Hiperacusia en trastornos del espectro autista: una revisión de la literatura / Hyperacusis in autism spectrum disorders: a review of the literature

Resumen La hiperacusia se define como la intolerancia a ciertos sonidos cotidianos que causa angustia y discapacidad significativas en las actividades sociales, ocupacionales, recreativas y otras actividades cotidianas. Los sonidos pueden percibirse como incómodamente fuertes, desagradables, atemorizantes o dolorosos. Se encuentra presente en aproximadamente un 3% población general, y aumenta significativamente en trastornos del espectro autista (TEA), alcanzando entre un 15% a 40%. Los mecanismos fisiopatológicos no son del todo claros, pero se ha propuesto, una alteración en el funcionamiento de mecanismos reflejos y de regulación, tanto a nivel de la vía auditiva periférica, como central, incluyendo estructuras no relacionadas directamente con la vía auditiva. El siguiente texto tiene como objetivo analizar la relación entre hiperacusia y TEA, enfatizando en la frecuencia en que se presentan como comorbilidades, en los posibles mecanismos fisiopatológicos, y en actualizaciones en el abordaje diagnóstico y terapéutico. Se realiza una revisión bibliográfica cualitativa en Pubmed con artículos entre los años 2008-2020 utilizando los términos: "hyperacusis autism", "sistema olivococlear", arrojando 39 artículos, de los cuales se seleccionaron en base a la temática de cada uno, evaluada por los autores. A pesar de una significativa relación entre hiperacusia y TEA, los mecanismos fisiopatológicos de ambas patologías siguen siendo un misterio. Existen estudios que sugieren pruebas de screening no invasivas que relacionan ambas patologías, pero debido a los sesgos de selección, todavía no son factibles de usar en forma universal. El abordaje terapéutico ha sido poco explorado, y no se dispone de fármacos que hayan demostrado su efectividad, por el contrario, algunos de ellos empeoran la sintomatología. Se recomienda al tratante, seguir un camino largo, en conjunto con el paciente, donde las terapias no farmacológicas como la terapia cognitivo conductual han mostrado tener buenos resultados.

Abstract Hyperacusis is defined as intolerance to certain sounds that causes significant distress and disability in social, occupational, recreational and other activities. Sounds can be perceived as uncomfortably loud, unpleasant, frightening, or painful. It is present in approximately 3% of the general population, and increases significantly in autism spectrum disorders (ASD), between 15% and 40%. The pathophysiological mechanisms are not entirely clear, but an alteration in the functioning of reflex and regulatory mechanisms has been proposed, both at the peripheral and central auditory pathways, including structures not directly related to the auditory pathway. The therapeutic approach has been little explored as there are no drugs that have demonstrated their effectiveness, on the contrary, some of them worsen the symptoms. The practitioner is recommended to follow a long path, in conjunction with the patient, where non-pharmacological therapies such as cognitive behavioral therapy have been shown to have good results. The following text shows a review of the literature with articles referring to the subject between the years 2008-2019.

Relación entre hiperacusia y desorden del procesamiento auditivo central: Una revisión de la literatura / Relationship between hyperacusis and auditory processing disorder: a literature review

Resumen La hiperacusia corresponde a la excesiva sensibilidad auditiva o intolerancia a ciertos sonidos cotidianos que para la mayoría de las personas parecerían habituales. Considerando los mecanismos fisiológicos involucrados en el origen de la hiperacusia, es lógico pensar que su presencia podría afectar algunas habilidades del procesamiento auditivo central, sin embargo, la evidencia en torno al tema es escasa y no existe actualmente una revisión de la literatura que agrupe las investigaciones sobre esta temática. Por ello, el presente estudio pretende identificar y analizar la evidencia científica disponible sobre la relación entre hiperacusia y desorden del procesamiento auditivo central. Se realizó una revisión de la literatura guiada por protocolo PRISMA en las bases de datos Proquest, Ebsco, Pubmed, ScienceDirect, Cochrane Library y Scielo de acuerdo con términos claves. Fueron incluidos artículos originales de investigación, revisiones sistemáticas y metaanálisis, publicados desde el año 2010, realizados en animales y humanos, escritos en idiomas inglés, español y portugués. Se encontraron 323 estudios relacionados con los términos claves utilizados, de los cuales 13 cumplieron con los criterios de inclusión y fueron analizados. Se puede concluir que la evidencia científica en torno al tema es escasa e incipiente. Estructuras de la vía auditiva central como núcleos cocleares, lemnisco lateral, colículos inferiores, cuerpo geniculado medial y corteza auditiva primaria estarían relacionadas con la hiperacusia, así como también habilidades de procesamiento auditivo de figura/fondo, ordenación temporal y transferencia interhemisférica se verían afectadas.

