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1.
Arq. bras. med. vet. zootec. (Online) ; 73(1): 62-72, Jan.-Feb. 2021. tab
Artigo em Português | LILACS, VETINDEX | ID: biblio-1153037

RESUMO

Objetivou-se com este estudo comparar a associação de detomidina e cetamina ou dextrocetamina, por via intravenosa contínua, em oito cadelas submetidas a dois protocolos: GCD - indução anestésica com 5mg/kg e infusão intravenosa contínua de 20mg/kg/h de cetamina; e GDD - indução com 3,5mg/kg e infusão de 14mg/kg/h de dextrocetamina. Associou-se detomidina, 30µg/kg/h, em ambos os grupos. Registraram-se frequência cardíaca (FC), pressão arterial (PA), frequência respiratória (f), temperatura (TC), miorrelaxamento, analgesia, hemogasometria e eletrocardiograma, antes e 15 minutos após a MPA (Mbasal e Mmpa); após o início da infusão (Mic); a cada 10 minutos até 90 minutos (M10, M20, M30, M40, M50, M60, M70, M80 e M90); e 30 minutos após o fim da infusão (M120). Foi observada bradicardia em Mmpa no GCD e de Mmpa a M10 no GDD. Ocorreu hipotensão em Mmpa e hipertensão a partir de Mic. A f diminuiu de M10 a M30. Foram observados: onda T de alta amplitude, bloqueios atrioventriculares e parada sinusal. Ocorreu acidose respiratória. O período de recuperação foi de 219,6±72,3 minutos no GCD e de 234,1±96,8 minutos no GDD. A cetamina e a dextrocetamina, associadas à detomidina por infusão contínua, causam efeitos cardiorrespiratórios e anestésicos similares.(AU)


The combination of detomidine and ketamine or dextrocetamine for continuous intravenous infusion was compared in eight female dogs submitted to two protocols: GCD - 5mg/kg of anesthetic induction and continuous intravenous infusion of ketamine 20mg/kg/h; and GDD - induction with 3.5mg/kg and infusion of 14mg/kg/h of dextrocetamine. Detomidine, 30µg/kg/h was associated in both groups. Heart rate (HR), blood pressure (BP), respiratory rate (RR), temperature (CT), myorelaxation, analgesia, blood gas analysis and electrocardiogram were recorded before and 15 minutes after MPA (Mbasal and Mmpa); after the start of infusion (Mic); every 10 minutes to 90 minutes (M10, M20, M30, M40, M50, M60, M70, M80 and M90); and 30 minutes after the end of infusion (M120). Bradycardia was observed in Mmpa in GCD and from Mmpa to M10 in GDD. There was hypotension in Mmpa and hypertension from Mic. The RR decreased from M10 to M30. High amplitude T wave, atrioventricular blocks and sinus arrest were observed. Respiratory acidosis occurred. The recovery period was 219.6±72.3 minutes in GCD and 234.1±96.8 minutes in GDD. Ketamine and S+ ketamine associated with detomidine for continuous infusion cause cardiorespiratory and similar anesthetic effects.(AU)


Assuntos
Animais , Feminino , Cães , N-Metilaspartato/agonistas , Agonistas alfa-Adrenérgicos/análise , Anestésicos Combinados/análise , Ketamina/uso terapêutico , Acidose Respiratória/veterinária , Taxa Respiratória , Frequência Cardíaca , Anestesia Intravenosa/veterinária
2.
In. Manzanares Castro, William; Aramendi Epstein, Ignacio; Pico, José Luis do. Disionías en el paciente grave: historias clínicas comentadas. Montevideo, Cuadrado, 2021. p.393-406.
Monografia em Espanhol | LILACS, UY-BNMED, BNUY | ID: biblio-1344748
3.
Artigo em Inglês, Português | LILACS | ID: biblio-1057211

RESUMO

ABSTRACT Objective: To evaluate serum biochemical parameters' evolution, especially venous blood gas (VBG), in anorexia nervosa (AN), correlating with clinical parameters. Methods: Retrospective study including out-patient AN adolescents, between January 2014 and May 2017. Three evaluations were compared: t1) first consultation; t2) consultation with the lowest body mass index (BMI) z-score and t3) with the highest BMI z-score. Results: A total of 24 adolescents (87.5% females) were included, mean age of presentation of 14.9±1.7 years, onset of symptoms 6.4±3.2 months before the first visit. In t1, BMI z-score of -1.91±1.11 kg/m2 and ideal weight % of 84.3±9.2. Amenorrhea was present in 88%. In t2 the analytical alterations were: altered VBG in 100%, altered ferritin (72% elevated), altered thyroid function (53% with thyroxine decrease), dyslipidemia (31% elevation of high density lipoprotein, 25% hypercholesterolemia), elevation of urea (25%), elevation of alanine aminotransferase (14%), hypoglycemia (14%), anemia (9%). Respiratory acidosis was present in 91% in t1, 100% in t2 and 94% in t3. There was a significant decrease between t2 and t3 in mean pCO2 (57.2 versus 53.6 mmHg; p=0.009) and mean HCO3 (30.0 versus 28.8 mEq/L; p=0.023). Conclusions: Respiratory acidosis and increased ferritin were common in this group. Respiratory acidosis was the most frequent abnormality with significant pCO2 and HCO3 variation in the recovery phase. VBG should be considered in AN evaluation, once it seems to be important in assessing the severity of the disease and its subsequent follow-up.


