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1.
Rev. colomb. gastroenterol ; 37(2): 155-162, Jan.-June 2022. tab, graf
Artigo em Inglês, Espanhol | LILACS | ID: biblio-1394944

RESUMO

Abstract Introduction: Microscopic colitis is a benign and multifactorial disease characterized by watery diarrhea and histological alterations in the colonic mucosa. The incidence of this disease is increasing, being diagnosed more frequently. Materials and methods: In this retrospective study, patients were examined employing colonoscopy and biopsy due to a diagnosis of chronic diarrhea in a gastroenterology unit throughout 22 months. Their diagnosis of colitis was confirmed by clinical picture and microscopic analysis. Results: In the study period, a total of 2849 colonoscopies were performed, 116 in patients with chronic diarrhea. We identified 15 patients with microscopic colitis, 12 were men (80 %), and only three were older than 60 (20 %). Conclusion: Unlike the world literature, this study found that microscopic colitis in our patients affects the male sex primarily (male/female ratio: 4/1) and occurs in young people, with an average age of 47.5 years (range: 21-82 years).


Resumen Introducción: la colitis microscópica es una enfermedad benigna y multifactorial caracterizada por la presencia de diarrea acuosa y alteraciones histológicas en la mucosa colónica. La incidencia de esta enfermedad viene en aumento y su diagnóstico se realiza cada vez con mayor frecuencia. Métodos: estudio retrospectivo en el que se revisaron los pacientes por medio de colonoscopia y biopsias por diagnóstico de diarrea crónica en un período de 22 meses en una unidad de gastroenterología, y en quienes mediante la clínica y el análisis histológico se confirmó el diagnóstico de colitis microscópica. Resultados: en el período de estudio se realizó un total de 2849 colonoscopias, 116 en pacientes con diarrea crónica. Se identificaron 15 pacientes con colitis microscópica, 12 fueron hombres (80 %) y solo hubo 3 mayores de 60 años (20 %). Conclusión: a diferencia de lo informado en la literatura mundial, en este estudio se encontró que la colitis microscópica en nuestros pacientes compromete especialmente al sexo masculino (relación hombre/mujer: 4/1) y se presenta en personas jóvenes, con un promedio de edad de 47,5 años (rango de 21 a 82 años).


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Idoso , Idoso de 80 Anos ou mais , Estudos Retrospectivos , Colite , Colite Microscópica , Incidência , Colonoscopia , Diarreia , Literatura
2.
Rev. colomb. gastroenterol ; 34(4): 399-403, oct.-dic. 2019. tab
Artigo em Espanhol | LILACS | ID: biblio-1092967

RESUMO

Resumen Actualmente, la colitis microscópica agrupa tres subgrupos de patologías, las clásicas son la colitis linfocítica (CL) y la colitis colagenosa (CC), que histológicamente se distinguen por la presencia o ausencia de engrosamiento subepitelial; el tercer subgrupo corresponde a la colitis microscópica incompleta (CMI), que incluye a pacientes que no cumplen los criterios clásicos de colitis microscópica, pero que presentan cambios histológicos similares. Aunque se considera una enfermedad con baja prevalencia e incidencia, los estudios presentados en los últimos años evidencian un incremento leve de esta patología. Se han mencionado como factores causales los inmunológicos e infecciosos y se ha relacionado con el consumo de algunos medicamentos y de cigarrillo. Clínicamente se caracteriza por la presencia de diarrea acuosa crónica, que en algunos pacientes puede cursar con períodos de estreñimiento. Los tres subgrupos presentan manifestaciones clínicas similares, por lo que su diagnóstico generalmente es histológico. La colonoscopia con toma de biopsias es el pilar diagnóstico y se debe complementar con hemograma, examen parasitológico, estudios inmunológicos (anticuerpos antinucleares, IgG) y de función tiroidea. El tratamiento se basa en la suspensión de medicamentos relacionados, cambios en los hábitos alimenticios y en el uso de medicamentos, como los esteroides, subsalicilato de bismuto, 5-ASA y colestiramina. En la gran mayoría de los pacientes, la mejoría se logra con un bajo porcentaje de recidivas.