Abstract Hyperacusis has been defined as the excessive auditory sensitivity or intolerance to certain everyday sounds that seem common for most people. Considering the underlying physiological mechanisms of hyperacusis, it is reasonable to think that it could affect some abilities involved in the central auditory processing. However, there is lack of evidence about this topic, and there is no literature review that gathers all the existing research. Therefore, the current study intends to identify and analyze the available scientific evidence regarding the relationship between hyperacusis and central auditory processing disorder. The review of the literature followed the PRISMA protocol, using key words in Proquest, Ebsco, Pubmed, ScienceDirect, Cochrane Library and Scielo databases. Original research articles, systematic reviews and meta-analyses of studies made with human and animals that have been published since 2010 in English, Spanish and Portuguese were included. Among them, 323 studies were related to the key terms, out of which 13 met the inclusion criteria and were analyzed. It is possible to conclude that there is little and incipient scientific evidence on the topic. Structures of the central auditory pathway such as cochlear nuclei, lateral lemniscus, inferior colliculi, medial geniculate body and primary auditory cortex seem to be related to hyperacusis; auditory processing skills such as figure/ground discrimination, temporal ordering and interhemispheric transfer appear to be affected as well.

Hiper-responsividade auditiva no transtorno do espectro autista, terminologias e mecanismos fisiológicos envolvidos: revisão sistemática / Auditory hyper-responsiveness in autism spectrum disorder, terminologies and physiological mechanisms involved: systematic review

RESUMO Objetivo identificar as terminologias mais utilizadas para designar o comportamento desproporcional a determinados sons (CDS) no TEA e sua relação com as respectivas ferramentas para sua investigação, assim como sua ocorrência e desfechos. Estratégia de pesquisa Foram utilizadas as bases de dados: PubMed, PsycINFO, Web of Science, Scielo e Lilacs. As palavras-chave utilizadas foram "autism", "hyperacusis" e "auditoryperception", com as seguintes combinações: "autism AND hyperacusis" e "autism AND auditoryperception". Critérios de seleção Foram incluídos os trabalhos com diagnóstico de TEA, de qualquer faixa etária; resumo disponível; Artigos em inglês, espanhol e português brasileiro; série de casos, estudos de prevalência e incidência, coorte e ensaios clínicos. Análise dos dados Foram analisados estudos com sujeitos com diagnóstico de TEA de qualquer faixa etária; referência no título e/ou resumo da ocorrência do CDS, aceitando os termos hiper-responsividade, hipersensibilidade e hiperacusia; resumo disponível; artigos em inglês, espanhol e português brasileiro; série de casos, estudos de prevalência e incidência, coorte e ensaios clínicos. Resultados Dos 692 estudos resultantes da consulta, foram identificados 13 que atendiam aos requisitos estabelecidos. Conclusão O termo hipersensibilidade auditiva foi o mais empregado para designar o CDS, seguido da hiperacusia. Não houve relação entre os termos e a respectiva ferramenta de investigação, sendo os questionários os mais utilizados para designar o referido comportamento, cuja frequência relatada foi de 42,1% a 69,0%. Os testes auditivos, quando realizados, mostraram o envolvimento das vias neurais auditivas, aferente e eferente.

ABSTRACT Purpose this paper aims to identify the most used terminologies to designate the disproportional behavior to sounds in the autism spectrum disorder (ASD) and its relationship with the respective tools for its investigation, as well as its occurrence and outcomes. Research strategies the databases used were PubMed, PsycINFO, Web of Science, Scielo and Lilacs. The keywords used were "autism", "hyperacusis" and "auditory perception", with the following combinations: "autism AND hyperacusis" and "autism AND auditory perception". Selection criteria individuals diagnosed with ASD of any age group; available abstract; papers in English, Spanish and Brazilian Portuguese; case series, prevalence and incidence studies, cohort and clinical trials. Data analysis we analyzed studies with individuals diagnosed with ASD of any age group; reference in the title and/or summary of the occurrence of disproportional behavior to sounds, accepting the terms hyper-responsiveness, hypersensitivity and hyperacusis; summary available; papers in English, Spanish and Brazilian Portuguese; series of cases, prevalence and incidence studies, cohort and clinical trials. Results Of the 692 studies resulting from the consultation, 13 studies could achieve the established requirements. Conclusion The term auditory hypersensitivity was the most commonly used to designate disproportional behavior to sounds, followed by hyperacusis. There was no relationship between the terms and the respective research tool, and the questionnaires were the most used to designate the referred behavior, whose reported frequency was from 42.1% to 69.0%. The auditory behavior tests when performed showed the involvement of the auditory, afferent and efferent neural pathways.

