the Maxillofacial Surgery Service of Mártires del Moncada Teaching Provincial Stomatological Clinic in Santiago de Cuba, referred from Conrado Benítez Teaching Provincial Cancer Hospital due to necrotic tissue in the inferior sector of the jaw. After the clinical and complementary exams, and also establish the presumed diagnosis of mandibular osteonecrosis induced by biphosfonates, it was decided to practice the exeresis of the necrotic bone portion, to which a histopathologic study was carried out that confirmed the existence of the disease. The postoperative evolution was satisfactory; there were not excessive inflammatory process neither dehiscence of the surgical wound.

Hemimandibulectomía por ameloblastoma multiquístico. A propósito de un caso / Multicystic ameloblastoma hemimandibulectomy. A propos of a case

RESUMEN El ameloblastoma es un tumor odontogénico benigno, localmente agresivo y recidivante, con predilección por la región posterior de la mandíbula. Se caracteriza por su agresividad local con muy baja tendencia a metastizarse. El objetivo fue reportar el caso clínico de un paciente con ameloblastoma multiquístico derecho, tratado a través de hemimandibulectomía. Se presentó un paciente masculino, de 44 años de edad, que refirió aumento de volumen del lado derecho de la mandíbula desde hacía aproximadamente un año, acompañado también de otros síntomas, atendido en el Servicio de Cirugía Maxilofacial del Hospital Militar Principal/Instituto Superior, en Luanda, Angola. Los estudios imagenológicos incluyeron radiografía panorámica y tomografía axial computarizada. El diagnóstico clínico patológico fue de ameloblastoma multiquístico. Este tipo de tumor requiere de un adecuado diagnóstico sobre la base de la presentación clínica, localización, tamaño, edad y tipo histológico; de ahí la importancia de conocer las características clínicas e imagenológicas, pues el tratamiento conlleva gran dificultad (AU).

ABSTRACT Ameloblastoma is a benign odontogenic tumor, locally aggressive and recidivist with predilection for back of the jaw, characterized by local aggressiveness and low tendency to metastasize. The aim was reporting the clinical case of a patient with right multicystic ameloblastoma treated through hemimandibulectomy. We presented a male patient aged 44 years, who referred a volume increase of the jaw right side for around a year, accompanied also by other symptoms; he attended the Maxillofacial Surgery Service of the Main Military Hospital/High Institute of Luanda, in Angola. The image studies included panoramic radiography and computerized axial tomography the clinical pathological diagnosis was multicystic ameloblastoma. This kind of tumor requires an adequate diagnosis based on the clinical presentation, location, size, age and histological kind, therefore the importance of knowing the clinical and image characteristics, because the treatment is very difficult (AU).

A Rare Odontogenic Cyst in an Uncommon Area: Case Report and Review of the Literature / Um cisto odontogênico raro em uma área incomum: Relato de caso e revisão da literatura

Abstract Objective Orthokeratinized odontogenic cyst is a rare developmental odontogenic cyst of the jaws. It is a less aggressive intraosseous cyst identified by an orthokeratinized epithelium. Case Report A 50-year-old male patient with the chief complaint of swelling in the anterior part of his face, and, intraorally, there was diffuse swelling in the palatal cortex. On panoramic radiography, there was a well-defined unilocular radiolucency on the right side of the maxilla and palatal cortical expansion, and thinning of the buccal and palatal cortexes was observed. The histopathological examination revealed a pathologic cyst that was lined by a thick orthokeratinized epithelium. Therefore, the diagnosis was orthokeratinized odontogenic cyst. Conclusion The orthokeratinized odontogenic cyst displays characteristic clinical, histopathological, and biological features that differ significantly from those of keratocystic odontogenic tumor (KCOT), but it has a better prognosis and lower recurrence rate. Thus, other radiolucent lesions of the jaws, including keratocystic odontogenic tumor (KCOT), must be considered in the differential diagnosis.

Resumo Objetivo O cisto odontogênico ortoceratinizado é um raro cisto odontogênico maxilar. É um cisto intraósseo menos agressivo, identificado por um epitélio ortoceratinizado. Relato de caso Um paciente do sexo masculino, de 50 anos de idade, com queixa principal de edema na parte anterior da face, e, intraoralmente, havia edema difuso no córtex palatal. Na radiografia panorâmica, havia uma radioluminescência unilocular bem definida no lado direito da maxila e expansão cortical palatina, e desbastamento dos córtex vestibular e palatino. O exame histopatológico revelou cisto patológico revestido por espesso epitélio ortoceratinizado. Logo, o dignóstico foi de cisto odontogênico ortoceratinizado. Conclusão O cisto odontogênico ortoceratinizado apresenta características clínicas, histopatológicas e biológicas que diferem significativamente das do tumor odontogênico ceratocístico (TOC), mas tem melhor prognóstico e menor taxa de recorrência. Portanto, outras lesões radiolúcidas dos maxilares, incluindo TOC, devem ser consideradas no diagnóstico diferencial.

