Lesiones cervicales no cariosas: una revisión sistemática / Non carious cervical lesions: a systematic review

Introducción: las lesiones cervicales no cariosas (NCCL, por sus siglas en inglés) son un grupo de lesiones que afectan el área cervical del órgano dental causando hipersensibilidad dentinaria y defectos estéticos. Objetivo: analizar la literatura sobre las lesiones cervicales no cariosas, su etiología, consideraciones anatómicas, características morfológicas de la lesión y tratamientos no restaurativos. Material y métodos: se realizó una búsqueda en la base de datos PubMed, utilizando las palabras clave: non-carious cervical lesions OR noncarious cervical lesions OR tooth wear OR tooth erosion OR dental abfraction OR abfraction, recopilando un total de 78 artículos. Resultados: es necesario determinar la etiología antes de seleccionar las estrategias de tratamiento para las lesiones cervicales no cariosas. Conocer los distintos tipos de tejidos que componen al órgano dentario facilita la comprensión de los factores que participan en el desarrollo de las lesiones cervicales no cariosas. Esto permite que el tratamiento se enfoque más en la causa del problema que en los síntomas. Con esto podemos modificar diversos factores de manera interceptiva, los tratamientos de terapia con láser y compuestos tópicos son una estrategia mínimamente invasiva. Conclusiones: la mejor manera de describir a las lesiones cervicales no cariosas sería como una enfermedad multifactorial. Se debe prestar especial atención en los métodos de diagnóstico, identificando cofactores que propicien el avance de la lesión, como son la fricción y la biocorrosión. Esta revisión brinda datos que asocian a los factores oclusales como una de las principales causas de una enfermedad que afecta a más de la mitad de la población adulta (AU)

Introduction: non-carious cervical lesions (NCCL) are a group of lesions that affect the cervical area of the dental organ causing dentin hypersensitivity and cosmetic defects. Objective: to know, through a systematic review, the current state of non-carious cervical lesions. Material and methods: a search was conducted in the PubMed database, using the keywords: non-carious cervical lesions OR noncarious cervical lesions OR tooth wear OR tooth erosion OR dental abfraction OR abfraction, compiling a total of 78 articles. Results: determining etiology is necessary before selecting treatment strategies for non-carious cervical lesions (NCCL). Know the different types of tissues that make up the dentary organ, facilitate the understanding of the factors involved in the development of noncarious al cervical lesions. This allows treatment to focus more on the cause of the problem than on symptoms. With this we can modify various factors in an interceptive way, laser therapy treatments and topical compounds, are a minimally invasive strategy. Conclusions: the best way to describe non-carious al cervical lesions would be as a multifactorial disease to which special attention should be paid to both diagnostic methods, identifying cofactors that promote the progression of injury, such as friction and biocorrosion. This review provides data that associates occlusal factors as one of the main causes of a disease that affects more than half of the adult population (AU)

Tooth wear due to dental attrition among 12-year-old adolescents / Desgaste dentário por atrição entre adolescentes de 12 anos de idade

Aim: To evaluate the prevalence and distribution of tooth wear due to dental attrition among 12-year-old adolescents according to their gender, reports of tooth grinding during sleep/while awake (bruxism), and sleep features related to sleep-disordered breathing. Methods: A cross-sectional study was conducted with 172 adolescents from southeast Brazil. Parents/caregivers answered questions about sociodemographic characteristics; reports of adolescents' tooth grinding during sleep, and sleep features (e.g. sleep duration and position, snoring, drooling on the pillow) in the previous two weeks. Adolescents self-reported the occurrence of tooth clenching/grinding while awake in the previous two weeks. Tooth wear due to dental attrition was assessed by a previously calibrated researcher, using a validated 5-point analogical ordinal occlusal/incisal tooth wear grading scale, with scores ranging from 0 (no wear) to 4 (loss of crown height ≥ 2/3), depending on tooth wear severity. Descriptive statistics and the Mann-Whitney test (p < 0.05) were performed to identify differences in tooth wear due to the distribution of dental attrition, according to adolescents' characteristics. Results: Most adolescents were female (58.0%) and 81.6% of the participants presented tooth wear due to dental attrition within the enamel. Adolescents who snored had a higher number of incisors with tooth wear due to dental attrition (p = 0.035). Females showed a higher number of canines with tooth wear due to dental attrition (p = 0.020). Adolescents whose parents reported tooth grinding during sleep presented a higher number of bicuspids with tooth wear due to dental attrition (p = 0.001). Conclusion:Tooth wear due to dental attrition within the enamel was observed in most adolescents. The distribution, depending on specific groups of teeth, was higher among female adolescents, adolescents' whose parents reported tooth grinding, and adolescents who snored during sleep.

Objetivos: Avaliar a prevalência e distribuição de DDA entre adolescentes de 12 anos de acordo com o sexo, relato de ranger de dentes durante o sono e vigília (bruxismo) e características relacionadas a desordens respiratórias do sono.Método: Desenvolveu-se um estudo transversal com 172 adolescentes do sudeste do Brasil. Seus pais/responsáveis responderam um questionário contendo informações sociodemográficas, relato sobre os filhos rangerem os dentes durante o sono e hábitos do sono dos filhos (duração do sono, posição que dorme, roncar, babar no travesseiro) nas duas últimas semanas. Adolescentes relataram ocorrência de ranger/apertar de dentes durante a vigília nas duas últimas semanas. DDA foi avaliado por um pesquisador previamente calibrado através de uma escala analógica ordinal de cinco pontos de desgaste dentário para faces oclusal/incisal previamente validada, com escores variando de 0 (sem desgaste) a 4 (perda da coroa em altura ≥ 2/3), dependendo da gravidade do desgaste. Análises descritivas e teste de Mann-Whitney (p < 0,05) foram realizados para identificar as diferenças na distribuição de DDA de acordo com as características dos adolescentes.Resultados: A maioria dos adolescentes eram meninas (58,0%) e 81,6% dos participantes apresentaram DDA em esmalte em algum elemento dentário. Adolescentes que rocavam apresentavam mais incisivos com DDA (p = 0.035). Meninas apresentaram maior número de caninos com DDA (p = 0.020). Adolescentes que rangiam os dentes durante a noite apresentaram maior número de pré-molares com DDA (p = 0.001).Conclusão: Desgaste dentário por atrição em esmalte foi observado na maioria dos adolescentes. A distribuição, dependendo de grupos de dentes específicos, foi maior entre meninas, adolescentes que roncavam durante o sono e que rangiam os dentes durante o sono.

