Paralisia Periódica Hipocalêmica Tireotóxica: relato de caso / Thyrotoxic Hypokalemic Periodic Paralysis: case report

A paralisia periódica hipocalêmica tireotóxica é uma complicação rara do hipertireoidismo. Caracteriza-se por episódios de fraqueza muscular recorrente, associado à tireotoxicose e hipocalemia. Ocorre frequentemente em pacientes do sexo masculino e de origem asiática. Nesse contexto, o objetivo deste estudo é descrever o relato de caso de um paciente acometido por paralisia periódica hipocalêmica tireotóxica com redução acentuada da qualidade de vida e internações recorrentes devido a quadro agudo de tetraparesia flácida ascendente associado a hipocalemia grave por não adesão ao tratamento do hipertireoidismo. A paralisia periódica hipocalêmica tireotóxica apresenta evolução favorável quando reconhecida e tratada com controle inicial dos sintomas para normalização sérica do potássio e posterior resolução do quadro tireotóxico.

Thyrotoxic hypokalemic periodic paralysis is a rare complication of hyperthyroidism. The issue has been characterized by episodes of recurrent muscle weakness associated with thyrotoxicosis and hypokalemia. It occurs most often in male patients of Asian origin. This study aims on describing the case report of a patient affected by thyrotoxic hypokalemic periodic paralysis with intense reduction in life quality and recurrent hospitalizations due to ascending acute flaccid tetraparesis associated with severe hypokalemia due to non-adherence to treatment of hyperthyroidism. Thyrotoxic hypokalemic periodic paralysis presents a favorable evolution when identified and treated with initial symptom control for serum potassium normalization and subsequent resolution of the thyroid toxicity.

Síndrome de Sjögren primario que debuta con polimiositis mitocondrial, neuropatía axonal y parálisis hipopotasémica: reporte de caso / Onset of primary Sjögren syndrome with mitochondrial polymyositis, axonal neuropathy, and hypokalaemic paralysis: Case report

RESUMEN El síndrome de Sjögren es una entidad multisistémica de naturaleza autoinmune, clásicamente considerada una exocrinopatía debido a la alta frecuencia de síntomas secos (queratoconjuntivitis seca, xerostomía) como resultado de infiltración poliglandular por linfocitos autorreactivos. Sin embargo, menos del 10% de estos pacientes puede iniciar con manifestaciones extraglandulares severas, traducidas en peores desenlaces a largo plazo. Se presenta el caso de una gestante que inició con síndrome de debilidad aguda proximal relacionada con miositis con enfermedad mitocondrial e hipopotasemia severa, en el contexto de acidosis tubular renal distal, como manifestación extraglandular de síndrome de Sjögren primario. Se discuten brevemente manifestaciones neurológicas de esta entidad, incluyendo aquellas secundarias a trastornos metabólicos precipitados por compromiso autoinmune.

ABSTRACT Sjögren's syndrome is a multisystemic autoimmune disorder. It is classically considered as an exocrine disease, given the high frequency of dry symptoms (keratoconjunctivitis sicca, xerostomia) as a result of poly-glandular infiltration by autoreactive lymphocytes. However, less than 10% of these patients can onset with severe extra-glandular manifestations, resulting in worse long-term outcomes. The case of a pregnant woman is presented, who debuted with acute proximal weakness syndrome related to myositis with mitochondrial pathology and severe hypokalaemia in the context of distal renal tubular acidosis, as an extra-glandular manifestation of primary Sjögren's syndrome. Neurological manifestations of this condition are briefly discussed, including those secondary to metabolic disorders precipitated by autoimmune compromise.

