Esplenosis abdominopélvica: Presentación de un caso y revisión de la literatura / Abdominopelvic Splenosis. Case Report and Literature Review

La esplenosis abdominal es el autotrasplante de tejido esplénico en la cavidad peritoneal en pacientes con antecedente de lesión traumática esplénica o esplenectomía. Es una condición asintomática y benigna que se diagnostica de forma incidental en estudios de imágenes o en cirugía. Las manifestaciones imaginológicas de la entidad generalmente se interpretan de manera equivocada como neoplasia secundaria. Presentamos un paciente con múltiples nódulos intraabdominales en tomografía computarizada (TC) de abdomen, secundarios a esplenosis abdominopélvica

Abdominal splenosis is the autotransplant of splenic tissue in the peritoneal cavity in patients with history of traumatic splenic injury and/or splenectomy. It is an asymptomatic and benign condition that is incidentally diagnosed in imaging studies or surgery. Imaging manifestations of this entity are generally misinterpreted as secondary neoplasia. We present a patient with multiple nodules in computed tomography (CT) of the abdomen, secondary to abdominopelvic splenosis.

PANCREATIC SPLENOSIS MIMICKING NEUROENDOCRINE TUMORS: microhistological diagnosis by endoscopic ultrasound guided fine needle aspiration

Context Pancreatic splenosis is a benign condition which can mimic a pancreatic neoplasm. Objective To describe the role of the endoscopic ultrasound-guided fine-needle aspiration (EUS-FNA) of pancreatic nodules suspicious for pancreatic splenosis. Method From 1997 to 2011, patients with pancreatic solid tumors suspicious for splenosis by computed tomography and/or magnetic resonance imaging were referred to EUS-FNA. Those cases with pancreatic splenosis confirmed by EUS-FNA or surgery were included. Endosonographic findings and clinicopathologic features were also analysed. Results A total of 2,060 patients with pancreatic solid tumors underwent EUS-FNA. Fourteen (0.6%) cases with pancreatic splenosis were found. After applying exclusion criteria, 11 patients were selected. Most patients were male (7), young (mean age: 42 years) and asymptomatic (8). Endoscopic ultrasound imaging alone suspected pancreatic splenosis in 6 cases, and neuroendocrine tumors in 5 cases. Pancreatic splenosis was found most commonly in the tail, was round, hypoechoic, with homogeneous pattern, regular borders, and with scintigraphy negative for somatostatin receptors. The average diameter of these nodules identified by endoscopic ultrasound was 2.15 cm. Microhistology obtained by EUS-FNA confirmed the diagnosis in 9/10 patients. Conclusion Pancreatic splenosis can be diagnosed by EUS-FNA. Microhistology prevents unnecessary surgeries, and reassures asymptomatic patients with hypoechoic, homogeneous, and well circumscribed pancreatic nodules. .

Contexto A esplenose pancreática é uma afecção benigna que pode mimetizar uma neoplasia pancreática. Objetivo Descrever o papel da ecoendoscopia associada à punção aspirativa com agulha fina ecoguiada (EE-PAAF) dos nódulos de pâncreas suspeitos de esplenose pancreática. Método De 1997 a 2011, pacientes com tumores sólidos de pâncreas sugestivos de esplenose pancreática, conforme achados de exames de imagem por tomografia computadorizada e/ou ressonância magnética foram encaminhados para EE-PAAF. Os casos com esplenose pancreática confirmada pela ecoendoscopia ou pela cirurgia foram incluídos. Os achados endossonográficos e os aspectos clinicopatológicos foram analisados. Resultados Dois mil e sessenta pacientes com tumores sólidos do pâncreas foram submetidos a EE-PAAF. Quatorze (0,6%) casos com esplenose pancreática foram encontrados. Após emprego dos critérios de exclusão, 11 pacientes foram selecionados. A maioria dos pacientes era do sexo masculino (7), jovens (idade média: 42 anos) e assintomáticos (8). A imagem ecoendoscópica isolada suspeitou de esplenose pancreática em 6 casos, e tumores neuroendócrinos em outros 5 casos. A esplenose pancreática foi detectada mais comumente na cauda do pâncreas, era redonda, hipoecogênica, com padrão homogêneo, bordos regulares bem delimitados e com cintilografia negativa para os receptores de somatostatina. O diâmetro médio dos nódulos foi de 2,15 cm. A microhistologia obtida pela EE-PAAF confirmou o diagnóstico em 9/10 pacientes. Conclusão A esplenose pancreática pode ser diagnosticada pela punção aspirativa com agulha fina ecoguiada. A microhistologia evita cirurgias desnecessárias ...

