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1.
Hematol., Transfus. Cell Ther. (Impr.) ; 44(4): 491-496, Oct.-dec. 2022. tab, graf
Artigo em Inglês | LILACS | ID: biblio-1421533

RESUMO

ABSTRACT Introduction: We have previously shown that some patients present thrombocytopenia (less than 100 × 109/L platelets) in non-alcoholic fatty liver disease (NAFLD). To further explore the nature of this association, we have now analyzed the association of thrombocytopenia with neutropenia (less than 0.5 × 109/L granulocytes) in NAFLD. Material and methods: Persons with NAFLD were prospectively accrued in the study after February 2018. The presence of NAFLD was defined by both serologic determinations (Fibromax ®) and liver transient elastography (TE/Fibroscan ®). Results: In 123 consecutive patients with NAFLD without cirrhosis, thrombocytopenia was identified in 20 (16%), whereas neutropenia was identified in 9 (7%). In the subset of 20 patients with NAFLD and thrombocytopenia, granulocytopenia was identified in 5 (25%), whereas in the subset of 9 patients with granulocytopenia, thrombocytopenia was identified in 5 (55%). We found a significant association between thrombocytopenia and both leukopenia and granulocytopenia (OR 8.25, 95% CI 1.9-34.2, p = 0.004). Conclusions: Both thrombocytopenia and neutropenia were identified in persons with NAFLD and, as there is a significant relationship between these two variables, we speculate that this finding may support the possibility of hypersplenism being involved in the cytopenias found in NAFLD without cirrhosis.


Assuntos
Trombocitopenia , Agranulocitose , Hepatopatia Gordurosa não Alcoólica , Plaquetas , Fígado
3.
Arq. bras. med. vet. zootec. (Online) ; 73(4): 791-798, Jul.-Aug. 2021. tab
Artigo em Inglês | LILACS, VETINDEX | ID: biblio-1285265

RESUMO

The Nelore breed is the second largest bovine breed in the world and has actively participated in the expansion of new Brazilian agricultural frontiers. In this context, the purpose of this study was to determine the hematological and biochemical reference intervals of healthy Nelore matrices raised under an extensive regime without supplementation along southwest of Piauí state. Blood samples were collected from fifty-five multiparous female of the Nelore breed. Biochemical and hematological parameters were analyzed using a parametric statistical method with 95% CI of reference limits. The average values of red blood cells, hemoglobin as well as hematimetric indices showed reference ranges similar to reference standards. The hematocrit as well as granulocytes and agranulocytes presented alterations typical of animals raised in environments with higher temperatures. Mineral, enzymatic, protein and metabolic profiles were similar to other bovine breeds but with a narrower range of values. However, lower mean values were observed for levels of ionized calcium, total protein and urea. Nelore females present slightly different biochemical and hematological profiles from other breeds, which might result from the environmental and nutritional management applied and the natural deficiency of nitrogen, phosphorus and calcium in the region's pastures.(AU)


Nelore é a segunda maior raça bovina do mundo e tem participado ativamente da expansão das novas fronteiras agrícolas brasileiras. Nesse contexto, o objetivo do presente estudo foi determinar os intervalos de referência hematológicos e bioquímicos de matrizes Nelore criadas em regime extensivo sem suplementação, ao longo do sudoeste do estado do Piauí. Amostras de sangue foram coletadas de 55 fêmeas multíparas da raça Nelore. Os parâmetros bioquímicos e hematológicos foram analisados por método estatístico paramétrico com IC 95% para os limites de referência. Os valores médios de hemácias, hemoglobina e índices hematimétricos apresentaram intervalos de referência semelhantes aos padrões de referência. Tanto o hematócrito quanto os granulócitos e os agranulócitos apresentaram alterações típicas de animais criados em ambientes com temperaturas mais elevadas. Os perfis mineral, enzimático, proteico e metabólico foram semelhantes aos de outras raças bovinas, mas com uma faixa de valores mais estreita. No entanto, valores médios mais baixos foram observados para os níveis de cálcio ionizado, proteína total e ureia. Fêmeas Nelore apresentam perfis bioquímicos e hematológicos ligeiramente diferentes de outras raças, o que pode resultar dos manejos ambiental e nutricional aplicados e da deficiência natural de nitrogênio, fósforo e cálcio nas pastagens da região.(AU)


Assuntos
Animais , Feminino , Bovinos , Contagem de Células Sanguíneas/veterinária , Nitrogênio da Ureia Sanguínea , Proteínas Sanguíneas/análise , Cálcio/sangue , Granulócitos , Hematócrito/veterinária , Valores de Referência , Brasil , Soro , Agranulocitose/veterinária
4.
Medicina (B.Aires) ; 80(6): 722-725, dic. 2020. graf
Artigo em Espanhol | LILACS | ID: biblio-1250302

