Caracterización epidemiológica del trauma ocular a globo abierto / Epidemiological characterization of open globe ocular trauma

RESUMEN Objetivo: Determinar las características clínico-epidemiológicas del trauma ocular a globo abierto. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo, observacional y transversal en pacientes con trauma ocular a globo abierto y afectación del segmento posterior en pacientes hospitalizados en el Servicio de Vítreo-Retina del Instituto Cubano de Oftalmología "Ramón Pando Ferrer" entre julio del año 2017 y julio de 2018. Resultados: El 68,18 por ciento de los pacientes fue menor de 50 años y el 88,64 por ciento fueron hombres. El trauma más común fue el penetrante (91,11 por ciento); el 68,89 por ciento de las lesiones ocurrió en zona 1, con predominio de las heridas menor o igual a 4 mm (75,56 por ciento). La circunstancia más común del trauma fue la laboral (50 por ciento). El mecanismo de producción predominante fue el martilleo sobre metal (71,11 por ciento); el 65,91 por ciento de los traumas ocurrieron en zona urbana; el 96,46 por ciento no usaba protección; el 57,77 por ciento tenía una agudeza visual inicial de cuenta dedo o mejor, y la presencia de cuerpo extraño intraocular ocupó el 77,78 por ciento. Conclusiones: En el trauma ocular a globo abierto predominan la edad por debajo de 50 años, el sexo masculino y los traumas penetrantes. La mayor parte se presenta de forma unilateral, durante las actividades laborales y sin protección ocular. Más de la mitad de los pacientes presentan agudeza visual inicial de cuenta dedos o mejor. Los signos oculares asociados más frecuentes son el cuerpo extraño intraocular y la catarata traumática(AU)

ABSTRACT Objective: Determine the clinical-epidemiological characteristics of open globe ocular trauma. Methods: A cross-sectional observational descriptive study was conducted of open globe ocular trauma and posterior segment damage in patients admitted to the Vitreous-Retina Service of Ramón Pando Ferrer Cuban Institute of Ophthalmology from July 2017 to July 2018. Results: Of the patients studied, 68.18 percent were under 50 years of age and 88.64 percent were men. Penetrating trauma was the most common type (91.11 percent); 68.89 percent of the lesions were found in zone 1, with a predominance of injuries smaller than or equal to 4 mm (75.56 percent). Most traumas occurred while at work (50 percent). The prevailing occupational activity being performed at the moment of the trauma was hammering on metal (71.11 percent); 65.91 percent of the traumas occurred in urban areas; 96.46 percent of the patients were not wearing the required protection equipment; 57.77 percent had an initial visual acuity of count fingers or better; and participation of foreign bodies accounted for 77.78 percent. Conclusions: In open globe ocular trauma a predominance is found of age under 50 years, male sex and penetrating traumas. Most are unilateral and occur while working without the required ocular protection. In more than half of the patients initial visual acuity is finger counting or better. The most common associated ocular signs are intraocular foreign body and traumatic cataract(AU)

Extracción de cuerpo extraño penetrante corneal e intracamerular / Removal of a penetrating corneal and intracameral foreign body

RESUMEN Paciente de 56 años quien acudió a la consulta por disminución de la visión, dolor y enrojecimiento ocular izquierdo, con antecedentes patológicos personales de hipertensión arterial esencial y antecedentes patológicos oculares de trauma ocular con fragmento de madera al cortar leña hace 37 años. El cuerpo extraño penetró hasta la cámara anterior y permaneció intracorneal, ya que en aquel momento no pudo ser removido en su totalidad. Se describe la técnica quirúrgica empleada, sobre la cual la información revisada ha sido escasa referente a los procederes quirúrgicos de remoción de cuerpos extraños semejantes, por lo que la técnica descrita debe contribuir a enfrentar futuros casos similares(AU)

ABSTRACT A 56-year-old male patient attends consultation with left eye vision reduction, pain and redness. The patient has a history of essential hypertension and eye trauma caused by a wood splinter while chopping wood 37 years ago. The foreign body went in as far as the anterior chamber and remained intracorneal, since at that time it could not be totally removed. A description is provided of the surgical technique used. Scant information was found about surgical procedures to remove similar foreign bodies. Therefore, the technique herein described should be useful to treat analogous cases(AU)

Papel de distintas técnicas de imagen para identificar y localizar cuerpos extraños intraoculares relacionados con trauma ocular abierto: reporte de tres casos y revisión de la literatura / The role of various imaging techniques in identifying and locating intraocular foreign bodies related to open-globe injury: three case reports and literature review

