Presentación clínica y hallazgos radiográficos de pacientes con diagnóstico histopatológico de mastitis granulomatosa idiopática / Clinical presentation and radiological findings of patients with histopathological diagnosis of idiopathic granulomatous mastitis

INTRODUCCIÓN. La mastitis granulomatosa idiopática es una patología inflamatoria benigna de mama con clínica y hallazgos imagenológicos no específicos; usualmente confundida con cáncer de mama. El síntoma más frecuente es una masa mamaria palpable. El diagnóstico es histopatológico. OBJETIVO. Describir el perfil demográfico, presentación clínica y hallazgos radiográficos de pacientes con diagnóstico histopatológico de mastitis granulomatosa idiopática. MATERIALES Y MÉTODOS. Estudio observacional, descriptivo, retrospectivo. Población de 1130 y muestra de 49 datos de historias clínicas electrónicas de pacientes con diagnóstico histológico de mastitis granulomatosa idiopática con el código CIE10 N61x Trastornos Inflamatorios de la mama, atendidas en la Unidad Técnica de Imagenología del Hospital de Especialidades Carlos Andrade Marín en la ciudad de Quito entre enero 2019 hasta diciembre 2021. El criterio de inclusión fue la confirmación histopatológica de mastitis granulomatosa idiopática. Los criterios de exclusión: antecedentes de neoplasia maligna de mama, antecedentes de HIV, patología inflamatoria sistémica como granulomatosis de Wegener, sarcoidosis, infecciones granulomatosas crónicas como tuberculosis, brucelosis, histoplasmosis, sífilis y reacciones a cuerpos extraños como material de implantes mamarios. Se analizaron datos demográficos, presentación clínica, hallazgos mamográficos, ecográficos y la categorización BIRADS. Se efectuó un análisis univarial; para las variables cualitativas se realizó frecuencias y porcentajes; para las variables cuantitativas se realizó medidas de tendencia central. La información recolectada fue analizada en el programa estadístico International Business Machines Statistical Package for the Social Sciences. RESULTADOS La mediana de la edad fue 36 años. El 94,00% de pacientes tenían por lo menos un hijo; 77,50% presentaron con una masa palpable; 55,10% se acompañaron de signos inflamatorios; 16,00% asociaron fístulas y 24,40% presentaron secreción. Solo 1 caso presentó afectación bilateral. CONCLUSIÓN En este estudio, la mastitis granulomatosa idiopática afecta a mujeres en edad reproductiva sin antecedentes de malignidad quienes presentan una masa mamaria palpable que puede estar acompañada de signos inflamatorios, colecciones y fístulas. La realización de una biopsia core eco guiada, para confirmar su diagnóstico.

INTRODUCTION. Idiopathic granulomatous mastitis is a benign inflammatory breast pathology with nonspecific clinical and imaging findings; usually mistaken for breast cancer. The most frequent symptom is a palpable breast mass. The diagnosis is histopathologic. OBJECTIVE. To describe the demographic profile, clinical presentation and radiographic findings of patients with histopathologic diagnosis of idiopathic granulomatous mastitis. MATERIALS AND METHODS. Observational, descriptive, retrospective study. Population of 1130 and sample of 49 data from electronic medical records of patients with histological diagnosis of idiopathic granulomatous mastitis with ICD10 code N61x Inflammatory disorders of the breast, attended at the Technical Imaging Unit of the Carlos Andrade Marín Specialties Hospital in the city of Quito between January 2019 and December 2021. The inclusion criterion was histopathological confirmation of idiopathic granulomatous mastitis. Exclusion criteria: history of malignant breast neoplasia, history of HIV, systemic inflammatory pathology such as Wegener's granulomatosis, sarcoidosis, chronic granulomatous infections such as tuberculosis, brucellosis, histoplasmosis, syphilis and reactions to foreign bodies such as breast implant material. Demographic data, clinical presentation, mammographic and ultrasound findings and BIRADS categorization were analyzed. Univariate analysis was performed; frequencies and percentages were used for qualitative variables; measures of central tendency were used for quantitative variables. RESULTS. The median age was 36 years. 94,00% of patients had at least one child; 77,50% presented with a palpable mass; 55,10% were accompanied by inflammatory signs; 16,00% were associated with fistulas and 24,40% presented with discharge. Only 1 case presented bilateral involvement. CONCLUSION. In this study, idiopathic granulomatous mastitis affects women of reproductive age with no history of malignancy who present with a palpable breast mass that may be accompanied by inflammatory signs, collections and fistulas. The performance of an echo-guided core biopsy to confirm the diagnosis.

Effects of photobiomodulation (660 nm laser) on anthracycline extravasation: An experimental study / Efeitos da fotobiomodulação (laser 660 nm) no extravasamento de antraciclina: estudo experimental / Efectos de la fotobiomodulación (láser de 660 nm) sobre la extravasación de antraciclinas: estudio experimental

Abstract Objective: to investigate the effect of using different agents (topical hyaluronidase, photobiomodulation, and the association of photobiomodulation with topical hyaluronidase) in preventing the formation of lesions caused by doxorubicin extravasation, as well as in the reduction of lesions formed by extravasation of this drug. Method: a quasi-experimental study conducted with 60 Wistar rats, randomized into four groups with 15 animals each. Group 1 (Control); Group 2 (Hyaluronidase); Group 3 (Photobiomodulation); and Group 4 (Hyaluronidase + Photobiomodulation). A wound was induced by applying 1 mg of doxorubicin to the subcutaneous tissue of the back of the animals. The concentration of topical hyaluronidase was 65 turbidity units/g and the energy employed was 1 joule of 100 mW red laser per square centimeter. With macroscopic evaluation every two days for 28 days, the following variables were observed: skin integrity, presence of blisters, hyperemia, exudate, bleeding, edema, crust, peeling and granulation tissue. Results: the animals from the groups subjected to photobiomodulation obtained better results in the assessment of the following variables: bleeding, hyperemia, exudate, intact skin and edema. Conclusion: it was evidenced that the association of photobiomodulation with topical hyaluronidase was effective in reducing the local effects and assisted in the wound healing process, and that PBM alone was able to prevent appearance of lesions.

Resumo Objetivo: investigar o efeito do uso de diferentes agentes (hialuronidase tópica, fotobiomodulação e da associação da fotobiomodulação com a hialuronidase tópica) na prevenção de formação de lesões causadas por extravasamento de doxorrubicina bem como na diminuição de lesões formadas pelo extravasamento desta droga. Método: estudo experimental com 60 ratos Wistar, randomizados em quatro grupos de 15 animais. Grupo 1 (Controle); Grupo 2 (Hialuronidase); Grupo 3 (Fotobiomodulação) e Grupo 4 (Hialuronidase + Fotobiomodulação). Induziu-se ferida aplicando 1 mg de doxorrubicina no subcutâneo do dorso dos animais. A concentração da hialuronidase tópica foi de 65 unidades de turbidez/g, a energia empregada foi de 1 joule de laser vermelho 100 mW por centímetro quadrado. Com avaliação macroscópica a cada dois dias por 28 dias, observou-se as variáveis: integridade da pele, presença de flictema, hiperemia, exsudato, sangramento, edema, crosta, descamação e tecido de granulação. Resultados: os animais dos grupos com fotobiomodulação obtiveram melhores resultados na avaliação das variáveis: sangramento, hiperemia, exsudato, pele íntegra e edema. Conclusão: evidenciou-se que a associação da fotobiomodulação com a hialuronidase tópica foi eficaz na diminuição dos efeitos locais e auxiliou no processo de cicatrização da ferida e que a FBM isolada foi capaz de prevenir o aparecimento de lesões.

Resumen Objetivo: investigar el efecto del uso de diferentes agentes (hialuronidasa tópica, fotobiomodulación y la combinación de fotobiomodulación y hialuronidasa tópica) en la prevención de la formación de lesiones causadas por la extravasación de doxorrubicina y en la reducción de las lesiones formadas por la extravasación de ese fármaco. Método: estudio experimental con 60 ratas Wistar, distribuidos aleatoriamente en cuatro grupos de 15 animales. Grupo 1 (Control); Grupo 2 (Hialuronidasa); Grupo 3 (Fotobiomodulación) y Grupo 4 (Hialuronidasa + Fotobiomodulación). La herida se indujo aplicando 1 mg de doxorrubicina por vía subcutánea en el lomo de los animales. La concentración de hialuronidasa tópica fue de 65 unidades de turbidez/g, la energía utilizada fue de 1 joule de láser rojo de 100 mW por centímetro cuadrado. En la evaluación macroscópica cada dos días durante 28 días se observaron las siguientes variables: piel intacta, presencia de flictena, hiperemia, exudado, sangrado, edema, costra, descamación y tejido de granulación. Resultados: los animales de los grupos con fotobiomodulación obtuvieron mejores resultados en la evaluación de las variables: sangrado, hiperemia, exudado, piel intacta y edema. Conclusión: se demostró que la combinación de fotobiomodulación y hialuronidasa tópica fue eficaz para reducir los efectos locales y ayudó en el proceso de cicatrización de heridas y que la FBM por sí sola previno la aparición de lesiones.