Voluminoso quiste dentígero de mandíbula tratado en dos etapas quirúrgicas informe de caso / Volumoso cisto dentígero de mandíbula tratado em duas etapas cirurgicas - relato de caso / Large dentigerous mandibular cyst treated in two surgical steps. A case report

Resumen El quiste dentígero es una lesión benigna que se origina en el epitelio odontogénico asociado a la corona de un diente incluido. Son radiolúcidos y uniloculares, generalmente asintomáticos y diagnosticados en exámenes de rutina o exámenes radiográficos. Los terceros molares inferiores y los caninos superiores son los dientes más afectados, y esta lesión también ocurre en dientes supernumerarios o asociados a odontomas. De crecimiento lento puede alcanzar dimensiones considerables, provocando deformidad facial, impactación y desplazamiento de dientes y/o estructuras adyacentes. El objetivo de este trabajo es informar un caso clínico de un voluminoso quiste dentígero mandibular, que se trató quirúrgicamente en dos etapas: la primera intervención con fines de biopsia y descompresión de la lesión y la segunda con el objetivo de enuclear la cápsula remanente. De esta forma, fue posible realizar un diagnóstico preciso de la lesión, reducir su tamaño para permitir una enucleación total con un daño mínimo a las estructuras anatómicas circundantes y la preservación de la función neurosensorial. Se realizó el seguimiento del paciente durante un período de 5 años en el posoperatorio, y el caso evolucionó hasta la curación total.

Resumo O cisto dentígero é uma lesão benigna oriunda do epitélio odontogênico associado à coroa de um dente incluso. São radiolúcidos e uniloculares, normalmente assintomáticos e diagnosticados em exames de rotina ou exame radiográfico. Os terceiros molares inferiores e os caninos superiores são os dentes mais acometidos, tendo também ocorrência desta lesão em dentes supranumerários ou associados a odontomas. De crescimento lento pode atingir dimensões consideráveis, causando deformidade facial, impactação e deslocamento de dentes e/ou estruturas adjacentes. O objetivo deste trabalho é relatar um caso clínico de volumoso cisto dentígero mandibular, tratado cirurgicamente em duas etapas: a primeira intervenção com fins de biópsia e descompressão da lesão e uma segunda com intuito de enuclear a capsula rôta. Desta forma pôde-se realizar o diagnostico preciso da lesão, diminuir seu tamanho de forma a permitir a enucleação total com o mínimo de dano as estruturas anatômicas circunvizinhas e a preservação da função neurossensorial. O paciente foi acompanhado por um período de 05 anos no pós operatório, tendo o caso evoluído para a cura total.

Abstract A dentigerous cyst is a benign lesion arising from the odontogenic epithelium associated with the crown of an impacted tooth. They are radiolucent and unilocular, usually asymptomatic and diagnosed in clinical routine or radiographic examinations. The lower third molars and upper canines are the most affected teeth, and the lesion is also associated with odontomas and supernumerary teeth. The cyst is slow-growing but can reach considerable dimensions, causing facial deformity, impaction, and displacement of teeth or adjacent structures. This study aims to report the clinical case of a large mandibular dentigerous cyst treated in two stages: biopsying and decompressing the lesion and enucleating the cyst capsule. It was thus possible to accurately diagnose the lesion, reduce its size to allow for total enucleation with minimal damage to the surrounding anatomical structures, and preserve sensitive function. A five-year follow-up was performed, with full lesion healing.

Occurrence of nonarticular incidental findings on panoramic radiographs in painful temporomandibular disorders / Ocurrencia de hallazgos incidentales no articulares en ortopantomografias en los trastornos temporomandibulares dolorosos

Facial pain is one of the symptoms of temporomandibular disorders (TMDs) but can be associated with other pathological conditions. The present study retrospectively evaluated the occurrence of nonarticular incidental findings in panoramic radiographs in a group of patients with painful TMDs. Outpatients with a diagnosis of TMD were included and distributed into three groups: arthralgia, myalgia or arthralgia and myalgia, according to the Diagnostic Criteria for Temporomandibular Disorders (DC/TMD). Nonarticular incidental findings of their panoramic radiographs were classified in relation to pathological, dental and endodontic status. The dependency relationships among the variables were analyzed using the likelihood test. Sixty patients (38 women and 22 men; mean age: 36.9 years) were evaluated. There was a predominance of arthralgia plus disc displacement (43.4 %), followed by myopain plus arthralgia and disc displacement (38.3 %) and myopain (18.3 %). Pathologic radiographic changes such as bone loss, caries, maxillary sinus opacification and periapical lesions were frequent. Dental alterations such as the absence and altered position of teeth and impacted teeth were frequent. Endodontic changes such as periapical lesions with or without endodontic treatment were frequent. There was no significant difference between groups except for gyroversion. The incidental findings were compatible with caries, sinusitis, impacted tooth and periapical lesion, which may be associated with orofacial pain and could potentially be superimposed on the initial diagnosis, although this hypothesis was discarded. Findings such as the absence and altered position of teeth were also frequent, which may represent occlusal factors associated with TMDs.

