Paro cardiorrespiratorio por electrocución tratado con éxito extrahospitalariamente / Cardiorespiratory Arrest Caused by Electrocution Successfully Treated in an Extra-Hospital Situation / Parada cardiorrespiratória por eletrocussão tratada com sucesso de maneira extra-hospitalar

Resumen Introducción: son pocos los datos documentados sobre los resultados de la reanimación cardiopulmonar en el paro cardiorrespiratorio extrahospitalario por causa de electrocución. El paro cardiorrespiratorio se produce cuando una descarga eléctrica interrumpe de forma abrupta la actividad eléctrica normal del corazón, lo que genera una electrocución y una alteración en los movimientos cardiacos y, por consiguiente, bombeo anormal de sangre y oxígeno a los tejidos. Ello constituye una emergencia clínica que puede ocasionar nefastas consecuencias de no tomarse medidas enérgicas e inmediatas. Presentación del caso: hombre con paro cardiorrespiratorio producido por electrocución y manejado en un ámbito extra-hospitalario, quien respondió con éxito a las maniobras aplicadas. Personal técnico y de salud iniciaron precozmente la reanimación cardiopulmonar y luego fue reforzada por personal médico, que aplicó desflbrilación en dos ocasiones con desflbrilador externo automático (DEA). Con ello se logró recuperar los signos vitales del paciente y trasladarlo a un centro asistencial para continuar su manejo intrahospitalario. Conclusión: la realización de una reanimación precoz y la desfibrilación de pacientes electrocutados, así como las medidas encaminadas a la protección del cerebro, son la norma prioritaria en la asistencia pre-hospitalaria de estos pacientes, quienes son potencialmente recuperables. Por tal razón, es importante que la comunidad, en general, esté preparada y que el personal de salud se reentrene en soporte vital básico, que incluye el manejo del DEA para dar oportunidad de sobrevivir a personas que sufran un paro cardiorrespiratorio extrahospitalario.

Abstract Introduction: There are few the documented data about the cardiopulmonary resuscitation results in the cardiorespiratory arrest extra-hospital due to the electrocution. The cardiorespiratory arrest occurs when the heart's normal electrical activity is abruptly interrupted by electric shocks generated by electrocution, causing the disturbance in the cardiac movements and, consequently, abnormal pumping of blood and oxygen to the tissues. The cardiorespiratory arrest due to electrocution is one clinic emergency that can cause disastrous consequences, if energetic measures are not taken immediately. Case presentation: A man with cardiorespiratory arrest produced by electrocution and managed in an extra-hospital area, who responded successfully to the maneuvers applied. The cardiopulmonary resus-citation maneuvers were precociously started by the health technical staff; next, reinforced by medical it, applying the defibrillation on two occasions, with external automatic defibrillator (AED), recovering the patient's vital signs and allowing his transfer to a healthcare center to continue in-hospital management. Conclusion: The performing of early resuscitation and defibrillation of electrocuted patients, as well as the measures aimed at protecting the brain, are the priority rules in the pre-hospital scene of these patients, who are potentially recoverable. For this reason, it is important that the community, in general, be ready, and the health staff gets trained in basic vital support that includes the management of AED to give the opportunity of surviving to people that suffer a cardiorespiratory arrest.

Resumo Introdução: são poucos os dados documentados sobre os resultados da reanimação cardiopulmonar na parada cardiorrespiratória extra-hospitalar por causa de eletrocussão. A parada cardiorrespiratória se produz quando a atividade elétrica normal do coração é interrompida abruptamente pela descarga elétrica que gera a eletrocussão causando alterado nos movimentos cardíacos e por conseguinte bombeamento anormal de sangue e oxigeno aos tecidos. A parada cardiorrespiratória causada por eletrocussão é uma emergência clínica que pode ocasionar nefastas consequências, de não tomar medidas enérgicas e imediatas. Apresentação do caso: homem com parada cardiorrespiratória, produzida por eletrocussão e manejado em um âmbito extra-hospitalar, quem respondeu com sucesso ás manobras aplicadas. A rearrumação cardiopulmonar foi iniciada precocemente por pessoal técnico de saúde, posteriormente reforjadas por pessoal médico, aplicando a desfibrilação em duas ocasiões, com desfibrilador automático externo (DEA), recuperando os signos vitais do paciente e permitindo seu traslado e um centro assistencial para continuar manejo intra-hospitalar. Conclusão: a realizado de uma rearrumação precoce e desfibrilação de pacientes eletrocutados, assim como as medidas encaminhadas á proteção do cérebro, são a norma prioritária na assistência pré-hospitalar destes pacientes, os quais são potencialmente recuperáveis; por esta razão é importante que a comunidade, em geral, esteja preparada e que o pessoal de saúde se retreine em suporte vital básico que inclua o manejo do DEA para dar oportunidade de sobrevida a pessoas que sofram uma parada cardiorrespiratória extra-hospitalar.