ANTECEDENTES La ubicación precisa de un cuerpo extraño intraocular es crucial para el manejo de pacientes con trauma ocular abierto. La tomografía computarizada se usa habitualmente para detectar su ubicación en el segmento posterior. Reportamos tres casos con diferentes cuerpos extraños intraoculares en el segmento posterior, que fueron localizados con precisión mediante la tomografía computarizada y ecografía modo B. PRESENTACIÖN DEL CASO Presentamos tres casos con diferentes mecanismos de trauma, tipos de cuerpo extraño intraocular, síntomas clínicos y pronóstico visual. La tomografía computarizada determinó la ubicación exacta de todos los cuerpos extraños intraoculares en el segmento posterior. El ultrasonido modo B se realizó en un paciente con un cuerpo extraño intraocular no metálico. El primer caso tuvo una lesión ocular perforante con un cuerpo extraño intraorbitario; el caso dos y el caso tres presentaron diferentes tipos de cuerpos extraños intraoculares con pronóstico diferente. El manejo y el pronóstico fue distinto en todos los casos; todos se manejaron con éxito. La ubicación exacta de los cuerpos extraños intraoculares utilizando las diferentes modalidades de diagnóstico es importante en estos pacientes. Estos casos sirven como recordatorio de que el uso adecuado de las pruebas de imagen es indispensable en el contexto de un cuerpo extraño intraocular relacionado con trauma ocular abierto. CONCLUSIÓN Las diferentes técnicas de imágenes son muy importantes para la detección de un cuerpo extraño intraocular. La tomografía computarizada es una de las modalidades de imagen más simple y efectiva para la localización de cuerpos extraños intraoculares relacionadas con trauma ocular abierto.

BACKGROUND: Determining the precise location of intraocular foreign bodies is crucial for the management of patients with open-globe injury. Computed tomography is the most common method for detecting intraocular foreign bodies in the posterior segment. In this article, we describe three cases of open-globe injury with different types of intraocular foreign bodies in the posterior segment that were accurately located using computed tomography scans and B-scan ultrasonography. CASE PRESENTATION: Each of the three cases of open-globe injury described in this report had different types of ocular trauma, clinical symptoms, and intraocular foreign bodies. Computed tomography scans showed the exact location of the intraocular foreign bodies in the posterior segment in two of the three cases. A B-scan ultrasound was used to determine the location of a non-metallic intraocular foreign body in the third case. All three patients had intraocular foreign bodies, and one of them had an additional orbital foreign body. Case 1 had a perforating eye injury with the additional intraorbital foreign body; Cases 2 and Case 3 had different types of intraocular foreign bodies and prognoses. Various treatment approaches were used, ranging from observation to surgery, depending on the location of the intraocular foreign bodies, and all cases were successfully managed. These three cases show that proper use of various types of imaging tests is indispensable in the context of an intraocular foreign body related to open-globe injury. CONCLUSION: Imaging techniques are crucial for the detection of an intraocular foreign body, and computed tomography is one of the simplest and most useful, especially in cases of open-globe injury.

Video Caso Clínico: Trauma Ocular con Herida Penetrante con Hernia de Iris / Clinical Case video: Ocular Trauma Penetrating Eye Enjury with Iris Proplase

INTRODUCCIÓN: En lo que a traumatismos se refiere, el ojo es el tercer órgano más afectado después de manos y pies [1]. El trauma ocular constituye una de las principales causas de pérdida de la visión unilateral y determina consecuencias graves en el ámbito psico-social del individuo; siendo la causa más común de ceguera unilateral en la edad pediátrica, principalmente en países en vías de desarrollo [2]. La epidemiología de las lesiones oculares depende de varios factores; como el estilo de vida, el estado socioeconómico y las actividades deportivas y recreativas [2]. Según la Organización Mun-dial de la Salud (OMS), la incidencia anual mundial de traumatismo ocular es de alrededor de 55 millones [1]. Alrededor del 38-52% de todos los casos de urgencias oftálmicas son traumas ocu-lares y el 0.9-1.8% de ellos deben ser ingresados debido a un traumatismo grave [2]. Las lesiones varían desde una pequeña abrasión epitelial de la córnea hasta penetración y ruptura del globo [3]. El desgarro de la córnea, el desgarro de la esclerótica y el daño de la lente son las morbilidades observadas con mayor frecuencia del traumatismo ocular, seguidas de laceración del párpado, prolapso uveal, anomalías de la cámara anterior, desprendimiento de retina y avulsión del nervio óptico [1]. Las lesiones oculares, incluso las de menor importancia, pueden generar importantes cargas económicas por la necesidad de cuidados especiales, la costosa hospitalización, tratamiento y rehabilitación visual [2]. Este artículo presenta un caso clínico de trauma ocular, con pronóstico desfavorable según OTS. Epidemiológicamente entre el 30-40% de las cegueras monoculares son producidas por traumas oculares [2]. Al existir un trauma ocular con herida penetrante, se debe intervenir de forma oportuna en las primeras 24 horas para prevenir complicaciones y mejorar el pronóstico [4].(au)

BACKGROUND: The eye is the third most common organ affected by trauma after hands and feet [1]. Eye trauma is one of the main causes of unilateral vision loss and imposes major social and psychological impact on patients; in fact it is the most common cause of unilateral blindness in pediatric age groups, especially in developing countries [2]. The epidemiology of eye injuries depends on several factors, such as lifestyle, socioeconomic sta-tus, and sports and recreational activities.[2] According to the World Health Organization (WHO), the global annual incidence of eye trauma is around 55 million [1]. About 38-52% of all cases in ophthal-mic emergency rooms are ocular traumas and 0.9-1.8% of them needs to be admitted due to severe trauma [2]. Corneal tear, scleral tear and lens damage are the most frequently observed morbidities of ocular trauma, followed by lid laceration, uveal prolapse, anterior chamber abnormality, retinal detachment and optic nerve avulsion. [1]. Eye injuries, even the minor ones, can result in significant economic burdens due to special care and family costs, the expensive hospital admission, treatment and visual rehabilitation. [2] We present a case report of ocular trauma, with poor prognosis according to OTS. Epidemiologically between 30-40% cases of monocular blindness are caused by eye trauma [2]. In cases of ocular trauma with penetrating injuries, patients should be treated in the first 24 hours to prevent complications and improve the prognosis [4].(au)