Prevalence of non-carious cervical lesions and cervical dentinary hypersensitivity in undergraduate students / Prevalência de lesão cervical não cariosa e hipersensibilidade dentinária cervical em estudantes de um curso de graduação

Introduction The non-carious cervical lesion (NCCL) is currently a common oral disease. Objective This observational and descriptive study aimed to assess risk factors associated with non-carious cervical lesions, cervical dentin hypersensitivity (CDH), gingival recession (GR) and the relationship between these conditions in students in the last years of undergraduate dentistry. Material and method One hundred eighty-five dentistry students from a private college in Ceará with an average of 22.7 ± 2.3 years participated by filling out a google docs form. Two calibrated examiners performed the exams to verify the presence of NCCL, CDH and RG. Result The presence of NCCL was 22.7%, GR was 48.1% and cervical dentin hypersensitivity 8.6%. The chi-square test with p < 0.05% verified a correlation between the presence of NCCL and the presence of GR and CDH. 25% of students had NCCL and 14% considered themselves stressed. There was no association between the variables bruxism and stress (p=0.529), bruxism and year of graduation course (p=0.716), as well as no association between stress and year of course (p = 0.397) was observed. There were no correlations between NCCL and bruxism, muscle symptoms, parafunctional habits and temporomandibular dysfunction. 10.8% of students who reported using legal and illegal drugs had NCCL. Conclusion The NCCL, GR and CDH were correlated in the group of students in the last two years of an undergraduate dentistry course in Ceará.

Introdução A lesão cervical não cariosa (LCNC) é uma doença bucal incidente na atualidade. Objetivo realizar um estudo observacional e descritivo para avaliar fatores de risco associados às lesões cervicais não cariosas, hipersensibilidade dentinária cervical (HDC), recessão gengival (RG) e a relação entre essas condições em estudantes nos últimos anos de graduação em odontologia. Material e método participaram 185 estudantes de odontologia do Ceará com média de 22,7 ± 2,3 anos de idade. Preencheram um formulário do google docs e dois examinadores calibrados realizaram os exames para verificar a presença de LCNC, HDC e RG. Resultado A presença de LCNC foi de 22,7%, a de RG foi de 48,1% e de hipersensibilidade dentinária cervical de 8,6%. O teste qui-quadrado com p < 0,05%, verificou correlação entre a presença de LCNC e a presença de recessão gengival e hipersensibilidade dentinária. Nos alunos do último ano, 25% apresentaram LCNC, dos quais 14% consideravam-se estressados. Não houve associação entre as variáveis bruxismo e estresse (p=0,529), bruxismo e ano do curso da graduação (p=0,716), bem como não foi observada associação de estresse e ano do curso (p = 0,397). Não houve correlação da LCNC e bruxismo, sintomatologia muscular, hábitos parafuncionais e disfunção temporo-mandibular (DTM). Dos alunos que relataram utilizar drogas lícitas e ilícitas, 10,8% apresentaram LCNC. Conclusão A LCNC, RG e HD apresentaram correlação no grupo de estudantes dos dois últimos anos de um curso de graduação em odontologia do Ceará.

Lesiones dentales no cariosas: etiología y diagnóstico clínico. Revisión de literatura / Non-carious dental lesions: etiology and clinical diagnosis. Literatura reviews

Las lesiones dentales no cariosas comprenden un conjunto de procesos que se caracterizan por la pérdida o el desgaste patológico de los tejidos duros del diente, como ser el esmalte y la dentina. En la etapa inicial es difícil el diagnóstico, cuando la lesión va en aumento y si no es tratada a tiempo ni se modifican los factores de riesgo pueden llegar afectar de manera progresiva la pulpa dental. Estas lesiones han aumentado en los últimos años, debido al mayor tiempo de dientes en boca, acompañado de hábitos parafuncionales y dietas altamente acidas, a esto se le agrega el estrés que también provoca perdida de estructura dental. Por lo que no toda perdida de tejido mineralizado de los diente es provocada por una carga bacteriana. Estas lesionesno cariosas difieren en su etiología, se debe ser muy minucioso en su evaluación clínica y descripción, ya que muchas características clínicas pueden generar un diagnóstico erróneo y por ende un tratamiento no predecible, se debe tomar en consideración la existencia de combinaciones entre lesiones. Objetivo: Conocer la etiología y características clínicas propias de cada lesión, para poder realizar un diagnóstico oportuno y seguro. La revisión se realizó por medio de una búsqueda en internet en los buscadores de Hinari, Science Direct, Google académico, revisando artículos originales y revisiones bibliográficas entre los años de 2014-2019. Conclusiones: Las lesiones dentales no cariosas tienen etiologías multi factoriales, características clínicas diferenciales y puede haber una combinación de varias patologías...(AU)

Lesões cervicais não cariosas: considerações etiológicas, clínicas e terapêuticas / Lesiones cervicales no cariosas: consideraciones etiológicas, clínicas y terapéuticas / Non-carious cervical injuries: etiological, clinical and therapeutic considerations

