Evaluation of three-dimensional high-resolution magnetic resonance imaging in the diagnosis of intracranial atherosclerotic stenosis / Evaluación de resonancia magnética tridimensional de alta resolución en el diagnóstico de la estenosis aterosclerótica intracraneal

SUMMARY: Intracranial artery stenosis (ICAS) was one of the main causes of ischemic stroke onset and recurrence. About 30 % of strokes were caused by intracranial artery stenosis. Intracranial artery stenosis had a high incidence in China and faced a high risk of recurrence for a long time. It affected patient safety and quality of life seriously. At the same time, it caused a heavy financial burden for the patient´s family. Therefore, early detection and accuracy of intracranial artery stenosis evaluation were extremely important. High-resolution magnetic resonance imaging (HR-MRI) had been widely used in clinical examinations, making up for the shortcomings of traditional vascular imaging methods that could only show the degree of luminal stenosis, making it possible to perform lumens, tube wall and plaque features of atherosclerotic intracranial arteries at the same time. There were still some controversies about the credibility of this technique in assessing the intracranial artery lumen stenosis. This article reviewed the application efficacy of HR-MRI technology in evaluating the degree of intracranial atherosclerotic stenosis.

RESUMEN: La estenosis de arterias intracraneales (ICAS) es una de las principales causas del ictus isquémico, como así también de su recurrencia. Alrededor del 30 % de los ataques cerebrovasculares son causados por estenosis de la arteria intracraneal. La estenosis de arterias intracraneales tiene una alta incidencia en China y enfrenta un alto riesgo de recurrencia, afectando gravemente la seguridad y la calidad de vida de los pacientes. Al mismo tiempo, supone una importante carga financiera para la familia de los pacientes. Por lo tanto, la detección temprana y la precisión de la evaluación de la estenosis de arterias intracraneales es extremadamente importante. La resonancia magnética de alta resolución (HR-MRI, por sus siglas en inglés) es utilizada ampliamente en los exámenes clínicos, compensando las deficiencias de los métodos tradicionales de imágenes vasculares que solo pueden mostrar el grado de estenosis luminal, haciendo posible el estudio de las características del lumen, pared vascular y la placa ateroesclerótica, de las arterias intracraneales afectadas, al mismo tiempo. Aún existen algunas controversias sobre la credibilidad de esta técnica en la evaluación de la estenosis del lumen de arterias intracraneales. En este artículo se revisó la eficacia de la aplicación de la tecnología HR-MRI para evaluar el grado de estenosis aterosclerótica intracraneal.

Stroke recurrence in the different subtypes of ischemic stroke. The importance of the intracranial disease / Recorrência nos diferentes subtipos de acidente vascular cerebral isquêmico. A importância da doença intracraniana

ABSTRACT The aim of the study was to analyze the long-term recurrence rate in patients with a first-ever ischemic stroke secondary to intracranial large artery atherosclerosis (LAA) in a Brazilian population. Methods: All stroke patients admitted to the hospital between October 2012 and September 2015 were evaluated. The stroke mechanism subtypes were classified as cardioembolism, LAA, small-vessel occlusion, other determined etiologies, and stroke of undetermined etiology. Results: The 359 first-ever ischemic stroke patients were followed up for a mean time of 21.6 ± 15.1 months. The LAA intracranial (38.9%) and extracranial (24.6%) stroke patients presented with a higher stroke recurrence. Intracranial LAA [HR, 10.2 (3.6-29.1); p < 0.001] and extracranial LAA [HR, 5.05 (1.79-14.2); p = 0.002] were the only conditions to show positive correlation with the recurrence rate, after adjusting for risk factors, thrombolysis, and National Institutes of Health Stroke Scale score at admission. Conclusion: Intracranial LAA presents a higher incidence of recurrence of ischemic stroke when compared with other etiologies in a Southern Brazilian population.