Biocompatibility with the Ocular Surface and Antimicrobial Activity of a New Multi-Purpose Contact Lens Solution / Biocompatibilidad con la superficie ocular y actividad antimicrobiana de una nueva solución multipropósito para lentes de contacto / Biocompatibilidade com a superfície ocular e atividade antimicrobiana de uma nova solução de lentes de contato multipropósito

Abstract Introduction: Multipurpose solutions (MPS) for soft contact lenses (SCL) play an essential role in inhibiting potentially pathogenic agents. Their antimicrobial effectiveness is assessed in vitro and their safety in vivo, with clinical trials that include a combination of different solutions and lens materials. The objective is to assess the biocompatibility of a new SCL MPS produced in Colombia that contains polyhexamethylene biguanide (PHMB) and to determine its antimicrobial activity. Materials and Methods: This was a crossover study with 25 subjects who did not wear lens and who were fitted with different combinations of five SCL materials with either MPS or control physiological saline solution (CS). Corneal thickness, conjunctival hyperemia, corneal staining, and comfort were assessed after two hours of wearing SCL. Antimicrobial effectiveness was measured using ISO 14729 standard assays. Results: When considering SCL material, there was a statistically significant difference between the new MPS and the CS for Comfilcon A (p < 0.05). There was no statistical or clinically significant difference for corneal thickness or corneal staining between the combination of lens material and new MPS with the CS (p > 0.05). After two hours of lens insertion, comfort scores were higher than 7.8. The MPS reduced bacteria colony forming units (CFU) in over 3 log, and fungal CFU in over 1.0 log. Conclusions: The new MPS met the antimicrobial standards of ISO 14729, is considered safe and biocompatible with the ocular surface and retains high comfort levels.

Resumen Introducción: las soluciones multipropósito (SMP) para lentes de contacto blandos (LCB) desempeñan un papel esencial en la inhibición de agentes potencialmente patógenos. Su efectividad antimicrobiana se evalúa in vitro, y su seguridad, in vivo, con ensayos clínicos que incluyen una combinación de diferentes soluciones y materiales para lentes. El objetivo es evaluar la biocompatibilidad de una nueva SMP producida en Colombia que contiene polihexametileno biguanida (PHMB) y determinar su actividad antimicrobiana. Materiales y métodos: estudio cruzado con 25 sujetos no usuarios de lentes, que fueron adaptados con cinco combinaciones diferentes de materiales de LCB con una nueva SMP o solución salina fisiológica de control (CS). El grosor corneal, la hiperemia conjuntival, la tinción corneal y la comodidad se evaluaron después de dos horas de uso del LC. La efectividad antimicrobiana se midió utilizando ensayos estándar ISO 14729. Resultados: considerando el material del LCB, solo hubo una diferencia estadísticamente significativa entre la nueva SMP y el CS para el Comfilcon A (p < 0.05). Tampoco hubo diferencias estadísticamente o clínicamente significativas para el grosor corneal o la tinción corneal, entre la combinación del material del lente y la nueva SMP con el CS (p > 0.05). Después de dos horas de uso del lente, las puntuaciones de confort fueron superiores a 7.8. La SMP redujo las unidades formadoras de colonias (UFC) de bacterias en más de 3 log, y las UFC fúngicas en más de 1.0 log. Conclusiones: la nueva SMP cumplió con los estándares antimicrobianos de ISO 14729, y se considera segura y biocompatible con la superficie ocular, con altos niveles de confort.

Resumo Introdução: as soluções multipropósito (SMP) para lentes de contato macias (LCM) apresentam um papel essencial na inibição de agentes potencialmente patógenos. Sua eficácia como agente antimicrobiano se valia in vitro, e sua segurança, in vivo, como ensaios clínicos que incluem uma combinação de diferentes soluções e materiais para lentes. O objetivo é avaliar a biocompatibilidade de uma nova SMP produzida na Colômbia a base de polihexametileno biguanida (PHMB) e determinar seu potencial antimicrobiano. Materiais e métodos: estudo cruzado com 25 indivíduos não usuários de lentes, que foram adaptados com cinco combinações diferentes de LCM como uma nova SMP ou solução salina fisiológica como controle (CS). A espessura da córnea, a hiperemia conjuntival, a coloração da córnea e a comodidade, foram avaliadas após duas horas de uso da LCB. A eficácia antimicrobiana foi medida com ensaios padrão ISO 14729. Resultados: considerando o material da LCB, houve apenas uma diferença estatisticamente significativa entre a nova SMP e o CS, paro o Comfilcon A (p <0.05). Não houve diferença estatisticamente ou clinicamente significativa para a espessura da córnea ou a coloração da córnea, entre a combinação do material da lente e a nova SMP com o controle CS (p > 0.05). Após duas horas de uso, as pontuações de conforto foram superiores a 7,8. A SMP reduziu as unidades formadoras de colônias (UFC) de bactérias em mais de 3 log, e as UFC fúngicas em mais de 1.0 log. Conclusões: a nova SMP cumpriu com os padrões antimicrobianos ISO 14729, é considerada segura e biocompatível com a superfície ocular, com altos níveis de conforto.

Suitability of the muscle O2 resaturation parameters most used for assessing reactive hyperemia: a near-infrared spectroscopy study / Adequação de parâmetros de ressaturação muscular de O2 mais utilizados na avaliação da hiperemia reativa: um estudo por espectroscopia no infravermelho próximo

Abstract Background There is a spectrum of possibilities for analyzing muscle O2 resaturation parameters for measurement of reactive hyperemia in microvasculature. However, there is no consensus with respect to the responsiveness of these O2 resaturation parameters for assessing reactive hyperemia. Objectives This study investigates the responsiveness of the most utilized muscle O2 resaturation parameters to assess reactive hyperemia in the microvasculature of a clinical group known to exhibit impairments of tissue O2 saturation (StO2). Methods Twenty-three healthy young adults, twenty-nine healthy older adults, and thirty-five older adults at risk of cardiovascular disease (CVD) were recruited. Near-infrared spectroscopy (NIRS) was used to assess StO2 after a 5-min arterial occlusion challenge and the following parameters were analyzed: StO2slope_10s, StO2slope_30s, and StO2slope_until_baseline (upslope of StO2 over 10s and 30s and until StO2 reaches the baseline value); time to StO2baseline and time to StO2max (time taken for StO2 to reach baseline and peak values, respectively); ∆StO2reperfusion (the difference between minimum and maximum StO2 values); total area under the curve (StO2AUCt); and AUC above the baseline value (StO2AUC_above_base). Results Only StO2slope_10s was significantly slower in older adults at risk for CVD compared to healthy young individuals (p < 0.001) and to healthy older adults (p < 0.001). Conversely, time to StO2max was significantly longer in healthy young individuals than in older adult at CVD risk. Conclusions Our findings suggest that StO2slope_10s may be a measure of reactive hyperemia, which provides clinical insight into microvascular function assessment.

