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1.
Rev. Col. Bras. Cir ; 48: e20202783, 2021. tab, graf
Artigo em Inglês | LILACS | ID: biblio-1155358

RESUMO

ABSTRACT Introduction: extremity tourniquet (TQ) use has increased in the civilian setting; the beneficial results observed in the military has influenced acceptance by EMS and bystanders. This review aimed to analyze extremity TQ types used in the civilian setting, injury site, indications, and complications. Methods: a systematic review was conducted based on original articles published in PubMed, Embase, and Cochrane following PRISMA guidelines from 2010 to 2019. Data extraction focused on extremity TQ use for hemorrhage control in the civilian setting, demographic data, study type and duration, mechanism of injury, indications for use, injury site, TQ type, TQ time, and complications. Results: of the 1384 articles identified, 14 were selected for review with a total of 3912 civilian victims with extremity hemorrhage and 3522 extremity TQ placements analyzed. The majority of TQs were applied to male (79%) patients, with blunt or penetrating trauma. Among the indications for TQ use were hemorrhagic shock, suspicion of vascular injuries, continued bleeding, and partial or complete traumatic amputations. Upper extremity application was the most common TQ application site (56%), nearly all applied to a single extremity (99%), and only 0,6% required both upper and lower extremity applications. 80% of the applied TQs were commercial devices, and 20% improvised. Conclusions: TQ use in the civilian setting is associated with trauma-related injuries. Most are single-site TQs applied for the most part to male adults with upper extremity injury. Commercial TQs are more commonly employed, time in an urban setting is under 1 hour, with few complications described.


RESUMO Introdução: o uso de torniquete em extremidades (TQ) aumentou no ambiente civil; os resultados benéficos observados nas forças armadas influenciaram a aceitação por equipes de pré-hospitalar (PH) assim como pela população leiga. Esta revisão teve como objetivo analisar os tipos de TQ de extremidades usados em ambiente civil, local da lesão, indicações e complicações. Métodos: revisão sistemática foi conduzida com base em artigos originais publicados no PubMed, Embase e Cochrane seguindo as diretrizes do PRISMA de 2010 a 2019. Extração de dados focada no uso de TQ de extremidade para controle de hemorragia em ambiente civil, dados demográficos, tipo de estudo e duração, mecanismo de lesão, indicações de uso, local da lesão, tipo de TQ, tempo de TQ e complicações. Resultados: dos 1.384 artigos identificados, 14 foram selecionados para revisão com total de 3.912 vítimas civis com hemorragia nas extremidades e 3.522 colocações de extremidades TQ analisadas. A maioria foi aplicado em pacientes do sexo masculino (79%), com trauma contuso ou penetrante. Entre as indicações estavam choque hemorrágico, suspeita de lesões vasculares, sangramento contínuo e amputações traumáticas parciais ou completas. A aplicação na extremidade superior foi o local de aplicação mais comum (56%), quase todos aplicados a uma única extremidade (99%), e apenas 0,6% requereram aplicações nas extremidades superior e inferior. 80% dos TQs aplicados eram dispositivos comerciais e 20% improvisados. Conclusões: o uso de TQ em ambientes civis está associado a traumas. Os TQs comerciais são mais utilizados, com tempo menor que uma hora de uso e poucas complicações.


Assuntos
Humanos , Masculino , Adulto , Torniquetes/estatística & dados numéricos , Lesões do Sistema Vascular/terapia , Exsanguinação/prevenção & controle , Hemorragia/prevenção & controle , Serviços Médicos de Emergência , Tratamento de Emergência , Extremidades/lesões , Lesões do Sistema Vascular/complicações , Lesões do Sistema Vascular/mortalidade , Exsanguinação/etiologia , Exsanguinação/mortalidade , Hemorragia/etiologia , Hemorragia/mortalidade
2.
Arq. bras. med. vet. zootec. (Online) ; 72(5): 1839-1844, Sept.-Oct. 2020. tab
Artigo em Português | LILACS, VETINDEX | ID: biblio-1131545