El trauma ocular en la infancia / Ocular trauma in childhood

RESUMEN Objetivo: Determinar los resultados de la aplicación del ocular trauma score como herramienta de pronóstico visual en traumatismos. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo longitudinal retrospectivo en el Servicio de Oftalmología del Hospital Pediátrico Provincial Docente "Eduardo Agramonte Piña", desde enero del año 2011 a enero de 2016. El universo estuvo conformado por 438 pacientes quienes recibieron ingreso hospitalario, y la muestra quedó conformada por 357 ojos de 356 pacientes con el diagnóstico de trauma ocular. Se analizaron las siguientes variables: etiología al ingreso, edad, sexo, topografía y tipo de lesión, evento traumático, agente causal, agudeza visual inicial según tipo de lesión y el pronóstico visual según el ocular trauma score. Resultados: El 81,3 por ciento de los pacientes ingresados presentaron etiología traumática; 64,6 por ciento fueron varones, con predominio del grupo de edad entre 5 y 9 años. Hubo una preponderancia de los traumas cerrados. Los accidentes recreativos fueron los más predominantes; los palos y las piedras resultaron el agente causal más frecuente y la agudeza visual final fue superior a la inicial. Conclusiones: La etiología traumática constituye la primera causa de ingreso en el Servicio de Oftalmología, donde se observa predominio de los pacientes entre 5 y 9 años, fundamentalmente del sexo masculino. Los traumas del globo ocular cerrado predominan sobre los del globo ocular abierto. Estos últimos presentan mayor afectación de la agudeza visual. El accidente recreativo y doméstico es más frecuente, así como los palos y las piedras como agentes causales. La mejoría de la agudeza visual fue significativa en este estudio, lo que se correspondió con la predicción sugerida por el ocular trauma score(AU)

ABSTRACT Objective: To determine the results of the application of the ocular trauma score as a tool for visual prognosis in traumatisms. Methods: Descriptive, longitudinal and retrospective study was carried out. The universe consisted of 438 patients who received hospital admission and the sample consisted of 357 eyes of 356 patients with the diagnosis of ocular trauma at admission. Different variables were analyzed: etiology at admission, age, sex, topography and type of injury, traumatic event, causal agent, initial visual acuity according to type of injury and visual prognosis according to ocular trauma score. Results: 81,3 percent of the patients admitted had traumatic etiology, 64.6 percent were males with predominance of the group aged between 5 and 9 years. There was a preponderance of closed traumas. The sticks and stones were the most frequent causal agent and the final visual acuity was superior to the initial one. Conclusions: The traumatic etiology is the first cause of admission in the Ophthalmology Service, where predominance is observed between 5 to 9 years, mainly of the male sex. The traumas to closed ocular globe predominate over those of open ocular globe presenting these last greater affectation of the visual acuity. The recreational and domestic accident is more frequent, as well as the sticks and stones as causal agents. The improvement in visual acuity is significant, corresponding with the prediction suggested by ocular trauma score(AU)

Registro de trauma ocular Colombiano (ReTOC). Primer reporte / Colombian eye injury registry (ReTOC). First report

Introducción: el trauma ocular constituye una causa importante de morbilidad visual en todo el mundo. Se estima que 55 millones de traumas oculares ocurren cada año a pesar de ser prevenibles en la mayoría de los casos. Objetivo: Caracterizar el perfi l clínico y epidemiológico de los pacientes con trauma ocular, en diferentes ciudades de Colombia, entre junio de 2013 y enero de 2018. Diseño del estudio: observacional descriptivo, estudio transversal. Método: es un estudio observacional, descriptivo, cuya población objetivo fueron pacientes con trauma ocular, atendidos en diferentes centros y hospitales en Colombia, por los servicios de retina entre junio de 2013 y enero de 2018. Se diseñó un formulario de preguntas por medio de Google forms y se analizaron diferentes variables, apoyándonos en el Birmingham Eye Trauma Terminology System. Los datos fueron llenados principalmente por retinólogos. Resultados: se recolectaron datos de 619 pacientes entre junio 2013 y enero 2018, el rango de edad fue entre 16-30 años, en su mayoría hombres. La ciudad en donde se registraron la mayoría de los pacientes fue Cali. El compromiso de la agudeza visual (AV) fue severo en la mayoría de los casos (MM-PL) y el mecanismo más común fue el accidente laboral. La lesión más registrada fue la contusión ocular. La mayoría de los pacientes no usaba protección al momento del trauma. Conclusión: el trauma ocular se presentó más comúnmente en hombres, jóvenes en accidentes de tipo laboral. Presentaron compromiso severo de la AV, predominando la visión de MM a PL. Es el primer reporte de un estudio de sus características en Colombia, dando recomendaciones específicas al ministerio de salud y estimulando al registro de más datos a nivel nacional para lograr prevenir las causas más importantes de trauma.