RESUMO

Resumen La agranulocitosis asociada al consumo de cocaína es un fenómeno vinculado a la presencia de levamisol, un agente antihelmíntico e inmunomodulador, usado como adulterante de la cocaína. Esta reacción puede presentarse con mayor frecuencia en personas con HLA B27. Además de la agranulocitosis, las personas que consumen cocaína adulterada con levamisol pueden desarrollar fiebre, lesiones en piel, artralgias y, menos frecuentemente, artritis y entesitis inflamatoria. Presentamos el caso de un paciente consumidor de cocaína, con genotipo HLA B27, que desarrolló agranulocitosis febril y artropatía reactiva. En sangre se detectó la presencia de ANCA p, ANCA atípico y MPO, y fueron excluidas otras causas de agranulocitosis. Fue tratado con corticoides y posteriormente metotrexato, terapia de deshabituación, con buena evolución.


Abstract Agranulocytosis associated with cocaine use is a phenomenon linked to the presence of levamisole, an anthelminthic and immunomodulating agent, used as an adulterant to cocaine. This reaction has been associated with the presence of HLA B27. In addition to agranulocytosis, people who use levamisole-adulterated cocaine may develop fever, skin lesions, arthralgias, and less frequently, inflammatory enthesitis and arthritis. We present the case of a cocaine-consuming patient with HLA B27 genotype, who developed febrile agranulocytosis and inflammatory arthropathy. The presence of p ANCA, atypical ANCA and MPO was detected in blood, and other causes of agranulocytosis were excluded. He was treated with corticosteroids and later methotrexate, therapy for addiction, with good evolution.


Assuntos
Humanos , Masculino , Adulto , Cocaína , Transtornos Relacionados ao Uso de Cocaína/complicações , Agranulocitose/induzido quimicamente , Artropatias , Antígeno HLA-B27/genética , Levamisol/efeitos adversos
5.
Rev. cuba. invest. bioméd ; 39(2): e498, abr.-jun. 2020.
Artigo em Espanhol | LILACS, CUMED | ID: biblio-1126592

RESUMO

Se estudió una paciente de 33 años de edad con antecedentes patológicos de Bocio tiroideo difuso desde hace 8 años, que acude al cuerpo de guardia por presentar falta de aire, fiebre de 39-40 °C, dolor de garganta y palpitaciones hace alrededor de tres días. Al examen físico se le constató exoftalmos, mucosas hipocoloreadas y faringe purulenta y punteada de color blanquecina, artralgia y taquicardia. Referente a los exámenes complementarios presentó anemia, leucopenia y pancitopenia luego de haber consumido propiltiouracilo (50mg) por un período prolongado; por lo que se concluye como agranulocitosis como consecuencia de una reacción adversa al propiltiouracilo. Luego de ser tratada la paciente se recupera de su gravedad con el uso de factores estimulantes de colonias de granulocitos(AU)


A female 33-year-old patient with an 8-year history of diffuse thyroid goiter presents at the emergency service with shortness of breath, a 39-40ºC fever, a sore throat and palpitation of 3 days' evolution. Physical examination revealed exophthalmos, hypopigmented mucosas, a purulent pharynx dotted with whitish spots, arthralgia and tachycardia. Complementary tests found anemia, leukopenia and pancytopenia upon consumption of propylthiouracil (50 mg) for a long period. The diagnosis is agranulocytosis resulting from an adverse reaction to propylthiouracil. After being treated the patient recovered from her severe status with the use of granulocyte colony stimulating factors(AU)


Assuntos
Humanos , Feminino , Adulto , Propiltiouracila/efeitos adversos , Agranulocitose/complicações , Bócio
6.
Rev. colomb. anestesiol ; 47(2): 81-83, Apr.-June 2019.
Artigo em Inglês | LILACS, COLNAL | ID: biblio-1003820

RESUMO

Dipyrone (or metamizole) is an analgesic and antipyretic for oral or parenteral administration. Its action mechanism is directly related to the inhibition of the signaling of TRPA1 (Transient Receptor Potential Ankirin 1). The TRPA1 ion channel, located in the plasma membrane of a subpopulation of nociceptors, plays a major role in pain transmission.1-3 However, the clinical use of dipyrone is associated with various adverse effects such as agranulocytosis, aplastic anemia, anaphylaxis, toxic epidermal necrolysis, renal failure, upper gastrointestinal tract bleeding, induction of acute attacks of porphyria, among others.4-7 One study also reported an increased risk of leukemia in children born to mothers who took dipyrone during pregnancy.


La dipirona (o metamizol) es un analgésico y antipirético para administración oral o parenteral. Su mecanismo de acción está directamente relacionado con la inhibición de la señalización de TRPA1 (Transient Receptor Potential Ankirin 1). El canal de iones TRPA1, localizado en la membrana plasmática de una subpoblación de nocioceptores, tiene una función primordial en la transmisión del dolor.1­3 Sin embargo, el uso clínico de la dipirona se asocia a diversos efectos adversos como agranulocitosis, anemia aplástica, anafilaxia, necrolisis epidérmica tóxica, insuficiencia renal, sangrado de tracto gastrointestinal superior, inducción de ataques agudos de porfiria, entre otros.4­7 Un estudio reportó también un incremento en el riesgo de leucemia en niños nacidos de madres que consumieron dipirona durante el embarazo.