RESUMO

O objetivo deste estudo foi avaliar as implicações sobre o bem-estar animal e a eficiência da sangria no abate halal com e sem insensibilização em ovinos. Foram avaliados 102 ovinos, em abate comercial, separados randomicamente pelo peso em dois grupos: com insensibilização (CI) e sem insensibilização (SI). Verificou-se que os animais sem insensibilização apresentaram sinais de endireitamento e vocalização após 20 segundos da degola. Houve diferença significativa para hemácias (P<0,01), hemoglobina (P<0,01), leucócitos totais (P<0,001), bem como para os biomarcadores de estresse, como CK (P<0,01) e lactato (P<0,001). Apesar de não apresentarem diferença estatística significativa, o LDH e o cortisol ficaram acima dos valores basais em ambos os grupos. Não foram observadas alterações séricas para glicose e AST. Houve diferença estatística significativa para eficiência da sangria (P<0,01). Os resultados demonstraram que houve estresse no abate halal com e sem insensibilização e melhor eficiência da sangria em animais não insensibilizados.(AU)


The objective of this study was to evaluate the implications on animal welfare and the sangria efficiency in halal slaugther with and without stunning in sheep. 102 sheep were appraised in a commercial slaugthter, divided randomly for the weight in two groups: with stunning (CI) and without stunning (SI). It was verified that the animals without stunning presented straighten signs and vocalization after 20 seconds of decapitation. There was significant difference for erythrocytes (P<0.05), hemoglobin (P<0.01), leucocytes (P<0.01), stress of biomarkers CK (P<0.01) and lactate (P<0.01). Alterations in serum were not observed for glucose and AST. There was significant statistical difference for bleeding efficiency (P<0.01). The results demonstrated that there was stress in the halal slaugther with and without stunning and better bleeding efficiency in animals with traditional religious slaughter without stunning.(AU)


Assuntos
Animais , Hidrocortisona/administração & dosagem , Ovinos , Exsanguinação/veterinária , Abate de Animais/métodos , Abate de Animais/ética , Bem-Estar do Animal/ética , Islamismo
3.
Rev. Col. Bras. Cir ; 45(4): e1888, 2018. tab
Artigo em Português | LILACS | ID: biblio-956567

RESUMO

RESUMO Objetivo: determinar o índice de trauma cardíaco fatal na cidade de Manaus e esclarecer os mecanismos de trauma e de morte, o tratamento hospitalar prévio, assim como as lesões associadas ao trauma cardíaco. Métodos: estudo retrospectivo, observacional, transversal, que revisou os laudos de necropsias do Instituto Médico Legal de Manaus entre novembro de 2015 e outubro de 2016, cuja causa mortis foi lesão cardíaca. Resultados: o índice de trauma cardíaco foi de 5,98% (138 casos) dentre 2306 necropsias realizadas no período do estudo. Homens foram afetados em 92%. A mediana de idade foi de 27 anos (14 a 83). A arma de fogo foi o mecanismo de trauma em 62,3% e a arma branca em 29,7%. A exsanguinação foi responsável pela maioria das mortes e o tamponamento cardíaco esteve presente em segundo lugar. Óbito no local ocorreu em 86,2%. Os ventrículos foram as câmaras mais lesionadas. O hemotórax foi descrito em 90,6%. Apenas 23 (16,7%) doentes foram removidos até o pronto socorro, porém seis deles (26,2%) não foram submetidos à toracotomia, apenas à drenagem de tórax. O pulmão foi acometido em 57% unilateralmente e 43% bilateralmente. Conclusão: o trauma cardíaco fatal representou um índice de 5,98% na cidade de Manaus. A maioria dos doentes morre na cena do trauma, geralmente devido à exsanguinação causada por ferimento de arma de fogo. Cerca de um quarto dos pacientes que chegaram ao pronto socorro e morreram, não foram diagnosticados com trauma cardíaco em tempo hábil.