El dolor orofacial es uno de los síntomas de los trastornos temporomandibulares (TTM), pero puede estar asociado con otras afecciones patológicas. El presente estudio evaluó retrospectivamente la aparición de hallazgos incidentales no articulares a través de ortopantomografías en un grupo de pacientes con TTM dolorosas. Se incluyeron pacientes con diagnóstico de TTM y se distribuyeron en tres grupos: artralgia, mialgia o artralgia y mialgia, de acuerdo con los criterios de diagnóstico para los trastornos temporomandibulares (DC/TMD). Los hallazgos incidentales no articulares de las ortopantomografias se clasificaron en relación al estado patológico, dental y endodóncico. Las relaciones de dependencia entre las variables se analizaron mediante la prueba de probabilidad. Fueron evaluados 60 pacientes (38 mujeres y 22 hombres; edad media: 36,9 años). Hubo predominio de artralgia más desplazamiento de disco (43,4 %), seguido de mialgia más artralgia y desplazamiento de disco (38,3 %) y mialgia (18,3 %). Las alteraciones radiográficas patológicas como pérdida ósea, carie dentaria, opacificación del seno maxilar y lesiones periapicales fueron frecuentes. Entre las alteraciones dentales, las impactaciones, malposiciones o ausencias dentarias fueron frecuentes. Entre las alteraciones endodóncicas, las lesiones periapicales frecuentes. No hubo diferencias significativas entre los grupos, excepto para la girosversión dentaria. Los hallazgos incidentales fueron compatibles con carie dentaria, sinusitis, diente impactado y lesión periapical, lo que podría estar asociado con el dolor orofacial y así estar sobrepuesto en el diagnóstico inicial, aunque esta hipótesis fue descartada. Hallazgos como la ausencia y la posición alterada de los dientes también fueron frecuentes, lo que puede representar factores oclusales asociados con TTM.

Radiographic evaluation of the prevalence of Stafne bone defect / Evaluación radiográfica de prevalencia de defecto óseo de Stafne

Stafne bone defect (SBD) is a bone cavity in the lingual surface of the mandible normally filled by salivary gland tissue. In conventional radiographs, SBD typically resembles a radiolucent unilocular lesion with welldefined margins, localized under the inferior alveolar canal. The diagnosis of SBD is often incidental due to the asymptomatic nature. The aim of this study was to investigate the prevalence of SBDs in a Brazilian population and to describe the radiographic features of the cases reported. This retrospective study evaluated 17,180 digital panoramic radiographs of patients with an indication of radiography for dental treatment seen at three centers located in the three Brazilian states. In each center, two researchers evaluated the images for establishment of the consensual diagnosis of SBD. In the case of disagreement, a third researcher was consulted to reach a final consensus. To assess the prevalence of SBDs, sex and age of patients were considered, and SBDs were classified according to their form and location. Data were submitted to descriptive analysis. Among the 17.180 patients, only 15 (0.08 %) had SDB, including 3 women and 12 men. The age range of the patients with SDB was 30-69 years (mean: 49.2). Fourteen cases were located in the posterior region of the mandibular body and one case in the ascending ramus. Stafne bone defect is a rare developmental anomaly that more commonly affects middle-aged men. The condition has a typical radiographic appearance and panoramic radiography is a valuable tool for its diagnosis.

El defecto óseo de Stafne (DOS) es una cavidad ósea en la superficie lingual de la mandíbula, normalmente llena de tejido glandular salival. En las radiografías convencionales, el DOS generalmente se asemeja a una lesión unilocular radiotransparente con bordes bien definidos, ubicada debajo del canal alveolar inferior. El diagnóstico de DOS a menudo es accidental debido a su naturaleza asintomática. El objetivo de este estudio fue investigar la prevalencia de DOS en una población brasileña y describir las características radiográficas de los casos reportados. Este estudio retrospectivo evaluó 17.180 radiografías panorámicas digitales de pacientes con indicación radiográfica para tratamiento dental atendidos en tres centros ubicados en tres estados brasileños. En cada centro, dos investigadores evaluaron las imágenes para establecer un diagnóstico consensuado de DOS. En caso de desacuerdo, se consultó a un tercer investigador para llegar a un consenso final. Para evaluar la prevalencia de DOS, se consideraron el sexo y la edad de los pacientes, y se clasificaron según su forma y ubicación. Los datos fueron sometidos a análisis descriptivo. Entre los 17.180 pacientes, solo 15 (0,08 %) tenían DOS, incluidos 3 mujeres y 12 hombres. El rango de edad de los pacientes con DOS fue de 30 a 69 años (media: 49,2). Catorce casos se ubicaron en la región posterior del cuerpo mandibular y un caso en la rama ascendente. Los defectos óseos de Stafne son una anomalía rara del desarrollo que afecta más comúnmente a los hombres de mediana edad. La condición tiene una apariencia radiográfica típica y la radiografía panorámica es una herramienta valiosa para su diagnóstico.

Osteoradionecrosis in a Patient Submitted to Head and Neck Radiotherapy: A Case Report / Osteoradionecrosis en un Paciente Sometido a Radioterapia de Cabeza y Cuello: Reporte de un Caso

ABSTRACT: Radiotherapy applies ionizing radiation at predetermined doses for a limited period of time in order to destroy tumors. The oral cavity, which has a high rate of cell renewal, is affected by the side effects of radiotherapy including osteoradionecrosis (ORN). This condition occurs due to irradiated bone tissue that becomes devitalized and exposed in the oral cavity. Conservative therapies are recommended for ORN lesions that are not extensive or in an early stage. Surgical intervention is necessary for extensive areas affected by necrosis. This study reports a case of ORN in the left mandibular body which resulted in a pathological fracture. The treatment consisted of segmental mandibulectomy and the use of a reconstruction plate. Also, low-level laser therapy around bone exposure was performed. After surgery, the patient underwent 6 months of follow-up and was satisfied with the outcome. However, the patient died before control of ORN was achieved due to a heart attack.

