Hidranencefalia ­ uma doença rara com diagnóstico ultrassonográfico / Hydranencephaly ­ a rare disese with ultrasonographic diagnosis

Introdução: A hidranencefalia é a forma mais grave de destruição cortical cerebral bilateral cujo diagnóstico diferencial inclui hidrocefalia severa, holoprosencefalia alobar e síndrome de Walker-Warburg. É uma anomalia rara, ocorrendo em menos de 1 a cada 10.000 nascimentos em todo o mundo. Objetivo: Relatar um caso raro de hidranencefalia diagnosticado na ultrassonografia obstétrica com correlação com a ultrassonografia transfontanelar e com a tomograRecebido em: 14/03/2019 fia computadorizada. Materiais e Métodos: Revisão do prontuário, registro fotográfico dos métodos diagnósticos e revisão da literatura. Resultados: Paciente do sexo feminino, 33 anos, com 33 semanas e 05 dias de gestação, referindo perda de líquido amniótico. A ultrassonografia obstétrica apresenta importante alteração do parênquima cerebral substituído por líquido cefalorraquidiano; a foice cerebral está presente. Tais alterações são compatíveis com hidranencefalia. Conclusão: Relatamos um caso raro de hidranencefalia comparando o exame pré-natal diagnóstico ­ ultrassonografia obstétrica ­ com os exames pós-natais ­ ultrassonografia transfontanelar e tomografia computadorizada.

Introduction: Hydranencephaly is the most severe form of bilateral cerebral cortical destruction which the differential diagnosis includes severe hydrocephalus, alobar holoprosencephaly and Walker-Warburg syndrome. It is a rare anomaly, occurring in less than 1 per 10,000 births worldwide. Objective: Report a rare case of hydranencephalia diagnosed by obstetric ultrasonography correlated with transfontanelar ultrasonography and computed tomography scan. Materials and Methods: We carried out a review of medical records, photographic record of diagnostic methods, and review from the literature. Results: We report a 33 years-old female patient, with 33 weeks and 05 day of gestation reffering loss of amniotic fluid. Obstetric ultrasonography shows close destruction of the brain parenchyma replaced by cerebrospinal fluid. The falx cerebri is present. Those features are compatible with hydranencephaly. Conclusion: We report a rare case of hydranencephaly comparing prenatal diagnosis - obstetric ultrasonography - with postnatal exams - transfontanelar ultrasonography and computed tomography.

Hemihidranencefalia del hemisferio cerebral izquierdo / Hemihidranencephaly of the left cerebral hemisphere

Paciente de sexo masculino, de 19 años de edad. Antecedentes patológicos prenatales: detección por ecografica de mal formación cerebral del hemisferio cerebral izquierdo. Nació por cesárea, la puntacion de Apgar fue adecuada. Fué sometido a estudios neuroanatómicos por medio de los cuales inicialmente se diagnóstico displasia cortical de tipo esquizencefalia de labio abierto, que se la considero de mal pronóstico de vida. A los 5 años de edad presentó crisis convulsivas por las cuales se diagnosticó epilepsia que motivó iniciar el tratamiento con acido valproico, que lo toma hasta hoy y ha logrado mantener un total control de sus crisis convulsivas. Se solicita un nuevo estudio neuroradiológico por resonancia magnética nuclear del cerebro (Figura 1), que en las diferentes secuencias, muestra remplazo del hemisferio cerebral izquierdo con líquido cefalorraquídeo, aunque persiste algo del manto cerebral occipital y parte del pulvinar del tálamo , que ve hallazgos de hemihidranencefalia. La enseñanza que brinda caso clinico, es que a pesar de establecer una lesion cerebral, independientemente del grado de daño cerebral, no es apropiado adelantar un mal pronositco, como suscedió en este paciente; al contrario, es fundamental dar siempre un real apoyo profesional y moral a la familia, dando la esperanza de que se puede hacer todo lo posible, hasta el final, sin dar malas espectativas de vida.

Tratamiento con desmopresina sublingual en dos lactantes con hidranencefalia y diabetes insípida central / Treatment with sublingual desmopressin in two infants with hydranencephaly and central diabetes insipidus

La diabetes insípida central es una patología infrecuente en pediatría ocasionada por un déficit de vasopresina. Sus manifestaciones clínicas principales son poliuria y polidipsia. Las malformaciones cerebrales son una de las principales causas. La desmopresina es la droga sintética de elección para el tratamiento. Una de las vías de administración es la sublingual y su uso en lactantes es muy limitado. Se describe a dos lactantes con hidranencefalia y diabetes insípida central que fueron tratados satisfactoriamente con desmopresina sublingual.