Evaluation of selective attention in patients with misophonia / Avaliação da atenção seletiva em pacientes com misofonia

Abstract Introduction: Misophonia is characterized by the aversion to very selective sounds, which evoke a strong emotional reaction. It has been inferred that misophonia, as well as tinnitus, is associated with hyperconnectivity between auditory and limbic systems. Individuals with bothersome tinnitus may have selective attention impairment, but it has not been demonstrated in case of misophonia yet. Objective: To characterize a sample of misophonic subjects and compare it with two control groups, one with tinnitus individuals (without misophonia) and the other with asymptomatic individuals (without misophonia and without tinnitus), regarding the selective attention. Methods: We evaluated 40 normal-hearing participants: 10 with misophonia, 10 with tinnitus (without misophonia) and 20 without tinnitus and without misophonia. In order to evaluate the selective attention, the dichotic sentence identification test was applied in three situations: firstly, the Brazilian Portuguese test was applied. Then, the same test was applied, combined with two competitive sounds: chewing sound (representing a sound that commonly triggers misophonia), and white noise (representing a common type of tinnitus which causes discomfort to patients). Results: The dichotic sentence identification test with chewing sound, showed that the average of correct responses differed between misophonia and without tinnitus and without misophonia (p = 0.027) and between misophonia and tinnitus (without misophonia) (p = 0.002), in both cases lower in misophonia. Both, the dichotic sentence identification test alone, and with white noise, failed to show differences in the average of correct responses among the three groups (p ≥ 0.452). Conclusion: The misophonia participants presented a lower percentage of correct responses in the dichotic sentence identification test with chewing sound; suggesting that individuals with misophonia may have selective attention impairment when they are exposed to sounds that trigger this condition.

Resumo Introdução: A misofonia é caracterizada pela aversão a certos sons muito seletivos, que evocam uma forte reação emocional. Tem sido demonstrado que a misofonia, bem como o zumbido, está associada à hiperconectividade entre os sistemas auditivo e límbico. Indivíduos com zumbido incômodo podem ter comprometimento da atenção seletiva, mas isso ainda não foi demonstrado em caso de misofonia. Objetivo: Caracterizar uma amostra de indivíduos misofônicos e compará-la com dois grupos controle, um com indivíduos com zumbido (sem misofonia) e o outro com indivíduos assintomáticos (sem misofonia e sem zumbido) em relação à atenção seletiva. Método: Avaliamos 40 participantes com audição normal: 10 com misofonia, 10 com zumbido (sem misofonia) e 20 sem zumbido e sem misofonia. Para avaliar a atenção seletiva, o teste de identificação de sentenças dicóticas foi usado em três situações: no primeiro, aplicou-se o teste em português do Brasil. Então, o mesmo teste foi aplicado em duas outras situações, combinado com dois sons competitivos: som de mastigação (representa um som que geralmente desencadeia misofonia) e ruído branco (representa um tipo comum de zumbido que causa desconforto nos pacientes). Resultados: No teste de identificação de sentenças dicóticas com som de mastigação, observou-se que a média de respostas corretas diferiu entre os grupos misofonia e sem zumbido e sem misofonia (p = 0,027) e entre misofonia e zumbido (sem misofonia) (p = 0,002) e, em ambos os casos, foi menor em misofonia. Em relação ao teste feito isoladamente e com ruído branco, nenhuma diferença foi observada na média das respostas corretas nos três grupos (p ≥ 0,452). Conclusão: Os participantes do grupo misofonia apresentaram uma menor porcentagem de respostas corretas no teste de identificação de sentenças dicóticas com som de mastigação, sugeriu que indivíduos com misofonia podem ter comprometimento da atenção seletiva quando expostos a sons que desencadeiam a condição.

Constipation is associated with tension type headache in women / Constipação está associada à cefaleia do tipo tensional em mulheres

ABSTRACT Tension-type headaches (TTH) and irritable bowel syndrome (IBS) are comorbid diseases affecting, especially, women. One of the underlying mechanisms for both is autonomic dysfunction in the brain-gut axis. We aimed to evaluate the factors accompanying TTH and their relation to functional gastrointestinal disorders. Methods: Women diagnosed with TTH were questioned about headache pattern and severity, and accompanying factors, as well as being screened for IBS according to the Rome III criteria. The participants were divided into two groups: constipation-dominant IBS (IBS-C) group and "others", with a total of 115 individuals included in the study. Results: Of the 115 patients; 48 (41.8%) of the women had IBS-C criteria while 67 (58.2%) described mixed-type IBS or diarrhea-dominant IBS. There were no significant differences in terms of mean age (p = 0.290), body mass index (p = 0.212), visual analog scale (p = 0.965), duration of attacks (p = 0.692), and episodic/chronic type (p = 0.553). Osmophobia was seen in 43.5%; phonophobia in 68.7%, and photophobia in 47.0% of the patients, and only osmophobia was significantly associated in women in the IBS-C group (p = 0.001). Conclusion: In female patients with TTH, a higher level of constipation was detected. The relationship of these two diseases suggests that they may share common mechanisms. This is the first study showing the relationship of osmophobia with constipation.

