Hiperplasia epitelial focal: relato de caso clínico / Focal epithelial hyperplasia: case report

Introdução: a hiperplasia epitelial focal (HEF) ou doença de Heck, caracteriza-se por ser uma lesão benigna rara da mucosa bucal. Geralmente, está associada a proliferação do epitélio pavimentoso atribuída principalmente ao papiloma vírus humano (HPV) dos subtipos 13 e 32. Objetivo: relatar o caso de um paciente, com suspeita diagnóstica de HEF, descrever suas manifestações clínicas bucais e histopatológicas. Metodologia: homem, 38 anos, melanoderma, compareceu no Serviço Universitário com queixa de ardência em mucosa bucal. Ao exame clínico, apresentava múltiplas lesões papulares, firmes à palpação, de coloração rósea, com pápulas aglomeradas ou isoladas, localizadas em rebordo alveolares, gengiva inserida e livre da arcada superior e inferior, mucosas jugais e labiais, compatíveis com lesões causadas por HPV. Realizou-se biópsia incisional das lesões bucais, o laudo histopatológico descreveu o fragmento de mucosa bucal que estava revestida por epitélio pavimentoso estratificado paraceratinizado com acantose proeminente, projeções focais confluentes para o tecido conjuntivo, confirmando a suspeita diagnóstica clínica. Conclusão: a HEF é uma patologia rara, benigna da mucosa, indolor e que pode se resolver espontaneamente. Portanto, é necessário o diagnóstico adequado através da biopsia e laudo histopatológico.

Introduction: focal epithelial hyperplasia (FEH) or Heck's disease is characterized as a rare benign lesion of the oral mucosa. It is usually associated with proliferation of the squamous epithelium, mainly attributed to human papillomavirus (HPV) subtypes 13 and 32. Objective: to report the case of a patient with a diagnostic suspicion of HEF, to describe its oral clinical and histopathological manifestations. Methodology: hale, 38 years old, black, attended the University Service with a complaint of burning in the oral mucosa. On clinical examination, she presented multiple papular lesions, firm to palpation, pink in color, with agglomerated or isolated papules, located in the alveolar ridge, inserted gingiva free from the upper and lower arch, jugal and labial mucosa, compatible with lesions caused by HPV. An incisional biopsy of the oral lesions was performed, the histopathological report described the fragment of oral mucosa that was lined with parakeratinized stratified squamous epithelium with prominent acanthosis, focal projections confluent to the connective tissue, confirming the clinical diagnostic suspicion. Conclusion: FEH is a rare, benign mucosal pathology, painless and can resolve spontaneously. Therefore, proper diagnosis through biopsy and histopathological report is necessary.

Frequency of high-risk genotypes of human papilloma virus in oral lesions / Frecuencia de genotipos alto riesgo del virus papiloma humano en lesiones bucales

Some genotypes of the human papilloma virus (HPV) in the oral cavity cause genetic instability that may lead to cancer. Clinical and histological diagnoses are key tools; however, molecular techniques allow predicting, detecting and monitoring the disease. Objective: To identify the frequency of four high-risk HPV genotypes and their association with lesions in the oral cavity. Materials and Methods: Descriptive cross-sectional study with a sample of 48 patients diagnosed with hyperplastic lesions and others currently classified as potentially malignant disorders (PMDs) of the oral cavity, who underwent biopsies, histopathological analysis, and HPV16, 18, 31, and 45 detection and genotyping by polymerase chain reaction (PCR). Results: Epithelial hyperplasia was the most frequent lesion found in 45.8% (n=22) of patients. Nicotine palatinus and leukoplakia were found in 8.3% and 6.2%, respectively; oral cancer in 6.2%. The total frequency of HPV was 12.5% (6/48). Oral papilloma was found in 6.1% (3/48), and nicotine palatinus and oral cancer in 2.0% each (1/48). HPV16, HPV31, and HPV45 were detected, while HPV18 was not observed. HPV16 was the most frequent genotype found (4 out of 6 patients), while HPV31 and HPV45 were found in one patient each. Only one genotype per lesion was found. The presence of HPV was associated with lesions (χ2=11.810; p=0.0375). No significant association with age and gender was found. Conclusion: High-risk HPV continues to be present in oral lesions. The HPV16 viral genotype was the most frequent in the studied lesions.

