Histopathological differentiation of drowning in freshwater and saltwater in rats: forensic point of view / Diferenciación histopatológica de ahogamiento en agua dulce y agua salada en ratas: punto de vista forense

SUMMARY: The postmortem diagnosis of death by drowning is one of the most difficult issues in forensic pathology. We investigated possible evidence differentiating saltwater drowning from freshwater drowning by histopathological changes in brain, heart, lungs, liver, and kidneys tissues. A cross section descriptive study was carried out on eighteen 12-week-old male Wistar rats; they were divided equally into 3 groups. Group 1: control group; Group 2: death by drowning in freshwater; Group 3: death by drowning in saltwater. Immediately after death, all tested organs were removed and fixed for histopathological examination. The brain of freshwater group depicted degenerated neurocytes with dystrophic changes in the form of shrunken cell, pyknotic nuclei and deeply eosinophilic cytoplasm. The heart showed clear evidence of myocyte injuries in saltwater drowning compared to the control and freshwater groups. The kidneys of rats drown in saltwater revealed more glomerular destruction with no differences in tubulo-interstitial changes in comparison with those drown in freshwater. In the lungs, the changes in freshwater were restricted to the alveoli, and the bronchial changes were more distinctive in saltwater. No disturbed liver architecture was seen in both test groups, however hydropic degeneration, congested vessels, and sinusoids were more distinct in saltwater group. In conclusion, diagnostic differentiation between fresh and saltwater drowning was reliable in rats' lungs and heart with minimal differentiation in liver, kidneys, and brain. Further studies of drowning with different staining techniques will help to clarify the potential role of histopathological changes in body organs as indicator of drowning.

RESUMEN: El diagnóstico post mortem de muerte por ahogamiento es uno de los temas más difíciles de la patología forense. Investigamos la posible evidencia que diferencia el ahogamiento en agua salada del ahogamiento en agua dulce por cambios histopatológicos en los tejidos del cerebro, el corazón, los pulmones, el hígado y los riñones. Se realizó un estudio descriptivo de corte transversal en dieciocho ratas Wistar macho de 12 semanas de edad; se dividieron por igual en 3 grupos. Grupo 1: grupo control; Grupo 2: muerte por ahogamiento en agua dulce; Grupo 3: muerte por ahogamiento en agua salada. Inmediatamente después de la muerte, se extirparon todos los órganos analizados y se fijaron para el examen histopatológico. El cerebro del grupo de agua dulce mostró neurocitos degenerados con cambios distróficos en forma de células encogidas, núcleos picnóticos y citoplasma profundamente eosinofílico. El corazón mostró una clara evidencia de lesiones de miocitos en los ahogamientos en agua salada en comparación con los grupos de control y de agua dulce. Los riñones de ratas ahogadas en agua salada revelaron una mayor destrucción glomerular sin diferencias en los cambios túbulo-intersticiales en comparación con las ahogadas en agua dulce. En los pulmones, los cambios en agua dulce se restringieron a los alvéolos y los cambios bronquiales fueron más distintivos en agua salada. No se observó una arquitectura hepática alterada en ambos grupos de prueba, sin embargo, la degeneración hidrópica, los vasos congestionados y los sinusoides fueron más distintos en el grupo de agua salada. En conclusión, la diferenciación diagnóstica entre ahogamiento en agua dulce y salada fue confiable en los pulmones y el corazón de las ratas con una diferenciación mínima en el hígado, los riñones y el cerebro. Estudios adicionales de ahogamiento con diferentes técnicas de tinción ayudarán a aclarar el papel potencial de los cambios histopatológicos en los órganos del cuerpo como indicador de ahogamiento.

Desempenho de corrida e natação de guarda-vidas civis após uma temporada de verão / Running and swimming performance of civilian lifeguards after a summer season

O objetivo do presente estudo foi verificar o desempenho de corrida e natação de guarda-vidas civis após uma temporada de verão em Florianópolis ­ SC. Quatorze guarda-vidas civis (idade: 23.4 ± 5.0 anos; massa corporal: 74.6 ± 8.9 kg; estatura: 176 ± 0.1 cm) realizaram testes de 500m de natação e 1600m de corrida antes e após uma temporada de verão de 5 meses. Não foi realizada nenhuma intervenção na rotina dos guarda -vidas durante esse período. A comparação no desempenho pré e pós temporada foi realizada pelo teste t de Student para dados pareados (bicaudal), enquanto as correlações entre as variáveis foram verificadas pelo coeficiente de correlação de Pearson, com nível de significância de 5% (p < 0.05). Houve piora nos tempos dos testes de 500m de natação (Pré: 501.4 ± 77.9; Pós: 523.1 ± 84.6 s; p < 0.01) e 1600m de corrida (Pré: 371.6 ± 42.3 s; Pós: 393.9 ± 42.7 s; p < 0.01), sem associação entre o tempo de desempenho pré-temporada no teste de natação (r = 0.441, p = 0.115) ou corrida (r = -0.179, p = 0.541) com as magnitudes de piora. Concluiu-se que houve uma piora no desempenho de corrida e natação ao término da temporada de verão nos guarda-vidas civis, o que pode levar a uma perda no rendimento nas atividades que são submetidos rotineiramente. Dessa forma, tornam-se importantes estratégias, como o treinamento sistematizado, para minimizar essa queda no rendimento dos guarda-vidas civis, evitando o risco a si mesmo e a potenciais vítimas.(AU)