Resumo Contexto Existe um espectro de possibilidades na análise dos parâmetros de ressaturação de O2 muscular como uma medida de hiperemia reativa na microvasculatura. No entanto, não há consenso com relação à responsividade desses parâmetros de ressaturação de O2 para avaliação de hiperemia reativa. Objetivos Este estudo investigou a capacidade de resposta dos parâmetros de ressaturação muscular de O2 mais utilizados para avaliar a hiperemia reativa na microvasculatura de um grupo clínico conhecido por apresentar comprometimento da saturação de O2 (StO2). Métodos Foram recrutados 23 jovens saudáveis, 29 idosos saudáveis e 35 idosos com risco para doença cardiovascular. A espectroscopia no infravermelho próximo foi usada para avaliar a StO2 após um teste de oclusão arterial de 5 minutos, no qual os seguintes parâmetros foram analisados: StO2slope_10s, StO2slope_30s e StO2slope_until_baseline (inclinação da StO2 em 10 s, 30 s e até StO2 atingir valores basais); tempo para StO2baseline e tempo para StO2máx (o tempo necessário para StO2 atingir os valores da linha de base e o máximo, respectivamente); ∆StO2reperfusão (a diferença entre o valor de StO2mínimo e StO2máximo); área total sob a curva (StO2AUCt); e área sob a curva acima do valor da linha de base (StO2AUC_above_base). Resultados Apenas StO2slope_10s foi significativamente mais lento em idosos em risco de doença cardiovascular comparados com indivíduos jovens saudáveis (p < 0,001) e idosos saudáveis (p < 0,001). Por outro lado, o tempo para StO2max foi significativamente maior em indivíduos jovens saudáveis do que em idosos em risco de doença cardiovascular. Conclusões Nossos achados sugerem que StO2slope_10s pode ser uma medida de hiperemia reativa, que fornece informações clínicas sobre a avaliação da função microvascular.

A hiperemia reativa correlaciona-se com presença de sepse e degradação de glicocálix na unidade de terapia intensiva: um estudo de coorte prospectiva / Reactive hyperemia correlates with the presence of sepsis and glycocalyx degradation in the intensive care unit: a prospective cohort study

RESUMO Objetivo: Investigar se a hiperemia reativa correlaciona-se com marcadores de disfunção endotelial e pode ser utilizada para identificar sepse na doença crítica. Métodos: Trata-se de estudo prospectivo em uma coorte de pacientes críticos. A disfunção endotelial foi avaliada quando da admissão, por meio da quantificação de hiperemia por tonometria arterial periférica e níveis plasmáticos de endotelina 1, E-selectina solúvel, endocana e sindecano 1. Os pacientes sépticos foram comparados com pacientes sem evidência de infecção. Resultados: Cinquenta e oito pacientes sépticos foram comparados com 28 controle. O logaritmo natural da tonometria arterial periférica teve correlação negativa com comorbidades cardiovasculares, severidade da doença e níveis plasmáticos de E-selectina solúvel (p = 0,024) e sindecano 1 (p < 0,001). O logaritmo natural da tonometria arterial periférica foi mais baixo nos pacientes sépticos quando comparado com os de pacientes controle (0,53 ± 0,48 versus 0,69 ± 0,42, respectivamente) e, quando ajustado à idade, o modelo multivariado predisse que cada 0,1 de diminuição em unidades de logaritmo natural da tonometria arterial periférica levou a aumento de 14,6% na probabilidade de infecção. Conclusão: A hiperemia reativa avaliada por tonometria arterial periférica tem estreita relação com E-selectina solúvel e sindecano 1, o que sugere associação entre ativação endotelial, degradação de glicocálix e reatividade vascular. A hiperemia reativa por tonometria arterial periférica parece estar comprometida em pacientes críticos, especialmente os com sepse.

Abstract Objective: To investigate whether reactive hyperemia measured by peripheral arterial tonometry correlates with markers of endothelial dysfunction and may be used to identify sepsis in critical illness. Methods: A prospective study was performed using a cohort of critically ill patients. Endothelial dysfunction was assessed on admission by quantifying reactive hyperemia-peripheral arterial tonometry and plasma levels of endothelin-1, soluble E-selectin, endocan and syndecan-1. Septic patients were compared to patients without evidence of infection. Results: Fifty-eight septic patients were compared to 28 controls. The natural logarithm of reactive hyperemia-peripheral arterial tonometry was negatively correlated with cardiovascular comorbidities, disease severity and plasma levels of soluble E-selectin (p = 0.024) and syndecan-1 (p < 0.001). The natural logarithm of reactive hyperemia-peripheral arterial tonometry was lower in septic patients than in controls (0.53 ± 0.48 versus 0.69 ± 0.42, respectively). When adjusted for age, the multivariable model predicted that each 0.1-unit decrease in natural logarithm of reactive hyperemia-peripheral arterial tonometry increased the odds for infection by 14.6%. m. Conclusion: Reactive hyperemia-peripheral arterial tonometry is closely related to soluble E-selectin and syndecan-1, suggesting an association between endothelial activation, glycocalyx degradation and vascular reactivity. Reactive hyperemia-peripheral arterial tonometry appears to be compromised in critically ill patients, especially those with sepsis.

Efficacy of a behavior change program on cardiovascular parameters in patients with hypertension: a randomized controlled trial / Eficácia de um programa de mudança de comportamento sobre parâmetros cardiovasculares em pacientes com hipertensão arterial sistêmica: ensaio clínico controlado randomizado

ABSTRACT Objective To investigate the efficacy of a behavior change program named Vida Ativa Melhorando a Saúde on cardiovascular parameters in hypertensive patients. Methods Ninety hypertensive patients aged over 40 years were randomly allocated to one of two groups: Vida Ativa Melhorando a Saúde or Control (n=45 respectively). Patients in the Vida Ativa Melhorando a Saúde group took part in a behavior change program aimed to encourage changes in physical activity levels and eating habits, according to the Social Cognitive Theory. The program consisted of 90-minute weekly group meetings conducted by a physical therapist and a dietitian. One chapter of the educational material (workbook) provided was discussed per meeting. Participants in the Control Group attended a single educative lecture on lifestyle changes. Brachial and central blood pressure, arterial stiffness and endothelial function parameters were measured pre- and post-intervention. Results Vida Ativa Melhorando a Saúde led to reduction of brachial (131.3±15.8mmHg to 125.1±17.3mmHg; p<0.01) and central (123.6±16.3mmHg to 119.0±20.6mmHg; p=0.02) systolic and brachial diastolic (123.6±16.3mmHg to 119.0±20.6mmHg; p<0.01) blood pressure values, and improvement of post-occlusive reactive hyperemia (from 5.7±2.5mL·100mL−1 to 6.5±2.1mL·100mL−1 tissue·min−1; p=0.04). No changes in body composition, heart rate and arterial stiffness parameters were detected in both groups (p>0.05). Conclusion Vida Ativa Melhorando a Saúde program improved blood pressure and microvascular reactivity in hypertensive patients. Trial registration: ClinicalTrials.gov: NCT02257268

RESUMO Objetivo Analisar a eficácia do programa de mudança de comportamento Vida Ativa Melhorando a Saúde sobre parâmetros cardiovasculares em pacientes hipertensos. Métodos Noventa pacientes hipertensos ≥40 anos foram aleatoriamente randomizados em dois grupos: Vida Ativa Melhorando a Saúde (n=45) e Controle (n=45). O Grupo Vida Ativa Melhorando a Saúde participou de um programa de mudança de comportamento que objetiva motivar mudanças na atividade física e nos hábitos alimentares, de acordo com a teoria sociocognitiva. O programa foi conduzido em grupos, durante 12 semanas consecutivas, em encontros semanais (~90 minutos), conduzidos por um profissional de edução física e um nutricionista. Um capítulo do material didático era discutido em cada um desses encontros. O Grupo Controle participou de uma única palestra educativa sobre mudanças de estilo de vida. Medidas de pressão arterial braquial e central, rigidez arterial, e de função endotelial foram realizadas nos momentos pré e pós-intervenção. Resultados O Grupo Vida Ativa Melhorando a Saúde reduziu a pressão arterial sistólica braquial (de 131,3±15,8mmHg a 125,1±17,3mmHg; p<0,01) e central (de 123,6±16,3mmHg a 119,0±20,6mmHg; p=0,02) e a pressão arterial diastólica braquial (123,6±16,3mmHg a 119,0±20,6mmHg; p<0,01) e apresentou melhora na hiperemia reativa pós-oclusão (de 5,7±2,5mL·100mL−1a 6,5±2,1mL·100mL−1tecido·min−1; p=0,04). Não houve modificação na composição corporal, na frequência cardíaca e nem nos parâmetros de rigidez arterial em ambos os grupos (p>0,05). Conclusão O Programa Vida Ativa Melhorando a Saúde melhorou a pressão arterial e a reatividade microvascular em pacientes hipertensos. Registro do estudo: ClinicalTrials.gov: NCT02257268

Ischemic preconditioning delays the time of exhaustion in cycling performance during the early but not in the late phase

