Sternocleidomastoid Muscle Flap after Parotidectomy

Introduction Most patients after either superficial or total parotidectomy develop facial deformity and Frey syndrome, which leads to a significant degree of patient dissatisfaction. Objective Assess the functional outcome and esthetic results of the superiorly based sternocleidomastoid muscle (SCM) flap after superficial or total parotidectomy. Methods A prospective cohort study for 11 patients subjected to parotidectomy using a partial-thickness superiorly based SCM flap. The functional outcome (Frey syndrome, facial nerve involvement, and ear lobule sensation) and the esthetic results were evaluated subjectively and objectively. Results Facial nerve palsy occurred in 5 cases (45%), and all of them recovered completely within 6 months. The Minor starch iodine test was positive in 3 patients (27%), although only 1 (9%) subjectively complained of gustatory sweating. The designed visual analog score completed by the patients themselves ranged from 0 to 3 with amean of 1.55 _ 0.93; the scores fromthe blinded evaluators ranged from1 to 3 with a mean 1.64 _ 0.67. Conclusion The partial-thickness superiorly based SCM flap offers a reasonable cosmetic option for reconstruction following either superficial or total parotidectomy by improving the facial deformity. The flap also lowers the incidence of Frey syndrome objectively and subjectively with no reported hazard of the spinal accessory nerve.(AU)

Aplicación terapéutica de toxina botulímica en pacientes con síndrome de Frey / Botulinum toxin therapy for management of Frey´s syndrome patients

Objetivo: determinar la terapéutica más efectiva para el tratamiento del síndrome de Frey. Caso clínico: un paciente de sexo femenino, de 68 años de edad, se presentó a la consulta en el Servicio de Cirugía Bucomaxilofacial de la Unidad Asistencial Por + Salud Dr. César Milstein, por sudoración cervical molesta del lado izquierdo. Fue tratada con infiltración subcutánea de toxina botulínica por desarrollar síndrome de Frey posparotidectomía. Conclusión: actualmente, la infiltración subcutánea de toxina botulínica de tipo A constituye la primera opción de tratamiento, pues brinda resultados efectivos y seguros.

Hyperalgesic effect of subarachnoid administration of phentolamine in mice / Hyperalgesic effect of subarachnoid administration of phentolamine in mice / Efecto hiperalgésico de la fentolamina por vía subaracnoidea en ratones

BACKGROUND AND OBJECTIVES: Painful phenomenon is one of the most important and complex experiences. Phentolamine is a non-selective alpha-adrenergic antagonist. The objective of this study was to compare the effect of increasing doses of phentolamine into subarachnoid space in rats in the modulation of painful phenomenon. METHODS: 84 male Wistar rats were divided into formalin and plantar incision groups, subdivided into six subgroups (n = 7). Control group received only saline (10 µL); active subgroups received phentolamine 10 µmg (GF10), 20 mg (GF20), 30 mg (GF30), 40 mg (GF40), and 50 g (GF50). In formalin group, pain was induced by injection of 50 µL of 2% formalin in dorsal region of right posterior paw. In plantar incision group, pain was induced by plantar incision and evaluated using von Frey filaments. Induction and maintenance of anesthesia were performed with 3% halothane for catheter placement into subarachnoid space and plantar incision. Statistical analysis was performed using the JMP program from SAS with 5% significance level. RESULTS: Phentolamine at doses of 20 and 30 g increased the algesic response in the intermediate phase of the formalin test. In plantar incision test, it had hyperalgic effect on first, third, fifth, and seventh days at a dose of 10 g and on first, third, and fifth days at a dose of 20 g and on fifth day at a dose of 30 g. CONCLUSION: Subarachnoid administration of phentolamine showed hyperalgesic effect, possibly due to the involvement of different subclasses of alpha-adrenergic receptors in modulating pain pathways. .