RESUMEN: La radioterapia aplica radiación ionizante a dosis predeterminadas durante un período de tiempo limitado para destruir tumores. La cavidad oral, que tiene una alta tasa de renovación celular, se ve afectada por los efectos secundarios de la radioterapia, incluida la osteorradionecrosis (ORN). Esta condición se produce debido al tejido óseo irradiado que se desvitaliza y expone en la cavidad oral. Se recomiendan terapias conservadoras para las lesiones de ORN que no son extensas o en una etapa temprana. La intervención quirúrgica es necesaria para áreas extensas afectadas por necrosis. Este estudio reporta un caso de ORN en el cuerpo mandibular izquierdo que resultó en una fractura patológica. El tratamiento consistió en mandibulectomía segmentaria y el uso de una placa de reconstrucción. Además, se realizó una terapia con láser de bajo nivel alrededor de la exposición ósea. Después de la cirugía, el paciente se sometió a 6 meses de seguimiento y quedó satisfecho con el resultado. Sin embargo, el paciente falleció antes de que se lograra el control de ORN debido a un ataque cardíaco.

Enucleation of Odontogenic Cyst with Bone Graft / Enucleación de Quiste Odontogénico con Injerto Óseo

ABSTRACT: Periapical cyst originates from an inflammatory reaction in the body that occurs due to a long-term endodontic aggression. It is more prevalent in caucasian male, during the third decade of life, in the anterior portion of the maxilla. They are commonly radiographic findings, due to their asymptomatic aspect. This study reports a Periapical Cyst in the portion corresponding to teeth 21, 22 and 23, which was treated by enucleation of the cyst, apicoectomy and retrograde root filling with Mineral trioxide aggregate (M.T.A) of teeth 21 and 22, filling of the cyst cavity with xenogeneic bone graft GenOx and a collagen membrane Gen-Derm. Observations after three months show good and rapid bone regeneration, periodontal and periapical health of the teeth involved.

RESUMEN: El quiste periapical se origina de una reacción inflamatoria que ocurre debido a una agresión endodóntica a largo plazo. Es más frecuente en el varón caucásico, durante la tercera década de la vida, en la porción anterior del maxilar. Son comúnmente hallazgos radiográficos, debido a su aspecto asintomático. En este estudio informamos acerca de un quiste periapical, en la porción correspondiente a los dientes 21, 22 y 23, que se trató mediante enucleación, apicectomía y relleno de raíz retrógrada con agregado de trióxido mineral (MTA) de los dientes 21 y 22, relleno de la cavidad del quiste con injerto óseo xenogénico Gen-Ox y una membrana de colágeno GenDerm. Las observaciones después de tres meses mostraron una buena y rápida regeneración ósea, con conservación de la salud periodontal y periapical de los dientes involucrados.

Anquilosis de la articulación temporomandibular / Ankylosis of the temporomandibular joint

Introducción: resulta de interés para médicos y especialistas el conocimiento sobre la incapacidad de la apertura de la cavidad oral debido a coaliciones entre los elementos óseos y fibrosos en la región glenoidea. Objetivo: revisar la literatura sobre las características de esta patología. Desarrollo: en el primer trimestre del año 2006, a fin de realizar una revisión bibliográfica no exhaustiva para localizar la información disponible sobre la anquilosis de la articulación temporomandibular, se realizó una búsqueda bibliográfica en Scielo, Medline, Isi Web of Knowlegde y Dialnet, buscando como palabras clave: anquilosis (ankylosis) y articulación temporomandibular (temporomandibular joint). Además de la búsqueda computarizada se realizó una búsqueda manual entre las referencias de los estudios seleccionados. Conclusiones: la anquilosis temporomandibular resulta una entidad clínica compleja, usualmente molesta para los pacientes dada la imposibilidad de alimentarse y nutrirse adecuadamente, además de las deformidades que desde el punto de vista estético afecta la esfera psicológica de las personas aquejadas. Su tratamiento es difícil, no obstante, una atención adecuada minimiza las consecuencias de las complicaciones que pueden aparecer como resultado de la técnica quirúrgica u otros factores no relacionados con ella. Se reconoce que una identificación y tratamiento oportuno del problema puede favorecer los buenos resultados de la conducta médica y la rápida integración del paciente a la sociedad(AU)

Introduction: it is of interest for physicians and specialist's knowledge about the inability of the opening of the oral cavity due to coalitions between the bone and fibrous elements in the glenoid region. Objective: to review the literature on the characteristics of this pathology. Development: in the first quarter of 2006, in order to perform a non-exhaustive literature review to locate the available information on ankylosis of the temporomandibular joint, a literature search was carried out in Scielo, Medline, Isi Web of Knowlegde and Dialnet, searching as key words: ankylosis (ankylosis) and temporomandibular joint (temporomandibular joint). In addition to the computerized search, a manual search was made among the references of the selected studies. Conclusions: the temporomandibular ankylosis is a complex clinical entity, usually annoying for patients given the impossibility of feeding and nourishing adequately, in addition to the deformities that from the aesthetic point of view affects the psychological sphere of the people afflicted. Its treatment is difficult, nevertheless, an adequate attention minimizes the consequences of the complications that can appear as a result of the surgical technique or other factors not related to it. It is recognized that an identification and timely treatment of the problem can favor the good results of medical behavior and the rapid integration of the patient into society(AU)

