Achados epidemiológicos de alergia alimentar em crianças brasileiras: análise de 234 testes de provocação duplo-cego placebo-controlado (TPDCPCs) / Epidemiological findings in food allergic Brazilian children: an analysis of 234 double-blind placebo-controlled food challenge (DBPCFC) tests

Introdução: Os dados sobre prevalência de alergia alimentar são escassos e limitados no Brasil. Este trabalho objetiva descrever as características clínicas de crianças brasileiras com alergia alimentar diagnosticada através de teste de provocação duplo-cego placebo-controlado (TPDCPC). Métodos: Dos pacientes avaliados, foram selecionadas, de forma prospectiva, no Ambulatório de Alergia e Pneumologia Pediátrica, 234 crianças com suspeita clínica de alergia alimentar e teste alérgico positivo para alimento, no período de 1993 a 2005. Para confirmar o diagnóstico de alergia alimentar, foram realizados TPDCPCs com o alimento suspeito. Resultados: Dos 234 TPDCPCs realizados, 30 foram positivos (12,8%), sendo mais frequentes em crianças abaixo de dois anos e do sexo masculino. Dos testes positivos, 26 (86,6%) foram positivos para ovo ou leite de vaca. Pacientes com diagnóstico inicial de dermatite atópica ou alergia gastrointestinal apresentaram TPDCPC positivo mais frequentemente do que pacientes com sintomas respiratórios. Entre os sintomas apresentados durante o TPDCPC, prevaleceram os sintomas cutâneos (60%) e respiratórios (56,67%). Conclusão: A incidência de alergia alimentar na população com suspeita clínica foi de 12,8%. Leite de vaca e ovo são os principais alimentos responsáveis pela alergia alimentar em nosso meio, que é mais frequente em crianças abaixo de dois anos. O teste alérgico positivo é um fraco preditor de alergia alimentar (VPP = 13,5%), mas o teste alérgico negativo praticamente afasta o diagnóstico, pois o seu valor preditivo negativo na população estudada foi próximo de 100%.

Introduction: Data on the prevalence of food allergy are scarce and limited in Brazil. This work aims to describe the clinical characteristics of Brazilian children with food allergy, diagnosed through the Double-Blind Placebo-Controlled Food Challenge (DBPCFC). Methods: Of the evaluated patients, 234 children with clinical suspicion of food allergy and positive food allergy test between 1993 and 2005 were selected prospectively in a Pediatric Allergy and Pneumology Clinic. In order to confirm the diagnosis of food allergy, the DBPCFC was used with suspected allergenic food. Results: Of the 234 TPDCPCs performed, 30 tests were positive (12.8%), more frequently in children less than two years old and male sex. Of these positive tests, 26 (86.6%) were positive for eggs or cow's milk. Patients with initial diagnosis of atopic dermatitis or gastrointestinal allergy had a positive TPDCPC more frequently than patients with respiratory symptoms. Among the symptoms presented during the TPDCPC, cutaneous (60%) and respiratory symptoms (56.67%) prevailed. Conclusion: The incidence of food allergy in the clinically suspected population was 12.8%. Cow's milk and eggs are the main foods responsible for food allergy in our setting, and they are more common in children less than two years old. A positive allergic test is a poor predictor of food allergy (PPV = 13.5%), but a negative allergic test virtually eliminates this diagnosis, as its negative predictive value in the studied population was close to 100%.

Alergia alimentaria a maní: conceptos clínicos, diagnósticos y terapéuticos / Food allergy to peanuts: clinical, diagnostic and therapeutic concepts

The prevalence of food allergy (FA) is about 2-8 percent, with clinical manifestations ranging from localized symptoms, to severe anaphylactic reactions. FA is generally caused by milk, eggs, soybeans, tree nuts, peanuts, wheat, fish and crustacean; being peanut one of the main foods involved in Western countries. Although in other parts of the world peanut allergy (PA) is not a problem, probably due to timing of introduction into the diet, form and preparation, genetics, and the hygiene hypothesis. Unfortunately, in Chile there are no epidemiological data about FA or PA. A number of food allergens have been identified, which has improved patient diagnosis and treatment assessment. Regarding peanut, 9 allergens have been identified, Ara h 1 to Ara h 9 (Arachis hypogaea). The diagnosis of IgE-mediated PA is based on a consistent history and evidence of peanut-specific IgE sensitization, carried out by skin-prick testing or in vitro determination. PA treatment consists of peanuts avoidance, which often becomes difficult due to inadvertent consumption. Today promising treatments are under development, including oral induction tolerance or sublingual immunotherapy. These treatments offer the possibility of at least raising the threshold of the amount of peanut that would be necessary to cause a life-threatening allergic reaction.