RESUMO As cefaléias do tipo tensional (TTH) e a síndrome do intestino irritável (IBS) são comorbidades que afetam especialmente as mulheres. O mecanismo subjacente para ambas é a disfunção autonômica no eixo cérebro-intestino. Nosso objetivo foi avaliar os fatores que acompanham as TTH e sua relação com distúrbios gastrointestinais funcionais (FGID). Métodos: Mulheres com diagnóstico de TTH foram questionadas quanto ao padrão e gravidade da cefaleia, fatores acompanhantes e triadas para IBS de acordo com os critérios de Roma III e foram divididas em dois grupos: grupo com IBS com predominância de constipação (IBS-C) e as demais. Um total de 115 mulheres foram incluídas no estudo. Resultados: Do total de 115 pacientes; 48 (41,8%) das mulheres tiveram os critérios da IBS-C, enquanto 67 (58,2%) tiveram IBS do tipo misto ou IBS com predominância de diarreia. Não houve diferenças significativas em termos de idade média (p = 0,290), índice de massa corporal (IMC) (p = 0,212), escala visual analógica (VAS) (p = 0,965), duração dos ataques (p = 0,692), e tipo episódico / crônico (p = 0,553). Osmofobia foi observada em 43,5% das pacientes; fonofobia em 68,7% e fotofobia em 47,0%, e apenas osmofobia foi significativamente associada no grupo de mulheres com predominância de constipação (p = 0,001). Conclusão: Em pacientes do sexo feminino com TTH, encontra-se uma maior constipação. A relação dessas duas doenças sugere que elas podem compartilhar mecanismos comuns. Além disso, este é o primeiro estudo mostrando a relação da osmofobia com a constipação.

Estudo da relacao entre o grau de incomodo de pacientes com zumbido e a presenca de hiperacusia / Study of the relationship between the degree of tinnitus annoyance and the presence of hyperacusis

Introdução: A hiperacusia pode ser definida como uma manifestação de ganho central aumentado das vias auditivas, compreendida como um estado pré-zumbido. Em alguns casos, o zumbido pode ser secundário a esse ganho aumentado. Objetivo: Avaliar a prevalência da hiperacusia em pacientes com zumbido e sua associação com o incômodo do zumbido. Materiais e métodos: Estudo retrospectivo envolvendo pacientes do ambulatório de otoneurologia com queixa principal de zumbido que foram submetidos a avaliação clínica, audiológica e a questionário de avaliação da hiperacusia e do zumbido. O grau de incômodo da hiperacusia e do zumbido foi classificado utilizando a Escala Visual Analógica. Resultados: Foram analisados prontuários de 309 pacientes, 169 (54,7%) do sexo feminino e 140 (45,3%) do sexo masculino, com idade média de 53 anos. O grau de incômodo do zumbido apresentou mediana de sete. A hiperacusia esteve presente em 57 (18,4%) pacientes, com mediana de grau de incômodo de cinco. O grau de incômodo pelo zumbido nos pacientes com hiperacusia foi semelhante ao dos pacientes sem hiperacusia. Conclusão: A hiperacusia esteve presente em 18,4% dos pacientes com zumbido. O grau de incômodo do zumbido não teve correlação com a presença da hiperacusia. .

Introduction: Hyperacusis can be defined as a manifestation of an increased of central auditory pathways gain and can be considered a pre-tinnitus state. In some cases tinnitus can be caused by such increased gain. Aim: To evaluate the prevalence of hyperacusis in patients with tinnitus and its relation to the annoyance of tinnitus. Materials and methods: Retrospective study with patients from the neurotology service complaining of tinnitus in the first consultation were submitted to clinical evaluation, a questionnaire and audiological evaluation of tinnitus and hyperacusis. The degree of annoyance of tinnitus and hyperacusis was measured using a visual analog scale. Results: We analyzed medical records of 309 patients, 169 (54.7%) females and 140 (45.3%) males. The mean age was 53 years. The median degree of tinnitus annoyance was 7. Hyperacusis was present in 57 (18.4%) patients, with a median degree of 5. The degree of annoyance due to tinnitus patients with hyperacusis was similar to that of patients without hyperacusis. Conclusion: Hyperacusis was present in 18.4% of patients with tinnitus. The degree of annoyance due to tinnitus had no correlation with the presence of hyperacusis. .

Ocorrência e efeito de supressão das Emissões Otoacústicas em adultos normo-ouvintes com zumbido e hiperacusia / Occurrence and suppression effect of Otoacoustic Emissions in normal hearing adults with tinnitus and hyperacusis

A associação entre zumbido e hiperacusia é frequente na literatura. OBJETIVOS: Verificar a ocorrência e o efeito de supressão das emissões otoacústicas transientes (EOATs), a existência de associação entre graus de zumbido e de hiperacusia, entre efeito supressor das EOATs e lateralidade, graus de zumbido e de hiperacusia, em adultos normo-ouvintes com queixas de zumbido e hiperacusia. MATERIAIS E MÉTODOS: Foram incluídos, nesta forma de estudo transversal, 25 indivíduos normo-ouvintes com queixas de zumbido e hiperacusia. Utilizou-se o Tinnitus Handicap Inventory (THI) para classificação do grau do zumbido e o Loudness Discomfort Level (LDL) para o da hiperacusia. RESULTADOS: A ocorrência das EOATs variou de 33 por cento a 88 por cento. Houve 63,7 por cento de presença de efeito de supressão na orelha direita e 81,7 por cento na orelha esquerda. Não ocorreu correlação significativa entre os graus de zumbido e os graus de hiperacusia em ambas as orelhas e não houve associação significativa entre efeito de supressão das EOATs e lateralidade, grau de zumbido e de hiperacusia. CONCLUSÃO: A ocorrência de EOATs foi inferior à encontrada em adultos normo-ouvintes. Obteve-se maior percentual de presença do efeito de supressão das EOATs em ambas as orelhas. Não houve associação entre as variáveis analisadas.

