The glossopharyngeal nerve (IX cranial nerve pair): anatomical considerations and neuralgia: literature review / O nervo glossofaringeo (IX par de nervo craniano): considerações anatômicas e neuralgia: revisão da literatura

The glossopharyngeal nerve (IX cranial nerve) is a mixed nerve, with both motor and sensory function. This relates to the tongue and pharynx. Glossopharyngeal neuralgia is a rare nervous neuropathy, with poristic, lancinating and paritary crises, usually unilateral. The aim of the study was to review the literature on glossopharyngeal neuralgia of the nerve (IX cranial nerve), highlighting the anatomical aspects of this nerve and the possible causes and complications of neuralgia as well as forms of treatment. A literature review was carried out in the international Pubmed database. The literature review included 72 articles from 2015 to 2021. The keywords used were: "anatomy of glossopharyngeal neuralgia". Of the 72 articles, 7 were used for this literature review. Uncommon as nervous/glossophingeal etiologies and pathologies are neurological abnormalities/neurovarises and pathologies are neurovascular/neurovariseal lesions. Pharmacological treatment approaches mentioned in the literature were therapy with antiepileptics and antidepressants such as carbamazepine and gabapentin; a microvascular decompression; and gamma knife radiosurgery(AU)

O nervo glossofaríngeo (IX par de nervo craniano) é um nervo misto, contendo função tanto motora como sensitiva. Este nervo relaciona-se com a língua e com a faringe. A neuralgia do nervo glossofaríngeo é uma neurapatia rara, sendo caracterizada por crises dolorosas, lancinantes e paroxísticas, geralmente unilaterais. O objetivo do estudo foi realizar uma revisão de literatura sobre a neuralgia do nervo glossofaríngeo (IX par de nervo craniano), destacando os aspectos anatômicos deste nervo e as possíveis causas e complicações da neuralgia bem como formas de tratamento. Foi realizada uma revisão da literatura na base de dados internacional Pubmed. A revisão da literatura incluiu 72 artigos no período de 2015 a 2021. As palavras-chave utilizadas foram: "anatomia da neuralgia do glossofaríngeo". Dos 72 artigos, 7 foram utilizados para esta revisão de literatura. Verificouse que a neuralgia do nervo glossofaríngeo é incomum e as etiologias mais encontradas foram compressão neurovascular/variações vasculares, patologias e traumas. As abordagens dos tratamentos mencionadas na literatura foram a terapia farmacológica da área com antiepilépticos e antidepressivos, como carbamazepina e gabapentina; a descompressão microvascular; e radiocirurgia com faca gama(AU)

Neuralgia del nervio glosofaríngeo posamigdalectomía: reporte de dos casos / Post-tonsillectomy glossopharyngeal nerve neuralgia: report of two cases

Resumen La amigdalectomía es uno de los procedimientos quirúrgicos más frecuentes que realiza el otorrinolaringólogo. Dentro de las complicaciones posoperatorias, la neuralgia del nervio glosofaríngeo es extremadamente poco frecuente. En este artículo se presentan dos casos clínicos pediátricos con neuralgia del glosofaríngeo posamigdalectomía que fueron resueltos con tratamiento médico.

Abstract Tonsillectomy is one of the most common procedures done by the otolaryngologist. Among post-operative complications, the glossopharyngeal neuralgia is extremely uncommon. This article presents two pediatric clinical cases with post-tonsillectomy glossopharyngeal neuralgia that were resolved with medical treatment.

"Ortoglossopelveplastia" e o algoritmo de sua utilização na sequência de Pierre-Robin / "Orthoglossopelveplasty" and the algorithm for its use in the Pierre Robin sequence

Introdução: Muitos pacientes portadores de sequência de Pierre Robin (micrognatia, glossoptose e obstrução de via aérea) apresentam o músculo genioglosso alterado, encurtado e retrátil, que impede a protração lingual, mantendo a parte anterior da língua verticalizada e seu volume deslocado em direção posterior. Isso pode corroborar para obstrução supraglótica, dificuldade alimentar e inversão das forças de estímulo do crescimento do corpo mandibular. Métodos: Estudo retrospectivo de pacientes com Pierre Robin tratados entre 2012 e 2017 pela equipe, com descrição da "ortoglossopelveplastia", que propõe uma modificação na glossopexia, soltando o genioglosso anômalo da sua inserção, liberando a língua para elevar seu terço anterior e avançar o volume de sua base, sendo auxiliada por ponto de tração da base lingual à sínfise mandibular. Apresentamos um algoritmo de tratamento proposto que prioriza a necessidade desta cirurgia, associada ou não à distração mandibular, de acordo com a gravidade da dificuldade respiratória e/ou alimentar. Resultados: São apresentados 12 casos de obstrução da orofaringe atendidos de 2012 a 2017, discutem-se suas prioridades, a ortoglossopelveplastia e se aplica o algoritmo proposto. Conclusão: A reorganização anatômica da musculatura em uma posição anteriorizada correta proporciona protração e funcionalidade à língua, com desobstrução da via aérea na orofaringe, melhora da função alimentar e do desenvolvimento mandibular, com baixa morbidade cirúrgica e poucas complicações.

