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1.
Actual. osteol ; 19(2): 160-166, sept. 2023. ilus, tab
Artigo em Espanhol | LILACS, UNISALUD, BINACIS | ID: biblio-1525671

RESUMO

Introducción: describir el caso de un paciente con pancreatitis aguda secundaria a hipercalcemia por hiperparatiroidismo prImario. Esta es una causa poco frecuente de pancreatitis, asociada a morbimortalidad significativa en caso de no ser diagnosticada oportunamente Caso clínico: un hombre de 44 años, con antecedente de pancreatitis de presunto origen biliar que había requerido previamente colecistectomía, consultó por dolor abdominal y náuseas. Los estudios complementarios fueron compatibles con un nuevo episodio de pancreatitis aguda. Presentaba hipercalcemia y hormona paratiroidea (PTH) elevada, configurando hiperparatiroidismo primario. La gammagrafía informó hallazgos compatibles con adenoma paratiroideo. Se inició tratamiento con reanimación hídrica y analgesia con adecuada disminución de calcio sérico y resolución de dolor abdominal. Después de la paratiroidectomía se logró normalizar los niveles de calcio y PTH. Discusión: la pancreatitis aguda es una condición potencialmente fatal, por lo que la sospecha de causas poco frecuentes como la hipercalcemia debe tenerse en cuenta. El tratamiento de la hipercalcemia por adenoma paratiroideo se basa en reanimación hídrica adecuada y manejo quirúrgico del adenoma, con el fin de evitar recurrencia de pancreatitis y mortalidad. (AU)


Introduction: we describe the case of a patient with acute pancreatitis secondary to hypercalcemia due to primary hyperparathyroidism. This is a rare cause of pancreatitis associated with significant morbidity and mortality if not diagnosed in time. Clinical case: a 44-year-old man with a history of pancreatitis of presumed biliary origin, which had previously required cholecystectomy, consulted for abdominal pain and nausea. The laboratory findings were compatible with a new episode of acute pancreatitis. He presented hypercalcemia and an elevated parathyroid hormone (PTH), configuring primary hyperparathyroidism. Scintigraphy was performed, yielding findings compatible with parathyroid adenoma. Treatment with fluid resuscitation and analgesia was started, resulting in an adequate decrease in serum calcium and resolution of abdominal pain. After parathyroidectomy, calcium and PTH levels were normalized. Discussion: acute pancreatitis is a potentially fatal condition; therefore the suspicion of rare causes, such as hypercalcemia, should be considered. The treatment of hypercalcemia due to parathyroid adenoma is based on adequate fluid resuscitation and surgical management of the adenoma, to avoid recurrence of pancreatitis and death. (AU)


Assuntos
Humanos , Masculino , Adulto , Pancreatite/etiologia , Neoplasias das Paratireoides/diagnóstico por imagem , Hiperparatireoidismo Primário/diagnóstico por imagem , Hipercalcemia/etiologia , Pancreatite/prevenção & controle , Neoplasias das Paratireoides/cirurgia , Neoplasias das Paratireoides/complicações , Cintilografia , Tecnécio Tc 99m Sestamibi , Hiperparatireoidismo Primário/complicações , Hipercalcemia/sangue , Hipercalcemia/terapia
2.
Rev. venez. cir ; 75(1): 41-44, ene. 2022. ilus
Artigo em Espanhol | LILACS, LIVECS | ID: biblio-1391613

RESUMO

El hiperparatiroidismo primario es el tercer trastorno endocrino más común, alrededor del 85% de los casos se debe a adenomas paratiroideos. El tratamiento definitivo es la paratiroidectomía, siendo la causa más común de fracaso la resección inadecuada y la localización de tejido ectópico, representando un desafío para el cirujano. En el presente trabajo se presenta el caso de un paciente con diagnóstico de adenoma paratiroideo mediastínico gigante, siendo este el de mayor longitud descrito en la literatura en los últimos 10 años. Caso clínico: Paciente masculino de 70 años de edad quien consulta por presentar convulsiones, polidipsia y poliuria. Se determinan niveles elevados de PTH, hipercalcemia e hipofosfatemia. Estudios de imagen describen lesión alargada localizada en espacio paratraqueal derecho extendiéndose hasta el polo inferior de lóbulo tiroideo derecho. Se decide resolución quirúrgica, mediante la realización de cervicotomía y toracoscopia con evolución satisfactoria del paciente. Conclusión: Los adenomas paratiroideos ectópicos constituyen una causa común de falla quirúrgica e hiperparatiroidismo persistente, su sospecha es de gran importancia. El tratamiento definitivo es la cirugía. La localización preoperatoria por pruebas de imagen es fundamental para seleccionar correctamente la técnica quirúrgica y garantizar el éxito de la cirugía. El abordaje cervical y toracoscópico es una alternativa segura y eficaz(AU)


Primary hyperparathyroidism is the third most common endocrine disorder, about 85% of cases are due to parathyroid adenomas. The definitive treatment is parathyroidectomy, being the most frequent cause of failure the inadequate resection and the location of ectopic tissue. The ectopic parathyroid adenomas represent a challenge for the surgeon. In this paper a case of a patient diagnosed with giant mediastinal parathyroid adenoma is presented, and is the largest reported in the literature in the last 10 years. Clinical case: 70-year-old male patient presented with seizures, polydipsia and polyuria, reason for which he consults. Elevated PTH levels, hypercalcemia, and hypophosphatemia are determined. Imaging studies report an elongated lesion located in the right paratracheal space that extends to the lower pole of the right thyroid lobe. Surgical resolution was decided, by performing cervicotomy and thoracoscopy with satisfactory recovery of the patient. Conclusion: Ectopic parathyroid adenomas are a common cause of surgical failure and persistent hyperparathyroidism; their suspicion is of great importance. The definitive treatment is surgery. Preoperative localization through imaging tests is essential to correctly select the surgical technique and guarantee the success of the surgery, the cervical and thoracoscopic approach is a safe and effective alternative(AU)


Assuntos
Humanos , Masculino , Idoso , Glândula Tireoide , Adenoma , Hiperparatireoidismo Primário/fisiopatologia , Neoplasias das Paratireoides , Toracoscopia , Paratireoidectomia
3.
Actual. osteol ; 18(3): 183-191, 2022. ilus
Artigo em Espanhol | LILACS, UNISALUD, BINACIS | ID: biblio-1509337

