Effectiveness of the therapeutic laser in the syndrome of dysfunction of the temporomandibular joint of arthrogenic origin / Eficacia del láser terapéutico en el síndrome de disfunción de la articulación temporomandibular de origen artrogénico

Abstract Temporomandibular joint dysfunction syndrome (TMD), is a collective term characterized by symptoms involving chewing muscles, temporomandibular joint and orofacial structures. The efficacy of low intensity laser (LLLT) Gallium arsenide, in combination with a non-steroidal anti-inflammatory drug (NSAID) was evaluated. The main objective was to evaluate the maximum mouth opening without pain (ABM), arthralgia in the joint capsule through visual analog scale (VAS), laterality, protrusion, joint noises and count of tablets ingested per group. A controlled clinical trial (double-blind-randomized) was carried out in 30 subjects, who presented DTM of arthrogenic etiology; 5 applications of LLLT were made with wavelength of 810 nm, output optical power of 100-200 mw, emission PW=Pulsed (1-10,000Hz), dose of 10 jouls-cm², time of 1.44 minutes in mouth closed and with the mouth half open. One more follow-up appointment per month. There were two groups: experimental and control group, where different variables were analyzed (ABM, laterality, protrusion, VAS and sociodemographic). In the control group, a supposed LT application (not active) was made, for later comparison. Pain-free ABM was assessed in all appointments in addition to the other clinical parameters. Repeated measures analysis was performed with mixed models. Thirty patients were included of which 28 finished the treatment, two of them were lost during follow-up. The groups were similar in all their baseline variables. There were no statistically significant differences when applying the final multiple regression analysis, in the ABM, or in any other of the clinical parameters analyzed. LT was not effective in treating arthrogenic DTM.

Resumen El síndrome de disfunción de la articulación temporomandibular (DTM) es un término colectivo caracterizado por síntomas que involucran músculos de la masticación, articulación temporomandibular y estructuras orofaciales. Se evaluó la eficacia del láser de baja intensidad (LLLT) Arseniuro de galio, en combinación con un antiinflamatorio no esteroideo (AINE). El objetivo principal fue evaluar la apertura bucal máxima sin dolor (ABM), la artralgia en cápsula articular a través de escala visual análoga (EVA), lateralidades, protrusión, ruidos articulares y conteo de tabletas ingeridas por grupo. Se realizó un ensayo clínico controlado (doble ciego-aleatorizado) en 30 sujetos, que presentaban DTM de etiología artrogénica; se les realizaron 5 aplicaciones de LLLT con longitud de onda de 810 nm, potencia óptica de salida de 100-200 mw, emisión PW=Pulsed (1-10,000Hz), dosis de10 jouls-cm², tiempo de1.44 minutos a boca cerrada y con la boca semiabierta. Una cita más de seguimiento al mes. Se tuvieron dos grupos: experimental y grupo control, donde se analizaron diferentes variables (ABM, lateralidades, protrusión, EVA y sociodemográficas). En el grupo control se hizo una supuesta aplicación LT (no activo), para posterior comparación. En todas las citas se valoró la ABM sin dolor además de los otros parámetros clínicos. Se realizó análisis de medidas repetidas con modelos mixtos. Se incluyeron 30 pacientes de los cuales 28 finalizaron el tratamiento, dos de ellos se perdieron en el seguimiento. Los grupos fueron similares en todas sus variables basales. No hubo diferencias estadísticas significativas al aplicar los análisis de regresión múltiple finales, en la ABM, ni tampoco en ningún otro de los parámetros clínicos analizados. El LT no fue eficaz en el tratamiento de la DTM de origen artrogénico.

Desordens hiperostóticas em American Bully / Hiperostotic disorders in american bully

O complexo de desordens hiperostóticas é uma condição rara e autolimitante, que tem as mesmas características histopatológicas, que cursa com proliferação óssea de caráter não neoplásico. Acomete cães jovens de raças distintas, com variabilidade quanto ao tipo de proliferação óssea e quanto aos ossos acometidos. O complexo é composto pela osteopatia craniomandibular, hiperostose da calota craniana e osteodistrofia hipertrófica. Podendo estar presente nos ossos da calota craniana, mandíbulas, coluna cervical e esqueleto apendicular. O presente relato, descreveu o quadro de uma cadela, da raça American Bully, não castrada, três meses de idade, que foi atendida com queixa de aumento de volume doloroso das mandíbulas, hiporexia e sialorreia há 15 dias, apresentando ao exame físico, amplitude de movimento diminuída e sensibilidade dolorosa da articulação temporomandibular, espessamento firme bilateral do crânio em região de fossa temporal, espessamento palpável de consistência firme das mandíbulas e crepitação respiratória. Após avaliação clínica e realização de exames complementares, chegou-se ao diagnóstico presuntivo, de complexo de desordens hiperostóticas. Foi instituído como conduta terapêutica o suporte analgésico, sendo eficaz para a manutenção das necessidades fisiológicas até a paciente alcançar a fase adulta. O prognóstico para esta paciente foi considerado bom, uma vez que não havia indícios de anquilose da articulação temporomandibular e/ou manifestações neurológicas.

The complex of hyperostotic disorders is a rare and self-limiting condition, which has the same histophatological characteristics, which courses with non-neoplastic bone proliferations. It affects young dogs of different breeds, with variability the bones affected. The complex is composed of craniomandibular osteopathy, calvarial hyperostotic syndrome and hypertrophic osteodystrophy. It may be present in the bones of the skullcap, jaws, cervical spine and appendicular skeleton. The present report describes the condition of a female dog, American Bully breed, entire, three months old, with a complaint of painful swelling of the jaws, hyporexia and drooling for 15 days, presenting on physical examination, reduced amplitude and pain of the temporomandibular joint, bilateral firm thickening of the skull in the temporal fossa region, palpable firm-consistent thickening of the mandibles and respiratory crackle. After clinical evaluation and complementary tests, a presumptive diagnosis of hyperostotic disorders complex was reached. It was instituted pain management as a treatment, being effective for the maintenance of physiological needs until the patient reaches the adulthood. The prognosis for this patient was considered good, since there was no evidence of temporomandibular joint ankylosis and/or neurological manifestations.