RESUMO Introdução: As lesões cervicais não cariosas são lesões dentárias, que apresentam etiologia multifatorial, sem o envolvimento de bactérias. Objetivo: Descrever as características clínicas, etiologia e tratamento das lesões cervicais não-cariosas. Métodos: Realizou-se uma revisão bibliográfica de estudos publicados nos últimos 5 anos (2014-2018) por meio da busca nas bases de dados: PubMED/Medline, Lilacs, Science Direct, SciELO (Scientific Eletronic Library) e Google Acadêmico. Para a pesquisa foram utilizados os seguintes descritores: "lesões cervicais não cariosas (non-carious cervical lesions)", "abrasão dentária (dental abrasion)", "erosão dentária (dental erosion)", "abfração dentária (dental abfraction)" e "atrição dentária (dental atrittion). Após criteriosa filtragem, foram selecionados 26 artigos e 2 livros para inclusão no estudo. Análise e integração das informações: As lesões cervicais não cariosas comumente classificadas em: abrasão, abfração, erosão e atrição. Essas lesões podem apresentar diversas formas, apesar de serem incluídas em uma classe genérica de denominação. São lesões que causam a perda gradativa dos tecidos mineralizados dentários, podendo trazer inúmeras consequências ao dente acometido. Conclusão: Para um correto diagnóstico e decisão de tratamento, essas lesões devem ser vistas sob seu aspecto etiológico multifatorial. Diversas possibilidades terapêuticas podem ser utilizadas no tratamento dessas lesões sendo necessário que o clínico conheça os principais fatores etiológicos e características clínicas que as diferenciem(AU)

RESUMEN Introducción: Las lesiones cervicales no cariosas son lesiones dentales, que presentan etiología multifactorial, sin la participación de bacterias. Objetivo: Describir las características clínicas, etiología y tratamiento de las lesiones cervicales no cariosas. Métodos: Se realizó una revisión bibliográfica de estudios publicados en los últimos 5 años (2014-2018) a través de la búsqueda en las bases de datos: PubMED / Medline, Lilacs, Science Direct, SciELO (Scientific Eletronic Library) y Google Académico. Para la investigación se utilizaron los siguientes descriptores: "lesiones cervicales no cariosas", "abrasión dental", "erosión dental", "abfracción dental" y " " atrición dental. Después de un cuidadoso filtrado, se seleccionaron 26 artículos y 2 libros para su inclusión en el estudio. Análisis e integración de las informaciones: Las lesiones cervicales no cariosas comúnmente clasificadas en: abrasión, abfración, erosión y atrición. Estas lesiones pueden presentar diversas formas, aunque se incluyen en una clase genérica de denominación. Son lesiones que causan la pérdida gradual de los tejidos mineralizados dentales, pudiendo traer innumerables consecuencias al diente acometido. Conclusiones: Para un correcto diagnóstico y decisión de tratamiento, estas lesiones deben ser vistas bajo su aspecto etiológico multifactorial. Diversas posibilidades terapéuticas pueden ser utilizadas en el tratamiento de esas lesiones, por lo que resulta necesario que el clínico conozca los principales factores etiológicos y características clínicas que las diferencien(AU)

ABSTRACT Introduction: Non-carious cervical lesions are dental lesions of a multifactorial etiology, without the involvement of bacteria. Objective: Describe the clinical characteristics, etiology and treatment of non-carious cervical lesions Methods: A bibliographic review was conducted of studies published in the last five years (2014-2018) by searching the databases PubMED / Medline, Lilacs, Science Direct, SciELO (Scientific Electronic Library) and Google Scholar. The following descriptors were used: "non-carious cervical lesions", "dental abrasion", "dental erosion", "dental abfraction" and "dental attrition. After careful filtering, 26 articles and two books were selected for inclusion in the study. Data analysis and integration: Non-carious cervical lesions are commonly classified as abrasion, abfraction, erosion and attrition. These lesions may present various forms, but they are all grouped in a single generic class. They are lesions that cause the gradual loss of mineralized dental tissue, which may bring countless consequences to the affected tooth. Conclusions: For a correct diagnosis and treatment decision, these lesions must be seen under their multifactorial etiological aspect. Various therapeutic possibilities may be used in the treatment of these lesions, and it is necessary for the clinician to know the main etiological factors and clinical characteristics that differentiate them(AU)

Pica, a Little-Known Condition in Dentistry. Case Report / Pica, una Condición Poco Conocida en Odontología. Reporte de un Caso

ABSTRACT: Pica is a condition associated with the chronic, compulsive consumption of a particular substance or material that is not considered food. Culturally it is not accepted by society and its nutritional value is non-existent. When this behavior is repeated consistently for more than one month, it is considered to be Pica. This eating disorder does not have a clear etiology, but is associated with; orality in children, psychotic disorders, nutritional deficiencies, psychosocial problems, autism, family problems, OCD, stress, abuse, family separations and other traumatic events. In order to detect it, it is necessary to perform a correct anamnesis, clinical examination, radiographic examination, complementary examinations such as blood count, as well as a relationship of trust between the dentist and the patient are necessary. All of them will be able to guide us and make us come out of suspicion that this harmful behavior exists, since patients often hide it.

RESUMEN: Pica es una condición asociada al consumo compulsivo y crónico de alguna sustancia o material en particular, que no es considerada alimento. Culturalmente no es aceptado por la sociedad y su valor nutricional es inexistente. Cuando esta conducta se repite consiste-ntemente durante más de un mes, se considera como Pica. Este desorden de comportamiento alimenticio no tiene una etiología clara, pero se asocia a la oralidad en niños, trastornos psicóticos, deficiencias nutricionales, problemas psicosociales, autismo, problemas familiares, TOC, estrés, abuso, separaciones familiares y otros eventos traumáticos. Para detectarla, es necesaria una correcta anamnesis, examen clínico, radiográfico, exámenes complementarios como hemograma, además de una relación de confianza rapport odontólogo- paciente. El conjunto de ellos nos podrán guiar y salir de sospecha que esta conducta dañina existe, ya que los pacientes muchas veces lo esconden.