Introduction: Several patients with the Pierre Robin sequence (micrognathia, glossoptosis, and airway obstruction) have an altered, shortened, and retractable genioglossus muscle that prevents protraction of the tongue and keeps the anterior part of the tongue vertical and its volume posteriorly displaced. This can contribute to supraglottic obstruction, feeding difficulty, and inversion of the growth stimulation forces of the mandibular body. Methods: A retrospective study of patients with the Pierre Robin sequence treated between 2012 and 2017 with "orthoglossopelveplasty," which includes modification of glossopexy, releasing the anomalous genioglossus of its insertion and releasing the tongue to raise its anterior third and advance the volume of its base using a traction suture of the tongue base to the mandible symphysis. We present a treatment algorithm that prioritizes the need for surgery associated, or not, with mandibular distraction in accordance with respiratory and/or feeding difficulty severity. Results: Twelve cases of oropharyngeal obstruction treated from 2012 to 2017 are presented, their priorities and orthoglossopleoplasty are discussed, and the proposed algorithm is applied. Conclusion: Anatomical reorganization of the musculature in a correct anterior position provides protraction and functionality to the tongue, clears the airway in the oropharynx, and improves the feeding function and mandibular development, with low surgical morbidity rates and few complications.

Revisión morfológica, clínica y quirúrgica sobre el nervio glosofaríngeo / Morphological, clinical and surgical review on the glosopharyngeal nerve

En 1910, Weisenberg describió por primera vez la neuralgia del nervio glosofaríngeo (NGF), en un joven con diagnóstico de neuralgia del trigémino y sometido a múltiples intervenciones quirúrigcas, llegando a la sección del ganglio del trigémino. Algunas investigaciones han abordado la relación entre el nervio glosofaríngeo y las estructuras circundantes, desde su origen en el tronco encefálico y su trayecto a través de la base de cráneo. La examinación imagenológica de la interface entre la base de cráneo y los tejidos blandos de la región es compleja, ya que esas estructuras en la base del cráneo presentan características radiológicas de gran penetrancia y además pueden ser fácilmente dañadas o alteradas durante la disección anatómica o la cirugía. Si bien la NGF es un sindrome facial infrecuente, constituye una enfermedad neurológica de importancia por el gran sufrimiento que ocasiona, y en algunos casos, por los serios problemas que pueden amenazar la vida del paciente, debido a la posibilidad de aparición de sincopes y arritmias cardíacas. El objetivo de este trabajo consiste en realizar una revisión biobliográfica de la morfología del nervio glosofaríngeo, sus relaciones vasculares, y la importancia de su conocimiento en la clínica y la cirugía.

In 1910, Weisenberg first described nephropathy of the glossopharyngeal nerve (NGF) in a young man diagnosed with trigeminal neuralgia and undergoing multiple surgical interventions, reaching the trigeminal ganglion section. Some research has addressed the relationship between the glossopharyngeal nerve and the surrounding structures, from its origin in the brainstem and its path through the skull base. Imaging of the interface between the skull base and the soft tissues of the region is complex, since these structures at the base of the skull exhibit radiological characteristics of great penetrance and can be easily damaged or altered during anatomical dissection or surgery. Although NGF is an uncommon facial syndrome, it is a major neurological disease due to the great suffering it causes, and in some cases, serious problems that may threaten the patient's life, due to the possibility of syncopes and arrhythmias Cardiac disorders. The objective of this work is to perform a biobliographic review of the glossopharyngeal nerve morphology, its vascular relationships, and the importance of its knowledge in clinical and surgery.