Prevalencia de los trastornos temporomandibulares y factores asociados más comunes presentados en las clínicas de la Universidad Santo Tomás en el segundo periodo del año 2016 / Prevalence of the temporomandibular disorders and most common associated factors presented in the ninth and tenth semester clinics of the Universidad Santo Tomás in the second period of the year 2016

Objetivo: Establecer la prevalencia de los trastornos temporomandibulares (TTM) presentados por los pacientes que acudieron a las clínicas odontológicas de noveno y décimo semestre de la Universidad Santo Tomás en el segundo período de 2016. Materiales y Métodos: Se realizó un estudio observacional descriptivo de corte transversal, con una muestra de 113 historias clínicas, se recolectó la muestra de historias clínicas ya diligenciadas de las clínicas de noveno y décimo semestre de la Universidad Santo Tomás en el segundo periodo del año 2016. Usando estadística descriptiva para el análisis Univariado. En el análisis bivariado, se estableció relación entre TTM y las variables de interés mediante la prueba t-student y Chi-cuadrado donde un valor de p≤0,05 fue considerado estadísticamente significativo. Resultados: De las 113 historias clínicas se obtuvieron 131 diagnósticos, la prevalencia de uno o más TTM fue del 55,7%, de los cuales el 30,1% fueron mujeres diagnosticadas con TTM; el TTM más prevalente fue la subluxación unilateral en el 11,4% de los casos. De los factores asociados, predominó el ruido articular con 43,4% donde el tipo predominante de ruido fue el clic con 91,8%, seguido por el dolor muscular. Conclusiones: La prevalencia de TTM fue alta, representada en el 55,7% de la población. El TTM más común fue la Subluxación unilateral con un 11,4%. Se encontró asociación estadísticamente significativa entre al menos un factor de tipo signo y síntoma, los factores dentales y uno o más TTM.

Aim: To establish the prevalence of temporomandibular disorders (TMD) presented by patients who attended the dental clinics of the ninth and tenth semester of the Santo Tomas University in the second period of 2016. Materials and Methods: A cross - sectional, observational, descriptive study was carried out, with a sample of 113 clinical records. The sample was collected from clinical records already completed from the clinics of ninth and tenth semester of the University Santo Tomas in the second period of the 2016. Using descriptive statistics for the univariate analysis. In the bivariate analysis, a relationship between TMD and the variables of interest was established using the t-student and Chi-square test, where a value of p≤0.05 was considered statistically significant. Results: Of the 113 clinical records, 131 diagnoses were obtained. The prevalence of one or more TMD was 55.7%, of which 30.1% were women diagnosed with TMD. The most prevalent TTM was the unilateral subluxation in 11.4% of the cases. Of the associated factors, joint noise predominated with 43.4% where the predominant type of noise was the click with 91.8%, followed by muscle pain. Conclusions: The prevalence of TMD was high, represented in 55.7% of the population. The most common TMD was unilateral Subluxation with 11.4%. We found a statistically significant association between at least one sign and symptom type factor, dental factors and one or more TMD.

Miopatia dorsal cranial como causa de condenação em abatedouros de frangos de corte

O Brasil é um dos líderes mundiais em criação e abate de frangos de corte e para tanto a genética, nutrição, instalações e equipamentos sofreram inúmeras evoluções,favorecendo principalmente a eficiência alimentar. Devido à necessidade de aumentar a escala de produção para atender às demandas do mercado, o sistema de produção e abate foi intensificado e automatizado, o que teve como consequência uma maior susceptibilidade das aves aos problemas de manejo e de condenações nos abatedouros. Em meio a diversas causas de condenação em abatedouros do Rio Grande do Sul pode-se destacar a Miopatia Dorsal Cranial (MDC) onde o músculo anterior latissimus dorsi (ALD) é afetado. A miopatia altera a qualidade visual da carne e não tem uma etiologia única conhecida, mas tem causado preocupações nas linhas de abate de frangos de corte em função da disparidade de condenações existentes entre abatedouros. Grandes prejuízos vêm ocorrendo,em virtude da condenação parcial e total por essa miopatia. Este trabalho teve por objetivo apresentar uma revisão bibliográfica sobre a miopatia dorsal cranial em frangos de corte e discutir os critérios de julgamento adotados pelo Serviço de Inspeção Federal (SIF) para esta lesão.

Brazil is one of the world leaders in breeding and slaughtering of poultries and for both the genetics, nutrition, plant and equipment have undergone numerous developments, favoring especially the feed efficiency. Due to the need to increase the scale of production to meet the market demands, the production system and slaughter was enhanced and automated, which has resulted in a greater susceptibility of poultries to the problems of management and condemnation in the slaughterhouses. Amid the various causes of condemnation in slaughterhouses of Rio Grande do Sul can highlight the Cranial Dorsal Myopathy (MDC) where the anterior latissimus dorsi muscle (ALD) is affected. The myopathy alters the visual quality of the meat and doesn't have a single known etiology, but has caused concerns in slaughtering of poultries in function of the disparity existing between condemnation criteria in slaughterhouses. Large losses have been taking place as a result of the partial and total condemnation by this myopathy. This work aims to present a bibliographical review about the cranial dorsal myopathy in poultries and discuss the judging criteria adopted by Brazilian Inspection Service (SIF)for this injury.

Hiperplasia do processo coronoide: relato de caso clínico / Mandibular coronoid process hyperplasia: case report

A hiperplasia do processo coronoide mandibular (HPCM) é uma condição rara, caracterizada pela limitação de abertura de boca. Causada pela impactação do processo coronoide na porção posterior do osso zigomático. Os autores apresentam um caso de uma criança de dois anos de idade em que a coronoidectomia por ser inviável, estimulou a busca por novos recursos terapêuticos para o tratamento e controle da condição. Sendo a coronoidectomia o tratamento de eleição sugerido pela literatura e não passível de realização, optou-se pela fisioterapia. Mediante uma revisão de literatura, foi possível concluir que os recursos fisioterápicos utilizados para as disfunções crâniomandibulares podem ser de grande ajuda para o controle da HPCM, tendo em vista que o principal sintoma da doença corresponde a um dos sintomas das DTMs...

The mandibular coronoid process hyperplasia (MCPH) is a rare condition characterized by the mouth opening limitation. Caused by an impaction of the coronoid process in the posterior portion of the zygomatic bone. The authors present a case of a child, 2 years old, which coronoidectomy treatment is unfeasible, therefore, stimulated the search for new therapeutic resources for the treatment and control the condition. Being the coronoidectomy the treatment of choice suggested by the literature and not possible to apply, we opted for the physiotherapy. Through a literature review, it was concluded that the physiotherapy resources used for craniomandibular dysfunctions can be a great help to control the MCPH, given that the main symptom of the disease corresponds to one of the symptoms of TMD...