Central diabetes insipidus is a rare disease in children caused by a deficiency of vasopressin. Its main clinical manifestations are polyuria and polydipsia. Brain malformations are one of the main causes. Desmopressin is the synthetic drug of choice for the treatment. One of the routes of administration is sublingual and its use in infants is very limited. We describe two infants with central diabetes insipidus and hydranencephaly who were successfully treated with sublingual desmopressin.

Coagulação endoscópica do plexo coroide no tratamento primário da hidranencefalia e da hidrocefalia extrema / Endoscopic coagulation of the choroid plexus in the primary treatment of extremehydrocephalus and hydranencephaly

Objetivos: Descrever a técnica de coagulação neuroendoscópica do plexo coroide e divulgá-la como opção de tratamento primário da hidranencefalia e da hidrocefalia extrema. Mostrar a casuística de coagulação endoscópica de plexo coroide do Serviço de Neurocirurgia do Hospital da Baleia em BeloHorizonte, MG, Brasil. Métodos: Imagens tomográficas foram avaliadas por um neurocirurgião, sendo selecionadas crianças portadoras de hidranencefalia e hidrocefalia extrema com cavidade ventricular única. Os pacientes foram acompanhados por até três anos no pós-operatório. Resultados: Foram tratadas seis crianças com hidranencefalia e seis com hidrocefalia extrema. Um paciente faleceu na primeira semana de pós-operatório em função de choque hipovolêmico e hipernatremia graves e outro cursou com aumento progressivo do perímetro cefálico e necessidade de derivação ventriculoperitoneal. Um terceiro paciente apresentou óbito tardio não relacionado à cirurgia endoscópica. Os demais apresentaram evolução adequada no pós-operatório. Conclusão: A coagulação endoscópica do plexo coroide mostrou-se alternativa eficaz no tratamento da hidranencefalia e da hidrocefalia extrema.

Objectives: Describing the neuroendoscopic technique for coagulation of the choroid plexus and publicize it as an option for the primary treatment of extreme hydrocephalus and hydranencephaly. Display the series of endoscopic coagulation of the choroid plexus of the Neurosurgery Department of the Hospital da Baleia in Belo Horizonte, MG, Brazil. Methods: Tomographic images were used to select children with hydranencephaly and extreme hydrocephalus with single ventricular cavity. Patients were followed for up to three years postoperatively. Results: Six children with hydranencephaly and six with extreme hydrocephalus were treated. One patient died in the first week postoperatively due to hypovolemic shock and severe hypernatremia and another developed progressive increase in head circumference and the need for ventriculoperitoneal shunt. A third patient had late death unrelated to endoscopic surgery. The others had adequate postoperative evolution. Conclusion: The endoscopiccoagulation of the choroid plexus is an effective alternative in the treatment of extreme hydrocephalus and hydranencephaly

Migración intracraneal de derivativa ventrículoperitoneal en paciente con hidranencefalia: reporte de un caso / Intracraneal migration of ventriculoperitoneal shunt in a patient with hydranecephaly: case report

La migración intracraneal de una derivativa ventrículo peritoneal (DVP) es una rara causa de disfunción valvular. Se presenta el caso de un paciente portador de hidranencefalia congénita con DVP desde el mes de vida, quien fue referido a neurocirugía a la edad de dos años y un mes por somnolencia, vómitos y bradicardia. El estudio con TC de encéfalo y radiografía de trayecto valvular revelaron migración intracraneal de su sistema derivativo, por lo que requirió cirugía de urgencia para retiro del sistema y reemplazo valvular. Inmediatamente posterior a la cirugía el paciente tuvo remisión completa de sus síntomas. A continuación se discuten los posibles mecanismos involucrados en su génesis y las medidas para evitar esta complicación

Intracranial migration of ventriculoperitoneal shunt is an extremely rare complication of hydrocephalus surgery. We present the case of a patient with congenital hydranencephaly treated with ventriculoperitoneal shunt installed elsewhere in the first month of life. He was referred to our center when he was 2 years old. The consulting symptoms were somnolency, vomiting and bradycardia. The image study consisted in a brain CT and chest x-ray that revealed the intracranial migration of his ventriculoperitoneal shunt. The patient was operated with the remotion of his shunting system and a complete new ventriculoperitoneal shunt was installed. Inmediately after surgery the patient had a complete remission of his symptoms. We reviewed the case due to the unusual of the complication and we discussed the possible mechanisms involved in its genesis and the measures to avoid it.