Tratamiento interdisciplinario en paciente con quemadura eléctrica de alto voltaje / Interdisciplinary treatment of a patient with high-voltage electrical burns

Las quemaduras eléctricas de alto voltaje constituyen una de las causas más graves de trauma, con una elevada tasa de mortalidad. En este artículo se presenta el caso de un paciente de sexo masculino de 31 años de edad que sufrió quemaduras eléctricas de alto voltaje al manipular red de suministro eléctrico en la vía pública. Presentó quemaduras tipo B en miembro superior derecho, cara, y cuero cabelludo. El objetivo de este trabajo es establecer la importancia del trabajo interdisciplinario en este tipo de pacientes cuya complejidad requiere trabajo coordinado en equipo para lograr optimizar la recuperación de las lesiones.

High-voltage electrical burns are one of the most serious causes of trauma, with a high mortality rate. This paper presents the case of a 32-year-old male patient who suffered high-voltage electrical burns when handling an electrical supply network in a public area. He had B-type burns in the right upper extremity, face and scalp. This paper aims at stating the importance of interdisciplinary work on this kind of patients whose complexity require a coordinated team work in order to optimize their recovery.

Acidentes de trabalho e os religadores automáticos no setor elétrico: para além das causas imediatas / Work accidents and automatic circuit reclosers in the electricity sector: beyond the immediate causes / Accidentes de trabajo y reconectadores automáticos en el sector eléctrico: más allá de las causas inmediatas

Resumo: O setor elétrico brasileiro registra elevados índices de mortalidade por acidentes de trabalho que vêm sendo associados à terceirização, introduzida como forma de rebaixamento de custos. Para diminuir o tempo de interrupção do fornecimento de energia aos consumidores, o setor adotou, como solução tecnológica, o religador automático. Essa medida apresenta características perversas para os trabalhadores de manutenção. O objetivo deste estudo é analisar origens e consequências de acidentes de trabalho em sistemas elétricos dotados de religador automático utilizando o Modelo de Análise e Prevenção de Acidentes (MAPA). O MAPA foi usado na investigação de dois acidentes de trabalho visando a explorar as origens organizacionais dos eventos. Caso 1 - ao trocar linha secundária desenergizada, um trabalhador foi atingido por cabo primário energizado (13,8kV). O sistema foi religado três vezes, agravando as lesões (amputação de membro inferior). Caso 2 - acidente de trabalho fatal ocorrido durante instalação de cruzeta nova, em linha energizada, parcialmente isolada. A extremidade de uma mão francesa metálica encostou na linha secundária energizada e eletrocutou o operador de manutenção. O componente desligador do religador automático não funcionou. As análises contribuem para desvelar como a lógica de gestão de negócios pode participar nas origens de acidentes de trabalho via falhas da gestão de manutenção, da gestão de força de trabalho de terceiras e, em especial, da gestão de segurança em sistemas dotados de religadores. As decisões pela automação para garantir a distribuição de energia não podem negligenciar os riscos aos trabalhadores da rede elétrica e, tampouco, deixar de reconhecer a importância do controle sobre as condições de segurança.

Abstract: The Brazilian electricity sector has recorded high work-related mortality rates that have been associated with outsourcing, used to cut costs. In order to decrease the power outage time for consumers, the industry adopted the automatic circuit recloser as the technical solution. The device has hazardous implications for maintenance workers. The aim of this study was to analyze the origins and consequences of work accidents in power systems with automatic circuit recloser, using the Accident Analysis and Prevention (AAP) model. The AAP model was used to investigate two work accidents, aimed to explore the events' organizational origins. Case 1 - when changing a deenergized secondary line, a worker received a shock from the energized primary cable (13.8kV). The system reclosed three times, causing severe injury to the worker (amputation of a lower limb). Case 2 - a fatal work accident occurred during installation of a new crosshead on a partially insulated energized line. The tip of a metal cross arm section strap touched the energized secondary line and electrocuted the maintenance operator. The circuit breaker component of the automatic circuit recloser failed. The analyses revealed how business management logic can participate in the root causes of work accidents through failures in maintenance management, outsourced workforce management, and especially safety management in systems with reclosers. Decisions to adopt automation to guarantee power distribution should not overlook the risks to workers in overhead power lines or fail to acknowledge the importance of ensuring safe conditions.

Resumen: El sector eléctrico brasileño registra elevados índices de mortalidad por accidentes de trabajo, que están siendo asociados a la tercerización, introducida como forma de reducción de costes. Para disminuir el tiempo de interrupción de la energía a los consumidores, el sector adoptó como solución tecnológica, el reconectador automático. Esta medida presenta características perversas para los trabajadores del sector de mantenimiento. El objetivo de este estudio es analizar los orígenes y consecuencias de los accidentes de trabajo en sistemas eléctricos dotados de reconectador automático, utilizando el Modelo de Análisis y Prevención de Accidentes (MAPA). El MAPA se usó en la investigación de dos accidentes de trabajo, con el objetivo de explorar las causas organizativas de los eventos. Caso 1 - al cambiar la línea secundaria sin energía, un trabajador fue alcanzado por un cable primario con energía (13,8kV). El sistema se reconectó tres veces, agravando las lesiones (amputación de miembro inferior). Caso 2 - accidente de trabajo fatal ocurrido durante la instalación de una cruceta nueva, en una línea con energía, parcialmente aislada. La extremidad de una cruceta metálica cayó en la línea secundaria con energía y electrocutó al obrero de mantenimiento. El componente que desconectaba el reconectador automático no funcionó. Los análisis contribuyen a desvelar cómo la lógica de gestión de negocios puede ser partícipe en las causas de accidentes de trabajo, vía fallos en la gestión del mantenimiento, de la gestión de fuerza de trabajo de terceras personas y, en especial, de la gestión de seguridad en sistemas dotados de reconectadores. Las decisiones de la automatización para garantizar la distribución de energía no pueden obviar los riesgos para los trabajadores de la red eléctrica y tampoco dejar de reconocer la importancia del control sobre las condiciones de seguridad.