Prevalencia del síndrome de dolor y disfunción temporomandibular y factores de riesgo en estudiantes de odontología / Prevalence of temporomandibular dysfunction and pain syndrome and associated factors in dental students

Introducción: El síndrome de dolor y disfunción temporomandibular (SDDTM) se ha identificado como una de las princi - pales causas de dolor no dental en la región orofacial. Objetivo: Describir la prevalencia del SDDTM y factores asociados en los estu- diantes de la Facultad de Odontología de la Universidad Cooperativa de Colombia (UCC), sede Envigado. Materiales y métodos: estudio observacio - nal, descriptivo y transversal. Se evaluaron 98 estudiantes seleccionados aleatoriamen - te. Se realizó una encuesta, examen clíni - co, índice de Helkimo, test emocional de ansiedad y angustia. Se realizó un análisis univariado y bivariado (Chi 2 , p <0,05). Resultados: El 66% fueron mujeres. La edad promedio fue 21 años (DE±3). El 26,5% presentó hábito de apretamiento dental, 26,5% onicofagia y 18,4% bruxis- mo. El 31,6% refirió ruido articular, 30,6% cefalea-dolor de cuello, 18,4% dolor en articulación temporomandibular (ATM) y 12,2% rigidez mandibular. Clínicamente 44,5% presentó masticación unilateral. El 62,2% desviación durante la apertura y al cierre el 81,6%. El 42,9% presentó tras - torno de ansiedad y en menor proporción trastornos de angustia. El 74,7% presentó SDDTM leve. No se encontró diferen - cia con significación estadística entre la prevalencia del SDDTM por sexo (Chi 2 , p =0,255), ni asociación con los trastornos de ansiedad (Chi 2, p=0,060), ni angustia. Conclusión: El SDDTM leve fue el más frecuente entre la población estudiantil, se identificaron hábitos de apretamiento, onicofagia y masticación unilateral. No se encontró diferencia por sexo, ni asociación con trastorno de ansiedad ni de angustia. Llama la atención la alta prevalencia de masticación unilateral y del trastorno de ansiedad, son importantes estudiar

Background: Temporomandibular joint dysfunction and pain syndrome (TMJD) has been identified as one of the principle causes of non-dental pain in the orofacial region. Objective: To describe the prevalence of TMJD and associated factors in the students of the faculty of odontology of the Uni - versity Cooperativa de Colombia (UCC), Envigado campus Materials and methods: Observational, descriptive and cross-sectional study. 98 randomly selected students were evaluated. A survey, clinical examination, Helkimo index, emotional distress and anxiety test was performed. Univariate and bivariate analysis was performed (Chi 2 , p <0,05). Results: 66% were women. The average age was 21 years (SD±3). 26,5% had dental clenching habit, 26,5% and 18,4% onicofagia bruxism. 31,6% reported joint click, 30,6% headache or neck pain, 18,4% pain in the temporomandibular joint (TMJ) and 12,2% mandibular stiffness. Clinically, 44,5% presented unilateral chewing. 62,2% showed deviation on opening and 81,6% on closing. 42,9% had anxiety disorder and to a lesser extent panic disorder. 74,7% had mild TMJD. No difference was found with statistical significance between the preva - lence of sex TMJD. (Chi 2 , p =0,255) or any association with anxiety disorders (Chi 2 , p =0,060), and distress. Conclusions: Mild TMJD was most frequent among the student population. Clenching habits, nail biting and unilateral chewing were identified. No difference was found by gender or any association with anxiety disorder or anxiety. Particularly striking is the high prevalence of unilateral chewing and anxiety disorder, which are important to study

Influence of craniomandibular and cervical pain on the activity of masticatory muscles in individuals with Temporomandibular Disorder / Influência da dor craniomandibular e cervical na atividade dos músculos mastigatórios em indivíduos com Disfunção Temporomandibular

Purpose: This study aimed to establish the prevalence of pain in the craniomandibular and cervical spine region in individuals with Temporomandibular Disorders (TMD) and to analyze the effects of these disorders on the bilateral activation of anterior temporalis (AT) and masseter (MA) muscles during the masticatory cycle. Methods: The participants were 55 female volunteers aged 18–30 years. The presence of TMD and craniomandibular and cervical spine pain was evaluated by applying the Research Diagnostic Criteria for Temporomandibular Disorders (RDC/TMD) questionnaire and using a combination of tests for the cervical region. The muscle activity of AT and MA during the masticatory cycle was assessed using the symmetry and antero-posterior coefficient indices. Results: The AT activity during the masticatory cycle is more asymmetric in individuals with TMD. The craniomandibular pain, more prevalent in these individuals, influenced these results. Conclusion: Individuals with TMD showed changes in the pattern activity of AT. The craniomandibular nociceptive inputs can influence the increase in asymmetry of the activation of this muscle. .

Objetivo: O objetivo deste estudo foi determinar a prevalência de dor nas regiões craniomandibular e cervical em indivíduos com Disfunção Temporomandibular (DTM) e analisar o efeito dessas desordens na ativação bilateral dos músculos temporal anterior (TA) e masseter (MA) durante o ciclo mastigatório. Métodos: Participaram deste estudo 55 voluntários do sexo feminino com idade de 18 a 30 anos. A presença de DTM e de dor craniomandibular e cervical foi avaliada por meio do questionário Research Diagnostic Criteria for Temporomandibular Disorders (RDC/TMD) e uma combinação de testes para a região cervical. A análise da ativação muscular do TA e MA durante o ciclo mastigatório foi realizada através dos índices de simetria e do coeficiente anteroposterior. Resultados: A atividade dos músculos TA, durante o ciclo mastigatório, é mais assimétrica em indivíduos com DTM. A dor craniomandibular, mais prevalente nesses indivíduos, influencia nesses resultados. Conclusão: Indivíduos com DTM apresentam alteração no padrão mastigatório do músculo TA e estímulos nociceptivos da região craniomandibular podem influenciar no aumento da assimetria de ativação dessa musculatura. .