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Gravidez , Dipirona , Dor , Administração Oral , Fatores de Risco , Agranulocitose , Insuficiência Renal , Segurança do Paciente , Analgésicos
7.
Rev. Assoc. Med. Bras. (1992) ; 65(6): 755-760, June 2019. tab
Artigo em Inglês | LILACS | ID: biblio-1013003

RESUMO

SUMMARY INTRODUCTION: Graves' disease (GD) is an autoimmune disorder characterized by hyperthyroidism. Antithyroid drugs (ATDs) are available as therapy. Agranulocytosis is a rare but potentially fatal complication of this therapy. In this study, we report agranulocytosis induced by propylthiouracil (PTU) in a patient with GD and the difficulties of clinical management. CASE: RNBA, male, 30 years old, with GD, treated with propylthiouracil (PTU). He progressed with pharyngotonsillitis. Then, PTU was suspended and antibiotic, filgrastim, propranolol, and prednisone were initiated. Due to the decompensation of hyperthyroidism, lithium carbonate, dexamethasone, and Lugol's solution were introduced. Total thyroidectomy (TT) was performed with satisfactory postoperative progression. DISCUSSION: We describe here the case of a young male patient with GD. For the treatment of hyperthyroidism, thioamides are effective options. Agranulocytosis induced by ATDs is a rare complication defined as the occurrence of a granulocyte count <500/mm3 after the use of ATDs. PTU was suspended, and filgrastim and antibiotics were prescribed. Radioiodine (RAI) or surgery are therapeutic alternatives. Due to problems with ATD use, a total thyroidectomy was proposed. The preoperative preparation was performed with beta-blocker, glucocorticoid, lithium carbonate, and Lugol solution. Cholestyramine is also an option for controlling hyperthyroidism. TT was performed without postoperative complications. CONCLUSION: Thionamide-induced agranulocytosis is a rare complication. With a contraindication to ATDs, RAI and surgery are definitive therapeutic options in GD. Beta-blockers, glucocorticoids, lithium carbonate, iodine, and cholestyramine may be an adjunctive therapy for hyperthyroidism.


RESUMO INTRODUÇÃO: A doença de Graves (DG) é uma doença autoimune caracterizada por hipertireoidismo. As drogas antitireoidianas (DAT) são opções terapêuticas disponíveis. A agranulocitose é uma complicação rara, potencialmente fatal desta terapia. Neste estudo, relatamos um caso de agranulocitose induzida por propiltiouracil (PTU) em paciente com DG e as dificuldades do manejo clínico. RELATO DE CASO: RNBA, sexo masculino, 30 anos, com DG, tratado com PTU. Evoluiu com faringoamigdalite, sendo o PTU suspenso e antibióticos, filgrastim, propranolol e prednisona, iniciados. Devido à descompensação do hipertireoidismo, iniciou carbonato de lítio (CL), dexametasona e a solução de Lugol. A tireoidectomia total (TT) foi realizada com boa evolução pós-operatória. DISCUSSÃO: Descrevemos caso de paciente jovem, sexo masculino, com DG. Para o tratamento do hipertireoidismo, as tionamidas são opções efetivas. A agranulocitose induzida por DATs é uma complicação rara, definida como a ocorrência de contagem de granulócitos <500/mm3 após uso de dats. PTU foi suspenso e foram prescritos filgrastim e antibiótico. O radioiodo (RAI) ou a cirurgia são alternativas terapêuticas. Devido a problemas com o uso de DAT, a TT foi proposta. A preparação pré-operatória foi realizada com betabloqueador, glicocorticoide, CL e solução de Lugol. A colestiramina também é uma opção para controlar o hipertireoidismo. A TT foi realizada sem complicações pós-operatórias. CONCLUSÃO: A agranulocitose induzida por drogas antitireoidianas é uma complicação rara. Com a contraindicação às DATs, RAI e cirurgia são opções terapêuticas definitivas para DG. Os betabloqueadores, glicocorticoides, CL, iodo e a colestiramina podem ser uma terapia adjuvante para o hipertireoidismo.