RESUMO Objetivo: Avaliar a evolução laboratorial, particularmente da gasometria venosa, na anorexia nervosa (AN), correlacionando os achados com parâmetros clínicos. Métodos: Estudo retrospetivo com adolescentes com AN seguidos em ambulatório, entre janeiro de 2014 e maio de 2017. Foram comparadas três avaliações: (t1) primeira consulta; (t2) consulta com escore Z de índice de massa corpórea (IMC) mais baixo; e (t3) consulta com escore Z de IMC mais elevado. Resultados: Incluídos 24 adolescentes, 87,5% do sexo feminino, idade média de apresentação de 14,9±1,7 anos, início dos sintomas 6,4±3,2 meses antes da primeira consulta. Em t1, escore Z de IMC de -1,91±1,11 kg/m2 e % de peso ideal de 84,3±9,2. Tinham amenorreia 88%. Em t2 as alterações laboratoriais encontradas foram: gasometria venosa alterada em 100%, ferritina alterada (72% elevada), função tiroideia alterada (53% com diminuição da tiroxina), dislipidemia (31% com elevação de lipoproteína de alta densidade, 25% com hipercolesterolemia), elevação da ureia (25%), elevação da alanina aminotransferase (14%), hipoglicemia (14%) e anemia (9%). A acidose respiratória esteve presente em 91% em t1, 100% em t2 e 94% em t3. Verificou-se diminuição significativa entre t2 e t3 da pressão parcial de CO2 (pCO2) média (57,2 versus 53,6 mmHg; p=0,009) e HCO3 médio (30,0 versus 28,8 mEq/L; p=0,023). Conclusões: A acidose respiratória e o aumento da ferritina foram comuns nesse grupo. Acidose respiratória foi a alteração mais frequente, com variação significativa de pCO2 e HCO3 na fase de recuperação. A gasometria venosa deve ser considerada na avaliação laboratorial na AN, pois parece ser importante na avaliação da gravidade e monitorização da doença.


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adolescente , Pacientes Ambulatoriais/estatística & dados numéricos , Gasometria/métodos , Anorexia Nervosa/fisiopatologia , Anorexia Nervosa/sangue , Testes de Função Tireóidea/métodos , Ureia/sangue , Acidose Respiratória/epidemiologia , Índice de Gravidade de Doença , Anorexia Nervosa/diagnóstico , Índice de Massa Corporal , Estudos Transversais , Estudos Retrospectivos , Alanina Transaminase/sangue , Dislipidemias/sangue , Ferritinas/sangue , Amenorreia/diagnóstico , Amenorreia/epidemiologia , Hipoglicemia/epidemiologia , Anemia/epidemiologia
4.
Pesqui. vet. bras ; 39(7): 485-491, July 2019. tab
Artigo em Inglês | LILACS, VETINDEX | ID: biblio-1040717

RESUMO

In order for successful extra-uterine adaptation to occur, it is necessary for the neonate to be able to establish its respiratory functions effectively, guaranteeing efficient oxygenation and good vitality. Respiratory disorders are the major cause of death during the neonatal period in cattle, and this mortality is even more significant when it comes to calves originated by in vitro fertilization (FIV) or animal cloning (CA). Blood gas analysis assesses acid-base balance changes effectively, and when associated with the neonate's clinical examination, provides subsidies for accurate diagnosis and early treatment of neonatal maladaptation. The objective of this study was to study neonates born from artificial insemination (IA) and to compare them to calves conceived by FIV and CA, regarding blood gas and clinical examination. For that, 20 AI calves, 15 FIV calves, and 15 cloned calves were evaluated immediately after calving and at 6, 12, 24 and 48 hours of life. At all experimental times, venous blood samples were collected for blood gas and clinical examination was performed. In the postpartum evaluation, Apgar score and column length and respiratory amplitude measurements were used. IVF animals showed no alterations, resembling Group IA calves. The calves from CA showed more pronounced acidosis postpartum than expected physiological acidosis mixed for neonates, with decreasing values of bicarbonate (HCO3-), and base excess (BE) and the increase in carbon dioxide pressure (PCO2) when compared to the other groups. This disorder may have reflected lower mean values of Apgar scores and increased heart and respiratory rates. Intensive follow-up of these neonates is suggested, with monitoring by clinical and hemogasometric examination for early diagnosis of this condition and treatment based on oxygen therapy and bicarbonate replacement.(AU)


