RESUMO
ABSTRACT This report describes a case of retinal racemose hemangioma that first presented as a vitreous hemorrhage. The authors present the case of a 47-year-old woman with a sudden 5-day painless visual loss in her left eye. At the first visit, the best-correct visual acuities were 20/20 in the right eye and hand motions in the left eyes. Ultrasonography showed an attached retina and a massive vitreous hemorrhage. Pars plana vitrectomy was performed and a dilatation of large vessels was detected bulging from the optic disc. The best-correct visual acuities on day 30 postoperatively was 20/25 in the left eye. Fundus angiography and spectral-domain optical coherence tomography angiography showed anomalous arteriovenous communications with no intervening capillaries. The diagnosis was racemose hemangioma, an arteriovenous malformation of group 2 retina based on the Archer classification.
RESUMO Este relato descreve um caso de hemangioma racemoso da retina que se apresentou inicialmente como hemorragia vítrea. Os autores apresentam o caso de uma mulher de 47 anos com perda visual súbita e indolor 5 dias antes no olho esquerdo. Na primeira visita, a melhor acuidade visual corrigida foi de 20/20 no olho direito e movimentos das mãos no olho esquerdo. A ultrassonografia mostrou uma retina aderida e uma hemorragia vítrea maciça. Foi realizada vitrectomia pars plana, sendo detectada proliferação de grandes vasos salientes do disco óptico. A acuidade visual no dia 30 de pós-operatório foi de 20/25 no olho esquerdo. A angiografia de retina e a angiotomografia de coerência óptica de domínio espectral mostraram comunicações arteriovenosas anômalas sem capilares intermediários. O diagnóstico foi hemangioma racemoso, uma malformação arteriovenosa da retina do grupo 2 com base na classificação de Archer.
Assuntos
Humanos , Feminino , Pessoa de Meia-Idade , Malformações Arteriovenosas/complicações , Vasos Retinianos/anormalidades , Hemorragia Vítrea/etiologia , Angiografia , Hemangioma/complicações , Malformações Arteriovenosas/cirurgia , Malformações Arteriovenosas/diagnóstico , Doenças Retinianas , Vasos Retinianos/diagnóstico por imagem , Vitrectomia , Hemorragia Vítrea/cirurgia , Hemorragia Vítrea/diagnóstico , Ultrassonografia , Tomografia de Coerência Óptica , Hemangioma/cirurgia , Hemangioma/diagnósticoRESUMO
Objetivo A síndrome de Terson (ST), também conhecida como hemorragia vítrea, é relatada em pacientes com hemorragia subaracnóide causada por um aneurisma rompido. Este estudo tem como objetivo avaliar a presença de hemorragia ocular nesses pacientes, buscando identificar aqueles que poderiam se beneficiar do tratamento específico para a recuperação do déficit visual. Métodos Estudo prospectivo de 53 pacientes com hemorragia subaracnóide espontânea (SSAH) por aneurisma rompido. Os pacientes foram avaliados quanto à hemorragia vítrea por fundoscopia indireta com 6 a 12 meses de seguimento. Resultados A idade dos pacientes variou de 17 a 79 anos (média de 45,9 ± 11,7); 39 pacientes eram do sexo feminino (73%) e 14 do sexo masculino (27%). Seis pacientes (11%) apresentaram ST e 83,3% apresentaram perda transitória de consciência durante a ictus. Conclusões Uma avaliação oftalmológica deve ser realizada rotineiramente em pacientes com hemorragia subaracnóide, especialmente naqueles com pior grau neurológico. Além disso, o prognóstico foi ruim em pacientes com ST.
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Ruptura Aórtica/diagnóstico por imagem , Hemorragia Subaracnóidea/diagnóstico por imagem , Hemorragia Vítrea/diagnóstico por imagem , Hemorragia Retiniana/diagnóstico por imagem , Técnicas de Diagnóstico Oftalmológico , Ruptura Aórtica/mortalidade , Punção Espinal/métodos , Hemorragia Subaracnóidea/mortalidade , Vitrectomia/métodos , Hemorragia Vítrea/mortalidade , Hemorragia Retiniana/mortalidade , Angiografia Cerebral/métodos , Distribuição de Qui-Quadrado , Estudos ProspectivosRESUMO
Objective Terson syndrome (TS), also known as vitreous hemorrhage, is reported in patients with subarachnoid hemorrhage caused by a ruptured aneurysm. This study aims to evaluate the presence of ocular hemorrhage in such patients, trying to identify those who could benefit from the specific treatment for visual deficit recovery. Methods Prospective study of 53 patients with spontaneous subarachnoid hemorrhage (SSAH) due to ruptured aneurysm. The patients were evaluated for vitreous hemorrhage through indirect fundoscopy with 6 to 12 months of follow-up. Results The ages of the patients ranged from 17 to 79 years-old (mean age, 45.9 11.7); 39 patients were female (73%) and 14 were male (27%). Six patients (11%) presented TS, and 83.3% had a transient loss of consciousness during ictus. Conclusions An ophthalmologic evaluation must be routinely performed in subarachnoid hemorrhage patients, especially in those with worse neurological grade. Moreover, prognosis was bad in TS patients.
