Rinite vasomotora pós-cirúrgica: diagnóstico diferencial de rinoliquorréia / Vasomotor rhinitis post-operative: differencial diagnosis of cerebral spinal fluid rhinorrhea

A fístula liquórica é complicaçäo presente em cerca de 30 por cento dos casos de cirurgias em base de crânio e deve ser diagnosticada corretamente a fim de evitar complicaçöes graves, como, por exemplo, a meningite. Nas últimas décadas o otorrinolaringologista tem exercido importante papel no diagnóstico e tratamento desta entidade através da correçäo da fístula. Relatamos neste trabalho o caso de uma paciente submetida à cirurgia de base de crânio com acesso endonasal que apresentou uma evoluçäo similar à fístula liquórica. Acredita-se que esta pseudo fístula liquórica ocorre nesses pacientes por uma alteraçäo do suprimento autonômico das glândulas nasais com predomínio do parassimpático. O otorrinolaringologista deve estar atento para esta manifestaçäo e tê-la sempre em mente ao fazer o diagnóstico de fístula liquórica. A dosagem de glicose no líquido nasal na suspeita de fístula liquórica é um importante meio diagnóstico e deve ser realizada, sempre que possível, antes da cirurgia corretiva

Administración nasal de bromuro de ipratropio en rinitis vasomotora / Nasal administration of ipratropium bromide in vasomotor rhinitis

La rinitis vasomotora es un problema clínico muy frecuente en la práctica médica. En nuestro servicio ocupa el 50 por ciento de las consultas de primera vez, y aunque es un padecimiento que no pone en peligro la vida, si altera la calidad de ésta. De los múltiples tratamientos que se han propuesto, el bromuro de ipratropio se ha utilizado con buenos resultados, cuando la manifestación principal es la rinorrea acuosa. En el presente trabajo se realizó un estudio prospectivo, analítico y longitudinal para determinar la utilidad clínica del bromuro de ipratropio como tratamiento complementario de la rinitis vasomotora. Se estudiaron 50 pacientes con diagnóstico de rinitis vasomotora, 30 masculinos y 20 femeninos, con rangos de edad entre 15 y 65 años

Tratamiento sintomático de la rinitis alérgica o vasomotora con la aplicación local de nitrato de plata / Topical nasal use of silver nitrate solution in allergic or vasomotor rhinitis

Se estudió la aplicación tópica sobre los cornetes inferiores de solución de nitrato de plata, para mejorar la sintomatología nasal en quince pacientes con rinitis alérgica o vasomotora. En todos había obstrucción nasas, en 14 rinorrea y en 11 estornudos. El diámetro horizontal promedio del cornete inferior derecho se estimó en un promedio de 6.8 mm ñ 1.3 y 6.0 ñ 1.9 mm del izquierdo. La distancia entre el cornete y el séptum fue de 2.7 mm ñ 1 del lado derecho y de 2.9 mm ñ 1.5 del izquierdo. Posteriormente a la aplicación de Ag NO3 no se encontró una disminución significativa del tamaño de los corentes (1.6 mm en promedio) y un aumento de espacio del séptum al cornete (1.6 mm en promedio). Hubo mejoría sintomática de la obstrucción nasal 100 por ciento de los pacientes, de la rinorrea en 84 por ciento y de los estornudos en el 78 por ciento. Los efectos adversos en 105 aplicaciones fueron cefalea leve a severa en 14 (aplicaciones), ardor nasal en 13, estornudos inmediatos en seis, epistaxis en dos y parosmia en uno. No se presentaron efectos secundarios persistentes ni complicaciones

Eficácia do brometo de ipratrópio na rinite alérgica / On the efficacy of ipratropium bromide in allergic rhinitis

O presente estudo avaliou a eficácia do brometo de ipratrópio (BI)2 como coadjuvante no tratamento da rinite alérgica com intenso componenente vasomotor, caracterizada pela rinorréia abundante além dos sintomas clássicos de espirros, prurido e obstruçåo nasal. Foram testados dois grupos de 21 pacientes onde se administrou ao primeiro um anti-H1 (Loratadine 10mg - uma vez por dia, via oral) + BI spray nasal (Boehringer Ingelheim 80mg - três vezes por dia), e apenas o anti-H1 (Loratadine 10mg - uma vez por dia via oral) ao segundo grupo por um período de 30 dias (Fig. 1). Observamos uma significante reduçåo da rinorréia nos grupos de pacientes que fizeram uso do brometo de ipratrópio associado ao anti-histamínico. A tolerabilidade foi boa e eventuais queixas locais foram superadas com a diminuiçåo da dosagem. Nåo foi relatado nenhum efeito colateral siostêmico de natureza anticolinérgica durante o período de administraçåo do BI