Diagnóstico e tratamento de lesões não cariosas: a visão do cirurgião-dentista do sistema público de saúde / Diagnosis and treatment of non-carious lesions: the vision of the dentist of the public health system

Introdução: as lesões dentárias não cariosas apresentam etiologia multifatorial e, caracterizam-se por ocasionar desgastes irreversíveis na estrutura dentária, sem envolvimento de microrganismos, podendo ser diagnosticadas como erosão (de origem intrínseca ou extrínseca), abfração, atrição ou abrasão. Objetivo: analisar o conhecimento de cirurgiões-dentistas a respeito do diagnóstico e do tratamento dos diferentes tipos de lesões dentárias não cariosas. Métodos: realizou-se estudo observacional, descritivo, de natureza quantitativa, utilizando-se, como instrumento de coleta de informações, um questionário semiestruturado aplicado em cirurgiões-dentistas do município de Fortaleza-CE. Os resultados foram analisados de forma descritiva e foi utilizado o teste de Qui-Quadrado com nível de significância de 5%. Resultados: verificaram-se, entre os cirurgiões-dentistas, os seguintes percentuais de acerto referentes às lesões de abfração, abrasão, atrição, erosão de origem extrínseca, erosão de origem intrínseca e erosão de origem extrínseca associada à abrasão, respectivamente: 51,97%, 20,60%, 78,43%, 81,37%, 71,57% e 7,84%. Observou-se, também, associação estatisticamente significante positiva entre o conhecimento dos profissionais a respeito de lesões de abfração e atrição e o tempo de formado. Conclusão: embora grande parte dos profissionais tenham sido capazes de identificar um plano de tratamento adequado para os casos propostos em questão, o diagnóstico das lesões não cariosas não foi preciso, exceto quando se tratou de erosão de origem intrínseca ou extrínseca e atrição que obtiveram percentual de acertos acima de 70%.

Introduction: non-carious dental lesions present multifatorial etiology, and are characterized by irreversible wear on the tooth structure, without the involvement of microorganisms, and can be diagnosed as erosion (intrinsic or extrinsic), abfraction, attrition or abrasion. Objective: to analyze the knowledge of dental surgeons regarding the diagnosis and treatment of different types of non-carious dental lesions. Methods: a quantitative, observational, descriptive study was carried out using a semistructured questionnaire as a tool for collecting information applied to dentists in the city of Fortaleza-CE. The results were analyzed in a descriptive way and the chi-square test with significance level of 5% was used. Results: the following percentages were found for abfraction, abrasion, attrition, extrinsic erosion, intrinsic erosion, and extrinsic erosion associated with abrasion, respectively: 51.97%, 20.60%, 78.43%, 81.37%, 71.57% and 7.84%. It was also observed a statistically significant positive association between the professionals' knowledge regarding abfraction and attrition lesions and the time of formation. Conclusion: although many professionals were able to choose an adequate treatment plan for the proposed cases, the diagnosis of non-carious lesions was not precise, except for intrinsic or extrinsic erosion, and attrition that obtained a percentage of right answers above 70%.

Atrición dental severa y sus factores asociados: un estudio de casos y controles / Severe dental attrition and its associated factors: a case-control study

BACKGROUND: Severe attrition is a type of dental wear caused by friction of tooth surfaces with each other. Although it is a frequent condition, it is not known what are the factors associated with its appearance. Objective: To relate factors such as: age, sex, origin, number of residual teeth, salivary pH and bruxism, with severe dental attrition. Design: cases and controls Patients: a total of 237 patients, 79 cases, with dental attrition grades 2, 3 and 4 according to the Smith and Knight index and 158 controls, with attrition grades 0 and 1. A clinical and photographic analysis was performed to determine the relationship between Dental attrition and factors such as age, sex, origin, number of residual teeth, salivary pH and bruxism. RESULTS: After a bivariate analysis, it was observed that patients older than 25 years (OR = 2.47 CI = 1.41 - 4.35 X2 = 10.21 p = 0.001), with less than 20 residual teeth in the mouth (OR = 4.95 CI = 1.47 - 16.62 X2 = 7.97 p = 0.004) and with bruxism (OR = 2.64 CI = 1.45 - 4.81 X2 = 10.49 p = 0.001), Are more likely to have severe dental attrition. After a binary logistic regression, the statistically significant relationship of these factors with severe dental attrition was confirmed. Conclusions: Severe dental attrition has a statistically significant relationship with age, number of residual teeth in the mouth and bruxism.

Antecedentes: la atrición severa es un tipo de desgaste dental causado por fricción de superficies dentarias entre sí. A pesar de ser una condición frecuente, no se conoce cuáles son los factores asociados con su aparición. Objetivo: Relacionar factores como: edad, sexo, procedencia, número de dientes residuales, pH salival y bruxismo, con la atrición dental severa. Diseño: casos y controles Pacientes: un total de 237 pacientes, 79 casos, con atrición dental grados 2, 3 y 4 según el índice de Smith y Knight y 158 controles, con atrición grados 0 y 1. Se realizó un análisis clínico y fotográfico para determinar la relación entre la atrición dental y factores como edad, sexo, procedencia, número de dientes residuales, pH salival y bruxismo. Resultados: Luego de realizar un análisis bivariado se evidenció que los pacientes con 25 años y más (OR= 2,47 IC= 1,41 ­ 4,35 X2= 10,21 p=0,001), con menos de 20 dientes residuales en boca (OR= 4,95 IC= 1,47 ­ 16,62 X2= 7,97 p=0,004) y con bruxismo (OR= 2,64 IC= 1,45 ­ 4,81 X2= 10,49 p=0,001), tienen más probabilidades de presentar atrición dental severa. Luego de una regresión logística binaria se confirmó la relación estadísticamente significativa de dichos factores con la atrición dental severa. Conclusiones: la atrición dental severa tiene una relación estadísticamente significativa con la edad, el número de dientes residuales en boca y el bruxismo.