RESUMO O objetivo do presente estudo é analisar a taxa de recorrência a longo prazo em pacientes com o primeiro AVCi secundário à aterosclerose de grande artéria intracraniana em uma amostra brasileira. Métodos: Pacientes admitidos entre outubro de 2012 e setembro de 2015 foram analisados. Os subtipos do mecanismo de AVC foram classificados como cardioembolismo, aterosclerose de grandes artérias, oclusão de pequenos vasos, outras etiologias determinadas e AVCi de causa indeterminada. Resultados: Foram avaliados 359 pacientes com primeiro AVCi. O tempo médio de seguimento foi de 21,6 ± 15,1 meses. A aterosclerose de grande artéria, intracraniana (38,9%) e extracraniana (24,6%), apresentou a maior taxa de recorrência. A aterosclerose de grande artéria intracraniana [HR, 10,2 (3,6-29,1); p < 0,001] e extracraniana [HR, 5,05 (1,79-14,2); p = 0,002] demonstraram correlação positiva com a taxa de recorrência, após o ajuste para fatores de risco, trombólise e gravidade dos sintomas na admissão. Conclusão: A aterosclerose de grande artéria, tanto intracraniana como extracraniana, apresenta maior recorrência comparado aos outros mecanismos de AVCi em uma amostra do Sul do Brasil.

Width of sulcus and thickness of gyrus in patients with cerebral atherosclerosis: a new tool for the prevention of vascular cognitive impairment

SUMMARY BACKGROUND AND PURPOSE Cerebral atherosclerosis is the main cause of lesions that contribute to vascular cognitive impairment and vascular dementia, followed by arteriosclerosis of small vessels and cerebral amyloid angiopathy. The purpose of this study was to compare the post-mortem radiological alterations of autopsied adults with the macroscopic alterations in the posterior region of these brains in order to establish a relationship between the two forms of analysis and to discuss the relevance of the prevention of vascular cognitive impairment in patients with encephalic atherosclerosis. MATERIALS AND METHODS Thirteen brains were analysed macroscopically to assess the degree of atherosclerosis of the basilar and the posterior cerebral arteries. The patients were autopsied in the Subject of General Pathology at General Hospital of Triângulo Mineiro Federal University in Uberaba, state of Minas Gerais, Brazil. The qualitative analysis of atherosclerosis was performed with classification into mild, moderate or severe. In the posterior region of the brains, width of sulcus and thickness of gyrus were measured by macroscopic analysis and by tomographic analysis. RESULTS AND CONCLUSIONS There was a decrease in calcarine sulcus width and an increase in medial temporal occipital gyrus thickness in patients with a higher degree of atherosclerosis, macroscopically and in tomography, respectively. Low oxygenation caused by atherosclerosis probably leads to an encephalic parenchyma inflammation that causes microglial cells hypertrophy provoking increase in the gyrus thickness and decrease in the sulcus width, as observed in the present study.

RESUMO INTRODUÇÃO E OBJETIVO A aterosclerose cerebral é a principal causa de lesões que contribuem para o comprometimento cognitivo vascular (CCV) e demência vascular, seguida da arteriosclerose de pequenos vasos e da angiopatia amiloide cerebral. Sendo assim, este estudo comparou as alterações radiológicas post mortem de adultos autopsiados com as alterações macroscópicas na região posterior desses encéfalos a fim de estabelecer uma relação entre as duas formas de análise e discutir sobre a relevância da prevenção do CCV em pacientes com aterosclerose encefálica. MATERIAL E MÉTODOS Treze encéfalos foram analisados macroscopicamente para avaliar o grau de aterosclerose das artérias basilar e cerebral posterior. Os pacientes foram autopsiados na disciplina de Patologia Geral no HC-UFTM em Uberaba, Minas Gerais, Brasil. A análise qualitativa da aterosclerose foi realizada com as classificações discreta, moderada ou acentuada. A espessura dos giros e a largura dos sulcos na região posterior dos encéfalos foram analisadas macroscopicamente e por tomografia computadorizada. RESULTADOS E CONCLUSÃO Houve diminuição na largura do sulco calcarino e aumento na espessura do giro occipital temporal medial de acordo com o aumento do grau de aterosclerose macroscopicamente e por tomografia, respectivamente. A baixa oxigenação causada pela aterosclerose provoca a inflamação do parênquima encefálico, provavelmente levando à hipertrofia das células da micróglia e ao consequente aumento dos giros e estreitamento dos sulcos, como observado no presente estudo.