Reconhecimento da paralisia periódica hipocalêmica tireotóxica na emergência: relato de caso e revisão da literatura / Recognizing thyrotoxic hypokalemic periodic paralysis on emergency settings: a case report and literature revie

A paralisia periódica hipocalêmica tireotóxica é uma complicação inusitada do hipertireoidismo, porém é considerada urgência endocrinológica e ainda frequentemente subdiagnosticada. Sua apresentação clínica consiste na tríade de défice de potássio, tireotoxicose e fraqueza muscular ­ sendo esse último sintoma comum em diversas patologias. Realizamos uma revisão bibliográfica e destacamos, por meio do relato de caso, a importância do diagnóstico precoce dessa doença, possibilitando uma evolução favorável ao paciente, independente de sua etnia, sexo ou região geográfica. Atentamos ainda ao tratamento da doença, que, apesar de sua simplicidade, acarreta muitos equívocos.

The thyrotoxic hypokalemic periodic paralysis is a rare complication of hyperthyroidism, but is considered an endocrinological urgency, and yet frequently underdiagnosed. Its clinical presentation consists of potassium deficit, thyrotoxicosis, and muscular weakness, with the latter symptom being very common in several pathologies. We performed a bibliographic review and highlight, through a case report, the importance of the early diagnosis of this disease to allow favorable progression to the patient, regardless of ethnicity, sex, or geographical region. We also reinforce the importance of the disease treatment which, despite its simplicity, leads to many mistakes.

Parálisis periódica hipopotasémica familiar, Instituto Hondureño de Seguridad Social / Family Hypokalemic Periodic Paralysis, Social Security Institute of Honduras, Internal Medicine Service

La parálisis periódica hipopotasémica , es una enfermedad congénita autosómica dominante; predomina en sexo masculino, con concentraciones sanguíneas de potasio bajas. Objetivo: identificar la parálisis hipopotasémica familiar como un reto clínico para el diagnóstico y tratamiento del paciente. Presentación del caso clínico: masculino, en la tercera década de la vida; sin antecedentes personales, se presenta a emergencia con tetraparesia que inicia en manos, de distal a proximal, con posterior dificultad para la deambulación. Antecedentes familiares de su madre y hermana que habían padecido cuadro similar; exámenes de laboratorio: química sanguínea, Creatin fosfocinasa 1 481, Transaminasa glutámica oxaloacetica 46 U/L, Transaminasa glutámica pirúvica 36 U/L, Sodio 143 mg/dl, Potasio 2.6 mg/dl, Calcio 9.3 mg/dl. Tratamiento al ingreso 40 mEq de cloruro de potasio y 250 cc de solución salina normal 0.9%. Se realizó prueba terapéutica con cloruro de potasio y ver recuperación progresiva de la fuerza muscular, pruebas tiroideas descartan otras causas. Conclusión: la parálisis hipopotasémica se ha vuelto un diagnóstico poco sospechado en el ingreso de pacientes con tetraparesia, aunque el tratamiento rápidamente instaurado puede mejorar los síntomas y permite un estudio posterior de la etiología...(AU)

Caso Clínico: Parálisis Periódica Hipopotasémica / Case Report: Hypokalemic Periodic Paralysis

INTRODUCCIÓN: La parálisis periódica hipopotasémica es una enfermedad poco frecuente. Se caracteriza por episodios de debilidad muscular o plejia, reversible con la normalización de los niveles de potasio. Al ser una entidad poco común, el reporte del presente caso será de utilidad para el diagnóstico diferencial de la debilidad muscular aguda. CASO CLÍNICO: Paciente masculino de 22 años de edad, que posterior a ejercicio físico extenuante e ingesta moderada de hidratos de carbono y alcohol, presenta debilidad muscular aguda de miembros superiores e inferiores. EVOLUCIÓN: Al ingreso se realizó el diagnóstico de polirradiculoneuropatía desmielinizante aguda, administrándose una dosis de inmunoglobulina humana. Sin embargo, una vez obtenidos los resultados de laboratorio, se evidenció un potasio sérico de 2.4 mEq/L. Se inició la reposición con cloruro potásico en infusión. El paciente fue valorado por neurología y genética, con base en la anamnesis, examen físico, laboratorios y cuadro clínico del paciente, se realizó el diagnóstico de parálisis periódica hipopotasémica. Paciente presentó una evolución favorable, recibiendo el alta al cuarto día de hospitalización. CONCLUSIONES: La parálisis periódica hipopotasémica es una entidad poco frecuente, raramente incluida en el diagnóstico diferencial de la debilidad muscular aguda. La identificación oportuna y la consejería apropiada son esenciales para la prevención de complicaciones potencialmente mortales para el paciente.

