Transtornos relacionados ao sono e comportamentos sexuais anômalos / Sleep Disorders and abnormal sexual behaviors

Esse artigo se baseia nas publicações de Schenck, especialista no assunto. Parassonias são comportamentos sexuais anômalos relacionados ao sono, caracterizados por movimentos complexos, emoções, percepções, sonhos e atividade do sistema nervoso autônomo. Podem provocar lesões, interrupção do sono, efeitos adversos à saúde e psicossociais. O diagnóstico é clínico: história médica e antecedentes (relatos de parcerias ou familiares e vídeos domésticos). Polissonografia é reservada para casos atípicos. O tratamento inclui medidas protetivas, esclarecimento ao familiar/cônjuge, controle dos fatores precipitantes, medicamento (clonazepam) e psicoterapia. A sexônia é uma parassonia (subtipo não REM), melhor estudada. Masturbação e tentativas inadequadas de obter relações sexuais (seguidas de amnésia ou lembrança vaga) são frequentes. A frequência em clínicas do sono é de 7,6% (homens 11,0%; mulheres 4,0%). Esses comportamentos surgem no curso de longa história de parassonia, desencadeando despertares confusionais. Terapia nasal com pressão positiva contínua nas vias aéreas pode controlar. Em homens, ereção peniana, associada à sexônia, é referida pela parceria. Providência importante é inquirir sobre sexônia, quando houver suspeita, uma vez que o paciente e/ou sua parceria não costumam falar, a menos que sejam solicitados ou por questões legais. Revisão de 18 casos médico-legais sobre violência relacionada ao sono e comportamento sexual durante o sono encontrou 9 casos em que sexônia foi alegada pela defesa. Foram apresentadas avaliações dos réus, as quais diferiram de caso para caso, alertando para a necessidade de consenso internacional. Abuso de álcool desqualifica a "defesa baseada em parassonia [sexônia]" em casos médico-legais.

Las pesadillas en pacientes pediátricos y adolescentes. Revisión del tema a propósito de 2 casos clínicos / Nightmares in pediatric and adolescent patients. Review of the topic regarding 2 clinical cases

Los sueños en niños y adultos son frecuentes, pero con contenido perturbador y un aumento en la frecuencia, deben ser una alarma para el médico y la familia. Las pesadillas son un tipo de parasomnia, principalmente asociada con el sueño REM. Las pesadillas son más frecuentes en el insomnio y también pueden causar insomnio debido al miedo al sueño. Están relacionados con altos niveles de ansiedad, miedo a conciliar el sueño o déficits cognitivos secundarios a la privación del sueño y, por lo tanto, pueden aumentar la vulnerabilidad al desarrollo de otros trastornos mentales. Las pesadillas tienen relevancia clínica porque deterioran la salud física y mental y están relacionadas con una mayor tasa de suicidio. La consulta debe guiarnos como una bandera roja para evaluar el estado de salud; la cantidad y calidad del sueño; y factores como comorbilidades asociadas, consumo de drogas o síntomas de abstinencia, o vulnerabilidades. Esta revisión se basó en dos casos clínicos, un niño que se presentó en la pandemia y un adolescente que presentó inicio abrupto de pesadillas.

Dreams in children and adults are frequent, but with disturbing content and an increase in frequency, they should be an alarm for the doctor and the family. Nightmares are a type of parasomnia, mostly associated with REM sleep. Nightmares are more frequent in insomnia and can also themselves cause insomnia due to fear of sleep. They are related to high levels of anxiety, fear of falling asleep or cognitive deficits secondary to sleep deprivation and, therefore, may increase vulnerability to the development of other mental disorders. Nightmares have clinical relevance because they deteriorate physical and mental health and are related to a higher suicide rate. The consultation should guide us as a red flag to evaluate the state of health; the quantity and quality of sleep; and factors such as associated comorbidities, drug use or withdrawal symptoms, or vulnerabilities. In this review based on two clinical cases, a child who presented in the pandemic and an adolescent who presented abrupt onset and nightmares.

"Catatrenia": un trastorno del sueño poco conocido: descripción de tres casos clínicos pediátricos / Catathrenia: unknown sleep disorder: report 3 cases in pediatric patients

Catatrenia (gemido nocturno) es una condición rara caracterizada por sonidos irregulares que ocurren durante el sueño. Los comportamientos ocurren intermitentemente durante cualquiera de las dos etapas de sueño, REM o NREM y se caracterizan por gemidos prolongados, a menudo muy fuertes, socialmente perturbadores, durante la expiración. Es poco conocido y espera más definición y estudios terapéuticos. Hay pocos reportes y en su mayoría de pacientes adultos. Se presentan 3 casos en pacientes pediátricos.

Catathrenia (nocturnal groaning) is a rare condition characterized by irregular sounds that occur during sleep. The behaviors occur intermittently during either REM or NREM sleep and are characterized by prolonged, often very loud, socially disruptive groaning sounds during expiration. It is poorly understood and awaits further definition and therapeutic studies. There are few reports mostly adult patients are presented below 3 cases in pediatric patients.