Multidetector computed tomography angiography in clinically suspected hyperacute ischemic stroke in the anterior circulation: an etiological workup in a cohort of Brazilian patients / Angiotomografia computadorizada multidetectores na avaliação da suspeita clínica de acidente vascular encefálico isquêmico hiperagudo da circulação anterior: determinação etiológica precoce em um grupo de pacientes brasileiros

Objective The potential of computed tomography angiography (CTA) was assessed for early determination of stroke subtypes in a Brazilian cohort of patients with stroke. Method From July 2011 to July 2013, we selected patients with suspected hyperacute stroke (< 6 hours). Intracranial and cervical arteries were scrutinized on CTA and their imaging features were correlated with concurrent subtype of stroke. Results Stroke was documented in 50/106 selected patients (47.2%) based on both clinical grounds and imaging follow-up (stroke group), with statistically significant arterial stenosis and vulnerable plaques on CTA. Intracranial large artery disease was demonstrated in 34% of patients in the stroke group. Partial territorial infarct prevailed (86%) while artery-to-artery embolization was the most common stroke mechanism (52%). Conclusion Multidetector CTA was useful for the etiologic work-up of hyperacute ischemic stroke and facilitated the knowledge about the topographic pattern of brain infarct in accordance with its causative mechanism. .

Objetivo Avaliar o potencial da angiotomografia computadorizada multidetectores (ATCM) na determinação etiológica precoce do acidente vascular encefálico (AVE) e correlacionar o mecanismo causal com o padrão de infarto. Método De Julho de 2011 a Julho de 2013, foram selecionados os pacientes com suspeita clínica de AVE hiperagudo. Os achados da ATCM dos vasos intracranianos e cervicais foram correlacionados com a etiologia final do evento. Resultados AVE foi confirmado em 50/106 pacientes (47,2%). Estes apresentaram alterações angiográficas estatisticamente mais relevantes. Aterosclerose dos grandes vasos intracranianos esteve presente em 34% destes pacientes. O padrão radiológico topográfico de infarto mais comum foi o infarto territorial parcial (86%). A embolização arterio-arterial foi o mecanismo mais prevalente (52%). Conclusão A utilização da ATCM traz benefícios na detecção etiológica precoce dos pacientes com suspeita de AVE hiperagudo, além de possibilitar o entendimento do padrão radiológico topográfico de acordo com o mecanismo causal do evento isquêmico. .

Interleukin-10 may protect against progressing injury during the acute phase of ischemic stroke / Interleucinas 1B, 2 e 10 e prognostico neurologico durante a fase aguda do AVC isquemico

Atherosclerosis is an inflammatory disease, and ischemic stroke is one of its most common and devastating manifestations. Proinflammatory cytokines play a key role in the progression of the irreversible ischemic lesions. The presence of anti-inflammatory mediators may prevent secondary ischemic injury. Objectives 1) To assess the relationship between stroke severity and the serum levels of IL-1β, IL-2, and IL-10; and 2) To analyze the neurological outcome after 72 h of ischemic stroke onset and expression of interleukins. Method We measured the serum levels of IL-1β, IL-2, and IL-10 in 26 patients with acute stroke. Neurological impairment was scored using the National Institute of Health Stroke Scale within the first 72 h after stroke onset. Thirty healthy subjects were analyzed as controls. Results Patients with IL-10 <925.0 pg/mL presented with neurological deterioration within the first 72 h. Conclusion IL-10 may protect against ischemic injury during the acute phase of stroke. .