Algunos genotipos del virus del papiloma (VPH) en boca, producen inestabilidad genética dando lugar al cáncer. El diagnóstico clínico e histológico son herramientas claves, sin embargo, técnicas moleculares permiten predecir, detectar y dar seguimiento a la enfermedad. Objetivo: Identificar la frecuencia de cuatro genotipos del VPH de alto riesgo y su asociación con lesiones en cavidad bucal. Material y Métodos: Estudio descriptivo de corte transversal con una muestra de 48 pacientes diagnosticados con lesiones hiperplásicas y otros clasificados actualmente como desordenes potencialmente malignos (DPM) de la cavidad bucal, a quienes se les realizó biopsias, análisis histopatológico y detección y genotipificación VPH16, 18, 31, y 45 mediante reacción en cadena a la polimerasa (PCR). Resultado: La hiperplasia epitelial fue la lesión más frecuente en 45,8% (n=22). La palatinitis nicotínica y la leucoplasia, se encontraron 8,3% y 6,2% respectivamente, cáncer oral, en 6,2%. La frecuencia total de VPH fue 12,5% (6/48). El papiloma oral estuvo en un 6,1% (3/48), palatinitis nicotínica y cáncer oral en 2,0% (1/48).Se detectó VPH16, VPH31 y VPH45, mientras que VPH18 estuvo ausente. ElVPH16 fue el de mayor frecuencia con 66,7% (4/6), el VPH31 y VPH45 se encontraron en 16,7% (1/6). No se evidenció más de un genotipo por lesión. La presencia de VPH estuvo asociado con las lesiones (χ2=11,810; p=0,0375). No se encontró asociación significativa con edad y género. Conclusión: El VPH de alto riesgo sigue estando presente en lesiones bucales. El genotipo viral VPH16 se encontró con mayor frecuencia en las lesiones estudiadas.

Hiperplasia epitelial focal / Focal epithelial hyperplasia

La hiperplasia epitelial focal (HEF) o enfermedad de Heck es una patolog¡a poco frecuente de la mucosa oral, caracterizada por una proliferaci¢n benigna del epitelio debida a la infecci¢n por el papilomavirus humano (PVH) tipos 13 y 32. El nombre enfermedad de Heck deriva del nombre del m‚dico que evalu¢ al primer paciente, en M‚xico, en 1961. Sin embargo, una revisi¢n de la literatura latinoamericana revela publicaciones previas realizadas por Estrada, en 1956, quien observ¢ esta entidad en indios colombianos. Algunos a¤os despu‚s, Soneira y Fonseca realizaron la primera descripci¢n completa de la enfermedad, y se¤alaron sus caracter¡sticas cl¡nicas e histol¢gicas y, adem s, sugirieron el posible origen viral. Finalmente, en 1965, Archard y col. la denominaron HEF, aunque en la actualidad se sugiere utilizar el nombre de hiperplasia multifocal del epitelio, que describe mejor las caracter¡sticas cl¡nicas y microsc¢picas de la enfermedad. La HEF, aunque.

The focal epithelial hyperplasia (HEF) or Heck's disease is a rare disease of the oral mucosa, characterized by benign epithelial proliferation due to infection with human papillomavirus (HPV) ttypes 13 and 32. The disease name derives Heck the name of the doctor who evaluated the first patient in Mexico in 1961. However, a review of Latin American literature reveals previous publications by Estrada, in 1956, who observed this entity in Colombian Indians. Some years later, Soneira and Fonseca made the first complete description of the disease, noting their clinical and histological features and also suggested the possible viral origin. Finally in 1965, Archard et al. HEF called it, although at present it is suggested to use the name multifocal epithelial hyperplasia, which best describes the clinical and microscopic features of the disease. The HEF is presented with a clear predominance of Americans, Eskimos and Indians some communities in South Africa, although isolated cases in other ethnic groups. In South America it is more common in the Amazon basin of Peru, Venezuela, Colombia, Bolivia, Brazil and Paraguay.

