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1.
Rev. bras. ortop ; 58(3): 457-462, May-June 2023. tab
Artigo em Inglês | LILACS | ID: biblio-1449830

RESUMO

Abstract Objective To investigate the long-term use of smartphones as a risk factor for the development of morbidities in the wrist and fingers. Methods The present is a descriptive, exploratory study with a quantitative approach based on injury prevalence among one hundred smartphone users of a private university in the state of Pernambuco, Northeastern Brazil. We applied a semi-structured questionnaire and the Boston Carpal Tunnel Questionnaire (BCTQ), as well as the Visual Analog Scale (VAS) and the Finkelstein, Phalen, reverse Phalen, and Tinel signal tests on the wrist. Results The average of the sample was of 22.73 years, with a prevalence of single, right-handed female participants. Most of them had been using smartphones for 5 to 10 years, and 85% reported discomfort in the wrist and fingers while using the device, with numbness as the most prevalent symptom. Most clinical tests were negative, and the Finklestein test showed greater positivity. The BCTQ is composed of a symptom severity scale (S scale) and a functional status scale (F scale): the overall score on the S scale was of 1.61, indicating mild to moderate symptoms, and the F scale revealed that the symptoms did not affect functionality. Conclusion There was a significant correlation between the length of use of smartphones and discomfort in the wrist and fingers; as such, smartphones are a risk factor for the development of morbidities.


Resumo Objetivo Investigar o uso de smartphones em longo prazo como fator de risco para o desenvolvimento de morbidades no nível do punho e dos dedos. Métodos Realizou-se um estudo descritivo, exploratório, de abordagem quantitativa, para a obtenção de medidas de prevalência com cem acadêmicos usuários de smartphones de uma faculdade privada localizada no sertão de Pernambuco. Foram aplicados um questionário semiestruturado e o Questionário de Síndrome doTúnel do Carpo de Boston (Boston Carpal Tunnel Questionnaire, BCTQ, na sigla em inglês), além da Escala Visual Analógica (EVA) e dos testes de Finkesltein, Phalen, Phalen reverso, e sinal de Tinel no punho. Resultados A idade média da amostra foi de 22,73 anos, com prevalência de solteiros, de destros, e do sexo feminino. O tempo de uso do smartphone indicado pela maioria dos participantes era entre 5 e 10 anos, e 85% da amostra relatou já ter sentido desconforto no punho e nos dedos durante o uso do aparelho, sendo a dormência o sintoma mais prevalente. Com relação aos testes clínicos, houve prevalência de resultados negativos, e o de Finklestein apresentou maior positividade. Quanto ao BCTQ, dividido em duas escalas, uma de gravidade dos sintomas (escala G) e uma de estado funcional (escala F), a média geral das pontuações foi de 1,61 na escala G, o que indica sintomas de leve a moderados, já a escala F revelou que os sintomas não afetavam a funcionalidade. Conclusão Foi possível observar uma correlação significativa entre o tempo de uso dos smartphones e a presença de desconforto no punho e nos dedos, o que indica que se trata de um fator de risco para o desenvolvimento de morbidades.


Assuntos
Humanos , Pré-Escolar , Criança , Traumatismos do Punho , Transtornos Traumáticos Cumulativos , Smartphone , Traumatismos da Mão
2.
Salud mil ; 41(2): e402, dic 2022.
Artigo em Espanhol | LILACS, UY-BNMED, BNUY | ID: biblio-1531373