Aterosclerose é considerada um doença inflamatória e o acidente vascular cerebral (AVC) isquêmico uma de suas principais manifestações. Citocinas pró-inflamatórias exercem importante função na progressão para uma lesão isquêmica irreversível. A presença de mediadores anti-inflamatórios age prevenindo a lesão isquêmica secundária. Objetivos 1) Avaliar a relação entre gravidade do AVC e níveis de IL-1β, IL-2 e IL-10; 2) Avaliar a relação entre prognóstico neurológico nas primeiras 72 horas do AVC e o nível destas citocinas. Método Mensuramos os níveis de IL-1β, IL-2 e IL-10 de 26 pacientes com AVC isquêmico. O comprometimento neurológico foi avaliado através da escala do National Institute of Health nas primeiras 72 horas do AVC. Trinta indivíduos saudáveis foram usados como controles. Resultados Pacientes com IL-10 <925,0 pg/mL apresentaram deterioração neurológica nas primeiras 72 horas após o início do AVC. Conclusão IL-10 pode apresentar um efeito protetor contra a progresso da lesão isquêmica durante a fase aguda do AVC. .

Is there a consistent association between coronary heart disease and ischemic stroke caused by intracranial atherosclerosis? / Existe uma associação consistente entre doença coronária e acidente vascular cerebral isquêmico causado por aterosclerose intracraniana?

Coronary heart disease and ischemic stroke are frequent coexistent conditions that share risk factors and pose major burdens to global health. Even though a clear relation has been established between extracranial internal carotid artery atherosclerosis and symptomatic or asymptomatic coronary heart disease, there is a gap in knowledge about the association between intracranial atherosclerosis and coronary heart disease. Intracranial atherosclerosis is associated with high risks of stroke recurrence and vascular death. More research and clinical trials are needed to answer whether early diagnosis of asymptomatic coronary heart disease and aggressive treatment can decrease the risk of vascular death in patients with ischemic stroke caused by intracranial atherosclerosis.

A doença coronária e o acidente vascular cerebral isquêmico são condições frequentemente associadas, que compartilham fatores de risco e representam grande sobrecarga à saúde mundial. Embora seja claramente reconhecida a relação entre a doença coronária sintomática ou assintomática e a aterosclerose da artéria carótida interna em sua porção extracraniana, há uma lacuna no conhecimento sobre a associação entre doença coronária e aterosclerose intracraniana, que por sua vez é associada a alto risco de recorrência de acidente vascular cerebral isquêmico e de morte por causas vasculares. é necessário avaliar se o diagnóstico precoce da doença coronária assintomática e seu tratamento agressivo podem diminuir o risco de morte por causas vasculares em pacientes com acidente vascular cerebral isquêmico ocasionado por aterosclerose intracraniana.

Correlação da aterosclerose cardíaca, intracraniana e renal / Correlation of cardiac, intracranial, and renal atherosclerosis

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A aterosclerose é um processo sistêmico; entretanto, não há estudos que tenham correlacionado aterosclerose no cérebro, coração e rins. O objetivo deste estudo foi estabelecer uma correlação utilizável na clínica da aterosclerose destes três órgãos. MÉTODO: Cinquenta cadáveres humanos foram dissecados (62% homens, idade média: 58,8 anos) para se obterem as artérias de seus respectivos órgãos. Todas as artérias foram cortadas em três segmentos (proximal, médio e distal), que foram comparados. Estes segmentos estabeleceram médias para a comparação de artérias entre si; e os dados de todas as artérias de um órgão formaram médias para comparação dos órgãos. RESULTADOS: Em média, a aterosclerose é 2,16 vezes mais grave no coração do que no cérebro e 1,77 vezes mais grave que nos rins. Os rins apresentam estenoses 1,38 vezes mais graves que o cérebro. Estenose clinicamente significante nos rins apresenta boa correlação com doença multiarterial cardíaca. As artérias de cada órgão que apresentam melhor correlação são: artéria circunflexa e cerebral posterior direita, artéria descendente posterior e artéria renal esquerda. Não há boa correlação entre artérias específicas do cérebro e rins. CONCLUSÃO: Existe boa correlação na distribuição da aterosclerose entre o coração e os rins e o coração e o cérebro. Assim,o grau de estenose aterosclerótica de um destes órgãos pode ser inferido a partir do grau de outro.