BACKGROUND: Hypokalemic periodic paralysis is a rare disease, characterized by episodes of limb muscle weakness, reversible with the normalization of potassium levels. Being a rare entity, this report will be useful for the differential diagnosis of acute muscle weakness. CASE REPORT: A 22-year-old male patient, who after strenuous physical activity and a moderate intake of carbohydrates and alcohol, presented acute muscle weakness of the upper and lower limbs. EVOLUTION: On admission, the patient was diagnosed of acute demyelinating polyradiculoneuropathy, administering a dose of human immunoglobulin. However, once the laboratory results were available, a serum potassium of 2.4 mEq/L was evidenced. The replacement was started with potassium chloride in infusion. The patient was evaluated by neurology and genetics. Based on the anamnesis, physical examination, laboratories and clinical picture of the patient, the diagnosis of hypokalemic periodic paralysis was made. Patient presented a favorable evolution, receiving discharge on the fourth day of hospitalization. CONCLUSIONS: Hypokalemic periodic paralysis is an uncommon disease, rarely included in the differential diagnosis of acute muscle weakness. Timely identification and appropriate counseling are essential for the prevention of life-threatening complications.

Inusual forma de presentación de hipertiroidismo asociado a parálisis hipokalémica / An unusual presentation of hyperthyroidism associated with hypokalemic paralysis

La parálisis periódica hipokalémica tirotóxica (PPHT) constituye un raro trastorno caracterizado por debilidad muscular severa asociado a hipokalemia en pacientes hipertiroideos. Se reporta en este artículo un paciente masculino de 28 años de edad quien ingresó a un centro de salud de primer nivel, por debilidad muscular generalizada con subsecuente caída desde su altura sin pérdida de la conciencia. Es remitido posteriormente a un Hospital regional (en Colombia), en donde se identifica la presencia de bocio. Se solicitaron pruebas de función tiroidea y niveles de hormona estimulante de la tiroides (TSH) los cuales fueron anormales. Este caso clínico busca difundir el conocimiento de una patología considerada infrecuente en la región, con el fin de resaltar algunos aspectos clínicos y fisiopatológicos, destacando la importancia de tener presente el diagnostico de esta enfermedad y lograr hacer un manejo oportuno teniendo en cuenta sus complicaciones potencialmente fatales.

Hypokalemic thyrotoxic periodic paralysis is a rare disorder characterized by severe muscle weakness with low serum potassium levels in hyperthyroid patients. We describe a 28- years-old man who was admitted to a first level health center with a history of muscle weakness and a fall from his height without loss of consciousness. He was transferred to a regional Hospital (in Colombia) where, in a physical examination, was noticed an enlarged size of thyroid gland. Thyroid function tests and levels of thyroid stimulating hormone (TSH) were requested, which were abnormal. This case report attempts to spread the knowledge of a disease considered rare in the region, in order to highlight some clinical and pathophysiological aspects, the importance of always be considered in patients with this clinical presentation and making an appropriate treatment and diagnosis.

Parálisis periódica hipocalémica: reporte de caso y revisión del tema / Hypokalemic periodic paralysis: A case report and a topic review

Las parálisis periódicas primarias son canalopatías poco frecuentes, de las cuales hacen parte: la parálisis periódica hipocalémica, la parálisis periódica hipercalémica y el síndrome Andersen-Tawil; son caracterizadas por ataques de debilidad muscular generalizada, con recuperación de la fuerza entre los ataques. Presentamos el caso de una mujer de 21 años con el segundo episodio de parálisis y documentación de hipocalemia, sin antecedentes de importancia, sin factores clínicos o paraclínicos que expliquen el trastorno electrolítico, con recuperación posterior de la fuerza al realizar tratamiento de la hipocalemia. Posteriormente se lleva a cabo una revisión del tema.