: The aim of this study was verify the performance of the running and swimming of civilian lifeguards after a summer season in Florianópolis - SC. Fourteen civilian lifeguards (age: 23.4 ± 5.0 years; body mass: 74.6 ± 8.9 kg; height: 176 ± 0.1 cm) performed tests of 500m swimming and 1600m running before and after a summer season of 5 months. There was no intervention in the routine of the lifeguards during this period. Statistical analysis consisted of a paired t-test (two-tailed) for the pre and post-season comparison, with the correlations between the variables being verified by Pearson's correlation coefficient, with level of significance of 5% (p < 0.05) for all tests. There was an impairment in the 500m swimming test (Pre: 501.4 ± 77.9; Post: 523.1 ± 84.6 s; p <0.01) and 1600m running test (Pre: 371.6 ± 42.3 s; Post: 393.9 ± 42.7 s; p <0.01), without association between the pre-season performance time and the swimming (r = 0.441, p = 0.115) or running (r= -0.179, p = 0.541) impairment magnitudes. It was concluded that running and swimming performance are impaired at the end of the summer season on civilian lifeguards, which could cause a loss of performance in routine activities. Thus, become important strategies, such as systematic training, to minimize this fall in the performance of civilian lifeguards, avoiding the risk to themselves and potential victims. (AU)

Identificação de vítima de afogamento por meio de documentação ortodôntica: relato de caso / Drowned victim identification through orthodontic documentation: Case report

Introdução: A identificação humana pelos arcos dentais é considerada uma forma segura para se obter um resultado, pois possuem unicidade no conjunto de características, como morfologia dos dentes, formato da arcada, presença de alterações patológicas ou terapêuticas, ausências, e anomalias numéricas, morfológicas ou posicionais. Com frequência, cadáveres encontrados na água em estágio avançado de putrefação impossibilitam a identificação papiloscópica, tornando a Odontologia Legal necessária, evitando exames mais caros e demorados, como o DNA. Os dentes e os materiais odontológicos utilizados são de grande resistência à ação do fogo e da água, e o prontuário odontológico, arquivado com o cirurgião-dentista deve conter registro de todos os procedimentos realizados no paciente em vida, bem como modelos de gesso, radiografias, fotografias e demais exames de imagem. Objetivo: O presente artigo tem como objetivo relatar o caso de um adulto afogado que teve a sua identificação confirmada através da documentação ortodôntica. Conclusão: Concluiu-se que a associação da documentação ortodôntica fornecida pelos familiares com fotos, radiografias, e pareceres, e os dados odontolegais obtidos no exame cadavérico, permitiram a confirmação da identidade do indivíduo.

Introduction: Human identification by the dental arch is considered a safe way to obtain a result, since the dental arch has uniqueness in the set of characteristics, such as morphology of the elements, arch format, presence of pathological or therapeutic alterations, absences, and numerical, morphological or positional anomalies. Often, corpses found in the water at an advanced stage of putrefaction make it impossible to identify by finger prints, making Forensic Dentistry necessary for the identification of the corpse, avoiding more expensive and time-consuming exams, such as DNA. The teeth and dental materials used are highly resistant to the action of fire and water, and the dental record, filed with the dental surgeon, contains a record of all procedures performed on the patient during life, as well as plaster models, radiographs, photographs and other image exams. Aim: This article aims to report the case of a drowned man who had his identification confirmed through orthodontic documentation. Conclusion: It was concluded that the association of orthodontic documentation provided by the family with photos, radiographs, and opinions, and the dental data obtained in the cadaveric examination allowed the confirmation of the individual's identity.

Mortalidade por causas externas: revisão dos dados do Sistema de Informação de Mortalidade / Mortality from external causes: a review of the data of the Mortality Information System (SIM)

Objetivo: Traçar o perfil epidemiológico da mortalidade por causas externas. Métodos: Estudo retrospectivo, descritivo, de abordagem quantitativa. A população estudada correspondeu a vítimas que foram a óbito por causas externas, por local de ocorrência, no Estado do Tocantins, de 2010 a 2015. Os dados foram extraídos do banco de dados do Sistema de Informação de Mortalidade do Ministério da Saúde. As variáveis analisadas foram faixa etária, sexo, municípios de ocorrência e categorias da décima edição da Classificação Internacional de Doenças e Problemas Relacionados à Saúde. Resultados: Nos anos de 2010 a 2015, foram registrados 7.691 óbitos por causas externas no Tocantins. Destes, 7.142 corresponderam apenas às categorias consideradas por este estudo, dentre as quais acidentes de transporte e agressões obtiveram maior número de casos, com 43,92% e 29,98%, respectivamente. Da mortalidade por acidentes de transporte, 33,5% corresponderam a motociclistas. Os homens representaram a maioria das ocorrências (82,46%). A faixa etária de 20 a 29 anos foi a mais acometida (24,85%), mas óbitos por quedas e por afogamentos ocorreram mais nas faixas etárias de 80 anos ou mais (207 óbitos) e 30 a 39 anos (72 óbitos), respectivamente. As cidades com maiores resultados foram Palmas (20,71%) e Araguaína (16,5%). Conclusão: Os dados demonstram a magnitude do problema a nível estadual e os impactos causados à saúde pública e à sociedade como um todo. Revelam, ainda, a necessidade de políticas públicas de valorização da vida e da promoção de oportunidades, que visem à igualdade entre os cidadãos. (AU)