Assuntos
Humanos , Masculino , Adulto , Propiltiouracila/efeitos adversos , Antitireóideos/efeitos adversos , Doença de Graves/tratamento farmacológico , Agranulocitose/induzido quimicamente , Testes de Função Tireóidea , Tireoidectomia , Doenças Raras
8.
Rev. colomb. anestesiol ; 46(4): 327-330, 2018. tab
Artigo em Inglês | LILACS, COLNAL | ID: biblio-978215

RESUMO

Abstract Introduction: Dipyrone has been positioned in several countries as one of the first over-the-counter options for pain management. Its possible adverse effects are known worldwide; among them, agranulocytosis is the most lethal, with a mortality of approximately 10% and an associated risk of 1 per 1,000,000 patients. Clinical findings, interventions, and outcomes: A case of a patient who, after 23 days of using dipyrone for pain management, developed a progressive drop in leukocyte count. Other potential causes of the event were ruled out. After dipyrone discontinuation, leukocyte counts returned to their normal values. Conclusion: The probable diagnosis of granulocytopenia as a dipyrone-related adverse drug reaction was established. Although rare, dipyrone-related granulocytopenia, may occur in patients who use this medication for long periods.


Resumen Introducción: La dipirona se ha posicionado en varios países como una de las primeras opciones de venta libre al público para el manejo del dolor. Sus posibles efectos adversos son conocidos a nivel mundial; entre ellos, la agranulocitosis es la más letal con una mortalidad aproximada del 10% y un riesgo asociado de 1 por cada 1.000.000 pacientes. Hallazgos clínicos, intervención y resultados: Se presenta un caso de una paciente que luego de recibir 23 días seguidos dipirona para el manejo del dolor presentó disminución progresiva de los leucocitos documentados en el hemograma. Se descartaron otras posibles causas de dicho evento. Luego de suspender la administración de la dipirona los leucocitos volvieron a sus valores normales. Conclusión: Se estableció la sospecha de diagnóstico probable de granulocitopenia como reacción adversa medicamentosa por dipirona. La granulocitopenia por dipirona aunque poco frecuente, se puede presentar en pacientes que la reciben por largos periodos de tiempo.


Assuntos
Humanos , Feminino , Pessoa de Meia-Idade , Dipirona , Agranulocitose , Efeitos Colaterais e Reações Adversas Relacionados a Medicamentos , Valores de Referência , Dipirona/efeitos adversos , Contagem de Leucócitos , Leucócitos
10.
Medisan ; 21(11)nov. 2017. ta, graf
Artigo em Espanhol | LILACS | ID: biblio-894575

RESUMO

Se realizó un estudio descriptivo y transversal de 330 pacientes con cáncer, atendidos en el Hospital Oncológico Conrado Benítez de Santiago de Cuba, desde junio hasta diciembre del 2014, para determinar la presencia de neutropenias inducidas por quimioterapia. Presentaron esa afección 145 pacientes (44,0 por ciento). Predominaron el grupo etario de 41-60 años (51,0 por ciento), el sexo femenino (87,5 por ciento), el cáncer de mama (64,8 por ciento), el estadio clínico II (50,3 por ciento), los afectados con 2 episodios de neutropenia (62,1 por ciento), así como los grados leve (51,7 por ciento) y moderado (37,9 por ciento). Respondieron al tratamiento con ior® LeukoCIM 118 pacientes (81,4 por ciento). No se estableció asociación entre las diferentes combinaciones de citostáticos, el número de episodios y los grados de esa enfermedad. La disponibilidad del ior® LeukoCIM para tratar dicha afección facilitará su uso profiláctico y mejorará la calidad de vida de estos pacientes


A descriptive and cross-sectional study of 330 patients with cancer, assisted in Conrado Benítez Oncological Hospital in Santiago de Cuba, was carried out from June to December, 2014, to determine the presence of neutropenias induced by chemotherapy. This disorder was present in 145 patients (44.0 percent). There was a prevalence of the 41-60 age group (51.0 percent), female sex (87.5 percent), breast cancer (64.8 percent), clinical stage II (50.3 percent), those affected patients with 2 neutropenia episodes (62.1 percent), as well as light (51.7 percent) and moderate grades (37.9 percent). One hundred eighteen patients responded to the treatment with ior® LeukoCIM (81.4 percent). There was no association between the different combinations of cytostatics, number of episodes and grades of that disease. The availability of the ior® LeukoCIM to treat this disorder will facilitate its prophylactic use and will improve these patients life quality


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Agranulocitose , Citostáticos/efeitos adversos , Neutropenia Febril Induzida por Quimioterapia , Neoplasias , Atenção Secundária à Saúde , Epidemiologia Descritiva , Estudos Transversais , Estudos Retrospectivos , Neutropenia
11.
Rev. med. Rosario ; 83(2): 75-78, mayo-ago. 2017.
Artigo em Espanhol | LILACS | ID: biblio-973301

RESUMO

Los fármacos antitiroideos constituyen uno de los pilares del tratamiento del hipertiroidismo. En nuestro país solo se encuentra disponible el metimazol. Estas drogas han sido asociadas a múltiples reacciones adversas, la mayoría leves. Efectos adversos infrecuentes pero potencialmente letales como la agranulocitosis, hepatitis y el síndrome de artritis por antitiroideos, obligan a suspender el tratamiento. Comunicamos dos casos de complicaciones infrecuentes del tratamiento con metimazol.