Factores de riesgo de la atrición dental severa: un estudio de casos y controles / Severe dental attrition and associated factors: a case-control study

Objetivo: identificar los factores de riesgo de la atrición dental severa en pacientes que acudieron a instituciones de atención odontológica, públicas y privadas, de la ciudad de Cuenca, Ecuador. Materiales y métodos: fueron analizados 237 pacientes adultos, 79 casos con atrición dental grados 2, 3 y 4, según el índice de Smith y Knight, y 158 contro- les con atrición grados 0 y 1. Se realizó un examen clínico y fotográfico para determinar la relación entre la atrición dental y factores como edad, sexo, procedencia, número de dientes residuales, pH salival y bruxismo. Resultados: los pacientes mayores de 25 años (OR= 2,47; IC= 1,41 ­ 4,35; X2= 10,21; p= 0,001), con menos de 20 dientes en boca (OR= 4,95; IC= 1,47 ­ 16,62; X2= 7,97; p= 0,004 ) y con bruxismo (OR= 2,64; IC= 1,45 ­ 4,81; X2= 10,49; p= 0,001) tienen más probabilidades de presentar atrición dental severa. Luego de una regresión logística binaria se confirmó dicha relación: pacientes mayores de 25 años (OR= 2,03; IC= 1,08 ­ 3,818) con menos de 20 dientes en boca (OR= 3,90; IC= 1,07 ­ 14,19) y con bruxismo (OR= 3,22; IC= 1,70 ­ 6,10); sin embargo, se observó una capacidad predictora muy baja de la variables ajustadas según el R­cuadrado de Cox y Snell (0,123) y el R­cuadrado de Nagelkerke (0,172). Conclusiones: edad avanzada, menor cantidad de dientes en boca y bruxismo aumentaron la posibilidad de presentar atrición dental severa en los pacientes analizados. Mientras que el sexo masculino, la procedencia rural y el pH salival crítico (menor a 6) no se comportaron como factores de riesgo.

Liberação de componentes orgânicos e resposta periodontal em relação a um sistema restaurador resinoso Bulk-fill: estudo in vitro / Liberação de componentes orgânicos e resposta inflamatória frente a um sistema restaurador resinoso bulk-fill: estudo in vivo / Release Of Organic Components and Inflammatory Response to a Bulk-Fill Resin Results System: In Vivo Study

A maioria das resinas compostas apresenta metacrilatos como principais monômeros em sua composição. A liberação de monômeros de metacrilato, associada aos produtos de polimerização, tem sido considerada como fonte de uma série de reações biológicas como toxicidade ou reações pulpares. Os objetivos deste estudo foram avaliar o desempenho clínico de restaurações em LCNC com resina composta considerando-se também a presença de citocinas IL-1ß e IL-6 no fluido crevicular gengival e a liberação de componentes resinosos para a saliva. Utilizou-se o sistema restaurador FL-Bond II, (sistema adesivo) / Beautifil Bulk (resina composta restauradora). Foi feito um estudo clínico longitudinal in vivo, no qual foram selecionados pacientes que apresentavam uma lesão cervical não cariosa com necessidade restauradora. Dentes anteriores e posteriores com LCNC e sensibilidade foram designados como grupo experimental e o dente correspondente como grupo controle. Previamente ao tratamento, houve avaliação periodontal, coleta de saliva e de fluido crevicular gengival (FCG). As restaurações foram confeccionadas e, após 10 minutos, 7 dias, 1 mês e 6 meses foi realizada avaliação clínica das mesmas de acordo com o critério Federal Dentist International (FDI) e da resposta periodontal. Adicionalmente, em todos estes períodos de avaliação houve coleta de saliva e de fluido crevicular. As amostras de saliva foram analisadas por LC-EM a fim de identificar eventual presença dos monômeros Bis-GMA e TEGDMA. As amostras de fluido crevicular foram analisadas utilizando-se método ELISA para identificação e quantificação de interleucinas. Para realizar as comparações inter e intragrupo dos parâmetros clínicos foi utilizado o teste de McNemar para as variáveis categóricas e o teste de Wilcoxon para as variáveis numéricas. Para comparar a classificação do critério FDI entre os tempos foi utilizado o teste de Stuart-Maxwell. Para a análise da saliva, os dados de quantidade de monômeros liberados ao longo do tempo foram submetidos ao teste t de Student e a relação com quantidade total liberada foram correlacionados com o número de restaurações e com o volume total coletado de cada restauração por meio da Correlação de Pearson. O desempenho clínico das restaurações de LCNCs de um sistema restaurador resinoso bulk- fill por meio dos critérios FDI foi considerado satisfatório ao longo de 6 meses. Os parâmetros clínicos periodontais Sangramento a Sondagem, Ìndice Gengival e Profundidade de Sondagem foram mais pronunciados em torno dos dentes restaurados. O material restaurador resinoso bulk-fill não causou alteração estatisticamente significante no volume de FCG e as citocinas ao redor de dentes restaurados na amostra avaliada. Não detectou-se Bis-GMA nas amostras de saliva coletadas antes, 01 e 06 meses após. A liberação de TEGDMA média antes da restauração foi estatisticamente menor do que após 10 minutos. Os resultados do presente estudo sugerem que a restauração do LCNC pode afetar os parâmetros clínicos periodontais, porém não foi capaz de afetar a liberação de citocinas e o volume de FCG. A liberação de Bis-GMA não foi considerada significante ao longo de 6 meses, entretanto a liberação de TEGDMA foi expressiva apenas 10 minutos após a execução da restauração.