Hiperplasia epitelial multifocal: reporte de tres casos clínicos y revisión de la literatura / Multifocal epithelial hyperplasia: a report of three clinical cases and review of the literature

La hiperplasia epitelial multifocal es una enfermedad benigna que se caracteriza por la presencia de múltiples pápulas en la mucosa de la cavidad bucal, asociada con el virus del papiloma humano 13 y 32. En el presente trabajo se describen tres casos con características clínicas similares, donde se evidencian múltiples pápulas no dolorosas localizadas en mucosa bucal y lengua, mostrando un curso lento y benigno las cuales no habían sido diagnosticadas previamente por dentistas de práctica general. Se llevó a cabo el diagnóstico basado en las características clínicas patognomónicas de las lesiones, historia familiar y evolución; se les dio información a los pacientes acerca de su padecimiento y se mantienen periódicamente en observación. El objetivo de este trabajo es mostrar las características clínicas de la hiperplasia epitelial multifocal y hacer una revisión de la literatura en cuanto a la etiología de las lesiones su evolución, diagnóstico diferencial y tratamiento.

Multifocal epithelial hyperplasia is a benign disease characterized by the presence of multiple papules in oral cavity mucosa. It is as-sociated with HPV 13 and 32. In this paper, we describe three cases with similar clinical features, involving the presence of multiple painless papules localized in the oral mucosa and on the tongue, and displaying a slow and benign course. The condition had not been previously diagnosed by general dental practitioners. We made our diagnosis based on the pathognomonic clinical features of the lesions, family history, and evolution of the condition. The patients concerned were provided with information about their disease and kept under regular observation. The aim of this article is to describe the clinical features of multifocal epithelial hyperplasia and present a review of the literature on the etiology of the lesions, their evolution, differential diagnosis, and treatment.

Modelo de regresión logística binaria para el diagnóstico morfológico de lesiones por virus del papiloma humano (VPH) en la boca / Usefulness of Toki's morphological criteria for the diagnosis of oral lesions caused by human papillomavirus

Background: Oral lesions caused by human papillomavirus (HPV), share morphological features which may complicate their diagnosis. Aim: To analyze the usefulness of Toki's morphological criteria for the diagnosis of HPV lesions in cervix, in the diagnosis of oral lesions. Materials and Methods: Retrospective study of 355 oral lesions by HPV. The pathologic evaluation was carried out three times by the same examiner with a Kappa coefficient of 0.780 (p = 0.01). Toki's criteria scored the presence of acanthosis as 1, dyskeratosis as 1, koilocytosis as 4, basilar hyperplasia as 1, bi or multinucleated cells as 2 and papillomatosis as 1. The information was analyzed using χ² and binary logistic regression. Results: Fifty eight percent of cases (207) corresponded to Verruca Vulgaris (VV), 23% (80) to Multifocal Epithelial Hyperplasia (MEH), and 19% (68) to Condyloma Acuminatum (CA). According to Toki's criteria, 76/80 MEH lesions, 195/207 of VV and 67/68 of CA, had a score equal or greater than six. A logistic regression showed that dyskeratosis suggests the presence of MEH. The presence of acanthosis and dyskeratosis in HPV oral lesions are not useful criteria for the diagnosis of VV. No significant associations with CA were found. Conclusions: The morphological criteria studied do not predict their possible viral etiology and do not allow a differential diagnosis of the lesions. Therefore, polymerase chain reaction studies are required to identify high-risk HPVs or sexually transmitted viral lesions.

Enfermedad de Heck: a propósito de un caso / Heck’s disease: a case report

La Enfermedad de Heck (EH) o Hiperplasia Epitelial Focal (HEF) es una proliferación benigna poco frecuente de la mucosa oral, generalmente asintomática, causada por el Virus Papiloma Humano (VPH), en su mayoría VPH 13 y 32. Afecta principalmente a niños, predominantemente de sexo femenino. En general se resuelve en forma espontánea, pero en algunos casos por su sintomatología o extenso compromiso se requiere de tratamiento. Existen múltiples modalidades terapéuticas, destacando entre ellas el Imiquimod. Describimos el caso de una paciente de ocho años de edad con una EH que presentó buena respuesta al tratamiento con Imiquimod 5 por ciento.

Heck’s Disease (HD) or Focal Epithelial Hyperplasia (FEH) is a rare benign proliferation of the oral mucosa, usually asymptomatic, caused by Human Papilloma Virus (HPV), especially HPV 13 and 32. Affects mainly children, predominantly female.FEH generally resolves spontaneously, but some cases, either because of intensity or extension of symptoms may require treatment. There are several therapeutic alternatives, being Imiquimod the most successful. We report the case of a 8-year old with a HD that present good response to treatment with Imiquimod 5 percent.