Prevalence of Sleep Bruxism and Association with Oral Health Conditions in Schoolchildren in a Municipality in Southern Brazil

Abstract Objective: To estimate the prevalence of sleep bruxism and its association with oral health conditions in schoolchildren. Material and Methods: Cross-sectional study carried out in public schools of Tubarão, SC, Brazil with students aged 10 to 15 years. The oral examination was performed in classrooms by dental surgeons, using the WHO criteria. Data on malocclusions, caries and dental trauma, fluorosis, bleeding gums and the presence of dental calculus were collected. For the diagnosis of bruxism, the criterion of the American Academy of Sleep Medicine was adopted. The chi-square test was used to assess the association between sleep bruxism and oral health conditions. Prevalence ratios and confidence intervals were estimated by Poisson regression with robust estimator. Results: A total of 389 students were examined. The prevalence of sleep bruxism was 22.0%. Schoolchildren with malocclusion, increased overjet and dental calculus showed a statistically higher and independent prevalence of 9.0% (p=0.003), 6.0% (p=0.006) and 19.0% (p<0.001), respectively. Conclusion: Prevalence of sleep bruxism was 22% in the study population and was associated with malocclusions, particularly increased overjet, and the presence of dental calculus.

Trastornos paroxísticos no epilépticos neonatales / Non-epileptic paroxysmal disorder in neonates

Los trastornos paroxísticos no epilépticos son eventos frecuentes en el neonato, generalmente transitorios. Sin embargo, por su intensidad pueden ser confundidos como verdaderas crisis epilépticas. El objetivo de esta revisión es actualizar los conceptos en relación a los temblores, mioclonías neonatales benignas del sueño (MNBS) e hiperecplexia. Los temblores son muy frecuentes, una vez identificados debe determinarse si pertenecen a un síndrome de hiperexcitabilidad relacionado con factores maternos o perinatales, en casos idiopáticos se espera buen pronóstico. Las MNBS con frecuencia se confunden con crisis epilépticas, se caracterizan porque las mioclonías son breves y solo se presentan en el sueño, los niños son normales y el EEG también es normal. La hiperecplexia es un trastorno raro, genéticamente determinado, caracterizado por hipertonía y reacciones de sobresalto exagerado ante un estímulo banal, que pueden mejorar con clonazepam.

Non-epileptic paroxysmal disorders are frequent events in the neonate, generally transient. However, due to their intensity they can be confused as true epileptic seizures. The objective of this review is to update the concepts in relation to tremors, neonatal benign sleep myoclonus (MNBS) and hyperekplexia. The tremors are very frequent, once identified it must be determined if they belong to a hyperexcitability syndrome related to maternal or perinatal factors, in idiopathic cases a good prognosis is expected. MNBS are often confused with epileptic seizures. They are characterized by the fact that myoclonus is brief and occurs only in sleep, children are normal, and the EEG is also normal. Hyperekplexia is a rare, genetically determined disorder characterized by hypertonia and exaggerated startle reactions to a banal stimulus, which can be improved with clonazepam.

Alteraciones del sueño y bruxismo / Sleep alterations and bruxism

El sueño es un requerimiento biológico para la vida, sus alteraciones o su ausencia pueden disminuir la calidad de vida, el estado anímico y funcional, afectando seriamente la salud. Un sueño placentero y reparador implica cursar por facetas de profundidad diversa y actividad neuronal compleja. En este artículo se intentan explicar las generalidades del proceso del sueño y algunos de sus trastornos que lo relacionan con aumento de la actividad de los músculos masticatorios (bruxismo). Son presentados aspectos clínicos y neuronales que inducen a un incremento de microdespertares como alteración del sueño, estimulando bruxismo nocturno y bruxismo asociado a apnea nocturna. Son discutidas las posibles relaciones bidireccionales entre bruxismo diurno y nocturno secundarias a modifi caciones en la cantidad y calidad del proceso del sueño. De la misma manera, son sugeridas algunas consideraciones semiológicas y nosológicas para el mejor manejo y control del bruxismo asociado a las alteraciones del sueño, bajo el diagnóstico, atención y supervisión de equipos de atención multi- e interdisciplinarios (AU)

Sleep is a biological requirement for life, its alterations or privation thereof may reduce a person's quality of life, his or her state of mind and physical functions, which signifi cantly aff ects their health. Pleasant and repairing sleep implies going through variable deepness sleep stages, and a complex neuronal activity. This article intends to explain the generalities of the sleep process and certain disorders, particularly those in connection with the activity of the mastication muscles (bruxism). Clinical and neuronal aspects are presented inducing an increase in micro-awakenings such as sleep alterations stimulating nocturnal and bruxism associated with sleep apnea. Bidirectional connections between diurnal and nocturnal bruxism are argued as secondary to changes in the amount and quality of the sleep process. In the same manner, certain considerations associated to semiology and nosology of the diverse bruxism manifestations are considered for the better handling and control of the bruxism associated with sleep alterations under the diagnosis attention and supervision of multi- and interdisciplinary teams (AU)

Apnea/hipopnea del sueño y bruxismo nocturno / Sleep apnea/hypopnea and night bruxism

