RESUMO
A dor abdominal é um sintoma relativamente comum que leva centenas de pessoas (adultos e crianças) aos centros de emergência e consultórios médicos no Brasil e no mundo. Eventualmente, a investigação por anormalidades estruturais nos órgãos abdominais não revela alterações indicativas de doença, resultando no diagnóstico de desordem funcional gastrointestinal. As desordens funcionais precisam ser investigadas a fundo para a aquisição do diagnóstico correto e início do tratamento direcionado. Nas últimas cinco décadas, a Discinesia da Vesícula Biliar (DVB) tem sido reconhecida como a principal causa da dor abdominal em pacientes com desordens funcionais gastrointestinais sem alterações aparentes nos órgãos abdominais. A DVB é um distúrbio funcional da vesícula biliar caracterizada pelos sintomas de cólica biliar, pela ausência de patologia da vesícula biliar visível e pela redução da fração de ejeção da vesícula biliar (FEVB) observada na colecintigrafia. Entretanto, o diagnóstico e o tratamento desta doença permanecem controversos. Nesse contexto, o presente trabalho consiste em uma revisão da literatura e tem, como objetivo, apresentar e discutir o estado da arte da DVB, contemplando as mais atuais modalidades de diagnóstico e os principais métodos de tratamento da doença.
The abdominal pain is a relatively common symptom that takes hundreds of people (adults and children) to Emergency Rooms and doctors offices in Brazil and all around the world. Occasionally, the search for structural irregularities in the abdominal organs does not reveal indication of diseases, leading to the diagnosis of gastrointestinal functional disorder. The functional disorders must be deeply investigated in order to achieve the correct diagnosis and begin the specific treatment. Over the last five decades, the Gallbladder Dyskinesia (GD) has been recognized as the main cause for abdominal pain among patients with gastrointestinal functional disorders but no apparent alteration in the abdominal organs. The GD is a gallbladder functional disorder known for symptoms such as biliary colic, absence of any noticeable gallbladder pathology and a reduction of the gallbladders ejection fraction (GEF) noticed through the cholecystography. Nonetheless, the diagnosis and the treatment for this disease remain controversial. In this context, the following study consists in a review of the literature and has, as its main objective, to present and discuss the current situation of the GV, addressing the most advanced diagnosis strategies and the main treatment methods for the disease.
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Humanos , Discinesia Biliar , Dor Abdominal , Discinesia Biliar/diagnóstico , Discinesia Biliar/etiologia , Colecistectomia , Dor Abdominal/diagnóstico , Vesícula BiliarRESUMO
Se efectuó un estudio descriptivo, transversal y retrospectivo de 84 pacientes atendidos en el Servicio de Gastroenterología del Hospital General Docente D Juan Bruno Zayas Alfonso de Santiago de Cuba desde enero de 2010 hasta igual mes de 2011, a los cuales se realizó colecistectomía por presentar manifestaciones clínicas de disfunción biliar; pero después de extirparles la vesícula, acudieron a la consulta externa de la especialidad con dolor abdominal y cuadros diarreicos, entre otros síntomas y signos. En busca de datos más precisos, se comparó el diagnóstico preoperatorio con los hallazgos anatomopatológicos, de donde se derivó que a pesar de que en muchos casos no coincidían, ello no obstaculizó la obtención de resultados satisfactorios en los integrantes de la casuística.
A descriptive, cross-sectional, and retrospective study with 84 patients assisted at Gastroenterology Service from Dr Juan Bruno Zayas Alfonso General Teaching Hospital in Santiago de Cuba was carried out from January, 2010 to January, 2011. These patients underwent a colecistectomy for having clinical manifestations of biliary dysfunction. After removing the gallbladder, patients having abdominal pain and diarrhea, among other symptoms and signs, attended the outpatient department related to this speciality. Searching for precise data, the pre-surgical diagnosis was compared to the pathological findings, in which case it was concluded that, in spite of many cases did not match, this fact did not hinder the obtaining of satisfactory results in the case material.