Background: eye trauma is an important cause of visual morbidity worldwide. An estimated 55 million eye traumas occur each year despite being preventable in most cases. 3% of these lead to blindness. Objective: to characterize the clinical and epidemiological profi le of patients with ocular trauma, in diff erent cities of Colombia, between June 2013 and January 2018. Study design: cross-sectional. Method: it is an observational, descriptive study, whose target population was patients with ocular trauma, attended in different centers and hospitals in Colombia, for retina services between June 2013 and January 2018. A question form was designed using Google forms and diff erent variables were analyzed, based on the Birmingham Eye Trauma Terminology System. The data was filled mainly by retinologists, who receive patients referred from the emergency department. Results: data were collected from 619 patients between June 2013 and January 2018, the most common age range was between 16-30 years, mostly men. The city where the majority of patients registered was in Cali. The commitment of visual acuity was severe in most cases (MM-PL). The most common mechanism of trauma was the occupational accident and the most common lesion was ocular contusion. Most patients did not use protection at the time of the trauma. Conclusion: ocular trauma occurs most commonly in men, young people and in work-related accidents. They presented severe compromise of visual acuity, predominantly the vision of MM to PL. It is the fi rst report of a study of its characteristics in Colombia, giving specifi c recommendations to the ministry of health and encouraging the registry of more data at a national level to prevent the most important causes of trauma.

Ruptura del globo ocular / Rupture of the eyeball

Los traumatismos oculares representan la principal causa de pérdida de la agudeza visual en individuos jóvenes y se sitúa entre las causas de ceguera en el mundo. Pueden tener un efecto devastador sobre el globo ocular; es el tipo de traumatismo más severo en esta zona, con un pobre pronóstico visual para el paciente. Constituye un accidente grave, que en muchas ocasiones conlleva a la enucleación. Se presentan tres pacientes con rotura del globo ocular, con la conducta terapéutica, seguimiento y resultados visuales en cada caso, para mostrar a la comunidad médica, la complejidad y particularidades de este traumatismo(AU)

Ocular traumatisms represent the principal cause of loss of vision in young people and they are among the causes of blindness in the world. Trauma can result in a wide spectrum of tissue lesions of the globe and it can has devastating effect on the eyeball, since it is the most severe type of trauma in this area, with a poor visual prognosis for the patient. It is a serious accident, which often leads to nucleation as result of a bruised intense trauma. This is the report of three patients with rupture of the ocular globe with the therapeutic behavior, follow-up and visual results in each case, to show the medical community, the complexity and particularities of this traumatism(AU)

Oftalmia simpática / Sympathetic ophthalmia

Resumo Relatar um caso de um paciente portador de Oftalmia Simpática (OS), com descolamento seroso da retina documentado através de tomografia de coerência óptica de domínio spectral (SD OCT), indocianina verde (ICG) e angiofluoreceinografia (AGF), que o diagnóstico foi realizado em uma consulta de rotina e iniciado tratamento clínico .

Abstract To report the case of a patient with sympathetic ophthalmia (OS), with serous detachment of retinal documented by spectral domain optical coherence tomography (OCT), indocyanine green (ICG) and angiofluorecephography (AGF). The diagnosis was made in a routine consultation and clinical treatment was initiated.

Chorioretinitis sclopetaria caused by an intraorbital metallic foreign body / Coriorretinite esclopetária causada por um corpo estranho metálico intraorbitário

ABSTRACT A 44-year-old man was referred for evaluation of pain and temporal floaters after receiving a rebounded bullet impact to his right eye. Typical funduscopic findings, together with the confirmed presence of an intraorbital metallic foreign body, led to the diagnosis of chorioretinitis sclopetaria. Conservative management was performed as no severe symptoms were observed. The favorable clinical outcome was confirmed in subsequent reviews. Chorioretinitis sclopetaria is characterized by a proliferative chorioretinal inflammation as a consequence of the expansive wave caused by the entrance of a bullet between the eyeball and the orbit.

RESUMO Um homem de 44 anos foi encaminhado para avaliação de dor e flutuadores temporais após receber um impacto de bala ressaltado em seu olho direito. Achados fundoscópicos típicos, juntamente com a presença confirmada de um corpo estranho metálico intraorbitário, levaram ao diagnóstico de coriorretinite esclopetária. O manejo conservador foi realizado, pois não foram observados sintomas graves. O desfecho clínico favorável foi confirmado em revisões subsequentes. A coriorretinite esclopetária é caracterizada por uma inflamação coriorretiniana proliferativa como consequência da onda expansiva causada pela entrada de uma bala entre o globo ocular e a órbita.

"Transorbitario" foreign body after ATV accident / Corpo estranho "transorbitário" após acidente com quadriciclo

Abstract This report aims to show an unusual case of "transorbitário" wooden foreign body causing visual loss due to optic nerve damage on the side contralateral penetration of foreign matter.

Resumo O presente relato tem o objetivo de mostrar um caso incomum de corpo estranho de madeira "transorbitário" que causou perda visual por lesão do nervo óptico do lado contralateral a penetração do corpo estranho.