Aims: To investigate the early and late ischemic preconditioning (IPC) effect on the trained cyclists' performance during incremental cycling test until exhaustion. Methods: Twenty-one male cyclists allocated to an IPC (2 x 5-min of blood flow occlusion at 50 mm Hg above systolic pressure followed + 5-min of deflation), SHAM (2 x 5-min at 20 mm Hg) or control (CON; no occlusion) interventions, performed three incremental cycling test (ICT) until exhaustion on separate days. The ICT were conducted pre interventions (baseline), 5-min and 24-h after interventions. The heart rate (HR) and power output (PO) were recorded during all ICT. Results: The IPC group increased ICT performance (4.4 ± 4.0 %; effect size (ES) = 0.27) 5-min post intervention, accompanied by HR mean reduction, compared to baseline (p < 0.05). However, there were no changes in SHAM (2.2 ± 4.2%; ES = 0.07) and CON (2.9 ± 5.0%; ES = 0.06) groups. In 24-h post intervention, SHAM (0.2 ± 4.7%; ES = 0.02) and CON (-1.0 ±1.6; ES = 0.03) maintained (p > 0.05) and IPC group decreased the performance (-4.6 ± 3.6 %; ES = 0.16) compared to 5-min post intervention (p < 0.05), but all groups were similar to baseline (p > 0.05). There were no difference (p > 0.05) among groups for PO peak, HR and ICT performance in all moments (baseline, 5-min and 24-h post intervention). Conclusion: The IPC increases early but not late incremental cycling test performance.(AU)

Serum Uric Acid Levels are Associated with Cardiometabolic Risk Factors in Healthy Young and Middle-Aged Adults / Os Níveis Séricos de Ácido Úrico estão Associados a Fatores de Risco Cardiometabólico em Adultos Jovens e de Meia-Idade Saudáveis

Abstract Background: Observational studies have highlighted an association between serum uric acid (SUA) levels and cardiovascular risk factors. Despite the growing body of evidences, several studies were conducted in older individuals or in carriers of diseases susceptible to affect SUA levels and cardiometabolic risk markers. Objective: To evaluate the relationship of SUA with body adiposity, metabolic profile, oxidative stress, inflammatory biomarkers, blood pressure and endothelial function in healthy young and middle-aged adults. Methods: 149 Brazilian adults aged 20-55 years, both sexes, underwent evaluation of body adiposity, SUA, fasting glucose and insulin, lipid profile, malondialdehyde (MDA), high sensitivity C-reactive protein (hs-CRP), adiponectin, blood pressure and endothelial function. Endothelial function was assessed by the reactive hyperemia index (RHI) derived from peripheral arterial tonometry method. Participants were allocated in two groups according to SUA levels: control group (CG; n = 130; men ≤ 7 mg/dL, women ≤ 6 mg/dL) and hyperuricemia group (HG; n = 19; men > 7 mg/dL, women > 6 mg/dL). A P-value < 0.05 was considered statistically significant. Results: After adjustment for confounders, participants in HG compared with those in CG displayed higher body mass index (BMI): 34.15(33.36-37.19) vs.31.80 (26.26-34.42) kg/m2,p = 0.008, higher MDA: 4.67(4.03-5.30) vs. 3.53(3.10-4.07) ng/mL, p < 0.0001 and lower RHI: 1.68 ± 0.30 vs. 2.05 ± 0.46, p = 0.03). In correlation analysis adjusted for confounders, SUA was positively associated (p < 0.05) with BMI, waist circumference, LDL-cholesterol, triglycerides and MDA, and negatively associated (p < 0.05) with HDL-cholesterol, adiponectin and RHI. Conclusions: This study suggests that in healthy young and middle-aged adults higher SUA levels are associated with higher body adiposity, unfavorable lipid and inflammatory phenotype, higher oxidative stress and impaired endothelial function.

Resumo Fundamento: Estudos observacionais têm destacado uma associação entre níveis de ácido úrico sérico (AUS) e fatores de risco cardiovascular. Apesar do crescente conjunto de evidências, vários estudos foram realizados em indivíduos mais velhos ou em portadores de doenças passíveis de influenciar os níveis de AUS e marcadores de risco cardiometabólico. Objetivo: Avaliar a relação do AUS com adiposidade corporal, perfil metabólico, estresse oxidativo, biomarcadores de inflamação, pressão arterial e função endotelial em adultos jovens e de meia-idade saudáveis. Métodos: 149 adultos, brasileiros, com idades entre 20 e 55 anos, de ambos os sexos, foram submetidos a avaliação de adiposidade corporal, AUS, glicose e insulina de jejum, perfil lipídico, malondialdeído (MDA), proteína C-reativa ultra-sensível (PCR-us), adiponectina, pressão arterial e função endotelial. A função endotelial foi avaliada pelo índice de hiperemia reativa (RHI) derivado do método de tonometria arterial periférica. Os participantes foram divididos em dois grupos de acordo com os níveis de AUS: grupo de controle (GC; n = 130; homens ≤ 7 mg/dL, mulheres ≤ 6mg/dL) e grupo de hiperuricemia (GH; n = 19; homens > 7mg/dL, mulheres > 6mg/dL). Valor de p < 0,05 foi considerado estatisticamente significativo. Resultados: Após ajuste para fatores de confundimento, os participantes do GH comparados aos do GC apresentaram índice de massa corporal (IMC) mais alto: 34,15 (33,36-37,19) vs. 31,80 (26,26-34,42) kg/m2, p = 0,008, MDA mais alto: 4,67(4,03-5,30) vs. 3,53(3,10-4,07) ng/mL, p < 0,0001 e RHI mais baixo: 1,68 ± 0,30 vs. 2,05 ± 0,46, p = 0,03. Na análise de correlação ajustada para fatores de confundimento, o AUS se associou positivamente (p < 0,05) com IMC, circunferência da cintura, LDL colesterol, triglicérides e MDA, e se associou negativamente (p < 0,05) com HDL colesterol, adiponectina e RHI. Conclusões: Este estudo sugere que, em adultos jovens e de meia-idade saudáveis, níveis mais altos de AUS estão associados a maior adiposidade corporal, fenótipo inflamatório e de lipídios desfavorável, maior estresse oxidativo e função endotelial comprometida.

Seleção de marcadores para a busca ativa de endoftalmite após cirurgia de catarata / Selection of markers for active search of endophthalmitis after cataract surgery / Selección de marcadores para la búsqueda activa de endoftalmitis tras cirugía de catarata

Objetivo: Identificar marcadores potenciais para auxiliar na busca ativa de endoftalmite após cirurgia de catarata. Método: Estudo retrospectivo, descritivo e longitudinal, realizado por meio da revisão de prontuários de pacientes submetidos à cirurgia de catarata. Resultados: A amostra incluiu 20 pacientes (grupo de estudo ­ GE) que desenvolveram endoftalmite pós-operatória e 309 pacientes (grupo controle ­ GC) que não apresentaram endoftalmite. Os dados foram analisados para identificar os marcadores clínicos e epidemiológicos com uma diferença percentual ≥30% entre os grupos. Em comparação com o GC, o GE teve frequência ≥30% em: sinais e sintomas pós-operatórios definidos (dor, reação da câmara anterior, hipópio, edema da córnea, hiperemia conjuntival e opacidade vítrea); mais de 4 retornos pós-operatórios; e realização de injeção de antibiótico intravítreo. Conclusão: Os indicadores selecionados são sugeridos para incorporação na busca ativa das infecções pós-operatórias de endoftalmite, visando à facilidade operacional do sistema de vigilância epidemiológica

Objective: To identify potential markers to assist in the active search of endophthalmitis after cataract surgery. Method: Retrospective, descriptive, and longitudinal study, conducted through review of medical records of patients who underwent cataract surgery. Results: The sample included 20 patients (study group - SG) who developed postoperative endophthalmitis and 309 patients (control group - CG) who did not have endophthalmitis. The data were analyzed to identify the clinical and epidemiological markers with a percentage difference ≥30% between groups. In comparison with the CG, the SG demonstrated frequency ≥30% in established postoperative signs and symptoms (pain, anterior chamber reaction, hypopyon, corneal edema, conjunctival hyperemia, and vitreous opacity); more than four postoperative appointments; and administration of an intravitreal antibiotic injection. Conclusion: The selected markers are suggested for incorporation into the active search for post-operative endophthalmitis, in order to facilitate the operation of the epidemiological surveillance system