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adolescente , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Idoso , Ruptura Aórtica/complicações , Hemorragia Subaracnóidea/etiologia , Hemorragia Vítrea/mortalidade , Hemorragia Vítrea/diagnóstico por imagem , Ruptura Aórtica/mortalidade , Ruptura Aórtica/diagnóstico por imagem , Prognóstico , Hemorragia Subaracnóidea/mortalidade , Hemorragia Subaracnóidea/diagnóstico por imagem , Distribuição de Qui-Quadrado , Interpretação Estatística de Dados , Técnicas de Diagnóstico OftalmológicoRESUMO
Objetivo: o conhecimento das principais causas de perda visual aguda possibilita o diagnóstico precoce do paciente, o que favorece o tratamento mais rápido e eficaz, a fim de preservar a acuidade visual. Neste artigo de revisão, as principais causas não infeciosas e não oriundas da mácula são abordadas, a fim de buscar e revisar os tópicos mais pertinentes sobre cada tema, como as manifestações clínicas e os tratamentos mais utilizados. Métodos: trata-se de uma revisão de literatura, com 30 artigos selecionados e revisados da plataforma MEDLINE. Resultados: as causas de perda visual aguda discutidas são cinco. Primeiro, as por baixa acuidade visual, súbita, unilateral, sem dor e sem hiperemia: hemorragia vítrea, descolamento de retina, oclusão vascular de retina e neuropatia óptica isquêmica anterior. Posteriormente, por baixa acuidade visual, súbita, unilateral, com dor e sem hiperemia: neurite óptica. Por meio deste estudo, alguns fatores de risco podem ser evidenciados e os principais tratamentos destacados. Conclusão: o diagnóstico precoce das perdas visuais agudas deve ser realizado, com os exames físicos adequados, como a fundoscopia e os exames complementares necessários solicitados. Além disso, o encaminhamento ao oftalmologista é de extrema importância para minimizar sequelas e evitar complicações.
Objective: The knowledge of the main causes of acute visual loss enables the early diagnosis of the patient, which favors faster and more effective treatment in order to preserve visual acuity. In this review article, the main non-infectious causes not originating from the macula are addressed in order to search and review the most relevant topics on each theme, such as the clinical manifestations and the most used treatments. Methods: This is a literature review with 30 articles selected and reviewed from the MEDLINE platform. Results: Five causes of acute visual loss are discussed. First, those for sudden, unilateral, without pain, and without hyperemia low visual acuity are reviewed: vitreous hemorrhage, retinal detachment, retinal vascular occlusion, and anterior ischemic optic neuropathy. Subsequently, one due to low visual acuity, sudden, unilateral, with pain and without hyperemia is evaluated: optic neuritis. Through this study, some risk factors and main treatments can be highlighted. Conclusion: The early diagnosis of acute visual loss should be performed with appropriate physical exams, such as fundoscopy and the necessary complementary exams. In addition, referral to an ophthalmologist is extremely important to minimize sequelae and avoid complications.
Assuntos
Hemorragia Vítrea , Descolamento Retiniano , Neurite Óptica , Neuropatia Óptica IsquêmicaRESUMO
Resumo Um traumatismo ocular contuso pode gerar uma vasta gama de lesões intraoculares que são dependentes da quantidade de energia que o objeto transfere ao olho durante o impacto. As lesões da íris, malha trabecular e corpo ciliar podem repercutir na drenagem do humor aquoso. A ocorrência de uma ciclodiálise caracterizada pelo descolamento do corpo ciliar da parede escleral, criando uma comunicação entre a câmara anterior e o espaço supracoroidiano, pode provocar importante redução da pressão intraocular. Esta diminuição pressórica é a responsável pela ocorrência da maculopatia hipotônica que pode cursar com diminuição irreversível da acuidade visual. Não existe consenso na literatura sobre o tratamento das ciclodiálises. Neste relato, descrevemos um caso de ciclodiálise traumática pós impacto com projétil de arma de fogo tratada com aplicação de laser de argônio.
Abstract Blunt eye trauma can generate a wide range of intraocular lesions that are dependent on the amount of energy the object transfers to the eye during the impact. Lesions of the iris, trabecular meshwork and ciliary body may influence aqueous humor drainage. The cyclodialysis which is characterized by the detachment of ciliary body from the scleral wall, creating a communication between the anterior chamber to supracoroid space, can cause a several reduction of intraocular pressure. This pressure decrease is responsible for the occurrence of hypotonic maculopathy which may induce a severe impact on visual acuity. There is no consensus in the literature about cyclodialysis treatment. In this report, we describe a case of traumatic cyclodialysis after impact with a firearm projectile treated with argon laser photocoagulation.