Reabsorción Condilar como Complicación Postoperatoria en Pacientes Sometidos a Cirugía Ortognática. Revisión Narrativa / Condylar Resorption as a Postoperative Complication in Patients Undergoing Orthognathic Surgery. Narrative Review

RESUMEN: La reabsorción condilar como complicación postoperatoria en cirugía ortognática es una causa frecuente de recidiva de anomalías dentomaxilares, existiendo diversos factores que se relacionan con su aparición. El objetivo de este estudio fue describir mediante una revisión narrativa la reabsorción condilar como complicación postoperatoria en cirugía ortognática. Se realizó una búsqueda electrónica de la literatura en las bases de datos electrónicas PubMed, EBSCO, TripDatabase y Epistemonikos sin límite de años, en idioma inglés y español, incluyendo revisiones sistemáticas, ensayos clínicos y estudios observacionales. Se excluyeron reportes de casos, estudios en animales y aquellos que no relacionaran la complicación con cirugía ortognática. Se evaluaron los estudios según grado de recomendación y calidad de reporte. Veintiún artículos fueron seleccionados según los criterios de selección establecidos en esta revisión. La literatura reportada sugiere que la reabsorción condilar es una patología de frecuencia relativa en pacientes postoperados de cirugía ortognática (1,4-32 % de los casos) y que está asociada a factores de riesgo preoperatorios tales como género, edad, tipo de anomalía dentomaxilar y técnica quirúrgica utilizada. La reabsorción condilar es una complicación postoperatoria a cirugía ortognática que debemos considerar en la planificación del tratamiento e identificar pacientes con factores de riesgo. Luego de la intervención quirúrgica es de vital importancia realizar un seguimiento estricto a este tipo de pacientes e identificar de forma temprana cambios clínicos y radiográficos. Finalmente, es importante seguir investigando sobre esta materia para establecer criterios de prevención y diagnóstico, con mayor claridad.

ABSTRACT: Condylar resorption as a complication following orthognathic surgery is considered to cause dento-facial anomalies, relating to different pre and intra-operative factors. The aim of the research was to describe condylar resorption as a postoperative complication after orthognathic surgery. A review of the literature was made in four databases: PubMed, EBSCO, Trip database and Epistemonikos. The search was carried out without year limiting, articles in English and Spanish, including systematic reviews, observational studies and clinical trials. Exclusion criteria were applied for report cases, animal studies and articles that do not relate condylar resorption with orthognathic surgery. Quality of evidence and strength of the recommendations were assessed for the chosen studies. For this study 21 articles were selected following the inclusion criteria. The literature found reported that condylar resorption is a relatively frequent complication following orthognathic surgery (1.4-32 % of frequency) and that it can be associated with several factors such as genre, age, dento-maxillary anomaly and surgical technique. Condylar resorption is a complication that we must consider in the planning of orthognathic surgery, in order to identify risk factors and patients who are more likely to present this post-surgical complication. Following surgery, strict follow-up is a key factor to determine early clinical and radiographic changes. Finally, further research is needed to establish stronger prevention and diagnostic criteria.

Queratoquiste Odontogénico en un Paciente con Displasia Cleidocraneal: reporte de un Caso / Odontogenic Keratocyst in a Patient with Cleidocranial Dysplasia: case Report

RESUMEN: La displasia cleidocraneal (DCC), es un trastorno autosómico dominante poco común, que involucra principalmente a los huesos que se osifican por vía membranosa; afectando el cierre de fontanelas craneales y el desarrollo de las clavículas, además de anomalías dentales y vertebrales. El objetivo de este manuscrito fue reportar el caso de una paciente con DCC que presentó un queratoquiste odontogénico (QQO) intrasinusal. Presentamos el caso de una paciente de 81 años, diagnosticada en su niñez con DDC, que consultó por un desajuste protésico y molestias en relación a la zona del seno maxilar derecho. Clínicamente se observó desajuste de la prótesis y aumento de volumen de márgenes poco definidos en la zona maxilar derecha, color rosa coral; que se extendía por todo el margen hemimaxilar derecho hasta el fondo de vestíbulo; doloroso a la palpación, con un mes de evolución. Se solicitó CBCT, con el que se pudo verificar la presencia de un desarrollo tumoral de contenido similar a dentículos, ubicado en la totalidad del seno maxilar derecho; extendiéndose hasta el piso de la cavidad nasal y orbitaria. Se estableció la hipótesis diagnóstica de "odontoma compuesto". Se le intervino quirúrgicamente, bajo anestesia general, realizándose una excisión de la lesión; la que era de márgenes definidos, con cambios de coloración en tonos oscuros, con la inclusión de tres piezas dentarias; de aspecto maligno. Se logró enucleación completa, dejando remanente óseo limpio. La pieza fue enviada a estudio histopatológico. En informe histopatológico, describió la presencia de una lesion quistica con pared compatible con queratoquiste.