Antithyroid drugs are one of the cornerstones in the management of hyperthyroidism. In our country, only methimazole is available. These drugs have been related to a variety of adverse reactions, most of them minor. Infrequent but potentially lethal side effects such as agranulocytosis, hepatitis and the antithyroid arthritis syndrome, demand drug cessation. We report two cases of infrequent complications of methimazole.


Assuntos
Humanos , Feminino , Adulto , Antitireóideos , Antitireóideos/administração & dosagem , Antitireóideos/efeitos adversos , Metimazol/administração & dosagem , Metimazol/efeitos adversos , Agranulocitose , Hipertireoidismo , Preparações Farmacêuticas
12.
Rev. chil. neuro-psiquiatr ; 55(2): 77-84, 2017. graf, tab
Artigo em Espanhol | LILACS | ID: biblio-899784

RESUMO

Introduction: Agranulocytosis is one of the most serious adverse effects of clozapine. The Latin American literature is currently scarce on the subject. Objective: To describe the occurrence of agranulocytosis or leukopenia secondary to clozapine and its associated factors in a sample of Chilean patients between the years 2011-2016. Materials and Methods: An observational, retrospective type of study was designed base on virtual information from the National Pharmacovigilance Registry and definition of alarm levels according to the Technical Standard of clozapine, later performing statistical analysis. Results: total n 60 patients, 8 patients with some alarm event; Alarm 1:5; Alarm II: 1; Alarm III: 2. Alarms were distributed between week 1 and week 242. The incidence was higher between weeks 0 and 12 (1.26%). Until week 18,53% of alarms I and 100% of alarms III occurred, alarm II occurred in month 10. Discussion: When comparing patients with and without alarm, significant differences were found in the basal count of leukocytes and neutrophils, with no differences in age and sex. Patients who presented alarms and/or lower baseline leukocyte or neutrophil counts could eventually benefit from a longer weekly follow-up. Conclusion: This study constitutes the first step towards exploring the adverse effects profile of clozapine in Chilean patients.


Introducción: La agranulocitosis es uno de los efectos adversos más graves de la clozapina. Existe escasa literatura latinoamericana al respecto. Objetivo: Describir la ocurrencia de agranulocitosis o leucopenia secundaria a clozapina y sus factores asociados en una muestra de pacientes chilenos entre los años 2011-2016. Materiales y Métodos: Se diseñó un estudio de tipo observacional, retrospectivo con información virtual del Registro Nacional de Farmacovigilancia y definición de niveles de alarma según Norma Técnica de clozapina, realizando posteriormente análisis estadístico. Resultados: En total 60 pacientes, 8 pacientes con algún evento de alarma; Alarma 1:5; Alarma II: 1; Alarma III: 2. Las alarmas se distribuyeron entre la semana 1 y la 242. La incidencia fue mayor entre las semanas 0 y 12 (1,26%). Hasta la semana 18 habían ocurrido el 53% de alarmas I y 100% de alarmas III, la alarma II ocurrió en el mes 10. Discusión: Al comparar a los pacientes con y sin alarma, se encontraron diferencias significativas en el conteo basal de leucocitos y neutrófilos, sin diferencias en edad y sexo. Aquellos pacientes que han presentado alarmas y/o menores conteos basales de leucocitos o neutrófilos, eventualmente, podrían beneficiarse de un seguimiento semanal más prolongado. Conclusión: Este estudio corresponde a un primer paso hacia explorar el perfil de efectos adversos de clozapina en pacientes chilenos.


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Pacientes , Clozapina , Agranulocitose , Chile , Estudos Retrospectivos , Estudo Observacional
13.
Rev. colomb. psiquiatr ; 44(3): 131-136, jul.-dic. 2015. ilus, tab
Artigo em Espanhol | LILACS, COLNAL | ID: lil-779614

RESUMO

Objetivos: Ayudar al clínico en la toma de decisiones sobre las estrategias de evaluación y el seguimiento por el riesgo de alteraciones hematológicas en adultos con diagnóstico de esquizofrenia en tratamiento farmacológico. Método: Se elaboró una guía de práctica clínica bajo los lineamientos de la Guía Metodológica del Ministerio de Salud y Protección Social para identificar, sintetizar, evaluar la evidencia y formular recomendaciones respecto al manejo y seguimiento de los pacientes adultos con diagnóstico de esquizofrenia. Se adoptó y actualizó la evidencia de la guía NICE 82, que contestaba la pregunta acá planteada. Se presentó la evidencia y su graduación al grupo desarrollador de la guía (GDG) para la formulación de las recomendaciones siguiendo la metodología propuesta por el abordaje GRADE. Resultados: Un evento conocido con el uso de antipsicóticos es la disminución en el conteo de leucocitos y el riesgo de agranulocitosis, este asociado al uso de clozapina, que aunque es un evento raro (0,8%), puede tener consecuencias fatales; este efecto se presenta con mayor frecuencia en las primeras doce semanas y se mantiene el riesgo hasta un año aproximadamente. Conclusión: se consideraron como recomendaciones fuertes todas las relacionadas con el seguimiento hematológico, se recomienda la toma de un hemograma al inicio del tratamiento farmacológico. Si el paciente inicia clozapina debe realizar uno semanal durante los tres primeros meses, mensual hasta el ano y cada seis meses a partir del primer año. Si se encuentra una disminución del conteo de leucocitos se debe hacer un seguimiento periódico, suspenderlo si hay un recuente menor a 3.500 células/mm³ y se recomienda la suspensión y remisión si el recuento es menor a 2.000 células/mm³.