Doenças hereditárias e defeitos congênitos diagnosticados em búfalos (Bubalus bubalis) no Brasil / Hereditary diseases and congenital defects diagnosed in water buffalo (Bubalus bubalis) in Brazil

A review on hereditary diseases and/or congenital defects diagnosed in water buffaloes in Brazil is performed. The epidemiological, clinical and pathological aspects of each disease or group of diseases are briefly described. Hereditary diseases include acantholytic mechanobullous dermatosis, arthrogryposis, myotonia, hydranencephaly, chondrodysplasia, and albinism. Congenital defects of unknown cause include megaesophagus, heart defects (patent ductus arteriosus), dermatosparaxia, and different defects of the reproductive system. The breeds most affected by genetic diseases are those from Asian Continent (Murrah and Jafarabadi), probably as a result of inbreeding in Brazilian herds due the prohibition of importation of breeding buffalo from that continent. The diagnosis of two hereditary diseases, arthrogryposis and myotonia, in Rio Grande do Sul (southern Brazil) and Pará (nothern Brazil) suggests that the undesirable genes are widespread in the buffalo population. The identification of these genes by molecular techniques associated with the buffalo breeding with correct sanitary, zootechnical, and reproductive control practices can decrease the negative effects of genetic diseases in the Brazilian buffalo herd.

É realizada uma revisão sobre as doenças hereditárias e/ou defeitos congênitos diagnosticados em búfalos no Brasil. São descritos brevemente os aspectos epidemiológicos, clínicos e patológicos de enfermidades hereditárias ou provavelmente hereditárias já observadas no Brasil, como dermatose mecanobolhosa, artrogripose, miotomia, hidranencefalia, condrodisplasia e albinismo; e dos defeitos congênitos que não tem uma causa ainda comprovada como megaesôfago, defeitos cardíacos (persistência do ducto arterioso), dermatosparaxia, defeitos no sistema reprodutivo e outros defeitos. Observou-se que as raças mais afetadas por enfermidades de natureza genética são as que têm origem no Continente Asiático (Murrah e Jafarabadi), provavelmente em consequência da consanguinidade existente nos rebanhos devido a proibição da importação de reprodutores, sêmen e embriões daquele continente. O diagnóstico de duas dessas doenças, artrogripose e miotomia hereditária no Rio Grande do Sul e no Pará, demonstra que os genes indesejáveis estão disseminados na população de búfalos no país e que a identificação desses genes por meio de técnicas moleculares associada à criação desta espécie com maior controle sanitário, reprodutivo e zootécnico pode minimizar os prejuízos decorrentes dessas enfermidades à bubalinocultura.

Hidranencefalia en un recién nacido por toxoplasmosis congénita / Hydroanencephalia in a newborn due to congenital toxoplasmosis

A case is described of a full-term newborn with hydroanencephalia due to congenital toxoplasmosis. Prenatal diagnosis had been made. The infection was supposedly acquired in the early stages of the pregnancy, the mother presented positive serology for active infection. The newborn presented elevated specific IgM. Fetal and newborn MRI was compatible with hydrancencephalia. The newborn presented macrocephalia, cataracts, abnormal archaic reflexes, hypotonia, thermoregulation abnormalities, and altered spinal fluid. Due to the severity and rarity of this clinical picture, and an absence of a national detection program, the possibility of offering mothers the possibility of detecting this illness is highlighted.

Se presenta el caso de un recién nacido de término con hidranencefalia por toxoplasmosis congénita con diagnóstico prenatal, el cual habría adquirido su infección en forma precoz durante el embarazo. Destaca madre con serología positiva para infección activa. Recién Nacido (RN) con IgM específica elevada. Resonancia Magnética fetal y del neonato compatible con hidranencefalia. RN con macrocefalia, catarata, reflejos arcaicos anormales, hipotonía, alteración del la termorregulación y LCR alterado. Frente a la gravedad y lo inusual del cuadro clínico y considerando la ausencia de un programa nacional de tamizaje se destaca la importancia de ofrecer a la madre embarazada la posibilidad de detección precoz y prevención de esta enfermedad frente a las severas complicaciones neurológicas de esta infección congénita.