Contribuição da autopsia médico-legal para a investigação do acidente de trabalho fatal: relato de caso / Contribution of medico-legal autopsy to the investigation of fatal occupational accidents: case report

Os acidentes de trabalho são um importante problema de saúde pública. Embora entendidos como eventos não intencionais, podem ser previsíveis e preveníveis. Os institutos médico-legais desempenham importante papel na investigação de acidentes de trabalho fatais (ATF), pois todos os casos de morte violenta ou suspeita devem ser submetidos à necropsia forense. Este trabalho é um relato de caso necroscópico de ATF em que os dados obtidos na necropsia poderão contribuir para a melhor compreensão da dinâmica do ocorrido. Tratava-se de indivíduo do sexo masculino, com 34 anos de idade e suspeita de ter sido vítima de queda em ambiente de trabalho. Havia equimoses avermelhadas e arroxeadas no tórax, nos membros superiores e na região occipital do periciado. Na epiderme dos dedos das mãos foram observadas lesões cutâneas endurecidas, com destacamento parcial, que apresentavam aspectos macro e microscópico característicos de passagem de corrente elétrica em vida. Evidenciou-se fratura de crânio nos ossos parietal esquerdo e occipital, hemorragia subaracnoidea difusa, além de petéquias laríngeas, subpleurais e subepicárdicas. A pesquisa de alcoolemia e o exame toxicológico foram negativos. A causa do óbito foi traumatismo cranioencefálico contuso, tendo sido observados no periciado indícios de contato com corrente elétrica em vida. A autopsia permitiu melhor entendimento do mecanismo de morte e eliminou a possibilidade do trabalhador estar sob efeito de substâncias psicoativas no momento da ocorrência. Isso pode ser importante para a determinação da sequência dos eventos, auxiliando na implantação de medidas de prevenção.

Work accidents are a major public health problem. Although they are understood to be unintentional events, they are both predictable and preventable. Medico-legal institutes play a key role in the investigation of fatal work-related accidents (FWRA) because all cases of violent or suspicious death must be subjected to forensic autopsy. The present is a report of a case of FWRA in which autopsy contributed to a better understanding of the event's dynamics. The case concerns a 34-year-old man believed to have suffered a fall at the workplace. Examination revealed reddish and purple bruises on the chest, upper limbs and the occipital area, and hardened, partially detached epidermal lesions on the fingers, with the characteristic macro- and microscopic appearance of passage of electric current while alive. Fractures on the left parietal and occipital bones were found, as well as diffuse traumatic subarachnoid hemorrhage and laryngeal, subpleural and subepicardial petechiae. Blood alcohol and toxicology tests were negative. The cause of death was blunt head trauma, with signs of contact with electric current while alive. The autopsy therefore allowed for a better understanding of the mechanism of death, and ruled out the possibility of the worker having been under the effect of psychoactive substances at the time of event. Autopsy might be relevant to determine the sequence of events, thus contributing to the implementation of preventive measures.

Trauma Eléctrico / Electrical trauma

El trauma eléctrico puede ocurrir por contacto con un cable eléctricamente activo o con un rayo, clasificándose elmismo en lesiones por bajo voltaje para aquellas de menos de 1000V y lesiones por alto voltaje para aquellas demás de 1000V. Posee una incidencia poco despreciable siendo una causa frecuente de lesión por un fenómenonatural. Diferentes factores entre ellos el tipo de corriente, la resistencia de los tejidos, la duración del contacto,el voltaje, y los factores ambientales definen la gravedad y extensión de las lesiones que produce. Los tejidosafectados con mayor frecuencia son los nervios, vasos, hueso, músculo y piel siendo prevalentes las quemaduras,arritmias, parestesias y otros daños a los sistemas nervioso y cardiovascular. A pesar de tener una mortalidadbaja, la lesión difusa causada por el trauma eléctrico deriva en una importante cantidad de secuelas a cortoy largo plazo que se presenta en un alto porcentaje de los sobrevivientes y que, debido a su sintomatologíainespecífica podría resultar difícil de identificar y diagnosticar.

Electric trauma can occur by contact with an active electric wire or a lightning, being classified in low-voltage injuriesfor those under 1000V and high- voltage injuries for those over 1000V. It has a little despicable incidence beinga frequent cause of injury from a natural phenomenon. Different factors including the type of current, resistanceof the tissues, duration of contact, voltage, and environmental factors determine the severity and extent of theinjuries that it produces. The tissues most commonly affected are the nerves, vessels, bones, muscle and skin beingprevalent the burns, arrhythmias, paresthesia, and other damages to the nervous and cardiovascular systems.Despite having a low mortality, diffuse injury caused by electric trauma results in an important amount of short andlong-term sequelae that occurs in a high percentage of the survivors, and because of its non-specific symptoms maybe difficult to identify and diagnose.