OBJECTIVE: To describe the epidemiological profile of mortality from external causes. METHODS: This is a retrospective, descriptive and quantitative study. The population studied consists of victims who died from external causes, by place of occurrence, in the state of Tocantins from 2010 to 2015. Data were extracted from the Mortality Information System database of the Brazilian Ministry of Health. The analyzed variables were age, gender, municipalities of occurrence, and categories of the 10th edition of the International Classification of Diseases. RESULTS : Between the years 2010 and 2015, there were 7691 deaths due to external causes in Tocantins. Of these, 7142 corresponded only to the categories considered by this study, such as transportation accidents and assaults that obtained the highest number of cases, with 43.92% and 29.98%, respectively. The mortality due to transportation accidents had 33.5% consisting of motorcyclists. Besides, men represent the majority of occurrences (82.46%). The age range of 20-29 years was the most affected (24.85%), but deaths from falls and drowning occurred more frequently in the age range of 80 years or more (207 deaths), and 30-39 years (72 deaths), respectively. The cities with the highest results were Palmas (20.71%), and Araguaína (16.5%). CONCLUSI ON: Data demonstrate the magnitude of the problem at the state level, and the impacts caused to the public health and society as a whole. They also reveal the need for public policies to value life and promote opportunities for equality among citizens. (AU)

Utilización de signos inespecíficos en el diagnóstico de asfixia por sumersión. Caso y revisión bibliográfica / Use of nonspecific signs in the diagnosis of asphyxia by submersion. Case and Bibliographic review

Las asfixias por sumersión representan un enorme reto para los médicos no solo por la dificultad para llegar a un diagnóstico definitivo de la causa de muerte, sino por la dificultad para determinar las circunstancias en las que se han producido; cuando el cadáver además está en putrefacción, representan un verdadero desafío; por lo que en algunos de estos casos, los forenses se auxilian de hallazgos inespecíficos para establecer la causa de muerte. Presentamos el caso de un menor de edad que se encontró en las riveras de un río, con antropofagia cadavérica extensa y en estado de putrefacción, la causa de muerte se concluyó utilizando algunos hallazgos inespecíficos como indicadores de asfixia por sumersión. Se analizó la validez de utilizar estos signos como indicadores asfícticos...(AU)

MORTALIDADE POR AFOGAMENTO EM CRIANÇAS MENORES DE 5 ANOS NO BRASIL: 2001 A 2010 / CHILDREN UNDER 5 YEARS MORTALITY BY DROWNING IN BRAZIL: 2001 A 2010 / MORTALIDAD POR AHOGAMIENTO EN NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS EN BRASIL: 2001 A 2010

Anualmente, 400 mil pessoas morrem por afogamento no mundo, sendo as crianças abaixo de 5 anos as maiores vítimas. Este estudo objetivou descrever o perfil das crianças menores de 5 anos vítimas de afogamento no Brasil no período de 2001 a 2010. Foram realizadas análises descritivas e cruzamentos de variáveis. Os dados foram obtidos nas Declarações de Óbito registradas no Sistema de Informação de Mortalidade. As taxas de mortalidade foram calculadas e padronizadas pelo método direto. Os resultados apontaram a ocorrência, no período estudado, de 5.603 óbitos, predominantemente no sexo masculino, pardos, com um ano de idade. Houve decréscimo dos casos com o aumento da idade. Os meses com maior ocorrência foram os do verão e a maior e menor casuística para os anos de 2002 e 2010, respectivamente. A maior frequência foi no Nordeste e, quando especificado, em águas naturais. Concluiu-se que uma estratégia voltada para prevenir afogamento deve considerar a maior frequência em crianças de um ano completo, do sexo masculino e pardos, além de ocorrência no verão e na região Nordeste.

Annually, 400,000 people die from drowning in the world, being children under 5 years the greatest victims. This study aims to describe the drowning deaths over this population in Brazil between 2001 and 2010. Descriptive analysis and variables crossings were performed. Data was obtained from death certificates of the Mortality Information System. Mortality rates were calculated and standardized by the direct method. The results pointed out, in the period, 5603 deaths, the majority of the victims were one-year old mulatto boys. It was observed that drowning rates decrease with increase of age. Deaths occurred more in the summer, with highest and lowest rates in 2002 and 2010, respectively. Most drownings occurred in the northeast region and, when specified, in natural water. In conclusion, any strategy to prevent drowning must consider the higher frequency of one-year old mulatto males, during summer in the northeast region.