BACKGROUND AND OBJECTIVES: Atherosclerosis is a systemic process; therefore, there are no studies that correlate atherosclerosis in the brain, heart and kidneys. The objective of this study was to establish a useful correlation of atherosclerosis in these organs that can be used in clinical practice. METHOD: Fifty human cadavers were dissected (males: 62%; mean age: 58.8 years) in order to obtain these organs' arteries. All the arteries were cut in three segments (proximal, medial and distal) and these were then compared. These segments established averages for the comparison of the arteries, and data from all the arteries from an organ formed averages for organ comparison. RESULTS: In average, atherosclerotic stenosis in the heart is 2.16 times more severe than in the brain, and 1.77 times more severe than in the kidneys, whereas kidneys develop stenoses that are 1.38 times more severe than in the brain. Clinically significant stenosis in the kidneys presents a good correlation with multiarterial cardiac disease. The arteries from each organ which are best correlated are: circumflex artery when compared to right posterior cerebral artery, and posterior interventricular artery when compared to left renal artery. No artery from the brain or kidney has a good correlation among each other. CONCLUSION: There is a good correlation in the distribution of atherosclerosis in the heart and kidney and in the heart and brain. Therefore, the degree of atherosclerotic stenosis of an artery from one of these organs can be inferred based on that of another.

Enfermedad de Pick: un análisis clínico acerca de su etiología / Pick's disease: a clinical analysis regarding its etiology

Antecedentes: El curso clínico de la enfermedad de Pick (EP) es similar a la enfermedad de Alzheimer (EA). Casos clínicos: Presentamos el curso clínico y los hallazgos tomográficos en 3 pacientes (dos casos esporádicos y un caso familiar) con diagnóstico de EP. Resultados: El curso de esta enfermedad estuvo caracterizado por: 1) cambios de conducta y personalidad, 2) deterioro progresivo de la memoria reciente, 3) disturbios sexuales y/o aumento del apetito, 4) disfunción cortical superior, 5) empeoramiento motor, sensitivo y esfinteriano, y 6) deterioro de la postura, marcha y postración. Los estudios tomográficos demostraron aterosclerosis en las carótidas supraclínoideas y sus ramas, así como atrofia moderada o severa en los lóbulos prefrontales y temporales anteriores. Conclusiones: Estos hallazgos sugieren que la EP es también causada por isquemia progresiva en el territorio intraparenquimal de las arterias perforantes anteriores, coroideas anteriores y lentículo-estriadas, debido a placas ateroscleróticas localizadas en las bocas de estas ramas arteriales.

Background: The clinical course of Pick´s disease (PD) is similar to that of Alzheimer´s disease (AD). Clinical cases: We present the clinical course and CT-scan findings in 3 patients (two sporadic cases and one familial case) diagnosed with PD. Results: The course of this disease was characterized by the following: 1) behavioral and personality changes; 2) progressive impairment of recent memory; 3) sex disturbances and/or appetite incr ease; 4) upper cortex dysfunction; 5) motor, sensorial and sphincter control worsening, and 6) posture and gait impairment, as well as prostration. Brain tomography studies demonstrated atherosclerosis at the supraclinoid segment of carotid arteries and its branches, and also moderate or severe atrophy in both prefrontal and anterior temporal lobes. Conclusions: These findings suggest that PD is also caused by progressive ischemia in the intra-par enchymal territory of the anterior perforating, anterior choroidal, and lenticulostriate arteries; due to atherosclerotic plaques located at the origin of these arterial branches.

