Endometriosis de debut con manifestaciones urinarias: a propósito de dos casos / Debut endometriosis with urinary manifestations: report of two cases

FUNDAMENTO: la endometriosis es una condición benigna que afecta del 15 al 20 % de las mujeres en estado fértil. Generalmente afecta órganos como los ovarios, los ligamentos uterinos, las trompas de Falopio, el recto y la región cérvico-vaginal. Sin embargo, la probabilidad de que afecte el tracto urinario es poco común y sucede solo en el 1% de los pacientes. CASOS CLÍNICOS: se presentan dos casos con endometriosis, una localizada en la trompa derecha y otra en la vejiga, el primero comprometió de forma grave la función renal; el ultrasonido y la cistoscopia fueron fundamentales en el diagnóstico. La Laparotomía exploradora y la anatomía patológica fueron concluyentes se le realizó tumorectomía con Ooforectomía a uno de los casos que necesitó además una remodelación del diámetro ureteral y reimplantación con técnica anti reflujo, al segundo caso se le realizó cistotomía exploradora con exéresis de tumoración en hemitrígono izquierdo y conservación del meato ureteral en su posición anatómica, ambos pacientes egresaron, el primero a los 19 días y el segundo a las 72 horas con seguimiento por la consulta externa. CONCLUSIONES: la Endometriosis afectando las vías urinarias es poco frecuente pero puede presentarse con manifestaciones urinarias inespecíficas, dismenorrea y hematuria, puede diagnosticarse con los estudios imaginológicos y endoscópicos del tracto urinario y puede llegar a ocasionar lesiones irreversibles de la función renal y reproductiva.

BACKGROUND: endometriosis is a benign condition that affects 15 to 20 % of women in fertile state. It generally affects organs like ovaries, uterine ligaments, fallopian tubes, rectum, and the cervico-vaginal region. However, the probability of it affecting the urinary tract is uncommon and happens only in the 1 % of the patients. CLINICAL CASES: two cases of endometriosis are presented. One of the cases presented the endometriosis in the right fallopian tube and the other one in the bladder. In the first case the renal function was compromised; the ultrasound and cytoscopy were essential in the diagnosis. The exploratory laparotomy and pathological anatomy were conclusive. One of the patients underwent a tumorectomy, an oophorectomy, a remodeling of the urethral diameter, and a reimplantation with anti reflux technique. The second case underwent an exploratory cystotomy with exeresis of a tumor in the left hemitrigono and conservation of the ureteral meatus in its anatomical position. Both patients were discharged from hospital; the first patient 19 days later and the second one 72 hours later. A follow-up care was established. CONCLUSIONS: the endometriosis that affects urinary tracts is not very frequent but it can appear with non-specific urinary manifestations, dysmenorrhea and hematuria. It can be diagnosed through endoscopic and imaging studies of the urinary tract and can even

Enuresis nocturna y sindrome de disfunción evacuatoria en niños varones: respuesta al tratamiento con biofeedback urinario de vaciado / Nocturnal enuresis and voiding dysfunction syndrome in boys: response to treatment with biofeedback urinary drainage

La enuresis o síndrome de la "cama mojada" representan un porcentaje importante de la consulta diaria del pediatra y del urólogo pediatra. Se estima que entre el 15 y el 20% de los niños a los 5 años de edad mojan la cama (Moffatt 1994). El Síndrome de disfunción evacuatoria se asocia con mucha frecuencia a niñas enuréticas nocturnas. De los niños varones enuréricos un 20.9% presenta además incontinencia diurna y constipación. OBJETIVOS: demostrar que los niños enuréticos que asocian síntomas diurnos de incontinencia y constipación, presentan una incoordinación miccional por hábito retencionista y que mejoran con re-educación miccional mediante biofeedback de vaciado. MATERIAL Y METODOS: se estudiaron 50 niños que asociaban enuresis y síntomas diurnos de inestabilidad vesical y constipación. Fueron tratados mediante biofeedback urinario de vaciado, enseñando a los pacientes a relajar su periné durante la micción. Estadísticamente los resultados se obtuvieron con una alfa de 0.005 y una beta de 0.30. El delta observado en estudios previos fue bastante amplio de que no permitió obtener un power o poder del 70% con el estuido de 50 pacientes. RESUTLTADOS: La enuresis nocturna mejoró un 86%(p=<0,001), la urgencia mejoró del 98% al 8% y la incontinencia diurna paso de 7,22 veces por día a 0,36.(p=<0,001). La constipación mejoró de un promedio de 4,34 deposiciones por semana a 6,44(p=<0,001). CONCLUSIONES: El biofeedback urinario de vaciado resulto útil en el tratamiento de la enuresis y síntomas de vejiga hiperactiva así como de la constipación en niños portadores de síndrome de disfunción evacuatoria. No hubo diferencias significativas entre los resultados obtenidos en las dos primeras semana de tratamiento y al final (7 meses) lo que muestra la persistencia de los resultaods durante este tiempo...

Malformaciones de las vías urinarias en un recién nacido: revisión bibliográfica / Malformations of the urinary tract in newborns: bibliographic review

Ante un caso de insuficiencia renal en un recién nacido de 21 días se hallaron en la ecografía imágenes de ectasia renal bilateral, quistes renales, megauréter bilateral y probable ectopia de los mismos.