Assuntos
Humanos , Feminino , Adulto , Doenças Retinianas/etiologia , Ferimentos por Arma de Fogo/complicações , Hipotensão Ocular/etiologia , Traumatismos Oculares/complicações , Oftalmoscopia , Retina/diagnóstico por imagem , Doenças Retinianas/terapia , Doenças Retinianas/diagnóstico por imagem , Hemorragia Vítrea , Acuidade Visual , Hipotensão Ocular/terapia , Corpo Ciliar , Ultrassonografia , Fotocoagulação a Laser/métodos , Tomografia de Coerência Óptica , Pálpebras/lesões , Microscopia com Lâmpada de Fenda , Gonioscopia , Macula Lutea/diagnóstico por imagemRESUMO
Introduction Terson syndrome is described as an intraocular hemorrhage consequent to a spontaneous subarachnoid hemorrhage (SSAH). In the present article, we describe cases of patients who underwent neurosurgical treatment of ruptured cerebral aneurysmat our institution over a period of one year, and who were diagnosed with Terson syndrome. Methods The present study included patients with a diagnosis of SSAH by rupture of a cerebral aneurysm who underwent treatment in our neurosurgical service from December 2009 to December 2010. The patients were followed-up for a minimum of 20 months.We have also performed a literature review and compared the data with those available in the current literature. Results The present study included 34 patients, 18 (53%) of which underwent endovascular treatment, and 16 (47%) who underwent microsurgical clipping. In the sample, the mortality was 14.7% (5 patients), the same percentage of patients who were diagnosed with Terson Syndrome, which is an incidence of 14.7%. Regarding the ophthalmologic evaluation, all patients had vitreous hemorrhage detected by an ultrasound examination, which was unilateral in only two patients. Visual acuity improved in all patients, being incomplete in only one of them. Conclusion Terson syndrome is relatively common and is associated with higher mortality. With the existence of an effective treatment, it should be investigated in all patients with SSAH.
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Hemorragia Vítrea/diagnóstico , Aneurisma Roto/cirurgia , Hemorragia Subaracnóidea/cirurgia , Síndrome , Vitrectomia , Brasil/epidemiologia , Acuidade Visual , Aneurisma Roto/mortalidade , Procedimentos EndovascularesRESUMO
ABSTRACT Objective To evaluate retinal changes in patients who underwent solid organ or bone marrow transplantation. Methods A retrospective analysis of medical records of patients evaluated from February 2009 to December 2016. All patients included underwent funduscopy. Clinical and demographic data regarding transplantation and ophthalmological changes were collected. Results A total of 126 patients were analyzed; of these, 108 underwent transplantation and 18 were in the waiting list. Transplantation modalities were heart, lung, kidney, liver, pancreas, combined pancreas and kidney and bone marrow transplantation. The main pre-transplantation comorbidities were diabetes and arterial hypertension. Of the 108 transplanted patients, 82 (76%) had retinal changes. All patients who underwent pancreas or combined pancreas and kidney transplantation had diabetic retinopathy. The main retinal changes found were diabetic retinopathy, hypertensive retinopathy, retinal vascular occlusions, chorioretinal infections and central serous chorioretinopathy. Conclusion Retinal changes were either related to preexisting conditions, mainly diabetic retinopathy, or developed postoperatively as a complication of the surgical procedure, or as an infection related to the immunosuppressive status, or due to drug toxicity. These patients may present with complex ophthalmological changes and should be carefully evaluated prior to surgery and further followed by an ophthalmologist skilled in the management of diabetic retinopathy and posterior pole infections.
RESUMO Objetivo Analisar as alterações retinianas de pacientes submetidos a transplantes de órgãos sólidos ou de medula óssea. Métodos Análise de prontuário dos pacientes avaliados no período de fevereiro de 2009 a dezembro de 2016. Todos os pacientes incluídos foram submetidos à avaliação fundoscópica. Foram coletados dados demográficos e clínicos, referentes ao transplante e às alterações oftalmológicas encontradas. Resultados Foram avaliados 126 pacientes, sendo 108 submetidos a transplantes e 18 que aguardavam o procedimento. Foram avaliados pacientes submetidos a transplantes de coração, pulmão, rim, fígado, pâncreas, pâncreas-rim e medula óssea. As principais comorbidades pré-transplante foram diabetes e hipertensão arterial. Dos 108 pacientes transplantados, 82 (76%) apresentaram alterações retinianas. Todos os pacientes submetidos ao transplante de pâncreas ou pâncreas-rim apresentaram alterações retinianas relacionadas ao diabetes. As principais alterações retinianas detectadas foram retinopatia diabética, retinopatia hipertensiva, oclusões vasculares retinianas, infecções coriorretinianas e coriorretinopatia serosa central. Conclusão As alterações retinianas estavam relacionadas a doenças preexistentes, principalmente à retinopatia diabética, ou surgiram após o transplante, como complicação do procedimento cirúrgico, ou como complicação infecciosa associada à imunossupressão, ou ainda por toxicidade medicamentosa. Tais pacientes podem apresentar alterações oculares complexas, devendo ser submetidos à avaliação retiniana pré-operatória cuidadosa e ao acompanhamento pós-operatório por oftalmologista especializado no manejo da retinopatia diabética e de doenças infecciosas do segmento posterior ocular