Primary periodic paralyses are rare channelopathies which include: hypokalemic periodic paralysis, hyperkalemic periodic paralysis, and Andersen-Tawil Syndrome. These entities are characterized by attacks of generalized muscle weakness and recovery of muscle strength between attacks. A case is presented of a 21-year-old woman who presented a second episode of paralysis and documented hypokalemia, with no important antecedents, with no clinical or diagnostic test factors which explain her electrolyte disorder, with recovery of muscle strength after receiving treatment for hypokalemia. A review of the topic was conducted.

Paralisia periódica hipocalêmica tireotóxica: relato de caso / Thyrotoxic hypokalemic periodic paralysis: a case report

Relata-se neste artigo o caso de um paciente de ascendência negra com quadro agudo e progressivo de paralisia flácida ascendente, sem comprometimento de musculatura respiratória ou facial, em vigência de hipertireoidismo em tratamento e hipocalemia desencadeados por quadro infeccioso. Foi realizado o diagnóstico de paralisia periódica hipocalêmica tireotóxica e controle inicial dos sintomas por adequação sérica do potássio e posterior resolução do quadro após tratamento com iodoterapia.

It is reported in this paper the case of a black ancestry patient with acute and progressive framework ascending flaccid paralysis without impairment of respiratory and facial muscles, in effect in treatment of hyperthyroidism and hypokalemia triggered by infection. The diagnosis of thyrotoxic hypokalemic periodic paralysis was accomplished and initial symptoms were controlled for adequacy of serum potassium and subsequent resolution after treatment with radioiodine.

Parálisis periódica hipocalémica tirotóxica. Aporte del laboratorio en un nuevo desafío diagnóstico / Hypokalemic periodic paralysis thyrotoxic Contribution of the laboratory in a new diagnostic challenge

La parálisis periódica tirotóxica hipocalémica es una patología de muy baja frecuencia en la Argentina; no obstante, es muy importante tenerla en cuenta como urgencia, ya que puede ser fatal si el diagnóstico y el tratamiento correctos no son oportunos. El objetivo de esta investigación bibliográfica es destacar el aumento de la incidencia de una enfermedad potencialmente fatal y, a la vez, fácilmente reversible con el tratamiento adecuado y oportuno, en las Salas de Guardia de nuestro país, a fin de que se la tenga en cuenta en las sospechas diagnósticas de emergencia y el aporte que puede hacer el bioquímico desde un Servicio de Urgencia, para ayudar al diagnóstico en forma rápida y certera.(AU)

Hypokalemic thyrotoxic periodic paralysis is a disease of very low frequency in Argentina; however, it is very important to take it into account as an emergency, because it can be fatal without a timely diagnosis and treatment. The objective of this research is to highlight its increased incidence in the emergency rooms of our country (it is a potentially fatal disease, but at the same time it is easily reversible with a proper and timely treatment), in order to include it in the emergency diagnostic suspicion and the biochemist contribution in an emergency service to reach a quick and accurate diagnosis.(AU)

Paralisia periódica hipocalêmica tireotóxica em paciente de ascendência africana / Thyrotoxic hypokalemic periodic paralysis in patients of African descent

A paralisia periódica hipocalêmica tireotóxica (PPHT) é uma urgência endocrinológica caracterizada por ataques recorrentes de fraqueza muscular, associados à hipocalemia e à tireotoxicose. Essa patologia ocorre mais frequentemente em pacientes do sexo masculino, de origem asiática, sendo rara sua apresentação em pessoas de ascendência africana. O caso descrito mostra um paciente afrodescendente que apresentou tetraparesia associada à hipocalemia. Durante esse episódio foi realizado o diagnóstico de hipertireoidismo. A PPHT, embora rara, é potencialmente letal. Portanto, em casos de crises de paresias flácidas, essa hipótese diagnóstica deve ser sempre considerada, principalmente se associada à hipocalemia. Nessa situação, se não houver diagnóstico prévio de hipertireoidismo, este também deve ser considerado.