RESUMO

La crisis hipercalcémica (CH) es una emergencia endocrina inusual, definida por la presencia de calcemia > 14 mg/dl asociada a disfunción renal, alteraciones cardiovasculares, gastrointestinales y del sensorio; también podría considerarse en pacientes con síntomas graves y calcemia menor. El hiperparatiroidismo primario (HPTP) y las neoplasias malignas son las etiologías más comunes de la hipercalcemia (90% de los casos); sin embargo, rara vez el primero se presenta como CH. Debido a la alta mortalidad asociada a esta entidad, es de gran importancia establecer diagnóstico y tratamiento precoces. Presentamos dos pacientes con crisis hipercalcémica como primera manifestación del HPTP, el 1.° con bloqueo auriculoventricular (AV) completo y el 2.° con pancreatitis aguda. La anatomía patológica (AP) reveló adenoma oxifílico en ambos casos, que es una variante histológica poco frecuente y puede manifestarse clínicamente de forma grave. Conclusiones: los adenomas paratiroideos son causa poco frecuente de CH. Consideramos el tipo histológico observado (adenoma oxifílico) como probable factor condicionante. La pancreatitis y especialmente el bloqueo AV son manifestaciones poco frecuentes de la CH. Resaltamos la importancia de la determinación de los niveles de calcio dentro de la evaluación inicial de todo paciente con bloqueo AV. (AU)


Hypercalcemic crisis (HC) is an unusual endocrine emergency, defined as the presence of serum calcium > 14 mg/dl related to kidney dysfunction, cardiovascular, gastrointestinal and sensory disturbances. It could also be considered in patients with severe symptoms and lower serum calcium levels. Primary hyperparathyroidism (PHPT) and malignant neoplasms are the most common hypercalcemia etiologies (90% of cases), nevertheless, the former hardly ever occurs as HC. Due to the high mortality associated with HC, it is crucial to establish early diagnosis and treatment.We report two patients with HC as the first manifestation of PHPT; the former with atrioventricular (AV) block and the latter with acute pancreatitis. Pathology revealed oxyphilic adenoma in both cases, which is an infrequent histological variant that can have a severe clinical manifestation. Conclusions: parathyroid adenomas are a rare cause of HC. We consider the histological type observed (oxyphilic adenoma) as a probable conditioning factor. Pancreatitis and especially AV block are rare manifestations of HC. We emphasize the importance of determining calcium levels in the initial evaluation of all patients with AV block. (AU)


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Idoso , Neoplasias das Paratireoides/complicações , Adenoma/complicações , Hiperparatireoidismo Primário/complicações , Hipercalcemia/diagnóstico , Pancreatite/etiologia , Hormônio Paratireóideo/análise , Neoplasias das Paratireoides/patologia , Adenoma/patologia , Cálcio/sangue , Células Oxífilas/patologia , Bloqueio Atrioventricular/etiologia , Hipercalcemia/etiologia
4.
Rev. chil. endocrinol. diabetes ; 15(3): 98-103, 2022. tab, ilus
Artigo em Espanhol | LILACS | ID: biblio-1392425

RESUMO

INTRODUCCIÓN: En el hiperparatiroidismo primario el origen del trastorno, como su nombre lo indica, está en la propia glándula paratiroides, la cual genera una secreción autónoma y excesiva. La cirugía de las glándulas paratiroides evolucionó en forma considerable en los últimos 30 a 40 años, pasamos de exploraciones cervicales exhaustivas, hasta una época en que gracias al desarrollo tecnológico y sobre todo medicina nuclear, podemos localizar en forma preoperatoria el tejido patológico; siendo esta a su vez la base fundamental en la realización de procedimientos más selectivos. OBJETIVO: mostrar la casuística de cirugía por mini abordaje de la glándula paratiroides en el hiperparatiroidismo primario en un centro mutual de Montevideo. MATERIAL Y MÉTODOS: Realizamos un estudio observacional descriptivo y retrospectivo. Se estudió una muestra de 18 pacientes con diagnóstico de hiperparatiroidismo primario y con sospecha de lesión única los cuales fueron intervenidos en un centro mutual de la ciudad de Montevideo entro julio de 2017 y enero de 2020. CONCLUSIÓN: La cirugía por mini abordaje de la glándula paratiroides puede ser aplicada en el hiperparatiroidismo primario en pacientes seleccionados con las ventajas de; tener un menor tiempo quirúrgico, ser ambulatoria (reintegro al hogar en pocas horas), indemnidad de la logia tiroidea contralateral, mejor resultado estético con similar tasa de éxito que la cirugía convencional.


BACKGROUND: In primary hyperparathyroidism, the origin of the disorder, as its name indicates, is in the parathyroid gland itself, which generates excessive and autonomous secretion. Parathyroid gland surgery has evolved dramatically in the last 30 to 40 years, from exhaustive cervical examinations, to nowadays when, thanks to technological development and especially nuclear medicine, we can locate pathological tissue preoperatively; this, in fact, is the fundamental basis for the performance of more selective procedures. OBJECTIVE: to show the casuistry of mini-approach surgery of the parathyroid gland in primary hyperparathyroidism in a mutual center in Montevideo. METHODS: We carried out a descriptive and retrospective observational study. We studied a sample of 18 patients diagnosed with primary hyperparathyroidism and a single suspicious lesion, who underwent surgery in a private center in the city of Montevideo from July 2017 to January 2020. CONCLUSION: Mini-approach surgery of the parathyroid gland can be applied in primary hyperparathyroidism in selected patients, with the advantages of a shorter surgical time, ambulatory (return home in a few hours), keeping the indemnity of the contralateral thyroid loggia, a better cosmetic result with a similar success rate than conventional surgery.


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Pessoa de Meia-Idade , Procedimentos Cirúrgicos Minimamente Invasivos/estatística & dados numéricos , Hiperparatireoidismo Primário/cirurgia , Complicações Pós-Operatórias , Estudos Retrospectivos , Distribuição por Sexo , Procedimentos Cirúrgicos Ambulatórios/estatística & dados numéricos , Tempo de Internação
5.
MedUNAB ; 24(3): 347-352, 202112.
Artigo em Inglês | LILACS | ID: biblio-1353591

RESUMO

Introduction. Familial hypocalciuric hypercalcemia is a rare inherited calcium metabolism disorder in which an alteration of the parathyroid hormone secretion set-point causes hypercalcemia with relative hypocalciuria. Some data suggest that its prevalence is around 74.1 per 100,000 inhabitants. Often, patients are asymptomatic. However, they can develop mild symptoms and an overactive parathyroid adenoma, its main differential diagnosis. The objective was to describe a patient's case and highlight the importance of clinical suspicion and diagnosis to avoid unnecessary surgical neck explorations for parathyroid adenomas. Case report. This is the case of a 40-year-old man with a biochemical profile compatible with primary hyperparathyroidism with anatomical and functional images negative for adenoma and a calcium/creatinine clearance ratio below 0.001, considering familial hypocalciuric hypercalcemia. Genetic studies evidence a mutation in the calcium sensor receptor gene and confirm the diagnosis. Discussion. Familial hypocalciuric hypercalcemia's main differential diagnosis is an overactive parathyroid adenoma. For both, mild or no symptoms may be present; serum calcium exceeds the upper limit, and parathormone is more than 25pg/ml. The calcium/creatinine clearance ratio should be used to differentiate one from the other and avoid unnecessary surgical neck explorations. Besides the lack of information on this topic, evidence supports the use of calcimimetics to treat symptomatic hypercalcemia. Conclusions. Patients with mild hypercalcemia with parathyroid hormone readings above 25pg/ml and a calcium/creatinine clearance ratio below 0.001, or patients with primary hyperparathyroidism with negative imaging, should not undergo surgical neck explorations. In these cases, familial hypocalciuric hypercalcemia is a reliable diagnosis; Cinacalcet may be administered in cases of symptomatic hypercalcemia.