Transplante de epiplón para neuralgia occipital primaria / Omentel transplantation for primary occipital neuralgia

Introdución. La neurálgia occipital es una causa común de cefalea, que puede ser primaria o secundaria, y la meta del tratamiento es aliviar el dolor. Caso clínico. Un hombre de 51 años de edad fue admitido con una historia de 6 semanas de neurálgia occipital primaria. El dolor empezó en el área lateral izquierda del cuello y ocasionalmente, en el lado derecho. Tuvo una historia fumador desde los 15 años de edad. A la edad de los 30, 40 y 45 años, respectivamente, sufrió tres episodios de neurálgia occipital con una duración promedio de 4 meses cada una. El examen neurológico fue normal. Una tomografía computada reveló aterosclerosis en el segmento V4 de la arteria vertebral izquierda. Un transplante de epiplón sobre la medula cervical alta y superficie dorsocaudal de la medula oblongada fue realizada. El patiente experimentó alivio completo del dolor desde el primer día de la operación. Conclusión. Actualmente a dos años de la cirugía, la neurálgia occipital primaria a desaparecido. Este resultado sugiere que neuronas isquémicas en la porción caudal de los subnúcleo caudalis del trigémino, son las responsables de la neurálgia occipital primaria.

Introduction. Occipital neuralgia is a common cause of headache, it may be primary or secondary, and the goal of therapy is to alleviate pain. Case report. A 51-year-old man was admitted with a 6-week history of primary occipital neuralgia. Pain began at the left lateral area of the neck and sometimes it took the right side. The patient had been a smoker since he was 15 years old. When he was 30, 40, and 45 years old, he had three episodes of left occipital neuralgia, and their average duration was 4 months in each time. Neurological examination was normal. A CT scan showed atherosclerosis in the V4 segment of the left vertebral artery. An omental transplantation upon the upper cervical cord and the dorsal and caudal surface of the medulla oblongata was performed. The patient experienced complete relief of his pain since the very first day after the procedure. Conclusion. Nowadays, two years after surgery, the patient has no primary occipital neuralgia. This result suggests that ischemic neurons in the caudal portions of subnucleus caudalis are responsible for primary occipital neuralgia.

Aterosclerosis cerebral: evaluación de la calidad de los diagnósticos premortem / Cerebral atherosclerosis: evaluation of the quality of premortem diagnoses

La aterosclerosis ocupa la primera causa de muerte en Cuba y la enfermedad cerebro-vascular la tercera. Para valorar su comportamiento como causa básica de muerte y precisar calidad de diagnósticos premortem, se realizó un estudio descriptivo y retrospectivo de 2 868 autopsias con diagnóstico de aterosclerosis cerebral en el Hospital Militar Central Dr Carlos J Finlay, desde enero de 1999 hasta diciembre de 2002. Se estudiaron 206 casos en los que la aterosclerosis cerebral fue causa básica de muerte (53,9 por ciento del sexo femenino). El grupo de 65 a 84 años de edad fue mayoritario y el 81,1 por ciento falleció en salas de medicina intensiva. Infecciones, tumores malignos y daño multiorgánico constituyeron la principal morbilidad asociada. La discrepancia diagnóstica premortem y postmortem fue 28,3 por ciento en la causa directa de muerte y 27,4 por ciento en la básica. Se destacó la importancia del estudio multicausal de la muerte.

Atherosclerosis is the first cause of death in Cuba, whereas the cerebrovascular disease is the third. To assess its behaviour as a basic cause of death in Cuba, and to determine the quality of premortem diagnosis, a descriptive and retrospective study of 2 868 autopsies with diagnosis of cerebral atherosclerosis performed at Dr Carlos J. Finlay Military Central Hospital from January 1999 to December 2002, was conducted. 206 cases were studied in whom cerebral atherosclerosis was the main cause of death (53.9 percent were females). The age group 65-84 was the greatest. 81.1 percent died in intensive medicine wards. Infections, malignant tumors and multiple organ damage were the main associated morbidity. Premortem and postmortem diagnostic discrepancy was 28.3 percent in the direct cause of death, and 27.4 percent in the basic. The importance of the multicausal study of death was stressed.