Las hormonas sexuales femeninas como factor etiológico de los signos y síntomas de los desórdenes temporomandibulares (DTM) / Female sex hormones as an etiological factor of signs and symptoms in temporomandibular disorders (TMD)

La alta prevalencia de las diversas patologías incluidas dentro de los desórdenes temporomandibulares (DTM) en las mujeres, ha sido objeto de estudio desde hace muchos años. Entre las diversas hipótesis planteadas, la influencia de los altos valores de estrógenos parecería tener un sustento científico considerable. A continuación se describen las características y los efectos de dichas hormonas y su posible asociación con las patologías disfuncionales y el dolor orofacial.

Hábitos parafuncionais na dentição decídua: associação com disfunção dos movimentos mandibulares e desordem craniomandibular / Parafunctional habits in deciduos dentition: association with mandibular movements dysfunction and craniomandibular disorder

O propósito deste estudo foi avaliar a possível correlação entre a presença de hábitos parafuncionais e a amplitude bucal e movimentos mandibulares excursivos, bem como com a presença de desordem craniomandibular (DCM) em crianças com dentição decídua. A amostra foi constituída por 63 crianças na faixa etária de 4 e 5 anos, estudantes de escolas públicas da cidade de Juiz de Fora (MG), divididas em: Grupo A (n=30), caracterizado pela presença de hábitos parafuncionais após os 3 anos de idade; e Grupo B (n=33), considerado controle, em que as crianças não realizavam atividades parafuncionais e/ou pararam antes dos 3 anos de idade. A abertura bucal máxima voluntária e assistida e os movimentos mandibulares excursivos foram mensurados com o auxílio de um paquímetro digital e uma régua milimetrada, respectivamente. O índice anamnético de Fonseca et al. foi utilizado para a avaliação quanto à presença ou não de DCM; houve diferença estatisticamente significativa entre as médias mensuradas nos grupos (p&0,005), de acordo com o teste t de Student. Todos os movimentos mandibulares se mostraram diminuídos no grupo considerado de risco, quando comparado com o grupo controle. Os resultados mostraram uma nítida associação entre a presença de hábitos parafuncionais, movimentos mandibulares excursivos alterados e presença de DCM.

Avaliação por ressonância magnética de articulações temporomandibulares com ou sem derrame de pacientes sintomáticos objetivando a posição e morfologias do disco articular e morfologia da eminência articular e da cabeça da mandíbula / Evaluation of TMJ internal derangement by magnetic resonance imaging: correlation of joints structures and conditions in symptomatic patients

As desordens temporomandibulares são consideradas multifatoriais e pesquisas apresentam relações vinculadas de alterações dos padrões ósseos das estruturas articulares, dos discos articulares e a ocorrência de derrames articulares relevantes na identificação das degenerações internas articulares por meio de imagens de ressonância magnética. O objetivo neste estudo foi avaliar a morfologia e o posicionamento do disco articular, a morfologia da eminência articular, a morfologia da cabeça da mandíbula e a presença de derrame articular, além de suas possíveis correlações. Para isso, foram avaliadas imagens por ressonância magnética de 142 articulações de 71 pacientes sintomáticos. O disco articular foi classificado em normal, alongado e dobrado em sua forma, e normal, deslocamento anterior com redução, deslocamento anterior sem redução, deslocamento posterior, deslocamento lateral e deslocamento medial quanto ao seu deslocamento; a cabeça da mandíbula foi dividida em arredondada, convexa, achatada e angulada; e a eminência articular foi classificada em caixa, sigmoide, aplainada e deformada. Os resultados apontaram que as formas mais frequentes para disco e eminência articulares e cabeça da mandíbula foram, respectivamente, normal, caixa e achatada; o posicionamento do disco articular, tanto anterior quanto lateral apresentou-se predominantemente normal; o derrame articular esteve ausente na maioria das articulações.Em se tratando das correlações, a morfologia da cabeça da mandíbula e morfologia da eminência não guardam relação; a morfologia da cabeça da mandíbula não está associada à morfologia de disco articular nem ao deslocamento lateral do mesmo. Há relação apenas entre a morfologia da cabeça da mandíbula e o deslocamento anterior do disco articular, sendo que os grupos com cabeça da mandíbula convexa e arredondada apresentaram relação relevante com o deslocamento discal com redução; a morfologia da eminência articular não está associada aos posicionamentos anterior e lateral de disco articular. Observou-se relação apenas entre a morfologia da eminência articular e a morfologia do disco articular, sendo que no grupo de eminência articular em formato caixa houve predominância de disco em formato normal; a presença de derrame articular não se mostrou associada à morfologia da eminência articular. Entretanto, foi associada à morfologia do disco articular, com prevalência de discos alongados e dobrados; ao deslocamento anterior do disco articular, com predominância em casos de deslocamento sem redução, ao deslocamento lateral de disco articular, com maior frequência de deslocamento medial; e à morfologia da cabeça da mandíbula, sendo frequente em articulação com cabeça da mandíbula achatada; a morfologia do disco articular mostrou-se associada aos posicionamentos anterior e lateral do mesmo: verificaram-se com maior frequência discos na forma normal (bicôncava) em articulação normal, discos alongados em casos de deslocamento discal com redução e dobrados em casos de deslocamento discal sem redução. Quanto ao posicionamento lateral, o disco articular apresentou-se na forma bicôncava na maioria dos casos.

Temporomandibular disorders are considered to be multifactorial, and some studies present alterations of bony structures and articular disc, added to joint effusion as import features of internal derangements that may be diagnosed by magnetic resonance imaging exams. The aim of this study was to evaluate the morphology and location of the articular disc, the morphologies of articular eminence and condyle, and the presence of joint effusion, in addition to possible correlations. Thus, magnetic resonance images from 142 joints of 71 symptomatic patients were evaluated. The articular disc was classified into normal, elongated and folded, relative to its form, and normal, anterior disc displacement with reduction, anterior disc displacement without reduction, posterior displacement, lateral displacement and medial displacement, relative to its location. The condyle was classified into rounded, convex, flattened and angled and the articular eminence, box, sigmoid, plain and deformed. The results showed that the most prevalent morphologies of articular disc, articular eminence and condyle were, respectively, normal, box and flattened. The disc location was predominantly normal, and joint effusion was absent of the major of joints. In the case of the possible correlations, there were no relations between condyle morphology and articular eminence morphology, articular eminence morphology and anterior or lateral location of articular disc, presence joint effusion and articular eminence morphology and condyle morphology, articular disc morphology and lateral location. The condyle morphology was related only to the anterior location of the articular disc: the groups of convex and rounded condyle presented anterior disc displacement with reduction more frequently.

