Infarto isquémico mesencefálico: síndrome de Weber / Ischemic mesencephalic infarction: Weber's syndrome

La enfermedad cerebrovascular constituye la tercera causa de muerte en la población adulta, la primera causa de discapacidad a escala mundial y la segunda causa de demencia, problema de salud actual relacionado con otras enfermedades crónicas no transmisibles. Se presenta un caso de un infarto isquémico mesencefálico aterotrombótico en una anciana de 77 años con la expresión clínica de un síndrome de Weber. El síndrome de Weber es uno de los síndromes cruzados o alternos de la clínica y la neurología por lesión peduncular. Es poco frecuente y a la vez, el más frecuente de los alternos de tronco encefálico(AU)

Cerebrovascular disease is the third leading cause of death in the adult population, the leading cause of disability worldwide and the second cause of dementia. It is a current health problem related to other chronic noncommunicable diseases. We present a case of atherothrombotic mesencephalic ischemic infarction in a 77-year-old woman with the clinical expression of Weber syndrome, which is a crossed or alternating clinical syndrome and neurology by pedicle injury. It is rare and, at the same time, the most frequent alternating brainstem(AU)

Síndrome de Millard-Gubler secundario a angioma cavernoso: reporte de un caso / Millard-Gubler syndrome secondary to cavernous angioma: report of a case

RESUMEN El síndrome de Millard-Gubler es considerado un síndrome protuberancial debido a una lesión pontina inferior y caracterizado, desde el punto de vista clínico, por parálisis facial y del VI par, ipsilateral a la lesión y parálisis braquiocrural contralateral; frecuentemente es de causa vascular, menos frecuente de causa traumática o por efecto de masa secundario a un tumor. Se realiza reporte de un caso de un paciente de 45 años de edad que acude al servicio hospitalario de la Fundación Centro Colombiano y Enfermedades Neurológicas FIRE con cuadro clínico caracterizado en pérdida de la fuerza muscular en hemicuerpo izquierdo, y déficit motor de la hemicara derecha, disartria y deterioro del estado de consciencia. La TAC de cráneo simple al ingreso evidenció sangrado extenso del tallo cerebral. De acuerdo con los hallazgos clínicos se concluye que el paciente presentó un síndrome de Millard-Gubler.

SUMMARY The Millard Gubler syndrome is considered a protuberant syndrome due to a lower pontine lesion and characterized, from the clinical point of view, by facial paralysis and VI pares, ipsilateral to the lesion and contralateral brachiocrural palsy; frequently it is of vascular cause, less frequent of traumatic cause or by effect of mass secondary to a tumor. A case report is presented of a 45-year-old patient who attends the hospital service of the Fundación Centro Colombiano y Neurológicas FIRE with a clinical picture characterized by loss of muscle strength in the left side of the body, and motor deficit of the right side of the face, dysarthria and deterioration of the state of consciousness. The simple skull CT on admission showed extensive brainstem bleeding. According to the clinical findings, it is concluded that the patient presented a Millard Gubler syndrome.

Tratamento de Invaginação Basilar / Management of Basilar Invagination

A invaginação basilar (IB) constitui-se de uma anomalia do desenvolvimento da região crânio-cervical que resulta no prolapsoda coluna cervical superior na base do crânio, comumente associada com outras anormalidades do neuro-eixo, tais comomalformação de Chiari do tipo I e siringomielia. Neste artigo, revisamos os conceitos necessários para entender e tratar ospacientes com IB. O tratamento é discutido com base na classificação proposta por Goel, que divide a IB em dois grupos: grupoA - pacientes com elementos de instabilidade na junção crânio-cervical e grupo B - pacientes com IB secundária à hipoplasia doclivus. O tratamento no grupo A consiste no realinhamento e na estabilização da junção crânio-cervical, muitas vezes atravésde uma abordagem por via posterior isolada, evitando a morbidade inerente às descompressões por via anterior. No grupo B, adescompressão do forame magno é o tratamento de escolha. As técnicas cirúrgicas a serem utilizadas dependem da anatomia dopaciente e da experiência do cirurgião. Resultados cirúrgicos adequados podem ser obtidos com o entendimento dos conceitose formas de tratamento das diferentes apresentações da IB.

Diagnostico diferencial da depressao: um caso de infarto dos ganglios basais / Diagnosis differential of depression: case of a bilateral infarcts of the basal ganglia diseases

Apatia e definida como falta de motivacao nao atribuivel a prejuizo intelectual, estresse emocional ou reducao dos niveis de consciencia. A presenca de apatia, tanto como sintoma quanto como sindrome, e geralmente associada a patologia do lobo frontal ou dos ganglios da base, e...

Variaçöes da artéria axilar e seus ramos / Variations of the axilary artery and its branches

Este estudo objetivou descrever e qualificar as as variações da artéria axilar e medir seu calibre e de seus principais ramos, buscando relacionar o calibre arterial e a presença de variaçäo anatômica.Ointenta e quatro regiões axilares foram avaliadas com a obtençäo dos calibres arteriais, e classificadas segundo a presença de variações anatômicas.O número total de artérias variáveis foi de 40 (47,6 por cento) sendo que a variaçäo mais frequentemente encontrada foi a artéria circunflexa posterior originando-se como da artéria subescapular (67,5 por cento das variações).Outras variações menos frequentes foram observadas.Quanto ao calibre arterial, näo foram encontradas diferenças significativas quando comparados lados direito e esquerdo, bem como artéria axilar se apresenta mais comumente com seis ramos principais, tal qual descrita na literatura, porém em 32 por cento dos casos ela se mostrou com apenas cinco ramos. A presença de variaçäo da artéria axilar näo alterou o calibre dos seus principais ramos.