Esplenosis torácica: presentación de caso / Thoracic splenosis: a case report

La esplenosis torácica se define como la presencia de implantes de tejido esplénico en la pleura parietal o visceral, secundaria a una rotura del bazo o traumatismo esplénico o diafragmático. Es una entidad rara, con síntomas poco específicos, que presenta un curso benigno. Entre las modalidades de imágenes para el diagnóstico se encuentran métodos convencionales, como el ultrasonido, la tomografía axial computarizada y la medicina nuclear, que son técnicas útiles para determinar tejido esplénico residual. En el artículo se presenta el caso de un hombre joven con antecedente de trauma esplénico, al cual se le diagnostica esplenosis torácica como parte del estudio de síndrome febril prolongado y síntomas respiratorios.

Esquistossomose mansônica na forma hepatoesplênica em crianças / Hepatosplenic schistosomiasis mansoni in children

Embora a infecção pelo S.mansoni venha mantendo sua prevalência no Nordeste do Brasil, a doença esquistossomose mansônica na forma hepatoesplênica vem diminuído de freqüência, e se tornando menos freqüente como causa de admissão hospitalar. O tratamento clínico vem sendo feito com praziquantel, com bons resultados. Nos casos em que existem varizes sangrantes de esôfago, em crianças a abordagem cirúrgica mais frequentemente usada tem sido a esplenectomia, ligadura da veia gástrica esquerda e auto-implante de tecido esplênico no omento maior. Em alguns casos, a desvascularização esofagogástrica tem sido adicionada. Quando há recidiva hemorrágica no seguimento pós-operatório, ou as varizes de esôfago persistem com sinais de possível hemorragia, os pacientes são colocados no protocolo de esclerose endoscópica das varizes. Os resultados são bons, com mortalidade tardia de 2,5%, e recidiva hemorrágica em torno de 10%. As crianças após o tratamento melhoram o desenvolvimento somático e puberal; alem de preservarem a reserva imunológica funcional esplênica pela esplenose, não se observando mais casos de infecção fulminante pós esplenectomia.

Splenosis: a diagnosis to be considered

The term splenosis applies to the autotransplanted splenic tissue resulting from seeding in the context of past splenic trauma or surgery. We report a 42-year-old man with a history of splenectomy observed for an incidentally found retrovesical mass thought to be an ectopic testicle. The abdominal laparotomy revealed multiple focuses of pelvic splenosis. As splenosis can be diagnosed through specific imaging studies one should always consider it in differential diagnosis of a mass discovered years after splenic surgery or trauma.

Nitric oxide monocyte production levels in patients with the hepatosplenic form of Scistosoma mansoni infection who underwent splenectomy, ligature of the left gastric vein and auto implantation of spleen tissue in the major omentum / Níveis de óxido nítrico produzidos por monócitos em portadores de esquistossomose hepatoesplênica que se submeteram a esplenectomia, ligadura da veia gástrica esquerda e auto-implante de tecido esplênico no omento maior

PURPOSE: To measure the levels of NO production by monocytes in patients with the hepatosplenic form of schistosomiasis mansoni who underwent splenectomy, ligature of the left gastric vein and auto implantation of spleen tissue in the major omentum. METHODS: Four groups of volunteers were enrolled in the investigation: G1 - 12 patients with S. mansoni infection in its hepatosplenic form without any kind of treatment (SMH); G2 - 13 SMH patients who underwent medical treatment and portal hypertension decompression splenectomy and ligature of the left gastric vein (SMH/SLGV); G3 - 19 patients similar to the later group, but additionally received auto implantation of spleen morsels in the major omentum (SMH/SLGV/AI); and G4 - 15 individuals with no S. mansoni infection coming from the same geographical area and presenting similar socio economical status (CG). Nitrite production by monocytes was determined by a standard Griess reaction adapted to microplates. The results were presented by mean ± SD for each group. Significant differences in NO production by monocytes were determined by Tukey-Kramer multicomparisons test. Probability values of 0.05 were considered significant. RESULTS: Patients from G1 (SMH) showed lower level of NO production by monocytes (5.28 ± 1.28µmol/ml). Patients from G2 (SMH/SLGV) showed similar results (6.67 ± 0.44µmol/ml - q = 2.681 p > 0.05). Individuals of G4 (CG) showed higher level of NO production by monocytes (8.19 ± 2.74µmol/ml). Patients from G3 (SMH/SGLV/AI) showed similar NO production by PBMC as compared to individuals of G4 (CG) - (7.41 ± 1.65µmol/ml - q = 1.615 p > 0.05). The volunteers from G4 (CG) and G3 (SMH/SLGV/AI) showed significantly greater levels of NO production by monocytes as compared to those from G1 (SMH) - (q = 5.837 p < 0.01, and q = 4.285 p < 0.05). CONCLUSION: Collectively, the results point to a restoration of NO normal production by monocytes in SH...