Abstract Microscopic colitis currently includes three subgroups. The classical ones are lymphocytic colitis and collagenous colitis which are distinguished histologically by the presence or absence of subepithelial thickening. The third subgroup is Incomplete Microscopic Colitis which includes patients who do not meet the classical criteria for Microscopic colitis but who have similar histological changes. Although prevalence and incidence are low, recent studies show that it has become slightly more common. Causative factors mentioned include immunological and infectious issue, and it has been related to some medications and to cigarette smoking. Clinically it is characterized by watery diarrhea which sometimes oscillate with periods of constipation. The three subgroups have similar clinical manifestations, so their diagnoses are usually histological. Colonoscopy with biopsy is the diagnostic pillar, and should be complemented by complete blood count, a parasitological examination, immunological studies (antinuclear antibodies, IgG) and thyroid function. Treatment is based on the suspension of related medications, changes in eating habits, and the use of medications such as steroids, bismuth subsalicylate, 5-ASA and cholestyramine. Improvement is achieved in the vast majority of patients, and recurrences are rare.


Assuntos
Humanos , Colite Microscópica , Diagnóstico , Biópsia , Colonoscopia
3.
Gastroenterol. latinoam ; 30(supl.1): S35-S38, 2019. tab, ilus
Artigo em Espanhol | LILACS | ID: biblio-1116420

RESUMO

Microscopic colitis (MC) is a clinical condition characterized by chronic watery diarrhea, normal colonic mucosa and characteristic histological findings. It is composed of two main entities: collagenous colitis (CC) and lymphocytic colitis (LC). Its incidence has been increasing, currently accounting for between 8 to 16% of studies for chronic diarrhea. It is more frequent in elderly women and is strongly associated with other autoimmune disorders. Its pathogenesis is not very well understood, but it supposes the immune activation secondary to the exposure of the colonic mucosa to different luminal antigens, mainly drugs. Management includes suspension of the potential causative agent and the use of anti-diarrheal medications. Oral budesonide has proven to be effective in induction and maintenance of remission, but with a high rate of recurrence upon discontinuation. Immune-modulators drugs such as azatioprine and metrotrexate have been tested in patients dependent to corticoids with variable results. Antibodies against tumor necrosis factors (TNF) are under studies, with promising results.


La colitis microscópica (CM) es una condición clínica caracterizada por diarrea crónica acuosa con mucosa colónica normal y hallazgos histológicos característicos. Está compuesta por dos entidades principales: la colitis colágena (CC) y la colitis linfocítica (CL). Su incidencia ha ido en aumento, siendo en la actualidad la responsable del 8 a 16% de los casos por diarrea crónica. Es más frecuente en mujeres de edad avanzada con una fuerte asociación a otras enfermedades autoinmunes. Su etiopatogenia no es del todo conocida, pero se cree juega un rol la activación inmune secundaria a la exposición de la mucosa colónica a diferentes antígenos luminales, principalmente fármacos. Dentro del manejo se incluye la suspensión del potencial agente causal y el uso de fármacos antidiarreicos. La budesonida oral ha demostrado alta efectividad en la inducción y mantención de la remisión, pero con una alta tasa de recurrencia al suspenderla. Fármacos inmunomoduladores como azatioprina y metrotrexato se han probado en pacientes corticodependendientes con resultados variables. El uso de anticuerpos monoclonales anti factor de necrosis tumoral (TNF) se encuentra en estudio, con resultados prometedores.


