Alteraçäo da temperatura radicular externa durante o preparo para contençäo intra-radicular / Temperature changes on the external root during post space preparation

O objetivo deste trabalho foi comparar in vitro a alteraçäo de temperatura na superfície radicular externa durante o preparo para contençäo intra-radicular utilizando 4 técnicas de remoçäo da guta-percha: condensadores aquecidos, brocas de Peeso, Gates-Glidden e Largo, em 40 dentes pré-molares inferiores (unirradiculares) tratados endodonticamente. Experimento foi realizado em uma câmara com temperatura controlada em torno de 26ºC. Para a remoçäo da guta-percha do interior dos canais, foram calculados dois terços do comprimento da raiz, deixando em torno de 4 mm de obturaçäo apical. As mediçöes da temperatura radicular externa foram realizadas com um termopar acoplado a um multímetro e efetuadas em 3 regiöes: cervical (em torno de 3 mm abaixo da junçäo cemento-esmalte), média e apical...

Temperatura corpórea central durante e após garroteamento de membros inferiores em crianças / Central body temperature during and after tourniquet use on lower limbs of children

Justificativa e objetivos - garroeamento de membros inferiores, uni ou bilateral, durante anestesia, causa elevaçäo da temperatura corpórea em crianças, enquanto o desgarrotemento produz rápida reduçäo. No presente trabalho analisam-se comportamentos per e pós-isquêmicos da temperatura esofagiana ainda näo investigados: 1) evoluçäo durante garroteamento em crianças com paralisisa cerebral; 2) modificaçöes durante garroteamento bilateral sequencial; e 3) evoluçäo após desgarroteamento. Métodos - 66 crianças portadoras de sequelas de paralisisa cerebral, submetidas a intervençöes ortopédicas sob anestesia geral combinada à peridural sacra, foram divididas em quatro grupos: controle (I), garrote unilateral (II), bilateral simultâneo (III) e bilateral sequencial (IV). Sempre aplicou-se o garroteamento no terço superior da coxa. Temperatura corpórea (medida no esôfago inferior), foi registrada imediatamente após induçäo da anestesia e a cada 10 minutos no grupo-controle ou durante isquemia. Após o desgarroteamento foi determinada a cada dois minutos. Resultados - no grupo controle a temperatura elevou-se ligeiramente no início, mantendo-se estável. Com garroteamento elevou-se progressivamente em quase todos os pacientes, principalmente sob isquemia bilateral. Ocorreram diferenças significantes entre o grupo I e os demais grupos, entre os grupos II e III, entre grupos III e IV (1º) e IV (2º), quando considerados aos 60 minutos e 80 minutos de isquemia. Depois do desgarroteamento a temperatura corpórea central baixou rapidamente, atingindo níveis ligeiramente superiores aos pré-isquêmicos aos 20 minutos. Os resultados pós-isquêmicos obtidos nos grupos II, III e IV foram estatisticamente significantes aos 10 minutos e 20 minutos. Conclusöes - 1) garroteamento bilateral simultâneo em membros inferiores de crianças aumenta a temperatura esofagiana mais que o unilateral; 2) há rápida queda da temperatura esofagiana após o desgarroteamento; 3) crianças com garroeamento de membros devem ser aquecidas de forma cuidadosa e monitorizadas durante toda a intervençäo cirúrgica; 4) parece näo haver maior sensibilidade de crianças com sequelas de paralisia cerebral às variaçöes de temperatura central

El posoperatorio inmediato en neurocirugía craneana / Initial postoperative care after cranial neurosurgery

La valoración previa del riesgo anestésico quirúrgico y la prevención de las complicaciones constituyen estrategias claves de la anestesia. La primera hora del postoperatorio neuroquirúrgico representa un período crítico en el cual pueden desarrollarse complicaciones que comprometan la vida del paciente; la falta de recuperación de la conciencia, la hipotermia, alteraciones del medio interno y la dificultad respiratoria constituyen las principales. Se analiza la prevención, diagnóstico y tratamiento de las principales complicaciones postoperatorias en el paciente neuroquirúrgico. Se describen las causas anestésicas, quirúrgicas y fisiopatológicas de retraso en el despertar.