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: O fenômeno doloroso é uma das mais importantes e complexas experiências. A fentolamina é antagonista alfa-adrenérgico não seletivo. O objetivo foi comparar os efeitos de doses crescentes da fentolamina, por via subaracnóidea, em ratos na modulação do fenômeno doloroso. MÉTODO: Foram usados 84 ratos Wistar machos, divididos nos grupos formalina e incisão plantar, subdivididos em seis subgrupos (n = 7). No subgrupo controle (GC) apenas salina (10 µL), nos subgrupos ativos, 10 µg de fentolamina (GF10), 20 µg (GF20), 30 µg (GF30), 40 µg (GF40) e 50 µg (GF50). No grupo formalina, a dor foi induzida com injeção de 50 µL de formalina a 2%, na região dorsal da pata posterior direita. No grupo incisão plantar, a dor foi induzida por incisão plantar e avaliação pelos filamentos de Von Frey. Indução e manutenção anestésica com halotano a 3% para introdução de cateter no espaço subaracnóideo e feitura da incisão plantar. Análise estatística dos resultados pelo programa JMP do SAS com nível de significância 5%. RESULTADOS: A fentolamina nas doses de 20 e 30 µg produziu aumento da resposta álgica na fase intermediária do teste da formalina. No teste da incisão plantar, promoveu efeito hiperálgico no primeiro, terceiro, quinto e sétimo dias na dose de 10 µg, no primeiro, terceiro e quinto dias na dose de 20 µg e no quinto dia na dose de 30 µg. CONCLUSÃO: A fentolamina por via subaracnóidea promoveu efeito hiperálgico, possivelmente pela participação de diferentes subclasses de receptores alfa-adrenérgicos nas vias modulatórias da dor. .

JUSTIFICACIÓN Y OBJETIVOS: El fenómeno doloroso es una de las más importantes y complejas experiencias. La fentolamina es un antagonista alfaadrenérgico no selectivo. El objetivo fue comparar los efectos de dosis crecientes de fentolamina por vía subaracnoidea en la modulación del fenómeno doloroso en ratones. MÉTODO: Fueron usados 84 ratones Wistar machos, divididos en los grupos formalina e incisión plantar, subdivididos en 6 subgrupos (n = 7). En el subgrupo control (GC) solamente se administró solución salina (10 µL); en los subgrupos activos, 10 µg de fentolamina (GF10), 20 µg (GF20), 30 µg (GF30), 40 µg (GF40) y 50 µg (GF50). En el grupo formalina, el dolor fue inducido con una inyección de 50 µL de formalina al 2% en la región dorsal de la pata posterior derecha. En el grupo incisión plantar, el dolor se indujo por incisión plantar y evaluación por los filamentos de Von Frey. La inducción y el mantenimiento anestésico se llevó a cabo con halotano al 3% para la introducción de catéter en el espacio subaracnoideo y la realización de la incisión plantar. El análisis estadístico de los resultados se hizo mediante el programa JMP(r) del SAS con un nivel de significación del 5%. RESULTADOS: La fentolamina en las dosis de 20 y 30 µg produjo un aumento de la respuesta de dolor en la fase intermedia del test de la formalina. En el test de la incisión plantar, generó un efecto hiperalgésico en el primero, tercero, quinto y séptimo días con dosis de 10 µg; en el primero, tercero y quinto días con dosis de 20 µg; y en el quinto día con dosis de 30 µg. CONCLUSIÓN: La fentolamina por vía subaracnoidea generó un efecto hiperalgésico posiblemente por la participación de diferentes subclases de receptores alfaadrenérgicos en las vías moduladoras del dolor. .

Hiperhidrosis primaria: tratamiento con oxibutinina / Primary hyperhidrosis treatment with oxybutynin

La hiperhidrosis es la sudoración excesiva que puede ser generalizada o afectar sólo las axilas, las palmas, las plantas o el rostro. La mayoría de las veces es primaria. Si bien existen múltiples alternativas terapéuticas con resultados dispares, en los últimos años se ha comunicado una buena respuesta a la oxibutinina. Se presentan tres niñas con hiperhidrosis primaria que fueron tratadas con este anticolinérgico y tuvieron una excelente respuesta con efectos adversos mínimos o nulos.

Hyperhidrosis is the excessive sweating that may be generalized or limited to armpits, palms, soles or face. Most of the cases are primary. Although there are several therapeutics options available, good results with the use of oxybutynin have been described in the last years. We present three girls affected by primary hyperhidrosis who were treated with this anticholinergic drug and obtained an excellent response with minimal or no adverse effects.