Most composite resins present methacrylates as the main monomers of their composition. In composite resins, the release of methacrylate monomers, associated with the polymerization products, has been considered as the source of a series of biological reactions such as toxicity or pulp reactions. The objectives of this study were to evaluate the clinical performance of NCCL restorations with composite resin, to determine also the presence of IL-1ß and IL-6 cytokines in the gingival crevicular fluid (GCF) and the release of resinous components to saliva. The FL-Bond II restorative system (adhesive system) / Beautifil Bulk (restorative composite resin) was used. A longitudinal clinical study was performed in vivo, where patients with a non-carious cervical lesion with a restorative need were selected. Anterior and posterior teeth with NCCL and sensitivity were designated as experimental group and the corresponding tooth as control group. Prior to the treatment, were performed periodontal evaluation, collection of saliva and gingival crevicular fluid. The lesions were restored and, after 10 minutes, 7 days, 1 month and 6 months, there was a clinical evaluation of the restorations according to the FDI criteria and the periodontal response were made. Additionally, in all of these evaluation periods there was collection of saliva and crevicular fluid were colleted. Saliva samples were analyzed by LC-MS in order to identify the possible presence of monomers. Crevicular fluid samples were analyzed using the ELISA method for identification and quantification of interleukins. To perform intra- and inter group comparisons of clinical parameters, the McNemar test for categorical variables and the Wilcoxon test for numerical variables were used. To compare the classification of the FDI criterion between the times, the Stuart-Maxwell test was used. For the analysis of saliva, the data of quantity of monomers released over time were submitted to Student's t-test and the relation with total amount released were correlated with the number of restorations and with the total volume collected from each restoration by means of Pearson's Correlation. The clinical performance of NCCL restorations of a bulk-fill resin restorative system by FDI criteria was considered satisfactory over 6 months. Considering the periodontal response of the surrounding tissue to the NCCL restorations, it was observed that periodontal clinical parameters Bleeding on Probing, Gingival Index and Prohibing on Depth were more pronounced around the restored teeth. The bulk-fill resin restorative material did not cause statistically significant changes in the volume of GCF and in the IL-1ß and IL-6 cytokines around restored teeth in the evaluated sample. No Bis-GMA was detected in the saliva samples collected before, 01 and 06 months after. For the Bis-GMA, there was no statistical difference between the analyzed periods. The mean TEGDMA release before the restoration was statistically lower than after 10 minutes. The results of the present study suggest that NCCL restoration may affect periodontal clinical parameters, but it was not able to affect the release of cytokines and the volume of GCF. The release of Bis-GMA was not considered significant over 6 months. However, the release of TEGDMA was significant only 10 minutes after the restoration was performed.

Evaluation of friction in metal, ceramic and self-ligating brackets submitted to sliding mechanics / Avaliação do atrito em braquetes metálicos, cerâmicos e autoligados submetidos à mecânica de deslizamento

Objective: With the purpose of evaluating the best results for a proposed orthodontic treatment, the aim of this research was to verify the frictional force between archwires and orthodontic brackets in sliding mechanics. Material and method: Three different types of brackets were used: conventional metal, self-ligating metal and conventional polycrystalline esthetic type (n=10), totaling 30 brackets and .019 x .025 inches stainless steel rectangular wire. An acrylic plate was used. The wire was fixed to the brackets (conventional metal and conventional polycrystalline esthetic) with esthetic elastomeric ligation. The acrylic plate together with the 019 x 0.025 inches wire fitted to it was attached to the base plate of the Instron 4411 universal test machine so that it was positioned perpendicular to the ground. The bracket was drawn through the archwire segment at a speed of 5 mm / minute for a distance of 5 mm. For each type of bracket, ten tests were performed, with the bracket and archwire set being changed for each repetition. Data were analyzed by one-way Analysis of Variance (p <0.0001) and the Tukey Test (p <0.05). Result: Convencional metal and self-ligating brackets presented similar friction (p>0.05), while ceramic bracket presented higher frictional resistance during sliding test (p<0.05). Conclusion: It was concluded that the type of bracket influenced the frictional force value obtained, and better results were found when the metal and self-ligating brackets were used. The ceramic bracket presented a higher frictional force value.

Objetivo: Visando avaliar os melhores resultados para um tratamento ortodôntico de premissa, esta pesquisa teve como objetivo verificar a força de atrito entre fio e braquetes ortodônticos na mecânica de deslizamento. Material e método: Foram utilizados três diferentes tipos de braquetes, sendo metálico convencional, metálico autoligado e estético policristalino convencional (n=10), totalizando 30 braquetes e fio retangular de aço inoxidável .019 x .025 polegadas. Foi utilizada uma placa de acrílico. O fio foi fixado aos braquetes (metálico convencional e estético policristalino convencional) com ligadura elastomérica estética. A placa de acrílico juntamente com o fio .019 x .025 polegadas montado foi fixada ao mordente da base da máquina de ensaio universal Instron 4411, de maneira que ficou posicionada perpendicular em relação ao solo. O braquete foi tracionado à velocidade de 5 mm/minuto através do segmento do fio por uma distância de 5mm. Para cada tipo de braquete foi realizado dez testes havendo a troca do conjunto braquete e fio em cada repetição. Os dados foram analisados por Análise de Variância um fator (p<0,0001) e Teste de Tukey (p<0,05). Resultado: Braquetes metálicos convencionais e autoligáveis apresentaram atrito similar (p>0,05), enquanto braquetes cerâmicos apresentaram maior resistência ao atrito durante o teste de deslizamento (p<0,05). Conclusão: Conclui-se que o tipo de braquete influenciou no valor de atrito obtido, sendo que melhores resultados foram encontrados quando foram utilizados os braquetes metálicos e autoligados. O braquete cerâmico apresentou maior atrito.