Thyrotoxic hypokalemic periodic paralysis (THPP) is an endocrine emergency marked by recurrent attacks of muscle weakness associated with hypokalemia and thyrotoxicosis. Asiatic male patients are most often affected. On the other hand, African descents rarely present this disease. The case described shows an afrodescendant patient with hypokalemia and tetraparesis, whose diagnosis of hyperthyroidism was considered during this crisis. The THPP, although rare, is potentially lethal. Therefore, in cases of flaccid paresis crisis this diagnosis should always be considered, especially if associated with hypokalemia. In this situation, if no previous diagnosis of hyperthyroidism, this should also be regarded.

Parálisis periódica tirotóxica hipopotasémica / Hypokalemic thyrotoxic periodic paralisis

Paciente varón de 29 años, natural y procedente de Lima, mestizo, con historia de dos meses de presentar tres episodios de debilidad y dolor muscular proximal de extremidades, con inicio y predominio en muslos, que llega incluso a presentar cuadriplejia flácida, que afecta severamente las extremidades inferiores a nivel de los músculos proximales. Durante el último episodio, el nivel de potasio sérico fue 2.0 mEq/L, el electrocardiograma evidenció taquicardia leve y discreto aplanamiento de la onda T. La corrección de la hipopotasemia permitió recuperar la fuerza muscular, revertir el dolor y las alteraciones electrocardiográficas.

Male patient of 29 years old, southamerican origin, with history of two months of had presented a flaccid cuadriplejia (he had two previous episodes of less intensity), affecting severely the inferior extremities at the proximal muscle level. During the last acute attack the potassium level was in 2,0 mEq/L, the ECG showed mild tachycardia and T wave flattening. The correction of the hypokalemia allowed to recuperate the muscle strength and reverse the electrocardiographic alterations. Besides, it was shown a thyrotoxic state.

Parálisis periódica hipopotasémica tirotóxica: Caso clínico / Thyrotoxic hypokalemic periodic paralysis: Report of one case

Thyrotoxic hypokalemic periodic paralysis is characterized by attacks of generalized weakness associated to hypokalemia in patients with hyperthyroidism. We report a 25-year-old man with a history of spontaneously relapsing episodes of muscular weakness, who consulted for a rapidly evolving upper and lower limb paresis. Hypokalemia associated to a primary hyperthyroidism was detected. Treatment with antithyroid Drugs and potassium supplementation reverted symptoms and the episodes of acute muscular weakness did not reappear.

Paralisia periódica hipocalêmica esporádica / Sporadic hypokalemic periodic paralysis

Paralisia periódica hipocalêmica é um distúrbio genético muscular raro que afeta os canais iônicos. É potencialmente fatal se não diagnosticado e tratado adequadamente, e os sintomas inespecíficos dificultam o diagnóstico para médicos não familiarizados com essa condição. Este artigo apresenta um caso de paralisia periódica hipocalêmica primária em um paciente de 25 anos. A apresentação clínica, assim como a laboratorial, foram típicas. Com este relato enfatizamos a importância do conhecimento dessa entidade, porque, se reconhecidos e tratados propriadamente, os pacientes geralmente se recuperam sem sequelas clínicas

Hypokalemic periodic paralysis is a rare genetic disorder that affects muscle ion channels. It is a life-threatening condition if not diagnosed and treated properly, and its nonspecific symptoms make diagnosis difficult for physicians unfamiliar with this condition. This article reports a case of primary hypokalemic periodic paralysis in a 25-year-old patient. The clinical and laboratory parameters were typical. With this report we emphasize the importance of knowing this entity because, if recognized and treated appropriately, patients usually recover without clinical sequelae

Paralisia periódica hipocalêmica tireotóxica / Thyrotoxi hypocalemic periodic paralysis