Fryns syndrome in monozygotic twins: a case report with review of literature / Síndrome Fryns en gemelos monocigóticos – reporte de caso con revisión de la literatura

Fryns syndrome is a rare multiple congenital anomaly syndrome. The syndrome is characterized by congenital diaphragmatic hernia, unusual facial features and distal limb abnormalities. Here we report a case of monozygotic twins with Fryns syndrome of consanguine parents with normal first child. The mother with 20 weeks of gestation having hyperemesis was referred from a primary health centre to the department of obstetrics and gynaecology at our hospital with polyhydramnios detected in ultrasonogram. Detailed ultrasound was done and after finding that both babies having multiple congenital anomalies, emergency caeserian section was done. The malformations in the twins suggestive of Fryns syndrome.

El síndrome de Fryns, es un raro síndrome de múltiples anomalías congénitas. El síndrome se caracteriza por la hernia diafragmática congénita, rasgos faciales inusuales y alteraciones distales del miembro. Se presenta un caso de gemelos monocigóticos con síndrome de Fryns de padres consanguíneos con un primer hijo normal. La madre con 20 semanas de gestación e hiperemesis fue remitida desde un centro de salud primario al departamento de obstetricia y ginecología de nuestro hospital con polihidramnios detectado en ecografía. En una ecografía detallada se evidenció que los dos bebés tenían múltiples anomalías congénitas, por lo que se realizó una cesárea de emergencia. Las malformaciones en los gemelos sugieren un síndrome de Fryns.

Abordaje periauricular en las lesiones de la glándula parótida / Parothid glan lesions incision aroud ear

Evaluar la posibilidad de resección de las lesiones de la glándula parótida por incisiones periauriculares (grupo I) y valorar las complicacionesin mediatas derivadas de esta técnica, resultados cosméticos y dolor posoperatorio, comparándolas con el abordaje preauricular-transcervical (grupo II). Los 61 pacientes, de ambos sexos, entre julio de 2006 a julio de 2009, fueron sometidos a este estudio prospectivo, aleatorizado doble ciego, evaluando dos grupos, categorizados grupo I yII, haciendo comparaciones en cuanto a dolor posoperatorio según la escala analógica de niveles de dolor, complicaciones relacionadas al nervio facial, posibilidad de resección indistintamente del tipo histológico, del lóbulo afectado, y por último, la satisfacción cosmética. Los 59 pacientes completaron este estudio, no obteniendo diferencias estadísticamente significativas en cuanto al dolor posoperatorio, ni en cuanto a las complicaciones, pero si en lo referido a la visualización de la cicatriz operatoria; 96% de los pacientes (grupo I), refirió satisfacción con el resultado cosmético en comparación con 65% del grupo II; siendo estadísticamente significante. No hubo diferencias en cuanto a la presentación de dolor ni complicaciones posoperatorias en cuanto al abordaje periauricular en comparación a los que se les realizó el abordaje preauricular-transcervical. Fue mayor la manifestación de satisfacción cosmética en el abordaje periauricular, la cual recomendamos, porque no produce dificultades técnicas, indistintamente del sexo, edad, tipo histológico o ubicación de la lesión dentro de la glándula parótida.

To evaluate the possibility of resection of the lesions of the parotid gland by the incisions around the ear (Group I) and assess immediate complications arising fromthis technique, the cosmetics results and the post operative pain, comparing them with the ahead ear - transcervical approach (Group II). In 61 patients of both sex, from July 2006 to July 2009, were subjected to this prospective study, and randomized double blind, evaluating the two groups, categorized group I and II, making comparisons on post operative by the analog levels of the pain, complications related to the facial nerve, possibility of resection regardless of the histological type, the affected lobe, and finally, the cosmetic satisfaction. The 59 patients that completed this study, no statistically significant differences we found in the post operative pain getting. There were no differences also on complications, but if in connection with the post operative scar, the 96%patients (Group I), spoke to us, their satisfaction with the cosmetic outcome compared with 65% of Group II; that being statistically significant. There was no differences as regards the presentation of the painor the post operating complications in the around ear compared to the ahead ear - transcervical approach. The manifestation of cosmetic satisfaction in around ear were approach, we recommend it because it does not produce technical difficulties, without any distinction of sex, age, histological type, or location into the parotid gland.