Objectives: To guide the clinician in taking decisions on the best strategies for assessing and monitoring the risk of blood disorders in adults diagnosed with schizophrenia in pharmacological treatment. Method: A clinical practice guideline was developed following the guidelines of the Methodological Guide of the Ministry of Social Protection to collect evidence and grade recommendations. De novoliterature researchwas performed. Results:With the use of antipsychotics there isriskofreducción in the leukocyte count and the risk of agranulocytosis,the later associated with the use of clozapine, although it is a rare event(0.8%) can be fatal; this effect occurs most frequently in the first twelve weeks of treatment and the risk is maintained aroundthe first year of it. Conclusion: The recommendations were considered strongin all hematologic related moni-toring.A blood count should be taken at the start of pharmacological treatment. If the patient is started on clozapine one shouldbe taken weekly during the first three months, monthly until completing one year and every six months thereafter. If there is a decrease in white blood cell count the patient should be monitored regularly, stopping if is a less than 3,500 cells/mm³ and consider referral if is less than 2,000 cells/mm³.


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adulto , Esquizofrenia , Monitoramento Ambiental , Agranulocitose , Terapêutica , Antipsicóticos , Sangue , Clozapina , Assistência ao Convalescente , Tomada de Decisões , Tratamento Farmacológico , Contagem de Leucócitos , Leucócitos
14.
Acta méd. colomb ; 39(3): 279-282, jul.-sep. 2014. ilus, tab
Artigo em Espanhol | LILACS, COLNAL | ID: lil-731680

RESUMO

Las discrasias hemáticas inducidas por fármacos, son causadas por la interacción de diferentes fármacos con las células hematopoyéticas por medio de receptores específicos. Otros mecanismos fisiopatológicos pueden ser por toxicidad directa sobre la médula ósea o las células periféricas, por hipersensibilidad, por defectos inmunológicos secundarios a infecciones virales, por mecanismos mixtos o desconocidos. Las primeras asociaciones se describieron en la década de los años treinta. Los fármacos con mayor riesgo relativo de agranulocitosis o anemia aplásica son los antitiroideos, carbamazepina, las sulfonilureas, la indometacina, el piroxicam, entre otros. Se presentaa continuación el reporte de un caso clínico en paciente adulto quien con la administración de vancomicina presento agranulocitosis resolviendo el cuadro posterior a su suspensión.


The drug-induced blood dyscrasias are caused by the interaction of different drugs with the hematopoietic cells through specific receptors. Other pathophysiologic mechanisms may be by direct toxicity to bone marrow or peripheral cells, hypersensitivity, immunological defects secondary to viral infections, mixed or unknown mechanisms. The first associations were described in the thirties. Drugs with higher relative risk of a granulocytosis or aplastic anemia are antithyroid, carbamazepine, sulfonylurea, indomethacin and piroxicam among others. The report of a clinical case in an adult patient who after the administration of vancomycin presented agranulocytosis with resolution of the clinical picture after its suspension, is presented.


Assuntos
Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Vancomicina , Organização e Administração , Medula Óssea , Agranulocitose , Antibacterianos/efeitos adversos
15.
Rev. panam. infectol ; 16(1): 62-66, 2014. ilus
Artigo em Português | LILACS, Sec. Est. Saúde SP | ID: biblio-1067140

RESUMO

Relatamos a ocorrência da Síndrome Inflamatória da RecuperaçãoImune (IRIS), após reversão de agranulocitose, induzida por poliquimioterapia,em paciente do sexo feminino acometida por hanseníasedimorfa-virchowiana. Propomos que em todos os pacientes submetidosà poliquimioterapia para hanseníase sejam efetuados periodicamenteexames laboratoriais que possam identificar precocementedistúrbios hematológicos graves


We report the occurrence of Immune Reconstitution InflammatorySyndrome (IRIS) after reversal of agranulocytosis provoked by drugor drugs used in the treatment of leprosy. After suspension of thedrugs under suspicion and the recovery of the hematologic disturbanceand as consequence the restoration of the immune conditionwe started an alternate treatment for Hansen’s disease. Takingthis case as an example, we propose that all patients with leprosyand under treatment with drugs such as dapsone and/ or rifampicinshould have a periodical hemogram to identify premature hematologicanomalies.