Assuntos
Humanos , Colite Microscópica/diagnóstico , Colite Microscópica/tratamento farmacológico , Corticosteroides , Mesalamina/uso terapêutico , Budesonida/uso terapêutico , Colite Colagenosa/diagnóstico , Colite Colagenosa/tratamento farmacológico , Colite Linfocítica/diagnóstico , Colite Linfocítica/tratamento farmacológico , Diarreia/etiologia , Anti-Inflamatórios/uso terapêutico , Anticorpos Monoclonais , Antidiarreicos/uso terapêutico
4.
Rev. gastroenterol. Perú ; 37(4): 340-345, oct.-dic. 2017. ilus, tab
Artigo em Espanhol | LILACS | ID: biblio-991277

RESUMO

Introducción: Colitis linfocítica y enteritis microscópica son causas relativamente comunes de diarrea crónica y ambas se caracterizan por un infiltrado linfocitico intraepitelial. No existen reportes previos de la coexistencia de ambas entidades. Objetivo: Describir las características clínicas e histológicas de los pacientes que presentan este diagnóstico simultáneamente. Material y métodos: Se seleccionaron pacientes adultos con diarrea crónica que tuvieran biopsia simultánea de colon y duodeno tomados el mismo día, durante los años 2010-2016, en el Servicio de Gastroenterología del Hospital Nacional Daniel Alcides Carrión. Se recopiló información clínica del archivo de historias. Las láminas fueron reevaluadas histológicamente por 3 patólogos. Se realizó estudio inmunohistoquímico de linfocitos intraepiteliales para CD8 y CD3 en 6 casos. Resultados: De 63 pacientes con diarrea crónica y biopsia simultánea de duodeno y colon, se identificó un total de 35 pacientes (55,5%) con diagnóstico simultáneo de enteritis microscópica y colitis linfocítica, 80% fueron mujeres. Se identificó anemia en 28,5% de los pacientes e infestación por Blastocystis hominis en el 31,8.%. En enteritis microscópica, el promedio de linfocitos intraepiteliales con CD8 y CD3 fue 40%, mientras que, en colitis linfocítica, el promedio fue de 37,2% para CD3 y 29,2% para CD8. En 11 de los 35 casos, se pudo obtener biopsias de íleon que fueron diagnosticadas como ileitis linfocítica. En 9 casos se diagnosticó colitis eosinofílica asociada a colitis linfocítica. Conclusión: Se encontró coexistencia de colitis linfocítica, enteritis microscópica y en algunos de ileitis linfocítica en un 55,5% pacientes con diarrea crónica con biopsia duodenal y colónica. Estos resultados abren la interrogante sobre si colitis linfocítica y enteritis microscópica son entidades diferentes o constituyen una sola patología que en algunos pacientes afecta varios segmentos del tubo digestivo.


Introduction: Lymphocytic colitis and microscopic enteritis are relatively common causes of chronic diarrhea and it is characterized by an intraepithelial lymphocytic infiltrate. There have been no previous reports of coexistence between these 2 pathologies. Objective: To describe histological and clinical characteristic in patients with coexistence of lymphocytic colitis and microscopic enteritis. Material and methods: All cases with simultaneous diagnosis of lymphocytic duodenosis and lymphocytic colitis were reevaluated during lapse time 2010-2016 in hospital Daniel Carrion. The slides were reviewed by 3 pathologists and clinical information was obtained from clinical records. Expression of CD3 and CD8 was detected in 6 cases by immunohistochemical assays. Results: A total of 35 patients with coexistence of lymphocytic duodenitis and lymphocytic colitis were selected of the pathology archives, 80% were females, Anemia was identified in 28.5% of patients. Blastocysitis hominis infestation was identified in 31.8%. The mean intraepithelial lymphocyte CD8 and CD3 positive was 40% in microscopic enteritis, while the mean intraepithelial lymphocyte CD3 positive was 37.2% and CD8 positive was 29.2% Additionally, lymphocytic ileitis was diagnosed in 11 of our cases. Eosinophilic colitis was diagnosed in 9 cases of lymphocytic colitis Conclusion: We found that lymphocytic colitis, microscopic enteritis and even lymphocytic ileitis can coexist in a group of patients with chronic diarrhea. These findings bring the question if this concurrence of both pathologies constituted a more generalized gastrointestinal disorder, involving both the large and the small intestines.