Elevación transitoria del segmento st en paciente victima de trauma eléctrico en el Hospital San Rafael de Alajuela / Transient ST-segment elevation victim of electric trauma patient in the hospital alajuela

El trauma eléctrico ocurre cuando un organismo vivo participa de un circuito eléctrico. Esto produce un síndrome traumático que involucra daño térmico y alteraciones eléctricas en el cuerpo. Para entenderlo mejor es necesario conocer la física de la electricidad. En este articulo se revisara un caso que se presento en el hospital San Rafael en el cual fue posible observar anormalidades electrocardiografícas en un paciente expuesto a traumas eléctrico leve.

Electrical injuries happen when a living organism takes part in an electrical circuit through the tissues of that organism.Because of this, the result is trauma syndrome that involves termal damage an electrical disturbances into the body.For a better understanding, is necessary to know about the physics of electricity.We`ll rewiew a clinical case happened in Hospital San Rafael, in which was possible to see electrocardiograma anormalities in pacient exposed to low electrical trauma.

Queimaduras domésticas na população infantojuvenil: atendimentos de urgência e emergência / Domestic burns among children, adolescents and young adults: urgency and emergency cases

Estudo cujo objetivo foi analisar as queimaduras domiciliares decorrentes de exposição à corrente elétrica/radiação/temperatura, fumaça/fogo/chamas e contato com fonte de calor/substâncias quentes, em vítimas crianças, adolescentes e jovens, atendidos em serviço de urgência/emergência de referência. Estudo descritivo, transversal, com vítimas de queimaduras domiciliares (entre zero a 24 anos) atendidas por serviço de pronto-atendimento em uma capital do centro oeste brasileiro, no ano de 2013. Foram estudadas 84 vítimas de queimaduras domiciliares, prevaleceu o sexo feminino (59,5%) e a faixa etária de 1-4 anos (27,4%). As queimaduras mais frequentes foram por contato com fonte de calor/substâncias quentes (82,1%) e exposição à fumaça/fogo/chamas (15,5%). As regiões corpóreas mais atingidas foram cabeça, tronco, membros superiores e inferiores (90,5%) e prevaleceu a queimadura de segundo grau (40,5%). Queimaduras domiciliares atingem significativamente o público infantojuvenil com destaque para o sexo feminino, apontando para a importância de atividades preventivas e educativas direcionadas para as meninas.

The objective of this study was to analyze domestic burns caused by the exposure to electric current/radiation/temperature, smoke/fire/flames and contact with a source of heat/hot substances, in children, adolescents and young adults treated at an urgency/emergency service of reference. A descriptive, cross-sectional study was conducted with victims (0 to 24 years of age) of home burns treated at an urgency/emergency service of a capital city located in the center-west region of Brazil, in 2013. In total, 84 victims of home burns were studied, with prevalence of female victims (59.5%) and age group of 1-4 years of age (27.4%). The most frequent burns were caused by contact with a source of heat/hot substances (82.1%) and exposure to smoke/fire/flames (15.5%). The body areas most commonly affected by home burns were head, trunk, and upper and lower limbs (90.5%), with prevalence of second-degree burns (40.5%). Home burns significantly affect children, adolescents and young adults, particularly female subjects, highlighting the importance of providing preventive and educational activities to female victims.

Bilateral maculopathy following electrical burn: case report / Maculopatia bilateral após queimadura elétrica: relato de caso

CONTEXT: Electrical burns are an important etiology in dealing with patients suffering from burns. In situations of extensive deep lesions of multiple organs and systems affecting young and economically active people, there is a need for expensive multidisciplinary treatment, with a high socioeconomic cost for the community. Among the permanent injuries that explain this high cost, eye injuries stand out, since they are widely disabling. Although rare, lesions of the posterior segment of the eye are associated with higher incidence of major sequelae, and thus deserve special attention for dissemination and discussion of the few cases observed. CASE REPORT: The authors report the case of a patient who suffered high-voltage electrical burns and presented bilateral maculopathy, which evolved with a need for a surgical approach to repair retinal detachment and permanent low visual acuity. CONCLUSION: This report highlights the rarity of the etiology of maculopathy and the need for campaigns for prevention not only of burns in general, but also especially of electrical burns. .

CONTEXTO: As queimaduras elétricas representam etiologia importante na abordagem de pacientes vítimas de queimaduras. Lesões extensas e profundas de múltiplos órgãos e sistemas e o acometimento de população jovem economicamente ativa apontam para a necessidade de tratamento multidisciplinar dispendioso, com alto custo socioeconômico para as comunidades. Dentre as lesões permanentes que justificam esse alto custo, as oculares têm local de destaque, porque são amplamente incapacitantes. Embora raras, as lesões do segmento posterior do olho estão associadas a maior incidência de sequelas importantes, merecendo atenção especial para divulgação e discussão dos poucos casos observados. RELATO DE CASO: Os autores relatam o caso de paciente vítima de queimadura elétrica com fio de alta voltagem que apresentou maculopatia bilateral, evoluindo com necessidade de abordagem cirúrgica para correção de descolamento de retina e baixa acuidade visual permanente. CONCLUSÃO: Este relato destaca a raridade da etiologia da maculopatia e a necessidade de campanhas de prevenção não só das queimaduras em geral, mas especialmente das queimaduras elétricas. .