Aplicaciones de la toxina botulínica en glándulas salivales / Application of botulinum toxin in salivary glands

Botulinum toxin is a neuromodulator produced by Clostridium botulinum, a gram-negative, anaerobic bacterium responsible for botulism. The clinical utility of botulinum toxin initially became evident in the treatment of strabismus. Subsequently, botulinum toxin has been used for a variety of other medical conditions such as muscular hyperactivity, including blepharospasm, hemifacial spasm, and cervical dystonia. In addition to its well-known applications, within the properties of botulinum toxin are those that make possible the treatment of various diseases affecting salivary glands and oral cavity. Recently there has been an important development in research and finding new applications in otolaryngology. Recent studies have demonstrated the advantages of botulinum toxin injected into the salivary glands of patients who present drooling, reducing the salivary flow and improving their quality of life. In the same way it has proven to be effective as a treatment of sialocele in patients with parotid gland surgery. In parotid and pharyngocutaneous fistula it has proven effective in reducing the salivary flow, facilitating the closure of the defect. Moreover, in patients with Frey’s syndrome it has been effective reducing symptoms and improving quality of life. It has also been histologically demonstrated its protective effect on the glandular damage in patients undergoing radiotherapy.

Síndrome de frey: revisión de literatura / Frey syndrome: review of the literature

El síndrome de Frey descrito inicialmente en 1923, es también conocido como Síndrome de la sudoración gustativa o Síndrome del Nervio aurículotemporal (N.auriculotemporalis), ya que las lesiones cutáneas asociadas a éste aparecen en la zona inervada por esta rama del nervio maxilar inferior (N. Mandibulares). Se caracteriza por sudoración gustativa y eritema en la región cervico-facial como respuesta a estímulos gustativos y excepcionalmente táctiles, pudiendo surgir como una complicación tras cirugía de la glándula parótida (parotidectomía), traumatismos o infección supurativa de esta glándula, como consecuencia de un daño ocasionado en las fibras parasimpáticas del nervio aurículotempora (N.auriculotemporalis). Los síntomas de sudoración y enrojecimiento de la piel suelen desarrollarse lentamente y resultan muy molestos. El tratamiento consiste en la colocación de anticolinérgicos locales o sistémicos, interposición de diversos materiales como colgajos regionales, tal como el músculo esternocleidomastoideo o la fascia temporoparietal

Frey's syndrome described initially in 1923, is also known as gustatory sweating syndrome or Auriculotemporal nerve Syndrome, since the cutaneous injuries associated with this one appear in the area supplied by this branch of the mandibularis nerve. It is characterized by gustatory perspiration and erythema in the cervico-facial region as response to gustatory and exceptionally tactile stimulation, being able to arise as a complication after surgery of the parotid gland (parotidectomy), traumatism or supurative infection of this gland, as consequence of a damage caused in the parasympathetic fibers from the auriculotemporal nerve. The symptoms of perspiration and reddening of the skin use to develop slowly and turn out to be very troublesome. The treatment consists of the placement of local or systemic anticolinergics, interposition of diverse materials as regional muscle flaps, such as the esternocleidomastoid muscle or the fascia temporoparietal

Manejo quirúrgico de la pancreatitis crónica, a propósito de un caso / Surgical management for chronic pancreatitis, apropos of a case

Se presenta el caso de un varón de 29 años, con antecedentes de pancreatitis aguda alcohólica a los 19. Cuadros de coledocolitiasis y litiasis pancreática sintomáticas, resueltas parcialmente con colangio¬pancreatografia retrógrada endoscópica (CPRE) 5 años antes. Diabetes mellitus hace 1 año. Admitido en la sala de emergencia por dolor abdominal y diagnosticado de pancreatitis crónica reagudizada. Se realizó una pancreatoyeyunostomía, con evolución favorable. En este artículo se discute el manejo quirúrgico de la pancreatitis crónica.