Assuntos
Adulto , Idoso , Feminino , Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Colite Microscópica/complicações , Colite Linfocítica/complicações , Diarreia/etiologia , Biópsia , Doença Crônica , Estudos Transversais , Estudos Retrospectivos , Infecções por Blastocystis/complicações , Infecções por Blastocystis/patologia , Colo/patologia , Colite Microscópica/patologia , Colite Linfocítica/patologia , Duodeno/patologia , Ileíte/complicações , Ileíte/patologia , Íleo/patologia
5.
Rev. Assoc. Med. Bras. (1992) ; 62(9): 895-900, Dec. 2016. graf
Artigo em Inglês | LILACS | ID: biblio-829543

RESUMO

SUMMARY Microscopic colitis (MC) refers to chronic inflammation of the colon which is characterized by histologic changes at the level of a radiologically and endoscopically normal mucosa. It is a common cause of chronic non-bloody diarrhea that occurs primarily in older individuals; however, there are few studies in the literature with strong scientific evidence compared to other inflammatory bowel diseases (IBD), which limits the knowledge of physicians and pathologists. This article aims to review the information on MC, describing diagnostic methods and drugs available for treatment. We conducted a search of the Pubmed database and CAPES Portal using the keywords “microscopic colitis”, “collagenous colitis”, “lymphocytic colitis”, and “review” for selection of articles published between 1996 and 2015 related to the topic. Based on the studies discussed in this review, we conclude that MC is a relatively new gastrointestinal disorder, most studies are incipient particularly with respect to pathophysiology and immunology, and budesonide is the best documented short-term treatment. However, further studies are needed to elucidate the best strategy for treatment in the long term.


RESUMO Colite microscópica (CM) corresponde à inflamação crônica do cólon que se manifesta por modificações histológicas em nível de uma mucosa radiológica e endoscopicamente normal. É uma causa comum de diarreia crônica não sanguinolenta que ocorre principalmente em indivíduos idosos; porém, há poucos trabalhos na literatura com forte evidência científica quando comparada à de outras doenças inflamatórias intestinais (DII), o que limita seu conhecimento por médicos e patologistas. Este artigo tem como objetivo revisar as informações referentes à CM descrevendo os meios diagnósticos e os medicamentos disponíveis para o tratamento. Foi realizada uma pesquisa na base de dados Pubmed e no Portal da CAPES entre 1996 e 2015 utilizando as palavras-chave “colite microscópica”, “colite colagenosa”, “colite linfocítica” e “revisão” para seleção de artigos relacionados ao tema. Diante dos trabalhos analisados, conclui-se que a CM é uma desordem gastrointestinal relativamente nova, a maioria dos estudos são incipientes, principalmente quanto à imunologia e fisiopatologia, e a budesonida é o tratamento em curto prazo mais bem documentado. Todavia são necessários novos estudos para elucidar qual é a melhor estratégia em longo prazo.


Assuntos
Humanos , Colite Microscópica/fisiopatologia , Budesonida/uso terapêutico , Colite Microscópica/diagnóstico , Colite Microscópica/patologia , Colite Microscópica/tratamento farmacológico , Mucosa Intestinal/patologia , Anti-Inflamatórios/uso terapêutico
6.
Rev. colomb. gastroenterol ; 28(4): 311-319, oct.-dic. 2013. ilus, tab
Artigo em Espanhol | LILACS | ID: lil-700533

RESUMO

La colitis linfocítica y la colitis colagenosa son las dos formas histológicas de la colitis microscópica (CM), condición médica reconocida hace más de 30 años, habitual en pacientes adultos con diarrea crónica acuosa, sin cambios endoscópicos en la mucosa del colon y cuyo diagnóstico se establece exclusivamente en el examenhistopatológico de las biopsias de colon. El objetivo de la presente revisión es familiarizar a los médicos patólogos quirúrgicos en práctica general con la morfología de la colitis linfocítica y la colitis colagenosa, así como con la importancia de los informes de patología y la de una buena comunicación con el médico endoscopista para el correcto diagnóstico de estas entidades, y brindar a estos pacientes el tratamiento adecuado.