Soporte respiratorio muscular para evitar el fallo respiratorio y la traqueotomía: ventilación no invasiva y técnicas de tos asistida / Respiratory muscle aids to prevent respiratory failure and tracheotomy: Noninvasive mechanical ventilation and mechanically assisted coughing

El propósito de este artículo es describir el uso de técnicas de soporte respiratorio muscular no invasivo con el fin de prevenir la insuficiencia respiratoria y el fallo ventilatorio, permitiendo la extubación y decanulación de pacientes considerados "imposibles de destetar''. La aplicación de presión en la vía aérea de forma no invasiva durante la inspiración puede proporcionar un soporte ventilatorio continuo en pacientes con poca o inexistente capacidad vital. Así mismo, podrá alcanzarse un pico flujo espiratorio efectivo en pacientes con una disfunción severa de los músculos espiratorios. En abril de 2010 un consenso clínico de 19 centros en 18 países describió 1623 pacientes neuromusculares con atrofia muscular espinal tipo 1, distrofia muscular de Duchenne (DMD) y esclerosis lateral amiotrófica que sobrevivieron utilizando soporte ventilatorio continuo sin necesidad de traqueotomía. De esta serie de pacientes, 76 (47%) precisaron ventilación no invasiva continua en un periodo de seguimiento de 15 años. De estos 76.22 (30.1%) de los enfermos fueron extubados y 35 (4.6%) decanulados en cuatro centros especializados. En estos centros se extuban rutinariamente pacientes con distrofia muscular de Duchenne considerados "imposibles de destetar", de forma que ninguno de sus más de 250 enfermos ha requerido traqueotomía. Esta aproximación en el tratamiento se está abriendo camino en varios centros de España, México y América45.

The purpose of this article is to describe the use of noninvasive inspiratory and expiratory muscle aids to prevent ventilatory insufficiency and failure, and to permit the extubation and tracheostomy tube decannulation in "unweanable" patients. Noninvasive airway pressure aids can provide a continuous support to respiratory ventilation for patients with little or no vital capacity and can provide effective cough flows in patients with severely dysfunctional expiratory muscles. In April 2010, a consensus of clinicians from 19 centers in 18 countries reported the experience of noninvasive ventilation in 1623 patients with spinal muscular atrophy type 1 (SMA1), Duchenne muscular dystrophy (DMD), and amyotrophic lateral sclerosis (ALS), who survived without tracheotomy. The survival was for more than 15 years in 76 patients. Among these 76 patients, 22 (30.1%) were extubated and 35 (4.6%) were decannulated in four specialized centers. In these centers, unweanable DMD patients are routinely extubated; none of over 250 such patients has undergone tracheotomy. This approach is now being introduced into different centers in Spain, Mexico and the United States.

Síndromes de compression neurovascular descompresión microvascular: nuestra experiencia (2003-2009) / Neurovascular compression syndroms microvascular decompression: our experience (2003-2009)

Objective. To present and evaluate the surgical results of microvascular decompression in the treatment of trigeminal neuralgia, glossopharyngeal neuralgia and hemifacial spasm. Material and Method. We present 15 patients with compressive syndrome of cranial nerve during a period of 6 years: 11 patients with trigeminal neuralgia, 2 patients with glossopharyngeal neuralgia and 2 patients with hemifacial spasm. Results. We achieved total improvement in 8 patients and partial in 4. The most frequent symptom after surgery was hypoesthesia in V2 in patients with trigeminal neuralgia. 3 patients presented temporary facial paresis. Conclusion. Microvascular decompression is an effective treatment with low morbidity in patients with compressive syndrome of cranial nerves. The goal of treatment should be complete disappearance of symptoms.

Neuralgía del glosofaríngeo: presentación de dos casos / Glosspharyngeal neuralgia: report of two cases

Objective. To present 2 cases of glossopharyngeal neuralgia treated by microvascular decompression. Description. Case one. 37-year- old male suffering pain in the posterior region of the left half of the tongue for 3 years. The diagnosis was left glossopharyngeal neuralgia. We performed microvascular decompression with Teflon felt. The patient has improved however he is still under medication. Case two. 59-year-old female suffering pain in the posterior third of the left half of the tongue. The diagnosis was left glossopharyngeal neuralgia. We performed microvascular decompression with Teflon. Symptoms completely disappeared. Conclusion. Glossopharyngeal neuralgia is infrequent. It can be treated with microvascular decompression with good results.

Glossopharyngeal neuralgia with syncope as a sign of neck cancer recurrence

Glossopharyngeal neuralgia with syncope as a sign of neck cancer is a very rare condition. A review of the literature revealed only 29 cases formerly reported. We present the first Brazilian case of such association. A 68-year-old man presented with paroxysmal excruciating pain over the right side of the neck, sometimes followed by syncope. Given the suspicion of recurrent tumor from a previously treated neck malignancy, a computed tomography scan was performed and a right parapharyngeal tumor was shown. Pain and syncope were successfully controlled with carbamazepine and the patient underwent palliative radiotherapy.