Objetivo: Identificar marcadores potenciales para auxiliar en la búsqueda activa de endoftalmitis tras cirugía de facectomía. Método: Estudio retrospectivo, descriptivo y longitudinal, realizado por medio de la revisión de prontuarios de pacientes sometidos a la cirugía de catarata. Resultados: La muestra incluyó 20 pacientes (grupo de estudio ­ GE) que desarrollaron endoftalmitis pos-operatoria y 309 pacientes (grupo control ­ GC) que no presentaron endoftalmitis. Los datos fueron analizados para identificar los marcadores clínicos y epidemiológicos con una diferencia porcentual ≥30% entre los grupos. En comparación con el GC, el GE tuvo frecuencia ≥30% en: señales y síntomas pos-operatorios definidos (dolor, reacción de la cámara anterior, hipopión, edema de la córnea, hiperemia conjuntival y opacidad vítrea); más de 4 retornos pos-operatorios; y realización de inyección de antibiótico intravítreo. Conclusión: Los indicadores seleccionados son sugeridos para incorporación en la búsqueda activa de las infecciones pos-operatorias de endoftalmitis, buscando la facilidad operacional del sistema de vigilancia epidemiológica

Uso do índice de perfusão para avaliar reatividade microvascular no choque séptico após ressuscitação volêmica / Perfusion index for assessing microvascular reactivity in septic shock after fluid resuscitation

RESUMO Objetivo: Os distúrbios microcirculatórios estão implicados no prognóstico do choque séptico. A hiporresponsividade microvascular pode ser avaliada por meio do índice de perfusão, derivado da oximetria de pulso e hiperemia reativa. Com utilização do índice de perfusão, investigamos a hiperemia reativa e sua relação com a perfusão periférica e os parâmetros clínico-hemodinâmicos no choque séptico. Métodos: Avaliaram-se 82 pacientes, 47 deles com choque séptico e 35 controles. Os exames foram realizados dentro de 24 horas após a admissão. O índice de perfusão foi avaliado antes e após uma oclusão do fluxo sanguíneo durante 3 minutos, utilizando-se análise de resposta temporal por 5 minutos. O índice de perfusão foi também avaliado nas fases hiperêmicas, principalmente com derivação de mecanismos mecanossensitivos (ΔIP0-60) e metabólicos (ΔIP60-120). Realizaram-se testes de correlação entre a hiperemia reativa e dados clínicos hemodinâmicos. Resultados: A hiperemia reativa, medida pelo índice de perfusão, foi significantemente mais baixa no choque séptico apenas até 45 segundos após a desinflação do manguito. No período restante, não houve diferenças estatisticamente significantes entre os grupos. Os picos de índice de perfusão foram similares entre os grupos, embora o pico tenha sido atingido de forma mais lenta no grupo séptico. Os valores de ΔIP0-60 foram mais baixos no choque [1% (-19% - -40%) versus 39% (6% - 75%); p = 0,001]. No entanto, o ΔIP60-120 foi similar entre os grupos [43% (18% - 93%) versus 48% (18% - 98%); p = 0,58]. O tempo até o pico do índice de perfusão se correlacionou de forma positiva com o SOFA e negativamente com os níveis de proteína C-reativa. O pico de índice de perfusão se correlacionou de forma positiva com as doses de vasopressores; os valores de ΔIP60-120 tiveram correlação positiva com o nível de proteína C-reativa e as doses de vasopressores. Não ocorreram outras correlações significantes. Conclusões: Este estudo com base no índice de perfusão sugere que o choque séptico promove hiporresponsividade vascular periférica, enquanto a reatividade vascular posterior é consideravelmente preservada. Estes resultados demonstram resposta hiperêmica periférica dependente do tempo e significante reserva isquêmica no choque séptico.

ABSTRACT Objective: Microcirculation disturbances are implicated in the prognosis of septic shock. Microvascular hyporesponsiveness can be assessed by an oximetry-derived perfusion index and reactive hyperemia. Using this perfusion index, we investigated reactive hyperemia and its relationship with peripheral perfusion and clinical-hemodynamic parameters in septic shock. Methods: Eighty-two patients were evaluated: 47 with septic shock and 35 controls. Tests were performed within 24 hours after admission. The perfusion index was evaluated before and after a 3-min blood flow occlusion using a time-response analysis for 5 min. The perfusion index was also evaluated in the hyperemic phases and was mainly derived by mechanosensitive (ΔPI0-60) and metabolic mechanisms (ΔPI60-120). Correlation tests were performed between reactive hyperemia and clinical-hemodynamic data. Results: Reactive hyperemia measured by the perfusion index was significantly lower in patients with septic shock, but this was only observed for the first 45 seconds after cuff-deflation. In the remaining period, there were no statistical differences between the groups. The peaks in the perfusion index were similar between groups, although the peak was reached more slowly in the septic group. Values of ΔPI0-60 were lower in shock [01% (-19% - -40%) versus 39% (6% - 75%); p = 0.001]. However, ΔPI60-120 was similar between the groups [43% (18% - 93%) versus 48% (18% - 98%); p = 0.58]. The time-to-peak of the perfusion index was correlated positively with the SOFA scores and negatively with C-reactive protein; the peak of the perfusion index was positively correlated with vasopressor doses; and the ΔPI60-120 values were positively correlated with C-reactive protein and vasopressor doses. No other significant correlations occurred. Conclusions: This perfusion index-based study suggests that septic shock promotes initial peripheral vascular hyporesponsiveness and preserves posterior vascular reactivity to a considerable degree. These results demonstrate a time-dependent peripheral hyperemic response and a significant ischemic reserve in septic shock.

Modelado del sistema cardiovascular para evaluación de técnicas de estimación de reactividad vascular basadas en hiperemia reactiva / Modeling of cardiovascular system for evaluation of vascular reactivity estimation techniques based on reactive hyperemia

Resumen Introducción: La evaluación de la reactividad vascular (RV) se hace mediante la respuesta hiperémica después de una isquemia producida por oclusión arterial. Existen técnicas de medición de RV que permiten evaluar la función vascular con menor costo y sin dependencia del operador, pero se encuentran en desarrollo y requieren validación y aceptación clínica. Objetivo: Modelar computacionalmente la mecánica vascular con el fin de evaluar el desempeño de una técnica de RV. Materiales y métodos: Se modificó el modelo eléctrico de la vasculatura del brazo, obteniendo el volumen periférico con y sin oclusión de la arteria braquial. Se realizó una identificación computacional que relaciona el volumen periférico con los resultados de una técnica de evaluación de RV que presenta cambios de color en la mano ocluida durante hiperemia reactiva. El software utilizado fue Matlab(r). Resultados: El modelo modificado permitió obtener el volumen periférico con y sin oclusión representando la perfusión en la microvascultura. El modelo no lineal Hammerstein-Weiner fue el mejor descriptor de los cambios de color en función de la dinámica del sistema vascular y presentó porcentaje de ajuste promedio de 95,69%. Conclusiones: Es posible modelar computacionalmente la técnica de evaluación de la función vascular utilizando identificación no lineal.

Abstract Introduction: The evaluation of vascular reactivity (VR) is done by the hyperemic response after ischemia produced by arterial occlusion. There are VR measurement techniques that allow the evaluation of vascular function at lower cost and without dependence on the operator, but they are in development and require validation and clinical acceptance. Objective: To model vascular mechanics computationally in order to evaluate the performance of a VR technique. Materials and methods: The electrical model of the vasculature of the arm was modified, obtaining the peripheral volume with and without brachial artery occlusion. A computational identification, which relates the peripheral volume to the results of a VR evaluation technique and presents color changes in the occluded hand during reactive hyperemia, was performed. The software used was Matlab(r). Results: The modified model allowed to obtain the peripheral volume with and without occlusion, representing the perfusion in the microvasculature. The Hammerstein-Weiner non-linear model was the best descriptor of color changes depending on the dynamics of the vascular system and it presented an average adjustment percentage of 95.69%. Conclusions: It is possible to model computationally the technique of evaluation of vascular function using nonlinear identification.