Los eventos de apnea o hipopnea durante el proceso del sueño se caracterizan por una disminución o bloqueo de la respiración induciendo a un estado orgánico de hipooxigenación que a su vez induce a microdespertares en reacción fi siológica de protección del organismo. Durante estos eventos, el individuo transita de una fase profunda del sueño a una más superfi cial. La repetición de los eventos de apnea/hipopnea provoca que el sueño no sea reparador física y emocionalmente, además de provocar una hiperactividad motora de los músculos masticadores. induciendo un incremento en la frecuencia e intensidad de movimientos rítmicos masticatorios que eventualmente pueden promover daños musculares, articulares, mucosos y dentales. El incremento de los movimientos rítmicos mandibulares también se observa en bruxismo nocturno, lo que abre la posibilidad que haya un efecto sumatorio entre ellos. Para ambos tipos de padecimientos, la polisomnografía empleada en tiempos modernos es un procedimiento para evaluar las alteraciones del sueño, que puede demostrar que los microdespertares preceden a un incremento de manifestaciones del sistema nervioso autónomo, incluida la hiperactividad muscular, la cual puede provocar alteraciones orgánicas de tipo sistémico, además de episodios de apretamiento y rechinamiento dental (AU)

The events of apnea or hypopnea during the sleep process are characterized by a decrease or obstruction of respiration inducing an organic state of hypooxygenation that in turn induces micro-arousals as a physiological reaction to protect the organism. During these events, the individual transits from a deep sleep phase to a more superfi cial phase. The repetition of apnea/hypopnea events causes a sleep that is nor physically neither emotionally repairing; furthermore inducing a motor hyperactivity of the masticatory muscles which increases the frequency and intensity of rhythmic masticatory movements that can eventually promote muscular, joint (TMJ), mucous and dental damage. That increase of the rhythmic masticatory movements is also observed in sleep bruxism, which leaves open the possibility of observing a summation eff ect with sleep apnea. For this type of conditions, polysomnography is a procedure that assesses sleep disturbances and demonstrates that micro-arousal precedes an increase autonomic changes, including muscle hyperactivity, which eventually could cause organic systemic alterations, as well episodes of clenching and dental grinding (AU)

Transtornos do sono: atualização (parte2/2) / Sleep disorders: up to date (2/2)

Este artigo (2/2) compõe uma revisão sobre fundamentos do sono e transtornos do sono (TS), sendo aqui considerados: 1-Incapacidade de dormir na hora desejada-atraso de fase, avanço de fase, ''jet lag'', ritmo sono-vigília irregular, sono/vigília de livre curso, transtornos dos trabalhadores em turnos; 2-Movimentos ou comportamentos anormais durante o sono. Este segundo grupo é aqui subdividido em: A1-Parassonias relacionadas ao sono NREM (Non-rapid eye movement) ­ despertar confusional, sonambulismo, terror noturno, síndrome da cabeça explosiva, alucinações relacionadas ao sono, enurese noturna e parassonias causadas por doenças e medicações; A2-Parassonias relacionadas ao sono REM (rapid eye movement) - transtorno comportamental do sono REM, pesadelos, paralisias recorrentes isoladas do sono, promulgação sono ''dream enactment behavior"; B-Transtornos do movimento relacionados ao sono-bruxismo, síndrome das pernas inquietas, movimentos periódicos das pernas, câimbras do sono, movimentos rítmicos relacionados ao sono, mioclonias proprioespinhais do início do sono, movimentos relacionados à medicação, mioclonias em doenças sistêmicas e mioclonias benignas do sono em bebês.(AU)

This is the second part (2/2) of an article that intends to review major topics regarding sleep fundamentals and sleep disorders (SD), now considering: 1-Circadian rhythm disorders-delayed onset sleep phase disorder, advanced onset sleep phase disorder, jet lag, irregular sleep-wake rhythm, free-running type, shift work type; 2-Abnormal movements or behaviours during sleep. This second category is divided in two groups: A1-NREM (Non-rapid eye movement) parasomnias ­ confusional awakening, sleepwalking, night terrors, explosive head syndrome, sleep-related hallucinations, nocturnal enuresis and parasomnias related to diseases or medications; A2-REM (Rapid eye movement) parasomnias-REM sleep behaviour disorder, nightmares, recurrent isolated sleep paralysis, dream enactment behaviour; B-Sleep related movement disorders-bruxism, restless legs syndrome, periodical limb movement disorders, nocturnal leg cramps, sleep related rhythmic movement disorder, propriospinal myoclonus, movements related to medication use, myoclonus related to systemic diseases and benign myoclonus of sleep.(AU)

Intake of stimulant foods is associated with development of parasomnias in children / Ingestão de alimentos estimulantes está associada ao desenvolvimento de parassonias em crianças

ABSTRACT Objective To verify if nighttime feeding habits can influence parasomnia in children. Method Seven private and four public Elementary Schools took part in the study. A total of 595 Sleep Disturbance Scale for Children were distributed to the parents of children aged from 7 to 8 years. Data of dietary recall, starting time to school, physical activity, and nutritional status were studied. Results Of the 226 questionnaires completed, 92 (41%) reported parasomnia. Girls had 2.3 times more the chance to parasomnia than boys. Children who consumed stimulant foods had 2.6 times more chance to have parasomnia than those of children who consumed non-stimulant foods. There were no difference between parasomnia and no-parasomnia groups in food type (p = 0.78) or timing of last meal before bedtime (p = 0.50). Conclusion Our findings suggest that intake of stimulant foods is associated with development of parasomnia in children.