Lymphocytic colitis and collagenous colitis are two histologic forms of microscopic colitis, a condition whichwas first recognized over 30 years ago. It is often found in adults with chronic, watery diarrhea although endoscopic examination of the colon is frequently normal. The diagnosis is based on microscopic examination of colonic biopsies. The aim of this review is to familiarize general surgical pathologists with the morphologic features of lymphocytic and collagenous colitis. In additional, this review emphasizes good communication with the endoscopist to allow correct recognition and ensure appropriate treatment.


Assuntos
Humanos , Masculino , Adulto , Feminino , Colite , Colite Colagenosa , Colite Linfocítica , Colite Microscópica
7.
Rev. gastroenterol. Perú ; 32(4): 366-370, oct.-dic. 2012. tab
Artigo em Espanhol | LILACS, LIPECS | ID: lil-692404

RESUMO

INTRODUCCION: El impacto de la diarrea crónica en el adulto mayor es desproporcionado por diversos factores provocando mayor morbilidad y mortalidad. OBJETIVO: Describir las principales características acerca de la diarrea crónica en los pacientes ancianos del hospital Nacional Edgardo Rebagliati (Lima-Perú) durante el periodo enero del 2005 a diciembre del 2011, METODO: Estudio descriptivo y retrospectivo en la cual se revisaron las historias clínicas de los pacientes adultos mayores con el diagnostico de diarrea crónica, vertiéndose los datos en una ficha de recolección. RESULTADOS: Se revisaron las historias clínicas de 202 pacientes. La edad media fue de 73,5±6,7 años, siendo la mayoría mujeres (57.43%). Las principales comorbilidades fueron las cardiovasculares (60,4%) y endocrinas (27,2%). El tiempo de enfermedad medio fue de 21.6 ± 13.6 semanas. Los exámenes más solicitados fueron hemograma, bioquímica (glucosa, urea y creatinina), albumina, coprofuncional, parasitologico y colonoscopia. El tipo de diarrea más frecuente fue organica (84,16%). Dentro de las principales causas se encontró a la colitis microscópica (35,15%), parasitosis (15,84%), síndrome de intestino irritable (14,85%) y sobrecrecimiento bacteriano (8,42%). CONCLUSIONES: Las causas más frecuentes de diarrea crónica en el anciano son colitis microscópica, parasitosis, síndrome de intestino irritable y sobrecrecimiento bacteriano.


INTRODUCTION: The impact of chronic diarrhea in the elderly is disproportionate by several factors causing increased morbidity and mortality. OBJECTIVE: To describe the main features about the chronic diarrhea in elderly patients from Edgardo Rebagliati Hospital (Lima-Peru) during the period January 2005 to December 2011, METHOD: A descriptive and retrospective study in which we reviewed the medical records of elderly patients with the diagnosis of chronic diarrhea, pouring in a data collection sheet. RESULTS: We reviewed the medical records of 202 patients. The mean age was 73.5 ± 6.7 years, with most women (57.43%). Major comorbidities were cardiovascular (60.4%) and endocrine (27.2%). The half time of illness was 21.6 ± 13.6 weeks. The most requested tests were CBC, biochemistry, albumin, coprofuncional, parasitological and colonoscopy. The most common type of diarrhea was the organic (84.16%). Among the main causes were found microscopic colitis (35.15%), parasites (15.84%), irritable bowel syndrome (14.85%) and bacterial overgrowth (8.42%). CONCLUSIONS: The most common causes of chronic diarrhea in the elderly are microscopic colitis, parasites, irritable bowel syndrome and bacterial overgrowth.


Assuntos
Idoso , Idoso de 80 Anos ou mais , Feminino , Humanos , Masculino , Diarreia/etiologia , Síndrome da Alça Cega/complicações , Síndrome da Alça Cega/diagnóstico , Doença Crônica , Colite Microscópica/complicações , Colite Microscópica/diagnóstico , Hospitais Públicos , Enteropatias Parasitárias/complicações , Enteropatias Parasitárias/diagnóstico , Síndrome do Intestino Irritável/complicações , Síndrome do Intestino Irritável/diagnóstico , Peru , Estudos Retrospectivos
8.
GED gastroenterol. endosc. dig ; 29(3): 79-85, jul.-set. 2010. tab
Artigo em Português | LILACS | ID: lil-590954