Cada año 400 mil personas mueren por ahogamiento en el mundo, siendo los menores de 5 años las principales víctimas. Este estudio tiene como objetivo describir las muertes por ahogamiento en esta población en Brasil entre 2001 y 2010. Se realizaron análisis descriptivos y cruzamiento de variables. Los datos de este estudio se obtuvieron en las declaraciones de muertes registradas en el Sistema de Información de Mortalidad durante los años 2001 a 2010. Las tasas de mortalidad se calcularon y estandarizadas por el método directo. Los resultados apuntaron que durante el período de estudio ocurrieron 5603 muertes, la mayoría eran varones, pardos, con un año de edad. Los casos fueron disminuyendo a la medida que la edad fue aumentando. La mayor frecuencia de casos se presentó en el Nordeste, y más específicamente, en aguas naturales. Los meses donde se presentó el mayor número de casos fueron los de verano, la mayor y menor casuística para los años de 2002 y 2010 respectivamente. Se llegó a la conclusión de que una estrategia para prevenir ahogamientos debe considerar la mayor frecuencia de los niños hasta un año de edad, varones y pardos, además de la ocurrencia durante el verano en la Región Nordeste.

Identificación de marcadores tempranos de mala evolución neurológica en niños ahogados que presentaron paro cardiorrespiratorio / Identification of markers early of bad evolution neurological in drowned children who presented unemployment cardiorespiratory

Introducción: Los ahogamientos son una amenaza grave y desatendida de salud pública, constituyen la primera causa de muerte en niños <3 años. Más del 90% de esas muertes ocurren en países de bajos y medianos ingresos. El objetivo de este trabajo es identificar los marcadores pronósticos tempranos de mala evolución neurológica en niños ahogados con paro cardiorrespiratorio que ingresaron en la Unidad de Cuidados Intensivos Pediátricos. Materiales y Métodos: Estudio retrospectivo, de observación y analítico. Se estudiaron pacientes entre el mes de vida y los 15 años que ingresaron en la Unidad de Cuidados Críticos, entre el 1 de enero de 2010 y el 31 de diciembre de 2015. Se examinaron las siguientes variables al ingreso: edad, sexo, ácido láctico, pH, exceso de base, bicarbonato y glucemia plasmática, puntaje PRISM, lugar del accidente y supervisión de las víctimas. Resultados: Ingresaron 11 pacientes con diagnóstico de ahogamiento y paro cardiorrespiratorio. La mediana de la edad fue de 29 meses. El 54% eran niñas y el 48%, varones. Tres pacientes fallecieron. Entre los supervivientes, tres ni- ños sufrieron daño neurológico grave. El peor pronóstico se asoció con ácido láctico >6 mmol/l y glucemia >300 mg% al ingresar. El puntaje PRISM mostró una relación directamente proporcional a la Pediatric Cerebral Performance Categorization Scale Conclusión: En nuestra población, se asociaron a mal pronóstico la lactacidemia >6 mmol/l, la glucemia plasmática >300 mg% y el puntaje PRISM elevado en los grupos de peor pronóstico (AU)

Introduction: Drowning is a serious and neglected threat in public health, it is the leading cause of death in children under 3 years. Over 90% of these deaths occur in low and middle income countries. The objective of this work is to identify early prognostic markers of poor neurological outcome in drowned children with cardiorespiratory arrest admitted to the Pediatric Intensive Care Unit. Materials and Methods: Retrospective, observational and analytical study. Patients between the month of life and 15 years admitted to the Critical Care Unit between January 1st, 2010 and December 31st, 2015 were studied. The following variables were examined on admission: age, sex, lactic acid, pH, base excess, bicarbonate, and plasma glucose levels, PRISM score, scene and supervision of the victims. Results: Eleven patients were admitted with a diagnosis of drowning and cardiac arrest. The median age was 29 months. 54% were female and 48% male. Three patients died. Among the survivors, three children suffered severe neurological damage. Poor prognosis was associated with lactic acid >6 mmol/l, glucose >300 mg% at admission. The PRISM score was directly proportional to the Pediatric Cerebral Performance Categorization Scale. Conclusion: In our population, poor prognosis was associated with the presence of lactate >6 mmol/l, plasma glucose >300 mg% and a high PRISM score in the worst prognosis group.(AU)

Perfil epidemiológico dos afogamentos em praias de Salvador, Bahia, 2012* / Epidemiological profile of drowning on beaches in Salvador, Bahia, Brazil, 2012

Descrever o perfil epidemiológico e a frequência dos afogamentos em praias do município de Salvador, estado da Bahia, Brasil, cobertas pela Coordenadoria de Salvamento Marítimo de Salvador (Salvamar), em 2012. Métodos: foram descritos os dados obtidos do banco de informações sobre as vítimas atendidas pelo Salvamar. Resultados: foram registrados 733 afogamentos; houve predomínio do sexo masculino (65,5 por cento), adolescentes (40,8 por cento), estudantes (67,7 por cento) e moradores de Salvador (69,4 por cento); a idade média das vítimas era de 22,2 anos; quase todos os afogamentos foram não fatais (98,9 por cento), a maioria deles aconteceu entre 10 e 16 horas (89,5 por cento) e os meses com maior ocorrência foram janeiro (20,9 por cento) e fevereiro (16,4 por cento). Conclusão: predominaram, entre as vítimas, homens, jovens e estudantes, e os afogamentos não fatais; as ocorrências foram registradas, principalmente, nos meses do verão; as ações de prevenção a afogamentos deveriam focar os subgrupos identificados como mais vulneráveis...