Correlación macroscópica-microscópica en muertes por electrocución: Morgue Central de Lima periodo 2006-2011 / Macroscopic-microscopic correlation in deaths by electrocution: Central Morgue of Lima 2006-2011

Introducción: La electrocución es una causa de muerte de índole traumática y de alta mortalidad, que produce lesiones y signos externos que deben ser corroborados por hallazgos microscópicos. Objetivo: Correlacionar hallazgos macroscópicos con resultados histopatológicos en muertes por electrocución. Diseño: Descriptivo, transversal, correlacional, retrospectivo. Institución: Instituto Medicina Legal-MP, Instituto Patología, Universidad Nacional Mayor de San Marcos, Lima, Perú. Material: Informes de Necropsia Médicolegal. Intervenciones: En la Morgue Central de Lima, en el periodo 2006-2011, se hizo búsqueda y análisis de información de electrocución. Principales medidas de resultados: Medida de tendencia central, frecuencias y porcentaje. Análisis de correlación. Resultados: De 116 casos, 108 varones y 8 mujeres, la media de edad fue 31,3 años, 23 por ciento fueron electricistas, 18 por ciento trabajaban en construcción. El hecho ocurrió en el centro de trabajo 51 por ciento, con etiología suicida en dos casos. Los hallazgos macroscópicos más frecuentes fueron signos generales de asfixia, lesiones por entrada de corriente eléctrica, hemorragia miocárdica y petequias subpleurales, en 73,3 por ciento. Las alteraciones microscópicas fueron: necrosis coagulativa en piel 87 casos, edema cerebral 101 casos, hemorragia pulmonar 83 casos, infarto agudo de miocardio 87 casos, necrosis tubular aguda 72 casos. Al correlacionar los hallazgos macroscópicos y microscópicos más frecuentes, encontramos una asociación significativa (valor V de Cramer de 0,592, p<0,0001). Conclusiones: Los hallazgos macroscópicos más frecuentes (lesión de entrada, hemorragia miocárdica y petequias subpleurales) y los hallazgos microscópicos más frecuentes (necrosis coagulativa en piel, infarto agudo de miocardio y necrosis tubular aguda) relacionados a electrocución parecen estar significativamente asociados.

Introduction: Electrocution is a frequent cause of traumatic death. It produces lesions and external signs that should be corroborated by microscopic findings. Objective: To correlate macroscopic findings with histopathologic results in electrocution deaths. Design: Descriptive, cross-sectional, correlational, retrospective study. Setting: Legal Medicine Institute-MP, Pathology Institute, Universidad Nacional Mayor de San Marcos, Lima, Peru. Material: Medicolegal necropsy reports. Results: From 116 cases, 8 were women and 108 males, mean age was 31.3 years. Twenty three per cent were electricians and 18 per cent worked in construction. The incident occurred at labor center in 51 per cent. Suicide accounted for two cases. Frequent macroscopic findings were general signs of choking, power input injuries, myocardial hemorrhage and subpleural petechiae in 73.3 per cent. Microscopic alterations were skin coagulative necrosis in 87 cases, cerebral edema in 101, pulmonary hemorrhage in 83, acute myocardial infarction in 87, and acute tubular necrosis in 72 cases. A significant association between macroscopic and microscopic findings (0.592 V Cramer value; p <0.0001) was found. Conclusions: Most common macroscopic findings (lesion input, myocardial hemorrhage and subpleural petechiae) and most frequent microscopic findings (skin coagulative necrosis, acute myocardial infarction and acute tubular necrosis) related to electrocution seemed to be significantly associated.

Ritmo nodal secundario a descarga eléctrica de alto voltaje: Report of one case / Transient high frequency nodal rhythm after a high voltage electric shock

Electrical shock can cause a direct myocardial damage and different types of arrhythmias, which are uncommon and occur more often when there is a high voltage exposure. We report a 19-year-old male that received a high voltage shock, falling thereafter from an altitude of four meters. On admission to the emergency room, he had second and third degree burns in the right hand and the left thigh. The electrocardiogram showed a nodal rhythm of 72 beats per minute. After four hours of monitoring, sinus rhythm returned spontaneously.