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Complicações Pós-Operatórias/etiologia , Transplante de Medula Óssea/efeitos adversos , Transplante de Rim/efeitos adversos , Transplante de Fígado/efeitos adversos , Retinopatia Diabética/etnologia , Retinopatia Hipertensiva/etiologia , Hemorragia Vítrea/etiologia , Estudos Retrospectivos , Complicações do Diabetes/complicações , Hipertensão/complicações , Tolerância Imunológica/imunologiaRESUMO
El trauma ocular es una causa importante de morbilidad oftalmológica en el mundo con implicaciones socioeconómicas importantes para el paciente y sus familiares. Ocurre generalmente en adultos jóvenes, con una buena agudeza visual al inicio del evento traumático, la cual se verá comprometida según la severidad del trauma, las estructuras oculares que afecte y las complicaciones que puedan aparecer. Presentamos dos pacientes con rotura escleral posterior secundario a trauma ocular a globo abierto contuso. Se describe el manejo personalizado el seguimiento en cada caso y sus resultados visuales(AU)
The ocular trauma is an important cause of ophthalmological morbidity in the world with significant socio-economic implications for the patient and its relatives. It generally occurs in young adults, with good visual acuity at the beginning of the traumatic event, which may be affected by the trauma severity, the ocular structures that it affects and the possible complications. This is the report on two patients with posterior scleral rupture secondary to blunt open-globe ocular trauma. The customized management, the follow-up of each case and the visual results achieved were all described(AU)
Assuntos
Humanos , Masculino , Adolescente , Adulto , Traumatismos Oculares/diagnóstico , Traumatismos Oculares/terapia , Oftalmoscópios/estatística & dados numéricos , Vitrectomia/métodos , Hemorragia Vítrea/diagnóstico , Câmara Anterior/lesões , Traumatismos Oculares/complicações , Acuidade VisualRESUMO
Introducción: el síndrome del niño sacudido se incluye en la clasificación del maltrato físico. Las lesiones oculares se deben a la tracción producida sobre la retina a partir del vítreo del niño, fuertemente unido a ella, con desgarro de las capas retinales y colección de sangre en la cavidad resultante (retinosquisis hemorrágica). Objetivo: describir las manifestaciones oftalmológicas iniciales y la evolución del síndrome del bebé sacudido. Materiales y métodos: se realiza un estudio descriptivo y retrospectivo de cuatro pacientes con el síndrome del niño sacudido. Las variables analizadas son: sexo, edad, fondo de ojos, ecografía ocular, tratamiento y evolución visual. Resultados: los casos 1 y 2 eran gemelos, uno de ellos presentó manifestaciones a nivel del fondo de ojos y el segundo no, ambos requirieron intervención neuroquirúrgica. El tercero presentaba lesiones a nivel ocular con opacidad de medios por lo cual se le realizó en ambos ojos vitrectomía exploradora. El cuarto caso se trataba de una paciente de 6 meses con hemovítreo en ojo derecho y retinosquisis hemorrágica en ojo izquierdo, y requirió vitrectomía para la resolución del hemovítreo, aunque el resultado visual fue desfavorable. Conclusión: el examen oftalmológico contribuye al diagnóstico del síndrome del bebé sacudido por lo que es necesario en la evaluación de los niños pequeños que presenten lesiones sospechosas de abuso (AU)
Introduction: Shaken baby syndrome is included in the classification of physical abuse. Ocular lesions in the infant are due to traction to the retina from the adjacent vitreous causing with tears of the retinal layers and blood collection in the resulting cavity (hemorrhagic retinoschisis). Objective: To describe early ocular manifestations and outcome of shaken baby syndrome. Material and methods: A retrospective, descriptive study was conducted in four patients with shaken baby syndrome. Sex, age, ocular fundus, ultrasonography, treatment, and visual outcome were analyzed. Results: Cases 1 and 2 were twins, one of them presented with fundus manifestations, the other did not; both required neurosurgical intervention. The third infant had eye lesions with media opacities and therefore exploratory vitrectomy was performed in both eyes. The fourth was a 6-month-old baby girl with hemovitreous in the right and hemorrhagic retinoschisis in the left eye. She required vitrectomy to resolve the hemovitreous, but the result was poor. Conclusion: Ophthalmological examination was useful in the diagnosis of shaken baby syndrome and should therefore be performed in little children in whom child abuse is suspected (AU)
Assuntos
Humanos , Lactente , Síndrome da Criança Espancada/diagnóstico , Manifestações Oculares , Hemorragia Retiniana/diagnóstico , Hemorragia Retiniana/etiologia , Síndrome do Bebê Sacudido/diagnóstico , Hemorragia Vítrea/diagnóstico , Hemorragia Vítrea/etiologiaRESUMO
Revesz syndrome is a rare variant of dyskeratosis congenita and is characterized by bilateral exudative retinopathy, alterations in the anterior ocular segment, intrauterine growth retardation, fine sparse hair, reticulate skin pigmentation, bone marrow failure, cerebral calcification, cerebellar hypoplasia and psychomotor retardation. Few patients with this syndrome have been reported, and significant clinical variations exist among patients. This report describes the first Brazilian case of Revesz syndrome and its ocular and clinical features.
A síndrome de Revesz é uma rara variante de disceratose congênita caracterizada por retinopatia exsudativa bilateral, alterações no segmento anterior ocular, retardo do crescimento intrauterino, pilificação fina e escassa, pigmentação cutânea reticular, falência da medula óssea, calcificações cerebrais, hipoplasia cerebelar e retardo neuropsicomotor. Há variações clínicas significativas entre os poucos relatos desta patologia existentes na literatura. Descrevemos o primeiro caso brasileiro de síndrome Revesz e suas características clínicas e oculares.