Hidranencefalia: caso clínico / Hydranencephaly: a clinical case

La hidranencefalia pertenece a las encefalopatías del sistema nervioso central. Es un defecto grave de la perfusión cerebral que produce una destrucción tardía de los territorios irrigados por ambas arterias carótidas internas, con preservación de los territorios irrigados por las arterias vertebro basilares. El conocimiento de esta encefalopatía por el odontopediatra permitirá tratar adecuadamente al paciente y realizar un tratamiento exitoso, mejorando su calidad de vida. Se presenta el caso clínico de un niño al que durante el quinto mes de vida intrauterina le fue realizada una ecografía donde se diagnosticó la encefalopatía.

Uso inadecuado de misoprostol. ¿Un problema de salud pública? / Inadequate use of misoprostol. A public health problem?

Introducción: La exposición prenatal a misoprostol durante el primer trimestre se ha asociado con malformaciones congénitas. En los últimos años se informó un aumento en la detección de defectos por disrupción vascular que se asociaron con la exposición prenatal de misoprostol. Métodos: Se describen las características fenotípicas de 7 nuevos pacientes nacidos en Cali, que consultaron la Clínica de Dismorfología del HUV desde mayo de 2005 por presentar malformaciones congénitas asociadas con la exposición prenatal de misoprostol. Resultados: Los diagnósticosá finales de los 9 pacientes incluidos en el estudio son: síndrome de Moebius (3), síndrome de hipoglosia-hipodactilia (1), ciclopíaá(1), gastrosquisis (1), microcefalia (1), secuencia de Klippel Fiel (1) e hidranencefalia (1). La exposición a misoprostol ocurrió entre las semanas 4 a 14 de gestación a dosis que oscilan entre 800 y 1,000 mg. Discusión: Recientemente se informaron 11 casos de malformaciones congénitas relacionadas con la exposición a misoprostol en la Clínica del HUV, que se evaluaron en un período de 4 a±os. Ahora se comunican 7 nuevos casos en dos a±os mßs, lo que sugiere una tendencia aumentar la asociación de malformaciones congénitas y misoprostol. Este artículo muestra la detección creciente de malformaciones congénitas que se asocian con la exposición a misoprostol con fines abortivos en el primer trimestre del embarazo. Las malformaciones observadas no corresponden sólo el síndrome de Moebius, sino a otros defectos de disrupción vascular como gastrosquisis, hipoglosia-hipodactilia e hidranencefalia.

Introduction: The prenatal exposition to misoprostol during the first trimester has been associated to congenital malformations. In the last years it has been reported an increase in the detection of defects by vascular disruption associated with prenatal exposition of misoprostol. Methods: It is described the phenotypic characteristics of 7 new patients born in Cali, who consulted the dysmorphology clinic of the HUV since May of 2005 due to the presence of congenital malformations associated with prenatal exposition to misoprostol. Results: The final diagnoses of the 9 patients included in this study are: Moebius syndrome (3), hypoglosia-hypodactilia syndrome (1), cyclopia (1), gastroschisis (1), microcephaly (1), Klippel Fiel sequence (1) and hydranencephaly (1). The exposition to misoprostol appeared during gestation weeks 4 to 14 to doses between 800 and 1,000 mg, Discussion: Recently 11 cases of congenital malformations related to the exposition to misoprostol had been reported in this hospital. These cases were discovered in a period of 4 years; now the present paper reports 7 new cases in a period of 2 years. This fact suggests an increasing tendency to congenital malformations due to the associationá with misoprostol used as an abortive during the first pregnancy trimester.á The observed malformations do not correspond only to Moebius syndrome, but to other vascular disruption defects like gastroschisis, hypoglosia-hypodactilia and hydranencephaly.