Correlación macroscópica-microscópica en muertes por electrocución: Morgue Central de Lima periodo 2008-2012 / Macroscopic-microscopic correlation in deaths by electrocution: Central Morgue of Lima period 2008-2012

Electrocución es la muerte causada por paso de corriente eléctrica por el cuerpo humano provocando calentamiento y destrucción de tejidos. OBJETIVOS: Correlacionar los hallazgos macroscópicos con los resultados histopatológicos en muertes por electrocución necropsiados en la Morgue Central de Lima en el periodo 2008-2012. TIPO DE ESTUDIO: Descriptivo, retrospectivo, transversal. DISEÑO: Diseño de una sola casilla. INSTITUCION: Instituto Medicina Legal-Ministerio Público. MUESTRA DE ESTUDIO: Informes de Necropsia Médico legal que tienen como causa de muerte electrocución, ingresado a la Morgue Central de Lima durante el periodo 2008 - 2012. PRINCIPALES MEDIDAS DE RESULTADOS: Medida de tendencia central, frecuencias y porcentaje. Asimismo, se realizó un estudio correlacional. RESULTADOS: De 116 casos, 108 fueron varones y 8 mujeres, la media de edad fue 31.32 años. 23 por ciento fueron electricistas, 18 por ciento trabajaban en construcción. El hecho ocurrió en el centro de trabajo en el 51 por ciento, etiología médico legal suicida 02 casos. Hallazgos macroscópicos más frecuentes: signos generales de asfixia, lesiones por entrada de corriente eléctrica, hemorragia miocárdica y petequias subpleurales en un 73.28 por ciento. Las alteraciones microscópicas fueron: necrosis coagulativa en piel 87 casos, edema cerebral 101 casos, hemorragia pulmonar 83 casos. Infarto agudo de miocardio 87 casos, necrosis tubular aguda 72 casos. Al correlacionar los hallazgos macroscópicos y microscópicos más frecuentes encontramos asociación. Se determinó un valor V de Cramer de 0,592 (p<0.0001) que indica valor significativo de correlación. CONCLUSIONES: Al correlacionar los hallazgos macroscópicos más frecuentes (lesión de entrada, hemorragia miocárdica y petequias subpleurales) con los hallazgos microscópicos más frecuentes (necrosis coagulativa en piel, infarto agudo de miocardio y necrosis tubular aguda) se encontró asociación determinándose un valor de V de Cramer...

Sudden death associated with electric shock in a horse: a case report / Muerte súbita asociada a descarga eléctrica en un equino: reporte de uncaso / Morte súbita associada com choque elétrico em um cavalo: relato de caso

The aim of this study was to describe a case of sudden death in a horse associated with electric shock. Refer aThoroughbred horse race, sex male, 7 years old. With a history of sudden collapse and death. He practiced thetechnique described for equine necropsy. Samples were collected from all organs for histology. Additionally, blood samples for complete blood count and blood chemistry. The room where the fish was was assessed with a powerdetector. Necropsy results were cyanotic mucous membranes, marked rigor mortis. Bleeding Ecchymotic epicardiumand endocardium. Liver hemorrhage, adrenal and kidney bruise. The histological sections showed in muscle: marked hypereosinophilia, retains the basic profile of the muscle myofibril, acute coagulation necrosis. Heart: coagulationnecrosis, degeneration of muscle myofibrils with hyalinization and swelling. Hematological tests evidenced acutehemolysis. Environmental assessment with the power detector revealed a discharge of electricity with an amperage≥250 mA. In conclusion we report a case of sudden death in a horse associated with electric shock.

El objetivo de este estudio fue describir un caso de muerte súbita en un equino asociado a una descarga eléctrica.Se remite un equino Pura Sangre de Carrera, de sexo macho, 7 años de edad. Con historia de colapso súbito ymuerte. Se le practicó la técnica de necropsia descrita para equinos. Fueron colectadas muestras de todos los órganos para estudio histológico. Adicionalmente se tomaron muestras de sangre para estudio hematológico y química sanguínea. El recinto donde se encontraba el ejemplar fue evaluado con un detector de electricidad. Los resultados de necropsia fueron: mucosas cianóticas, marcada rigidez cadavérica. Hemorragia equimótica de epicardio y endocardio. Hemorragia hepática, adrenal y renal equimótica. Los cortes histológicos evidenciaron en musculo: marcada hipereosinofilia, se conserva el perfil básico de la miofibrilla muscular, necrosis de coagulación aguda. Corazón: necrosis de coagulación, degeneración de miofibrillas musculares con hialinización y tumefacción. Elestudio hematológico evidenció hemolisis aguda. La evaluación del ambiente con el detector de electricidad reveló una descarga de electricidad con un amperaje ≥250mA. En conclusión se reporta un caso de muerte súbita en unequino asociada a descarga eléctrica.

O objetivo deste estudo foi descrever um caso de morte súbita num equino associado a uma descarga elétrica. Éremitido um equino Sangue Puro de Carreira, de sexo macho, 7 anos de idade. Com uma historia de colapso súbito e morte. Foi praticada a técnica de necropsia descrita para equinos. Foram coletadas amostras de todos os órgãos para estudo histológico. Adicionalmente foram tomadas amostras de sangue para estudo hematológico e químicasanguínea. O lugar onde se encontrava o exemplar foi avaliado com um detector de eletricidade. Os resultadosde necropsia foram: mucosas cianóticas, marcada rigidez cadavérica. Hemorragia equimótica de epicardio eendocardio. Hemorragia hepática, adrenal e renal equimótica. Os cortes histológicos evidenciaram em músculo:marcada hipereosinofilia, é conservado o perfil básico da miofibrilha muscular, necrose de coagulação aguda.Coração: necrose de coagulação, degeneração de miofibrilhas musculares com hialinização e tumefação. O estudohematológico evidenciou hemolise aguda. A avaliação do ambiente com o detector de eletricidade revelou umadescarga de eletricidade com um amperagem ≥250mA. Em conclusão é reportado um caso de morte súbita numequino associada à descarga elétrica.