RESUMO Objetivo Verificar se hábitos de alimentação noturna influenciam parassonias em crianças. Método Sete escolas privadas e quatro públicas, de Ensino Fundamental, fizeram parte do estudo. Um total de 595 Escalas de Distúrbio do Sono para Crianças foram distribuídas para os pais de crianças entre 7 e 8 anos. Dados de recordatório alimentar, período escolar, atividade física e estado nutricional foram estudados. Resultados Dos 226 questionários preenchidos, 92 (41%) relataram presença de parassonias. Meninas tiveram 2,3 vezes mais chance de parassonias e crianças que consumiram alimentos estimulantes tiveram 2,6 vezes mais chance de parassonias em relação àquelas que consumiram alimentos não estimulantes. Não houve diferença entre os grupos em relação ao tipo de alimento (p = 0,78) ou horário da última refeição antes de ir para a cama (p = 0,50). Conclusão Nossos achados sugerem que a ingestão de alimentos estimulantes está associada com o desenvolvimento de parassonias em crianças.

Análise da microarquitetura do sono (padrão alternante cíclico) na polissonografia de crianças com enurese noturna monossintomática / Sleep microstructure analysis (Cyclic Alternating Pattern) in children with monosymptomatic nocturnal enuresis

Introdução: A enurese noturna (EN) é considerada como a eliminação de urina no período noturno, de forma involuntária, em indivíduos com cinco ou mais anos de idade em pelo menos duas noites no mês até todas as noites. EN pode ser do tipo monossintomática, quando ocorre na ausência de outros sintomas, ou não monossintomática, na presença de sintomas de vesicais diurnos. Apesar de historicamente conhecida com uma desordem psiquiátrica, a EN monossintomática está incluída na Classificação Internacional dos Transtornos de 2012 como uma parassonia podendo ocorrer em qualquer fase do sono, porém predominantemente no sono não REM. Está comumente associada a hiperatividade vesical, produção excessiva de urina e falha em acordar após o enchimento vesical. Apesar de ocorrer no sono, a avaliação do sono pelos padrões usuais falhou em encontrar justificativa para este processo patológico. A análise da microestrutura do sono é uma ferramenta mais refinada e precisa que pode auxiliar na busca do mecanismo neurofisiológico que justifica este processo. Objetivo: Analisar os padrões de microarquitetura de sono atrvés do Padrão alternante Cíclico (CAP) nas crianças com EN monossintomática para melhor compreensão das bases neurofisiológicas da EN. Metodologia: Trinta e seis crianças sendo, 22 enuréticos e 14 controles com idade variando entre sete e 17 anos de idade, que satisfizeram os critérios de inclusão, foram submetidas a triagem clínica e laboratorial, avaliados quanto aos aspectos do sono, com uso de diários de sono, das escalas de Berlin, Sleep Scale for Children (SDSC) e Escala de Sonolência de Epworth e posteriormente submetidos ao de estudo polissonográfico completo de noite inteira, com a avaliação do CAP. Resultados: As escalas de sonolência e de Berlin não evidenciaram anormalidades, o SDSC evidenciou apneia em 11/22 (50%), hiperidrose em 2/22 (9%) e transtorno da transição vigília-sono, do despertar e do início e manutenção de sono em 1/22...

Introduction: Nocturnal enuresis (NE) is defined as the lack of nocturnal urine control, in individuals with five or more years old for at least two nights in a month, but up to every night. EN can be monosymptomatic (ENM), when it occurs in the absence of other symptoms or non monosymptomatic in the presence of diurnal renal symptoms. Although historically known as a psychiatric disorder, ENM is included in the International Classification of Sleep Disorders 2012 as a parasomnia. It can occur at any sleep stage but predominantly in non-REM sleep. EN is commonly associated to bladder hyperactivity, excessive urine production and/or failure to wake up after bladder filling. Despite the occurrence in sleep, standard sleep evaluation has failed to find abnormalities. The analysis of sleep microstructure is a refined and more accurate tool that can help find the neurophysiological mechanism underlying this process. Purpose: To evaluate sleep microarchitecture through Clyclic Altenating Pattern (CAP) analysis in children with monosymptomatic NE and provide a better understanding of the neurophysiological basis of EN. Methods: After IRB approval, 36 children, 22 with NE and 14 controls aged between seven and 17 years old who met the inclusion criteria were submitted to clinical and laboratory screening, evaluated for aspects of sleep, using sleep logs, Berlin Questionnaire (BQ), Sleep Scale for Children (SDSC) and Epworth Sleepiness Scale (ESS) and submitted to a full polysomnographic study, with evaluation of CAP. Results: ESS and BQ evidenced no abnormalities, the SDSC showed mild sleep apnea in 11/22 (50%), hyperhidrosis in 2/22 (9%) and disorder of the sleep-wake transition, awakening and initiation and maintenance sleep in 1/22 (4.5%) each. Analysis of sleep macrostructure showed higher numbers of awakenings (p < 0.001) and N2 sleep (p = 0.0025) as well as greater amount of sleep N3 (p < 0.0001) when compared to controls. Sleep microstructure showed an...