To describe the epidemiological profile and the frequency of drowning on beaches in Salvador, Bahia, Brazil, covered by the Salvador Maritime Rescue Service (Salvamar) in 2012. Methods: the described data were obtained from the database of Salvamar on drowning accidents. Results: 733 people drowned in the period; victims were mostly male (65.5 per cent), adolescents (40.8 per cent), students (67.7 per cent) and inhabitants of Salvador (69.4 per cent). Mean age was 22.2 years. Almost all cases were not fatal (98.9 per cent) and the majority happened between 10 a.m. and 4 p.m. (89.5 per cent) in January (20.9 per cent) and February (16.4 per cent). Conclusion: this study indicated that Salvador had a high frequency of non-fatal drowning among males, youth and students. Summer time drowning prevention actions. should be focused on these vulnerable subgroups...

Circumstances and factors associated with accidental deaths among children, adolescents and young adults in Cuiaba, Brazil / Circunstancias e fatores associados as mortes por causas acidentais entre criancas, adolescentes e jovens em Cuiaba, Brasil

CONTEXT AND OBJECTIVE Analysis on accidents from the perspective of population segments shows there is higher incidence among children, adolescents and young adults. Since the characteristics and circunstances of the event are closely related to educational, economic, social and cultural issues, identifying them may contribute towards minimizing the causes, which are often fatal. The aim here was to identify the environmental, chemical, biological and cultural factors associated with deaths due to accidents among children, adolescents and young adults in Cuiabá, in 2009. DESIGN AND SETTING This was a descriptive cross-sectional study conducted in Cuiabá, Mato Grosso, Brazil. RESULTS Thirty-nine accidental deaths of individuals aged 0 to 24 years were examined: 56.4% due to traffic accidents; 25.6%, drowning; 10.3%, aspiration of milk; 5.1%, falls; and 2.6%, accidentally triggering a firearm. Male victims predominated (82.1%). The presence of chemical, environmental and biological risk factors was observed in almost all of the homes. Regarding cultural factors and habits, a large proportion of the families had no idea whether accidents were foreseeable events and others did not believe that the family's habits might favor their occurrence. Delegation of household chores or care of younger siblings to children under the age of 10 was common among the families studied. CONCLUSION The results point towards the need to have safe and healthy behavioral patterns and environments, and to monitor occurrences of accidents, thereby structuring and consolidating the attendance provided for victims. .

CONTEXTO E OBJETIVO Ao analisar os acidentes sob o prisma dos segmentos populacionais, observa-se grande incidência em crianças, adolescentes e jovens. A frequência e as características e circunstâncias do evento estão intimamente relacionadas com fatores educacionais, econômicos, sociais e culturais, e a identificação desses fatores pode contribuir para minimizar essas causas, muitas vezes fatais. O objetivo foi identificar os fatores ambientais, químicos, biológicos e culturais associados com óbitos por acidentes, ocorridos entre crianças, adolescentes e jovens em Cuiabá, em 2009. TIPO DE ESTUDO E LOCAL Este é um estudo descritivo, transversal, realizado em Cuiabá, Mato Grosso, Brasil. RESULTADOS Foram analisados 39 óbitos acidentais ocorridos de 0 a 24 anos (56,4% por acidente de transporte, 25,6% por afogamento, 10,3% por aspiração de leite, 5,1% por queda e 2,6% por disparo acidental de arma de fogo). Houve predomínio no sexo masculino (82,1%). Observou-se a presença de fatores químicos, ambientais e biológicos na quase totalidade das residências. Quanto aos fatores culturais e hábitos, grande parte das famílias não soube referir se o acidente constitui evento previsível e outra parte não acredita que os hábitos da família favorecem sua ocorrência. Delegar aos filhos menores de 10 anos os afazeres domésticos ou o cuidado de irmãos menores é comum entre as famílias estudadas. CONCLUSÃO Os resultados apontam para a necessidade de adotar comportamentos e ambientes seguros e saudáveis, bem como monitorizar a ocorrência dos acidentes, estruturando e consolidando o atendimento às vítimas. .

Funções cognitivas em vítimas de afogamento: análise neuropsicológica e ressonância magnética funcional / Cognitive functions in drowning victims: neuropsychological assessment and functional magnetic resonance imaging