Ultrasonografía transfontanelar en las malformaciones del desarrollo del SNC en neonatos / Transfontanelar ultrasound in CNS malformations

Propósito. Demostrar el valor de la Ultrasonografía (US) en el diagnóstico precoz de las malformaciones del desarrollo del sistema nervioso central y determinar la incidencia de las mismas en la población estudiada. Material y métodos. Desde abril de 1999 a abril de 2003 fueron realizadas por el mismo operador 5726 ecografías cerebrales de primera vez con transductores microconvex de 5 y 6 MHz por vía trans-fontanelar. Presentamos un análisis retrospectivo de las mismas referidas solamente a la detección de malformaciones del desarrollo cerebral en niños de 0 solicitadas por diferentes motivos. Se excluyeron las alteraciones cerebrales secundarias a patologías que no inciden en el desarrollo del SNC. (Hipoxia, encefalopatía, atrofia, etc.). Resultados. Se detectaron 118 malformaciones estructurales del desarrollo cerebral (2 por ciento). Siendo su frecuencia la siguiente: Hidrocefalia, 40 casos (34 por ciento); Agenesia parcial o total de cuerpo calloso, 19 (16 por ciento); Hidranencefalia, 13 (11 por ciento); Encefalocele, 12 (10 por ciento); Holoprosencefalia, 11 (9,3 por ciento); Complejo Dandy Walker, 10 (8,5 por ciento); Agenesia de Septum, 5 (4,2 por ciento); Esquisencefalia, 3 (2,5 por ciento); Lipomas intracraneanos, 2 (1,6 por ciento); Malformación Vascular de la fosa posterior, 1 (0,8 por ciento); Quiste aracnoideo, 1 (0,8 por ciento) y la asociación de Dandy Walker con Holoprosencefalia en un paciente, 1 (0,8 por ciento)...

Método ultrasonografía Doppler para diagnóstico diferencial prenatal y neonatal de hidranencefalia v/s hidrocéfalo máximo / Doppler ultrasound method for prenatal and neonatal diagnosis of hydranencephalia versus maximal hydrocephalus

En este Hospital se efectúa rutinariamente un protocolo diagnóstico y terapéutico para malformaciones del sistema nervioso central in utero. El uso del Doppler encefálico, agregado al estudio ultrasonográfico cerebral convencional, permite diagnosticar fácilmente en período pre y postnatal estas entidades clínicas, las cuales son de tratamiento y pronóstico diferente; ya que la hidrocefalia máxima, con mínimo manto cortical es tratable con una derivativa adecuada, en cambio la hidranencefalia, por ser una enfermedad encefaloclástica fetal, se caracteriza por no tener curvas velocimétricas vasculares en hemisferios cerebrales; no es posible la reexpansión de un manto cortical necrosado y la indicación de derivativa es sólo con fines cosméticos

Polygraphic characterization of the sleep-epilepsy patterns in a hydranencephalic child with severe generalized seizures of the lennox-gastaut syndrome

This is the report of a hydranenecephalic child with severe generalized seizures of the Lennox-Gastaut Syndrome (LGS) who lacked the development of the entire cerebral hemispheres and had preserved the brain stem, cerebellum, hypothalamus and a portion of the thalamus as evidenced by radiological and/or physiological studies. Conventional polygraphic sleep studies in these patients showed presence of scalp EEG and other peripheral, somatic and vegetative signs characterizing the wakefulness, quiet sleep and active sleep stages. Absence of the vertex waves and disrupted sleep spindles were the major qualitative EEG abnormalities. In contrast, quantitative abnormalities in duration, latency and number of sleep cycles found in this patient were similar to those found in other children with Idiopathic Lennox-Gastaut Syndrome (ILGS). A substantial reduction in the number of interictal EEG spikes and a shortening of the ictal clonic EEG activities without concomitant EMG jerks were the most distinct epileptiform abnormalities in this child. In contrast, his basic polygraphic patterns of the tonic and apneic seizures were similar to those found in other children with ILGS. Data obtained from this child suggest that both the sleep stages and the generalized seizures of the ILGS basically depend more on the integrity of the brain stem than on the telecephalic structures

Aspectos de neuroimagen y comportamiento electrofisiológico de la hidranencefalia: informe de un caso / Neuroimage aspects and electrophysiological behavior of the hydranancephaly: case report

Existe gran similitud entre hidranencefalia e hidrocefalia congénita severa, tanto clínicamente como en estudios de imagen. En la hidranencefalia, habitualmente el electroencefalograma no muestra actividad eléctrica y los potenciales evocados auditivos del tallo cerebral son normales. En el presente artículo se informa el caso de un niño con hidranencefalia asociada a oclusión bilateral de las carótidas internas y se discuten aspectos clínicos de reuroimagen, así como potenciales auditivos del tallo cerebral, perfil del sueño y actividad electroencefalográfica paroxística subclínica