Síndrome de Frey tratamiento con toxina botulínica tipo A botox®: reporte de dos casos / Frey syndrome treatment with botulinum toxin type A botox: report of two cases

Evaluar la efectividad del uso de la toxina botulínica tipo A Botox® en el síndrome aurículo-temporal (síndrome de Frey). Se realizó un estudio experimental en dos pacientes femeninas con síndrome de Frey a quienes se les realizó: parotidectomía superficial bilateral por sialodenitis crónica en una, y parotidectomía superficial derecha en la otra, por carcinoma de células acinares, para objetivar el síndrome se utilizó el test de Minor y se uso toxina botulínica tipo A Botox®, aplicándola por vía subcutánea, usando una dosis de 3.0 MU/0.1ml/cm2. Se realizó el test de Minor en dos pacientes con síndrome de Frey. El tiempo de aparición de los síntomas fue: de 6 meses del lado izquierdo y 12 meses en el lado derecho para la que presentaba síndrome bilateral y 12 meses para la segunda paciente, el test de Minor fue positivo en 100 por ciento. Se aplicó toxina botulínica, y con tres meses de seguimiento no se evidenció recidiva objetivizado por el test de Minor. No se presentaron efectos adversos tras la administración de la toxina botulínica tipo A Botox®. La toxina botulínica representa un tratamiento efectivo, seguro y fácil de reproducir en el tratamiento del síndrome de Frey, sin evidencia de efectos adversos, y mejora en la calidad de vida de los pacientes.

Síndrome de Frey simulando eritema malar por alergia alimentar / Frey's syndrome simulating malar flushing by food allergy

OBJETIVO: Relatar um caso de síndrome de Frey em lactente, cujo eritema malar foi inicialmente associado à alergia alimentar. DESCRIÇÃO DO CASO: Lactente de um ano de idade, encaminhado ao ambulatório de alergia alimentar com eritema malar unilateral, localizado na área de distribuição do nervo auriculotemporal, após a ingestão de frutas e legumes. Nesta época, o paciente encontrava-se em dieta de restrição destes alimentos devido ao diagnóstico clínico de alergia alimentar. O paciente apresentava história de parto vaginal e tocotraumatismo. COMENTÁRIOS: O diagnóstico da síndrome de Frey (síndrome auriculotemporal ou de sudorese gustativa) foi estabelecido com base nas características clínicas do eritema malar desencadeado após a ingestão de alimentos e exclusão do diagnóstico de alergia alimentar. Nestes pacientes, o dano ao nervo auriculotemporal decorre, em geral, de tocotraumatismo, com regeneração alterada das fibras nervosas, resultando no eritema malar com a estimulação gustativa. Este caso ressalta a necessidade do diagnóstico correto da alergia alimentar, de tal modo que não sejam impostas dietas restritivas desnecessárias ao paciente. Em pacientes com eritema malar na trajetória do nervo auriculotemporal após ingestão de alimentos, a possibilidade da síndrome de Frey deve ser considerada.

OBJECTIVE: To report a case of Frey syndrome in a child, whose malar flushing has been initially associated with food allergy. CASE DESCRIPTION: One year-old child referred to the food allergy out-patient clinic. The patient has been presenting unilateral facial flushing localized in the auriculotemporal nerve pathway after the ingestion of fruits and vegetables. At this time, these foods were excluded from patient's diet due to the clinical diagnosis of food allergy. The child was born by vaginal delivery and had obstetrical trauma. COMMENTS: The diagnosis of Frey syndrome (auriculotemporal syndrome or gustatory sweating) was established considering the clinical characteristic of facial flushing triggered after ingestion of foods and the exclusion of food allergy diagnosis. The damage to the auriculotemporal nerve caused by obstetrical trauma may misdirect the regeneration of the nerve fibers that results in facial flushing with gustatory stimulation. The present case points out to the importance of appropriate differential diagnosis of food allergy in order to avoid unnecessary restrictive diets. In patients with malar flushing in the auriculotemporal nerve pathway after food ingestion the possibility of Frey syndrome should be considered.