Conocimientos actuales para el entendimiento del bruxismo: revisión de la literatura / Current knowledge for the understanding of bruxism: review of the literature

El bruxismo es considerado una actividad parafuncional músculomandibular repetitiva, caracterizada principalmente por apretamiento y/o rechinamiento dental. El bruxismo tiene dos diferentes manifestaciones circadianas: puede ocurrir durante la vigilia (bruxismo en vigilia) o durante el sueño (bruxismo del sueño); en ambos casos puede poner en riesgo la integridad del sistema estomatognático, siempre y cuando la fuerza de las actividades músculo-mandibulares que se ejerzan logre superar la capacidad adaptativa de los componentes fi siológicos. El diagnóstico de bruxismo ha sido prevalentemente anatómico/lesional, esto es, la observancia clínica de atriciones o abfracciones sin entender sus causas y mecanismos de inducción, desarrollo y persistencia, restringiendo subsecuentemente el accionar odontológico al manejo de los efectos nocivos. Este artículo es una revisión de la literatura científi ca con el objetivo de otorgar los conocimientos básicos actuales para el entendimiento del bruxismo, una actividad muscular disfuncional con orígenes neurobiológicos que lo explican más allá de su efecto periférico evidente (AU)

Bruxism is a repetitive jaw-muscle activity characterized by clenching or grinding of the teeth and/or by bracing or thrusting of the mandible. Bruxism has two distinct circadian manifestations: it can occur during sleep (indicated as sleep bruxism) or during wakefulness (indicated as awake bruxism), in both situations, the integrity of the stomatognathic system components can be at risk as long as the strength of the jaw-muscle activities are able to overcome the adaptive capacity of the physiological components. The diagnosis of bruxism has been predominantly anatomical/lesional that is, the clinical observance of attritions or abfractions without understanding their causes and mechanisms of induction, development, and persistence, subsequently restricting the dental action to the management of harmful eff ects. This article is a review of the scientifi c literature with the aim of granting the current basic knowledge for the understanding of bruxism, a dysfunctional muscular activity with neurobiological origins that explain it beyond its evident peripheral eff ect (AU)

Restauraciones transicionales de resina mediante la técnica de matriz transparente / Transitional resin restorations with the transparent matrix technique

La colocación de restauraciones directas a base de resina en el área de premolares y molares permite realizar tratamientos complejos en pacientes afectados por atrición dental severa y/o bruxismo. Hoy en día gracias a la técnica de grabado ácido, la fuerza de adhesión de la resina al esmalte disminuye la microfi ltración y sensibilidad postoperatoria. El objetivo de este artículo es describir la rehabilitación provisional mediante restauraciones adhesivas de resina compuesta en un paciente con atrición dental severa, el cual recibirá posteriormente tratamiento de ortodoncia por discrepancia de las arcadas. Al término de este tratamiento se colocarán restauraciones onlay de disilicato de litio (AU)

The placement of resin-based direct restorations in the area of premolars and molars allows the treatment of complex cases in patients aff ected by dental attrition and/or bruxism. Nowadays, due to the acid etching technique, the bond strength of the resin to the enamel will reduce the micro-leakage and post-operative sensitivity. The aim of this article is to describe the provisional rehabilitation with resin adhesive restorations, in a patient with a severe dental attrition, which will receive orthodontic treatment due to discrepancies in the arches. At the end of this treatment, ceramic restorations will be placed (AU)

Lesiones cervicales no cariosas / Non-carious cervical lesions

El objetivo de este trabajo consiste en describir las distintas lesiones cervicales no cariosas, la abrasión, la erosión y la abfracción. Se desarrollarán en detalle su etiología, localización y características clínicas. Se mencionarán los diferentes procedimientos a realizar para su prevención y los materiales a utilizar para su restauración.

This article describes the different types of non-cariouscervical lesions, for example abrasion, erosionand abfraction. We will discuss their etiology, location and clinical features in detail. We will describe the procedures to prevent them, aswell as the materials used for their restoration.

Relación entre la recesión ósea y atrición en cráneos secos contemporáneos / Relationship between bone recession and attrition in contemporary dry skulls

Objetivos: El objetivo de éste estudio és observar la posible influencia de las fuerzas oclusales según el grado de atrición de las piezas dentarias sobre la altura de la cresta alveolar. Material y métodos: Se estudiaron dientes de cráneos secos de la época actual y secomparó el desgaste oclusal ó atrición (A) con la pérdida de altura de la cresta alveolar (CA) ó recesión ósea (RO) y ambos registros se relacionaron estadísticamente. Resultados: De todos los dientes estudiados 2 tuvieron grado de atrición (GA) 0, 170 grado 1, 96 grado 2 y 15 grado 3. Registrando la recesión ósea (RO) las medidas extremas promedio estuvieron entre 2,80mm y 5,30mm; la mayor RO promedio se encontró en la parte media de las caras libres (pieza 23) y la menor en distal (pieza 11). Conclusión: No hay correlación entre la recesión ósea y el desgaste oclusal ó atrición.