Assuntos
Feminino , Humanos , Adulto , Agranulocitose , Hanseníase Multibacilar , Síndrome Inflamatória da Reconstituição Imune , Clofazimina , Dapsona , Quimioterapia Combinada , Relatos de Casos , Rifampina
16.
Medicina (B.Aires) ; 73(5): 464-466, oct. 2013.
Artigo em Espanhol | LILACS | ID: lil-708537

RESUMO

La neutropenia en usuarios de cocaína es una condición de reciente reconocimiento en distintos países. Se debe a la utilización del levamisol, una antigua droga antiparasitaria e inmunomoduladora, como agente de corte. Presentamos el caso de un paciente con agranulocitosis por levamisol asociado a cocaína y una revisión de las características del cuadro, así como del control de estos pacientes. También se tratan los motivos vinculados al agregado cada vez más frecuente de levamisol a la cocaína. Este es el primer caso descrito en nuestro país, si bien es probable que existan muchos casos no reconocidos o no comunicados de esta enfermedad.


Agranulocytosis in cocaine users is a worldwide recently recognized condition. It is due to the utilization as cutting agent of levamisole, an ancient antiparasitic and immunomodulator drug. We describe the case of a patient with agranulocytosis induced by levamisole in association to cocaine and we review clinical and biochemical characteristics of the clinical picture, as well as the management of these patients. We also analyze the reasons related to a more and more frequent practice, the addition of levamisole to cocaine. This is the first case described in our country, although it is probable that there are many not recognized or not described cases related to this pathology.


Assuntos
Adulto , Humanos , Masculino , Agranulocitose/induzido quimicamente , Transtornos Relacionados ao Uso de Cocaína/complicações , Cocaína/efeitos adversos , Levamisol/efeitos adversos , Agranulocitose/tratamento farmacológico , Resultado do Tratamento
17.
Rev. méd. hered ; 24(2): 109-113, abr.-jun. 2013. tab
Artigo em Espanhol | LILACS, LIPECS | ID: lil-682740

RESUMO

Objetivo: Describir las características clínicas y epidemiológicas de los pacientes con enfermedad de Graves que presentaron agranulocitosis inducida por metimazol. Material y métodos: Estudio retrospectivo, tipo serie de casos. Se revisaron las historias clínicas de todos los pacientes con diagnóstico de agranulocitosis inducida por metimazol, atendidos en el Hospital Nacional Arzobispo Loayza, entre enero 2002 y diciembre 2008. Se buscó asociación entre las variables demográficas y clínicas con la mortalidad y el tiempo de recuperación. Resultados: Treinta (0,60%) pacientes con enfermedad de Graves fueron hospitalizados con el diagnóstico de agranulocitosis inducida por metimazol. La mediana de la edad fue 33,5 años y 86,67% fueron mujeres. Al ingreso, todos los pacientes presentaron fiebre y dolor de garganta. El manejo incluyó aislamiento invertido, suspensión del metimazol, administración de antibióticos y glucocorticoides. Doce (40%) pacientes recibieron GM-CSF. El número de granulocitos se normalizó después de 10,59 días y cuatro (13,33%) pacientes murieron por infecciones bacterianas y sepsis. En todos los casos, el tratamiento definitivo fue yodo radioactivo. No hubo diferencia significativa en la edad, sexo, dosis de metimazol, duración del tratamiento y uso de factor estimulante colonia, entre los pacientes fallecidos y los sobrevivientes. Además, el uso de factor estimulante de colonia no redujo el tiempo de recuperación de la agranulocitosis. Conclusión: La agranulocitosis inducida por metimazol es un evento adverso serio y potencialmente mortal. En este grupo de pacientes, la mortalidad fue elevada y el uso de factor estimulante de colonia no disminuyó el tiempo de recuperación.


Objective: To describe the clinical and epidemiological characteristics of patients with methimazole-induced agranulocytosis. Methods: A retrospective, case series study. We reviewed the medical records of all patients diagnosed with methimazole-induced agranulocytosis treated at Hospital Nacional Arzobispo Loayza between January 2002 and December 2008. We sought association between demographic and clinical variables with mortality and recovery time. Results: Thirty (0.60%) patients with GravesÆ disease were hospitalized with a diagnosis of methimazole-induced agranulocytosis. The median age was 33,5 years and 86,67% were women. On admission, all patients had fever and sore throat. The treatment included isolation, suspension of methimazole, antibiotics and glucocorticoids. Twelve (40%) patients received GM-CSF. The granulocyte count was normalized after 10,59 days and four (13.33%) patients died from bacterial infections and sepsis. In all cases, the final treatment was radioiodine. There was no significant difference in age, sex, methimazole dose, duration of treatment, and use of stimulating factor, among the patients who died and survivors. Furthermore, the use of stimulating factor did not reduce the recovery time from agranulocytosis. Conclusion: Methimazole-induced agranulocytosis is a serious and potentially deadly adverse event. In this group of patients, mortality was high and the use of stimulating factor did not decrease the recovery time.