Avaliação do efeito do tratamento de distúrbios temporomandibulares sobre o zumbido / Evaluating the effect of the temporomandibular disorder treatment over tinnitus

INTRODUÇÃO: A interação entre o zumbido e os distúrbios temporomandibulares é um tema que possui abordagem antiga e complexa, pois os fatores etiológicos, bem como a patogênese desta inter-relação ainda não são bem definidos. Ademais, sabe-se que o zumbido possui maior prevalência nos portadores de distúrbios temporomandibulares quando comparados com a população geral, o que sugere haver esta correlação. OBJETIVO: Avaliar o efeito do tratamento dos distúrbios temporomandibulares na percepção do zumbido. MÉTODO: Trata-se de um estudo de coorte, prospectivo, em que se estudaram pacientes portadores de distúrbios temporomandibulares (DTM) que apresentavam zumbido antes e após o tratamento odontológico do DTM. Os pacientes foram avaliados quanto à idade, sexo, caracterização do zumbido - local do sintoma e tempo de duração e avaliação auditiva através de audiometria. A intensidade do zumbido foi avaliada através de escala analógico-digital antes e após o tratamento dos DTM. RESULTADOS: Avaliamos 15 pacientes com DTM e zumbido, com idade média de 37,7±17,1 anos, sendo 86,7 por cento do sexo feminino. Em 60 por cento dos casos o zumbido era unilateral e a mediana do tempo de duração foi de 24 meses. Em 5 (33,3 por cento) pacientes identificou-se perda auditiva neurossensorial a audiometria. Comparando-se os escores da escala analógico-visual antes e após o tratamento odontológico, verificou-se que houve redução significativa (p<0,001) da intensidade do zumbido. Em 4 (26,6 por cento) pacientes houve desaparecimento do zumbido. CONCLUSÃO: Houve redução significativa na percepção do zumbido nos pacientes submetidos a tratamento das desordens temporomandibulares.

INTRODUCTION: The interaction between tinnitus and temporomandibular disorders is a very complex issue that has been long approached, because neither the etiologic factors nor the pathogenesis of such a two-way association has been clearly defined yet. Additionally, tinnitus is known to be more prevalent in temporomandibular dysfunction individuals in comparison with the general population, hence, suggesting the existence of this two-way association. OBJECTIVE: Evaluate the effect of the temporomandibular disorder treatment when tinnitus is noticed. METHODS: It is about a prospective cohort study, in which temporomandibular dysfunction (TMD) individuals showing a tinnitus before and after the dental TMD treatment were studied. Patients' age, sex, and tinnitus features - place of symptom and time length were examined, and an audiometric evaluation was performed. Intensity of tinnitus was evaluated by a digital analogue scale before and after the TMD treatment. RESULTS: We evaluated 15 TMD and tinnitus patients aged between 37. 7±17. 1, 86. 7 percent of whom were female. In 60 percent of the cases, tinnitus was unilateral and the average time length was 24 months. In 5 (33. 3 percent) patients, a neurosensorial hearing loss was seen at audiometry. When comparing the visual analogue scale scores before and after the dental treatment, a significant decrease (p<0,001) in the intensity of tinnitus was evident. In 4 (26. 6 percent) patients, tinnitus disappeared. CONCLUSION: A significant decrease in the recognition of tinnitus by patients submitted to a temporomandibular dysfunction treatment was evident.

Reliability of two techniques for measuring condylar asymmetry with X-rays / Confiabilidad de dos técnicas de medición de asimetría condilar con método radiográfico

Among structural alterations that can be a risk factor for temporomandibular joint disorder (TMD) is condylar asymmetry. In order to measure the condylar asymmetry index in panoramic x-rays quantitatively, two methods have been proposed: those of Habets and Kjellberg. The aim of this study was to determine whether the x-ray method of measuring condylar asymmetries in orthopantomographies presents a minor tendency to error due to slight displacements of the head in the horizontal plane. 30 patients between 18 and 25 years of age were assessed. Each of them underwent three panoramic x-rays in three different positions: orthoradial, and at 5 and 10 horizontal angles. Then the Habets and Kjellberg measurements were taken. Habets' technique did not show any statistically significant differences in the x-rays at 5° and 10° horizontal angles compared to the 0 angle. However, Kjellberg's technique showed statistically significant differences only at the 10° angle compared to the 0 angle. The 10° changes produced linear and ratio variations, but the indices did not vary. It was concluded that both methods provide acceptable clinical information within the limitations of these techniques to obtain data on condylar symmetries or asymmetries of the mandibular body or ramus.

Dentro de las alteraciones estructurales que pueden ser un factor de riesgo de desarrollo de un trastorno temporomandibular (TTM) se menciona a la asimetría condilar. Para realizar la medición cuantitativa del índice de asimetría condilar en radiografías panorámicas se han propuesto dos métodos, Habets y Kjellberg. El objetivo de este estudio fue determinar si el método radiográfico de medición de asimetrías condilares en ortopantomografías que presenta menor tendencia al error por leves desplazamientos de la cabeza en el plano horizontal. Se evaluaron 30 pacientes entre 18 y 25 años de edad. Cada uno de ellos se sometió a tres radiografías panorámicas en tres posiciones distintas: posición ortoradia, 5 y 10 de angulación horizontal. Posteriormente, se realizaron las mediciones de Habets y Kjellberg. La técnica de Habets no mostró diferencias estadísticamente significativas en las radiografías con 5° y 10° de angulación horizontal con respecto al ángulo de 0. Sin embargo, la técnica de Kjellberg mostró diferencias estadísticamente significativas sólo al ángulo de 10° con respecto al ángulo de 0. Las alteraciones de 10° produjeron variaciones lineales y de razones, sin embargo no variaron los índices. Se concluye que ambos métodos entregan información clínica aceptable con las limitaciones que estas técnicas tienen para obtener información sobre simetrías o asimetrías condilares de cuerpo o de rama.