Hiperplasia epitelial focal: tratamiento conservador con ácido tricloroacético / Focal epithelial hyperplasia: conservative treatment with trichloroacetic acid

La hiperplasia epitelial focal conocida también como enfermedad de Heck es una patología benignaque se caracteriza por la presencia de múltiples pápulas en la mucosa de la cavidad bucal, producidapor el virus del papiloma humano afectando principalmente niños y adolescentes. Se reportacaso clínico de paciente femenina de 7 años de edad, remitida por odontopediatría al servicio deestomatología y cirugía oral, por presentar múltiples pápulas en mucosa bucal, de tamaño variable,asintomáticas y de 8 meses de evolución, se realizó biopsia excisional en una de las lesiones yel estudio anatomopatológico reportó hiperplasia epitelial sin atipias; como terapéutica se aplicóácido tricloroacético al 80%, observándose resolución de las lesiones con seis topicaciones.

Focal Epithelial Hyperplasia also known as Heck's disease is a benign pathology characterized bythe presence of multiple papules in the mucosa of the oral cavity, produced by the human papillomavirus affecting mainly children and adolescents. A clinical case of a 7 year old female patient wasreported who was referred by Pediatric Dentistry to the Stomatology and Oral surgery Service dueto the presence of multiple papules in the oral mucosa which were variable in size, asymptomatic and had a history of 8 months; an excisional biopsy was performed in one of the lesions and theanatomic pathological study reported epithelial hyperplasia without atypia. Trichloroacetic acid at 80%was applied as treatment and resolution of the lesions was observed with six topical applications.

Infecciones virales en piel y mucosas / Cutaneous viral diseases

Diversos virus pueden infectar la piel y las mucosas de los seres humanos, manifestándose en diferentes patologías, de acuerdo a la edad, género y estado inmunológico. Un grupo importante de éstos tiene capacidad de replicar en células epiteliales, originando cuadros clínicos en los cuales se evidencia la destrucción celular o bien la hiperplasia del tejido infectado. Gran parte de estos virus persisten en células infectadas por años y tienen la capacidad de reactivarse y de manifestar nuevamente enfermedades cutáneas o mucosas. En algunos casos, ésta sólo se expresa de manera subclínica en una excreción del virus por secreciones que son fuente de infección. En los últimos años, los avances en técnicas moleculares han permitido contar con metodologías diagnósticas cada vez más sensibles, específicas y rápidas. Así como también el progreso en el área de vacunas y antivirales nos entrega mayores herramientas profilácticas y terapéuticas.

Various viruses can infect the skin and the mucous membranes of human beings, manifesting itself in different diseases, according to age, gender and immune status. An important group has the ability to replicate in epithelial cells, causing clinical manifestations which evidenced the cell destruction either infected tissue hyperplasia. Much of these viruses persist in cells infected by years and have the ability to reactivate and again express cutaneous or mucosal diseases. In some cases, it is only asymptomatically shred in secretions that are a source of infection. In recent years, advances in molecular techniques have allowed to have increasingly sensitive, specific and rapid diagnostic methodologies. As well as, the progress in the area of vaccines and antivirals also gives us greater prophylactic and therapeutic tools.

Hiperplasia epitelial focal / Focal epithelial hyperplasia

La hiperplasia epitelial focal (HEF) es una rara enfermedad de la mucosa oral producida por el virus papiloma humano (HPV) tipos 13 y 32, que presenta características clínicas e histológicas bien definidas. Predomina en indios americanos y esquimales, manifestándose generalmente en las dos primeras décadas de la vida. Presentamos una paciente argentina de 34 años de edad con lesiones orales clínica e histológicamente compatibles con HEF. El estudio por reacción en cadena de la polimerasa (PCR) detectó ADN del HPV tipo 13...

Focal epithelial hyperplasia (FEH) is a rare oral mucosa disease caused byhuman papillomavirus (HPV) types 13 and 32. It has well defined clinical andhistological characteristics. It is more prevalent in Native Americans and Eskimos,and most cases are diagnosed during the first two decades of life. Wepresent the case of a 34 years-old woman from Argentina with lesions in theoral mucosa that were clinically and histologically consistent with FEH. Analysisby polymerase chain reaction (PCR) detected HPV type 13 DNA...