Standardization of a spinal cord lesion model and neurologic evaluation using mice

OBJECTIVE: To standardize a spinal cord lesion mouse model. METHODS: Thirty BALB/c mice were divided into five groups: four experimental groups and one control group (sham). The experimental groups were subjected to spinal cord lesion by a weight drop from different heights after laminectomy whereas the sham group only underwent laminectomy. Mice were observed for six weeks, and functional behavior scales were applied. The mice were then euthanized, and histological investigations were performed to confirm and score spinal cord lesion. The findings were evaluated to prove whether the method of administering spinal cord lesion was effective and different among the groups. Additionally, we correlated the results of the functional scales with the results from the histology evaluations to identify which scale is more reliable. RESULTS: One mouse presented autophagia, and six mice died during the experiment. Because four of the mice that died were in Group 5, Group 5 was excluded from the study. All the functional scales assessed proved to be significantly different from each other, and mice presented functional evolution during the experiment. Spinal cord lesion was confirmed by histology, and the results showed a high correlation between the Basso, Beattie, Bresnahan Locomotor Rating Scale and the Basso Mouse Scale. The mouse function scale showed a moderate to high correlation with the histological findings, and the horizontal ladder test had a high correlation with neurologic degeneration but no correlation with the other histological parameters evaluated. CONCLUSION: This spinal cord lesion mouse model proved to be effective and reliable with exception of lesions caused by a 10-g drop from 50 mm, which resulted in unacceptable mortality. The Basso, Beattie, Bresnahan Locomotor Rating Scale and Basso Mouse Scale are the most reliable functional assessments, and but the horizontal ladder test is not recommended.

Fenómeno de Raynaud asociado a ácido nítrico: reporte de un caso / Raynaud's phenomenon associated with nitric acid: Case report

RESUMEN El fenómeno de Raynaud es un trastorno clínico, caracterizado por ataques episódicos de vasoespasmo de arterias y arteriolas periféricas, causando así isquemia tisular de porciones distales del cuerpo, como manos y pies, produciendo cambios en la coloración de la piel como: palidez, cianosis e hiperemia. Se ha asociado la aparición del fenómeno de Raynaud en personas que manipulan solventes orgánicos o herramientas vibratorias por un largo período, incluso se ha descrito que los solventes pueden ser gatilladores de algunas enfermedades inmunológicas como la esclerodermia, sin embargo, hasta donde conocemos no existen reportes de la exposición de compuestos químicos utilizados en la metalurgia, como el ácido nítrico y el desarrollo de enfermedades de espectro esclerodérmico. En el presente artículo se presenta un caso clínico relacionado con la aparición de fenómeno de Raynaud frente a la exposición a compuestos químicos utilizados en la metalurgia, en especial al ácido nítrico.

ABSTRACT The Raynaud phenomenon is a clinical disorder, characterized by episodic attacks of vasospasm of peripheral arteries and arterioles, causing tissue ischemia of distal portions of the body, such as hands and feet, causing changes in skin color such as pallor, cyanosis and hyperemia. The occurrence of the Raynaud phenomenon in people who handle organic sol vents or vibratory tools has been associated for a long time, and it has even been described that the solvents may be triggering some immune diseases such as scleroderma, however, as far as we know there are reports of exposure of chemical compounds used in metallurgy, such as nitric acid and the development of scleroderma-spectrum diseases. This article presents a clinical case related to the appearance of Raynaud s phenomenon against exposure to chemical compounds used in metallurgy, especially nitric acid.

Artroplastia total de quadril em idosos: dificuldades relacionadas ao pós-operatório / Total hip arthroplasty in elderly: difficulties related to the pos-operative

Introdução: Artroplastia Total de Quadril é a substituição da articulação do quadril por prótese, sendo indicada para o tratamento de comprometimentos importantes na articulação coxofemoral. Objetivos: identificar as informações para o pós-operatório e reabilitação de idosos submetidos à Artroplastia Total de Quadril e apontar as dificuldades para implementá-las após a alta hospitalar. Metodologia: estudo observacional, transversal, de abordagem quantitativa. Os dados foram coletados com 159 participantes com idade igual ou superior a 60 anos, durante a primeira consulta pós-operatória, 14 a 21 dias após a alta, no Instituto Nacional de Traumatologia e Ortopedia Jamil Haddad, localizado no município do Rio de Janeiro. Realizada entre fevereiro de 2016 e fevereiro de 2017, através da aplicação de um checklist elaborado a partir de revisão integrativa de literatura. Foi realizada uma busca em bases de dados e foram encontrados 101 artigos que continham informações sobre a temática. Resultados: foi possível concluir que a faixa etária predominante em ambos os gêneros foi de 60 a 69 anos, 94 participantes são do gênero feminino, 63.29% são casados e 50.31% não possuem ensino fundamental. A maior frequência para a indicação de Artroplastia Total de Quadril é a coxartrose seguida de fratura de colo de fêmur. O maior período de tempo de cirurgia é compreendido entre 3 horas e 4 horas e 59 minutos, o tempo de internação pré-operatória para a maioria está entre 1 a 5 dias, e após a cirurgia é de 5 dias. A comorbidade de maior incidência é a hipertensão arterial sistêmica. Intercorrências e complicações: transfusão sanguínea, dor aguda, desorientação, sinais flogísticos em ferida operatória, dismetria, infecção em ferida operatória e hiperemia em região glútea. No check list foram analisadas as dificuldades em relação a locomoção com a andador e muletas: não adaptação, dificuldades para deambular, medo de queda, déficit no treinamento e incômodo ou dor nos braços. Uso de triângulo abdutor ou travesseiro: irritação na pele, incômodo para dormir e não adaptação. Sentar em local rígido e não se sentar em locais baixo: dores na coluna, a preferência por permanecerem sentados, dificuldades em elevar a altura do vaso sanitário, necessidade de elevação da altura da cama e uma parte dos participantes não se recordam desta informação. Curativo de ferida: o auxílio para a manutenção do curativo para a grande maioria dos participantes, o medo em participar do cuidado, a utilização somente de água e sabão de coco, e alguns não compreenderam as orientações. Retorno ao trabalho ou atividades: medo e insegurança. Não girar o corpo, não fazer rotação com o membro operado e não cruzar as pernas: dificuldades para dormir em posição dorsal ou ventral, dores na coluna devido posição e alguns se esqueceram, não compreendem ou não se recordam de terem recebido estas informações. Sinais de trombose venosa profunda: dificuldades em realizar os exercícios de prevenção e alguns não compreenderam esta informação durante o período de internação. Exercícios orientados pela Fisioterapia: dificuldades na realização ou dor limitante durante os exercícios, alguns se esqueceram da necessidade. Administração de medicamentos: dependência de auxílio da família para seguirem os horários e a medicação correta. Ressaltaram também que algumas orientações foram fornecidas somente aos acompanhantes e não direcionadas também aos pacientes. Retorno a unidade diante de qualquer complicação: dificuldades no transporte de urgência até a unidade e relataram também que não foram esclarecidas em quais circunstâncias eles deveriam retornar a unidade. Necessidade de adaptação da casa após a cirurgia: alterações de móveis, mudança de residência por presença de animais domésticos, difícil localização ou por residirem sozinhos, troca de pisos para antiderrapante, alteração na limpeza na residência, retirada de tapetes e colocação de barras de segurança no banheiro e alteração no vaso sanitário. Conclusão: as dificuldades apresentadas neste estudo devem ser valorizadas por toda a equipe assistencial interdisciplinar, para que assim a assistência ao paciente idosos submetido a Artroplastia Total de Quadril e o reforço das informações, sejam direcionados para as dificuldades relatadas pelos próprios pacientes. Mesmo tento sido acompanhado e devidamente informados, apresentam grandes limitações para a execução dos cuidados propostos para o domicílio, ou por não terem sido devidamente compreendidos, treinados ou adequados à sua realidade. E que a assistência ao paciente idoso submetido à cirurgia ortopédica seja da maior qualidade e segurança possível, reduzindo morbidade e mortalidade nesse grupo.