Os exercícios terapêuticos de suporte em disfunções temporomandibulares / The support therapeutic exercises in the temporomandibular dysfunctions

Os exercícios terapêuticos têm sido utilizados no tratamento das desordens músculo-esqueléticas. O programa de terapia por exercícios tem como objetivo final, a obtenção de movimento e função, livres de sintomas, devendo o mesmo ser empregado, tanto para o alívio da dor, quanto para o auxílio da restauração da função normal depois da doença ou lesão, diminuindo, o número de visitas clínicas, e consequentemente, o custo final do tratamento para o paciente. A terapia por exercícios pode ser benéfica aos pacientes que não obtiveram melhoras somente com o tratamento convencional. Tal programa pode ser dividido em exercícios ativos, exercícios ativos resistidos e alongamento passivo manual. Este trabalho tem como objetivo, descrever a utilização do programa de exercícios terapêuticos nas disfunções temporomandibulares (DTMs) e relatar um caso clínico utilizando os mesmos

The therapeutic exercises have been used for the muscle-skeletal disorders treatment. The therapeutic exercise program aims the acquisition of movement and function, free of symptoms, being employed both for pain relief as well as aiding the reestablishment of normal function after the occurrence of disease or lesion, reducing also the number of clinical visits, and consequently, the final cost of the treatment for the patient. The exercises therapy can be beneficial to the patients who had not presented improvements only with the conventional treatment. Such a program can be divided in active exercises, active resistance exercises and manual passive stretching. This study purposes to present the therapeutic exercise program efficacy in the support therapy of the temporomandibular dysfunction (TMD), and report a clinical case

Diagnóstico e prevalência das disfunções temporomandibulares em graduandos do curso de Odontologia da ULBRA Canoas/RS / Diagnosis and prevalence of temporomandibular disorders in students of Dentistry Course of Lutheran University of Brazil – Canoas/RS

Propôs-se neste trabalho fazer um estudo sobre o diagnóstico e prevalência de sinais e sintomas de Disfunção Tempormandibular (DTM) em graduandos do Curso de Odontologia da ULBRA/Canoas. A amostra foi composta por 280 indivíduos, média de 23,5 anos, sendo 71(25,35%) do gênero masculino e 209 (74,64%) do feminino. A avaliação foi feita através do questionário proposto por Fonseca (1992), utilizado para classicar a severidade da DTM e obter dados epidemiológicos. Para análise dos dados foi utilizada estatística descritiva, bem como o teste Qui-quadrado para o cruzamento entre variáveis. Os resultados mostraram que apenas 1 (0,4%) dos indivíduos não apresentou algum grau de DTM, 83 (29,69%) tiveram DTM leve, 171 (61,1%) DTM moderada e 25 (8,9%) DTM severa. Os estudantes com DTM em qualquer grau apresentaram características marcantes como: 79 (28,2%) consideravam-se pessoas tensas; 78(27,85%), apertavam ou rangiam os dentes; 84(30,4%) tinham ruídos na ATM; 74 (26,4%) apresentaram dor de cabeça com frequência e 52(18,6%) apresentaram dor na nuca ou torcicolo. Pôde-se observar uma alta prevalência de DTM na população avaliada, sugerindo a necessidade de inclusão de exames na busca de sinais e sintomas de DTM, como rotina para o clínico geral, bem como demais especialidades.

It was proposed in this paper a study on the diagnosis and prevalence of signs and symptoms of Temporo-Mandibular Dysfunction (TMD) in students of Dentistry of Lutheran University of Brazil – Canoas/RS. The sample comprised 280 individuals, average of 23.5 years, and 71 (25.35%) were male and 209 (74.64%) female. The evaluation was performed using the questionnaire proposed by Fonseca (1992), used to classify the severity of TMD and to obtain epidemiological data. Data analysis was used descriptive statistics and Chi-square for the cross between variables. The results showed that only 1 (0.4%) individuals did not show some degree of TMD, 83 (29.69%) had mild TMD, 171 (61.1%) moderate TMD and 25 (8.9%) TMD severe. Students in any degree with TMD showed remarkable features such as: 79 (28.2%) considered themselves tense people; 78 (27.85%), clenching or grinding teeth, 84 (30.4%) had TMJ sounds, 74 (26.4%) presented with headache frequency and 52 (18.6%) had neck pain or torticollis. It was observed a high prevalence of TMD in the population studied, suggesting the need to include examination for signs and symptoms of TMD, as a routine for the general practitioner as well as other specialities.

Cirurgia ortognática: avanço maxilomandibular para tratamento da síndrome da apnéia obstrutiva do sono (SAOS) / Ortognthathic surgery: maxillomandibular advancement for the treatment of obstructive sleep apnea syndrome (OSAS)

Síndrome da apneia obstrutiva do sono (SAOS) é uma condição altamente prevalente na população mundial, caracterizada por episódios de colapso da faringe durante o sono. A faringe, órgão muscular que se sustenta nos ossos da face e crânio, é dividido em naso, oro e hipofaringe, sendo um tubo que serve aos sistemas respiratório e digestório, participando das funções de respiração, deglutição e fonação. Um estudo epidemiológico recente realizado na cidade de São Paulo constatou que a prevalência da SAOS é de 32,8% da população analisada. Anormalidades anatômicas são frequentes na SAOS, podendo surgir devido a alterações macroscópicas (micrognatia, retrognatia, hipertrofia tonsilar, macroglossia ou depósito de gordura). A cirurgia concomitante de avanço maxilar e mandibular (AMM) além de preservar as relações maxilomandibulares aumentam o espaço faríngeo pela expansão da estrutura esquelética, nos quais os tecidos moles da faringe e língua estão aderidos, resultando na diminuição de colapso da faringe. Segundo recomendações da American Academy of Sleep Medicine (AASM), a cirurgia de AMM está indicada no tratamento de SAOS moderada e grave em pacientes com falta de adesão ou relutantes ao uso do CPAP e em pacientes com falta de adesão ao uso do AIO na SAOS leve e moderada. O objetivo deste trabalho é realizar através de uma revisão descritiva da literatura, a abordagem das cirurgias de avanço maxilomandibular no tratamento da SAOS.