The association between tinnitus and hyperacusis is common according to the literature. AIM: To verify the occurrence and the suppression effect of transient otoacoustic emissions (TEOAE), the existence of association between tinnitus degrees and hyperacusis degrees, and between the suppressive effect of TEOAE and laterality, tinnitus and hyperacusis degrees in normal hearing adults with complaints of tinnitus and hyperacusis. MATERIALS AND METHODS: 25 normal hearing subjects with complaints of hyperacusis and tinnitus were studied in this cross-sectional study. The Tinnitus Handicap Inventory (THI) was used for the classification of tinnitus degrees, and the Loudness Discomfort Level (LDL) for the hyperacusis classification. RESULTS: The occurrence of TEOAE ranged from 33 to 88 percent. We observed the presence of TEOAE suppression effect on 63.7 percent in the right ear and 81.7 percent in the left ear. There was no significant correlation between the degrees of tinnitus and hyperacusis in both ears. No statistically significant associations between the TEOAE suppression effect and laterality, tinnitus degrees and hyperacusis degrees were found. CONCLUSION: The occurrence of TEOAE was lower than that found in normal hearing adults. A higher percentage of the presence of TEOAE suppression effect has been found in both ears. No association between the variables was observed.

Reconhecimento de fala de indivíduos normo-ouvintes com zumbido e hiperacusia / Recognition of speech of normal-hearing individuals with tinnitus and hyperacusis

Introdução: O zumbido e a hiperacusia são sintomas audiológicos cada vez mais frequentes que podem ocorrer na ausência do comprometimento da audibilidade, mas não de menor impacto ou incômodo aos indivíduos acometidos. O Sistema Olivococlear Medial auxilia no reconhecimento de fala no ruído e pode estar relacionado com a presença do zumbido e hiperacusia. Objetivo: Avaliar o reconhecimento de fala de indivíduos normo-ouvintes sem e com queixas de zumbido e hiperacusia, e comparar os resultados entre os mesmos. Método: Estudo descritivo, prospectivo e transversal em que foram avaliados 19 indivíduos normo-ouvintes com queixas de zumbido e hiperacusia do Grupo Estudo (GE), e 23 indivíduos normo-ouvintes sem queixas audiológicas do Grupo Controle (GC). Os indivíduos de ambos os grupos foram submetidos ao teste Listas de Sentenças em Português, elaborado por COSTA (1998), para determinar o Limiar de Reconhecimento de Sentenças no Silêncio (LRSS) e a relação Sinal-Ruído (S/R). O GE também respondeu ao Tinnitus Handicap Inventory para análise do zumbido, e para caracterizar a hiperacusia, foram determinados os limiares de desconforto. Resultados: O GC e o GE apresentaram LRSS e relação S/R médios de 7,34 dB NA e -6,77 dB, e de 7,20 dB NA e -4,89 dB, respectivamente. Conclusão: Os indivíduos normo-ouvintes com ou sem queixas audiológicas de zumbido e hiperacusia apresentaram desempenho semelhante no reconhecimento de fala no silêncio, o que não foi observado quando avaliados na presença de ruído competitivo, uma vez que o GE apresentou desempenho inferior nessa situação de comunicação, inclusive com diferença estatisticamente significante.

Introduction: Tinnitus and hyperacusis are increasingly frequent audiological symptoms that may occur in the absence of the hearing involvement, but it does not offer a lower impact or bothering to the affected individuals. The Medial Olivocochlear System helps in the speech recognition in noise and may be connected to the presence of tinnitus and hyperacusis. Objective: To evaluate the speech recognition of normal-hearing individual with and without complaints of tinnitus and hyperacusis, and to compare their results. Method: Descriptive, prospective and cross-study in which 19 normal-hearing individuals were evaluated with complaint of tinnitus and hyperacusis of the Study Group (SG), and 23 normal-hearing individuals without audiological complaints of the Control Group (CG). The individuals of both groups were submitted to the test List of Sentences in Portuguese, prepared by Costa (1998) to determine the Sentences Recognition Threshold in Silence (LRSS) and the signal to noise ratio (S/N). The SG also answered the Tinnitus Handicap Inventory for tinnitus analysis, and to characterize hyperacusis the discomfort thresholds were set. Results: The CG and SG presented with average LRSS and S/N ratio of 7.34 dB NA and -6.77 dB, and of 7.20 dB NA and -4.89 dB, respectively. Conclusion: The normal-hearing individuals with or without audiological complaints of tinnitus and hyperacusis had a similar performance in the speech recognition in silence, which was not the case when evaluated in the presence of competitive noise, since the SG had a lower performance in this communication scenario, with a statistically significant difference.