Lesões por choque elétrico e por raios / Injuries from electrical shock and lightning

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: As lesões por choque elétrico e por raios representam pequena parcela das admissões nos serviços de urgência e emergência. No entanto, resultam em custo extremamente elevado para as vítimas e para a sociedade. Os índices de mortalidade são altos: cerca de 30% a 40% dos acidentes são fatais, com estimativas de aproximadamente 1.000 mortes por ano nos EUA. O objetivo deste estudo foi rever as definições, a fisiopatologia, as manifestações clínicas e as medidas terapêuticas ideais para a abordagem dos pacientes vítimas de choque elétrico e raios. CONTEÚDO: Artigos publicados entre 1969 e 2010 foram selecionados no banco de dados da Medline, através das palavras-chave: choque elétrico e lesões por raio. Adicionalmente, referências destes artigos, capítulos de livros e artigos históricos foram avaliados. CONCLUSÃO: As manifestações clínicas envolvidas variam de queimaduras superficiais a disfunção de múltiplos órgãos e morte. As complicações mais relatadas na literatura são: parada cardíaca ou respiratória, queimaduras, arritmias, traumatismos, ruptura de membrana timpânica e convulsões. O tratamento adequado minimiza as complicações da fase aguda e evita ou resolve algumas sequelas tardias como amputações, lesões neurológicas permanentes e o desenvolvimento de catarata.Os pacientes devem ser abordados de acordo com os protocolos do suporte de vida cardiológico avançado e do suporte avançado para o trauma. Reposição volêmica vigorosa, identificação e tratamento de síndrome compartimental, cuidados apropriados com queimaduras e profilaxia para tétano são as medidas mais importantes.

BACKGROUND AND OBJECTIVES: Injuries from electrical shock and lightning represent a small proportion of the number of admissions to emergency departments and emergency; however, result in an extremely high cost to society and to patients. Mortality rates are high, about 30% to 40% of accidents are fatal with an estimated 1,000 deaths per year in the U.S. The aim of this study was to review the concepts, the physiopathology, the clinical manifestations and therapeutic measures suitable for the treatment of victims of electric shockor lightning. CONTENTS: Articles published between 1969 and 2010 were selected in the MedLine database, using the keywords:electric shock, injury from lightning, electrical discharge. References of these articles, chapters of books and historical articleswere evaluated. CONCLUSION: The clinical manifestations range from superficial burns to multiple organ failure and death. The complications are commonly reported as cardiac arrest or respiratoryfailure, burns, arrhythmias, trauma, ruptured eardrum, and seizures. Proper treatment minimizes the initial effects and also prevents and resolves some late sequelae such as amputations, permanent neurological damage and the development of cataracts. Patients should be dealt with according to the protocols of advanced cardiac life support and advanced trauma life support. Vigorous fluid replacement, identification and treatment of compartment syndrome, appropriate care with burns and tetanus prophylaxis are the most important.

Duodenopancreatectomia no trauma: relato de caso / Duodenopancreatectomy in trauma: case report

A duodenopancreatectomia é rara no trauma, entretanto, em algumas situações é necessária, como ocorre nas lesões complexas da confluência biliopancreática. O grau da lesão, tipo do trauma, estabilidade hemodinâmica e a condição homeostática do paciente no momento da cirurgia são fatores que determinam a técnica cirúrgica a ser utilizada no trauma. Este relato objetiva demonstrar tipo de lesão grave e rara no trauma com seu resultado, além da opção de reconstrução do trânsito biliar e anastomose pancreato-duodenal.

The duodenopancreatectomy is rare in trauma, however, in some situations it is necessary, eg in complex lesions of the Duodeno-pancreatic confluence. The degree of injury, type of trauma, hemodynamic stability and homeostatic condition of the patient at the time of surgery are the factors that determine the surgical technique to be used in trauma. This case report aims to demonstrate a type of rare and severe injury in trauma with the result, plus the option of biliary transit reconstruction and pancreato-duodenal anastomosis.

Laparoscopic partial nephrectomy in rats

PURPOSE: To establish an experimental model of laparoscopic partial nephrectomy (LPN) in rats and to analyze morphological alterations in the renal parenchyma utilizing an electric cautery and harmonic scalpel. METHODS: Forty Wistar rats were used, divided in 2 experiments with 20 rats each: experiment I, LPN was performed with an electric cautery and the rats were subdivided into groups A and B; experiment II, LPN was performed with a harmonic scalpel and they were subdivided into groups C and D. The animals in groups A and C were sacrificed shortly after surgery and the remnant kidney was removed to study the following variables: necroses and degeneration. In groups B and D a laparatomy was performed for retrieval of the remnant kidney on the 14th day after surgery to analyze fibrous scarring. RESULTS: For the variables necroses and fibrous scarring, the electric cautery creates, on average, greater width than that produced by the harmonic scalpel (p=0.0002 and p=0.0068 respectively). Regarding the variable of degeneration, we found no significant difference between the two types of scalpels (p=0.1267). CONCLUSIONS: LPN in rats is an adequate and feasible experimental model. The electric cautery caused greater damage to remnant renal tissue when compared to harmonic scalpel.