OBJETIVO: Mensurar os níveis de produção de ON por monócitos do sangue periférico (MSP) em portadores de esquistossomose na forma hepatoesplênica que tinham se submetido a esplenectomia, ligadura da veia gástrica esquerda e auto-implante de tecido esplênico no omento maior. MÉTODOS: Quatro grupos de voluntários foram envolvidos na investigação: G1 - 12 portadores de esquistossomose hepatoesplênica sem nenhuma forma de tratamento (EHE); G2 - 13 portadores de EHE que receberam tratamento clínico e se submeteram cirurgia para descompressão do sistema porta esplenectomia e ligadura da veia gástrica esquerda (EHE/ELGE); G3 - 19 pacientes similares ao do último grupo, mas que receberam também auto-implante de fragmentos de tecido esplênico no omento maior (EHE/ELGE/AI); e G4 - 15 indivíduos sem infecção pelo S. mansoni advindos da mesma área geográfica e apresentando as mesmas condições sócio-econômicas (GC). A produção de ON pelos MSP foi determinada pela reação padrão de Griess, adaptada para poços em microplaca. Os resultados foram expressos por suas médias ± DP para cada grupo. Diferenças significantes nas medias de produção de ON pelos MSP foram determinadas pelo teste de comparações múltiplas de Tukey-Kramer. Foram aceito os limites de significância de p < 0,05. RESULTADOS: Os pacientes portadores de EHE não tratados (G1) evidenciaram os níveis mais baixos de produção de ON pelos MSP (5,28 ± 1,28µmol/ml). Os pacientes do G2 (EHE/ELGE) evidenciaram resultados similares (6,67 ± 0,44µmol/ml - q = 2,681 p > 0.05). Os indivíduos do G4 (GC) evidenciaram os mais altos níveis de produção de ON pelos MSP (8,19 ± 2,74µmol/ml). Os pacientes do G3 (EHE/ELGE/AI) evidenciaram produção de ON produzido pelos MSP similares aos indivíduos do - G4 (GC) (7.41 ± 1.65µmol/ml - q = 1.615 p > 0.05). Os voluntários do G4 (GC) e os do G3 (EHE/ELGE/AI) evidenciaram de forma significante maiores níveis de produção de ON pelos MS...

Patología de la aesplenia e hipoesplenia en autopsias pediátricas. Revisión de 12 casos / Pathology of aesplenia and hyposplenia in pediatric autopsies. Review of 12 cases

La ausencia del bazo predispone al individuo a la sepsis fulminante. Cualquier agente etiológico puede ocasionar una septicemia de inicio brusco, una neumonía, una meningitis o un shock séptico; pero los agentes más frecuentemente comprometidos son el neumococo, el hemófilus influenza tipo B y el meningococo. Los lactantes y niños de primera infancia están especialmente expuestos a esta complicación. Hasta ahora los tratamientos para prevenir e interrumpir la sepsis fulminante no han sido totalmente exitosos. Se revisaron 12 casos de pacientes con aesplenia-hipoesplenia del archivo de patología pediátrica que fueron estudiados por autopsia, con especial consideración de la causa de muerte y de las patologías asociadas. Se individualizaron 6 casos de sepsis.

Taxa de fagocitose e viabilidade monocitária em portadores de esquistossomose mansônica na forma hepatoesplênica submetidos a esplenectomia, ligadura da veia gástrica esquerda e auto-implante esplênico / Phagocytosis rate and monocyte viability in carriers of hepatosplenic schistosomiasis mansoni who underwent splenectomy, ligature of the left gastric vein and autologous implantation of spleen morsels