RESUMO

Introdução- dentre as várias indicações para a realização de colonoscopias, duas das mais frequentes são a hematoquezia (20,5%) e diarreia de etiologia inexplicável (8,8%). Cerca de 40% das colonoscopias, em estudos retrospectivos, são normais e a realização de biópsias para histopatologia complementar não tem sido uma rotina nos diversos serviços de endoscopia. Objetivos- avaliar a contribuição da histopatologia para o esclarecimento diagnóstico em pacientes diarreicos e com colonoscopias normais. Método- foi realizado um levantamento bibliográfico no PubMed, Scielo, Medline e Biblioteca Cochrane com as palavras chave diarreia e colonoscopia normal, e levantados retrospectivamente os resultados da histopatologia de pacientes com diarreia e com colonoscopias normais. Resultados- num período de 2 anos, foram realizadas 1.342 vídeocolonoscopias. Destes, 119 (8,86%) foram por diarreia, diarreia + dor abdominal ou descargas intestinais, sendo 74 (5,51%) submetidos a biópsias endoscópicas, 34 (2,53%) com alguma anormalidade macroscópica, e 40 (2,98%) com colonoscopias normais. Destes 40, foram analisados os laudos histopatológicos de 30, e 10 foram excluídos por impossibilidade de recuperação da histopatologia. Dos 30, 29 são leucodérmicos (96,7%) e 1 melanodérmico (3,3%), com idade entre 16 anos e 64 anos, sendo 13 masculinos (43,3%) e 17 femininos (56,7%). O íleo terminal foi examinado em 11 pacientes (36,7%) e não foi possível a ileoscopia em 19 (63,3%). As biópsias foram no retossigmoide em 26 pacientes (86,7%), no retossigmoide, cólon esquerdo e cólon direito no mesmo exame em 1 (3,3%) e somente no íleo terminal em 3 (10%). Das 30 histopatologias revistas foram definidas como sem alterações dignas de nota em 27 (90%), alterações inespecíficas em 1 (3,3%) e colite inespecífica em 2 (6,7%). Em 5 pacientes havia registro da presença de edema (16,7%), em 4, ausência de edema (13,3%), e em 21 não havia menção sobre edema (70%). Houve 22 relatos de que as criptas estavam preservadas (73,3%) e em 8 não havia menção sobre as mesmas (26,7%). Presença de infiltrado linfocitário ou linfoplasmocitário em 10 (33,3%), ausência deste infiltrado em 3 (10%) e sem menção sobre o mesmo em 17 (56,7%). Presença de eosinófilos em 3 (10%), ausência em 8 (26,7%) e sem relato sobre eosinófilos em 19 (63,3%). Menção sobre conteúdo caliciforme adequado em 2 (6,7%), e nenhum registro sobre este conteúdo em 28 (93,3%). Nos íleos examinados houve infiltrado linfocitário em 2 (6,7%), infi ltrado linfocitário com atrofia em 1 (3,3%), infiltrado linfocitário e eosinofílico com atrofia em 2 (6,7%), infiltrado neutrofílico em 1 (3,3%), sem alterações dignas de nota em 3 (10%), e não biopsiados 2 (6,7%). Dados negativos- ausência de granuloma, fibrose, micro-organismos e malignidade em 3 (10%); malignidade em 4 (13,3%); inflamação micro-organismos e malignidade em 2 (6,7%); abscesso, granuloma, e micro-organismos em 3 (10%); malignidade e especificidade em 3 (10%); e abscesso, granuloma e parasitas em 1 (3,3%). Não houve relato de dados negativos em 14 casos (46,7%). Conclusões- para o diagnóstico de colite microscópica, a literatura sugere biópsias do íleo e de vários níveis do cólon. Na análise de 30 casos, não houve uma afirmativa definitiva de colite linfocítica, eosinofílica ou colágena nos laudos histopatológicos, e não houve um padrão uniforme para a descrição dos achados microscópicos e para a definição diagnóstica. Sugere-se uma discussão com uniformização decritérios histopatológicos para diagnóstico à semelhança do que foi feito com o sistema Sidnei para a classificação das gastrites.