OBJETIVO: Avaliar o desempenho em testes neuropsicológicos e a resposta hemodinâmica cerebral medida por ressonância magnética funcional (RMf) em tarefas de memória e motora numa amostra de pacientes vítimas de afogamento com perda de consciência comparados a um grupo de indivíduos saudáveis. MATERIAL E MÉTODO: Estudamos 15 voluntários com média de idade de 23,7 anos no grupo de pacientes, selecionados a partir de amostra de 157 vítimas de afogamento, tendo como critérios de inclusão grau 3 e 4 da Escala de Afogamento (Szpilman, D. 1997) e excluindo-se aqueles com lesões estruturais cerebrais, antecedentes de alterações neurológicas ou psiquiátricas. Este grupo foi comparado a 18 voluntários saudáveis com média de idade de 25,3 anos selecionados para o grupo controle, pareados por anos de educação formal, idade e sexo. As imagens estruturais para referência anatômica (T1 3D; FLAIR 2D) e imagens funcionais axiais eco-planar, gradiente de ecos com ponderação T2*, com voxels isotrópicos de 3mm foram adquiridas em sistema de RM de 3,0 Teslas e os estímulos apresentados visualmente e sincronizados com a aquisição das imagens. O estudo de RMf foi realizado em desenho em bloco, com tarefa motora e de memória. Os dados de RMf foram préprocessados para correção de movimento, filtro espacial e temporal e foi aplicado Modelo Geral Linearizado para identificação de áreas cerebrais associadas às tarefas e produção de mapas estatísticos limiarizados (p < 0,05) representado a resposta cerebral de cada grupo, corrigidos para comparações múltiplas. Foram realizados testes ANOVA na comparação entre os dois grupos quanto às áreas cerebrais detectadas nas duas tarefas, sem e com utilização de co-variáveis obtidas de parâmetros dos testes neuropsicológicos. Além disso, investigamos a conectividade entre as regiões de redes neurais de cada paradigma através da análise de PPI e análise de correlação média de regiões da rede clássica de memória e motora entre os grupos. RESULTADOS:...

hemodynamic response measured by functional magnetic resonance imaging (fMRI) on memory and motor tasks in a sample of drowning victims with loss of consciousness compared to a group of healthy individuals. MATERIAL AND METHODS: We studied 15 volunteers (six men; mean age: 23.7 years) enlisted in the group of patients, which were selected from a sample of 157 drowning victims, with the inclusion criteria grade 3 and 4 Scale Drowning (Szpilman D., 1997) and excluding those with structural brain lesions , history of neurological or psychiatric disorders. This group was compared to 18 healthy volunteers (five men; mean age: 25.3 years matched for years of education, age and sex (control group). Structural images for anatomical reference (T1 3D, 1mm isotropic voxels; FLAIR 2D, voxels 1.2x1.2x5mm) and functional imaging axial echo - planar gradient echo T2*- weighted (Blood Oxygenation Level Dependent ) with 3mm isotropic voxels were acquired in MR system of 3.0 Tesla using a 8 Ch head coil, the stimuli presented visually and synchronized with image acquisition (Zurc & Zurc , São Paulo - Brazil). The study was conducted using fMRI block design, with motor task (finger tapping) and memory (visual recognition - part of the International Consortium for Brain Mapping). Subjects' performance in the fMRI tasks were recorded using a response box and visual observation of hand movement frequency. fMRI data were preprocessed for motion correction , spatial and temporal filter was applied and General Linear Model (GLM) was used for identification of brain areas associated with the tasks. Statistical thresholded maps (p < 0.05) representing group response to each task were corrected for multiple comparisons. ANOVA tests were performed to compare the group maps in the two tasks, with and without using covariates obtained from neuropsychological. Furthermore, we investigated the connectivity between regions of each neural network paradigm by analyzing psychophysiological...

Casos de intoxicação envolvendo as substâncias químicas mais notificadas: álcool e aldicarb no estado do Rio de Janeiro durante o período de 1998 a 2005 / Cases of poisoning involving chemicals notified more - alcohol and aldicarb - in the state of Rio de Janeiro during the period 1998-2005

Esta pesquisa objetivou identificar os fatores de risco associados ascircunstâncias envolvendo alcoolemia no município do Rio de Janeiro no período de 1998 a 2005. As variáveis utilizadas para os casos considerados como positivos com quantificação de álcool no sangue levando-se em consideração o limite estabelecido pelo Código de Trânsito Brasileiro vigente no período (...) foram Índice de Desenvolvimento Humano (IDH) do ano de 2000, as ocorrências registradas pelo Instituto Médico Legal, idade média e média de concentração de álcool das vítimas. Avariável média de concentração de álcool foi significativa (...) explicando 38 por cento da variação dos casos de Afogamento, assim como o IDH (p = 0,008) explicou 29 por cento davariação dos casos com Vítimas de projétil de arma de fogo. Foram obtidas relações inversas, para a variável IDH quando associada com as circunstâncias que se referiam à violência (Agressão, Vítima de projétil de arma de fogo e enforcamento). Podemos inferir, portanto, que os casos de morte por estas circunstâncias de violência aumentam quando os Índices de Desenvolvimento Humano são mais baixos. Além disso, nossos achados indicaram que os municipios não banhados pelo mar apresentaram os maiores índices de Afogamento corroborando com a literatura.