Obstructive sleep apnea symdrome (OSAS) is a highly prevalent condition in the world population characterized by pharyngeal collapse episodes during sleep. Pharynx, a muscle organ sustained in the facial and cranial bones, is divided in Oro-Naso-Hypopharynx, and is a tube that connects to the respiratory and digestive systems, being part of the respiration, deglutition, and phonation functions. A recent epidemiological study carried out in the city of São Paulo concluded that the prevalence of OSAS is 32.8% of the covered population. Anatomical abnormalities are frequent in OSAS and they can arise from macroscopial alterations (micrognathia, retrognathia, tonsillar hypertrophy, macroglossia, or fat deposit). A concomitant maxillomandibular advancement (MMA) surgery not only preserves the maxillomandibular relationship, but also increases the pharyngeal airspace by expanding the skeletal structure to which the pharynx and tongue soft tissues are adhered, resulting in a reduction of the pharyngeal collapse. According to the American Academy of Sleep Medicine (formerly AASM) recommendations, the maxillomandibular advancement (MMA) surgery is indicated for severe OSAS treatment to patients with lack of adherence or reluctant to use CPAP in moderate and severe OSAS, and to patients with lack of adherence to use of IOA in light and moderate OSAS. The purpose of this essay is to make an approach into the maxillomandibular advancement surgeries for OSAS treatment through a descriptive review of the literature.

Ortodontia como fator de risco para disfunções temporomandibulares: uma revisão sistemática / Orthodontics as risk factor for temporomandibular disorders: a systematic review

INTRODUÇÃO: nos últimos anos, a inter-relação entre a Ortodontia e as disfunções temporomandibulares (DTMs) tem despertado interesse crescente na classe odontológica, sendo tema de discussões e controvérsias. Em um passado recente, a oclusão era considerada como principal fator etiológico das DTMs, sendo o tratamento ortodôntico uma medida terapêutica primária para um restabelecimento fisiológico do sistema estomatognático. Assim, passou-se a investigar o papel da Ortodontia na prevenção, desencadeamento e tratamento das DTMs. Com a realização de estudos científicos com metodologias mais rigorosas e precisas, a relação entre o tratamento ortodôntico e as DTMs pôde ser avaliada e questionada dentro de um contexto baseado em evidências científicas. OBJETIVO: o presente trabalho, através de uma revisão sistemática de literatura, teve como objetivo analisar a inter-relação entre a Ortodontia e as DTMs, verificando se o tratamento ortodôntico é fator contribuinte para o desenvolvimento de DTM. MÉTODOS: foi realizado um levantamento em bases de pesquisa (Medline, Cochrane, Embase, Pubmed, Lilacs e BBO) entre os anos de 1966 e 2009, com enfoque em estudos clínicos randomizados, estudos longitudinais prospectivos não randomizados, revisões sistemáticas e meta-análises. RESULTADOS: após a aplicação dos critérios de inclusão, chegou-se a 18 artigos, sendo que 12 eram estudos longitudinais prospectivos não randomizados, 4 revisões sistemáticas, 1 estudo clínico randomizado e uma meta-análise, os quais avaliaram a relação entre tratamento ortodôntico e DTM. CONCLUSÕES: pela análise da literatura, conclui-se que o tratamento ortodôntico não pode ser considerado fator contribuinte para o desenvolvimento de disfunções temporomandibulares.

INTRODUCTION: The interrelationship between Orthodontics and temporomandibular disorders (TMD) has attracted an increasing interest in Dentistry in the last years, becoming subject of discussion and controversy. In a recent past, occlusion was considered the main etiological factor of TMD and orthodontic treatment a primary therapeutical measure for a physiological reestablishment of the stomatognathic system. Thus, the role of Orthodontics in the prevention, development and treatment of TMD started to be investigated. With the accomplishment of scientific studies with more rigorous and precise methodology, the relationship between orthodontic treatment and TMD could be evaluated and questioned in a context based on scientific evidences. OBJECTIVES: This study, through a systematic literature review had the purpose of analyzing the interrelationship between Orthodontics and TMD, verifying if the orthodontic treatment is a contributing factor for TMD development. METHODS: It was conducted a survey in research bases (MED-LINE, Cochrane, EMBASE, Pubmed, Lilacs and BBO) between the years of 1966 and 2009, with focus in randomized clinical trials, longitudinal prospective non-randomized studies, systematic reviews and meta-analysis. RESULTS: After application of the inclusion criteria 18 articles were used, which were 12 longitudinal prospective non-randomized studies, 4 systematic reviews, 1 randomized clinical trial and 1 meta-analysis, which evaluated the relationship between orthodontic treatment and TMD. CONCLUSIONS: According to the literature, the data concludes that orthodontic treatment cannot be considered a contributing factor for the development of temporomandibular disorders.

Equipo cubano interdisciplinario de cirugía craneofacial en pediatría: Resultados de un quinquenio / Interdisciplinary Cuban staff of craniofacial surgery in Pediatrics: Results from a five-year period

Las deformidades craneofaciales se deben en su mayoría a alteraciones del crecimiento y desarrollo, traumatismos y neoplasias. Con el objetivo de describir el tratamiento quirúrgico integral de estas, se realizó un estudio descriptivo transversal en 46 pacientes tratados por el Equipo Intertidisciplinario de Cirugía Craneofacial del Hospital Pediátrico Universitario Juan M. Márquez en el periodo comprendido entre mayo de 2003 a marzo de 2007. La deformidad más frecuente fue la craneosinostosis (57 por ciento), específicamente la plagiocefalia (17 por ciento). La mayoría de los pacientes fueron de piel blanca (70 por ciento) y se intervinieron entre el 1ro.y 7mo.años de vida (57 por ciento), con una media de 6,3 años. En general no hubo predilección por sexo. Se emplearon 18 diferentes técnicas quirúrgicas. Se presentaron cinco complicaciones durante el posoperatorio (11 por ciento), una defunción (2,2 por ciento), una oftalmoplejía (2,2 por ciento), dos salidas de líquido cefalorraquídeo (4,4 por ciento) y una desaturación por depresión del centro respiratorio (2,2 por ciento). Excepto la oftalmoplejía hubo resolución de las complicaciones en un intervalo de 15 días. Los resultados reportados por este equipo, único de su tipo en el país, son relevantes al compararlos con la literatura internacional