Efecto del tai chi en la calidad de sueño y somnolencia diurna en los integrantes del Club del Adulto Mayor de Lima Cercado, 2011 / Effect of Tai Chi in the sleep quality and daytime sleepiness in the members of the Club of Older Adult of Lima Cercado, 2011

INTRODUCCION: La población de adultos mayores va en aumento, y un alto porcentaje de ella presenta alteraciones en su calidad de sueño y somnolencia diurna, los cuales son un importante factor de riesgo para la morbimortalidad. El consumo de fármacos y sus comorbilidades provocan mayores efectos colaterales, por lo cual es necesario en su tratamiento el uso de medidas no farmacológicas, como la práctica de Tai Chi. OBJETIVOS: Determinar el efecto del Tai Chi en la calidad de sueño y somnolencia diurna en los integrantes del Club de Adulto Mayor (CAM) de Lima Cercado. MATERIAL Y METODO: estudio cuasi experimental, realizado con 60 adultos mayores integrantes del CAM de Lima Cercado desde octubre del 2010 a mayo del 2011, quienes presentaban trastornos del sueño. Se formaron dos grupos de 30 personas cada uno, uno de ellos realizó prácticas de Tai Chi por 1 hora, 2 veces por semana por 24 semanas. Se aplicaron los test de índice de calidad de sueño de Pittsburg y la escala de somnolencia de Epworth al inicio y a las 24 semanas. RESULTADOS: La edad promedio fue de 72.67±4.93 años, el 75 por ciento eran del género femenino, el 68.3 por ciento casados y el 11.7 por ciento vivían solos. El 33.3 por ciento de los adultos mayores presentaban 2 comorbilidades. Las enfermedades más frecuentes fueron: osteoartrosis (35 por ciento), osteoporosis (30 por ciento), gastritis (23.3 por ciento) e hipertensión arterial (21.7 por ciento). El 8.3 por ciento presentaron polifarmacia, los medicamentos más usados fueron: analgésicos (31.7 por ciento), bloqueadores H2 e inhibidores de la bomba de protones 06.7 por ciento) y antihipertensivos (20 por ciento). Los niveles de somnolencia diurna encontrados con la escala de somnolencia de Epworth fueron: 23.3 por ciento leve, 66.7 por ciento moderada, 10 por ciento grave; luego de la práctica de Tai Chi el 26.7 por ciento presentaron somnolencia diurna normal. Según la escala de Pittsburg el 33.3 por ciento de los adultos mayores tenían...

Bruxismo en pacientes pediátricos / Bruxism in pediatric patients

El bruxismo en el paciente pediátrico al igual que en el adulto es un hábito para-funcional que consiste en apretar los dientes de forma involuntaria o voluntaria, fundamentalmente durante el sueño o vigilia en la dentición temporaria y permanente originando fuerzas de tensión sobre los músculos, tejidos y estructuras que forman parte del sistema estomatognático de los cuales proceden trastornos temporomandibulares o disturbios temporomandibulares, dolores de cabeza, de oído, lesiones en piezas dentarias, pulpa dentaria y parodonto. El objetivo de este trabajo es presentar el concepto, la etiología multifactorial, epidemiología, sintomatología más frecuentes del bruxismo hallada en niños y adolescentes, así como el tratamiento adecuado para cada edad y exponer además sobre los hallazgos fisiopatológicos de estudios realizados en países de la región. Finalmente concluye que el bruxismo es un transtorno cuya frecuencia está en aumento en la sociedad moderna, la falta de prevención y atención pueden conducir a graves daños en la cavidad oral y articulación mandibular interfiriendo el desarrollo normal del macizo craneofacial. Por su etiopatogenia multifactorial compuesta por factores psicológicos, emocionales, neurológicos, sistémicos y factores locales. La prevención del tratamiento requiere la participación de un equipo inter-disciplinario compuesto por el odontopediatra, médico pediatra, psicólogo, fisioterapeuta, logopeda, que permitan lograr un equilibrio en las funciones orofaciales, corporales y conductuales del paciente que transcurre etapas de desarrollo y crecimiento.

Trastornos y hábitos de sueño en niños y adolescentes con autismo / Sleep habits and disorders in children and adolescents

Existe una alta prevalencia de trastornos del sueño en personas con autismo. El propósito de este estudio fue describir las alteraciones del sueño y malos hábitos de sueño en una población de niños y adolescentes con autismo y determinar si existen diferencias según la edad. Estudio transversal, descriptivo. Se incluyeron 14 niños y 12 adolescentes con autismo procedentes del Centro de Atención Integrada para personas con Autismo en San Cristóbal, Venezuela. Fueron evaluados con un cuestionario para padres, que registra los hábitos de sueño en un periodo de 6 meses. Se establecieron comparaciones entre niños menores de 12 años y adolescentes. El trastorno de sueño informado con mayor frecuencia en niños fue dificultad para quedarse dormido (35,7%) y en adolescentes enuresis (30%). En cuanto a malos hábitos de sueño, predominó en niños, la necesidad de estar acompañado al momento de quedarse dormido (64,3%) al igual que en los adolescentes (33,3%). En Venezuela, un alto porcentaje de niños y adolescentes con autismo presentan alteraciones del sueño superiores a la población general; tales como dormir en cama de los padres o necesitar compañía al momento de quedarse dormidos; sin embargo, muchos padres no consideran que esto sea un problema serio que afecte a la familia o al niño.