Consumo de nozes e amendoim durante a gestação pode diminuir risco de doençasalérgicas em crianças / Consumption of nuts and peanuts during pregnancy may reduce risk of doençasalérgicas in children

Esse estudo não encontrou associação significativa entre oconsumo de amendoim e nozes na gravidez e aumento no riscode asma nas crianças. Na verdade, a ingestão materna de amendoime de nozes, pelo menos uma vez por semana durante agravidez, foi associada a risco significativamente reduzido deasma em seus filhos.

Alergia ao amendoim: revisão / Penaut allergy: review

Objetivo: Revisar a literatura para um melhor manejo do paciente com alergia a amendoim. Fonte de dados: Artigos originais indexados no banco de dados do MEDLINE no período de janeiro de 1990 a dezembro de 2011 nos idiomas português e inglês, além de sites específicos na Internet. Palavras-chave: alergia, atopia, amendoim, Arachis hypogaea. Síntese dos dados: O amendoim é um dos principais alimentos relacionados a manifestações alérgicas. Com início geralmente na infância, a alergia ao amendoim comumente associa-se a outras manifestações atópicas e à anafilaxia. O padrão ouro para diagnóstico permanece o teste de provocação oral, embora outros parâmetros imunológicos se mostrem promissores, como o diagnóstico resolvido por componentes (CRD-Component resolved diagnosis). Por determinar importante prejuízo na qualidade de vida destes pacientes e ser sua duração prolongada, na maioria dos casos, tem sido objeto de estudos de novas opções terapêuticas.Conclusões: Embora certamente o amendoim não se encontre entre os principais alimentos causadores de manifestações alérgicas observadas na prática clínica em nosso país, casos existem e é preciso saber o melhor manejo destes pacientes.

Objective: Review of the literature for a better handling of the patient with peanut allergy. Sources: English and Portuguese written original articles indexed on the MEDLINE databases from the period of January 1990 to December 2011 and also specific sites on the Internet. Key words: allergy, atopy, peanut, Arachis hypogaea. Data synthesis: Peanut is one of the main food allergy related sources. Beginning normally in childhood, peanut allergy is often associated with other atopic diseases and anaphylaxis. Oral food challenge remains the gold standard method for diagnosis although other immunological parameters, like component resolved diagnosis, seem promising. Accounting for an important impairment of the quality of life and long lasting symptoms, it is the objective of studies on new therapeutic options. Conclusions: Although certainly peanut is not one of the main food allergens in Brazil, there are cases and it is necessary knowing how to handle those.

Avaliação das consequências da ingestão de semente de amendoim durante o período de desmame em camundongos isogênicos / Assessment of the consequences of the ingestion of peanut seed during the weaning isogenic

A penetração do antígeno pela mucosa intestinal pode resultar em duas situações distintas: a tolerância oral, onde se verifica uma redução na resposta imunológica sistêmica, e a alergia alimentar que é caracterizada pelo desenvolvimento de uma resposta imuno sistêmica para o antígeno em questão. As manifestações clínicas alérgicas de ambos os fenômenos são semelhantes e podem culminar na doença inflamatória intestinal em jovens e adultos. Baseado nestes achados, o objetivo principal foi avaliar se camundongos das linhagens Balb/c e C57BL/6 se tornariam sensíveis (alérgicos) para os antígenos do amendoim através da exposição oral...Os animais que receberam por via oral a semente de amendoim no período de perisdesmame não se sensibilizaram a esta proteína quando ofertada in natura no período de desafio oral na vida adulta.