Neuralgia glossofaríngea com síncope como um sinal de câncer do pescoço é uma condição muito rara. Uma revisão da literatura revelou apenas 29 casos relatados anteriormente. Apresentamos o primeiro caso brasileiro de tal associação. Um homem de 68 anos se apresentou com dores paroxísticas insuportáveis no lado direito do pescoço, algumas vezes seguidas de síncope. Dada a suspeita de recidiva tumoral derivada de uma malignidade cervical tratada previamente, realizou-se um exame de tomografia computadorizada que evidenciou um tumor parafaríngeo direito. As dores e as síncopes foram controladas satisfatoriamente com carbamazepina e o paciente foi submetido à radioterapia paliativa.

Síncope cardíaca reflexa por nevralgia do glossofaríngeo: rara apresentação dessa doença / Cardiac syncope induced by glossopharyngeal neuralgia: a rare presentation

A primeira descrição de dor severa no trajeto do nervo glossofaríngeo foi realizada por Weisenberg, em 1910¹, em um paciente com tumor do ângulo ponto cerebelar. Entretanto, coube a Harris, em 1926², nomear como nevralgia do nervo glossofaríngeo esse raro quadro clínico, caracterizado por paroxismos de dor intensa, unilaterais, na região posterior da língua, no palato mole, na garganta e na região lateral e posterior da faringe, irradiando para o ouvido. A dor pode ser desencadeada por deglutição, tosse, bocejo ou mastigação e normalmente dura de segundos a minutos. A associação de nevralgia do glossofaríngeo e síncope é muito rara e se deve a breves períodos de bradicardia, assistolia ou hipotensão, sendo a primeira descrição dessa associação, com essa fisiopatologia, realizada por Riley e cols., em 1942.

The first description of severe pain in the distribution of the glossopharyngeal nerve is credited to Weisenberg, in 1910¹, in a patient with cerebellopontine angle tumor. However, it was Harris, in 1926², who coined the term glossopharyngeal neuralgia to describe this rare condition characterized by paroxysms of excruciating pain located laterally at the back of the tongue, soft palate, throat, and lateral and posterior pharynx, radiating to the ear. Swallowing, coughing, yawning or chewing may trigger pain, which usually lasts from seconds to minutes. The association between glossopharyngeal neuralgia and syncope is very rare, being identified by brief episodes of bradycardia, asystole, and hypotension. Such an association, with this same pathophysiology, was first described by Riley et al in 1942.

Síndrome de Eagle: revisão da literatura e relato de caso clínico / Eagles's Syndrome: literature revision and clinical case report

A síndrome de Eagle é uma condição decorrente do alongamento do processo estilóide relacionada a uma ampla sintomatologia caracterizada principalmente por dor nas regiões craniofacial e cervical. As características clínicas, diagnóstico e tratamento desta síndrome são apresentados, bem como o relato do caso de uma paciente de 37 anos submetida ao tratamento cirúrgico para estiloidectomia bilateral por acesso extra-oral.

Neuralgia do glossofaríngeo associada a síncope cardíaca refexa / Glossopharyngeal Neuralgia Associated with Cardiac Syncope

Glossopharyngeal neuralgia is an uncommon condition that has rarely been described in association with syncope. We report here 2 cases of glossopharyngeal neuralgia in elderly patients. Both were male and underwent temporary pacemaker insertion to prevent syncopal episodes. We discuss the clinical and surgical treatment of glossopharyngeal neuralgia, the role of cardiac stimulation, and the possible physiopathological mechanism of the associated cardiac disturbances

Diangóstico diferencial del dolor orofacial III. Asociado a desórdenes neuropáticos / Differential diagnosis of orofacial pain III. Associated with neuropathic disorders

Este es el último de tres artículos que tienen como propósito presentar una revisión de la literatura sobre las condiciones que se han considerado para el establecimiento del diagnóstico diferencial del dolor orofacial (DOF). En este artículo se discuten los desórdenes neuropáticos de tipo episódico (neuralgia trigeminal, neuralgia glosofaríngea, neuralgia occipital) y continuo (neuritis, neuralgia postherpética, dolor por deaferentación y los dolores atípicos). A través de estos tres artículos, las principales características clínicas de las diferentes condiciones de DOF han sido presentadas. Esas características se usan para realizar una comparación sistemática con los hallazgos clínicos del paciente, lo cual proveerá las bases para establecer el correcto diagnóstico diferencial. Por lo tanto, independiente de conocer el tratamiento, el clínico debe estar familiarizado con la mayor cantidad posible de características clínicas de las diferentes condiciones de DOF