Most of the craniofacial deformities are due to alterations of growth, development, traumata and neoplasms. To describe the integral surgical treatment of above deformities, a cross-sectional and descriptive study was conducted in 46 patients treated by the interdisciplinary staff of craniofacial surgery from the Juan Manuel Márquez University Children Hospital from May, 2003 to March, 2007. The more frequent deformity was the craniosynostosis (57 percent), specifically the plagiocephaly (17 percent). Most of patients were of white race (70 percent) and were operated don between the first and the seventh year of life (57 percent) for a mean of 6,3 years. Generally there wasn't sex predominance. A total of 18 different surgical techniques were used. There were 5 complications during the postoperative period (11 percent), a decease (2.2 percent), a ophthalmoplegia (2.2 percent), two cerebrospinal fluid leakage (4.4 percent) and a desaturation by depression of respiratory center (2.2 percent). With the exception of ophthalmoplegia there was a resolution of complications in a 15 days interval. Results reported by this unique Cuban staff are outstanding compared with international literature

A eficácia dos recursos fisioterapêuticos no ganho da amplitude de abertura bucal em pacientes com disfunções craniomandibulares / The effectiveness of the physiotherapeutic resources in the gain of the amplitude of bucal opening in patients with craniomandibular dysfunctions

Introdução: A Articulação Temporomandibular (ATM) é um dos componentes do sistema estomatognático e vem sendo estudada por diversas áreas das ciências da saúde. Qualquer alteração em um dos constituintes articulares e musculares da ATM predispõe ao aparecimento das Disfunções Craniomandibulares (DCMs). A DCM caracteriza-se por diversos sinais e sintomas, como a limitação dos movimentos mandibulares, sendo classificada em musculares, articulares e musculoarticulares. A limitação dos movimentos da mandíbula pode estar associada à dor e aos desarranjos internos da ATM. Com isso, a fisioterapia é uma alternativa de tratamento das DCMs, melhorando os sinais e sintomas que as envolvem. Objetivo: Identificar a eficácia dos recursos fisioterapêuticos no ganho da amplitude de abertura bucal em pacientes com DCM, por meio de uma revisão de literatura. Metodologia: Foi realizado um levantamento bibliográfico nas seguintes bases de dados: PUBMED, SciELO, PEDro, HighWire Press e PERIÓDICOS CAPES no período de 1998 a 2008. Além disso, foram utilizados livros atualizados referentes ao tema abordado. Resultado: Dezessete artigos foram analisados, sendo cinco constatando a limitação de abertura bucal; os demais descreveram e sugeriram tratamentos para melhorar a amplitude de abertura bucal em pacientes com DCM. Conclusão: Foi observada melhora na amplitude de abertura da boca em pacientes com DCM, mediante os tratamentos propostos nos artigos revisados.

Introduction: The Temporomandibular joint (TMJ) is one of the components of the stomatognathic system and has been studied by several areas of health sciences. Any change in one of the constituents of the TMJ joint and muscle predisposes to the appearance of Craniomandibular disfunction (CMD). The CMD is characterized for several signs and symptoms, among them the limitation of the mandibular movements, being classified as muscle, to articulate and muscle to articulate. The limitation of movements of the jaw can be associated to the pain and to the internal disorders of the TMJ. With that, the physiotherapy is an alternative of treatment of the CMDs, improving the signs and symptoms that involve them. Objective: To identify the effectiveness of physiotherapy in the gain range of mouth opening in patients with DCM by means of a literature review. Methodology: A survey in the following bibliographic databases: PUBMED, SciELO, PEDro, and HighWire Press PERIODIC CAPES during 1998 to 2008. Furthermore, we used updated books on the subject addressed. Result: Seventeen articles were reviewed, with 5 noting the limitation of mouth opening, the other described and suggested treatments to improve the range of mouth opening in patients with DCM. Conclusion: There was improvement in range of mouth opening in patients with DCM, the treatments offered by the reviewed articles.

A efIcácia dos recursos fIsioterapêuticos no ganho da amplitude de abertura bucal em pacientes com disfunções craniomandibulares / The effectiveness of the physiotherapeutic resources in the gain of the amplitude of bucal opening in patients with craniomandibular dysfunctions

Introdução: A Articulação Temporomandibular (ATM) é um dos componentes do sistema estomatognático e vem sendo estudada por diversas áreas das ciências da saúde. Qualquer alteração em um dos constituintes articulares e musculares da ATM predispõe ao aparecimento das Disfunções Craniomandibulares (DCMs). A DCM caracteriza-se por diversos sinais e sintomas, como a limitação dos movimentos mandibulares, sendo classificada em musculares, articulares e musculoarticulares. A limitação dos movimentos da mandíbula pode estar associada à dor e aos desarranjos internos da ATM. Com isso, a fisioterapia é uma alternativa de tratamento das DCMs, melhorando os sinais e sintomas que as envolvem. Objetivo: Identificar a eficácia dos recursos fisioterapêuticos no ganho da amplitude de abertura bucal em pacientes com DCM, por meio de uma revisão de literatura. Metodologia: Foi realizado um levantamento bibliográfico nas seguintes bases de dados: PUBMED, SciELO, PEDro, HighWire Press e PERIÓDICOS CAPES no período de 1998 a 2008. Além disso, foram utilizados livros atualizados referentes ao tema abordado. Resultado: Dezessete artigos foram analisados, sendo cinco constatando a limitação de abertura bucal; os demais descreveram e sugeriram tratamentos para melhorar a amplitude de abertura bucal em pacientes com DCM. Conclusão: Foi observada melhora na amplitude de abertura da boca em pacientes com DCM, mediante os tratamentos propostos nos artigos revisados.

Introduction: The Temporomandibular joint (TMJ) is one of the components of the stomatognathic system and has been studied by several areas of health sciences. Any change in one of the constituents of the TMJ joint and muscle predisposes to the appearance of Craniomandibular disfunction (CMD). The CMD is characterized for several signs and symptoms, among them the limitation of the mandibular movements, being classified as muscle, to articulate and muscle to articulate. The limitation of movements of the jaw can be associated to the pain and to the internal disorders of the TMJ. With that, the physiotherapy is an alternative of treatment of the CMDs, improving the signs and symptoms that involve them. Objective: To identify the effectiveness of physiotherapy in the gain range of mouth opening in patients with DCM by means of a literature review. Methodology: A survey in the following bibliographic databases: PUBMED, SciELO, PEDro, and HighWire Press PERIODIC CAPES during 1998 to 2008. Furthermore, we used updated books on the subject addressed. Result: Seventeen articles were reviewed, with 5 noting the limitation of mouth opening, the other described and suggested treatments to improve the range of mouth opening in patients with DCM. Conclusion: There was improvement in range of mouth opening in patients with DCM, the treatments offered by the reviewed articles.