El uso del signo de Benjamín en el diagnóstico precoz de la endometriosis / Use of Benjamin's sign in the early diagnosis of endometriosis

Se analizan las razones que existen para usar el signo de Benjamín (persistencia de la temperatura basal del cuerpo elevada durante el período menstrual de la mujer) en el diagnóstico precoz de la endometriosis, especialmente en los grupos de menores de 25 años. En el grupo de 60 mujeres estudiado hay 40 por ciento menores de 25 años (13,4 por ciento menores de 20) y sexualmente inactivas 14, el 23,3 por ciento; 90 por ciento con dismenorrea importante y con signo de Benjamín + el 91,7 por ciento. Hubo 5 falsos negativos y 5 falsos positivos. La comprobación de la endometriosis se hizo mediante laparoscopía diagnóstico/quirúrgica pertinaz y progresiva, rebelde a tratamientos habituales con el objeto de hacer screening de candidatas a laparoscopía

Cambios producidos por la edad en las respuestas cardiovasculares reflejas / Age induced changes on reflex elicited cardiovascular responses

Se estudio la influencia de la edad en las respuestas cardiovasculares reflejas al ortostatismo y a la maniobra de Valsalva en 105 sujetos adultos sanos, y la respuesta a la prueba presora al frío en 87 sujetos sanos, en un rango de edad comprendido entre 12 y 79 años, los cuales fueron estratificados por décadas para su análisis estadístico. Se incluyeron solamente sujetos sin evidencia de patología intercurrente y ninguno de los sujetos presentó obesidad no sobrepeso. La presión sistólica y diastólica (PAS y PAD) varió entre 113,6 ñ 4,2 y 64,2 ñ 2,9 mmHg respectivamente en el grupo 10-19 años de edad y 139,8 ñ 5,0 y 79,5 ñ 3,2 mmHg respectivamente en el grupo de 70-79 años de edad (X ñ ES). La frecuencia cardíaca en posición supina varió entre 71,2 ñ 3,2 lat/min en el grupo de 10-19 años y 75,8 ñ 3,0 lat/min en el grupo de 70-79 años de edad (X ñ ES). Respuesta al ortostatismo. El cambio de posición supina a la posición de pie aumento la presión media (PAM) en 10,0 ñ 1,25 mmHg en el grupo de 10-19 años; de esa edad en adelante, la respuesta de la población se hizo bimodal aumentando el porcentaje de personas que mostraban descenso de la PAM al ponerse de pie: 20 por ciento en el grupo de 50-59 años y 48 por ciento en el grupo de 70-79 años de edad. Los descensos de PA estuvieron en el rango de -5,3 ñ 0,6 a -12,6 ñ 1,4 mm g, y fueron asintomáticos. El mismo patrón se respuesta bimodal se observó en la frecuencia cardíaca. Prueba presora al frío. En el grupo de edad de 10-19 años, se produjo un aumento de la PAS y PAD de 17,6 ñ 5,0 mmHg respectivamente, patrón de respuesta que se mantuvo hasta el rango de edad de 40-49 años. A partis de la década de 50-59 años, la elevación de PAS y PAD se redujo desde 50 por ciento hasta 63 por ciento en las décads de 60-69 y 70-79 años de edad, sin desaparición total de la respuesta. El retorno de la PAS y PAD a los niveles de pre-estimulación fue normal en todos los grupos. Maniobra de Valsalva. Esta maniobra produjo una taquicardia que comenzó a los 5 segundos de iniciarse ésta, la cual llegó a un máximo de 40 por ciento sobre la frecuencia cardíaca basal hasta el intervalo de 40-49 años de edad. De los 50-59 años de edad en adelante la taquicardia máxima disminuyó significativamente siendo de 18 por ciento en el grupo de 60-69 años y 12 por ciento en el grupo de 70-79 años. La bradicardia inducida por descarga vagal que ocurre con el retorno a la respiración normal, desapareció totalmente en los dos grupos de edad antes mencionados. Posiblemente la atenuación de las respuestas reflejas a la maniobra de Valsalva y a la prueba presora al frío, así como los descensos de presión observados con el ortostatismo se relacionan con una menor reactividad de las fibras musculares lisas vasculares, menor reactividad del marcapaso sino-auricular a las catecolaminas y menor distensidad del ventrículo izquierdo con el aumento de la edad

Patología ginecoobstétrica y vuelo / Gynecologic-obstetric pathology and flight

The changes in fisiologic parameters during flight are discussed in regard to the mother and fetus. The risk and indications for Aeromedical Evacuation are analysed