Síndrome de Frey por submaxilectomía y tratamiento con toxina botulínica / Frey syndrome secondary to submaxillectomy and botulinic treatment

El síndrome de Frey (SF) se caracteriza por rubor, calor y sudación en la región maseterina y geniana durante las comidas. El SF se observa en el 20-60% de los pacientes sometidos a parotidectomía. Presentamos un caso con SF secundario a la ablación de la glándula submaxilar en un varón de 30 años de edad, sin antecedentes patológicos, que consultó en el año 2000 por adenopatía cervical izquierda. La misma fue biopsiada y la anatomía patológica informó carcinoma medular de tiroides. El paciente presentaba múltiples metástasis hepáticas y pulmonares, motivo por el cual recibió tratamiento quimioterápico con cisplatino plus doxorrubicina (seis ciclos) con respuesta completa, finalizando dicho esquema en marzo del 2002. En julio del 2002 se realizó tiroidectomía total más vaciamiento ganglionar izquierdo con resección de la glándula submaxilar. Durante la cirugía se lesionó la rama mentoniana del nervio cervicofacial, rama del VII par craneal. En septiembre del 2004 consultó por episodios de sudación durante las comidas en la región submaxilar izquierda. Se realizó prueba de Minor y luego se procedió a aplicar toxina botulínica tipo A en la región afectada, a razón de 2.5 UI por punto (cm2), a un total de 17 puntos. El control a los 21 días demostró más de un 95% de efectividad en la resolución del SF. El efecto duró un año, y una segunda reinfiltración mostró similar respuesta. No hallamos descripciones anteriores de SF en región submaxilar; se presenta su tratamiento satisfactorio con toxina botulínica tipo A.

A case of Frey syndrome (FS) secondary to submaxillar gland exeresis is presented and the results of the treatment with botulinum toxin (BTX) type A. FS is a condition of sweating cheek and preauricular area during mealtime as a sequel detected in about 20-60% of patients after parotidectomy. The clinical symptoms include swelling, flushing and hyperhidrosis. The treatment choice for this condition is intracutaneous injection of BTX type A which blocks acetylcholine release at the sweat glands. A 30-year-old man, with thyroid medullar carcinoma diagnosed in 2002 received 6 cicles of cisplatin plus doxorubicin previous to the thyroidectomy with anterolateral neck dissection. During surgery the left ramus marginalis mandibulae was damaged. Two years later the patient referred sweating in submaxillar region during meals. CT scan demonstrated the absence of left submaxillar gland. Minor's test disclosed the affected area and BTX type A was injected (2.5 U/cm2/17 points). A twenty-one-day control showed a 95% reduction of the affected skin area. Persistent efficacy was observed up to one year followup time when he was reinjected. The FS, also known as "gustatory hyperhidrosis", was probably first reported by M. Duphenix in 1757. Lucja Frey considered its physiopathology as a disorder of both sympathetic and parasympathetic innervation. In our case the FS was caused by a misdirected regeneration of postganglionic parasympathetic nerve fibers that arrised from the nervus lingualis rami ganglionares of the nervus trigeminus. After nerve injury the colinergic parasympathetic fibers seek out colinergic receptors -sympathetic receptors of the skin- innervating sweat glands and small skin vessels. All previous cases were located at masseter region post-parotidectomy. We have not found any description of FS in the submaxillary region. The self-assessed efficacy of the treatment with a hyperhidrosis disease severity scale revealed a very satisfied patient at 20 months follow-up after being injected twice with BTX type A.

Prevalência da Síndrome de Frey após parotidectomia parcial / Frey syndrome prevalence after partial parotidectomy