Hipersensibilidade auditiva no transtorno do espectro autístico: [revisão] / Auditory hypersensitivity in the autistic spectrum disorder: [review]

TEMA: a hipersensibilidade auditiva no transtorno do espectro autístico é citada na literatura desde os primeiros relatos, contudo ainda é pouco explorada, principalmente em relação às causas, diagnóstico e conseqüências da mesma. OBJETIVO: abordar as anormalidades sensório-perceptuais no transtorno do espectro autístico, enfatizando a hipersensibilidade auditiva, e discutir as repercussões no âmbito fonoaudiológico, baseando-se em artigos indexados nas bases de dados Scielo, Lilacs, Web of Science e Medline até setembro de 2007. CONCLUSÃO: as anormalidades sensório-perceptuais acometem em torno de 90 por cento dos autistas, entretanto não há uma única teoria que as expliquem. Do mesmo modo, não se conhece a causa da hipersensibilidade auditiva que é a mais comum delas, com uma prevalência que varia de 15 por cento até 100 por cento. Raros são os estudos sobre a avaliação comportamental, eletroacústica e eletrofisiológica da audição dos autistas que abordam a hipersensibilidade auditiva. Considera-se relevante o diagnóstico precoce dessa alteração, pois assim poder-se-á identificar os marcadores sensoriais atípicos, em especial no âmbito auditivo, e compreender melhor as relações do mesmo com o desenvolvimento da comunicação dos autistas.

BACKGROUND: auditory hypersensitivity in the autistic spectrum disorder has been described in the literature since the very first reports. However, this symptom has not been sufficiently explored, especially regarding possible causes, diagnosis and consequences. AIM: to study sensory-perceptual abnormalities in the autistic spectrum disorder, emphasizing auditory hypersensitivity and to discuss their effects in speech therapy based on the literature found until September 2007 in the following database: Scielo, Lilacs, Web of Science, and Medline. CONCLUSION: sensory-perceptual abnormalities are present in approximately 90 percent of individuals with autism; no theory has been found to explain this fact. Although the cause of auditory hypersensitivity remains unknown, it is the most common sensory-perceptual abnormality - its prevalence ranges between 15 percent to 100 percent. A few rare studies exist on behavioral, electroacoustic and electrophysiological hearing evaluation of autistic children; these studies discuss auditory hypersensitivity. The early diagnosis of this alteration is considered relevant for the possible identification of atypical sensorial markers, especially in hearing and for the better understanding of their impact on the development of communication in autistic individuals.

Hiperacusia em músicos de banda militar / Hyperacusis in military band musicians

OBJETIVO: Identificar a presença de hiperacusia e investigar as características dos sons desconfortáveis e os comportamentos desencadeados pelo desconforto, em músicos de uma Banda Militar. MÉTODOS: Foram estudados 27 músicos da Banda Militar da Base Aérea de Santa Maria (RS), com idades entre 22 e 50 anos, com tempo de serviço militar entre quatro e 26 anos e com exposição diária ao ruído de trabalho de duas a oito horas. Todos foram submetidos à avaliação audiológica básica, teste do limiar de desconforto sonoro e aplicação de um questionário. Considerou-se presença de hiperacusia, quando a média dos valores obtidos no teste do limiar de desconforto em 250, 500, 1000, 2000, 4000 Hertz foi menor ou igual a 90 decibéis, associado à queixa de desconforto auditivo. RESULTADOS: Verificou-se hiperacusia em 37 por cento dos músicos. Destes, 50 por cento apresentaram audição normal e 50 por cento apresentaram audição normal com presença de entalhe; 80 por cento sentiam o desconforto diariamente e 20 por cento após o trabalho com a banda de música; 70 por cento já evitaram realizar alguma atividade, por acreditarem que o ruído ambiental é desconfortável; 70 por cento faziam uso de protetor auricular regularmente e 90 por cento referiram zumbido. Os sons considerados desconfortáveis pelos hiperacúsicos foram, predominantemente, os de forte intensidade. As reações emocionais mais citadas mediante um som considerado desagradável foram: tensão, ansiedade e necessidade de afastar-se do som. CONCLUSÃO: Com os critérios utilizados neste estudo, 37 por cento dos indivíduos estudados foram classificados como hiperacúsicos, os quais consideraram desagradáveis os sons de forte intensidade, predominantemente. As principais reações emocionais mediante esses sons foram: tensão, ansiedade e necessidade de afastar-se do som. As características comuns entre os sujeitos classificados como hiperacúsicos foram: audição normal, uso de protetor auricular, evitar...