Aim: The aim of these work is to know the relaciònship between the bonerecessiòn and the attritiòn.Materials and methods: We taken 228 teeth belonging to 25 dry skullsof actual edge and we compare the bone recession (BR) with the occlusalwaer or attrition (A) and both to be related with a statistical analyses.Results: Of all the teeth studied, 2 had attrition degree 0, 170 degree 1,96 degree 2 y 15 degree 3. Regarding the BR the measures differ between2,80 to 5,30mm. The BR major average was in the middle of the free aspect(tooth 23) and the minor in distal (tooth 11).Conclusion: There are not correlation between bone recession andocclusal wear or attrition.

Histomorfología de la atrición en dientes temporarios / Histomorphology of attrition in temporary teeth

En la Facultad de Odontología de la Universidad Nacional del Nordeste, provincia de Corrientes, Argentina, se desarrolló un trabajo de investigación en el cual se estudiaron las características histológicas que presentaban el esmalte y la dentina de piezas dentarias temporarias bajo el proceso fisiológico de la atrición. Para dicho estudio, se obtuvieron 25 piezas dentarias temporarias de pacientes que concurrieron a la Cátedra de Odontopediatría para su atención. Las muestras fueron protocolizadas y clasificadas según la escala de desgaste dentario de Gerasimov modificada. Las piezas dentarias se procesaron mediante la técnica de desgaste para su observación al microscopio óptico, determinándose que el 48% de los casos el desgaste correspondía a grado I, el 36% al grado II y el resto al grado III. En los casos que afectó al esmalte únicamente se observó la sección de los prismas del esmalte. Cuando afectó esmalte y dentina en los grados II y III de la escala se observan tanto casos de dentina esclerótica como de trayectos muertos.

A research project was conducted at the School of Dentistry of the National University of the Northeast, Corrientes, Argentina. The histologic features of the enamel and dentin of temporary teeth under the physiological process of attrition were studied. For this study 25 temporary teeth were obtained from patients attending the Pediatric Dentistry Department for dental care. Samples were categorized and classified according to a modified version of Gerasimov’s tooth wear scale. The teeth were processed using the technical wear approach for observation through a microscope. It was determined that 48% of cases showed grade I wear, 36% grade II wear, and 16% grade III wear. In cases where only the dentin was affected, the section of the enamel prisms was observed. When both the enamel and the dentin were affected, reaching grade II and grade III wear levels, cases of both sclerotic dentin and dead tracts were observed.

Facetas de desgaste dentario y personalidad: revisión bibliográfica / Facets of tooth wear and personality: literature review

El concepto de salud y de enfermedad ha ido evolucionando desde un modelo biomédico, centrando el diagnóstico y tratamiento de la enfermedad en aspectos fisiológicos y patológicos del cuerpo humano hacia un modelo biopsicosocial, señalando que toda enfermedad es de naturaleza multifactorial enfatizando la participación de factores psicológicos en el proceso de la enfermedad. Teniendo en cuenta las características de los diversos tipos de personalidad que se encuentran en la población, es importante su estudio, puesto que en algunas situaciones comprometen la salud. Dentro de las zonas que pueden ser comprometidas, está la cavidad bucal, siendo las estructuras dentarias una de los posibles elementos afectados; por ejemplo, estructuralmente, debido a desórdenes causados por situaciones estresantes (mal humor, ansiedad, tendencia a la agresión), que comprometen la conservación del resto del sistema estomatognático. En el presente artículo de revisión se mencionan diversos aspectos importantes a tomar en cuenta entre la presencia de facetas de desgaste dentario y la personalidad.

The concept of health and disease has evolved from a biomedical model, focusing on the diagnosis and treatment of disease in physiological and pathological aspects of the human body to a biopsychosocial model, noting that all disease is of multifactorial nature emphasizing the participation of psychological factors in the illness process. Considering the characteristics of the various personality types found in the population, it is important the study because in some situations it compromise the health. Among the areas that can be involved are the oral cavity , being the dental structures one of the possible affected elements ; for example, structurally, due to disorders caused by stressful situations (bad mood, anxiety, aggression trend) that undertake the conservation of the rest of the dental system. In this review article several important aspects to take into account between the presence of dental wear facets and personality are mentioned.

Tratamento ortodôntico com aparelho autoligável / Orthodontic treatment with self-ligating appliance

Várias inovações tecnológicas são introduzidas com frequência no mercado ortodôntico. entre elas, podemos destacar os aparelhos autoligáveis, que prometem encurtar o tempo de tratamento, pois têm como característica a baixa fricção, que facilita o início do movimento dentário, pela diminuição da resistência inicial à movimentação. Essa característica de autoligação, comum a todos os braquetes dessa geração, desperta bastante interesse entre os ortodontistas, pois esses acreditam que os tratamentos ortodônticos tornam-se mais fáceis e rápidos. Durante a movimentação dentária, o atrito pode ser estático ou dinâmico, e está intimamente relacionado com o material do braquete, com o contato de arco com o braquete e, principalmente, com o sistema de amarração. Devido à possibilidade de ter controle sobre essas variáveis que influenciam na movimentação ortodôntica, a escolha do sistema de braquetes deverá estar relacionada com os objetivos do tratamento, ou seja, em casos que demandam grandes movimentações por meio do deslizamento, onde o controle de torque não é relevante, braquetes autoligáveis terão melhor desempenho do que os convencionais.

Influência da força de atrito na mecânica de deslizamento / Influence of frictional in sliding mechanics

O presente artigo discorre a respeito dos tipos de atrito na mecânica ortodôntica de deslizamento e os resultados das avaliações in vitro com ênfase em quatro aspectos: (I) diferenças nas forças de atrito entre braquetes autoligáveis e convencionais; (II) diferenças nas forças de ativação, desativação e histerese entre braquetes autoligáveis; (III) novo modelo para mensuração do atrito produzido pela deflexão do fio; (IV) divergência entre os resultados dos estudos in vitro e dos ensaios clínicos.