OBJETIVO: Estabelecer um modelo experimental de nefrectomia parcial laparoscópica (NPL) em ratos e analisar as alterações morfológicas no parênquima renal utilizando-se bisturi elétrico e harmônico. MÉTODOS: Foram utilizados 40 ratos Wistar, distribuídos em dois experimentos com 20 ratos cada: experimento I, NPL utilizando-se de bisturi elétrico e subdividindo-se os ratos em grupos A e B; experimento II, NPL realizada com bisturi harmônico e subdividindo-se os ratos em grupos C e D. Os animais dos grupos A e C foram sacrificados após a cirurgia para a remoção do rim operado e estudo das seguintes variáveis: necrose e degeneração. Nos grupos B e D a laparotomia para a retirada do rim operado foi após o décimo quarto dia de pós-operatório para a análise da cicatriz fibrosa. RESULTADOS: O bisturi elétrico provocou uma necrose e cicatriz fibrosa mais extensas em relação ao bisturi harmônico (p=0.0002 e p=0.0068 respectivamente). Em relação a variável degeneração, não houve diferença entre os tipos de bisturis (p=0.1267). CONCLUSÕES: NPL em ratos é um modelo experimental adequado e factível. O bisturi elétrico causa danos teciduais mais intensos no rim operado quando comparado com o bisturi harmônico.

Caracterización clínica del paciente quemado por electricidad / Clinical characterization of the electrical burn patient

Se realizó un estudio sobre la morbilidad por quemaduras eléctricas en pacientes hospitalizados en la Unidad de Caumatología del Instituto Superior de Medicina Militar Dr Luis Díaz Soto, en el periodo comprendido de diciembre de 1975 a diciembre de 2004, con el objetivo de determinar las características clínicas y epidemiológicas de este tipo de lesionado. El universo de trabajo estuvo conformado por 208 pacientes con un predominio del sexo masculino de la tercera década de la vida, lo que representó el 98,1 por ciento. En 139 pacientes el contacto directo con la electricidad fue el mecanismo de producción del accidente y en el 76 por cientolas extremidades las regiones anatómicas más afectadas, requirieron tratamiento quirúrgico la séptima parte de los pacientes. Quedó demostrado que este es un trauma complejo, que la inmediatez de la atención especializada y la presencia de un equipo interdisciplinario fue decisivo para garantizar la supervivencia.

A study on morbidity from electrical burns in patients admitted in the Burn Unit of Dr Luis Díaz Soto Higher Institute of Military Medicine, from December 1975 to December 2004, was conducted to determine the clinical and epidemiological characteristics of this type of injured. The working universe consisted of 208 patients with a predominance of third age males, accounting for 98.1 percent. In 139 patients, the direct contact with electricity was the mechanism causing accidents. In 76 percent, the extremities were the more affected anatomical areas. A seventh of the patients required surgical treatment. It was demonstrated that this is a complex trauma, and that the immediate specialized care, and the presence of an interdisciplinary team were decisive to guarantee survival.

Quistes maculares nducidos por descarga eléctrica / Macular cyst induced by electric shock

En el presente caso se describe quistes maculares bilaterales secundarios a descarga eléctrica, los cuales fueron diagnosticados por medio de una Tomografía Óptica Coherente y donde se evidencio el diagnóstico diferencial entre quistes maculares y agujeros maculares siendo la OCT una útil herramienta en este caso.

The compulsive-like aspect of the head dipping emission in rats with chronic electrolytic lesion in the area of the median raphe nucleus

Head dipping (HD) is a behavioral pattern considered to have a risk assessment or an exploratory role and is used as a complementary parameter to evaluate anxiety in experimental animals. Since rats with electrolytic lesion in the area of the median raphe nucleus displayed high frequencies of HD in a previous study, the present investigation was undertaken to confirm this observation and to determine its anxiety-related origin. HD episodes were counted in adult male Wistar rats (270-350 g) with electrolytic lesion (N = 11) and sham-lesioned controls (N = 12). When HD was measured for 60 min on an elevated open platform, lesioned rats emitted 13 times more HD than controls (264.7 ± 93.3 vs 20.3 ± 7.6 episodes), with the difference being statistically significant (P < 0.05). HD counts during 10-min sessions held 7, 14, 21, 27, and 63 days after lesion showed significantly higher means (range: 28.14 ± 5.38 to 62.85 ± 9.48) compared to sham-lesioned controls (range: 7.37 ± 1.13 to 8.5 ± 1.45). Normal rats stepped down into their home cages when the vertical distance between them and the cage was short (16 cm), and the step-down latencies increased with increasing depths (36.7 ± 7.92 to 185.87 ± 35.44 s). Lesioned rats showed a similar behavior when facing the shortest depth, but had a significantly increased number (23.28 ± 2.35 episodes) and latency (300 ± 0.00 s) of HD compared to normal rats (9.25 ± 1.37 episodes and 185.87 ± 35.44 s) when facing the greatest depth (30 cm). This suggests that HD may be a depth-measuring behavior related to risk assessment.