Para que ocorra adaptação extra-uterina bem sucedida é necessário que o neonato consiga estabelecer suas funções respiratórias de maneira eficaz, garantindo oxigenação eficiente e boa vitalidade. Distúrbios respiratórios são os maiores causadores de óbito durante o período neonatal em bovinos, e essa mortalidade é ainda mais expressiva quando se trata de bezerros originados por fertilização in vitro (FIV) ou clonagem animal (CA). A hemogasometria avalia alterações do equilíbrio ácido-básico de forma eficaz, e quando associada ao exame clínico do neonato, fornece subsídios para diagnóstico acurado e tratamento precoce da má adaptação neonatal. O objetivo deste trabalho foi estudar recém-nascidos bovinos originados por inseminação artificial (IA) e compará-los a bezerros concebidos por FIV e CA, no que se refere a hemogasometria e exame clínico. Para isso, foram utilizados 20 bezerros IA, 15 bezerros FIV e 15 bezerros clonados que foram avaliados imediatamente após o parto e com 6, 12, 24 e 48 horas de vida. Em todos os momentos experimentais foram colhidas amostras de sangue venoso para hemogasometria e foi realizado o exame clínico. Na avaliação pós-parto foram utilizados escore Apgar e mensurações de comprimento de coluna e amplitude respiratória. Os animais FIV não demonstraram alterações, assemelhando-se aos bezerros do Grupo IA. Os bezerros provenientes de CA apresentaram acidose pós-parto mais acentuada do que a acidose mista fisiológica esperada para neonatos, evidenciada pela diminuição dos valores de bicarbonato (HCO3-) e excesso de bases (EB) e pelo aumento de pressão parcial de dióxido de carbono (PCO2) quando comparados aos demais grupos. Esse distúrbio pode ter refletido em valores médios menores de escore Apgar e no aumento das frequências cardíaca e respiratória. Sugere-se acompanhamento intensivo desses neonatos, com monitoramento por meio do exame clínico e hemogasométrico para diagnóstico precoce dessa condição e tratamento baseado em oxigenioterapia e reposição de bicarbonato.(AU)


Assuntos
Animais , Bovinos , Índice de Apgar , Acidose Respiratória/veterinária , Gasometria/veterinária , Ventilação Voluntária Máxima , Animais Recém-Nascidos/sangue , Inseminação Artificial/veterinária , Fertilização In Vitro/veterinária , Clonagem de Organismos/veterinária
5.
Arq. bras. med. vet. zootec. (Online) ; 71(1): 137-142, jan.-fev. 2019. tab, graf
Artigo em Português | LILACS, VETINDEX | ID: biblio-989367

RESUMO

Vinte e seis cães braquicefálicos portadores de estenose de narina, 22 machos e quatro fêmeas, foram submetidos à rinoplastia bilateral. Dezesseis cães eram Buldogues Franceses; dois, Buldogues Ingleses; seis, Pugs; e dois, Shih Tzus, com idade variando de seis meses a seis anos. Foram efetuadas coletas de sangue arterial para análises hemogasométricas no pré-operatório e 30 dias após a cirurgia. Para cada avaliação, foi obtida uma amostra de 0,5mL de sangue coletado da artéria femoral, em seringa plástica heparinizada. Em seguida, procedeu-se à avaliação hemogasométrica em analisador de gases sanguíneos (I-stat-Abbot®). Os resultados da hemogasometria pré e pós-rinoplastia mostraram uma redução nos valores médios de pCO2, TCO2 , HCO3- e BEecf, hematócrito e hemoglobina, e aumento de pH, pO2 e SO2, indicando melhora na condição ventilatória dos animais após a correção cirúrgica da estenose de narina. Isso posto, conclui-se que a hemogasometria arterial é um exame importante no diagnóstico da síndrome respiratória dos cães braquicefálicos, e extremamente útil no acompanhamento da resposta do paciente ao tratamento. A rinoplastia mostrou-se eficaz no tratamento da síndrome respiratória, promovendo melhora nos parâmetros hemogasométricos que indicam acidose respiratória secundária à obstrução das vias aéreas, comum nas raças braquicefálicas.(AU)


Twenty-six brachycephalic dogs with nostril stenosis, 22 males and four females, underwent bilateral rhinoplasty. Sixteen dogs were French Bulldogs; two, English Bulldogs; Six, Pugs; and two, Shih tzus, ranging in age from six months to six years. Blood samples were collected for hemogasometric analysis in the preoperative period and 30 days after surgery. For each evaluation, a 0.5ml sample of blood collected from the femoral artery was obtained in a heparinized plastic syringe. Hemogasometric evaluation was then performed on a blood gas analyzer (I-stat-Abbot®). The results of hemogasometry before and after rhinoplasty showed a reduction in the mean values of pCO2, TCO2, HCO3- and BEecf, hematocrit and hemoglobin, and an increase in pH, pO2 and SO2, indicating an improvement in the ventilatory condition of the animals after surgical correction of Nostril stenosis. Therefore, it is concluded that arterial hemogasometry is an important diagnostic tool for the diagnosis of brachycephalic respiratory syndrome and is extremely useful in monitoring the patient's response to treatment. Rhinoplasty was effective in the treatment of respiratory syndrome, promoting improvement in hemogasometric parameters that indicate respiratory acidosis secondary to airway obstruction, common in the brachycephalic races.(AU)


Assuntos
Animais , Cães , Acidose Respiratória , Constrição Patológica , Cães/sangue
6.
Arq. bras. med. vet. zootec ; 69(1): 48-56, jan.-fev. 2017. tab, graf
Artigo em Português | LILACS, VETINDEX | ID: biblio-834087