A esquistossomose mansônica persiste como problema médico-social no Nordeste do Brasil. Na forma hepatoesplênica (EHE), em crianças, pode determinar hipertensâo porta, sangramento digestivo, hiperesplenismo e hipodesenvolvimento. O tratamento cirúrgico inclui esplenectomia, ligadura da veia gástrica esquerda e auto-implante de fragmentos esplênicos no omento maior (ELGE-AIE). Este procedimento reduz os riscos da ocorrência de sepsis fulminante por bactérias encapsuladas pós-esplenectomia (SFPE). O presente estudo teve como objetivo analisar a taxa de fagocitose e a viabilidade de monócitos, através do ensaio como MTT, em portadores de esquistossomose hepatoesplênicos submetidos à cirurgia, no período de 1991 a 2003. Foram estudados 22 pacientes, sendo 11 portadores de EHP submetidos a ELGE-AIE (grupo estudo) e 11 indivíduos no grupo controle, da mesma faixa etária oriundos da mesma zona endêmica (Tmbaúba-PE) não portadora de esquistossomose, atestado por Kato-Katz negativo. Não foi evidenciada diferença significante na taxa de fagocitose do grupo controle (36,1por cento±4,9por cento) quando comparado ao grupo submentido a ELGE-AIE (33,5por cento±5,7por cento) - p=0,2773. Todavia, a viabilidade dos fagócitos mononucleares, após estímulo continuado com LPS, foi maior no grupo controle (94,0por cento), quando comparado ao grupo estudo (84,0por cento) - p<0,001. Pode-se concluir que a esplenose assegura função fagocitária normal nesses pacientes, todavia os fagócitos mononucleares parecem possuir menor viabilidade frente a um estímulo nocivo (LPS) de longa duração

Experiencia en el manejo del trauma esplénico / Experience in the handling of the spelnic trauma

El manejo del Trauma Esplénico ha evolucionado en los últimos años. Se ha incrementado la conducta no operatoria en lesiones esplénicas seleccionadas. El objetivo de este estudio fue evaluar la coducta ante el Trauma Esplénico en este centro. Se revisaron las historias clínicas de los pacientes con Trauma Esplénico entre los años 1988 hasta 1998. Se dividieron los pacientes en cuatro grupos según el tratamiento: 1) Tratamiento médico, 2) Esplenectomía, 3) Esplenorrafia y 4) Hemostasia selectiva. De 189 pacientes consecutivos se practicó Esplenectomía a 173 (91,5 por ciento), 5 Esplenorrafias y 4 Hemostasias selectivas. Se manejó no operatoriamente a 7 pacientes. La media de la escala de severidad del trauma (ISS) fue de 21.2±10.3. La mortalidad total fue la conducta más utilizada en el manejo del trauma esplénico en este centro

Autotransplant of spleen tissue in children with schistosomiasis: evaluation of splenic function after splenosis

Autotransplantation of spleen tissue has been done, in the past ten years, in children with schistosomiasis mansoni with bleeding varices. The purposes of this investigation were: (1) to study the morphology and function of the remnant spleen tissue; (2) to quantify the production of tuftsin; and (3) to assess the immune response to pneomococcal vaccine of these patients. Twenty three children, who underwent splenectomy and autologous implantation of spleen tissue into the greater omentum were included in this investigation. The average postoperative follow-up is five years. Splenosis was proved by colloid liver-spleen scans. Search for Howell-Jolly bodies assessed the filtration function. Tuftsin and the titer of pneumococcal antibodies were quantified by ELISA. Splenosis was evident in all children; however, it was insufficient in two. Howell-Jolly bodies were found only in these two patients. The mean tuftsin serum concentration (335.0 ± 29.8 ng/ml) was inside the normal range. The immune response to pneumococcal vaccination was adequate in 15 patients; intermediate in four; and inadequate in four. From the results the following conclusions can be drawn: splenosis was efficient in maintaining the filtration splenic function in more than 90 percent and produced tuftsin inside the range of normality. It also provided the immunologic splenic response to pneumococcal vaccination in 65 percent of the patients of this series

Esplenorrafía en niños / Splenorrhaphy in children

Se realizó un estudio retrospectivo de los pacientes menores de 14 años que fueron atendidos en el Hospital de la Cruz Roja Mexicana, Delegación Naucalpan, con el diagnóstico de lesiones esplénicas. Todos los enfermos fueron sometidos a laparotomías exploradoras. Se recogieron los datos de mecanismo de la lesión, lesiones asociadas y en todos los enfermos se realizó sutura esplénica que resultó satisfactoria.