Assuntos
Humanos , Feminino , Lactente , Disceratose Congênita/diagnóstico , Estrabismo/diagnóstico , Pancitopenia/diagnóstico , Descolamento Retiniano , Hemorragia Vítrea , SíndromeAssuntos
Humanos , Complicações Pós-Operatórias , Vitrectomia , Hemorragia Vítrea/etiologia , Retinopatia Diabética/cirurgia , Hemorragia Vítrea/tratamento farmacológico , Cuidados Pré-Operatórios , Triancinolona/uso terapêutico , Hipotensão Ocular/etiologia , Incidência , Fatores de Risco , Fotocoagulação a Laser , Inibidores da Angiogênese/uso terapêutico , Injeções Intravítreas , Bevacizumab/uso terapêuticoRESUMO
A retinopatia diabética é a causa mais frequente de cegueira na população ativa nos países desenvolvidos. A prevalência da retinopatia diabética aumenta com a duração da diabetes, e praticamente 100% dos pacientes com diabetes tipo I (DM I) e mais do que 60% dos pacientes com o tipo II (DM II) apresentarão algum sinal de retinopatia após 20 anos. Além de um controle sistêmico rigoroso dos níveis glicêmicos, lipídicos, colesterol e da pressão arterial, o exame oftalmológico de rotina, com a identificação precoce da retinopatia diabética, podem detectar anormalidades em estágios primários, o que possibilita o tratamento ainda na fase inicial do problema; o uso adequado da fotocoagulação e a utilização da terapia antiangiogênica pode reduzir o número de pacientes com hemorragia vítrea ou descolamento tracional da retina. Infelizmente, em vários pacientes, a retinopatia progride mesmo com as melhores condutas tomadas pelo paciente e pelo oftalmologista, embora vários olhos podem se beneficiar com o tratamento cirúrgico, a vitrectomia posterior via pars plana. Esta revisão apresenta as indicações atuais para cirurgia vitreorretiniana em pacientes portadores de retinopatia diabética proliferativa...
Diabetic retinopathy is the leading cause of blindness among the working population in the developed world. The prevalence of diabetic retinopathy increases with duration of diabetes, and nearly 100 percent of patients with type I diabetes and more than 60 percent of those with type II have some signs of diabetic retinopathy after 20 years.A number of approaches have proved to be useful in the treatment of diabetic retinopathy, such as laser photocoagulation and tight systemic control of blood glucose, lipids, cholesterol and blood pressure. Unfortunately, in many patients the retinopathy progresses in spite of the best efforts on the part of the patient and of the ophthalmologist. Many such eyes may be helped by vitrectomy surgery, however.About 5 percent of patients with proliferative diabetic retinopathy, as well as carefully selected patients with diabetic maculopathy, require pars plana vitrectomy, despite ostensibly adequate laser treatment and good glycemic and hypertensive control. This article reviews the current indications for vitreous surgery in severe diabetic retinopathy and strategies and techniques employed to minimize surgical complications...
Assuntos
Humanos , Hemorragia Vítrea/etiologia , Edema Macular , Descolamento Retiniano , Retinopatia Diabética/cirurgia , Retinopatia Diabética/complicações , Vitrectomia , Cirurgia VitreorretinianaRESUMO
PURPOSE: To evaluate the effect of preoperative intravitreal bevacizumab (IVB) or triamcinolone (IVT) on the rate of early postvitrectomy hemorrhage in proliferative diabetic retinopathy (PDR). METHODS: Eligible eyes were assigned randomly to 1 of 3 groups: the IVB group received 1.25 mg bevacizumab, the IVT group received 4,0mg triamcinolone and the control group underwent a sham procedure. The primary outcome measure was the incidence of early postvitrectomy hemorrhage. Secondary outcome measures included changes in visual acuity (BCVA) and adverse events. RESULTS: Twenty and seven eyes, 9 in each group were randomized. The incidence of vitreous hemorrhage was lower in the IVB group (p=0.18). Postoperative vitreous hemorrhage at 1 month also was less in the IVB group compared with the control group (p > 0.05). The rate of bleeding immediately after surgery was higher in IVT group with 4 (44.4%) cases. The overall mean visual acuity was 1.72 ± 0.37 logMAR preoperatively and 1.32 ± 0.73 logMAR in 6 months after surgery. Accessing visual acuity by group evidenced that the IVB group had initial mean logMAR VA of 1.87 and 1.57 logMAR VA at the six months (p = 0.84). In IVT group, initial mean VA was 1.75 logMAR and 0.96 logMAR VA at six months (p < 0.001). And in control group, the initial mean VA was 1.85 logMAR and 1.57 logMAR VA at six months (p= 0.34). CONCLUSION: Intravitreal injection of bevacizumab 1 week before vitrectomy seems to reduce the incidence of early postvitrectomy hemorrhage in diabetic patients. There was a better visual acuity outcome in the triamcinolone group.