Introducción. La hipercalcemia hipocalciúrica familiar es un trastorno hereditario poco común del metabolismo del calcio en donde una alteración del punto de ajuste de la secreción de hormona paratiroidea ocasiona hipercalcemia con hipocalciuria relativa. Algunos datos sugieren que su prevalencia es de alrededor de 74.1 por 100,000 habitantes. Los pacientes muchas veces son asintomáticos. Sin embargo, pueden desarrollar síntomas leves y un adenoma paratiroideo hiperactivo, que representa su principal diagnóstico diferencial. El objetivo fue describir el caso de un paciente y resaltar la importancia de la sospecha y el diagnóstico clínico para evitar exploraciones quirúrgicas cervicales innecesarias en búsqueda de adenomas paratiroideos. Reporte de caso. Este es el caso de un hombre de 40 años con un perfil bioquímico compatible con hiperparatiroidismo primario, con imágenes anatómicas y funcionales negativas para adenoma, además de una relación de depuración de calcio/creatinina menor a 0.001, con consideración de hipercalcemia hipocalciúrica familiar. Los estudios genéticos evidencian una mutación en el gen del receptor sensor del calcio y confirman el diagnóstico. Discusión. El principal diagnóstico diferencial de la hipercalcemia hipocalciúrica familiar es un adenoma paratiroideo hiperactivo. En ambos casos, es posible que no haya síntomas o que estos sean leves; el calcio sérico excede al límite superior, y la paratohormona es mayor de 25pg/ml. Se debe usar la relación de depuración de calcio/creatinina para diferenciar entre estas patologías y evitar exploraciones quirúrgicas cervicales innecesarias. Aparte de la falta de información sobre este tema, la evidencia apoya el uso de calciomiméticos para tratar la hipercalcemia sintomática. Conclusiones. Los pacientes con hipercalcemia leve, con valores de hormona paratiroidea mayores de 25pg/ml y con una relación de depuración de calcio/creatinina menor de 0.001, o los pacientes con hiperparatiroidismo primario con imágenes negativas, no deben ser sometidos a exploraciones quirúrgicas cervicales. En estos casos, la hipercalcemia hipocalciúrica familiar representa un diagnóstico confiable; se puede administrar Cinacalcet en casos de hipercalcemia sintomática.


Introdução. A hipercalcemia hipocalciúrica familiar é um distúrbio hereditário raro do metabolismo do cálcio, no qual uma alteração no ponto de ajuste da secreção do hormônio da paratireóide causa hipercalcemia com hipocalciúria relativa. Alguns dados sugerem que sua prevalência gira em torno de 74.1 por 100,000 habitantes. Os pacientes geralmente são assintomáticos. No entanto, eles podem desenvolver sintomas leves e um adenoma de paratireoide hiperativo, que representa seu principal diagnóstico diferencial. O objetivo foi descrever o caso de um paciente e destacar a importância da suspeita clínica e do diagnóstico para evitar exploração cirúrgica cervical desnecessária em busca de adenomas de paratireoide. Relato de caso. É o caso de um homem de 40 anos com perfil bioquímico compatível com hiperparatireoidismo primário, com imagens anatômicas e funcionais negativas para adenoma, além de relação depuração de cálcio/creatinina menor que 0.001, considerando hipercalcemia hipocalciúrica familiar. Estudos genéticos revelam uma mutação no gene receptor da sensibilidade ao cálcio e confirmam o diagnóstico. Discussão. O principal diagnóstico diferencial da hipercalcemia hipocalciúrica familiar é um adenoma de paratireoide hiperativo. Em ambos os casos, os sintomas podem estar ausentes ou leves; o cálcio sérico excede o limite superior e o hormônio da paratireóide é superior a 25pg/ml. A relação depuração de cálcio/creatinina deve ser usada para diferenciar entre essas patologias e evitar exploração cirúrgica cervical desnecessária. Além da falta de informações sobre esta questão, as evidências apoiam o uso de calcimiméticos para tratar a hipercalcemia sintomática. Conclusões. Pacientes com hipercalcemia leve, com valores de hormônio da paratireóide maiores que 25pg/ml e uma relação de depuração de cálcio/creatinina menor que 0.001, ou pacientes com hiperparatireoidismo primário com imagens negativas, não devem ser submetidos a exploração cirúrgica cervical. Nesses casos, a hipercalcemia hipocalciúrica familiar representa um diagnóstico confiável; Cinacalcet pode ser administrado em casos de hipercalcemia sintomática.


Assuntos
Hipercalcemia , Relatos de Casos , Hiperparatireoidismo Primário , Cinacalcete , Genética
6.
J. bras. nefrol ; 43(2): 228-235, Apr.-June 2021. tab, graf
Artigo em Inglês, Português | LILACS | ID: biblio-1286934

RESUMO

Abstract Introduction: Some authors advise in favor of delayed sampling of intraoperative parathormone testing (ioPTH) during parathyroidectomy in dialysis and kidney-transplanted patients. The aim of the present study was to evaluate the intensity and the role of delayed sampling in the interpretation of ioPTH during parathyroidectomy in dialysis patients (2HPT) and successful kidney-transplanted patients (3HPT) compared to those in single parathyroid adenoma patients (1HPT). Methods: This was a retrospective study of ioPTH profiles in patients with 1HPT, 2HPT, and 3HPT operated on in a single institution. Samples were taken at baseline ioPTH (sampling at the beginning of the operation), ioPTH-10 min (10 minutes after excision of the parathyroid glands), and ioPTH-15 min (15 minutes after excision of the parathyroid glands). The values were compared to baseline. Results: Median percentage values of ioPTH compared to baseline (100%) were as follows: 1HPT, ioPTH-10 min = 20% and ioPTH-15 min = 16%; 2HPT, ioPTH-10 min = 14% and ioPTH-15 min = 12%; 3HPT, ioPTH-10 min = 18% and ioPTH-15 min = 15%. Discussion: The reduction was equally effective at 10 minutes in all groups. In successful cases, ioPTH decreases satisfactorily 10 minutes after parathyroid glands excision in dialysis and transplanted patients, despite significant differences in kidney function. The postponed sampling of ioPTH appears to be unnecessary.


