Tos persistente y neuropatía laríngea / Persistent cough and laryngeal neuropathy

RESUMEN La tos persistente es un síntoma de consulta frecuente, de origen multifactorial, que involucra a diferentes especialidades como la neumología, la gastroenterología y la otorrinolaringología. Sus causas más frecuentes son la descarga nasal posterior, tos como variante del asma y reflujo gastroesofágico/faringolaríngeo. Una vez descartadas dichas causas, cobran importancia los trastornos sensoriales del nervio vago, una entidad relativamente nueva que también es conocida como neuropatía laríngea sensitiva. En la neuropatía laríngea, una injuria a nivel neuronal aferente del reflejo de la tos produce un estado de hipersensibilidad laríngea en la que estímulos normalmente ignorados (que no producen respuesta tusígena) comienzan a gatillar el reflejo. Las características clínicas de la tos y el descarte de las causas más frecuentes permite llegar a este diagnóstico. Su tratamiento tiene como objetivo la modulación de las vías neuronales alteradas basándose en 3 pilares: educación sobre la patología, recomendaciones conductuales (higiene vocal, estrategias de reducción de tos) y los fármacos entre los que se usan los inhibidores de bomba de protones, mucolíticos y neuromoduladores.

ABSTRACT Persistent cough is a common symptom for medical consultation, it is of multifactorial origin and involves different specialties such as pneumology gastroenterology and otorhinolaryngology. The most frequent causes are postnasal drip, cough variant asthma and gastroesophageal/pharyngolaryngeal reflux. Once these causes are discarded the vagus nerve sensory disorder becomes of importance, it is a relatively new entity also known as laryngeal sensitive neuropathy. In the laryngeal neuropathy, an injury in the afferent neuronal pathway of the cough reflex produces laryngeal hypersensitivity in which normally ignored stimulus (i.e. do not cause cough) start to trigger the reflex. The clinical features of the cough and the rule out of the most frequent causes allow the diagnosis. The objective of the treatment is to modulate the altered neuronal pathways based on 3 pillars: education regarding the pathology, behavioral recommendations (vocal hygiene, cough reduction strategies) and drugs among which proton pump inhibitors, mucolytics and neuromodulators are used.

Isolated velopalatine paralysis associated with parvovirus B19 infection / Paralisia velopalatina isolada associada a infecção por parvovírus B 19

A case of isolated velopalatine paralysis in an 8-year-old boy is presented. The symptoms were sudden-onset of nasal speech, regurgitation of liquids into the nose and dysphagia. Brain MRI and cerebrospinal fluid examination were normal. Infectious serologies disclosed an antibody arrangement towards parvovirus B19 that was typical of recent infection. In the absence of other positive data, the possibility of a correlation between the tenth nerve palsy and parvovirus infection is discussed.

Apresentamos um caso de paralisia velopalatina isolada, num menino de 8 anos, que se manifestou por voz nasalada, regurgitação de líquidos pelo nariz e disfagia, de início súbito. A ressonância magnética encefálica e o estudo do líquido cefalo-raquidiano foram normais. O perfil serológico dos anticorpos anti-parvovírus B19 era típico de infecção recente. Na ausência de outros dados positivos, discute-se a possibilidade de uma correlação entre a parésia do X nervo e a infecção por parvovírus.

Ratos espontaneamente hipertensos e neuropatias periféricas / Spontaneously hypertensive rats and peripheral neuropathies

RESUMO: Modelo do Estudo: O presente estudo é uma revisão de literatura sobre o modelo de hipertensão espontânea e as conseqüências da hipertensão para o sistema nervoso periférico, somático e autonômico.Importância do problema: Hipertensão é o principal fator de risco para acidente vascular cerebral e demência vascular, por causar importantes mudanças cerebrovasculares, tornando o cérebro propenso a infartos, microaneurismas e isquemias. As principais mudanças causadas no sistema nervoso central (SNC) pela hipertensão, incluem: diminuição do volume cerebral, aumento no volume dos ventriculos e perda neuronal. Além das alterações no cérebro, a hipertensão causa outros danos que culminam em uma série de alterações patológicas renais e outras doenças, as quais sustentam a elevação da pressão arterial, aumento da freqüência cardíaca, e aumento da resistência vascular periférica. O rato espontaneamente hipertenso (SHR) é reconhecido como um excelente modelo de hipertensão experimental e pode servir como modelo de estudos clínicos da hípertensão essencial humana. Embora esse modelo tenha sido bastante explorado em termos fisiológicos, estudos morfológícos, quaneo presentes, se limitam aos vasos. Mesmo quando nervos periféricos foram estudados morfologicamente nesses animais, os vasos epineurais, perineurais e endoneurais foram o alvo do estudo. Raros são os estudos que envolvem as fibras nervosas nesse modelo de hipertensão.Comentários: Recentemente, estudamos as alterações do nervo depressor aórtíco (NDA) em SHR. Nossos resultados mostraram redução do tamanho das fibras mielínicas e redução do tamanho e número das fibras amielínicas, comparados aos controles normotensos da linhagem Wistar-Kyoto. Outro estudo recente do nosso laboratório mostrou que, embora os níveis pressóricos dos SHR machos, bem como a freqüência cardíaca, sejam muito superiores aos das fêmeas, não há diferença morfológica nos nervos vagos cervicais entre SHR machos e fêmeas. Ainda, fazemos um...

Paraganglioma vagal: reporte de caso y revisión de la literatura / Vagal paraganglioma: a case report and review of the literature

Objetivo: Reportar un caso de paraganglioma vagal, diagnosticado y tratado en el Servicio de Angiología del Hospital de Especialidades del Centro Médico "La Raza" y realizar revisión de la incidencia del mismo. Método: Se presenta el caso de una paciente con paraganglioma vagal sometida a resección quirúrgica y radioterapia. Se analizan las manifestaciones clínicas y parámetros utilizados para el diagnóstico de los paragangliomas vagales, así como los criterios de malignidad. Se discute el rol de la radioterapia y secreción hormonal, realizando análisis de la incidencia en el servicio y revisión bibliográfica sobre el tema. Resultados: El caso reportado es de una paciente de 53 años con paraganglioma vagal derecho de hallazgo casual. Sometida a cirugía, se realizó resección parcial y luego radioterapia. La incidencia fue de 1.25 por ciento de todos los paragangliomas tratados en el Servicio de Angiología en un periodo de cuatro años. En la literatura existen reportados 190 casos. Conclusión: El paraganglioma es un muy raro tumor de la base de cráneo generalmente benigno, la presencia de metástasis es el único criterio indiscutible de malignidad, el tratamiento ideal es la resección quirúrgica total.