RESUMO

A placentite é a principal causa de partos prematuros, aborto e nascimento de potros comprometidos, podendo causar hipóxia e septicemia. A hematologia e a gasometria venosa fornecem informações importantes para o monitoramento da saúde de potros nascidos de éguas com placentite. O objetivo deste trabalho foi descrever os valores hematológicos e hemogasométricos durante as primeiras 24h de vida em potros nascidos de éguas mestiças Crioulas submetidas à indução experimental de placentite, com diferentes graus de maturidade. Foram utilizados 16 potros nascidos de éguas submetidas à indução experimental de placentite, divididos em três grupos de acordo com o grau de maturidade: prematuro (n=8), dismaturo (n=4) e a termo (n=4). Foram realizadas coletas sanguíneas nos momentos 0h, 12h e 24h para realização de hemograma completo e gasometria venosa. No eritrograma, foi observada anemia normocítica normocrômica no grupo prematuro em relação ao grupo dismaturo nas 12h e 24h. O grupo prematuro apresentou menor contagem de leucócitos totais nas 24h em relação ao grupo a termo (P=0,01). Os valores de pH, cHCO3 e SO2 não diferiram entre os grupos, porém os animais prematuros apresentaram acidose respiratória (pH=7,28). A PCO2 nos prematuros foi maior na 0h (P=0,02). Nos três grupos, a PCO2 apresentou uma curva adaptativa com redução dos valores durante as 12h e 24h. Os potros prematuros mostraram menores valores de excesso de base (BE) no nascimento (P=0,02), confirmando o quadro de acidose respiratória. Concluiu-se que as respostas hematológicas e hemogasométricas diferem entre potros com diferentes graus de maturidade. A acidose observada no grupo prematuro ao nascimento, com estabilização e resposta compensatória durante as 12h e 24h, demonstra a necessidade de avaliação hemogasométrica sequencial em potros de risco, o que permite a identificação da resposta clínica ao processo e, assim, auxilia no estabelecimento do tratamento e prognóstico para esses potros.(AU)


The placentitis is a major cause of premature birth, abortion and compromised foal delivery, and may result in hypoxia and sepsis. The blood gas analysis and hematology can provide important information for monitoring the foals born from mares with placentitis, with different degrees of maturity. The aim of this study was to describe the hematological and blood gas values during the first 24 hours of life in foals born from crossbreed mares with experimentally induced placentitis, presenting different degrees of maturity. Sixteen foals, born from mares with experimentally induced ascending placentitis were assigned to three groups according to degree of maturity: premature (n=8), dysmature (n=4), and full-term foals (n=4). Blood samples were collected at birth (0), at 12h and 24h, and hematological evaluation and blood gas variables were measured. In the premature group normocytic normochromic anemia was observed compared to dysmature group at 12h and 24h. The premature group showed lower count of white blood cells at 24h relative to the full-term group (p=0.01). The pH, cHCO3 and SO2 values do not differ among the groups; however the premature group showed respiratory acidosis (pH=7,28). The PCO2 was higher at 0h in the premature foals (p=0.02). In all groups, the PCO2 presented an adaptive curve with reduction between 12h and 24h. The premature foals showed lower base excess (BE) values at birth (p=0.02), confirming the respiratory acidosis in this group. We conclude that the hematological and blood gas response differs between foals with different degrees of maturity. Acidosis in the premature foals at birth, with stabilization and compensation of pH value during the first 12-24h demonstrate the necessity of sequential blood gas analysis in risk foals. This may help identify the clinical response to the process and assist in the establishment of adequate treatment and prognosis for these foals.(AU)


Assuntos
Animais , Feminino , Gravidez , Animais Recém-Nascidos/sangue , Gasometria/veterinária , Cavalos , Doenças Placentárias/veterinária , Acidose Respiratória/veterinária , Contagem de Eritrócitos/veterinária
7.
Acta cir. bras ; 29(11): 711-714, 11/2014. tab, graf
Artigo em Inglês | LILACS | ID: lil-728641

RESUMO

PURPOSE: To create in vitro a model to generate acidosis by CO2 bubbling "organ chambers", which would be useful for researchers that aim to study the effects of acid-base disturbs on the endothelium-dependent vascular reactivity. METHODS: Eighteen male Wistar rats (230-280g) were housed, before the experiments, under standard laboratory conditions (12h light/dark cycle at 21°C), with free access to food and water. The protocol for promoting in vitro respiratory acidosis was carried out by bubbling increased concentrations of CO2. The target was to achieve an ideal way to decrease the pH gradually to a value of approximately 6.6.It was used, initially, a gas blender varying concentrations of the carbogenic mixture (95% O2 + 5% CO2) and pure CO2. RESULTS: 1) 100% CO2, pH variation very fast, pH minimum 6.0; 2) 90%CO2 pH variation bit slower, pH minimum6.31; 3) 70%CO2, pH variation slower, pH minimum 6.32; 4) 50% CO2, pH variation slower, pH minimum 6:42; 5) 40 %CO2, Adequate record, pH minimum 6.61, and; 6) 30 %CO2 could not reach values below pH minimum 7.03. Based on these data the gas mixture (O2 60% + CO2 40%) was adopted, CONCLUSION: This gas mixture (O2 60% + CO2 40%) was effective in inducing respiratory acidosis at a speed that made, possible the recording of isometric force. .