INTRODUÇÃO: síndrome de Frey é uma seqüela observada após parotidectomia com incidência que varia muito na literatura. O diagnóstico é avaliado pela presença da tríade clássica - sudorese, calor e hiperemia na face, durante a alimentação - e documentado pelo teste com amido e iodo de Minor. OBJETIVO: Avaliar a incidência desta síndrome nos pacientes submetidos à parotidectomia parcial, no Centro de Otorrinolaringologia de Limeira, no período de 1994-2004 e correlacioná-la com os achados clínicos e com a técnica cirúrgica utilizada. MATERIAL E MÉTODO: Quatorze pacientes foram submetidos à parotidectomia parcial com rotação de retalho pediculado do músculo esternocleidomastóideo e responderam a questionário e a seguir foi realizado o teste do iodo, classificando-se os pacientes em positivos e negativos para o teste em um estudo clínico retrospectivo. RESULTADO: Nesta casuística, observamos que 21 por cento dos pacientes após parotidectomia parcial apresentaram positividade para o teste, sendo os mesmos pacientes que apresentaram queixas clínicas ao responderem o questionário. CONCLUSÃO: Somente os pacientes que apresentaram sintomatologia clínica tiveram positividade no teste do iodo, e a técnica cirúrgica empregada foi eficiente no tratamento da patologia da glândula, pois apresentou baixa incidência de acordo com a literatura pesquisada.

INTRODUCTION: Frey syndrome is a sequela observed after parotidectomy and the reported incidence varies enormously in the literature. Diagnosis is evaluated by presence of the classic triad of gustatory sweating, heating and flushing while feeding and documented by Minor starch-iodine test. AIM: to evaluate the incidence of this syndrome in patients submitted to partial parotidectomy at Centro Otorrinolaringológico de Limeira, from 1994 to 2004, including presence of signs and symptoms and the surgical technique. MATERIAL AND METHOD: fourteen patients undergoing partial parotidectomy with sternocleidomastoid muscle flap answered a questionnaire and were classified as positive or negative by Minor starch-iodine test in a clinical retrospective study. RESULTS: 21 percent of the patients presented symptoms and positive iodine test. CONCLUSION: only the patients presenting clinical symptoms had a positive test and the adopted surgical technique was efficient due to low incidence of the syndrome.

Frey's syndrome after condylar fracture: case report

A Síndrome de Frey é compreendida como a ocorrência de hiperestesia, aumento de temperatura e suor na região da distribuição do nervo auriculotemporal e/ou nervo auricular maior, desencadeado pelo simples ato de se alimentar quando existe um grande estímulo salivatório. É também conhecida como Síndrome Auriculotemporal e Suor Gustatório. Esse artigo identifica um caso de Síndrome de Frey após fratura de côndilo mandibular que foi tratada com fixação interna rígida. Adicionalmente esta revisão da literatura detalha um teste simples (teste de Minor) que pode auxiliar no diagnostico desta síndrome.

Botulinum toxin for treatment of Frey's syndrome: report of two cases

Frey's syndrome is a phenomenon of hemifacial flushing and sweating after gustatory stimulus, usually secondary to surgical trauma over the parotid gland, although other injury mechanisms may be seen. It is accepted as a result of aberrant regeneration of facial autonomic nerve fibers. Treatment evolved from ineffective medical and surgical approaches to botulinum toxin. We evaluate the effectiveness and safety of botulinum toxin in the treatment of this complication in two patients

Tratamiento preventivo del síndrome de Frey / Preventive treatment of the Frey syndrome

Una de las secuelas potenciales de la paratidectomía es el síndrome de Frey. La incidencia de éste varía de un 6-96 por ciento según la metodología de estudio del problema. Se analizan los resultados del tratamiento preventivo del síndrome mediante la interposición de un colgajo de músculo estemocleidomastoideo. Entre agosto de 1994 y julio de 1998 se operaron 25 pacientes con tumores benignos de la parótida cubriendo el lecho quirúrgico con un colgajo de músculo estemocleidomastoideo de pedículo superior. La evaluación de los pacientes se realizó mediante encuesta, interrogatorio dirigido y utilizando el test de tinción yodada y almidón. Se presentó el síndrome de Frey como expresión voluntaria en 3 pacientes (12 por ciento), mediante interrogatorio dirigido 20 por ciento y utilizando el test de yodo-almidón 20 por ciento

Síndrome de Frey / Frey's syndrome

É apresentada uma revisäo sobre sudorese gustatória (síndrome de Frey) após cirurgias sobre a glândula parótida. O histórico, a fisiopatologia, o diagnóstico, incluindo uma nova modalidade terapêutica usando toxina botulínica, säo abrangentemente discutidos.