Ácido tricloroacético como terapéutica en dos casos de hiperplasia epitelial focal / Trichloroacetic acid as therapy in two cases of focal epithelial hyperplasia

La Hiperplasia Epitelial Focal es una patología que se caracteriza por la presencia de múltiples pápulas en la mucosa de la cavidad oral, producida por subtipos del papiloma virus humano 13 y 32, normalmente se presenta en niños y adolescentes, las lesiones se encuentran con mayor frecuencia en las mucosas labial, yugal y Iingual. Entre las diferentes alternativas de tratamiento se encuentra la quirúrgica, criocirugía, vitamina A, ablación con laser. El ácido tricloroacético es utilizado en el tratamiento de infecciones con virus del papiloma humano como condiloma, papiloma, verrugas vulgares en la mucosa vaginal arrojando buenos resultados presentándose resolución de las lesiones y mucosa vaginal en buen estado. Se reportan dos casos de pacientes femeninas pediátricas, remitida al servicio de estomatología y cirugía bucal de la universidad de Cartagena para el manejo y diagnóstico de múltiples lesiones en mucosa bucal. Se establece diagnóstico de hiperplasia epitelial focal y se decide implementar terapéutica con la aplicación de acido tricloroacético al 95%, observándose resolución de las lesiones con dos aplicaciones tópicas

Focal epithelial hyperplasia is a condition that is characterized by the presence of several papules on the oral cavity mucous membrane, It`s of viral etiology caused by human papilloma virus subtypes 13 and 32, usually occurs in children and adolescents rarely affects adults, injuries are more frequently found in the labial mucosa, buccal and Iingual. Among the various treatment alternatives include surgery, cryosurgery, vitamin A, laser ablation. Trichloroacetic acid is used in the treatment of infections with human papilloma virus as condyloma, papilloma, warts in the vaginal mucosa showing good results, successful resolution of the lesions and vaginal mucosa and in good condition. We report two cases of female patient, referred to the department of stomatologic and oral Surgery of Cartagena University for further management and diagnosis of multiple lesions in the oral mucosa. Diagnosis of focal epithelial hyperplasia is established and decided to implement therapeutic application of trichloroacetic acid 95%, observing resolution of lesions with two topical applications

A comparative study of p53 expression in hyperplastic, dysplastic epithelium and oral squamous cell carcinoma

Aim: To study oral hyperplastic epithelium, dysplastic epithelium and squamous cell carcinoma to determine (1) the prevalence of p53 protein immunoreactivity, (2) number of p53 positive cells, and (3) the area of localization of p53 protein immunoreactivity. Methods: Two contiguous sections from 30 tissue specimens (10 each from oral hyperplastic epithelium, dysplastic epithelium and squamous cell carcinoma) were subjected to hematoxylin and eosin (H/E) staining forhistopathological diagnosis and immunohistochemical (IHC) staining for demonstration of p53. p53 positivity was looked for in each IHC stained slide and the number of positive cells amongst 1,000 epithelial cells were recorded. The localization of these p53 positive cells within the strata (i.e.basal/suprabasal, spinous and superficial layers) of epithelium between 3 groups, and also with ineach group according to histological grades was recorded. Results: Higher p53 positive cell counts were demonstrated in oral squamous cell carcinoma compared to hyperplastic and dysplastic tissues. The expression of p53 in epithelial hyperkeratosis was mainly localized to basal epithelialcells whereas in epithelial dysplasia, it was predominantly localized to spinous epithelial cells. Conclusions: Qualitatively p53 is not a specific marker for malignancy of oral epithelium. However the quantitative analysis of p53 positive cells and their localization in oral epithelium is of importance as a marker for oral squamous cell carcinoma.