PURPOSE: To identify the presence of hyperacusis and to investigate the characteristics of uncomfortable sounds, as well as the behaviors triggered by the discomfort in musicians of a Military Band. METHODS: Twenty seven musicians of the Military Band of the Santa Maria Airbase (RS) were studied. Their ages ranged from 22 to 50 years old and military work time from four to 26 years, with daily occupational noise exposure time from two to eight hours. All subjects were submitted to a basic audiological evaluation, sound discomfort threshold test and application of a questionnaire. It was considered presence of hyperacusis when the average of the obtained values on the discomfort threshold in 250, 500, 1000, 2000, 4000 Hertz was less than or equal to 90 decibels, associated with hearing discomfort complaint. RESULTS: It was verified presence of hyperacusis in 37 percent of the musicians. From these, 50 percent presented normal hearing and 50 percent had normal hearing with notch; 80 percent of them felt the discomfort daily and 20 percent only after band practice; 70 percent of the musicians had already avoided some activities, believing that the activity noise would be distressing; 70 percent of them used ear plugs regularly and 90 percent referred presence of tinnitus. The sounds that were considered to be distressing by hyperacusics were, predominantly, high intensity sounds. The most common emotional responses towards a distressing sound were tension, anxiety and the urge of repelling from it. CONCLUSION: According to the criteria used in this study, 37 percent of the studied individuals were classified as hyperacusics, which considered predominantly high intensity sounds to be unpleasant. The main emotional responses before these sounds were: tension, anxiety and the need to repel from the sound. The common characteristics among the subjects classified as hyperacusics were: normal hearing, use of ear plugs, avoidance of activities...

Pesquisa no limiar de desconforto auditivo em pacientes com hipersensibilidade auditiva / Research on the hearing discomfort levels on patients with hearing hypersensitiveness

Introdução: na prática clínica recebemos muitos pacientes apresentando audição normal, mas com queixas de incômodo a sons que, para grande parte das pessoas, são perfeitamente suportáveis. A maioria desses pacientes não consegue obter um diagnóstico para seu problema. Diante dessa realidade, o objetivo deste trabalho é determinar os achados da faixa dinâmica da audição de um grupo de pacientes com queixa de hipersensibilidade auditiva, comparando com um grupo controle sem essa queixa. Material e método: foram avaliados 17 sujeitos, na faixa etária entre 20 e 45 anos, distribuídos em dois grupos: 1º - nove pacientes com queixa de hipersensibilidade auditiva aos sons ambientes; 2º - oito pacientes sem queixa auditiva. Foi realizada a pesquisa dos limiares de audibilidade para as freqüências de 250 a 8000 Hz e pesquisa do limiar de desconforto nas freqüências de 500 a 4000 Hz. foram subtraídos os valores do limiar de desconforto pelo limiar mínimo, resultando na faixa dinâmica para cada freqüência. Posteriormente, encontrou-se a média da faixa dinâmica de cada orelha ou Quociente Johnson (Faixa Dinâmica da Hiperacusia-JHQ). Os dois grupos foram comparados. Resultados: foram observadas diferenças estatisticamente significantes na faixa dinâmica entre os dois grupos; no grupo controle entre 95 e 110 dB NS e no grupo estudado entre 50 e 90 dB NS. Conclusão: apesar da pesquisa do limiar de desconforto ser uma avaliação subjetiva, devemos realizá-la sempre que houver queixa do paciente, para evitar uma exposição desnecessária a sons intensos durante a avaliação audiológica

Análise comparativa do Índice de Reconhecimento de Fala (IRF) em pacientes presbiacúsicos com e sem recrutamento / Comparative analysis of Speech Acknowledgement Index in presbyacusic patients with and without recruitment

Objetivo: verificar as variações do teste de Índice de Reconhecimento de Fala (IRF) em idosos presbiacúsicos com e sem recrutamento. Métodos: foram avaliados 15 prontuários de idosospresbiacúsicos com recrutamento e 15 sem recrutamento, com idade entre 60 e 75 anos, enfatizando os resultados do IRF. Resultados: os pacientes recrutantes apresentaram uma porcentagem maior de alterações do IRF em relação aos não recrutantes. A perda das informações acústicas diminui aprobabilidade de se entender a fala, e o maior tempo de processamento necessário para a interpretaçãodos sinais complexos contribui para este problema. O fenômeno do recrutamento quando presente se caracteriza por distorção sonora e intolerância a sons de alta intensidade. Conclusão: foramdetectadas diferenças entre o Índice de Reconhecimento de Fala (IRF) entre pacientes presbiacúsicos com e sem recrutamento.

Purpose: to check the variation of Speech Acknowledgement Index (SAI) in presbyacusics elderly with or without recruitment. Methods: 15 handbooks of presbyacusics elderly with recruitment and 15 without recruitment were evaluated, with age between 60 and 75 years, emphasizing the results of SAI.Results: patients with recruitment show higher percentage with regard to SAI alterations when compared to patients without recruitment. Acoustic information loss lessens the probability of speech’s comprehension and the longer time of information processing contributes to this problem. Phenomenonrecruitment is distortion of sound and a intolerance for high intensity sounds. Conclusion: it was evidenced by the evaluations that there is a difference between SAI and presbyacusics with or without recruitment.