Antibodies to the atherosclerotic plaque components beta2-glycoprotein I and heat-shock proteins as risk factors for acute cerebral ischemia

One third of cases of cerebral ischemia have no clear etiology. A humoral response to the atherosclerotic plaques components beta2-glycoprotein l (beta2-gpl) and heat-shock proteins (Hsp) might be involved in the pathogenesis of stroke. This case-control study includes a complete profile of anti-beta2-gpl antibodies and testing of IgG antibodies to the 60/65 kilodaltons (kDa) Hsp in stroke patients. Ninety-three patients with acute ischemic stroke and 93 controls were evaluated for age, sex, race, hypertension, smoking, previous cardiopathy, diabetes mellitus, hypercholesterolemia and previous history of cerebral ischemia. lgG/lgM/lgA anticardiolipin (aCL) and anti-beta2-gpl antibodies, as well as lgG antibodies to human 60 kDa Hsp and to Mycobacterium bovis 65 kDa Hsp, were detected by immunoassay. Adjusted odds ratios (OR) were calculated by logistic regression. The adjusted OR for IgA anti-beta2-gpl antibodies was 4.6 (90 percentCl 1.5 to 14.3; p = 0.025). The non-adjusted OR for IgG antibodies to Hsp 60 was 26.1. The adjusted OR for IgG antibodies to Hsp 65 was 3.2 (90 percentCl 1.2 to 8.3; p = 0.044). The adjusted OR for lgG to any Hsp (60 or 65) was 4.8 (90 percentCl 1.9 to 12.1; p = 0.006). This study demonstrates that elevated IgA anti-beta2-gpl and lgG anti-Hsp 60/65 antibodies are associated with increased risk of ischemic stroke. The association occurred independently of other risk factors. This humoral response might link autoimmunity, thrombophilia and atherosclerosis in stroke patients

Prevalência e padräo de distribuiçäo das doenças cerebrovasculares em 242 idosos, procedentes de um hospital geral, necropsiados em Belo Horizonte, Minas Gerais, no período de 1976 a 1997 / Prevalence and pattern of distribution of cerebrovascular diseases in 242 hospitalized elderly patients, in a general hospital, autopsied in Belo Horizonte, Minas Gerais, Brazil, from 1976 to 1997

OBJETIVO: Descrever a prevalência e os tipos das doenças cerebrovasculares (DCVs) em indivíduos idosos necropsiados. MÉTODO: Foram consultados os laudos neuropatológicos de 242 pacientes com idade igual ou superior a 61 anos, procedentes em sua maioria do Hospital das Clínicas da Universidade Federal de Minas Gerais, em Belo Horizonte, Minas Gerais, e necropsiados consecutivamente no período 1976 a 1997. RESULTADO: Os principais grupos de doenças do sistema nervoso central (SNC) foram representados por DCVs (71,9 por cento), infecçöes (12,4 por cento), neoplasias (7,1 por cento), traumatismos crânio-encefálicos (3,7 por cento), doenças nutricionais (2,5 por cento) e doenças degenerativas (1,7 por cento). As DCVs mais frequentes foram: aterosclerose (61,2 por cento), doença cerebrovascular hipertensiva (25,6 por cento) e infarto cerebral (14,9 por cento). Observou-se aumento da frequência e da gravidade da aterosclerose e da frequência da doença cerebrovascular hipertensiva com o avançar da idade. Houve associaçäo significativa entre doença cerebrovascular hipertensiva e aterosclerose. As DCVs foram clinicamente sintomáticas e as responsáveis diretas pelo óbito em 42,7 por cento e 17,3 por cento dos pacientes, respectivamente. CONCLUSÄO: As DCVs constituíram o principal grupo de doenças do SNC no idoso. A aterosclerose e a doença cerebrovascular hipertensiva foram as principais doenças deste grupo, notando-se aumento de sua frequência com o avançar da idade e associaçäo significativa entre ambas

Placa carotídea y enfermedad cerebrovascular / Carotid plate and cerebrovascular disease

La enfermedad cerebrovascular es una de las primeras causas de muerte en Colombia. La enfermedad arteriosclerótica de la carótida es responsable de hasta el 35/100 de los ataques isquémicos transitorios del territorio anterior correspondiente. Cuando menos la tercera parte de ellos recurrirá o evolucionará a un ataque cerebrovascular. El conocimiento de las características clínicas e imagenológicas de la placa carotídea han generado una amplia corriente de información que se analiza en este artículo. El tratamiento de la enfermedad carotídea, en sus fases sintomática y asintomática, ha sido objeto de amplios y debatidos estudios multicéntricos y asignados al azar que parecen haber establecido una pauta para el manejo de cada una de esas fases; sus resultados se juzgan en forma analítica y se hacen algunas recomendaciones sobre el manejo de esta entidad en nuestro medio