Hiperplasia epitelial papilomatosa em crianças / Focal epithelial hyperplasia in infants

O papilomavírus humano consiste em um grupo de viroses de filamento duplo de DNA, podendo estar presente na célula do hospedeiro. As células epiteliais infectadas pelo papilomavírus humano sofrem transformações e se proliferam, desenvolvendo lesões verrucosas. O período de encubação usual é de um a três meses. O objetivo do presente trabalho é relatar caso clínico de lesão hiperplásica papilomatosa manifestada no palato dias após o nascimento. A anamnese e o exame clínico em odontopediatria devem incluir exame detalhado do paciente, visando ao correto diagnóstico e ao tratamento adequado da lesão hiperplásica. Paciente E.B., gênero masculino, três anos de idade, chegou à clínica de odontopediatria da faculdade de Odontologia da Pontifícia Católica de Campinas com presença de lesão hiperplásica pediculada - composta por inúmeras papilas de coloração avermelhada em sua superfície, localizada na papila incisiva na região de palato duro. Foi realizada a biópsia e o material foi fixado em formol 10 por cento para realização do exame anatomopatológico, que confirmou lesão hiperplásica epitelial papilomatosa, consequência de processo inflamatório crônico com leve atividade e ausência de malignidade no material.

Hiperplasia epitetial focal: enfermedad de Heck: nuestra casuística y revisión del tema / Focal epithelial hyperplasia: Heck's disease: our cases and review of the subject

La hiperplasia epitelial focal (HEF) o enfermedad de Heck es una afección poco frecuente de la mucosa oral producida por la asociación entre el virus del papiloma humano (HPV) subtipos 13 y 32 y un factor genético predisponente. Se inicia a edades tempranas, afecta a ambos sexos por igual y tiene preferencia por la población indígena. Clínicamente se caracteriza por múltiples pápulas circunscriptas o nódulos en la cavidad oral (mucosa labial, yugal y lingual), asintomáticas, de evolución variable y malignización extraordinaria. Se comunican ocho casos que fueron vistos en la Sección Estomatología de la División Dermatología de nuestro hospital.

Doença de Heck / Heck's disease

A doença de Heck é uma condição rara, causada pelo HPV 13 e 32, encontrada principalmente em certos grupos étnicos. Este relato descreve um caso de doença de Heck em uma paciente de 13 anos com múltiplas lesões verrucosas localizadas em lábio superior e inferior (AU)

Heck's disease is a rare condition caused by HPV 13 and 32, found especially in certain ethnic groups. Here we report a case of Heck's disease in a 13-year-old female with multiple verrucose lesions in the upper and lower lips (AU)

Hiperplasia epitelial focal: enfermedad de Heck / Focal epithelial hyperplasia: Heck´s disease

La hiperplasia epitelial focal (HEF) o enfermedad de Heck, es una afección de la mucosa bucal poco frecuente, producida por el virus del papiloma humano (HPV) subtipos 13 y 32, en un sujeto genéticamente predispuesto. Se presenta en indígenas americanos, afecta a ambos sexos y a edades tempranas. Se caracteriza por pápulas o nódulos múltiples en la cavidad bucal, especialmente en la mucosa labial, yugal y lingual. La evolución es variable y la transformación maligna es posible, pero excepcional. Comunicamos el caso de un paciente de padres bolivianos, con lesiones de un año de evolución, que fue tratado con terapia láser, con buenos resultados

Percepción y experiencias frente a la hiperplasia epitelial focal en una comunidad indígena huitoto/ticuna del amazonas colombiano / Knowledge, attitude, and practices about focal epithelial hyperplasia in the Huitoto/Ticuna native community of Colombian Amazon