There is a high prevalence of sleep disorders in people with autism. The objective of this study was to describe sleep disturbances and poor sleep habits in a population of children and adolescents with autism in Venezuela and to determine differences by age. Descriptive, crosssectional study. 14 children and 12 adolescents with autism were assessed with a questionnaire for parents, which recorded the sleep habits from 6 months earlier in the Center of integrated care for people with autism, in San Cristobal, Venezuela. Comparisons were established between children under 12 years old and adolescents. The sleep disorder reported more frequently in children was difficulty falling asleep (35.7%) and enuresis in adolescents (30%). In regard to bad sleep habits, the need to be accompanied at the time of falling asleep predominated in children (64.3%), as well as in adolescents (33.3%). In Venezuela, a high percentage of children and adolescents with autism have more sleep disorders than the general population, as the need to sleep in parent’s bed and the need of company when falling asleep. However, many parents do not considerthis as a serious problem affecting the family or the child.

Relação entre epilepsia e sono: clínica e fisiopatogenia / Relationship between epilepsy and sleep: clinical symptoms and physiopathogeny

Introdução: A relação entre sono e epilepsia é relevante clinico-epidemiologicamente e de conhecimento antigo, apesar da sua fisiopatogeniaprecisar ser melhor esclarecida. Objetivos: Reconhecer: a influência do sono na expressão clinico-eletroencefalografica da epilepsia e vice-versa;transtornos do sono mais comumente encontrados em pacientes com epilepsia e de diagnóstica diferencial dificultado; influência das drogas antiepilépticas (DAE) no sono. Métodos: Revisão narrativa principalmente com base na busca no Pubmed de artigos publicados nos últimoscinco anos com os termos epilepsy e sleep no título, revisões. Resultados: Existem síndromes epilépticas mais relacionadas ao sono-vigília ,como: epilepsia noturna do lobo frontal; epilepsia benigna da infância com pontas centrotemporais; epilepsia com ponta-onda continua durante o sono de ondas lentas e síndrome de Landau-Kleffner; epilepsia do lobo temporal (generalização secundária); síndromes de West e de Lennox-Gastaut; epilepsias idiopáticas generalizadas, principalmente crises generalizadas tônico-clônicas do despertar, mas, também, epilepsia mioclônicajuvenil. Os transtornos do sono que mais acometem os pacientes com epilepsia são: sonolência diurna excessiva, insônia e síndrome da apneiaobstrutiva do sono. A diferenciação de epilepsia noturna do lobo frontal deve ser feita principalmente com transtornos do despertar do sono não REM e outras parassonias. As DAE podem modificar a arquitetura do sono e o ciclo sono-vigília. Algumas das novas DAE podem ter efeito mais favorável na profundidade e continuidade do sono do que as antigas. O ciclo do sono-vigília é regulado através de vários intervenientes quetambém podem afetar a expressão da epilepsia: estruturas anatômicas, neurotransmissores ou eventos expressos no EEG que podem serproconvulsivantes ou anticonvulsivantes.

Introduction: The relationship between sleep and epilepsy is important clinically and epidemiologically, and of old knowledge, althoughits physiopathogeny needs to be better explained. Objective: To recognize: the influence of the sleep in the epilepsy clinical-electroencephalographicexpression, and vice versa; sleep disorders more commonly found in patients with epilepsy and of more difficult differential diagnosis; influence of the antiepileptic drugs (AED) in the sleep. Methods: Narrative review mainly based in the articles obtained by the search in the Pubmed published in the last five years with the terms epilepsy and sleep in the title, reviews. Results: Epileptic syndromes more related to the sleep period: nocturnal frontal lobe epilepsy; benign childhood epilepsy with centrotemporal spikes; epilepsy with continuous spike-and-wave dischargesduring slow-wave sleep and Landau-Kleffner syndrome; temporal lobe epilepsy (secondary generalization); West and Lennox-Gastaut syndromes; idiopathic generalized epilepsy, mainly epilepsy with generalized tonic-clonic on awakening, but, also, juvenile myoclonic epilepsy. The sleep disorders that more frequently occurs in patients with epilepsy are excessive daytime sleepiness, insomnia and obstructive sleep apnea syndrome. The differentiation of nocturnal frontal lobe epilepsy should be mainly made with the non REM sleep disorders of the awakening and others parasomnias. AED can modify the architecture of the sleep and the sleep-wake cycle. Some of new AED can have more favorable effect in the depth and continuity of the sleep than the old ones. The sleep-wake cycle is regulated through several interveners that may affect the expressionof the epilepsy: anatomical structures, neurotransmitters or events expressed in EEG that can be proconvulsant or anticonvulsant.