ABSTRACT Objective: to determine the frequency of fatal cardiac trauma in the city of Manaus, Brazil, between November 2015 and October 2016, and to clarify the mechanisms of trauma and death, previous hospital treatment, as well as the injuries associated with cardiac trauma. Methods: retrospective, observational, and cross-sectional study, which reviewed the necropsy reports of individuals whose cause of death was cardiac injury. Results: the cardiac trauma rate was of 5.98% (138 cases) out of 2,306 necropsies performed in the study period by Instituto Médico Legal (IML) de Manaus (IML is a Brazilian institute responsible for necropsies and cadaveric reports). Males accounted for 92% of the cases. The median age was 27 years (14-83). Gunshot wounds (GSW) was the trauma mechanism in 62.3% and stab wound (SW) in 29.7%. Exsanguination was responsible for most of the deaths and cardiac tamponade was present in second place. On-site death occurred in 86.2% of the cases. The ventricles were the most common site of cardiac injury. Hemothorax was identified in 90.6% of the individuals. Only 23 patients (16.7%) were taken to the hospital (Emergency Room), but six (26.2%) were submitted only to chest drainage, not to thoracotomy. The lung was unilaterally affected in 57% of the cases and bilaterally in 43%. Conclusion: fatal cardiac trauma represented an index of 5.98% in the city of Manaus. Most patients die at the scene of the trauma, usually due to exsanguination caused by gunshot wound. About a quarter of patients who reached the hospital and died were not diagnosed with cardiac trauma in time.


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adolescente , Adulto , Idoso , Idoso de 80 Anos ou mais , Adulto Jovem , Traumatismos Torácicos/mortalidade , Tamponamento Cardíaco/mortalidade , Exsanguinação/mortalidade , Traumatismos Cardíacos/mortalidade , Traumatismos Torácicos/classificação , Traumatismos Torácicos/etiologia , Ferimentos por Arma de Fogo/mortalidade , Ferimentos Perfurantes/mortalidade , Brasil/epidemiologia , Tamponamento Cardíaco/etiologia , Índices de Gravidade do Trauma , Estudos Transversais , Estudos Retrospectivos , Exsanguinação/etiologia , Traumatismos Cardíacos/classificação , Traumatismos Cardíacos/etiologia , Pessoa de Meia-Idade
4.
Rev. chil. cir ; 68(4): 323-327, jul. 2016. ilus
Artigo em Espanhol | LILACS | ID: lil-788902

RESUMO

Objetivo Reportar un caso de grave fractura pélvica y sangrado masivo tratado inicialmente con packing pélvico. Caso clínico Paciente precipitado hemodinámicamente debido a varias fracturas abiertas, entre las que se incluye fractura pélvica con importante diástasis púbica. Se decide intervención quirúrgica procediendo a fijación externa de la pelvis, y posteriormente se realiza un packing extraperitoneal dado el gran hematoma extraperitoneal con sangrado en sábana. Finalmente, se practica arteriografía donde se ve sangrado arterial activo dependiente del tronco pudendo obturador y de la arteria glútea superior izquierda que se embolizan, con posterior estabilización hemodinámica. Conclusión La arteriografía puede mejorar el control de la hemorragia en los pacientes con sangrado arterial y hemodinámicamente estables, pero el packing tiene prioridad en los pacientes con fracturas de pelvis e inestabilidad hemodinámica.


Aim To report a case of severe pelvic fracture and massive bleeding initially treated with pelvic packing. Clinical case Patient who falls off a high place, hemodynamically unstable due to several open fractures including a pelvic fracture with significant pubic diastasis. It is decided to operate on the patient, proceeding to external fixation of the pelvis and performing, afterwards, an extraperitoneal packing due to the large extraperitoneal hematoma with oozing hemorrhage. Lastly an arteriography is done, where active arterial bleeding is observed localized at the obturator pudendal trunk and the left superior gluteal artery, which are embolized with hemodynamic stabilization. Conclusion Arteriography can improve hemorrhage control in hemodynamically stable patients with arterial bleeding, but packing has the priority on patients with pelvic fractures and hemodynamic instability.


Assuntos
Humanos , Masculino , Adulto , Ossos Pélvicos/cirurgia , Técnicas Hemostáticas , Fraturas Ósseas/complicações , Exsanguinação/terapia , Peritônio , Acidentes por Quedas , Traumatismo Múltiplo , Fixadores Externos , Tratamento de Emergência/métodos , Fraturas Ósseas/cirurgia , Exsanguinação/etiologia , Hemodinâmica
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