ABSTRACT: Cleidocranial dysplasia (CCD) is an uncommon autosomal dominant disorder that mainly involves bones that ossify via the membrane, affecting the closure of cranial fontanels and the development of the clavicles, as well as presenting dental and vertebral anomalies. The aim of this manuscritpt was to report a case of a patient with CCD who presented an intrasinusal odontogenic keratocyst.We present an 81-year-old female patient, diagnosed with this syndrome in childhood, who comes to our service for a prosthetic misalignment and discomfort of the right maxillary sinus area. Clinically, there was a mismatch of the prosthesis and an increase in the volume of undefined margins under it, coral pink color, which extended all over the right hemimaxillary margin to the bottom of the vestibule, painful on palpation, with a one month evolution. A CBCT was requested, which revealed the presence of a tumor development with content similar to denticles, located in the entire right maxillary sinus, extending to the floor of the nasal and orbital cavity. The diagnostic hypothesis of "compound odontoma" was established. The patient was operated on in the central ward, under general anesthesia performing the excisional biopsy of the lesion, which showed changes in coloration in dark tones, with defined edges, with the inclusion of three teeth showing malignancy aspects. Complete enucleation was achieved, leaving tumor-free clean bone remnant. In a histopathological report, the presence of a keratocyst wall was described, which is not very compatible given the appearance of the lesion, the presence of the dental pieces included in it, and the behavior of the lesion.

Conservative Treatment of Chronic Osteomyelitis Associated with Florid Osseous Dysplasia / Tratamiento Conservador de la Osteomielitis Crónica Asociada con Displasia Ósea Florida

ABSTRACT: Florid osseous dysplasia (FOD) is an extensive form of osseous dysplasia where normal trabecular bone is substituted by fibrous connective tissue and amorphous mineralized tissue. Usually, the lesions are mainly asymptomatic and the patients should be followed with clinical and imaging examination, requiring no intervention. Nevertheless, due to the poor vascularization of the lesion and to local trauma, secondary infections and osteomyelitis may occur. Patients may present with pain, mucosal ulceration, lesion exposure in the oral cavity, fistula and swelling. In such cases, the correct diagnosis and management of the lesion is decisive to reestablish patient's health and quality of life. The aim of this article is to present a case of complicating secondary chronic osteomyelitis treated successfully with conservative intervention. A 68-year-old black female patient reported a "swelling of the gums" that was present for eleven years, with episodes of periodic pain and swelling. On physical examination, a papule with suppuration in the alveolar mucosa in the right side of the mandible was observed. Panoramic radiography and CBCT showed a mixed lesion surrounded by sclerotic bone. The patient was diagnosed with chronic osteomyelitis in association with FOD and treated with antibiotic therapy together with surgical curettage. The incidence, etiophatology, differential diagnosis, treatment and prevention of secondary osteomyelitis associated with FOD are discussed in the light of literature. This information might assist the dentists while choosing the best treatment options for similar cases.

RESUMEN: La displasia ósea florida (DOF) es una forma de displasia ósea donde el hueso trabecular normal es sustituido por tejido conectivo fibroso y tejido mineralizado amorfo. En general, las lesiones son de origen asintomático y los pacientes deben ser seguidos con el examen clínico. Sin embargo, debido a la pobre vascularización de la lesión y al trauma local, pueden producirse lesiones secundarias y osteomielitis. Los pacientes pueden presentarse con dolor, ulceración mucosa, lesión de exposición en la cavidad oral, fístula y edema. En estos casos, el correcto diagnóstico y tratamiento de la lesión es decisivo para reestabilizar la salud y la calidad de la vida. El objetivo de este artículo consistió en presentar un caso de complicación secundaria crónica de osteomielitis tratados con tratamiento conservador. El paciente, negro, de 68 años de edad, consulta por "hinchazón de las encías" que se presentó durante once años, con episodios de dolor. En el examen intraoral, se observó una pápula con supuración en la mucosa alveolar en el lado derecho de la mandíbula. La radiografía panorámica y CBCT mostraron una lesión mixta rodeada de hueso esclerótico. El paciente fue diagnosticado con osteomielitis crónica en asociación con DOF y fue tratado con tratamiento antibiótico junto con curetaje quirúrgico. La incidencia, la etiopatología, el diagnóstico diferencial, el tratamiento y la prevención de la osteomielitis secundaria asociada con DOF se discuten a la luz de la literatura. Esta información puede ayudar a los dentistas a elegir las mejores opciones de tratamiento para casos similares.

Bilateral mandibular buccal bifurcation cyst: a case report emphasizing the role of imaging examination in the diagnosis

A mandibular buccal bifurcation cyst is an inflammatory cyst that usually occurs on the buccal aspect of the permanent mandibular first molar of children. This lesion is diagnosed by an association of radiographic, clinical, and histological features. We report a bilateral case of mandibular buccal bifurcation cyst and discuss the main findings of this entity. A 7-year-old girl presented pain and delayed dental eruption in the posterior mandibular region. A cone beam computed tomography was performed and revealed hypodense lesions involving the crown and root of the mandibular first molars, with expansion of the buccal cortical and lingual tilting of the molar roots. A biopsy was carried out, and the common features of an inflammatory odontogenic cyst were histologically observed. The final diagnosis was bilateral mandibular buccal bifurcation cyst. Clinicians need to be aware of this diagnostic possibility in cases of mandibular cysts in children­especially when bilateral­to perform the correct treatment, which should not involve the extraction of the affected tooth.