Assuntos
Animais , Masculino , Acidose Respiratória/induzido quimicamente , Dióxido de Carbono/metabolismo , Modelos Animais de Doenças , Endotélio Vascular/metabolismo , Acidose Respiratória/metabolismo , Acidose Respiratória/fisiopatologia , Gasometria , Dióxido de Carbono/química , Endotélio Vascular/química , Endotélio Vascular/fisiopatologia , Fatores Relaxantes Dependentes do Endotélio/metabolismo , Concentração de Íons de Hidrogênio , Técnicas In Vitro , Ratos Wistar , Valores de Referência , Reprodutibilidade dos Testes
8.
Rev. bras. anestesiol ; 64(5): 307-313, Sep-Oct/2014. tab
Artigo em Inglês | LILACS | ID: lil-723213

RESUMO

Background and objectives: Although many features of robotic prostatectomy are similar to those of conventional laparoscopic urological procedures (such as laparoscopic prostatectomy), the procedure is associated with some drawbacks, which include limited intravenous access, relatively long operating time, deep Trendelenburg position, and high intra-abdominal pressure. The primary aim was to describe respiratory and hemodynamic challenges and the complications related to high intra-abdominal pressure and the deep Trendelenburg position in robotic prostatectomy patients. The secondary aim was to reveal safe discharge criteria from the operating room. Methods: Fifty-three patients who underwent robotic prostatectomy between December 2009 and January 2011 were prospectively enrolled. Main outcome measures were non-invasive monitoring, invasive monitoring and blood gas analysis performed at supine (T0), Trendelenburg (T1), Trendelenburg + pneumoperitoneum (T2), Trendelenburg-before desufflation (T3), Trendelenburg (after desufflation) (T4), and supine (T5) positions. Results: Fifty-three robotic prostatectomy patients were included in the study. The main clinical challenge in our study group was the choice of ventilation strategy to manage respiratory acidosis, which is detected through end-tidal carbon dioxide pressure and blood gas analysis. Furthermore, the mean arterial pressure remained unchanged, the heart rate decreased significantly and required intervention. The central venous pressure values were also above the normal limits. Conclusion: Respiratory acidosis and "upper airway obstruction-like" clinical symptoms were the main challenges associated with robotic prostatectomy procedures during this study. .


Justificativa e objetivos: Embora muitas características da prostatectomia robótica sejam semelhantes àquelas de laparoscopias urológicas convencionais (como a prostatectomia por laparoscopia), o procedimento está associado a alguns inconvenientes, incluindo acesso intravenoso limitado, tempo cirúrgico relativamente longo, posição de Trendelenburg profunda e pressão intra-abdominal alta. O objetivo principal foi descrever as alterações respiratória e hemodinâmica e as complicações relacionadas à pressão intra-abdominal elevada e à posição de Trendelenburg profunda em pacientes submetidos à prostatectomia robótica. O objetivo secundário foi revelar critérios seguros de alta do centro cirúrgico. Métodos: Foram inscritos prospectivamente 53 pacientes submetidos à prostatectomia robótica entre dezembro de 2009 e janeiro de 2011. As medidas de desfecho primário foram: monitoramento não invasivo, monitoramento invasivo e gasometria feita em decúbito dorsal (T0), Trendelenburg (T1), Trendelenburg + pneumoperitônio (T2), Trendelenburg pré-desinsuflação (T3), Trendelenburg pós-desinsuflação (T4) e posições supinas (T5). Resultados: O principal desafio clínico em nosso grupo de estudo foi a escolha da estratégia de ventilação para controlar a acidose respiratória, que é detectada por meio da pressão de dióxido de carbono expirado e da gasometria. Além disso, a pressão arterial média permaneceu inalterada e a frequência cardíaca diminuiu significativamente e precisou de intervenção. Os valores da pressão venosa central também estavam acima dos limites normais. Conclusão: A acidose respiratória e sintomas clínicos "semelhantes à obstrução ...


Justificación y objetivos: Aunque muchas características de la prostatectomía robótica sean similares a las de las laparoscopias urológicas convencionales (como la prostatectomía laparoscópica), el procedimiento está asociado con algunos inconvenientes, incluyendo el acceso intravenoso limitado, tiempo quirúrgico relativamente largo, posición de Trendelenburg profunda y presión intraabdominal alta. El objetivo principal fue describir las alteraciones respiratorias y hemodinámicas y las complicaciones relacionadas con la presión intraabdominal elevada y con la posición de Trendelenburg profunda en pacientes sometidos a prostatectomía robótica. El objetivo secundario fue revelar criterios seguros de alta del quirófano. Métodos: Cincuenta y tres pacientes sometidos a prostatectomía robótica entre diciembre de 2009 y enero de 2011 fueron incluidos en un estudio prospectivo. Las principales medidas de resultado fueron: monitorización no invasiva, monitorización invasiva y gasometría realizada en decúbito dorsal (T0), Trendelenburg (T1), Trendelenburg + neumoperitoneo (T2), Trendelenburg predesinsuflación (T3), Trendelenburg posdesinsuflación (T4) y posiciones supinas (T5). Resultados: Cincuenta y tres pacientes sometidos a prostatectomía robótica fueron incluidos en el estudio. El principal reto clínico en nuestro grupo de estudio fue la elección de la estrategia de ventilación para controlar la acidosis respiratoria, que es detectada por medio de la presión de dióxido de carbono espirado y la gasometría. Además, la presión arterial media permaneció inalterada, y la frecuencia cardíaca disminuyó significativamente y fue necesario intervenir. Los valores de la presión venosa central también estaban por encima de los límites normales. ...