Resumo Introdução: Alguns autores aconselham a favor de se fazer uma amostragem tardia de teste de paratormônio intraoperatório (PTHIO) durante paratireoidectomia em pacientes transplantados renais e em diálise. O objetivo do presente estudo foi avaliar a intensidade e o papel da amostragem tardia na interpretação do PTHIO durante paratireoidectomia em pacientes em diálise (2HPT) e pacientes com transplante renal bem sucedido (3HPT) em comparação com aqueles em pacientes com adenoma único de paratireoide (1HPT). Métodos: Este foi um estudo retrospectivo dos perfis de PTHIO em pacientes com 1HPT, 2HPT, e 3HPT operados em uma única instituição. Foram coletadas amostras de PTHIO basal (amostragem no início da operação), PTHIO-10 min (10 minutos após a excisão das glândulas paratireoides), e PTHIO-15 min (15 minutos após a excisão das glândulas paratireoides). Os valores foram comparados aos resultados basais. Resultados: Os valores percentuais medianos do PTHIO em comparação aos basais (100%) foram os seguintes: 1HPT, PTHIO-10 min = 20% e PTHIO-15 min = 16%; 2HPT, PTHIO-10 min = 14% e PTHIO-15 min = 12%; 3HPT, PTHIO-10 min = 18% e PTHIO-15 min = 15%. Discussão: A redução foi igualmente eficaz aos 10 minutos em todos os grupos. Em casos de sucesso, o PTHIO diminui satisfatoriamente 10 minutos após a excisão das glândulas paratireoides em pacientes em diálise e transplantados, apesar das diferenças significativas na função renal. A amostragem tardia de PTHIO parece ser desnecessária.


Assuntos
Humanos , Paratireoidectomia , Hiperparatireoidismo Primário/cirurgia , Hormônio Paratireóideo , Estudos Retrospectivos , Monitorização Intraoperatória , Diálise Renal , Rim
7.
Rev. cir. (Impr.) ; 73(2): 222-226, abr. 2021.
Artigo em Espanhol | LILACS | ID: biblio-1388801

RESUMO

Resumen El hiperparatiroidismo primario (HPP) se define como un trastorno endocrinológico caracterizado por hipercalcemia y niveles de hormona paratiroidea (PTH) elevados o inadecuadamente normales resultado de la secreción excesiva de PTH de una o más glándulas paratiroides. Con respecto a la causa, en un 85% se debe a un adenoma paratiroideo único y un 95% de los casos son esporádicos, sin un factor etiológico identificable. La presentación clásica en la mayoría de los casos es de forma asintomática, sin embargo, sus síntomas o signos clásicos incluyen los derivados de la afectación renal, donde la nefrolitiasis es la manifestación clínica más frecuente de la afectación ósea y de la hipercalcemia. El diagnóstico es bioquímico, sin necesidad de estudio imagenológico, el cual se realiza únicamente como pruebas localizadoras prequirúrgicas. El tratamiento definitivo es quirúrgico, siendo la paratiroidectomía con abordaje cervical el procedimiento de elección.


Primary hyperparathyroidism (PHP) is defined as an endocrine disorder characterized by hypercalcemia and elevated or inadequately normal parathyroid hormone (PTH) levels resulting from the excessive secretion of PTH from one or more parathyroid glands. The cause of this disorder is due, in 85%, to a single parathyroid adenoma and most cases (95%) are sporadic, without an identifiable etiologic factor. PHP is asymptomatic in most patients, however, classic symptoms or signs include those derived from renal involvement, where nephrolithiasis is the most frequent clinical manifestation, and those derived from bone affectation and hypercalcemia. The diagnosis is biochemical, without the need for an imaging study, which is performed only as pre-surgical locator tests. The definitive treatment is surgical, being the parathyroidectomy with cervical approach the procedure of choice.


Assuntos
Humanos , Hiperparatireoidismo Primário/diagnóstico , Hiperparatireoidismo Primário/etiologia , Hiperparatireoidismo Primário/terapia , Diagnóstico Diferencial , Hormônios e Agentes Reguladores de Cálcio/uso terapêutico
8.
Rev. méd. Urug ; 37(1): e702, mar. 2021. graf
Artigo em Espanhol | LILACS, BNUY | ID: biblio-1180966

RESUMO

Resumen: Introducción: el hiperparatiroidismo primario por un adenoma gigante de paratiroides es infrecuente. Los adenomas de mayor tamaño reportados ocurrieron sobre paratiroides ectópicas (mediastinales). Comparte con el carcinoma su gran tamaño y elevadas cifras de calcemia y de hormona paratiroidea, hecho que dificulta el diagnóstico. Su tratamiento quirúrgico es la paratiroidectomía mediante una cervicotomía transversa centrada en la región infrahioidea. Objetivo: presentar un caso clínico de hiperparatiroidismo primario por un adenoma gigante de paratiroides tratado quirúrgicamente mediante un abordaje selectivo. Caso clínico: paciente de 53 años, sexo femenino, con antecedentes de litiasis ureteral, dolores óseos y tumoración infrahiodea de 4 cm de diámetro que imagenológicamente presentó las características de un adenoma paratiroideo inferior izquierdo. La valoración funcional confirmó hiperparatiroidismo. Con diagnóstico de hiperparatiroidismo primario por adenoma gigante se trató quirúrgicamente a través de una incisión pequeña y centrada en la tumoración, realizándose la paratiroidectomía inferior izquierda con la cual remitió la sintomatología y normalizó la funcionalidad paratiroidea. Discusión: el hiperparatiroidismo primario por adenoma gigante de paratiroides tiene indicación quirúrgica y es curativo. El caso presentado demuestra la factibilidad y seguridad de un abordaje selectivo a lo que suma una menor afectación cosmética, dejando indemne la logia tiroidea contralateral ante futuras cirugías sobre ésta.


Summary: Introduction: primary hyperparathyroidism caused by giant parathyroid adenoma is a rather unusual condition. Reported large adenomas occurred in ectopic parathyroid glands (mediastinal). Just like carcinomas, they are large, present high calcemia and parathyroid hormone values, what complicates diagnosis. Surgical treatment consists in parathyroidectomy by means of transversal cervicotomy around the infrahyoid region. Objective: the study presents the clinical case of primary hyperparathyroidism caused by giant parathyroid adenoma that was treated by selective surgery approach. Clinical case: 53 year-old female patient with a history of uretheral lithiasis, bone pain and 4-cm-diameter infrahyoid tumor. Imagenology studies revealed the characteristics of lower left parathyroid adenoma. Functional assessment confirmed hyperparathyroidism. Upon the diagnosis of primary hyperparathyroidism caused by giant parathyroid adenoma it was surgically addressed by means of a small cut around the tumour and performing a lower left parathyroidectomy, what resulted in the remission of symptoms and normalized parathyroid functionality. Discussion: primary hyperparathyroidism caused by giant parathyroid adenoma has an indication for surgery and is therapeutic. The case presented shows the feasibility and safety of a selective approach, as well as its smaller cosmetic harm, managing to keep the contralateral thyroid loggia intact, in view of future surgeries involving it.