Manejo Quirúrgico de la Hiperplasia Condilar Tipo 2: Reporte de un Caso / Surgical Management of Mandibular Condylar Hyperplasia Type 2: Case Report

RESUMEN: La hiperplasia condilar (HC) es un término genérico de una condición patológica que se utiliza para describir situaciones que causan el crecimiento excesivo y sobredesarrollo del cóndilo mandibular, repercutiendo así también en la mandíbula, es la responsable de alrededor del 50 % de las asimetrías faciales y se presenta con mayor frecuencia entre los 11 y 30 años de edad. Se presenta un caso clínico de una paciente femenina de 21 años de edad que presentaba hiperplasia condilar unilateral izquierda con compensación alveolodentaria. Se realizó condilectomía alta con abordaje endoaural para retirar 5 mm de la parte superior del cóndilo y osteotomía mandibular mediante abordaje intraoral circunvestibular, con disección y preservación del nervio dentario inferior, retirando 8 mm del aspecto inferior de la mandíbula de acuerdo a los requerimientos estéticos. El brindar un tratamiento adecuado a la hiperplasia condilar enfocado a corregir las secuelas tanto funcionales como estéticas es de gran beneficio al paciente ya que le permite mejorar su calidad de vida, el correcto diagnóstico es vital para poder planear un tratamiento exitoso.

ABSTRACT: Condylar hyperplasia (CH) is a generic term for a pathological situation that is used to describe conditions that cause excessive growth and overdevelopment of the mandibular condyle and also impacting on the jaw, this bone formation is responsible about of 50 % of all deformities facial and it occurs most frequently between 11-30 years old. This case report is about a 21-years old female who showed unilateral condylar hyperplasia of left side with alveolodentary compensatory. Was carried out high condilectomy through an endoaural approach removing 5 mm of the upper condyle and the mandibular osteotomy was performed through intraoral approach with dissection and preservation of the inferior alveolar nerve, removing 8 mm of the inferior aspect of the mandible according to the aesthetic requirements. An appropriate treatment for the condylar hyperplasia focused on correcting the side effects such as functional or aesthetic it's of great benefit for the patient because it allows improve their quality of life. A correct diagnosis is very important to planning a successful treatment.

Lesión central de células gigantes en mandíbula: reporte de un caso y revisión de la literatura / Central giant cell lesion in the mandible: report of a case and review of the literature

El término lesión central de células gigantes describe un grupo de lesiones no odontogénicas intraóseas benignas que histológicamente presentan células gigantes. En los maxilares diversas entidades pueden compartir esta característica histológica como hiperparatiroidismo, querubismo y el granuloma central de células. Se clasifi ca en agresiva y no agresiva, dependiendo de las características clínicas, imagenológicas e histopatológicas. El tratamiento para las LCCG es la escisión quirúrgica donde la extensión puede variar desde curetaje simple hasta resecciones en bloque, también se ha reportado el uso de curetaje combinado con crioterapia, o bien ostectomía periférica. Las tasas de recurrencia posterior al tratamiento quirúrgico varían entre 11 al 49%; sin embargo, en lesiones agresivas se han reportado tasas de hasta 72%. Se reporta un paciente de 40 años con una lesión central de células gigantes con comportamiento agresivo que se trató con resección quirúrgica y respondió favorablemente al tratamiento (AU)

The term central giant cell lesion describes a group of non-odontogenic benign intraosseous tumors that histologically contain giant cells. Various entities in the jaws may share this histological feature including hyperparathyroidism, cherubism, and central giant cell granuloma. It can be classifi ed as: aggressive and non-aggressive, based on clinical and radiographic characteristics. Traditional treatment has been surgical excision, the extension of which can vary from simple curettage to block resections, the use of curettage combined with cryotherapy or peripheral ostectomy has also been reported. Recurrence rates after surgical treatment range from 11 to 49%; however, in aggressive lesions, rates of up to 72% have been reported. We present a case of a patient with a central giant cell lesion with aggressive behavior was treated with surgical resection with a favorable outcome (AU)

Cisto ósseo solitário em mandíbula: relato de caso clínico / Solitary bone cyst of the mandible: clinical case report

Objetivo: apresentar um caso clínico de paciente com cisto ósseo solitário em mandíbula e sua evolução após o tratamento de exploração e curetagem cirúrgica por meio de achados radiográficos. Caso clínico: paciente do sexo masculino, 45 anos, compareceu à clínica da Faculdade de Estudos Administrativos ­ Fead. Ao exame clínico, os tecidos se apresentavam dentro dos padrões de normalidade e ao exame radiográfico observou-se área radiolúcida unilocular, limites regulares e bem definidos em região anterior de mandíbula entre ápices dos dentes 33, 32, 31, 41 e 42, sem deslocamento desses. Para confirmação do diagnóstico, além do exame clínico, foi necessário realizar a tomografia de feixe cônico e exploração cirúrgica. Após a exploração cirúrgica foi realizada a curetagem das paredes ósseas e a proservação do caso para acompanhar a sua evolução. Considerações finais: por ser uma lesão de comportamento não agressivo, responde bem a este tipo de tratamento, sendo notável sua melhora durante o período de acompanhamento.(AU)