Este trabalho objetiva relatar um caso de paralisia periódica hipocalêmica tireotóxica (PPHT), além de discutir a fisiopatologia desta complicação rara e potencialmente fatal do hipertireoidismo. Trata-se de paciente do sexo masculino, atendido no serviço de urgência, com fraqueza muscular intensa de início abrupto nos membros. Ao exame físico constatou-se quadriplegia flácida sem outras alterações neurológicas, taquicardia e bócio difuso à palpação da tireóide. Negava ascendência oriental ou história familiar de quadro semelhante. O eletrocardiograma mostrou sinais de hipocalemia. As provas de função tireoideana foram compatíveis com tireotoxicose associada à hipocalemia franca.Os sinais e sintomas cardiovasculares foram prontamente revertidos a partir da reposição de potássio e terapêutica com beta-bloqueador. Os sintomas neurológicos só apresentaram resolução definitiva após a correção do hipertireoidismo. Este caso alerta para a importância do diagnóstico precoce como fator prognóstico da evolução de pacientes hipocalêmicos com tireotoxicose.

Parálisis periódica hipocalémica como primera manifestación atípica de hipertiroidismo / Hipocalémica periodic paralysis as first manifestation of atypical hyperthyroidism

Contexto: Las parálisis periódicas son trastornos que se relacionan con alteraciones en el nivel sérico del potasio y en las cuales el diagnóstico diferencial es muy importante. Presentación del caso: Paciente masculino de 23 años de edad, con antecedentes de varios ingresos a urgencias por crisis de parálisis proximales en forma periódica. En su última consulta hospitalaria fue ingresado en el Servicio de Medicina Interna por un cuadro clínico de dolor muscular y debilidad generalizada. Al examen físico se evidenció taquicardia y fuerza muscular disminuida en las 4 extremidades. Los niveles en sangre de calcio, fósforoy sodio fueron normales, se encontró disminución en las cifras de potasio (1.9 mEq/L [3.5 - 5.5 mEq/L]), la biometría hemática y química fueron normales. En el electrocardiograma se evidenció bajo voltaje y onda U. Los niveles de hormonas tiroideas fueron T3: 115 ng/dL (82 - 179 ng/dL), T4: 6.30 ng/dL (4.5 - 12.5 ng/dL) y TSH: 0.02 µUI/mL (0.04 - 4.0 µUI/mL). El estudio de gamagrafia y captación tiroidea fue compatible con enfermedad de Graves Basedow. Se inició tratamiento con metimazol y propanolol, mejorando su sintomatología. Posteriormente recibió yodo radioactivo. En su seguimiento de tres años el paciente no ha vuelto a presentar nuevos episodios de parálisis y continúa recibiendo levotiroxina 0.1mg al día. Conclusión: El caso presentado permite comprender la importancia de evaluar detenidamente a los pacientes cuyo motivo de consulta puede ser debilidad generalizada y muestra la importancia de tener en cuenta las manifestaciones clínicas atípicas del hipertiroidismo.

Paralisia periódica hipocalêmica tireotóxica: relato de 3 casos / Hypocalemic periodic paralysis: report of 3 cases

Paralisia Periódica Hipocalêmica Tireotóxica (PPHT) é uma complicação rara do hipertireoidismo, mais freqüente em orientais que brancos. Apresentamos três pacientes do sexo masculino, brasileiros, cujas idades eram de 28 anos (caso 1), 29 anos (caso 2) e 60 anos (caso 3) com diagnóstico de PPHT. Foram admitidos com tetraparesia das extremidades, tendo o caso 1 relatado crises recorrentes de paralisia e os casos 2 e 3, apenas um episódio. No caso 1, estavam presentes sinais e sintomas de hipertireoidismo como emagrecimento, sudorese, tremor de extremidades, palpitação e bócio difuso discreto, enquanto no caso 2 manifestou-se apenas oftalmopatia, e o terceiro paciente referia diagnóstico de fibrilação atrial pregressa sem avaliação da função tireoidiana. Exames laboratoriais mostraram hipocalemia, TSH suprimido e T4 livre elevado em todos os pacientes. Foram tratados com potássio intravenoso, propranolol e tiamazol via oral, com remissão dos sintomas. O relato dos casos destaca a freqüente dificuldade diagnóstica desta enfermidade que apresenta evolução favorável quando diagnosticada e tratada adequadamente.