OBJETIVO: Avaliar o efeito no pré-operatório da injecao intravítrea de bevacizumab (IVB) ou triancinolona (IVT) sobre a taxa de hemorragia precoce pos-vitrectomia na retinopatia diabética proliferativa. MÉTODOS: Os olhos foram distribuídos em três grupos: IVB - 1,25 mg bevacizumab, IVT - 4,0 mg de triancinolona e o grupo controle - simulação da injeção. O objetivo primário foi a avaliação da incidência da hemorragia precoce pós-vitrectomia. Os objetivos secundários incluíram mudanças na acuidade visual corrigida e eventos adversos relacionados à injeção. RESULTADOS: Dos Vinte e sete olhos, 9 foram randomizados em cada grupo. A incidência de hemorragia vítrea foi menor no grupo IVB (P=0,18). A hemorragia vítrea em 1 mês também foi menor no grupo IVB (P > 0,05). A taxa de sangramento pós-operatório imediato foi maior no grupo IVT com 4 (44,4%) dos casos. A média da acuidade visual (AV) foi de 1,72 ± 0,37 logMAR no pré-operatório e 1,32 ± 0,73 logMAR em 6 meses após a cirurgia. Analisando a AV por grupo evidenciamos que o grupo IVB tinha inicialmente AV média logMAR de 1,87 e AV logMAR de 1,57 em seis meses (p = 0,84). No grupo IVT, a média inicial de AV foi de 1,75 logMAR e 0,96 logMAR em seis meses (p < 0,001). E no grupo controle, a média inicial foi de 1,85 logMAR e 1,57 logMAR no seis meses (p = 0,34). CONCLUSÃO: A injeção intravítrea de bevacizumab antes da vitrectomia parece diminuir a incidência de hemorragia vítrea precoce pós-vitrectomia em diabéticos. Houve um melhor resultado na acuidade visual no grupo da triancinolona.
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adolescente , Adulto Jovem , Pessoa de Meia-Idade , Anti-Inflamatórios , Hemorragia Vítrea/terapia , Injeções Intravítreas , Inibidores da Angiogênese/uso terapêutico , Retinopatia Diabética/cirurgia , Triancinolona/uso terapêutico , Acuidade Visual , Vitrectomia , Estudos ProspectivosRESUMO
La patología de oclusión de ramas retinales es muy frecuente en mujeres que tienen antecedentes de enfermedades sistémicas como son la hipertensión arterial, diabetes mellitus, estados de hipercoagulabilidad por uso de fármacos. Las oclusiones venosas retinales pueden presentarse con pérdidas bruscas de la visión o con defectos del campo visual por la presencia de hemovítreo. Los casos de pretrombosis venosas son hallazgos silentes dentro de un examen oftalmológico de rutina que hay que vigilarlos constantemente. El estudio sistémico de cada paciente determinará el pronóstico visual de cada caso. En toda patología que incluya estasis venosa sistémica, se requerirá una valoración oftalmológica para evitar enfermedades visuales a futuro.
The pathology of retinal branch occlusion is very common in women with a history of systemic diseases such as hypertension, diabetes mellitus, hypercoagulable states due to the use of drugs. Retinal vein occlusions may appear with sudden loss of vision or visual field defects for the presence of hemovitreous. Cases of venous pre-thrombosis are silent findings in a routine eye examination which have to be watched constantly. The systematic study of each patient will determine the visual prognosis of each case. In all diseases including systemic venous stasis, ophthalmologic evaluation will be required to prevent eye diseases in the future
Assuntos
Humanos , Adulto , Feminino , Doenças Retinianas , Veia Retiniana , Trombose , Baixa Visão , Hemorragia VítreaAssuntos
Feminino , Humanos , Pessoa de Meia-Idade , Aneurisma Roto/complicações , Cegueira/etiologia , Aneurisma Intracraniano/complicações , Hemorragia Subaracnóidea/complicações , Hemorragia Vítrea/complicações , Aneurisma Roto/diagnóstico , Angiografia Cerebral , Embolização Terapêutica , Aneurisma Intracraniano/diagnóstico , Imageamento por Ressonância Magnética , Síndrome , Hemorragia Subaracnóidea/diagnóstico , Hemorragia Vítrea/diagnósticoRESUMO
OBJETIVOS: Avaliar os dados de freqüência e estadiamento da retinopatia diabética em Pernambuco, Brasil, comparando a região metropolitana com cidades do interior do estado. MÉTODOS: Os prontuários de 2.223 pacientes diabéticos (1.568 mulheres e 655 homens; idade média de 58,4 ± 12,0 anos; duração média do diabetes de 8,1 ± 6,3 anos), que fizeram parte de um programa de triagem para retinopatia diabética na Fundação Altino Ventura entre os meses de junho de 2004 e junho de 2005, foram revistos quanto à presença de retinopatia. Os pacientes foram divididos em dois grupos quanto à origem: grupo I, pacientes residentes em Recife e região metropolitana; grupo II, pacientes residentes no interior do estado de Pernambuco. RESULTADOS: No grupo I, 477 (24,2 por cento) pacientes apresentavam retinopatia diabética ao passo que no grupo II, 89 (39,4 por cento) pacientes (p<0,0001). A freqüência de retinopatia diabética proliferativa, edema macular, hemorragia vítrea e descolamento tracional de retina foi maior entre os pacientes do grupo II com significância estatística (p<0,05). CONCLUSÕES: Pacientes oriundos do interior do estado de Pernambuco apresentam maior prevalência de retinopatia diabética bem como de formas avançadas da doença em relação aos pacientes da região metropolitana quando atendidos na Campanha de Diabetes. Medidas de implantação de telemedicina ou descentralização das unidades são sugeridas para melhorar a qualidade da triagem de diabéticos residentes no interior do estado.