Assuntos
Humanos , Masculino , Adulto , Feminino , Antitireóideos , Agranulocitose , Doença de Graves/epidemiologia , Metimazol/efeitos adversos , Estudos Retrospectivos , Relatos de Casos
18.
Rev. AMRIGS ; 57(2): 139-142, abr.-jun. 2013. tab
Artigo em Português | LILACS | ID: lil-686175

RESUMO

O tratamento do hipertireoidismo com medicamentos antitireoidianos pode provocar um importante efeito colateral, a agranulocitose. Os sintomas decorrentes dessa condição são geralmente manifestados por infecções, em especial na orofaringe, sendo a principal forma de apresentação da doença as queixas de febre e faringite. A agranulocitose pode ser definida como uma grande redução do número de granulócitos no sangue periférico e é caracterizada pela contagem de neutrófilos menor que 500/μL. No presente trabalho, é relatada ocorrência de agranulocitose em paciente portador de hipertireoidismo em uso de Metimazol.


The treatment of hyperthyroidism with antithyroid drugs can have a signifi cant side effect, agranulocytosis. Symptoms resulting from this condition are usually manifested by infections, especially in the throat, and the primary form of the disease are complaints of fever and pharyngitis. Agranulocytosis may be defi ned as a large reduction in the number of granulocytes in peripheral blood and is characterized by neutrophil count below 500/μL. In the present study the occurrence of agranulocytosis is reported in a patient with hyperthyroidism in use ofMethimazole.


Assuntos
Humanos , Masculino , Agranulocitose , Hipertireoidismo , Metimazol
19.
Rev. Soc. Peru. Med. Interna ; 25(4): 188-191, oct.-dic. 2012. ilus, tab
Artigo em Espanhol | LILACS, LIPECS | ID: lil-673496

RESUMO

Una paciente ingresó con sepsis y agranulocitosis inducida por metimazol; y, en la evolución presentó pancitopenia con hipoplasia medular y respondió favorablemente al tratamiento con factor estimulante de colonias, corticoides y antibióticos.


A female patient entered with sepsis and methimazole induced agranulocytosis; and she developed pancytopenia due to bone marrow hypoplasia which responded favorably to treatment with colony stimulating factor, steroids and antibiotics.


Assuntos
Humanos , Adulto , Feminino , Agranulocitose , Anemia Aplástica , Fator Estimulador de Colônias de Granulócitos , Metimazol , Medula Óssea , Pancitopenia
20.
Rev. bras. reumatol ; 52(2): 297-299, mar.-abr. 2012.
Artigo em Português | LILACS | ID: lil-618383

RESUMO

A síndrome de Sjögren (SS) é uma doença autoimune caracterizada pela presença de infiltrado linfocítico nas glândulas salivares e lacrimais. Manifestações hematológicas da síndrome de Sjögren primária (SSp) geralmente consistem em anemia leve, trombocitopenia, neutropenia moderada e linfopenia. Agranulocitose é raramente descrita e, em geral, responde bem ao tratamento de imunossupressão. Neste trabalho, descrevemos o caso de uma paciente portadora de SSp que apresentou quadro de agranulocitose refratária ao tratamento. A biópsia de medula revelou medula óssea hipocelular com maturação normal da série granulocítica. A paciente foi sucessivamente tratada com prednisona em altas doses, fator estimulador de colônia de macrófagos e ciclosporina, todos sem resposta hematológica. Micofenolato mofetil (MMF) foi iniciado, e após dois meses houve aumento na contagem das células brancas. Após um ano de seguimento a paciente não apresentou novos episódios de neutropenia, nem complicações infecciosas. Concluímos que, na agranulocitose refratária associada à SSp, o tratamento com MMF pode ser uma opção eficaz e bem tolerada.


The Sjögren's syndrome (SS) is an autoimmune disease characterized by a lymphocytic infiltration of salivary and lacrimal glands. Hematological manifestations of primary SS (pSS) usually consist of mild anemia, thrombocytopenia, moderate neutropenia, and lymphopenia. Agranulocytosis is rarely reported and usually responds to immunosuppression. We report the case of a pSS patient who presented with refractory agranulocytosis. Bone marrow biopsy disclosed a hypocellular bone marrow with normal maturation of the granulocytic series. The patient was successively treated with high-dose prednisone, granulocyte-macrophage colony stimulation factor, and cyclosporine, with no hematological response. Mycophenolate mofetil (MMF) was initiated and after two months there was a rise on the white blood cell count. After one year of follow-up, she had neither further neutropenia episodes, nor infectious complications. We conclude that, in pSS refractory agranulocytosis, MMF can be an effective and well-tolerated treatment option.


Assuntos
Idoso , Feminino , Humanos , Agranulocitose/tratamento farmacológico , Agranulocitose/etiologia , Imunossupressores/uso terapêutico , Ácido Micofenólico/análogos & derivados , Síndrome de Sjogren/complicações , Ácido Micofenólico/uso terapêutico
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