¿Pseudohipoparatiroidismo o déficit de vitamina D? / Pseudohypoparathyroidism or vitamin D deficiency? Report of one case

Pseudohypoparathyroidism is characterized by a resistance to parathormone, with variable phenotypical and biochemical manifestations. Its diagnosis is difficult. We report a 28 years old male presenting with a hypokalemic periodic paralysis. His serum PTH was elevated to 1,343 and 1,101 pg/ml with concomitant hypocalcemia of 7.9 and 6.7 mg/dl. Twenty four hour urinary calcium and serum 25 hydroxy vitamin D were normal. Bone mineral density was normal. The patient was managed with calcitriol in doses of 1 to 2 µg/d, associated to calcium 2 g/day. Serum calcium levels and PTH normalized after two months and six months of treatment respectively.

Paralisia periódica hipocalêmica tirotóxica, uma urgência endócrina: revisão do quadro clínico e genético de 25 pacientes / Thyrotoxic hypokalemic periodic paralysis, an endocrine emergency: clinical and genetic features in 25 patients

A paralisia periódica hipocalêmica tirotóxica (PPHT) é uma emergência médica caracterizada por ataques agudos de fraqueza muscular, hipocalemia e tirotoxicose, que desaparece com o tratamento do hipertiroidismo. As crises de paralisia são transitórias, auto-limitadas, associadas com hipocalemia e similares àquelas da paralisia periódica hipocalêmica familiar (PPHF), doença neurológica autossômica dominante. Este estudo descreve o quadro clínico e achados genéticos de 25 pacientes brasileiros com PPHT. A maioria dos pacientes apresentava perda de peso, taquicardia, bócio, tremores e oftalmopatia. Os ataques ocorreram, em sua maioria, durante a noite e tiveram recuperação espontânea, apesar de alguns pacientes evoluírem para quadriplegia e arritmias cardíacas. Todos apresentaram TSH suprimido e T4 elevado, e a maioria anticorpos positivos, indicando etiologia auto-imune. O potássio estava baixo em todos durante a crise. A terapêutica profilática com potássio não preveniu os ataques, mas foi útil para diminuir a força da paralisia durante as crises. Identificamos a mutação R83H no gene KCNE3 num caso esporádico e a mutação M58V no gene KCNE4 numa família com PPHT. Além disso, identificamos polimorfismos nos genes CACNA1S, SCN4A, KCNE1, KCNE2, KCNE1L, KCNJ2, KCNJ8 e KCNJ11. Concluímos que a PPHT é a causa mais comum tratável de paralisia periódica adquirida e deve ser lembrada em casos de fraqueza muscular em pacientes jovens.

Periodic paralysis: an uncommon complication of primary aldosteronism

Periodic paralysis is an uncommon complication of primary aldosteronism in the non-Asian population. We describe the case of a Brazilian woman who presented to the emergency room with proximal symmetric tetraparesis that was later diagnosed as primary aldosteronism. This case report shows that primary aldosteronism should be included in the differential diagnosis of periodic paralysis, especially among hypertensive patients.

Parálisis hipokalémica debida a acidosis tubular renal tipo I: caso clínico / Hipokalemic paralysis owing to aciclosis renal tubular type I: clinical case

Se presenta el caso de un paciente masculino de 28 años quien presentó cuadriplejia aguda con insuficiencia respiratoria que ingreso a cuidados intensivos ameritando ventilación mecánica y con un diagnóstico presuntivo de síndrome de Guillian-Barré Esto coincidió con severas alteraciones electrolíticas (hipokalemia e hipofosfatemia) y con persistencia de acidosis metabólica hiperclorémica por lo que se procedió a realizar pruebas diagnósticas que revelaron la presencia de una acidosis tubular renal distal. Su evolución fue satisfactoria. El caso constituye un ejemplo de una rara causa de parálisis que debe ser tomado en cuenta en los diagnósticos diferenciales de pacientes que presenten esta sitomatología.