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Humanos , Masculino , Feminino , Discinesia Biliar , Ducto Colédoco , Doenças do Ducto Colédoco , Disfunção do Esfíncter da Ampola Hepatopancreática , Vesícula Biliar/cirurgia , Vesícula Biliar/patologia , Estudos Transversais , Estudos RetrospectivosRESUMO
Background: Endoscopic manometry is the gold standard for the diagnosis of sphincter of Oddi dysfunction. Aim: To report the result of the first 30 endoscopic manometries of sphincter of Oddi performed in a Gastroenterology Service. Patients and methods: Thirty manometries were performed in 28 patients aged 30 to 70 years old (14 females). The papilla was cannulated with a perfused catherter, measuring pressure with external transducers. Results: Deep cannulation of the papilla was achieved in 88 por ciento. Procedure-related complications were not observed in these cases. Normal values were registered in 11 cases with a basal sphincter pressure 15.6ñ10.7 mm Hg, contractions with an amplitude of 92.3ñ35.7 mm Hg and 6.0ñ2.4/ min frequency. The clinical suspicion suspicion of hypertonic dyskinesis was confirmed in 5 cases with an elevated basal pressure of 43.69ñ13.3 mm Hg, an increased frequency of contractions ("tachyoddia") in one, and large spastic contractions of high pressure in other case. In 3 of 5 cases with common bile duct stones, a predominance of retrograde propagation of the contractions was observed with normal pressure. Variable manometric results were observed after endoscopic papillotomy observing a scale from the complete absence of motor activity to normal aphincter function. Conclusions: Endoscopic manometry is a reasonably safe method, of great importance in the diagnosis of fuctional disorders of the sphincter of Oddi
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Humanos , Masculino , Feminino , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Manometria , Endoscopia do Sistema Digestório/métodos , Esfíncter da Ampola Hepatopancreática/fisiopatologia , Discinesia Biliar/classificação , Colangiopancreatografia Retrógrada Endoscópica/métodosRESUMO
En la infancia el dolor abdominal recurrente es muy frecuente, y en algunas ocasiones no es posible encontrar la causa. Con el proposito de elucidar en parte este problema, se decidio estudiar los trastornos motores del sistema biliar en la infancia como posibles causas de estos cuadros. Se realizo un estudio prospectivo en el Hospital Pediatrico Docente "San Miguel del Padron", de 1989 a 1994 de todos aquellos ninos con dolor abdominal recurrente y sin una causa especifica. Se uso ultrasonografia y colecistografia oral con vaciamiento cronometrado y se encontraron 5 pacientes en quienes se pudo realizar esos diagnosticos. El mas frecuente fue la vesicula biliar hipertonica e hipercinetica en 2 pacientes a quienes se les efectuo una colecistectomia; el resto tuvo una evolucion satisfactoria sin intervencion quirurgica. Se sugiere debido a los resultados obtenidos, que estos trastornos deben ser tenidos en cuenta en el estudio de pacientes con dolor abdominal recurrente
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Dor Abdominal/etiologia , Discinesia Biliar/diagnóstico , Discinesia Biliar/terapia , Colecistografia , Doenças da Vesícula Biliar , Esvaziamento da Vesícula Biliar , UltrassonografiaRESUMO
Foi feito um acompanhamento de 10 pacientes com uso do ácido dehidrocólico (B-Vesil), que apresentavam problemas de discinesia biliar. Estes pacientes foram acompanhados com exames complementares os quais demonstraram uma boa resposta ao estímulo de esvaziamento da vesícula biliar
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Ácido Desidrocólico/farmacologia , Ácido Desidrocólico/uso terapêutico , Discinesia Biliar/tratamento farmacológico , Doenças da Vesícula Biliar/tratamento farmacológico , Dispepsia/tratamento farmacológicoRESUMO
A discinesia infundíbulo-colo-cística, ou discinesia biliar, traz dificuldades no seu diagnóstico e na sua conduta terapêutica. Estudamos uma modificaçäo da colecistografia oral onde se objetiva adequá-la ao estudo daquela patologia ou doença. Fez-se a colecistografia oral clássica complementada por radiografias após 24 e 48 horas. Julgamos que a retençäo do contraste apos 48 horas merece um estudo melhor da vesícula, até para possível indicaçäo cirúrgica
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Adolescente , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Humanos , Masculino , Feminino , Discinesia Biliar , Colecistografia , Doenças Biliares , Circulação Êntero-Hepática/fisiologia , Meios de Contraste , Preparações de Ação Retardada , Iodo/metabolismoRESUMO
Se revisa la patogenia de los cáculos biliares de colesterol, la cual ocurre en cinco etapas: 1) metabólica; 2) química; 3) nucleación; 4) aglomeración y crecimiento; 5) clínica. Se enfatiza cómo en la tercera etapa puede desarrollarse un precipitado arenoso, compuesto de cristales de colesterol, gránulos de bilirrubinato de calcio, cristales de carbonato de calcio, fosfato de calcio o aniones de ácidos grasos y calcio, además de mucina, llamado "lodo biliar", el que ha sido asociado con episodios de colecistitis y pancreatitis. Se describen los trastornos motores de la vesícula biliar que ocurren durante la litogénesis y como éstos pueden ser evaluados en una forma indirecta mediante gamagrafía vesicular y ultrasonografía de tiempo real. Además, se describe la discinesia pancrea-ticobiliar, condición que forma parte de las entidades asociadas con el síndrome poscolecitectomía, el que puede resultar de estenosis anatómica o de trastornos discinéticos (trastornos puramente motores). Asimismo, se enfatiza que actualmente el estudio manométrico del esfínter de Oddi ha dejado de ser una herramienta de investigación para constituirse en la prueba ideal ("estándar de oro") de estas patologías.