Assuntos
Humanos , Prostatectomia/instrumentação , Acidose Respiratória/diagnóstico , Robótica/métodos , Estudos Prospectivos , Ventilação não Invasiva , Intubação
9.
Rev. méd. Chile ; 137(10): 1363-1366, oct. 2009. ilus, tab, graf
Artigo em Espanhol | LILACS | ID: lil-534045

RESUMO

Devices such as Novalung® can be used as a bridge to lung transplantation while waiting for a suitable donor. We report a 50 year-old male with a terminal pulmonary fibrosis and candidate for lung transplantation. He was admitted to the hospital due to a severe deterioration of his respiratory condition, with the presence of severe respiratory acidosis despite conventional invasive respiratory support. Respiratory support with Novalung® was started, resulting in a progressive reduction ofpCOz that became normal ten hours after the installation of the device. Five days later a successful lung transplantation wasperformed.


Assuntos
Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Acidose Respiratória/terapia , Oxigenação por Membrana Extracorpórea/instrumentação , Transplante de Pulmão , Cuidados Pré-Operatórios/instrumentação , Listas de Espera
11.
Rev. argent. anestesiol ; 62(2): 101-105, mar.-abr. 2004.
Artigo em Espanhol | LILACS | ID: lil-397346

RESUMO

Introducción: Desarrollo de cuadro clínico compatible con síndrome de hipertermia maligna (S.H.M.). Caso Clínico: Se presenta un caso clínico de S.H.M. desencadenado durante la inducción inhalatoria con sevofluorano en un hospital de baja complejidad, con diagnóstico precoz, buena evolución del paciente y confirmación posterior a través del test de contractura cafeína-halotano. Discusión: Se plantean diagnósticos diferenciales, uso de drogas seguras y una estrategia anestésico quirúrgica; la dificultad en la intubación que acompaña a casi el 50 por ciento de estos pacientes y la influencia del diagnóstico precoz en la supervivencia. Conclusiones: Tener presente al S.H.M. dentro de los diagnósticos diferenciales. Tarea del anestesiólogo: "mantener y actualizar la educación y entrenamiento".


Assuntos
Humanos , Masculino , Criança , Anestesia por Inalação/efeitos adversos , Hospitais Rurais , Hipertermia Maligna , Acidose Respiratória , Anestesia Geral , Argentina , Evolução Clínica , Diagnóstico Diferencial , Febre , Hipotensão , Taquicardia
13.
Rev. méd. Minas Gerais ; 11(2): 103-107, abr.-jun. 2001. tab
Artigo em Português | LILACS | ID: lil-587217

RESUMO

Este artigo tem por objetivo abordar os aspectos mais relevantes da correção dos distúrbios ácido-básicos na infância. São abordados inicialmente alguns parâmetros úteis para a análise das gasometrias e interpretação dos distúrbios ácido-básicos. Ressalta-se a importância de buscar o diagnóstico etiológico do distúrbio ácido- básico através da análise dos dados clínicos e laboratoriais. São também discutidas a importância do cálculo do intervalo aniônico para indicar o mecanismo do distúrbio e orientar o tratamento, bem como a utilização do gradiente alvéolo-arterial de oxigênio para avaliar a hematose. Na segunda parte deste trabalho, aborda- se mais especificamente a correção dos distúrbios ácido-básicos, com ênfase na acidose metabólica por ser a alteração mais frequentemente observada na infância. São comentadas as indicações, os riscos e a forma de utilização do bicarbonato de sódio para correção das acidoses metabólicas. A seguir, é discutido de forma resumida o tratamento das alcaloses metabólicas, priorizando a correção das alcaloses cloreto-sensíveis por serem mais usualmente vistas em pediatria. Finalmente, são feitos comentários gerais sobre o tratamento dos distúrbios primariamente respiratórios - acidose e alcalose respiratória.


The aim of this paper is to establish some guidelines for the treatment of acid-base disorders in childhood. First, some useful guidelines for the blood gas analysis and the interpretation of acid-base disturbances are discussed. The etiology of the acid-base disorders must be investigated through clinical history and laboratorial features. The determination of the cause of the disarrangement is essential for an appropriate treatment. The use of anion gap calculation to define the mechanism of metabolic alterations is emphasized. The importance of the measurement of the alveolar-arterial gradient is also discussed, mostly related to respiratory diseases. In the second part of this paper, the treatment of each acid-base disturbance is reported in separate parts. Metabolic acidosis is more extensively discussed since it is the commonest acid-base disorder observed in children. The risks, indications and different forms of bicarbonate administration to correct the metabolic acidosis are descrised. The guidelines for the treatment of metabolic alkalosis are also summarized. The metabolic alkalosis is divided in two subtypes: chloride-sensitive and chloride-resistant disarrangement. Since the chloride-sensitive metabolic alkalosis is more frequent in childhood, it is more extensively discussed in this article than chloride-resistant disorders. Finally, general aspects about the treatment of the respiratory disturbances - acidosis and alkalosis — are briefly included.