Resumo: Introdução: o hiperparatireoidismo primário devido a adenoma de paratireoide gigante é raro. Os maiores adenomas relatados ocorreram em paratireoides ectópicas (mediastinais). Compartilha com o carcinoma seu grande tamanho e altos níveis de cálcio e hormônio da paratireoide, o que torna o diagnóstico difícil. Seu tratamento cirúrgico é a paratireoidectomia por meio de cervicotomia transversa com foco na região infra-hióidea. Objetivo: apresentar um caso clínico de hiperparatireoidismo primário por adenoma gigante da paratireoide tratado cirurgicamente por abordagem seletiva. Caso clínico: paciente do sexo feminino, 53 anos, com história de litíase ureteral, dor óssea e tumor infra-hióideo de 4 cm de diâmetro que apresentava características de imagem de adenoma de paratireoide inferior esquerdo. A avaliação funcional confirmou hiperparatireoidismo. Com diagnóstico de hiperparatireoidismo primário por adenoma gigante, foi tratada cirurgicamente por meio de pequena incisão focada no tumor, realizando paratireoidectomia inferior esquerda com remissão dos sintomas e normalização da funcionalidade da paratireoide. Discussão: o hiperparatireoidismo primário devido ao adenoma gigante da paratireoide tem indicação cirúrgica e é curativo. O caso apresentado demonstra a viabilidade e segurança de uma abordagem seletiva que apresenta um menor envolvimento estético, deixando o espaço contralateral da tireoide sem danos para futuras cirurgias.


Assuntos
Neoplasias das Paratireoides , Adenoma , Paratireoidectomia , Hiperparatireoidismo Primário/cirurgia
9.
Rev. méd. Chile ; 149(3): 399-408, mar. 2021. tab, ilus
Artigo em Espanhol | LILACS | ID: biblio-1389472

RESUMO

Parathyroid carcinoma is a rare malignant disease that presents as a sporadic or familial primary hyperparathyroidism (PHP). The latter is associated with some genetic syndromes. It occurs with equal frequency in both sexes, unlike PHP caused by parathyroid adenoma that is more common in women. It should be suspected in cases of severe hypercalcemia, with high parathyroid hormone levels and a palpable cervical mass. Given the difficulty in distinguishing between parathyroid carcinoma and adenoma prior to the surgery, the diagnosis is often made after parathyroidectomy. The only curative treatment is complete surgical resection with oncologic block resection of the primary tumor to ensure free margins. Adjuvant therapies with chemotherapy or radiation therapy do not modify overall or disease-free survival. Recurrences are common and re-operation of resectable recurrent disease is recommended. The palliative treatment of symptomatic hypercalcemia is crucial in persistent or recurrent disease after surgery since morbidity and mortality are more associated with hypercalcemia than with tumor burden.


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Neoplasias das Paratireoides/cirurgia , Neoplasias das Paratireoides/diagnóstico , Hiperparatireoidismo Primário , Hipercalcemia/etiologia , Hormônio Paratireóideo , Paratireoidectomia , Recidiva Local de Neoplasia
10.
Rev. colomb. cir ; 36(1): 110-119, 20210000. tab, fig
Artigo em Espanhol | LILACS | ID: biblio-1150525

RESUMO

Durante las últimas décadas, la incidencia del hiperparatiroidismo primario ha venido en aumento, muy probablemente relacionado con la mayor accesibilidad a los estudios diagnósticos; sin embargo, la forma más común de presentación clínica del hiperparatiroidismo primario es asintomática, en más del 80 % de los pacientes. En la actualidad, es menos frecuente el diagnóstico por las complicaciones renales (urolitiasis) u óseas (osteítis fibrosa quística) asociadas. Un tumor benigno de la glándula paratiroides (adenoma único), es la principal causa de esta enfermedad. Por tanto, su tratamiento usualmente es quirúrgico. A pesar de ello, no es frecuente el manejo de esta patología por el cirujano general. En este artículo se revisan conceptos claves para el diagnóstico y manejo de esta enfermedad para el médico residente y especialista en Cirugía general


During the last decades, the incidence of primary hyperparathyroidism has been increasing, most probably related to the greater accessibility to diagnostic studies; however, the most common form of clinical presentation of primary hyperparathyroidism is asymptomatic in more than 80% of patients. Diagnosis is less frequent due to associated renal (urolithiasis) or bone (osteitis fibrosa cystica) complications. A benign tumor of the parathyroid gland (single adenoma) is the main cause of this disease. Therefore, its treatment is usually surgical. Despite this, the management of this pathology by the general surgeon is not frequent. This article reviews key concepts for the diagnosis and management of this disease for the resident physician and specialist in General Surgery


Assuntos
Humanos , Glândulas Paratireoides , Neoplasias das Paratireoides , Paratireoidectomia , Hiperparatireoidismo Primário
11.
Actual. osteol ; 17(2): 92-103, 2021. ilus, tab
Artigo em Espanhol | LILACS, UNISALUD, BINACIS | ID: biblio-1370258

RESUMO

El carcinoma paratiroideo (CP) es una neoplasia maligna con una incidencia de 0,015 cada 100.000 habitantes por año. Representa el 1% de los diagnósticos de hiperparatiroidismo primario y se manifiesta entre la 4.a y 5.a década de la vida, con una incidencia similar entre hombres y mujeres. La etiología del CP es incierta, ha sido asociada a formas esporádicas o familiares. Está caracterizado por altos niveles séricos de calcio y PTH y el desafío clínico-quirúrgico es el diagnóstico diferencial con otras entidades benignas como el adenoma o la hiperplasia de paratiroides. Aunque el diagnóstico de certeza es anatomopatológico, la sospecha clínica y el uso de métodos de baja complejidad (ecografía) con operadores avezados permite una correcta localización y abordaje pertinente del paciente para dirigir el tratamiento quirúrgico adecuado (resección en bloque) evitando persistencias y recurrencias de enfermedad. Se presenta el caso clínico de un paciente masculino que ingresa por síndrome de impregnación asociado a hipercalcemia, su abordaje diagnóstico, tratamiento y manejo interdisciplinario con discusión y revisión bibliográfica. (AU)