Prevalência de alcoolemia em óbitos por acidente de transporte e por outras causas externas / Prevalence of alcoholemy in deaths from traffic accidents and other external causes

Introdução: Trauma é a principal causa de óbitos em indivíduos entre 18 e 44 anos de vida no Brasil. Por mais de um século, o álcool tem sido reconhecido como um dos principais fatores de risco para acidentes fatais, desempenhando um importante papel na etiologia do trauma. O objetivo deste estudo foi comparar o diagnóstico de alcoolemia entre mortos por acidentes de trânsito e outras causas externas (afogamento, homicídio e suicídio). Métodos: Foi realizado um estudo transversal onde se utilizaram dados secundários do Departamento de Medicina Legal de Porto Alegre no período de janeiro a dezembro de 2001. As variáveis estudadas foram o nível de alcoolemia e óbitos por causas externas. Resultados: Foram analisados 1.588 óbitos. Os homicídios ocorreram na faixa etária entre 19 e 45 anos, representando 80% dos casos. As causas externas ocorrem com mais frequência em homens e a maior causa de óbitos entre mulheres foi por acidente de trânsito, com menor alcoolemia. Os pacientes que apresentam alcoolemia positiva tiveram uma razão de prevalência de 1,18 (IC 95%:1,05 a 1,32) em relação ao óbito por acidente de trânsito em comparação ao suicídio. Conclusão: Este estudo demonstra que o álcool é fator contribuinte de morte por causas externas, especialmente aquelas causadas por acidentes de trânsito e homicídio

Introduction: Trauma is the leading cause of death in individuals between 18 and 44 years of age living in Brazil. For over a century, alcohol has been recognized as a major risk factor for fatal accidents, playing an important role in the etiology of trauma. The aim of this study was to compare the diagnosis of alcoholemy in individuals who died in traffic accidents and from other external causes (drowning, homicide and suicide). Methods: We conducted a cross-sectional study based on secondary data from the Department of Forensic Medicine of Porto Alegre from January to December 2001. The variables were blood alcohol content (BAC) and deaths from external causes. Results: We analyzed 1,588 deaths. The murders occurred between the ages of 19-45 years, accounting for 80% of the cases. External causes occur more frequently in men, and traffic accidents are the leading cause of death among women, with lower blood alcohol levels. Patients with positive blood alcohol content had a prevalence ratio of 1.18 (95% CI: 1.05 to 1.32) in relation to death by traffic accidents as compared to suicide. Conclusion: This study demonstrates that alcohol is a contributing factor of death from external causes, especially those caused by traffic accidents and homicide

Ahogamiento incompleto, valoración de la injuria cerebral al ingreso: terapia intensiva pediátrica / Nearly drowning, valuation of the cerebral injury when entering the hospital: intensive pediatric therapy

Se realizó una investigación descriptiva retrospectiva que incluyó a todos los pacientes que fueron ingresados en el Servicio de Terapia Intensiva del Hospital Eliseo Noel Caamaño, en el período comprendido desde junio de 1982 hasta junio de 2004, con el diagnóstico de Ahogamiento Incompleto, con el propósito de determinar el estado neurológico y su relación con diferentes variables que pueden haber influido en la intensidad del daño, así como la sobrevivencia final de los mismos. Los resultados obtenidos nos permitieron conocer el manejo del paciente pediátrico que ha sufrido este tipo de accidentes, así como su estado a la llegada al Servicio. El 68 por ciento de los pacientes tuvieron una afección de moderada a severa según las escalas de Conn y Glasgow, además existió una correlación de hasta un 97 por ciento entre dichos métodos de evaluación. Dentro de las variables que influenciaron en el estado de los niños al ingreso se destacó un tiempo de inmersión mayor de 5 minutos para los clasificados como severos, 70 por ciento de la muestra, fallecieron el 7 por ciento de todos los pacientes estudiados, todos ellos clasificados como severos.

We carried out a descriptive retrospective study including all the patients that were entered in the Service of Intensive Therapy of the hospital Eliseo Noel Caamaño, in the period from June 1982 to June 2004, with the diagnosis of nearly drowning, with the purpose of determining the neurological state and its relation with different variables that might have influence in the intensity of the damage, as well as in the final surviving of the patients. The obtained results allowed us knowing the managing of the paediatrics patient that have suffered this kind of accidents, as well as their state at the arrival to the service; 68 percent of the patients had a moderated to severe affection according to the Conn and Glasgow scales; moreover, there was a correlation of up to 97 percent between these evaluation methods. Among the variables that influenced in the state of the children at the entering, there was an immersion time of more than 5 minutes for those classified as severe, 70 percent of the sample; 7 percent of all the studied patients died, all of them classified as severe.

Tendencia de la mortalidad a consecuencia de asfixia por inmersión en México, 1979-2005 / Trends in mortality from drowning, Mexico, 1979-2005