Estudio de trastornos de sueño en Caldas, Colombia (SUECA) / A study of sleep disorders in Caldas, Colombia

Introducción: los trastornos de sueño (TS) son una de las principales causas de consulta médica y morbilidad física y mental que pueden afectar a individuos de cualquier edad o condición socioeconómica. Sin embargo, existe poca información sobre su prevalencia y repercusión en diferentes aspectos de la vida de las personas. En Colombia no se han realizado suficientes investigaciones en este campo y por tanto, se carece de información propia para implementar políticas de prevención y manejo. En estudios neuroepidemiológicos colombianos previos usando metodología OMS, no se ha abordado esta importante patología. Un estudio de enfermedades neurológicas realizado por nuestro grupo en 2004, mostró elevada prevalencia de síntomas de insomnio en la comunidad, lo cual motivó la presente investigación dirigida de manera exclusiva a TS.Objetivo: establecer frecuencia, características sociodemográficas e impacto de los TS, en una comunidad de la zona centro del departamento de Caldas.Sujetos y métodos: se realizó un estudio transversal sobre una población previamente estudiada, mayores de siete años, mediante encuesta domiciliaria en los municipios de Manizales, Villamaría y Neira. Para analizar la información se emplearon los paquetes estadísticos Epiinfo 6.04d y Epidata 3.1. Se contó con la aprobación del comité de ética de la Facultad de Salud de la Universidad de Caldas. Resultados: se entrevistaron 787 personas en cada una de las fases del estudio (2004 y 2008), de las cuales 118 fueron encuestadas en ambos periodos. Las mujeres representaron dos tercios de la muestra y el promedio de edad fue de 39.9 años (D.E. 19.3). Se encontró en ambos periodos una prevalencia similar del insomnio global (46.8 por ciento y 47.2 por ciento). La prevalencia de insomnio crónico fue de 32 por ciento. El ronquido habitual también presentó ocurrencia similar (36 por ciento y 33 por ciento). La hipersomnia se incrementó de 14.6 a 20.9 por ciento (p<0.05), mientras que las parasomnias disminuyeron de 38 por ciento a 28 por ciento (p< 0.01), para cada fase. A pesar de la frecuencia de TS, sólo 16 por ciento consultó por esta queja. Conclusiones: estos datos revelan que los trastornos de sueño son altamente frecuentes en nuestra población y ameritan una búsqueda activa por parte del personal y entidades de salud, para brindar un adecuado manejo de este problema de salud pública.

Prevalencia de los trastornos del sueño en niños escolares de Sabaneta, Colombia, 2005 / Prevalence of sleep disorders in school children from Sabaneta, Colombia 2005

El sueño es una de las funciones básicas en la vida del niño y condición esencial para el estado de alerta diurno, por tanto su alteración influye negativamente sobre su desarrollo yel bienestar de la familia. Los trastornos del sueño son muy comunes durante la niñez, la Academia Americana de Pediatría en 2001 informó una tasa global de 20% a 30%. Sin embargo,en Colombia han sido escasamente estudiados. Objetivo: establecer la prevalencia de trastornos del sueño en niños escolares del municipio de Sabaneta, los antecedentes familiaresy las características sociodemográficas asociadas. Métodos: se realizó un estudio de observación descriptivo, aleatorizado y de corte transversal donde se analizaron los resultadosobtenidos de 296 cuestionarios diligenciados por los padres de niños pertenecientes a colegios de las áreas urbana y rural del municipio. Dicho cuestionario contenía criteriosclínicos para la clasificación de los trastornos del sueño según el DSM-IV. Resultados: la prevalencia de los diferentes trastornos del sueño fue como sigue: ronquido 39,2%;somniloquia 35,1%; bruxismo 33,1%; apnea obstructiva del sueño 16,9; colecho 16,9%; insomnio 14,9%; pesadillas 12,8%; enuresis 9,5%; sonambulismo 7,4%; despertares nocturnos 7,4%; terrores nocturnos 6,1%; resistencia/miedo a dormir 4,1%. Los despertares nocturnos fueronsignificativamente más frecuentes en niños de estratos socioeconómicos altos (IC: 0,19-0,97); la enuresis lo fue en varones (IC: 0,14-0,96) y las pesadillas lo fueron en niños mayores de 9años (IC: 0,24-0,91). Conclusión: la prevalencia de trastornos del sueño en la población escolar del municipio de Sabaneta es alta y similar a la reportada en otros países. Estos resultados deben incentivar a los padres de familia y pediatras a estar alerta para poderhacer un diagnóstico precoz, que evite complicaciones a largo plazo de un trastorno de sueño no tratado.