Objective: To present a clinical case report of a patient with solitary bone cyst of the mandible and its evolution after exploration and surgical curettage treatment through radiographic findings. Case report: A 45-year-old male patient attended the clinic of the School of Administrative Studies - FEAD. The clinical examination showed normal tissues and the radiographic examination showed unilocular radiolucent area and regular and well-defined boundaries in the anterior mandible between the apexes of teeth 33, 32, 31, 41, and 42, without displacement. To confirm the diagnosis, in addition to the clinical examination, cone beam tomography and surgical exploration were required. After the surgical exploration, bone wall curettage and case proservation were performed to monitor the evolution. Final considerations: Considering it is a non-aggressive lesion, it responds well to this type of treatment, with considerable improvement during follow-up.(AU)

Defeito ósseo de Stafne e a importância da tomografia no diagnóstico: um relato de caso / Stafne's bone defect and importance of tomography in diagnosis: a case report

Objetivo: relatar o caso de um paciente idoso portador de defeito ósseo de Stafne. Relato de caso: paciente do sexo masculino, 74 anos de idade, foi atendido na Clínica de Odontologia da União Metropolitana de Educação e Cultura, e, após realização de radiografia panorâmica, foi evidenciada uma imagem sugestiva do defeito, sendo o paciente orientado a realizar a tomografia computadorizada fan beam para a confirmação diagnóstica. Considerações finais: o defeito ósseo de Stafne é definido como uma depressão lingual na mandíbula, de forma arredondada ou ovoide, que varia de 1 a 3 cm em diâmetro, com margens ósseas muito densas e bem definidas. Apresenta-se, radiograficamente, como uma imagem radiolúcida, circunscrita e unilocular na região posterior da mandíbula, abaixo do canal mandibular. É geralmente detectado em exames radiográficos de rotina, como a radiografia panorâmica, e a confirmação do diagnóstico geralmente é obtida pela realização da tomografia computadorizada fan beam ou de cone beam, por conta da obtenção de imagens que possibilitam a avaliação tridimensional, descartando, assim, outros tipos de lesões. Por se tratar de uma variação anatômica, a conduta é proservar o caso. (AU)

Objective: the objective of the following work was reported in the case of an elderly male patient. Clinical case: male patient, 74 years-old, who was attended at the Dentistry Clinic of the Metropolitan Union of Education and Culture, and after a panoramic radiograph, an image suggestive of the defect was evidenced. patient oriented to perform a Fan Beam Computed Tomography scan for diagnostic confirmation. Final considerations: the Stafne bone defect is defined as a lingual depression in the mandible, rounded or ovoid, ranging from 1 to 3 cm in diameter, with very dense and well defined bone margins. It presents, radiographically, as a radiolucent, circumscribed and unilocular image in the posterior region of the mandible, below the mandibular canal. It is usually detected in routine radiographic examinations as a panoramic radiograph, being a confirmation of the diagnosis obtained by performing the Fan Beam Computed Tomography or Cone Beam, due to obtaining images that allow a three-dimensional evaluation, thus discarding other types of injuries. Because it is an anatomical variation, the conduct is to preserve the case. (AU)

Abordaje quirúrgico conservador para el tratamiento del queratoquiste odontogénico / Conservative surgical approach for the treatment of odontogenic keratocyst

Introduction: The odontogenic keratocyst was recently reclassified in 2017 by the World Health Organization as a cystic lesion of epithelial development derived from the enamel organ or the dental lamina. It shows common characteristics to cysts such as slow and continuous growth; however, it arouses attention for its high aggressiveness and recurrence rate. Objective: To show marsupialization followed by enucleation as a definitive treatment of odontogenic keratocysts. Clinical case: A 63-year-oldwoman with odontogenic keratocyst on the left side of the mandible, treated by the marsupialization technique followed by enucleation. Conclusions: Although there are various treatment options, the dental surgeon may prefer the conservative method in the approach of the odontogenic keratocyst, because it presents the lowest rate of morbidity and relapse within the standards presented in the literature(AU)

Introducción: el queratoquiste odontogénico fue reclasificado en 2017 por la Organización Mundial de la Salud como una lesión cística de desarrollo epitelial, derivado del órgano del esmalte o de la lámina dental. Presenta características comunes a quistes, como crecimiento lento y continuo, sin embargo, llama la atención por su alta agresividad y tasa de recurrencia. Objetivo: describir la marsupialización seguida de enucleación como un tratamiento definitivo para el queratoquiste odontogénico. Presentación del caso: mujer de 63 años con queratoquiste odontogénico en el lado izquierdo de la mandíbula, tratado por la técnica de marsupialización seguido de enucleación. Conclusiones: a pesar de diferentes opciones de tratamientos existentes, el método conservador puede ser el tratamiento de elección del cirujano-dentista en el abordaje del queratoquiste odontogénico, pues presenta la menor tasa de morbilidad y recidiva dentro de los patrones mostrados en la literatura(AU)