Assuntos
Humanos , Lactente , Pré-Escolar , Criança , Adolescente , Adulto , Desequilíbrio Ácido-Base/diagnóstico , Desequilíbrio Ácido-Base/tratamento farmacológico , Acidose Respiratória/tratamento farmacológico
14.
Acta cir. bras ; 15(supl.2): 34-8, 2000. tab
Artigo em Português | LILACS | ID: lil-282428

RESUMO

Estudou-se a influência da hidratação em 30 pacientes submetidos a cirurgia de pequeno e grande porte. Os pacientes foram divididos em grupos de 5 conforme o porte cirúrgico e o tipo de hidratação: restrição hídrica, segundo o balanço diário e sobrecarga hidrossalina. As alterações mais relevantes do equilíbrio ácido base foram: pré-operatório - alcalose respiratória; pós-operatório imediato - acidose respiratória; 1º, 2º e 3º dias de pós-operatório - alcalose respiratória, metabólica ou mista. Os métodos de hidratação com restrição hídrica ou segundo o balanço não afetaram o equilíbrio ácido-base, enquanto que a sobrecarga hidrossalina reduziu de modo significativo a incidência de alcalose metabólica no pós-operatório.


Assuntos
Humanos , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Cuidados Pós-Operatórios/métodos , Equilíbrio Ácido-Base/fisiologia , Hidratação/métodos , Acidose Respiratória/fisiopatologia , Alcalose Respiratória/fisiopatologia , Alcalose/fisiopatologia , Gasometria , Cuidados Intraoperatórios , Equilíbrio Hidroeletrolítico/fisiologia
15.
J. pediatr. (Rio J.) ; 75(supl.2): S234-S243, dez. 1999. ilus
Artigo em Português | LILACS | ID: lil-256367

RESUMO

Objetivo: Revisar as bases teóricas da manutenção do equilíbrio ácido-básico, a fisiopatologia dos principais distúrbios e sua terapêutica na criança. Métodos: Foram obtidas referências em artigos recentes de revisão e arquivos pessoais através de busca computadorizada na Biblioteca Nacional de Medicina(Medline). Resultados: Distúrbios ácido-básico são freqüentemente encontrados em pacientes criticamente doentes. Sua fisiopatologia e principais causas são umcomplexo e multifatorial. O tratamento deve ser ajustado para cada distúrbio e sua causa de base. Freqüentemente requer correção agressiva e monitorização contínua. Conclusões: O entendimento da fisiologia do equilíbrio ácido-básico bem como a compreesão da fisiopatologia dos principais distúrbios associados às situações clínicas representam um desafio para o pediatra. Seu manejo requer intervenção adequada e cuidadosa


Assuntos
Humanos , Criança , Acidose Respiratória/etiologia , Acidose Respiratória/terapia , Acidose Tubular Renal , Alcalose , Desequilíbrio Ácido-Base , Equilíbrio Ácido-Base , Insuficiência Renal , Alcalose Respiratória
16.
Rev. argent. anestesiol ; 57(6): 370-80, nov.-dic. 1999. tab
Artigo em Espanhol | LILACS | ID: lil-268523

RESUMO

Introducción: Desarrollo de cuadro clínico de hipertermia maligna en un paciente anestesiado con anestesia endovenosa total. Diagnóstico a través del puntaje del North American Malignant Hyperthermia Registry. Caso clínico: Se presenta un caso clínico de hipertermia maligna acontecido en nuestro servicio, con la particularidad de haberse desencadenado durante el intraoperatorio de una cirugía bajo anestesia intravenosa total. Paciente de 30 años, con diagnóstico de hidronefrosis; se anestesió con midazolam, remifentanilo y mivacurio. Luego de 1 hora de cirugia y sin causa clínica aparente, comenzó con hipotensión. Simultánea y progresivamente, se taquicardizó alcanzando valores de 155'. Se tomó 37.8 §C de temperatura axilar. La ETCO2 era de 75 mmHg. Luego, la temperatura se elevó a 43 §C y se decidió tratar con dantrolene. Discusión: La carencia de un método precoz de diagnóstico de HM, sumada a cambios metabólicos rápidos, hipermetabolismo marcado y excesiva producción de calor, nos enfrenta al dilema de iniciar el tratamiento específico -dantrolene-, que evite secuelas irreversibles o la muerte. Conclusiones: Creemos que la clasificación con el puntaje del North American Malignant Hyperthermia Registry, por la simplicidad de su diseño y facilidad de aplicación, puede ser un método útil e indispensable como método de screening en aquellos pacientes en que por alguna causa se sospecha una susceptibilidad o un cuadro de HM.