Auto transplante esplénico en paciente con esplenectomí post - traumática Hospital Central "Antonio María Pineda". Barquisimeto. Junio 1997 - junio 1999 / Slenic self in patients with splenic post traumatic Antonio Maria Pineda Hospital. Barquisimeto june 1997 - june 1999

Se realizó un estudio prospectivo en el Hospital Universitario Dr. Antonio María Pineda en el lapso comprendido junio 1997 - junio 1999, con el propósito dedemostrar la viabilidad del tejido esplénico autotransplantado en paciente con lesión esplénica severa. Catorce pacientes que ingresaron a la emergencia del Hospital Universitario Dr. "Antonio María Pineda", presentaron trauma - esplénico grado IV y V se les practicó esplenectomía más esplenosis, con edades comprendidas entre 14 y 33 años con una medida de 22,2 años de los cuales 12 fueron hombres y sólo 2 mujeres. De estos catorce (14) pacientes, que quedaron para la demostración gammagrafica del autotransplante esplénico con Tc 99 + coloides; a 12 (85,7 por ciento) se les pudo demostrar la viabilidad del injerto esplénico; concluyendo que debe realizarse esplenosis y su demostración gammgrafica a los pacientes que se les realice esplenectomía post - traumática

Esplenose associada ao tratamento cirúrgico da hipertensão porta esquistossomótica na criança: avaliação de dez anos / Splenosis associated with the surgical treatment of portal hypertension due to schistosomiasis in children: Ten year experience

Objetivando analisar os resultados do protocolo cirúrgico de esplenecatomia e ligadura da veia gástrica esquerda associado à esplenose por auto-implante esplênico, em bolsa, no omento maior, utilizado nos últimos dez anos, em 63 crianças e adolescentes portadores de esquistossomose mansônica hepato-esplênica e varizes sangrentas do esôfago, foram avaliadas 40 pacientes que apresentavam um seguimento médio de cinco anos. Os resultados evidenciam: mortalidade cirúrgica de 1,6por cento, considerada aceitável; mortalidade tardia de 2,5por cento e recidiva hemorrágica de 10por cento, para os pacientes com seguimento médio de cinco anos, respectivamente, menor e similar a de adultos submetidos a esplenectomia e ligadura interna das varizes do esôfago; melhora do padrão endoscópico das varizes esofageanas e da gastropatia por hipertensão porta; cura dos casos de hiperesplenismo, melhora dos canais de crescimento de peso e altura; e estabilização da reserva funcional hepática. A esplenose resultante do auto-implante esplênico tem se mostrado efetiva na proteção dos pacientes contra septicemia fulminante pós-essplenectomia

Auto-implante esplênico em crianças esquistossmóticas submetidas a esplenectomia: avaliaçäo das funçöes hemocaterética e imunológica residuais / Autologous splenic implantation in children with hepatosplenic mansonic schistosomiasis who underwent splenectomy: evaluation of residual hemocateritic and immunological functions

A esquistossomose hepatoesplênica com varizes esofágicas é frequentes em crianças, entretanto, ocorre em regiSes hiperendêmicas, como o nordeste do Brasil,determinando significativa morbidade, atingindo a vida desses futuros adultos. Há evidências de que a esplenose, pós-esplenectomia por trauma mantém, parcialmente, as funçoes imunológica e hemocaterética esplênicas. Estudos semelhantes, entretanto, nÝo foram realizados em esquistossomóticos submetidos a esplenectomia. foram avaliados 23 pacientes, de 9 a 18 anos, com esquistossomose hepatoesplênica, com indicaçÝo de tratamento cirúrgico, submetidos a esplenectomia, ligadura da veia gástrica esquerda e auto-implante esplênico. O seguimento pós-operatório era superior a um ano. A esplenose foi comprovada por cintilografia com enxofre coloidal marcado com tecnécio99m. Esfregaços de sangue periférico foram examinados, em todos os pacientes, para pesquisa de corpúsculos de Howell-Jolly, que indicam ausência ou insuficiência de funçÝo hemocaterética esplênica. Vinte pacientes desse grupo foram vacinados com 23 polissacarídeos da cápsula de pneumococos. Dois pacientes, que apresentavam esplenose menos evidente, apresentaram corpúsculos de Howell-Jolly. A resposta à vacinaçÝo pneumocócica foi adequada em treze pacientes. Três crianças evidenciaram uma resposta fraca e em quatro ela foi inadequada. Os dados confirmam o auto-inplante esplênico com método eficaz na manutençÝo das funçSes hemocaterética e imunológica em crianças com esquistossomose cirúrgica submetida a esplenectomia