Caracterización de los casos de accidente ofídico atendidos por el Centro de Información y Estudio de Medicamentos y Tóxicos (CIEMTO) de Medellín, Colombia durante 2016 / Characterization of snakebite cases attended by the drug and poison research and information center ( CIEMTO) in Medellin, Colombia during 2016

RESUMEN Introducción: Las mordeduras de serpiente continúan siendo un problema de salud pública, especialmente en países tropicales como Colombia. Objetivo: Caracterizar los casos de accidente ofídico atendidos en un nuevo centro de asesoría toxicológica de Medellín, Colombia. Metodología: Se realizó un estudio descriptivo, retrospectivo, revisando la base de datos donde se registra la información relacionada con la asesoría brindada por dicho centro desde el 1 de enero hasta el 31 de diciembre de 2016. Resultados: Se registraron 117 casos de accidente ofídico, de los cuales 93 (79%) eran hombres y 24 (21%) mujeres, con una mediana de edad de 32 años (rango: 2 a 82 años). El seguimiento de los casos pudo lograse en 55 de los 117 accidentes (47%), y se describieron complicaciones en 18 de los 55 (33%) pacientes. La complicación descrita con mayor frecuencia fue brote maculopapular pruriginoso asociado con la administración del suero, sin que se identificaran diferencias entre las distintas marcas de suero antiofídico utilizado. Se documentó la muerte de un paciente (0,85%). El género Bothrops produjo la mayoría de los accidentes. Discusión: Los datos obtenidos coinciden con la bibliografía publicada.

ABSTRACT Introduction: Snakebites continue to be a public health problem, especially in tropical countries like Colombia. Objetive: To characterize the snakebite cases attended by a new poison center in Medellin, Colombia. Methodology: A descriptive, retrospective study was carried out, reviewing the information of the Center's database from January 1st to December 31st, 2016. Results: There were 117 cases of ophidian accidents, affecting 93 men (79%) and 24 women (21%), with a median age of 32 years (range: 2 to 82 years). The follow-up of the cases could be done in 55 of the 117 accidents (47%), and complications were described in 18 of those 55 (33%) patients. The most commonly reported complication was a pruritic maculopapular rash that was associated to serum administration, without differences between the several brands of anti-ophidian serum used. The death of one patient (0.85%) was documented. The genus Bothrops caused most of the accidents. Discussion: Our results agree with previously published data.

Enfermedad del suero secundaria al uso de rituximab en pacientes con síndrome de Sjõgren primario / Secondary serum sickness to the use of rituximab in patients with primary Sjõgren's syndrome

La enfermedad del suero constituye un síndrome clínico causado por la formación de complejos inmunes que generan una reacción de hipersensibilidad, con manifestaciones clínicas típicas de erupción cutánea, artritis, y fiebre que inician de 1 a 3 semanas después de la administración de un fármaco y suelen desaparecer al cabo de varios días de interrumpir la administración del agente causal, pudiendo persistir durante intervalos mayores, especialmente cuando son fármacos de acción prolongada o retardada. Se describe el caso de una paciente con síndrome de Sjõgren primario que presentó enfermedad del suero secundaria al uso de rituximab.

Serum sickness is a clinical syndrome caused by the formation of immune complexes that generate a hypersensitivity reaction. Typical manifestations are rashes, arthritis, and fever beginning within3 weeks after administration of a drug and usually disappear several days after the suppression of the causative agent, although theymight persist for longer periods, especially with long-acting drugs. We describe the case of a female patient with primary Sjogren'ssyndrome who presented secondary serum sickness after usingrituximab.

Enfermedad del suero / Serum sickness

La enfermedad del suero es una enfermedad alérgica rara que se produce por la administración de material antigénico exógeno. Históricamente causada por suero heterólogo; corresponde a una reacción de hipersensibilidad tipo III mediada por depósitos de complejos inmunes circulantes en los pequeños vasos sanguíneos, la cual induce la activación del complemento y subsecuente inflamación. Las características clínicas son fiebre, erupción cutánea, artralgias y linfadenopatías, pudiendo llegar a producir glomerulonefritis o compromiso de otro órgano. Presentamos el caso de un paciente que desarrolló enfermedad del suero posterior a la administración de suero antiofídico.

Serum sickness is a rare allergic disease, produced by the administration of exogenous antigenic material. Historically caused by heterologous serum, it corresponds to a type III hypersensitivity reaction mediated by deposits of circulating immune complexes in small blood vessels, which induces complement activation and subsequent inflammation. Clinical features are fever, rash, arthralgia and lymphadenopathy; this pathology may lead to glomerulonephritis or other organ involvement. We report a patient who developed serum sickness after antivenom administration.

Exantemas febriles no infecciosos / Non infectious febrile rash

Exantema es una erupción de la piel con lesiones de distinto tipo, configuración y disposición. El diagnóstico diferencial para pacientes febriles con exantema es extenso. Las posibles causas son enfermedades infecciosas, drogas, enfermedades dermatológicas, inmunológicas y/o neoplásicas. Una historia detallada y un examen físico cuidadoso pueden ser esenciales para hacer un diagnóstico correcto. La historia debe incluir el sitio de comienzo, porcentaje y dirección de extensión, presencia o ausencia de prurito y relación temporal con la fiebre. En este artículo se revisarán diagnósticos no infecciosos de exantemas febriles

El sistema del complemento sérico, parte II: patología del complemento / Serum complement system, part II: pathology of the complement

Al hablar de los aspectos relacionados a la patología del complemento, se hace relación a las deficiencias congénitas, descritas para todos los componentes aislados, pero destacando la mayor frecuencia de la deficiencia congénita de C2. También se menciona la asociación de enfermedades por autoinmunidad con el déficit de los componentes de la vía clásica (C1, C4 y C2), la infección severa y recurrente con el déficit de C3, el angioedema hereditario y deficiencia de C1INH, según sea el sector bloqueado o afectado. Entre los defectos adquiridos se mencionan la relación con diversos grupos de enfermedades como las colageno-vasculares (enfermedad del suero, lupus eritematoso sistémico y artritis reumatoide). En la patología renal se revisa su responsabilidad en las glomerulonefritis agudas, lupus, glomerulonefritis membranoproliferativa y síndrome nefrótico. Finalmente, se menciona la participación del complemento en ciertas hemopatías: anemias y trombocitopenias inmunes y la hemoglobinuria paroxística nocturna

Primer caso de enfermedad del suero por suero antiofidico en dosis mínima / First case of serum sichness by snake antivenins at minimun dosages

Presentamos un caso de "enfermedad del suero", por suero antifídico en dosis mínima de 1 frasco indicado para una forma clínica "leve", en un paciente picado por un ofidio Bothrops neuwiedri diporus, que no había sido tratado en ninguna oportunidad con sueros heterólogos, por lo que estamos ante el primer caso documentado de dicha patología