Sleep is one of the basic needs in a child’s life and it is essential for day time alert state. Any sleep disturbancehas a negative impact on the child’s development, his/her own well-being and that of the family. Sleep disorders are common in childhood. The AmericanAcademy of Pediatrics showed in 2001 a prevalence of 20-30%. In Colombia these disorders have not been well investigated. Objective: to find out the prevalence of sleep disorders in schoolchildren of Sabaneta, Colombia,as well as their medical histories and sociodemographic characteristics. Methods: an observational, descriptive, randomized, cross sectional studywas carried out, based on the results of 296 questionnaires answered by parents. DSM-IV criteria for the classification of sleep disorders were included in the questionnaire. Results: prevalence of the various disorders was as follows: snoring 39.2%; sleeptalking disorder 35.1%; bruxism 33.1%; obstructive sleep apnea 16.9%; cosleeping 16.9%; insomnia 14.9%;nightmares 12.8%; enuresis 9.5%; sleep walking disorder 7.4%; night awakenings 7.4%; night terrors6.1%; fear to fall asleep 4.1%. Enuresis was significantly more frequent in males (CI: 0.14-0.96), night awakenings in children from higher socioeconomicstrata (CI: 0.19-0.97), and nightmares in those older than 9 years (CI: 0.24-0.91). Conclusion: sleep disorders are frequent in the studied group; theirprevalence is similar to that reported from other countries. These results should motivate parents andpediatricians in order to make early diagnosis and, therefore, to avoid long-term complications.

Compensatory rebound of body movements during sleep, after asphyxia in neonatal rats / Resposta compensatória dos movimentos corporais do sono após a asfixia em ratos recém-nascidos

PURPOSE: The usefulness of body movements that occur during sleep when assessing perinatal asphyxia and predicting its long-term consequences is contradictory. This study investigated whether neonatal rats manifest these movements in compensatory rebound after asphyxia, and if these alterations play an important role in its pathogenesis. METHODS: Eight neonatal rats (aged 6-48h) were implanted with small EMG and EKG electrodes and sleep movements were recorded over a 30-minute control period. Recordings were continued during asphyxia caused by the enclosure of the animal in a polyvinyl sheet for 60 minutes, followed by a 30-minute recovery period. RESULTS: Heart rate was lowered to bradycardic level during asphyxia causing behavioral agitation and increased waking time during the initial phase (30 minutes). Sleep-related movements were also significantly reduced from 12.5 ± 0.5 (median ± SE/2min) to 9.0 ± 0.44 in the final half of the period (Anova, p<0.05). Movement frequency increased in the recovery period to 15.0 ± 0.49 (Anova, p<0.05). CONCLUSION: These data show that newborn rats present compensatory rebound of body movements during sleep which may help in the diagnosis of asphyxia and other problems related to sleep parameters.

OBJETIVO: A utilidade dos movimentos corporais (MC) que ocorrem durante o sono para diagnosticar e predizer as conseqüências, em longo prazo, da asfixia perinatal é contraditório. Este estudo investigou se ratos recém-nascidos (RN) manifestam MC em resposta compensatória à asfixia, e se estas alterações podem ter alguma importância na sua patogênese. MÉTODOS: Oito ratos RN (6-48h de vida) foram submetidos à implantação de pequenos eletrodos para registros da eletromiografia e eletrocardiografia. Os MC e a freqüência cardíaca (FC) foram registrados durante períodos de 30 min: fase controle (F1), fases de asfixia (F2; F3) e fase de recuperação pós-asfixia (F4). A asfixia foi promovida pelo envolvimento completo do animal com uma lâmina de polivinil. RESULTADOS: A FC diminuiu progressivamente durante F2 e F3 até a bradicardia. Em F2 houve grande agitação dos animais e aumento dos períodos de vigília. Em F3 houve redução significante dos MC de 12,5 ± 0,5 (Md ± SE/2min) para 9,0 ± 0,44 (P<0,05). A freqüência dos MC aumentou em F4 para 15,0 ± 0,49. CONCLUSÃO: Estes dados mostram que ratos RN com asfixia apresentam MC compensatórios durante o sono que podem ajudar no diagnóstico desta afecção e de outros problemas relacionados aos parâmetros do sono.

Impacto dos transtornos do sono sobre o funcionamento diário e a qualidade de vida / Sleep disorders impact on daily functioning and life quality

Os distúrbios do sono provocam conseqüências adversas na vida das pessoas por diminuir seu funcionamento diário, aumentar a propensão a distúrbios psiquiátricos, déficits cognitivos, surgimento e agravamento de problemas de saúde, riscos de acidentes de tráfego, absenteísmo no trabalho, e por comprometer a qualidade de vida. Este estudo foi realizado com o objetivo de revisar a literatura especializada sobre as características dos distúrbios de sono mais freqüentes na população geral e suas implicações sobre os comportamentos, a rotina diária e a qualidade de vida das pessoas portadoras dessa condição. Os estudos revisados mostram que os distúrbios do sono desencadeiam conseqüências adversas à saúde e ao bem-estar dos indivíduos, afetando o trabalho, a cognição, os relacionamentos e o funcionamento diário, com diferentes desdobramentos a curto, médio e longo prazo.

Sleep disorders are responsable for many adverse outcomes on people's lives by reducing their daily functioning, increasing psychiatric disorders susceptibility, cognitive deficits, onset and aggravation of health problems, traffic accident risks, work absenteeism, and by diminishing the quality of life. This study was aimed to review the specialized literature about the characteristics of the sleep disturbances that present greater incidence in the general population, and its implications on affected people's behaviors, daily routine and quality of life. Sleep disorders were found to trigger adverse outcomes to people's health and well being by disturbing their work, cognition, relationship and daily functioning, with multiple unfolding in short, medium and long time.