Úlceras corneales en el Hospital San Vicente de Arauca 2011 ­ 2012, estudio descriptivo / Corneal ulcers at San Vicente of Arauca Hospital from 2011 to 2012, a descriptive study

Introducción: En la consulta oftalmológica es común encontrar úlceras corneales relacionadas al uso de lentes de contacto, trauma, enfermedades propias del ojo. La consecuencia es la discapacidad visual si no se realiza un tratamiento adecuado. Objetivo: Identificar los agentes infecciosos presentes en las úlceras corneales de los pacientes que fueron atendidos en el Hospital de San Vicente de Arauca (Colombia) entre los años 2011 y 2012. Metodología: Estudio descriptivo de historias clínicas de los pacientes que asistieron a la consulta de oftalmología en el Hospital San Vicente de Arauca (Colombia) entre 2011-2012. Se incluyeron los pacientes con diagnóstico de úlcera corneal, a quienes se les haya realizado toma de muestras de raspado bajo visión biomicroscópica para procesamiento de Gram, KOH y cultivos. Se excluyeron los que recibieron tratamiento previo. Resultados: 29 pacientes fueron incluidos en el estudio: el 62.1% eran hombres, la edad promedio fue de 41.4 años, el 48.3% tenían trauma ocular. Aislamiento bacteriano fue del 34.4%, micótico el 20.6%; y mixto el 31%. El 55.2% predominó el S. epidermidis. Conclusiones: El trauma ocular es el principal factor predisponente para el desarrollo de úlceras corneales. El S. epidermidis se encuentra con más frecuencia en las úlceras corneales bacterianas. Los hongos filamentosos se encontraron con más frecuencia en las de infecciones micóticas...(AU)

Introduction: In the ophthalmological consultation is common to find corneal ulcers related to the use of contact lenses, trauma or diseases of the eye. The consequence is a visual impairment if an adequate treatment is not performed. Objective: To identify the infectious agents present in the corneal ulcers of patients who were treated at San Vicente of Arauca Hospital (Colombia) between 2011 and 2012. Methodology: This is a retrospective study of medical records of patients who attended to the ophthalmology clinic at San Vicente of Arauca Hospital (Colombia) between 2011 and 2012. Patients with a diagnosis of corneal ulcer who were submitted to scraping samples under biomicroscopy vision for Gram, KOH and culture processing were included. Patients who received previous treatment were excluded. Results: 29 patients were included in the study: 62.1% of them were men, the average age was 41.4 years, 48.3% of them had ocular trauma. Bacterial isolation was 34.4%, mycotic 20.6%; and mixed 31%. In 55.2% of them, S. epidermidis predominated. Conclusions: Ocular trauma is the main predisposing factor for the development of corneal ulcers. S. epidermidis is most commonly found in bacterial corneal ulcers. Filamentous fungi were found more frequently in fungal infections...(AU)

Introdução: Na consulta oftalmológica é comum encontrar úlceras da córnea relacionadas com o uso frequente das lentes de contato, com os traumas e com às doenças próprias do olho. O resultado é que as pessoas ficam deficientes visuais, se o tratamento adequado não for realizado a tempo. Objectivo: Identificar os agentes infecciosos presentes nas úlceras da córnea em pacientes que foram tratados no Hospital de San Vicente de Arauca (Colômbia), entre 2011 e 2012. Metodologia: Estudo descritivo de prontuários de pacientes atendidos na consulta de oftalmologia no Hospital San Vicente de Arauca (Colômbia) entre 2011-2012. Foram incluídos pacientes com diagnóstico de úlcera da córnea, aos quais foi feita uma raspagem sob visão biomicroscopia para realizar o processamento de Gram, KOH e os cultivos. No proceso foram excluídos aqueles que receberam previamente o tratamento. Resultados: 29 pacientes foram incluídos no estudo: 62,1% eram homens, a idade média foi de 41,4 anos, dos quais 48,3% tiveram trauma ocular. Isolamento bacteriano foi de 34,4%, micótico foi de 20,6%, e varios foi de 31%. Nos 55,2% predominou S. Epidermidis. Conclusões: O trauma ocular é o principal fator que predispõe para o desenvolvimento de úlceras de córnea. O S. epidermidis é o mais frequentemente em úlceras da córnea bacterianas. Os fungos filamentosos são encontradas mais frequentemente em infecções fúngicas...(AU)

Patología traumática ocular / Eye traumatic pathology

Resumen:La intoxicación se considera como una manifestación patológica definida por los signos y síntomas que secundarios a la acción de una o varias dosis de un agente tóxico y su evolución puede llevar al sujeto a un estado irreversible e incluso a la muerte. Cada año mueren alrededor de un millón de personas a consecuencia de diversos envenenamientos. La intoxicación alcohólica es causada por alcoholes, compuestos orgánicos que se derivan de los hidrocarburos y están formados por grupos hidroxilos. El etanol es el alcohol que con más frecuencia produce intoxicaciones ya que es el más común y el que más al alcance de la población se encuentra, este produce múltiples alteraciones a nivel del sistema nervioso y de otros sistemas del organismo.