Parathyroid carcinoma (CP) is a malignant disease with an incidence of 0.015 per 100,000 inhabitants per year. It accounts for 1% of primary hyperparathyroidism diagnoses and occurs between the 4th and 5th decade of life, with a similar incidence between men and women. The etiology of CP is uncertain and has been associated with sporadic or family forms. CP is characterized by high serum calcium and PTH levels and the clinical-surgical challenge is the differential diagnosis with other benign entities such as parathyroid adenoma or hyperplasia. Although the diagnosis of certainty is achieved by pathological anatomy examination, the clinical suspicion and the use of low complexity methods (ultrasound) by experienced operators allows a correct localization and a patient-specific approach to direct the appropriate surgical treatment (block resection), avoiding persistence and recurrences of disease. The clinical case of a male patient admitted for severe hypercalcemia with multiple organ disfunction, the diagnostic approaches, treatment, and interdisciplinary management, together with review and discussion of the current literature are presented. (AU)


Assuntos
Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Neoplasias das Paratireoides/complicações , Neoplasias das Paratireoides/etiologia , Neoplasias das Paratireoides/diagnóstico por imagem , Hiperparatireoidismo Primário/complicações , Hiperparatireoidismo Primário/diagnóstico , Hiperparatireoidismo Primário/etiologia , Hormônio Paratireóideo/sangue , Neoplasias das Paratireoides/cirurgia , Neoplasias das Paratireoides/patologia , Calcitriol/administração & dosagem , Gluconato de Cálcio/administração & dosagem , Radiografia , Tomografia , Cálcio/administração & dosagem , Ultrassonografia , Diagnóstico Diferencial , Hipercalcemia/sangue
12.
Actual. osteol ; 17(1): 45-56, 2021. ilus, graf, tab
Artigo em Espanhol | LILACS, UNISALUD, BINACIS | ID: biblio-1292122

RESUMO

El hiperparatiroidismo primario (HPTP) es poco frecuente en niños y adolescentes. Hay escasos datos para el manejo de estos pacientes en pediatría. Las glándulas paratiroideas son glándulas endocrinas que secretan hormona paratiroidea (PTH) y regulan el metabolismo del calcio y del fósforo. La sobreexpresión de PTH se llama hiperparatiroidismo, que se clasifica en primario, secundario y terciario. En los adolescentes, 80 a 92% de los hiperparatiroidismos primarios se deben a adenoma paratiroideo. Presentamos el caso clínico de una adolescente con una primera manifestación atípica de HPTP, la presencia de un tumor pardo del paladar, presentación rara de adenoma paratiroideo, acompañado de hipercalcemia, marcada elevación de PTH y varias lesiones óseas. (AU)


Primary hyperparathyroidism (PHPT) in children and adolescents is uncommon. Guidelines for management in pediatric patients are limited. Parathyroid glands are endocrine glands that secrete parathyroid hormone (PTH) and regulate calciumphosphate metabolism. The overexpression of PTH is called hyperparathyroidism, and is classified as primary, secondary, and tertiary. In adolescents, 80 to 92% of PHPT cases are due to a parathyroid adenoma. We present here a case report of an adolescent with a brown tumor of the palate as the first manifestation of the disease, atypical and rare presentation of parathyroid adenoma in an adolescent. She had hypercalcemia, marked elevation of PTH and bone lesions. (AU)


Assuntos
Humanos , Feminino , Criança , Neoplasias das Paratireoides/diagnóstico , Neoplasias Palatinas/etiologia , Adenoma/diagnóstico , Hiperparatireoidismo Primário/complicações , Neoplasias das Paratireoides/cirurgia , Neoplasias Palatinas/diagnóstico por imagem , Adenoma/cirurgia , Hiperparatireoidismo Primário/etiologia
13.
Arch. endocrinol. metab. (Online) ; 65(5): 669-673, 2021. tab
Artigo em Inglês | LILACS | ID: biblio-1345190

RESUMO

SUMMARY Severe hypercalcemia is a medical emergency that requires immediate and aggressive management. Primary hyperparathyroidism (PHPT) often causes severe hypercalcemia. Volume resuscitation, parenteral salmon calcitonin, and administration of intravenous bisphosphonates are common measures used to stabilize patients. However, the use of these measures is inadequate in several patients and may even be contraindicated in individuals with renal insufficiency or severe systemic illness. This study demonstrated the efficacy and safety of denosumab in patients with severe hypercalcemia due to PHPT, when immediate surgery was not feasible. We present four patients with severe hypercalcemia due to PHPT. Immediate surgery was not feasible because the patients had severe systemic illness, such as seizures and altered sensorium (case 1); acute severe pancreatitis (cases 2 and 3); or coronavirus disease 2019 pneumonia (case 4). Intravenous normal saline and parenteral salmon calcitonin were inadequate for controlling hypercalcemia. Intravenous bisphosphonates were avoided because of severe systemic illness in all cases and impaired renal function in three cases. Denosumab was administered to control hypercalcemia and allow the stabilization of patients for definitive surgical management. Following denosumab administration, serum calcium levels normalized, and general condition improved in all patients. Three patients underwent parathyroidectomy after two weeks and another patient after eight weeks. The use of denosumab for the management of severe hypercalcemia due to PHPT is efficacious and safe in patients when immediate surgical management is not feasible due to severe systemic illness.


Assuntos
Humanos , Hiperparatireoidismo Primário/cirurgia , Hiperparatireoidismo Primário/complicações , Hiperparatireoidismo Primário/tratamento farmacológico , Denosumab/uso terapêutico , Hipercalcemia/etiologia , Hipercalcemia/tratamento farmacológico , Cálcio , COVID-19
14.
Rev. bras. ginecol. obstet ; 42(12): 841-844, Dec. 2020.
Artigo em Inglês | LILACS | ID: biblio-1156070

RESUMO

Abstract Primary hyperparathyroidism is an endocrine disorder characterized by hypercalcemia and elevated or inappropriately normal levels of parathyroid hormone. The diagnosis is based on a biochemical evaluation, and a neck ultrasound is the first choice during pregnancy to access the parathyroid glands. Manifestations during pregnancy are rare and can be present with life-threatening complications, so the diagnosis is challenging. The conservative treatment is limited, and there is not enough data about its safety and efficacy during pregnancy. Surgery is the only curative treatment, and a parathyroidectomy performed during the second or third trimesters is considered safe. Recently, some authors suggested an association between primary hyperparathyroidism and preeclampsia. We describe a case of preeclampsia with severe features at 27 weeks of gestational age. The severity of the preeclampsiamotivated an early termination of the pregnancy by cesarean section. During the postpartum period, the patient presented life-threatening complications, such as severe hypercalcemia and acute pancreatitis. An ultrasound exam found two parathyroid nodules, suggestive of parathyroid adenomas. The patient recovered after the pharmacological correction of the calcemia levels.