Fraturas do anel pélvico e complicações urológicas / Pelvic fractures and urologic complications

A presente revisão aborda aspectos relativos às fraturas pélvicas e às complicações associadas. com especial ênfase às complicações urológicas. As fraturas da pelve por trauma de alta energia são lesões graves com mortalidade e morbidade significativas, sendo o atendimento precoce do politraumatizado de vital importância para um bom resultado do tratamento. As complicações mais freqüentes das fraturas pélvicas incluem hemorragias maciças, rupturas da bexiga. da uretra e de outras vísceras e lacerações do períneo. O fixador externo é predominante indicado nas rupturas pélvicas instáveis, como medida de tratamento inicial, além de poder constituir um método terapêutico definitivo

Manifestaciones sistemicas del sindrome de Sjogren / Systemic manifestations of Sjogren syndrome

El síndrome de Sjogren primario (SSp), es una enfermedad crónica autoinmune caracterizada por la disfunción y destrucción de las glándulas exocrinas, asociadas con la presencia de infiltrado mononuclear y la generación de autoanticuerpos. La afección más importante se presenta en las glándulas salivares y lacrimales, pero también puede tener presentación clínica extensa con compromiso sistémico extraglandular. Los pacientes manifiestan frecuentemente fatiga, malestar general, fiebre de bajo grado, mialgias y artralgias. Existen manifestaciones bien documentadas y características a nivel musculoesquelético, respiratorio, gastrointestinal, hepatobiliar, renal, vascular, hematológico y neurológico. La disregulación inmunológica predispone para el desarrollo de linfomas

Nefritis lupica: definicion clinica, patologica y terapeutica / Lupus nephritis

El compromiso renal en el lupus eritematoso sistémico tiene un triple interés dado que, en primer lugar, la nefritis lúpica (NL) es frecuente, en segundo lugar, es un factor de pronóstico importante y, finalmente, tiene un interés fisiopatológico para el estudio de la enfermedad. En el presente artículo presentamos una definición clínica, patológica y terapéutica de la NL .Siguiendo la metodología propuesta para los consensos, este trabajo fue realizado mediante varias reuniones de especialistas de la Clínica Universitaria Bolivariana (CUB), en Medellín. La experiencia de cada autor fue considerada, se revisaron y escogieron las referencias pertinentes, y se redactó un documento guía para el manejo unificado de estos pacientes

Anastomosis venosa y su relación con complicaciones urológicas en el trasplante renal / Venous anastomosis and it relation with urological complications in renal transplantation

Las complicaciones urológicas del trasplante renal son causa de morbilidad importante y potencialmente pueden afectar la viabilidad del órgano trasplantado. El objetivo de éste trabajo es determinar la existencia de relación entre complicaciones urológicas y el tipo de anastomosis venosa del trasplante renal. De un total de 386 trasplantes renales realizados entre 1975-1999, se analizaron en forma retrospectiva las fichas clínicas de 259 pacientes que cumplieron con los criterios de inclusión del estudio. Se correlacionó la incidencia de complicaciones urológicas y sitio de anastomosis venosa. Para el análisis estadístico se utilizó la prueba de Mantel-Haenszel y odds ratio, con un valor de p<0,05. Se observaron 32 complicaciones urológicas (12,3 por ciento): necrosis, filtración y obstrucción. Las complicaciones que afectaron a uréter y vejiga se presentaron en 25,5 por ciento de los trasplantes con anastomosis a la vena cava y en un 6 por ciento, en los que tenían anastomosis a venas ilíaca común, externa e interna. Esta diferencia es estadísticamente significativa. (Odds ratio 3,61 y Mantel Haenszel p=0.00097). Las complicaciones urológicas del trasplante renal han sido más frecuentes cuando la anastomosis venosa se realiza a la vena cava. Interpretamos esta diferencia como consecuencia de la mayor distancia existente al sitio del neoimplante y por lo tanto, a una mayor longitud del uréter, lo que se asociará a una peor irrigación de este último. En consecuencia, consideramos que la anastomosis venosa no debiera realizarse en la cava, a menos que sea estrictamente necesario, lo cual nos ha hecho cambiar la estrategia quirúrgica con que comenzamos nuestro programa de trasplantes

Manejo urologico en niños con mielomeningocele / Urologic management for children with Myelomeningocele

Se revisó el manejo Urológico en 20 pacientes del Instituto Franklin D. Roosevelt, posterior a corrección quirúrgica de mielomeningocele. El promedio de edad de los pacientes es de 8 años, de los cuales 14 tienen mielomeningocele lumbar y 6 lumbosacro. El estudio urológico incluyó parcial de orina, urocultivo, creatinina, nitrógeno ureico, urografía, ecografía renal, uretrocistografía y urodinamia. A dos de los pacientes, se les practicó reimplante vesico ureteral y a la totalidad de los pacientes dependiendo del patrón radiológico y urodinámico, se les manejó con cateterismo intermitente limpio, anticolinérgicos o con ambos, logrando mejoría. (Continencia total o parcial, resolución del reflujo, manejo de la infección urinaria persistente, etc.) o estabilización del cuadro urológico en el 100 por ciento de los casos