Abstract:Often the medical examiner has to assess possible eye injuries and sequelae of a patient who has been the victim of an assault or some kind of accident (traffic, work, sport), which may have civil responsibility by the aggressor. The ocular pathology occurs for most forensics, not specialists in it, a major problem in establishing the etiology of injuries and their subsequent monitoring, given their complexity and specificity. Therefore in this article we try to make a review of the generalities of the anatomy, physiology and the most important variants of eye injuries that can lead to a trauma so that the forensic can make the assessment of injury with ophthalmological condition and have the information necessary so that you can interpret the ophthalmic report to provide the specialist in ophthalmology,dist inguish the offending box and interpreta previous state, if applicable, the final consequences.

Factores predictivos relacionados con la aparición y el pronóstico visual de la endoftalmitis traumática / Predictive factors related to the occurrence and visual prognosis of traumatic endophthalmitis

Objetivo: determinar los factores predictivos relacionados con la aparición y el pronóstico visual de la endoftalmitis traumática. Métodos: se realizó un estudio longitudinal de serie de casos durante dos años, en 191 pacientes con trauma ocular a globo abierto severo. Se realizó interrogatorio, examen físico oftalmológico completo, refracción dinámica y en caso necesario ultrasonido ocular, radiografía y/o tomografía axial computarizada. Resultados: la prevalencia de endoftalmitis traumática se presentó en el 12,04 por ciento de los pacientes. La media de la edad fue 40,87 ± 14,25 con rango de 16-70 años, con predominio del sexo masculino (95,65 por ciento) y ojo derecho (69,57 por ciento). El análisis univariado de factores de riesgo de endoftalmitis traumática mostró significación estadística para ambiente (p= 0,052), presencia de cuerpo extraño intraocular (p= 0,069), disrupción cristalineana (p< 0,0001), tamaño de la herida (p< 0,0001)y reparación primaria de la herida (p< 0,0001). En el 26 por ciento de los pacientes con heridas autosellantes se decidió suturar, y todos los que tenían heridas autosellantes y desarrollaron endoftalmitis se encontraban dentro de las no suturadas. En el análisis univariado de factores de riesgo para el pronóstico visual de endoftalmitis traumática resultaron estadísticamente significativos: desprendimiento de retina (p=0,059), tamaño de la herida (p= 0,058) y uso de antibiótico sistémico (p= 0,004). Conclusiones: en el enfrentamiento del paciente con trauma ocular a globo abierto es esencial la profilaxis de endoftalmitis traumática, con seguimiento estricto del paciente. Puede ser aconsejable antibiótico sistémico, y constituye pilar importante la individualización mediante identificación de factores de riesgo que justifica la administración de antibiótico intravitreo(AU)

Objective: to determine predictive factors related with the occurrence and the visual prognosis of traumatic endophthalmitis. Methods: longitudinal case series study of 191 patients with severe open globe trauma conducted in two years. The patients answered a questionnaire, underwent complete physical ophthalmological exam and dynamic refraction, and if necessary, ocular ultrasound, x-and/or computed tomography scanning were applied. Results: prevalence of traumatic endophthalmitis was 12,04 percent. Mean age was 40,87 ± 14,25 (range of 16-70 year years). Males (95,65 percent) and the right eye (69,57 percent) predominated. The risk factor analysis related with traumatic endophthalmitis showed statistical significance for environment (p= 0,052), presence of intraocular foreign body (p= 0,069), rupture of the lens (p< 0,0001), wound size (p< 0,0001) and primary wound repair (p< 0,0001). Twenty six percent of patients with spontaneous closing wounds were sutured. All the patients with spontaneous closing wounds, who developed endophthalmitis, were in the non-sutured group. Retinal detachment (p= 0,059), wound size (p= 0,058) and systemic antibiotic use (p= 0,004) were statistically significant factors for the visual prognosis. Conclusions: in the management of patients with ocular open globe trauma, it is essential to prevent traumatic endophthalmitis, with strict follow-up of the patient. It may be advisable to administer systemic antibiotic, and another important pillar will be the individualization of treatment through identifying the risk factors supporting the administration of an intravitreal antibiotic(AU)

Coriorretinite esclopetária / Chorioretinitis sclopetaria

O objetivo deste trabalho é relatar um caso de trauma ocular por projétil de arma de fogo, que atingiu e se alojou na cavidade orbitária, desenvolvendo coriorretinite esclopetária. Foram abordados o mecanismo fisiopatológico, os principais achados clínicos e de exames complementares, além das opções de tratamento. As características do caso relatado reforçam a importância de uma abordagem multidisciplinar no trauma ocular.

The objective of this study is to report a case of ocular trauma by gunshot bullet, which struck and lodged in the orbit, developing chorioretinitis sclopetaria. We also addressed the pathophysiological mechanism, the main clinical findings and laboratory tests, and treatment options. The characteristic of this case enhances the importance of a multidisciplinary approach in the ocular trauma.