Antecedentes. La hiperplasia epitelial focal, es una enfermedad frecuente en ciertas comunidades indígenas, es producida por un tipo de virus, en la que además parecen participar algunos otros factores socio-demográficos en su desarrollo y presentación. Objetivo. Explorar los conocimientos, actitudes y prácticas de una comunidad indígena Huitoto Ticuna del Amazonas sobre la hiperplasia epitelial focal. Material y métodos. De acuerdo a la presentación de los casos por familia, se diseñó una guía de entrevista considerando: percepción del problema, experiencias previas, impacto y manejo de las lesiones. Se escogieron 10 viviendas con casos positivos realizando entrevistas semiestruc¬turadas y un análisis por subtópicos y por dominios, se aplicó metodología cualitativa para la obtención de la información, dentro de un estudio descriptivo. Resultados. Participaron tres hombres y nueve mujeres; 11 pertenecían a la etnia Ticuna y una a la etnia Yagua. Los entrevistados se encontraron entre 17 y 46 años. Sólo dos casos se reportaron en niñas, el resto fueron reportados en niños, cuyas edades oscilaban entre los dos y ocho años. La lesión es conocida por la comunidad, pero para ellos no constituye un problema importante, ya que aparte de la implicación estética, no ocasiona sintomatología que interfiera de forma importante con su vida cotidiana. Consideran que la enfermedad se produce por contacto con elementos contaminados, niegan la posibilidad de contagio persona a persona. Para el tratamiento utilizan sustancias, como sal y ceniza, raspan las lesiones considerando que al salir la sangre, sale la enfermedad y además aplican tópicamente sustancias referidas por ellos como resinas vegetales. Conclusiones. Como mecanismo etiológico principal refieren el contagio por medio de vectores, buscan eliminar la enfermedad por el aspecto estético; conocen métodos naturales para el tratamiento de estas lesiones, estos se caracterizan por utilizar los elementos de plantas y animales. Teniendo en cuenta la etiología viral, las campañas psicoeducativas deberán dirigirse a controlar factores de riesgo en el contagio no sólo por control de vectores, sino también persona a persona.

Hiperplasia epitelial multifocal: estudio en un grupo de niños indígenas venezolanos / Multifocal epithelial hyperplasia in a group of Venezuelan indigenous children

La Hiperplasia Epitelial Multifocal (HEM) es una enfermedad caracterizada por múltiples pápulas en la mucosa bucal. Ha sido reportada en indígenas, así como en grupos de esquimales y su etiología se relaciona a la infección por VPH. Las lesiones afectan principalmente niños y son de carácter autolimitado y benigno. Se realizó un estudio en seis comunidades indígenas pertenecientes a la etnia Pemón en la Gran Sabana Estado Bolívar en Venezuela, con el objetivo de determinar la presencia de HEM, caracterizar dicha enfermedad y finalmente tratarla. 250 niños fueron evaluados clínicamente en un rango de edades entre 3 y 13 años, de los cuales 18 presentaban HEM (7.2 por ciento). La enfermedad se presentó con predilección 2:1 por el sexo femenino en un promedio de 8 años de edad. Las lesiones fueron más frecuentes en los labios, del mismo color de la mucosa, aunque algunas mostraron una superficie blanquecina, posiblemente producto del roce o mordedura. El estudio histopatológico mostró características de HEM en todos los casos, incluyendo características consistentes con infección por VPH. Las lesiones fueron tratadas exitosamente con criocirugía

Multifocal epithelial hyperplasia (MEH) is a disease characterised by multiple papules on the oral mucosal. MEH has been reported in American Indigenous, as well as in Eskimos and its aetiology has been related to HPV infection. Lesions typically appear in children and show a limited and benign course. The present study was carried out in six Venezuelan Indigenous communities of Gran Sabana, Bolivar State. The aim of the study was to determine the presence of MEH, describe it and eventually treat the disease. 250 children were evaluated and 18 showed HEM features (7.2%). A female predilection was observed (2:1) and the mean of age was 8 years old. Lesions were the same colour of the mucosa or slightly whiter, probably due to chewing or trauma. Lips were more frequently affected. All cases showed histopathological characteristics of MEH, including features consistent with HPV infection. Patients were successfully treated by cryosurgery.

Lesões papilomatosas orais: importância do exame clínico e histopatológico / Oral papillary lesions: clinical and histopathologic exam

O papilomavírus humano está associado a várias lesões epiteliais proliferativas. Na boca elas induzem o aparecimento da verruga vulgar, condiloma acuminado, papiloma escamoso e hiperplasia epitelial focal. Estas lesões apresentam características clinicas de histopatológicas semelhantes. O estudo analisou as características clínicas e histopatológicas de 37 lesões papilomatosas orais. Destas, 54 por cento corresponderam a condiloma acuminado, 30 por cento a papiloma escamosa, 8 por cento a verruga vulgar, 5 por cento a hiperplasia epitelial focal e 3 por cento a hiperplasia fibrosa inflamatória. Em 89 por cento o diagnóstico clínico correspondeu ao diagnóstico histopatológico, sendo os critérios clínicos suficientes para distingui-las e definir o diagnóstico, porém em 11 por cento a avaliação histopatológica foi definidora.