Resumo O hiperparatiroidismo primário é umdistúrbio endócrino caraterizado pela elevação do cálcio sérico associada a níveis de paratormona elevados ou inapropriadamente normais. O diagnóstico é baseado em análises bioquímicas, e, na gravidez, o exame de imagem de primeira linha é a ecografia cervical. É uma doença rara na gravidez, e pode se apresentar com complicações ameaçadoras de vida, pelo que o seu diagnóstico é desafiante. O tratamento médico disponível é limitado, havendo poucos dados relativos à sua eficácia e segurança na gravidez. A cirurgia é o único tratamento curativo, e pode ser realizada no segundo ou terceiro trimestres. Tem sido descrita uma relação entre hiperparatiroidismo primário e pré-eclâmpsia. Apresenta-se um caso de uma grávida de 27 semanas com pré-eclâmpsia com critérios de gravidade, o que obrigou ao término da gravidez por cesariana. Verificou-se agravamento clínico no período pós-parto, com aparecimento de complicações graves, tais como hipercalcemia grave e pancreatite aguda. Ecograficamente, constataram-se duas massas paratiróideias sugestivas de adenomas da paratiroide. A doente recebeu tratamento médico, e teve melhora apenas após a correção dos níveis de cálcio sérico.


Assuntos
Humanos , Feminino , Gravidez , Recém-Nascido , Adulto , Pancreatite/diagnóstico , Neoplasias das Paratireoides/diagnóstico , Pré-Eclâmpsia/diagnóstico , Diagnóstico Pré-Natal , Adenoma/diagnóstico , Hiperparatireoidismo Primário/diagnóstico , Pancreatite/complicações , Neoplasias das Paratireoides/complicações , Complicações Neoplásicas na Gravidez/diagnóstico , Terceiro Trimestre da Gravidez , Adenoma/complicações , Diagnóstico Diferencial , Hiperparatireoidismo Primário/complicações
15.
Rev. cuba. cir ; 59(3): e1008, jul.-set. 2020. tab
Artigo em Espanhol | LILACS, CUMED | ID: biblio-1144435

RESUMO

RESUMEN Introducción: El tratamiento quirúrgico ha evolucionado desde la exploración abierta bilateral del cuello hasta la cirugía de invasión mínima. En este momento, la paratiroidectomía mínimamente invasiva en pacientes con hiperparatiroidismo primario es la técnica de elección. Objetivo: Describir los resultados del tratamiento quirúrgico del hiperparatiroidismo primario con el uso de la sonda gamma transoperatoria. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo y longitudinal, de tipo serie de casos. La muestra estuvo constituida por 29 pacientes con tratamiento quirúrgico radioguiada para el hiperparatiroidismo primario en el Hospital Clínico Quirúrgico Hermanos Ameijeiras entre marzo de 2007 a diciembre de 2014. Resultados: De los 29 pacientes, 21 no presentaban enfermedad tiroidea asociada, tenían una mediana de edad de 52 años, con predominio femenino (80,9 por ciento), la enfermedad renal resultó ser el síntoma más frecuente (52,4 por ciento), el adenoma paratiroideo fue el diagnóstico anatomopatológico con mayor por ciento (85,7 por ciento). Presentaron complicaciones posoperatorias el 38,1 por ciento y la hipocalcemia transitoria estuvo en un 28,6 por ciento. La media de la estadía posoperatoria fue de 3,37 días y la curación de 90,5 por ciento. En los ocho pacientes con enfermedad tiroidea asociada tenían una mediana de edad de 58 años y predominio femenino (62,5 por ciento). Prevaleció el dolor articular y la fatiga (50 por ciento) como síntomas previos y como diagnóstico anatomopatológico el adenoma paratiroideo (62,5 por ciento). Las complicaciones presentes en un 37,5 por ciento y la más frecuente la hipocalcemia transitoria (25,0 por ciento). La curación estuvo en 62,5 por ciento y la media de la estadía posoperatoria en 2,47 días. Conclusiones: Los resultados alcanzados evidencian la utilidad de la cirugía radioguiada en el tratamiento del hiperparatiroidismo primario(AU)


ABSTRACT Introduction: Surgical treatment has evolved from bilateral open neck exploration to minimally invasive surgery. Currently, minimally invasive parathyroidectomy in patients with primary hyperparathyroidism is the technique of choice. Objective: To describe the outcomes of surgical treatment of primary hyperparathyroidism with the use of the intraoperative gamma probe. Methods: A descriptive and longitudinal study of case series was carried out. The sample consisted of 29 patients who received radioguided surgical treatment for primary hyperparathyroidism at Hermanos Ameijeiras Clinical-Surgical Hospital between March 2007 and December 2014. Results: Of the 29 patients, 21 did not present associated thyroid disease. Their median age was 52 years. They were predominantly female (80.9%). Kidney disease was the most frequent symptom (52.4 percent). Parathyroid adenoma was the anatomopathological diagnosis with the highest percentage value (85.7 percent). 38.1 percent presented postoperative complications and transient hypocalcemia accounted for 28.6 percent. The mean for postoperative stay was 3.37 days and for healing was 90.5 percent. In the eight patients with associated thyroid disease, the mean age was 58 years, and there was predominance of the female sex (62.5 percent). Joint pain and fatigue, accounting for 50 percent, prevailed as previous symptoms; while parathyroid adenoma, accounting for 62.5 percent, prevailed as anatomopathological diagnosis. Complications were present in 37.5 percent and the most frequent was transient hypocalcemia (25.0 percent). Healing accounted for 62.5 percent and the mean postoperative stay was 2.47 days. Conclusions: The results obtained show the usefulness of radioguided surgery in the treatment of primary hyperparathyroidism(AU)


Assuntos
Humanos , Feminino , Pessoa de Meia-Idade , Paratireoidectomia/métodos , Procedimentos Cirúrgicos Minimamente Invasivos/métodos , Hiperparatireoidismo Primário/terapia , Epidemiologia Descritiva , Estudos Longitudinais
16.
Rev. cuba. med ; 59(3): e1324, tab
Artigo em Espanhol | LILACS, CUMED | ID: biblio-1139061

RESUMO

Introducción: El hiperparatiroidismo es una de las causas más frecuente de hipercalcemia. El 85 por ciento de los pacientes son mayores de treinta años, su frecuencia más alta se encuentra por encima de 60 años, a largo plazo puede producir una serie de complicaciones. Objetivo: Describir el caso clínico de hiperparatiroidismo primario que resultó negativa al estudio de gammagrafía con localización ectópica del adenoma. Caso Clínico: Paciente femenina de 20 años con antecedentes de litiasis renal y uretral de 7 años de evolución, la cual se sometió a 13 sesiones de litotricia y dos cirugías renales con recidivas, hace 6 meses se detectó cifras elevadas de calcio. Se realiza protocolo de estudio de hipercalcemia determinándose hiperparatiroidismo primario, ultrasonido y tomografía de cuello reportan lesión que podría corresponder a un adenoma paratiroideo paratraqueal; sin embargo, la gammagrafía con metoxi-isobutilisonitrilo y tecnecio 99 fue negativa. Se realizó cirugía de cuello convencional ya que la cirugía radioguiada no fue útil para la localización del adenoma paratiroideo intraoperatorio. Estudio histopatológico reportó adenoma paratiroideo. Conclusiones: En adenomas paratiroideo con gammagrafía negativa se puede hacer el diagnostico con estudios de imagen convencional. La localización ectópica del adenoma paratiroideo constituye una causa de gammagrafía negativa. La cirugía radioguiada no es útil en los adenomas paratiroides ectópicos con gammagrafía negativa(AU)