Ruptura coroidea y neovascularización coroidea secundarias a trauma con seguimiento de 24 años. Reporte de caso / Choroidal rupture with choroidal neovascularization secondary to trauma. Case report with 24 years follow-up

Objetivo: describir el seguimiento clínico por 24 años de una ruptura coroidea y su neovascularización coroidea secundaria a trauma ocular cerrado. Efectuar una revisión bibliográfica de esta patología. Destacar la importancia de observaciones prolongadas para completar su historia natural. Diseño: reporte de caso no intervencionista. Método: retrospectivo, en caso de trauma ocular cerrado y sus consecuencias estudiadas en seguimiento cuidadoso de 24 años y la ayuda diagnóstica de la tomografía óptica coherente, la fluoroangiografía y el campo visual. Resultado: reconocimiento de glaucoma y catarata que disminuyeron la visión a 20/120 veinticuatro años después de la contusión ocular. Conclusión: La neovascularizacion coroidea secundaria a ruptura coroidea traumática subfoveal aparece en tiempo variable luego de trauma ocular contuso, compromete la recuperación anatómica y visual, y es de pronóstico reservado de acuerdo con su localización según hallazgos en observación prolongada.

Purpose: to describe findings and follow-up for 24 years in a choroidal rupture with secondary choroidal neovascularization following closed ocular trauma. To perform a literature review on this topic. To remark the importance of long follow-up to complete natural history of disease. Design: non-interventional case report. Methods: retrospective, in a case ofbclosed ocular trauma and sequels on a follow-up of 24 years using optical coherence tomography and fl uorescein angiography as diagnostic techniques. Results: recognition of glaucoma, cataract and decreased visual acuity to 20/120. Conclusion: choroidal neovascularization following indirect subfoveal traumatic choroidal rupture may occur in variable time after blunt trauma, affecting ocular structures and visual function with poor prognosis demonstrated on long follow-up.

Ultrasound biomicroscopy confirmation of corneal overriding due to improper suturing of full-thickness corneal laceration / Confirmação por biomicroscopia ultrassônica de encavalamento corneano devido à sutura inadequada de laceração de espessura total da córnea

We herein present a case with corneal overriding due to improper suturing of a full-thickness corneal laceration. There was a 2.5-mm difference between horizontal and vertical white-to-white measurements in the cornea. However, slit lamp examination failed to demonstrate the exact architecture of the laceration. Ultrasound biomicroscopy defined the wound edges thoroughly and confirmed the presence of corneal overriding. Six weeks after suture enhancement, the abnormal oval appearance of the cornea was absent and correct apposition of the corneal edges was seen on ultrasound biomicroscopy. Ultrasound biomicroscopy can be used in preoperative surgical planning of cases with complicated corneal lacerations. It can be used to adjust and enhance wound architecture in eyes with penetrating injury.

Apresentamos um caso com encavalamento corneano devido à sutura inadequada de uma laceração da córnea de espessura total. Houve uma diferença 2,5 mm entre as medidas do branco ao branco horizontais e verticais na córnea. No entanto, o exame da lâmpada de fenda não conseguiu demonstrar a arquitetura exata da laceração. A biomicroscopia ultrassônica definiu as bordas da ferida completamente e confirmou a presença de encavalamento da córnea. Seis semanas após a melhora da sutura, a aparência oval anormal da córnea havia desaparecido, e a correta aposição das bordas da córnea foi identificada na biomicroscopia ultrassônica. A biomicroscopia ultrassônica pode ser usada no planejamento cirúrgico pré-operatório de casos com lacerações corneanas complicadas. Ela pode ser utilizada para ajustar e melhorar a arquitetura da ferida em olhos com lesão penetrante.

Heridas corneales en pacientes asistidos con urgencia / Corneal wounds in patients from the emergency service

Se realizó un estudio observacional, descriptivo, retrospectivo y transversal de 42 pacientes con heridas corneales, atendidos en el Servicio de Oftalmología del Hospital General Docente "Juan Bruno Zayas Alfonso" de Santiago de Cuba, desde agosto del 2012 hasta igual periodo del 2013, con vistas a caracterizarles desde los puntos de vista clinicoepidemiológico y evolutivo. Esta afección tuvo mayor frecuencia en el adulto joven del sexo masculino con el diagnóstico de heridas perforantes, las cuales recibieron, en su mayoría, tratamiento quirúrgico. La agudeza visual antes de la intervención quirúrgica estaba por debajo de 0,1 y la después de esta fue de 0,3 a 1,0. La catarata traumática resultó ser la complicación predominante y la mayoría de los afectados evolucionaron satisfactoriamente.

An observational, descriptive, retrospective and cross-sectional study of 42 patients with corneal wounds, assisted in the Ophthalmology Service of "Juan Bruno Zayas Alfonso" Teaching General Hospital in Santiago de Cuba was carried out from August, 2012 to the same period of 2013, with the aim of characterizing them clinically, epidemiologically and from their clinical course point of view. This affection had higher frequency in the young adult of the male sex with the diagnosis of perforating wounds, most of them had surgical treatment. The visual acuity before the surgical intervention was below 0.1 and after this, it was 0.3 to 1.0. The traumatic cataract turned out to be the predominant complication and most of the patients had a satisfactory clinical course.