Introduction- among many indications for colonoscopy two very frequent are hematoquezia (20,5%) and diarrhea of obscure etiology (8,8%). Forty percent of colonoscopies in retrospective studies are normal and biopsies have not being a routine. Objective- to evaluate the contribution of histopathology in the diagnostic of patients with diarrhea and normal colonoscopies. Method- it was performed a bibliographic study in PubMed, Scielo, Medline and Cochrane Library using the key words diarrhea and normal colonoscopy, furthermore were studied retrospectively the results of histopathology of patients with diarrhea and normal colonoscopies. Results- in two years, 1.342 colonoscopies were performed. From all 119 (8,86%) the indication was diarrhea, diarrhea plus abdominal pain or diarrhea flushes, 74 (5,51%) undergone to endoscopy biopsies, 34 (2,53%) having any macroscopic abnormalit, and 40 (2,98%) with normal colonoscopies. In thirty out of this 40 cases was possible to analyse the histopatological report, and 10 were discharged because of impossibility of recovering the report. Twenty nine (96,7%) leucodermic and 1 (3,3) melanodermic, ranging from 16 to 64 years old, 13 (43,3%) male and 17 (56,7%) female. The terminal ileum was examined in 11 patients (36,7%) and in 19 (63,3%) it was not possible. The biopsies were taken in the recto and sigmoid in 26 (86,7%) patients, in recto sigmoid left colon and right colon in the same examination in 1 (3,3%), and only in terminal ileum in 3 (10%). From the 30 histopathology reports information were collected about no important alteration in 27 (90%), unspecific alterations in 1 (3,3%) and unspecific colitis in 2 (6,7%). In 5 (16,7%) there were report of edema, in 4 (13,3%) absence of edema and in 21 (70%) no report about edema. In 22 (73,3%) there were report of preserved crypts and in 8 (26,7%) no report about crypts. Presence of lymphocyte or lymphoplasmocitary infiltrate in 10 (33,3%) absence of these infiltrate in 3 (10%) and no report about infiltrates in 17 (56,7%). Presence of eosinophils in 3 (10%), absence in 8 (26,7%) and no report of eosinophils in 19 (63,3%). Report of adequate caliciform lining in 2 (6,7%) and no report of this in 28 (93,3%). In the terminal ileum examined there were lymphocyte infiltrate in 2 (6,7%), lymphocyte infiltrate with atrophy in 1 (3,3%), lymphocity and eosinophil infiltrate with atrophy in 2 (6,7%), neutrophil infiltrate in 1 (3,3%), no important finding in 3 (10%), and 2 (6,7%) not submitted to biopsies. There were negative data: absence of granuloma fibrosis microorganisms and malignity in 3 (10%), malignity in 4 (13,3%), inflammation microorganisms and malignity in 2 (6,7%), abscess granuloma granuloma microorganisms in 3 (10%), malignity and specificity in 3 (10%), abscess granuloma and parasites in 1 (3,3%). There were no report of negative data in 14 cases (46,7%). Conclusions- for the diagnose conclusion in microscopic colitis the literature sugest biopsies of the ileum and in many parts of the colon. Analyzing our 30 cases there were not a definitive conclusion of lymphocyte, eosinophil or collagencolitis in the histopathology reports, and there were not a uniform pattern to describe the findings to conclude the diagnosis. We suggest a discussion in order to uniform de histopathology criteria to reach the diagnose, as the Sydnei system used to classify the gastritis.