PURPOSE: To evaluate the prevalence and severity of diabetic retinopathy among patients cared for in a screening program in Pernambuco, Brazil, comparing regional differences between urban and rural zones. METHODS: The charts of 2,223 diabetic patients (1,568 females and 655 males; mean age 59.3 ± 12.0 years; mean duration of diabetes 8.1 ± 6.3 years) that took part in a screening program for diabetic retinopathy at Altino Ventura Foundation from June 2004 to June 2005 were reviewed for the presence of the disease. Patients were divided into two groups: group I, patients living in Recife and the metropolitan area; group II, patients living in the interior of Pernambuco state. RESULTS: In group I, 477 (24.2 percent) patients had diabetic retinophathy, while in group II, 89 (39.4 percent) patients (p<0.0001). The frequency of proliferative diabetic retinophathy, macular edema, vitreous hemorrhage and retinal detachment was higher in group II patients (p<0.05). CONCLUSIONS: Patients living in the interior of Pernambuco state have a higher incidence of diabetic retinophathy and the advanced forms than patients living in Recife and the metropolitan area when examined in a screening program for diabetic retinopathy at the Altino Ventura Foundation. Telemedicine and descentralization actions are recommended for improvement of screening quality in patients living in the interior of Pernambuco state.
Assuntos
Feminino , Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Retinopatia Diabética/epidemiologia , População Rural/estatística & dados numéricos , População Urbana/estatística & dados numéricos , Brasil/epidemiologia , Métodos Epidemiológicos , Edema Macular/epidemiologia , Descolamento Retiniano/epidemiologia , Hemorragia Vítrea/epidemiologiaRESUMO
A avulsão do nervo óptico representa uma entidade rara, levando a resultados devastadores na maioria dos casos e com prognóstico reservado. A presença de meios translúcidos possibilita, na maioria das vezes, diagnósticos acurados, mostrando a fundoscopia tipicamente uma cavidade localizada no local da retração do disco óptico para sua bainha dural. Embora exames complementares raramente sejam necessários para o diagnóstico desta afecção, quadros clínicos associados a graus variados de turvação de meios dióptricos e algum grau residual da visão, como nas roturas parciais, podem levar à dificuldade do diagnóstico e mesmo retardar o processo terapêutico. Neste artigo, relatamos a fase aguda de um caso típico de avulsão completa do nervo óptico, examinado no Serviço de Retina e Vítreo do Hospital de Clínicas da Universidade Federal de Uberlândia - MG.
Optic nerve avulsion is a rare, but devastating complication. In this condition, the optic nerve is forcibly disinserted from the retina, choroid, and vitreous, and the lamina cribrosa is retracted from the scleral rim. If the media are clear, the avulsion is easily diagnosed. The appearance of the fundus is striking, with a hole or cavity where the optic disc has retracted into its dural sheath. The complementary examinations are not very accurate for the diagnosis of this pathology and with some residual vision, opaque media, that occur in partial avulsion, the diagnosis may be mistaken or delayed. In this article we report a case of complete optic nerve avulsion examined at the Retina and Vitreous Department of the "Hospital das Clínicas" of the Federal University of Uberlândia - MG - Brazil.
Assuntos
Humanos , Masculino , Adulto , Ferimentos Oculares Penetrantes/complicações , Traumatismos do Nervo Óptico/diagnóstico , Fundo de Olho , Traumatismos do Nervo Óptico/etiologia , Traumatismos do Nervo Óptico , Traumatismos do Nervo Óptico , Hemorragia Retiniana/diagnóstico , Tomografia Computadorizada por Raios X , Acuidade Visual , Hemorragia Vítrea/diagnósticoRESUMO
Objetivo:Analisar os resultados da vitrectomia precoce nos pacientes diabéticos tipo II, com hemorragia vítrea. Métodos: Cirurgias realizadas entre o período 1997 a 2003, nos pacientes diabéticos tipo II, com diagnóstico de hemorragia vítrea, excluindo os portadores de descolamento de retina extenso e PVR, rubeose de íris e glaucoma. Foram analisados 58 olhos de 49 pacientes, sendo 19 mulheres e 30 homens. Os olhos foram divididos em dois grupos, sendo o grupo A (submetidos à cirurgia dentro dos 30 dias a partir da hemorragia vítrea) e o grupo B (submetidos à cirurgia com mais de 30dias). Foram avaliados quanto à acuidade visual obtida, descolamento de retina no pósoperatório e uso de óleo de silicone. Os dados obtidos foram agrupados na tabela do tipo 2x2, e submetidos à análise de associação (odds ratio) e estatística utilizando Testede qui-quadrado de Yates com nível de significância de 5%. Resultados: 1) A AV de 20/ 200 ou mais foi obtida em 41,4% dos olhos, sendo 62,5% entre o grupo A e 30,0% no grupo B; 2) AV de 20/40 ou mais foi obtida em 20,7% dos olhos, sendo 28,6% no grupo A e 13,3% no grupo B; 3) Sem descolamento de retina no pós-operatório em 76,0% dosolhos, sendo 82,1% no grupo A, e 70% no grupo B; 4) Sem a necessidade de óleo de silicone em 67,2% dos olhos, sendo 71,4% no grupo A e 63,3% no grupo B. Conclusão: Foram observados resultados melhores em relação, tanto na acuidade visual quanto no aspecto anatômico, no grupo de olhos operados com menos de 30 dias a partir do diagnóstico de hemorragia vítrea.