Caracterización clinicoepidemiológica de pacientes con hifema por traumatismo ocular / Clinical and epidemiological characterization of patients with hyphema due to ocular traumatism

Se realizó un estudio descriptivo, retrospectivo y longitudinal de 34 pacientes con hifema ocasionado por trauma, ingresados en el Servicio de Oftalmología Hospital General Docente "Dr. Juan Bruno Zayas Alfonso" de Santiago de Cuba, de enero a diciembre de 2013, con vistas a caracterizarles según algunas variables clinicoepidemiológicas. En la serie se observó un predominio del sexo masculino (64,7 %) y el grupo etario de 40-49 años (32,4 %); en tanto, el hifema de grado I fue el más representativo clínicamente (41,2 %), producido por traumas contusos en la mayoría de los afectados (76,5 %), y las complicaciones más frecuentes fueron la hipertensión ocular (23,5 %) y la uveítis (17,6 %). No obstante, el tratamiento adecuado y oportuno permitió que el mayor porcentaje de los pacientes mejoraran la agudeza visual.

A descriptive, retrospective and longitudinal study of 34 patients with hyphema caused by trauma, admitted in the Ophthalmology Service of "Dr. Juan Bruno Zayas Alfonso" Teaching General Hospital in Santiago de Cuba was carried out from January to December, 2013, aimed at characterizing them according to some clinical and epidemiological variables. A prevalence of the male sex was observed in the series (64.7%) and the age group 40-49 (32.4%); while, the degree I hyphema was clinically the most representative (41.2%), caused by contusion traumas in most of the affected ones (76.5%), and the most frequent complications were the ocular hypertension (23.5%) and uveitis (17.6%). However, the appropriate and opportune treatment allowed that the highest percentage of the patients improved the visual acuity.

Vision-related quality of life in patients after ocular penetrating injuries / Qualidade de vida relacionada à visão em pacientes após ferimentos oculares penetrantes

Purpose: To measure and investigate visual functioning and health-related quality of life (QOL) in patients after ocular penetrating injuries (OPI). Methods: Fifty-four adult patients with OPI and 26 healthy control subjects were enrolled in the study. The National Eye Institute Visual Functioning Questionnaire (NEI VFQ-25) and the 36-Item Short Form Health Survey (SF 36) were administered. Sociodemographic and clinical data also were collected. The primary outcome measures were comparisons and multivariate analysis among groups for the NEI VFQ-25 and SF 36 subscale scores. Results: All NEI VFQ-25 scores, except general health, were significantly lower in the OPI group than those in the control group. All SF 36 scores were significantly lower in the OPI group than in the control group. The NEI VFQ-25 subscale item scores showed no significant differences with respect to age, educational level, or visual acuity in the injured eye. The SF 36 subscale item scores revealed no significant differences according to gender or educational level. Conclusions: Patients with OPI have increased psychological symptoms and lower levels of QOL than healthy control subjects have. Deteriorations in QOL should be kept in mind when managing patients with OPI. .

Objetivo: Medir e investigar a função visual e a qualidade de vida relacionada à saúde (QOL) em pacientes após ferimentos ocular penetrantes (OPI). Método: Cinquenta e quatro pacientes adultos com OPI e 26 indivíduos saudáveis (controles) foram incluídos no estudo. O questionário de função visual do National Eye Institute (NEI VFQ-25) e a avaliação curta de 36 itens (Short Form Health Survey - SF 36) foram administrados. Dados sociais, demográficos e clínicos também foram coletados. As comparações e análise multivariada entre os grupos para as subescalas do NEI VFQ-25 e do SF 36 foram consideradas como resultados primários. Resultados: Todos os índices do NEI VFQ-25, exceto saúde geral, foram significativamente menores no grupo OPI do que aqueles no grupo controle. Todos os índices do SF 36 foram significativamente menores no grupo OPI do que no grupo controle. Os índices das subescalas do NEI VFQ-25 não apresentaram diferenças significativas em relação à idade, escolaridade, ou acuidade visual no olho ferido. Os índices das subescalas do SF 36 não revelaram diferenças significativas de acordo com o nível de escolaridade ou sexo. Conclusões: Pacientes com OPI apresentaram sintomas psicológicos aumentados e níveis mais baixos de qualidade de vida que os indivíduos saudáveis. Deteriorações na qualidade de vida devem ser consideradas ao gerenciar pacientes com OPI. .

Traumatic avulsion of extraocular muscles: case reports / Avulsão traumática de músculos extraoculares: relatos de casos

We described the clinical, surgical details and results (motor and sensory) of the retrieving procedure of traumatically avulsed muscles in three patients with no previous history of strabismus or diplopia seen in the Department of Ophthalmology, State University of Campinas, Brazil. The slipped muscle portion was reinserted at the original insertion and under the remaining stump, which was sutured over the reinserted muscle. For all three cases there was recovery of single binocular vision and stereopsis.

Foram descritos os quadros clínicos, detalhes cirúrgicos e resultados (motores e sensoriais) da reinserção de músculos traumaticamente avulsionados, em três pacientes sem estória prévia de estrabismo ou diplopia, atendidos no Departamento de Oftalmologia da Universidade Estadual de Campinas. A porção muscular deslizada foi reinserida na linha da inserção original e sob o coto remanescente, o qual foi acomodado e suturado sobre o músculo reinserido. Para os três casos houve recuperação da visão binocular única e da estereopsia.