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Colonoscopia , Diarreia , Diarreia/patologia , Colite , Colo/patologia , Colite Microscópica , Colite Microscópica/diagnóstico , Íleo/patologia
9.
Rev. gastroenterol. Perú ; 27(2): 155-160, abr.-jun. 2007. ilus, graf
Artigo em Espanhol | LILACS, LIPECS | ID: lil-533776

RESUMO

Introducción: Colitis microscópica (CM) es el proceso inflamatorio crónico observado en biopsias del colon de pacientes con diarrea crónica acuosa. Se denomina microscópica porque el diagnóstico es histológico ya que las características microscópicas de la endoscopía del colon son normales. Incluye 2 patrones: Colitis microscópica Linfocítica y la Colítis microscópica Colagenosa. La causa es desconocida y los mecanismos patógenos propuestos señalan un fenómeno inmunológico; de acuerdo a este concepto los autores del presente estudio suponemos que la infiltración linfocítica en la lámina propia podrían corresponder a linfocitos citotóxicos CD8 como ejecutores del daño tisular colónico. Objetivos: Probar la hipótesis de la patogénesis inmunológica de la CM. Material y Método: 38 pacientes con diagnóstico de CM reclutados durante los 4 últimos años en el laboratorio de patología Clínica Ricardo Palma. Se seleccionaron 22 biopsias de colon con lesiones histológicas más severas, correspondientes a 17 pacientes, 5 de ellos tuvieron 2 biopsias en 2 sesiones colonoscópicas, las biopsias fueron fijadas en formol neutro. Y procesadas por el método de inclusión en parafina, tenidas con hematoxilina y eosina y tricrómica de Masson para tejido colágeno. La inmunohistoquímica se hizo en secciones histológicas de 4 y 5 micras de espesor precesadas por el método de la Inmunopereoxidasa. Resultados: 19 biopsias correspondieron a CM Linfocítica y 3 a CM Colagenosa. El CM Linfocítica mostró linfocitosis intraepitelial, daño epitelial distrófico en las áreas de infiltración linfocítica, inflamación de la lámina propia con linfocitos y célula plasmática, membrana basal normal. La CM Colagenosa mostró membrana basal engrosada por la presencia de una banda colágena, linfocitos Intra epiteal leve a moderado vacuolización y frecuente desprendimiento del epitelio cobertor. Los estudios de Inmunohistoquímica fueron positivos en las 22 biopsias estudiadas.


Introduction: Microscopic colitis (MC) is a chronic inflammatory process observed in colon biopsies of patients with chronic aqueous diarrhea. It is called microscopic because diagnosis is determined by histological studies since the microscopic characteristics of the colon endoscopy are normal. Two patterns exist: Lymphocytic Microscopic Colitis and Collagenous Microscopic Colitis. Etiology is unknown, and the proposed pathogenic mechanisms indicate an immunological phenomenon. Based on this, the authors of this study hypothesize that lymphocytic infiltration of the lamina propria could be related to cytotoxic lymphocytes CD8 as causative agents of colon tissue damage. OBJECTIVES: Prove hypothesis of immunological pathogenesis of MC. Apparatus and Methods: Thirty eight (38) patients with diagnosed MC were recruited for the last four years in the Pathology Laboratory at Ricardo Palma University. Twenty two (22) colon biopsies with the most severe histological lesions were selected. Thesebiopsies were obtained from 17 patients: 5 patients had 2 biopsies in 2 colonoscopy sessions. Biopsies were fixed in neutral formaldehyde, processed through the paraffin inclusion method, and stained with hematoxiline-eosine and Masson trichromic to distinguish collagenous tissue. Immunohistochemistry was conducted in 4- or 5-micron-thick histological sectionsprocessed through the immunoperoxidase method. RESULTS: Nineteen (19) biopsies corresponded to Lymphocytic MC and 3 to Collagenous MC. Lymphocytic MC showed intraepithelial lymphocytosis, dystrophic epithelial damage in the areas of lymphocytic infiltration, lamina propria inflammation with lymphocytesand plasma cells, and normal basement membrane. Collagenous MC showed thickened basement membrane due to the presence of a collagenous band, mild to moderate intraepithelial lymphocytosis, vacuolization, and frequent detachment of protective epithelium. Twenty two (22) biopsies were positive in the immunohistochemical...


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Colite Microscópica/classificação , Colite Microscópica/diagnóstico , Colite Microscópica/história , Colite Microscópica/patologia
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