Angiorresonancia magnética: el método ideal para la valoración de pacientes con cefalea / Headache diagnosis with magnetic angioresonance imaging

La cefalea es un síntoma común y difícil de valorar por las múltiples etiologías que la originan, la gran mayoría son de tipo benigno, que bajo un adecuado interrogatorio y exploración física se puede determinar su causa. Sin embargo, existe el compromiso de descartar cualquier otra patología incipiente o no sospechada con algún método de imagen. El objetivo de este trabajo es presentar la importancia del estudio integral de Angioresonancia magnética en pacientes con cefalea, para lo cual se llevo a cavo una valoración de 100 pacientes con este síntoma, utilizando un magneto superconductivo 0.5T. Los aneurismas, la sinusitis y la ateroesclerosis fueron los hallazgos patológicos más frecuentes, mientras que en el 23 por ciento de los pacientes no se demostró alguna alteración en el estudio. Finalmente concluimos que el método de imagen ideal para la valoración de pacientes con cefalea es el estudio integral de Angioresonancia magnética.

Doença de Binswanger: estudo anátomo-clínico de um caso / Binswanger's disease: anatomoclinical study of a case

Descreve-se o caso de uma paciente com doença de Binswanger e que foi acompanhada durante 10 anos, antes e depois da síndrome demencial. O diagnóstico clínico ficou estabelecido pela história, exames clínico e neurológico, e avaliaçäo neuropsicológica. As imagens de tomografia cerebral computadorizada e, principalmente, de ressonância magnética do crânio sugeriram o diagnóstico, o qual foi confirmado pelo estudo anßtomo-patológico. Comentam-se os dados clínicos e comportamentais, aspectos de ordem radiológica e histopatológica, confrontando-os à literatura.

Enfermedad de Binswanger: evolucion de las ideas y propuesta de un tripode diagnóstico / Binswanger's disease: thought's evolution and a proposal of diagnostic triad

Estudamos a evoluçäo do conceito de doença de Binswanger a partir de 1894, ano de sua descriçäo inicial. Observamos que, posteriormente a uma fase com escassos relatos, com a introduçäo da tomografia computadorizada de crânio, há uma fase de sobrediagnóstico e de perda dos conceitos básicos, levando a confusäo na literatura. Propomos a utilizaçäo de um tripé diagnóstico - clínico, radiológico e anátomo-patológico - que ajudará o correto posicionamento médico perante essa doença

Estudio comparativo sobre la especificidad y sensibilidad del ultrasonido Doppler dúplex versus arteriografía en la enfermedad carotídea / Comparative study about specificity and sensibility of Doppler-Duplex ultrasonography versus arteriography in the carotid artery disease

La enfermedad vascular cerebral es uno de los mayores problemas de salud que provoca incapacidad y muerte. Se calcula que el 75 por ciento de los pacientes con síndrome isquemia-infarto tienen una lesión obstructiva quirúrgicamente accesible. Se estudiaron 60 pacientes con diagnóstico clínico de enfermedad carotídea. Fueron sometidos a ultrasonido Doppler dúplex y arteriografía de carótida primitiva, interna y externa. Se observó que la sensibilidad para el ultrasonido Doppler dúplex de carótida primitiva, carótida interna y carótida externa es de 40-49 por ciento con una clasificación correcta del 94 por ciento. Se demuestra que el ultrasonido Doppler dúplex es suficiente sensible para descartar el diagnóstico y de esta manera al enfermo un procedimiento invasivo en un 84 por ciento. El objetivo de este estudio fue conocer la utilidad del ultrasonido Doppler dúplex como estudio de selección de pacientes candidatos a arteriográfico