Introduction: Total Hip Arthroplasty is the replacement of the hip joint by prosthesis, being indicated for the treatment of important compromises in the hip joint. Objectives: To identify the information for the post- operative and rehabilitation of elderly patients submitted to Total Hip Arthroplasty and to point out the difficulties to implement them after hospital discharge. Methodology: observational, transversal study, with a quantitative approach. Data were collected with 159 participants aged 60 years or older, during the first postoperative visit, 14 to 21 days after discharge, at the Jamil Haddad National Institute of Traumatology and Orthopedics, located in the city of Rio de Janeiro. Held between February 2016 and February 2017, through the application of a checklist elaborated from an integrative literature review. A database search was carried out and 101 articles containing information on the subject were found. Results: it was possible to conclude that the predominant age group in both genders was from 60 to 69 years, 94 participants are female, 63.29% are married and 50.31% do not have elementary education. The highest frequency for the indication of Total Hip Arthroplasty is coxarthrosis followed by a femoral neck fracture. The longest surgery time is between 3 hours and 4 hours and 59 minutes, the preoperative time for most is between 1 to 5 days, and after surgery is 5 days. The most frequent comorbidity is systemic arterial hypertension. Intercurrences and complications: blood transfusion, acute pain, disorientation, phlogistic signs in operative wound, dysmetria, infection in operative wound and hyperemia in the gluteal region. In the checklist we analyzed the difficulties in relation to the locomotion with the walker and crutches: no adaptation, difficulties to walk, fear of falling, lack of training and discomfort or pain in the arms. Use of abductor triangle or pillow: irritation in the skin, uncomfortable to sleep and no adaptation. Sit in a hard place and do not sit in low places: pains in the spine, preference to remain seated, difficulties in raising the height of the toilet, need to raise the height of the bed and some of the participants do not remember this information. Beware of wound: the aid to maintain the dressing for the great majority of the participants, the fear of participating in the care, the use of only coconut soap and water, and some did not understand the guidelines. Return to work or activities: fear and insecurity. Do not rotate the body, do not rotate with the limb operated and do not cross the legs: difficulty sleeping in the back or ventral, pain in the spine due position and some have forgotten, do not understand or can not remember receiving this information. Signs of deep venous thrombosis: difficulties in performing the prevention exercises and some did not understand this information during the period of hospitalization. Physiotherapy-oriented exercises: difficulties in achieving or limiting pain during the exercises, some have forgotten the need. Medication administration: dependence on the family's help to follow the schedule and the correct medication. They also emphasized that some guidelines were given only to the companions and not directed also to the patients. Return to the unit in the face of any complication: difficulties in the transportation of urgency to the unit and also reported that they were not clarified under what circumstances they should return the unit. Need to adapt the house after surgery: changes of furniture, relocation due to the presence of domestic animals, difficult location or by residing alone, changing floors to anti-slip, alteration in cleaning at home, removal of carpets and placement of bars security in the bathroom and change in the toilet. Conclusion: The difficulties presented in this study should be valued by the entire interdisciplinary care team, so that the assistance to the elderly patient submitted to Total Hip Arthroplasty and the reinforcement of the information, are directed to the difficulties reported by the patients themselves. Even if I have been accompanied and properly informed, they present great limitations for the execution of the proposed care for the home, or because they were not properly understood, trained or adequate to their reality. And that assistance to the elderly patient submitted to orthopedic surgery is of the highest quality and possible safety, reducing morbidity and mortality in this group.

Uso de tonometria arterial periférica - hiperemia reativa e biomarcadores séricos para predição prognóstica na sepse / Use of reactive hyperemia - peripheral arterial tonometry and circulating biological markers to predict outcomes in sepsis

RESUMO Objetivo: Avaliar a utilidade e o valor prognóstico da tonometria arterial periférica - hiperemia reativa em pacientes com sepse, e investigar a associação dos resultados deste exame com os níveis séricos de algumas moléculas inflamatórias. Métodos: Estudo prospectivo, realizado em uma unidade de terapia intensiva para pacientes adultos com 18 leitos. Os critérios de exclusão foram imunossupressão grave ou tratamento com antibióticos iniciado mais de 48 horas antes da avaliação. Aplicamos o exame de tonometria arterial periférica - hiperemia reativa quando da inclusão (dia 1) e no dia 3. Avaliamos os níveis de interleucina 6, interleucina 10, proteínas do grupo 1 de mobilidade alta e de ST2 solúvel no sangue obtido quando da inclusão. Resultados: Dos 79 pacientes incluídos, 17 (21,6%) tiveram os sinais da tonometria arterial periférica - hiperemia reativa considerados tecnicamente não confiáveis, tendo sido excluídos do estudo. Assim, incluímos na análise final 62 pacientes, que foram submetidos a 95 exames de tonometria arterial periférica - hiperemia reativa dentro das primeiras 48 horas após sua inclusão. A média de idade foi de 51,5 (DP: 18,9), e 49 (62%) dos pacientes eram do sexo masculino. Os índices de hiperemia reativa dos dias 1 e 3 não se associaram com necessidade de vasopressores, SOFA, APACHE II ou mortalidade aos 28 dias. Dentre os pacientes que morreram, em comparação aos sobreviventes, houve aumento significante nos índices de hiperemia reativa no dia 3 em comparação ao dia 1 (p = 0,0045). Ocorreu fraca correlação negativa entre o índice obtido por tonometria arterial periférica - hiperemia reativa no dia 1 e os níveis de proteínas do grupo 1 de mobilidade alta (r = -0,287). Conclusão: Dificuldades técnicas e falta de associações claras dos resultados do exame com a gravidade clínica e com o desfecho foram fortes limitantes da utilidade do exame de tonometria arterial periférica - hiperemia reativa em pacientes sépticos admitidos à unidade de terapia intensiva.

ABSTRACT Objective: To evaluate the usefulness and prognostic value of reactive hyperemia - peripheral arterial tonometry in patients with sepsis. Moreover, we investigated the association of reactive hyperemia - peripheral arterial tonometry results with serum levels of certain inflammatory molecules. Methods: Prospective study, conducted in an 18-bed mixed intensive care unit for adults. The exclusion criteria included severe immunosuppression or antibiotic therapy initiated more than 48 hours before assessment. We measured the reactive hyperemia - peripheral arterial tonometry on inclusion (day 1) and on day 3. Interleukin-6, interleukin-10, high-mobility group box 1 protein and soluble ST2 levels were measured in the blood obtained upon inclusion. Results: Seventeen of the 79 patients (21.6%) enrolled were determined to have reactive hyperemia - peripheral arterial tonometry signals considered technically unreliable and were excluded from the study. Thus, 62 patients were included in the final analysis, and they underwent a total of 95 reactive hyperemia - peripheral arterial tonometry exams within the first 48 hours after inclusion. The mean age was 51.5 (SD: 18.9), and 49 (62%) of the patients were male. Reactive hyperemia indexes from days 1 and 3 were not associated with vasopressor need, Sequential Organ Failure Assessment score, Acute Physiology and Chronic Health Evaluation II score, or 28-day mortality. Among the patients who died, compared with survivors, there was a significant increase in the day 3 reactive hyperemia index compared with day 1 (p = 0.045). There was a weak negative correlation between the day 1 reactive hyperemia - peripheral arterial tonometry index and the levels of high-mobility group box 1 protein (r = -0.287). Conclusion: Technical difficulties and the lack of clear associations between the exam results and clinical severity or outcomes strongly limits the utility of reactive hyperemia - peripheral arterial tonometry in septic patients admitted to the intensive care unit.

Investigação oftalmológica pré-clínica do óleo essencial de Origanum vulgare L. Lamiaceae / Ophthalmological pre-clinical research about essential oil from the Origanum vulgare L. Lamiaceae

RESUMO Objetivo: Avaliar a irritação ocular aguda em coelhos, após a administração tópica de óleo essencial. Métodos: Para tanto, os animais foram divididos em três grupos, cada um com três coelhos, totalizando 6 olhos por grupo, e a diferença entre eles foi a concentração utilizada ( 1, 3 e 9%). Aplicou-se no saco conjuntival, de um dos olhos do animal, uma dose única de 0,1 ml do produto e o olho contralateral foi usado como controle. Analisou-se os efeitos causados pelo óleo essencial na conjuntiva, íris e córnea após 1, 24, 48, 72 horas e no final do sétimo dia após a aplicação tópica. As avaliações oftalmológicas foram feitas com o auxílio de um oftalmoscópio binocular indireto com e sem fluoresceína. As reações observadas foram graduadas segundo a escala de Draize. Foram realizados exames anatomopatológicos em todos os olhos estudados no final do experimento. Resultados: No grupo de animais submetidos à instilação ocular do óleo essencial a 1%, não se observou alterações. O tratamento com o óleo a 3% provocou alteração conjuntival no exame feito em 1 hora, o que foi reduzindo. A administração do óleo essencial a 9% induziu hiperemia conjuntival, não havendo qualquer alteração nos outros tempos de avaliação oftalmológica. Conclusão: A avaliação contribuiu para conhecer as alterações clínicas na superfície ocular. Desta forma, foi possível classificar o óleo a 1% como não irritante e nas concentrações de 3 e 9% como pouco irritante, tornando possível estudos clínicos, a fim de estabelecer o óleo como alternativa terapêutica em conjuntivites bacterianas.