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Discinesia Biliar/diagnóstico , Colelitíase/fisiopatologia , Esfíncter da Ampola Hepatopancreática/fisiologia , Vesícula Biliar/fisiologiaRESUMO
O primeiro transplante hepático com sucesso foi realizado em 1967. A introduçäo da ciclosporina em 1979 possibilitou que o transplante hepático tornasse em uma opçäo terapêutica para o paciente portador de doença hepática irreversível. O programa de transplante hepático do Hospital de Clínicas da Universidade Federal do Paraná teve início em setembro de 1991. Desde entäo cinco pacientes receberam transplante hepático em nosso serviço. As indicaçöes foram cirrose biliar primária em dois pacientes, doença de Wilson em dois pacientes e fibrose hepática congênita associada a doença de Caroli em um paciente. A idade dos nossos pacientes variou de 9 a 52 anos. Um paciente foi a óbito no pós-operatório devido a um quadro de pancreatite aguda viral necro-hemorrágica. Em um período de seguimento de 1 a 15 meses a sobrevida é de 80%. Nossos resultados iniciais säo similares a aqueles observados na literatura mundial
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Criança , Adolescente , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Humanos , Masculino , Feminino , Transplante de Fígado , Discinesia Biliar , Brasil , Cirrose Hepática Biliar , Cirrose Hepática/congênito , Degeneração Hepatolenticular , Doenças da Vesícula BiliarRESUMO
É descrito, cremos que pela primeira vez na literatura, um caso de peritonite bactérica espontânea (PBE) numa paciente com fibrose hepática congênita e doença de Caroli. A etiopatogenia da PBE é discutida
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Adolescente , Humanos , Feminino , Discinesia Biliar/complicações , Cirrose Hepática/congênito , Doenças da Vesícula Biliar/complicações , Peritonite/etiologia , Cirrose Hepática/complicações , Líquido Ascítico/análise , Peritonite/diagnósticoRESUMO
A dilataçäo dos ductos biliares intrahepáticos (Doença de Caroli) é uma malformaçäo congênita possivelmente transmitida por um gen autossômico recessivo. Das variedades desta doença foram descritas por Caroli: uma forma pura e outra associada com fibrose periportal. A doença de Caroli é mais freqüente em adultos jovens do sexo masculino. Suas principais manifestaçöes incluem: dor abdominal, colangite, septicemia e abscesso hepático. Em decorrência das infecçöes recorrentes do trato biliar, o prognóstico geralmente é grave. O quadro clínico e radiológico säo comentados. Muitas técnicas cirúrgicas, inclusive a coledocojejunoanastomose tem sido tentadas no sentido de objetivar uma melhor drenagem biliar hepática. A lobectomia hepática tem sido preconizada quando a doença tem acometimento unilobular. Inclui-se a terapia com o ácido ursodesoxicólico na tentativa de eventual dissoluçäo de cálculos biliares intra-hepáticos
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Adulto , Humanos , Masculino , Discinesia Biliar/diagnóstico , Doenças da Vesícula Biliar/diagnósticoAssuntos
Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Humanos , Masculino , Feminino , Discinesia Biliar , Doenças da Vesícula BiliarAssuntos
Adulto , Humanos , Masculino , Discinesia Biliar , Colangite , Febre de Causa Desconhecida , Relações entre IrmãosRESUMO
Doenca de Caroli e uma enfermidade congenita rara caracterizada por dilatacao sacular segmentar dos ductos biliares intra-hepaticos e que se manifesta clinicamente com colangite e litiase biliar.Descrevemos dois casos de doenca de Caroli em criancas de idade escolar com quadro clinico de dor abdominal recurrente associada a crisis intermitentes de ictericia colestatica. O diagnostico foi caracterizado por colangiografia retrograda em uma e na outra por colangiograma intravenosa
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Criança , Humanos , Feminino , Abdome , Discinesia Biliar , Doenças da Vesícula Biliar , Dor , Colangiografia , ColestaseRESUMO
Sao revistos os criterios de diagnostico integral das doencas das vias biliares nos aspectos funcional, organico e psicossomatico e as respectivas bases fisiopatologicas para a orientacao do tratamento dietetico e medicamentoso. E ressaltada a importancia de estimular a motilidade atraves de alimentos e drogas, assim como da colerese. Experimentou-se uma nova droga coleretica - o acido cicloxilio - em 120 pacientes, 48 dos quais tinham litiase biliar e 54, ou colecistite cronica nao calculosa (20 pacientes), ou discinesia biliar funcional (26 pacientes), ou discinesia mecanica (8 pacientes). Os seguintes tres efeitos dessa droga foram observados diminuicao dos gases abdominais, abrandamento do desconforto e do dolorimento abdominais e fezes menos consistentes. Nao foram notados efeitos colaterais com a administracao da droga