Objective:Analyze the efficacy of early vitrectomy in type II diabetes mellitus patients with vitreous hemorrhage.Methods:A total of 58 eyes with vitreous hemorrhage from 49 diabetic type II patients, 19 females and 30 males, operated on from february 1977 to january 2003, ranged between 35to 75 years old, were classified in two groups; group A (vitrectomy before 30 days of vitreous hemorrhage) andgroup B (vitrectomy after 30 days). Eyes with severe retinal detachments, dense cataracts, neovascular glaucoma and iris neovascularization were excluded. Results:The BCVA betterthan 20/200 was achieved in 41,4% of eyes, with 62,5% in group A and 30.0% in group B. The BCVA better than 20/40were achieved in 20,7% of eyes, with 28,6% in group A and 13,3% in group B. The retina remains attached in 76,0% of eyes, with 82,1% in group A and 70% in group B. Silicone oil tamponade was not necessary in 67,2% of eyes, with 71,4% in group A and 63,3% in group B. Results were analyzed using odds ratio, and Yates qui-square with alpha value of 5% (p=0,05). Conclusion: Early vitrectomy in type II diabetic patients with vitreous hemorrhage seemed to have betterprognosis, regarding visual acuity and anatomically features.
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Óleos de Silicone/uso terapêutico , Descolamento Retiniano , Retinopatia Diabética/cirurgia , Acuidade Visual , Vitrectomia , Hemorragia Vítrea , Estudos Observacionais como Assunto , Estudos RetrospectivosRESUMO
OBJETIVO: Descrever a evolucão de uma série de casos com avulsão vascular retiniana sem descolamento tratados pelo fotocoagulacão ou introflexão escleral. MÉTODOS: Análise observacional retrospectiva. No período entre 2001-2003 foram tratados 13 olhos com avulsão sem descolamento utilizando-se o laser ou a introflexão escleral. O seguimento mínimo foi de 6 meses. Média etária de 53,6 anos. RESULTADOS: Oito olhos foram somente fotocoagulados e 5, submetidos a introflexão. O sintoma mais comum foi a baixa na acuidade visual. Em 7 olhos (53,8 por cento) a hemorragia vítrea em quantidade variável estava presente ao diagnóstico. Destes, 3 tiveram novo episódio após os procedimentos (42,8 por cento). A acuidade visual final em todos os olhos foi igual ou melhor do que a inicial. Nenhuma complicacão foi observada. CONCLUSAO: Nesta série de casos com avulsão vascular sem descolamento houve evolucão favorável, independente das técnicas utilizadas. A hemorragia vítrea tardia é a principal intercorrência tardia observada, mas não comprometeu os resultados.
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Vasos Retinianos , Doenças Retinianas/cirurgia , Hemorragia Vítrea/etiologia , Seguimentos , Fotocoagulação a Laser , Estudos Retrospectivos , Doenças Retinianas/complicações , Recurvamento da Esclera , Resultado do Tratamento , Acuidade VisualRESUMO
OBJETIVO: Relatar os resultados cirúrgicos preliminares de vitrectomia via pars plana com técnica transconjuntival com o sistema Millennium-TSV-25. MÉTODOS: Vinte pacientes (20 olhos), obtidos seqüencialmente, submetidos à vitrectomia transconjuntival com o sistema Millennium-TSV-25, entre julho de 2003 e janeiro de 2004, foram avaliados prospectivamente por um período mínimo de um mês pós-operatório. Olhos com buraco macular, membrana epi-retiniana, edema macular, descolamento regmatogênico da retina, endoftalmite e hemorragia vítrea com ou sem descolamento tracional da retina foram incluídos. Complicações e dificuldades intra e pós-operatórias foram computadas. RESULTADOS: Os 20 pacientes completaram pelo menos um mês de acompanhamento pós-operatório. Foram 4 buracos maculares, 2 membranas epi-retinianas, 2 edemas maculares cistóides pós-facectomia, 1 edema macular diabético, 5 descolamentos regmatogênicos da retina, 5 hemorragias vítreas (2 associadas a descolamento tracional da retina) e 1 endoftalmite. A média da pressão intra-ocular no primeiro dia pós-operatório foi de 15,7 mmHg (6 - 46 mmHg) e no primeiro mês de 14,2 mmHg (8 - 22 mmHg). Não houve nenhum caso de complicação, como rotura relacionada às esclerotomias, endoftalmite ou hipotonia ocular pós-operatória. Três dos 5 olhos (60 por cento) com descolamento de retina necessitaram de nova intervenção cirúrgica (todos pseudofácicos) e 4 dos 5 olhos (80 por cento) com hemorragia vítrea tiveram hemorragia vítrea residual pós-operatória. Todos os casos com alterações maculares e os olhos fácicos com descolamento de retina foram bem sucedidos. CONCLUSÕES: Esta técnica de vitrectomia transconjuntival demonstrou, como principais benefícios, a baixa incidência de roturas relacionadas às esclerotomias e hipertensão ocular pós-operatória. Parece ser imprescindível a adequada seleção dos casos.