Objetivo. Describir la tendencia de la mortalidad a consecuencia de asfixia por inmersión en México y sus estados federativos durante el período comprendido entre 1979 y 2005. Métodos. Se estimaron tasas de mortalidad y tendencias durante el período estudiado a partir de los datos oficiales de mortalidad en México, según la Clasificación Internacional de Enfermedades (9.a y 10.a revisiones). Los resultados se analizaron por grupos de edad, sexo y año en que se registró el suceso, así como por el estado federativo y el tamaño de la localidad deresidencia. Resultados. Entre 1979 y 2005 se registraron 107 319 muertes a consecuencia de asfixia por inmersión. La mortalidad en el país se redujo 65,31% (de 6,58 por 100 000 habitantes en 1979–1981 a 2,28 por 100 000 habitantes en 2003–2005). Esta reducción se observó en todos los grupos de edad (desde 68,10% en el de 5 a 9 años hasta 54,30% en el de 1 a 4 años) y estados (desde 87,19% en Colima hasta 36,58% en Nayarit). En el trienio 2003–2005, la mortalidad fue relativamente mayor en hombres y niños que en mujeres y niñas (razón: 5,46; IC95%: 5,15 a 5,80); en los grupos de edad de 1 a 4 años (4,27 por 100 000) y de 60 años o más (3,37 por 100 000 habitantes); en el estado de Tabasco (5,92 por 100 000 habitantes); y en las poblaciones de menos de 2 499 habitantes (4,03% por 100 000 habitantes). Conclusiones. La mortalidad a consecuencia de asfixia por inmersión en México presenta una tendencia descendente, a pesar de lo cual se mantiene como un importante problema de salud pública. Es necesario profundizar en la consolidación de la información sobre las muertes accidentales por esta causa, tanto desde el punto de vista de la vigilancia epidemiológica como de las intervenciones que se deben implementar para su erradicación.

Objective. To examine the trends in mortality from drowning in Mexico and each of its federal states during the period from 1979–2005. Methods. Mortality rates and trends were estimated for the study period from Mexico’s official data based on the International Classification of Diseases, 9th and 10th revisions. Results were analyzed by age group, sex, and year registered, as well as by state and size of city or town of residence. Results. From 1979–2005, there were 107 319 deaths by drowning registered. Themortality from drowning rate decreased 65.31% (from 6.58 per 100 000 inhabitants in 1979–1981 to 2.28 per 100 000 inhabitants in 2003–2005). This decrease was evident in all the age groups (ranging from 68.10% among 5–9 year olds to 54.30% among 1–4 years) and by state (ranging from 87.19% in Colima to 36.58% in Nayarit). During the three-year period from 2003–2005, drowning mortality was relatively greater among men and boys than among women and girls (rate: 5.46 (95%CI: 5.15–5.80); among theage groups 1–4 years (4.27 per 100 000) and 60 years or older (3.37 per 100 000 inhabitants); in the Tabasco state (5.92 per 100 000 inhabitants); and among towns with fewer than 2 499 inhabitants (4.03% per 100 000 inhabitants). Conclusions. In Mexico, the drowning mortality drowning rate is on a downward trend, although it remains a serious public health problem. Intensified efforts are needed to harness information regarding accidentals death from this cause, both from the epidemiological surveillance angle as well as through the implementation of eradicating interventions.

Dados médico-legais sobre afogamentos na região de Ribeirão Preto (SP, Brasil): um passo para a prevenção / Medico-legal data on drowning in Ribeirão Preto region (SP, brazil): a step for prevention

Este é um estudo de prevalência com a primeira descrição específica de casos de afogamento em uma área não-costeira do Brasil, em Ribeirão Preto, estado de São Paulo, uma região com padrão de vida comparável ao de países desenvolvidos, com o objetivo de estabelecer medidas preventivas para este tipo específico de trauma. Metodologia: Uma análise da documentação médico-legal de 89 casos de afogamento ocorridos entre 2001 e 2004. O padrão de mortes por afogamento foi estudado através de parâmetros como idade, sexo, características sócio-econômicas e avaliação do consumo de álcool. Resultados: um índice de 2,69 casos por 100.000 habitantes foi observado. O perfil predominante entre as vítimas de afogamento foi o do homem caucasiano em idade economicamente produtiva (15-59 anos), afogados acidentalmente em rios e represas na área rural durante o verão e o outono, sendo inviável a avaliação do consumo de álcool. Conclusão e Relevância: a observação do perfil da vítima de afogamento através dos relatórios médico-legais permitiu o desenvolvimento de um projeto piloto de sucesso na prevenção de afogamentos que pode ser expandido para outras áreas não-costeiras do Brasil, visando à redução do número de vítimas através da prevenção. As dificuldades de investigar a influência do consumo de álcool são discutidas.

This is a prevalence study with the first specific description of drowning cases ina non-coastal area of Brazil, in the locality of Ribeirão Preto, State of São Paulo—a region with standards of living comparable to those in developed countries—regarding the establishment of preventative measures for this specific kind of injury. Methodology: An analysis of the forensic documentation of 89 drowning cases occurred between 2001 and 2004. The pattern of drowning fatalities was studied in relation to parameters like age, sex, socio-economic background and evaluation of alcohol consumption. Results: rate of 2.69 cases per 100,000 habitants per year was observed. The predominant profile among drowning victims was that of the Caucasian male of economically productive age (15 to 59 years), accidentally drowned in rivers and dams in rural areas during the summer and autumn, being impossible the evaluation of alcohol consumption. Conclusion and Relevance: the observation of the victim profile through the analysis of forensic reports allowed the development of a successful pilot program of drowning prevention that can be expanded to other non-coastal areas in Brazil, regarding the reduction of the number of victims by prevention. The difficulties in alcohol consumption analysis are discussed.