Introduction: Hyperparathyroidism is one of the most frequent causes of hypercalcemia. 85 percent of patients are older than thirty years, its highest frequency is over 60 years, in the long term it can produce a series of complications. Objective: To describe a clinical case of primary hyperparathyroidism that was negative in the scintigraphy study with ectopic location of the adenoma. Clinical case report: A 20-year-old female patient with a 7-year history of renal and urethral lithiasis, who had undergone 13 lithotripsy sessions and two recurrent kidney surgeries. Six months ago, elevated calcium levels were detected. A study protocol for hypercalcemia was carried out, determining primary hyperparathyroidism. Ultrasound and neck tomography report a lesion that could correspond to a paratracheal parathyroid adenoma; however, methoxy-isobutylisonitrile and technetium-99 scintigraphy was negative. Conventional neck surgery was performed since radioguided surgery was not useful for locating the intraoperative parathyroid adenoma. Histopathological study reported parathyroid adenoma. Conclusions: In parathyroid adenomas with negative scintigraphy, the diagnosis can be reached with conventional imaging studies. The ectopic location of the parathyroid adenoma is a cause of negative scintigraphy. Radioguided surgery is not helpful in scan-negative ectopic parathyroid adenomas(AU)


Assuntos
Humanos , Feminino , Adulto , Adenoma/diagnóstico por imagem , Hiperparatireoidismo Primário/complicações , Hiperparatireoidismo Primário/diagnóstico por imagem , Hipercalcemia/complicações
18.
Arch. endocrinol. metab. (Online) ; 64(2): 105-110, Mar.-Apr. 2020. tab
Artigo em Inglês | LILACS | ID: biblio-1131071

RESUMO

ABSTRACT While the developed world is focusing on laying guidelines for selecting out cases of Asymptomatic primary hyperparathyroidism (PHPT) for surgical intervention and promoting minimal access surgery, the developing world is observing a change in disease spectrum from advanced symptomatic to lesser degree of symptomatic disease and not many with associated Vitamin D deficiency. Few studies from the developing countries of the world have focused on the changing clinical spectrum of PHPT. Objective of this study is to review the changing profile of PHPT in developing world. A systematic literature search was done in December 2017 focussing on publications from the developing world. All studies pertaining to the epidemiology of PHPT published after 1st January 2000 and published in English language were included for analysis. Most of the studies published from developing countries report a predominance of symptomatic disease (79.6% of all included patients) with musculoskeletal disease present in the majority of patients (52.9%). The combined mean serum total calcium (11.9 ± 1.4 mg/dL), serum PTH (668.6 ± 539 pg/mL), serum alkaline phoshpatase (619 ± 826.9 IU/L) and weight of excised parathyroid glands (4.4 ± 3.8 grams) are much higher than those reported from the western studies. Despite this, we found that there is a distinct trend towards a milder form of disease presentation and biochemical profile noticeable in more recent times. Although there is a striking difference in all aspects of PHPT disease epidemiology, clinical presentation and biochemical profile of developing and developed countries, there is a distinct trend towards a milder form of disease presentation and biochemical profile in more recent times.


Assuntos
Humanos , Hiperparatireoidismo Primário/complicações , Hiperparatireoidismo Primário/sangue , Hiperparatireoidismo Primário/epidemiologia , Índice de Gravidade de Doença , Países em Desenvolvimento
19.
Rev. colomb. radiol ; 31(2): 5354-5359, jun. 2020. imag, ilus
Artigo em Inglês, Espanhol | LILACS, COLNAL | ID: biblio-1343461

RESUMO

El carcinoma de paratiroides es una causa excepcional de hiperparatiroidismo primario. Los tumores pardos se desarrollan como manifestaciones esqueléticas de hiperparatiroidismo primario en el contexto de una enfermedad avanzada. Son lesiones óseas líticas, altamente vasculares con un proceso celular reparador en lugar de un proceso neoplásico. Pueden identificarse en las formas secundarias de la enfermedad; sin embargo, son más frecuentes en el hiperparatiroidismo primario. Se presenta el caso de múltiples tumores pardos secundarios a un carcinoma de paratiroides. La manifestación inicial del hiperparatiroidismo primario fue una fractura patológica secundaria a tumor pardo asociado con hipercalcemia y niveles elevados de hormona paratiroidea (PTH), lo cual es infrecuente debido a que en las últimas décadas la incorporación del calcio sérico en las pruebas de rutina de laboratorio detecta esta enfermedad en estadios asintomáticos o mínimamente sintomáticos. Por ultrasonido se detectó lesión sólida vascularizada en sitio anatómico de paratiroides inferior izquierda y nefrocalcinosis. Se sometió a resección quirúrgica de la lesión en hemicuello izquierdo y la biopsia reportó carcinoma de paratiroides. Los tumores pardos son lesiones no neoplásicas que no tienen potencial maligno por lo que se consideran granulomas reparadores.


Parathyroid carcinoma is an exceptional cause of primary hyperparathyroidism. Brown tumors develop as skeletal manifestations of primary hyperparathyroidism in the context of advanced disease. They are highly vascular, lytic bone lesions with a reparative cellular process instead of a neoplastic process. They can be identified in the secondary forms of the disease, however, they are more frequent in primary hyperparathyroidism. We present a case of multiple brown tumors secondary to parathyroid carcinoma. The initial manifestation of primary hyperparathyroidism was a pathological fracture secondary to brown tumor associated with hypercalcemia and elevated levels of parathyroid hormone (PTH), which is rare due to the fact that in recent decades the incorporation of serum calcium in routine laboratory tests detects this disease in asymptomatic or minimally symptomatic stages. Ultrasound detected a vascularized solid lesion in the anatomical site of the left lower parathyroid and nephrocalcinosis. The lesion was surgically resected in the left hemicolumn and the biopsy reported parathyroid carcinoma. Brown tumors are non-neoplastic lesions that do not have malignant potential and are therefore considered repairing granulomas.


Assuntos
Osteíte Fibrosa Cística , Neoplasias das Paratireoides , Radiografia , Hiperparatireoidismo Primário
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