Hidranencefalia: comunicación de un caso / Hidranencephaly: one case

Aportamos el primer caso acerca de hidranencefalia, a la literatura médica dominicana y otro a la literatura médica mundial. Spielmeyer, en 1905, fue quien aparentemente introdujo el término de "hidranencefalia". Nuestro caso presentó signos de cianosis y dificultad respiratoria. La irritabilidad y las convulsiones son frecuentes en el período neonatal, asociado a malformaciones es raro y los niños pueden estar bien formados antes de que se reconozca el defecto cerebral. Los hemisferios cerebrales están casi completamente ausentes

Toxoplasmosis congénita e hidranencefalia

Se presenta un caso de de hidranencefalia (ausencia casi completa de la corteza cerebral en la cual los hemisferios cerebrales están reemplazados por líquido), como forma de manifestación de una toxoplasmosis congénita adquirida por la madre al tercer mes de gestación. Esta forma clínica se observa en regiones con alta incidencia de la infección congénita la cual debe ser tenida encuenta como causa de hidranencefalia.

Hidranencefalia: relato de sete casos / Hydranencephaly: report of 7 cases

Os autores relatam sete casos de hidranencefalia verificados em uma populaçäo de 62 pacientes com diagnóstico presuntivo de hidrocefalia. Chamam a atençäo para a alta proporçäo desta patologia, dentre os pacientes analisados, bem como, as disparidades dos achados clínicos, a extensäo das malformaçöes e as controvérsias existentes na literatura

Ultrasonografía en el diagnóstico prenatal de hidranencefalia y su seguimiento / Ultrasonography in prenatal diagnosis of hydranencephaly and its follow-up

Se comunican cinco casos de diagnóstico antenatal de hidranencefalia por ultrasonografía. Los cinco recién nacidos son estudiados por ultrasonografía, tomografía axial computarizada, electroencefalograma, y un caso fallecido, por anatomía patológica. En los cuatro sobrevivientes se realizó examen neurológico la primera y cuarta semana de vida, y posteriormente cada dos meses. Se efectua análisis clínico y patológico de estos pacientes, comentando las etiologías probables y su pronóstico. Algunos elementos del diagnóstico diferencial antenatal y posnatal entre hidrocefalia, hidranencefalia y porencefalia se enfatizan, considerando nuestra experiencia y la literatura al respecto

Experiencia en el diagnostico antenatal de hidranencefalia y estudio ulterior de los recien nacidos. / Experience in antenatal diagnosis of hydranencephaly and farther study of the newborn infants

1. Se presentan y analizan cuatro casos de diagnostico antenatal de hidranencefalia, formulados entre aproximadamente 6.776 ecografias obstetricas practicadas en la Unidad de Ecografia de la Maternidad del Hospital Barros Luco-Trudeau, desde noviembre de 1979 a mayo de 1983. 2. Se estudia posteriormente a los cuatro recien nacidos mediante angiografia isotopica, ecotomografia, electroencefalografia, tomografia axial computadorizada y, en un caso, por la necropsia practicada. 3. En tres casos se comprueba el diagnostico de hidranencefalia, resultando el ultimo una hidrocefalia. 4. Se hace um analisis de las caracteristicas ecograficas, clinicas, anatomopatologicas y de laboratorio de los casos de hidranencefalia, y se efectuan alcances sobre la etiopatogenia, diagnostico, pronostico y tratamiento del cuadro.5. Se destacan algunos hechos del diagnostico diferencial, antenatal y postnatal, entre hidranencefalia e hidrocefalia, lo que tiene interes por las posibilidades quirurgicas, incluso in utero, de la ultima anomalia, con la consiguiente mejoria del pronostico

Diagnostico antenatal de hidranencefalia. Caso clinico. / Prenatal diagnosis of hydranencephaly. Clinical case

Se presenta el caso clinico de una paciente embarazada, en que se diagnostica por ecografia, entre otras hipotesis, una posible hidranencefalia, que se comprueba posteriormente por los examenes del recien nacido (angiografia y ecotomografia). Se destaca el hecho de existir una primera ecografia a las 23 semanas con aparente normalidad, y una segunda que es patologica a las 37 1/2 semanas. Se senalam, tambien, las caracteristicas ecograficas de la hidranencefalia