Assuntos
Humanos , Masculino , Adulto , Anestesia Geral , Anestesia Intravenosa/efeitos adversos , Evolução Clínica , Dantroleno/administração & dosagem , Dantroleno/uso terapêutico , Estresse Psicológico/complicações , Hidronefrose/cirurgia , Complicações Intraoperatórias , Hipertermia Maligna/diagnóstico , Hipertermia Maligna/prevenção & controle , Acidose Respiratória , Diagnóstico Diferencial , Seguimentos , Hipotensão/complicações , Midazolam/administração & dosagem , Taquicardia Sinusal , Taquicardia Ventricular
17.
Rev. ginecol. obstet ; 10(2): 93-9, jun. 1999. ilus
Artigo em Português | LILACS | ID: lil-251781

RESUMO

A hipoxia fetal e a causa mais frequente das alteracoes do seu equilibrio acido-basico e esta relacionada a deficiencia nas trocas materno-fetais. Este processo promove acumulo de dioxido de carbono com consequente diminuicao do pH, originando a acidose respiratoria. Quando a deficiencia de oxigenio persiste, a acidose metabolica se estabelece...


Assuntos
Humanos , Recém-Nascido , Acidose Respiratória , Equilíbrio Ácido-Base , Hipóxia Fetal/diagnóstico , Troca Materno-Fetal , Prognóstico
19.
Rev. guatemalteca cir ; 7(1/3): 13-5, ene.-dic. 1998. ilus
Artigo em Espanhol | LILACS | ID: lil-262829

RESUMO

Objetivo. Determinar los cambios en los gases sanguíneo (pH y pCO²) en el pre, trans y postoperatorio. Población: 20 pacientes de ambos sexos.Diseño: Estudio prospectivo experimental. Métodos. Se tomó 3 muestras de gases arteriales, de cualquiera de las arterias radicales, en pacientes con impresión clínica de colecistitis crónica calculosa sometidos a colecistectomía videoendoscópica con Neumoperitoneo de CO². La primera muestra se obtuvo previo a la inducción de la anestesia, la segunda 30 minutos después y la tercera a los 30 minutos postoperatorio. Se utilizó la diferencia de medias en el caso de datos correlacionados para determinar si existe diferencia significativa en los valores de pH. Resultados: El promedio de pH de las muestras fue: preoperatorio 7.3956, transoperatorio 7.2925 y postoperatorio 7.3395; para pCO² fueron 35.57 mmHg,40.67 mmHg respectivamente. Conclusiones: En pacientes jóvenes y sin patología cardiopulmonar asociada, la aplicación de CO² para producir el neumoperitoneo produce acidosis respiratoria


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Acidose Respiratória/sangue , Gasometria , Colecistectomia , Laparoscopia , Pneumoperitônio
20.
Rev. sanid. mil ; 52(4): 175-82, jul.-ago. 1998. tab, ilus
Artigo em Espanhol | LILACS | ID: lil-240838

RESUMO

Se analizaron 5,169 gasometrías arteriales mediante el cálculo de concordancia, brecha aniónica, cálculo de respuesta compensatoria esperada y de gradiente alvéolo-arterial de oxígeno. Se revisaron además 400 expedientes clínicos para establecer si la información obtenida se incluyó en los mismos. Se encontró que 424 (8 por ciento) gasometrías no fueron interpretadas por carecer de concordancia entre sus valores. Los servicios que más solicitaron el estudio fueron terapia intensiva, pediatría y urgencias de adultos. Las indicaciones más comunes fueron problemas metabólicos asociados a diabetes mellitus, insuficiencia renal y cirrosis. El trastorno ácido-básico más frecuente fue la alcalemia por acidosis metabólica y alcalosis respiratoria asociada a diabetes mellitus e insuficiencia crónica. Los demás trastornos ácido-básicos simples y complejos son poco frecuentes. Se encontraron 661 (13.9 por ciento) gasometrías normales, lo que sugiere que el médico indica adecuadamente el estudio. De los 400 expedientes clínicos revisados sólo en 10 (2.5 por ciento) se realizó una adecuada interpretación, lo que muestra que la gasometría arterial es un recurso subutilizado. La causa más frecuente de hipoxemia con gradiente alvéolo-arterial de oxígeno amplio fue la enfermedad broncopulmonar obstructiva crónica. Hipoxemia con gradiente alvéolo-arterial de oxígeno normal se asoció con enfermedad cerebrovascular. Se concluye que la gasometría arterial es un estudio confiable, generalmente bien indicado pero pobremente evaluado y esto hace que información valiosa se pierda


Assuntos
Humanos , Doenças Respiratórias/classificação , Doenças Respiratórias/diagnóstico , Acidose , Acidose Respiratória , Transtornos Cerebrovasculares , Estudos Prospectivos , Estudos Retrospectivos , Alcalose , Alcalose Respiratória , Hipóxia , Gasometria/instrumentação , Gasometria , Desequilíbrio Ácido-Base/diagnóstico , Doenças Metabólicas/classificação , Doenças Metabólicas/diagnóstico , Avaliação de Processos e Resultados em Cuidados de Saúde/estatística & dados numéricos , Registros Médicos
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