Rinopatías obstructivas crónicas / Chronic obstructive rhinopathies

Las rinopatías obstructivas crónicas (ROC) configuran un grupo de afecciones muy frecuentes, sobre todo en la infancia. Incluye diferentes entidades clínicas, algunas de etiopatogenia poco clara, a menudo confundidas entre sí, de diagnóstico no siempre sencillo y con respuesta terapeútica variada. Sus síntomas no se limitan habitualmente al sector nasal, sino que se asocian y complican con patología a nivel sinusal, ótico, ocular, en vías aéreas inferiores y con repercusión general de diverso grado. La rinitis de causa alérgica (RA) es la de mayor prevalencia, la mejor estudiada y de mayores posibilidades terapeúticas. El éxito del tratamiento de las diversas ROC se basa en un correcto diagnóstico, que individualice la entidad en estudio y permita aplicar el plan terapeútico para cada una de ellas. En este artículo se hace revisión de los aspectos clínicos, diagnósticos y terapeúticos de las principales ROC, con especial atención a las de causa alérgica, con la finalidad de clarificar el tema

Evaluacion clinica y patologica de la rinitis vasomotora / Clinical and pathological evaluation of vasomotor rhinitis

Se presentan los resultados de un estudio hecho en 38 pacientes con diagnostico clinico y por laboratorio de Rinitis Vasomotora y 14 controles, que asistieron a la consulta externa otorrinolaringologica del Hospital Universitario San Vicente de Paul, en Medellin, Colombia, entre mayo de 1987 y diciembre de 1988. Se encontro que la RV en nuestro medio es una enfermedad que predomina en mujeres jovenes entre 12 y 34 anos con obstruccion nasal de mas de un ano de evolucion como principal motivo de consulta y tumefaccion de cornetes con buena respuesta vasoconstrictora como hallazgo predominante al examen fisico. Los estudios realizados (IgE serica total, prueba de Anderson, espirometria, recuento de celulas metacromaticas en raspado de mucosa nasal y biopsia de cornete inferior) no fueron de valor diagnostico. Como hallazgo importante se encontro mediante la espirometria, en el 73% de los pacientes, obstruccion pulmonar en ausencia de sintomatologia respiratoria inferior. p<0.05).8

We performed a case-control study of 38 cases of vasomotor rhinitis (VR) diagnosed at the Otorrhinolaryngology Outpatient Clinic at Hospital Universitario San Vicente de Paúl, Medellin, Colombia, between May 1987 and December 1988. These cases were proved both clinically and by laboratory evaluation and were compared to 14 controls. VR was predominant in young women aged 12 to 34 years (75%). Nasal congestion of more than one year evolution was the outstanding symptom and edematous turbinates with good vasoconstriction retraction was the predominant sign on physical examination. The tests performed (serum total lgE, Anderson's test, pulmonary function tests, nasal metachromatic cell counts and turbinate biopsy) had no diagnostic value. One Important finding was the spirometric detection of pulmonary obstruction without clinical manifestations that was observed in 73% of the cases (p

Rinite vasomotora / Vasomotor rhinites

Os autores abordam uma causa frequente de obstruçäo nasal a rinite vasomotora, e tecem observaçöes sobre a fisiopatologia, diagnóstico clínico e diferencial com rinopatia alérgica, além de consideraçöes gerais sobre o tratamento

Rinossinusite crônica hipertrófica polipóide: relato de um caso / Chronic hipertrophic polypoid rhinosinusitis

Os autores apresentam um caso de rinossinusite crônica hipertrófica polipóide em um paciente de 52 anos que se queixava de obstruçäo nasal, cefaléia, exoftalmia à esquerda. Discutem as possíveis causas e o diagnóstico radiológico, que pode facilmente ser confundido com o de outras patologias mais graves, uma vez que esta patologia apresenta extensas lesöes como erosöes ósseas. Trata-se de uma patologia benigna, passível de cura através de cirurgia. Os autores chamam a atençäo para a importância do fornecimento dos dados clínicos ao radiologista, a fim de facilitar o diagnóstico da patologia

Tratamiento comparativo de doble ciego en las rinitis cronicas vasomotoras y alergicas infantiles con bromuro de ipratropio. / Comparative double-blind treatment in chronic vasomotor and allergic rhinitis in children with ipratropium bromide

Se analizaron 30 ninos con rinitis cronica vasomotora y alergica exclusiva para ver el efecto de la droga bromuro de ipratropio, siguiendo una estricta metodologia de doble ciego, pero con cuatro investigadores, por separado: pediatra general pediatra broncopulmonar, otorrinolaringologo e histologo. Su efecto fue medido con un equipo especial para medir resistencia nasal al comienzo, durante y al final de las pruebas que duraron dos meses, y se vio si efectivamente, la droga bajaba esta resistencia,eliminando por lo tanto toda consideracion subjetiva. Los resultados fueron, en esta condiciones, de no mas de 56%