Nível de desconforto para sensação de intensidade em indivíduos com audição normal / Loudness discomfort level in normal hearing individuals

TEMA: o Loudness Discomfort Level (LDL), teste muito utilizado na adaptação de próteses auditivas, teve sua indicação ampliada e passou a ser recomendado para complementar a avaliação de pacientes com zumbido e/ou com suspeita de hiperacusia. OBJETIVO: determinar valores de referência do LDL para normo-ouvintes e sua correlação com o Limiar do Reflexo Acústico (LRA). MÉTODO: o LDL foi aplicado em 64 sujeitos normo-ouvintes de 18 a 25 anos (53,1 por cento do sexo feminino) nas freqüências de 0,5 a 8KHz e para sons da fala encadeada espontânea a viva-voz. Os tons puros pulsáteis foram apresentados por dois segundos, com intervalo de um segundo entre cada apresentação, a partir de 50dB de modo ascendente em passos de 5dB até que o sujeito referisse desconforto inicial com a sensação de intensidade. O procedimento foi realizado nas duas orelhas separadamente e repetido imediatamente (situações de teste e reteste), com alternância da orelha inicial a cada sujeito. O reflexo contralateral foi obtido em seguida. Foi considerado LRA a menor intensidade sonora capaz de provocar uma deflexão visível na agulha do imitanciômetro (maior que 0,05ml). RESULTADOS: a mediana do LDL variou de 86 a 98dBNA, sem diferenças estatisticamente significativas entre homens e mulheres (p > 0,11), entre orelhas (p > 0,36) ou entre as situações de teste e reteste (p > 0,34). Os coeficientes de determinação (r²) do modelo de regressão linear mostraram ausência de correlação entre log(LDL) e log(LRA). CONCLUSAO: normo-ouvintes apresentam LDL de 86 a 98dBNA para todos os estímulos apresentados. Diferenças inter-sujeitos e boa reprodutibilidade sugerem que a interpretação do teste deve ser cuidadosa e aliada à anamnese e que o teste pode ser útil no acompanhamento de pacientes. Não houve correlação entre LDL e LRA.

Estudo da prevalência da hiperacusia e do zumbido em crianças / Hyperacusis and tinnitus prevelance study

Estudo populacional transversal randomizado com o objetivo de estimar a prevalência da hiperacusia e do zumbido e avaliar a associação a possíveis fatores de risco e a causalidade entre ambos. Foram avaliadas 506 crianças de 5 a 12 anos de ambos os sexos, em ambiente escolar. Os dados foram coletados por meio de informações dos responsáveis, entrevista, otoscopia e testes auditivos, e os fatores de risco analisados por meio de um modelo de regressão multivariada. Concluiu-se que, em relação ao zumbido, os fatores associados foram: idade, gênero, perda auditiva, historia de exposição aos sons e cinetose. Para a hiperacusia, o único fator de risco encontrado foi a perda auditiva leve na orelha esquerda. A presença de hiperacusia demonstrou ser o maior fator de risco para associado ao incomodo com o zumbido / A randomized cross sectional study was designed to estimate hyperacusis and tinnitus prevalence and to evaluate possible associations to risk factors and their causality. A total of 506 children from 5 to 12 years of age were evaluated at their own school environment. Data was collected from parental questionnaire, interview, otoscopy and hearing evaluation. Risk factors were calculated using a multivariate regression model. Age, gender, hearing loss, history of noise exposure and motion sickness were founds to be risk factors for tinnitus. For hyperacusis, mild hearing loss on the left ears was the only risk factor observed. Hyperacusis demonstrated to be the highest risk factor for tinnitus suffering...

A função do trato olivococlear medial em indivíduos com zumbido / The function of medial olivocochlear bundle in tinnitus patients

É possível que o sistema eferente esteja envolvido nos mecanismos de geração do zumbido através de uma alteração no controle do processo ativo coclear. Um método simples de estudar o funcionamento desse sistema é comparar as atitudes das emissões otoacústicas com e sem estimulação contralateral. Apesar de alguns autores terem obitido os mesmos resultados, outros concluem que não há uma regra fixa relacionando zumbido com o teste de função das vias auditivas eferentes. Portanto, uma melhor compreensão dos mecanismos intrínsecos do funcionamento das vias auditivas eferentes se faz necessária.

Atuaçao dos fonoaudiólogos do Estado de Sao Paulo (Brasil) na avaliaçao de pacientes com queixa de zumbido e/ou hipersensibilidade a sons / The practice of audiologists of the State of Sao Paulo (Brazil) on evaluating patients with tinnitus and/or hypersensitivity to sounds

Tema: avaliaçao audiológica de pacientes com zumbido e/ou hiperacusia. Objetivo: conhecer o modod como os fonoaudiólogos do Estado de Sao Paulo os avaliam. Mótodo: análise de 47 questionários enviados. Resultados: a presença do zumbido é questionada na anamnese por 87 por cento dos profissionais, sendo que 53 por cento alteram pelo menos um procedimento de avaliaçao e 47 por cento dao alguma orientaçao aos pacientes. A hiperacusia é questionada por 52 por cento dos entrevistados, 53 por cento deles alteram algum procedimentode avaliaçao e 23 por cento orientam os pacientes. Conclusao: a amostra de fonoaudiólogos entrevistados neste estudo necessita de maior conhecimento e aplicaçao prática dos métodos de avaliaçao audiológica propostos para pacientes com zumbido e/ou hiperacusia.