ABSTRACT Objective: To evaluate acute eye irritation in rabbits following topical administration of essential oil. Methods: animals were divided into three groups, each containing three rabbits, with a total of 6 eyes per group. The difference between them was the concentration used (1, 3 and 9%). A single dose of 0.1 ml of the product was applied into the conjunctival sac of one eye of the animal, and the contralateral eye was used as control. The effects caused by the essential oil in the conjunctiva, iris and cornea were analyzed after 1, 24, 48 and 72 hours and at the end of the seventh day after topical application. Ophthalmologic evaluations were performed with the aid of a binocular indirect ophthalmoscope fluorescein and with and without the observed responses, before being graded according to the Draize scale. Pathological examinations were performed on all eyes studied at the end of the experiment. Results: in the group of animals subjected to the ocular instillation of 1% essential oil, there was no change. For treatment with 3% oil, conjunctival changes were found to be decreasing during the examination after 1 hour. Administration of the 9%essential oil induced conjunctival injection, without any change in the other ophthalmologic evaluation times. Conclusion: the evaluation contributed to meet the clinical changes in the ocular surface. Thus, it was possible to classify the oil at 1% as non-irritating and the concentration of 3% and 9 as mildly irritating, making it possible for clinical studies to establish the oil as an alternative therapy in bacterial conjunctivitis.

A novel effective method for the assessment of microvascular function in male patients with coronary artery disease: a pilot study using laser speckle contrast imaging

Evaluation of microvascular endothelial function is essential for investigating the pathophysiology and treatment of cardiovascular and metabolic diseases. Although laser speckle contrast imaging technology is well accepted as a noninvasive methodology for assessing microvascular endothelial function, it has never been used to compare male patients with coronary artery disease with male age-matched healthy controls. Thus, the aim of this study was to determine whether laser speckle contrast imaging could be used to detect differences in the systemic microvascular functions of patients with established cardiovascular disease (n=61) and healthy age-matched subjects (n=24). Cutaneous blood flow was assessed in the skin of the forearm using laser speckle contrast imaging coupled with the transdermal iontophoretic delivery of acetylcholine and post-occlusive reactive hyperemia. The maximum increase in skin blood flow induced by acetylcholine was significantly reduced in the cardiovascular disease patients compared with the control subjects (74 vs 116%; P<0.01). With regard to post-occlusive reactive hyperemia-induced vasodilation, the patients also presented reduced responses compared to the controls (0.42±0.15 vs 0.50±0.13 APU/mmHg; P=0.04). In conclusion, laser speckle contrast imaging can identify endothelial and microvascular dysfunctions in male individuals with cardiovascular disease. Thus, this technology appears to be an efficient non-invasive technique for evaluating systemic microvascular and endothelial functions, which could be valuable as a peripheral marker of atherothrombotic diseases in men.

Perfil epidemiológico dos pacientes atendidos com queixa de olho vermelho na Fundação Hilton Rocha, MG, Brazil / Epidemiological profile of patients with red eye complain treated at Fundação Hilton Rocha, MG, Brazil

RESUMO Objetivo: Determinar os fatores epidemiológicos e analisar as principais causas etiológicas dos pacientes atendidos com queixa de olho vermelho no setor de urgência e emergência de um hospital oftalmológico de ensino do estado de Minas Gerais. Métodos: Foi realizado um estudo de prevalência observacional, analítico com amostra não probabilística formado pelos pacientes que compareceram no setor de urgência da Fundação Hilton Rocha nos meses de janeiro a abril de 2014 (n=1140). Foram analisadas as seguintes variáveis: gênero, idade, raça, profissão, escolaridade, renda, meio de transporte, tempo decorrido entre o sintoma inicial e o primeiro atendimento, dia da semana, presença de baixa da acuidade visual e diagnóstico. Resultados: A amostra apresentou 390 pacientes com queixa de olho vermelho, 57,4% (n=224) eram do sexo feminino, a idade variou entre 3 e 97 anos, sendo a média de 43,7 anos. A maioria dos pacientes (87,6%, n=341) procurou o serviço em até 14 dias do início dos sintomas e apenas 75 indivíduos (19,4%) apresentavam baixa acuidade visual. As classes econômicas inferiores (classes D e E) são predominantes entre os atendidos. A principal causa da queixa de olho vermelho foi conjuntivite e blefaroconjuntivite infecciosas (32,6%, n=127). Conclusão: A conjuntivite infecciosa foi a morbidade de maior incidência. A Fundação Hilton Rocha desempenha um papel importante no atendimento à urgência oftalmológica da rede pública de Minas Gerais, sendo importante identificar as principais causas de atendimento e ampliar os estudos epidemiológicos e sociais, a fim de melhorar o acesso da população às urgências oftalmológicas e nos dar subsídios para campanhas de orientação, voltadas principalmente para as classes sociais menos favorecidas.

ABSTRACT Objective: Determining the epidemiological factors and analyzing the main etiological causes of the patients treated with red-eye complaint at the urgency and emergency sector of the ophthalmological hospital in the state of Minas Gerais. Methods: A prevalence observational analytical study was performed with a non-probabilistic sample formed by patients who visited the emergency room of the Fundação Hilton Rocha Hospital from january to april 2014 (n=1140). The following variables investigated were: gender, age, race, profession, education, income, means of transportation, time elapsed between the first symptom and the first visit, day of the week, low visual acuity symptom, diagnosis and treatment. Results: Out of the sample of 390 patients with red eye complaint, 57.4 % (n= 224) were female and the age ranged from 3 to 97, with an average of 43.7 years of age. The majority of patients, 87.6% (n= 341) sought the service up to 14 days after the onset of symptoms, only 75 individuals (19.4 %) had low visual acuity. The lower economic classes (classes D and E) are prevalent among patients. The main cause of red eye complain was conjunctivitis and infectious blepharoconjunctivitis 32.6% (n= 127). Conclusion: Infectious conjunctivitis was the morbidity with the highest incidence. The Fundação Hilton Rocha plays an important role in providing urgent ophthalmological care in the public health network in Minas Gerais. It is important to identify the most frequent causes of medical service for ocular diseases and expand the epidemiological and social studies in order to improve people’s access to ophthalmic emergencies and give us subsidies for guidance campaigns, focused mainly on the lower social classes.

Síndrome de Rothmund / Rothmund syndrome

RESUMO A síndrome de Rothmund (RTS) é uma rara genodermatose, de herança autossômica recessiva. Sua incidência é desconhecida, com aproximadamente 300 casos descritos na literatura. A síndrome é determinada por eritema facial (poiquilodermia), seu marco diagnóstico, além de alterações esqueléticas, alopecia, catarata juvenil e predisposição a osteossarcoma. Neste relato, descrevemos uma paciente com esta síndrome, que foi referida ao serviço de oftalmologia por baixa visão e hiperemia ocular.

ABSTRACT Rothmund-Thomson syndrome (RTS) is a rare autosomal recessive genodermatosis. While its incidence is unknown, approximately 300 cases have been reported in the literature. The syndrome typically presents with a characteristic facial rash (poikiloderma), its diagnostic hallmark, and heterogeneous clinical features including congenital skeletal abnormalities, sparse hair distribution, juvenile cataracts, and a predisposition to osteosarcoma. This is a report describing a patient diagnosed with RTS referred to us because of low vision and red eyes.

Apresentação atípica da oftalmopatia de Graves / Atypical presentation of Graves’ ophthalmopathy

A oftalmopatia de Graves é a doença orbitária mais comum e acomete 25 a 50% dos pacientes portadores da Doença de Graves e é mais frequente no sexo feminino, entre a segunda e quinta décadas de vida. A doença apresenta uma fase aguda e uma crônica, evoluindo lenta e progressivamente até estabilizar, sendo raros os casos de resolução espontânea. O tratamento dependerá da fase em que a doença se encontra e está baseado principalmente na corticoterapia via oral e endovenosa e/ou radioterapia, sendo a colchicina empregada em casos isolados. No seguinte relato de caso, abordaremos uma forma atípica de manifestação clínica da Oftalmopatia de Graves em paciente eutireoideia com anticorpos negativos na sua apresentação inicial.

Graves ‘ophthalmopathyis themost commonorbital diseaseand affects25-50% of the patients withGraves’ disease. It`s morecommon in females, between the second andfifth life`s decade. The disease hasanacute andachronic stage, slowly progressing until it stabilizes, with rarecasesof spontaneous resolution.The treatment depends on thestage andthe disease ismainly treated withoralor intravenous corticosteroids with or without radiotherapy;colchicine is usedin individual cases. In the followingcase report, we discuss an atypicalmanifestation ofGraves’ ophthalmopathyin an euthyroid patientwith negative antibodiesin the inicial presentation.