RESUMO

Introducción: el envenenamiento por mordedura de ofidios es reconocido como un problema de salud pública según la Organización Mundial de la Salud. La baja incidencia sumada a la diversidad de presentaciones clínicas, edades, topografías afectadas, así como los diferentes protocolos en la bibliografía existente sobre algunos aspectos del tratamiento, hacen difícil el manejo sistematizado de estos pacientes. El objetivo de este trabajo es realizar una revisión sistemática de la literatura sobre mordedura de serpientes en pacientes pediátricos con afectación en mano y miembro superior, haciendo hincapié en la conducta frente las complicaciones loco-regionales. Por importancia y frecuencia destacamos al síndrome compartimental, las flictenas y las infecciones. Metodología: se realizó una búsqueda bibliográfica en MedLine/PubMed con las palabras clave: "Snake Bite hand Children" y "Snake Bite compartimental syndrome". Se incluyeron los artículos publicados en los últimos 10 años (2012 al 2022). Resultados: la búsqueda de artículos ante las palabras "Snake Bite hand Children" resultó en 20 articulos y la busqueda ante las palabras "Snake Bite compartimental syndrome" derivó en 34. Luego de aplicar los criterios de inclusión y exclusión se obtuvieron 30 artículos para el análisis. Conclusiones: la población pediátrica se encuentra más expuesta a las mordeduras por serpientes y a su vez a presentar lesiones más severas. El tratamiento del síndrome compartimental continúa siendo un tema de debate. El veneno inoculado puede simular un síndrome compartimental que puede revertir sin fasciotomías con el tratamiento adecuado. Igualmente, ante síntomas y signos claros de síndrome compartimental se sugiere realizar fasciotomías frente a las graves secuelas potenciales. Ante la aparición de flictenas, el destechado cuidadoso de la misma es un tratamiento adecuado. La mayoría de los autores coinciden con el tratamiento profiláctico con antibioticoterapia.


Introduction: Ophidian bite poisoning is recognized as a public health problem by the World Health Organization. The low incidence added to the diversity of clinical presentations, ages, affected topographies, as well as the different protocols in the existing literature on some aspects of treatment, make the systematized management of these patients difficult. The aim of this work is to carry out a systematic review of the literature on snakebite in pediatric patients with hand and upper limb involvement, with emphasis on the management of loco-regional complications. In terms of importance and frequency, we highlight compartment syndrome, phlyctenas and infections. Methodology: a literature search was carried out in MedLine/PubMed with the keywords: "Snake Bite hand Children" and "Snake Bite compartment syndrome". Articles published in the last 10 years (2012 to 2022) were included. Results: the search for articles with the words "Snake Bite hand Children" resulted in 20 articles and the search for the words "Snake Bite compartment syndrome" resulted in 34 articles. After applying the inclusion and exclusion criteria, 30 articles were obtained for the analysis. Conclusions: the pediatric population is more exposed to snake bites and in turn to present more severe lesions. The treatment of compartment syndrome continues to be a subject of debate. Inoculated venom can simulate a compartment syndrome that can be reversed without fasciotomies with proper treatment. Likewise, in the presence of clear symptoms and signs of compartment syndrome, fasciotomies are suggested because of the serious sequelae generated. In the event of the appearance of phlyctenas, careful unroofing of the phlyctenas would be an appropriate treatment. Most authors agree with prophylactic treatment with antibiotic therapy.


Introdução: O envenenamento por mordidas ofídias é reconhecido como um problema de saúde pública pela Organização Mundial da Saúde. A baixa incidência, juntamente com a diversidade de apresentações clínicas, idades, topografias afetadas, bem como os diferentes protocolos da literatura existente sobre alguns aspectos do tratamento, tornam difícil o gerenciamento sistemático desses pacientes. O objetivo deste trabalho é realizar uma revisão sistemática da literatura sobre mordida de cobra em pacientes pediátricos com envolvimento de mãos e membros superiores, com ênfase no gerenciamento de complicações loco-regionais. Em termos de importância e freqüência, destacamos a síndrome compartimental, as flectenas e as infecções. Metodologia: foi realizada uma pesquisa bibliográfica no MedLine/PubMed com as palavras-chave: "Snake Bite hand Children" e "Snake Bite compartment syndrome". Os artigos publicados nos últimos 10 anos (2012 a 2022) foram incluídos. Resultados: a busca de artigos usando as palavras "Snake Bite hand Children" resultou em 20 artigos e a busca das palavras "Snake Bite compartment syndrome" resultou em 34 artigos. Após a aplicação dos critérios de inclusão e exclusão, foram obtidos 30 artigos para análise. Conclusões: a população pediátrica está mais exposta às picadas de cobra e, por sua vez, a lesões mais graves. O tratamento da síndrome compartimental continua a ser motivo de debate. O veneno inoculado pode simular uma síndrome de compartimento que pode ser revertida sem fasciotomias com tratamento apropriado. Da mesma forma, se houver sinais e sintomas claros de síndrome compartimental, são sugeridas fasciotomias por causa das severas seqüelas. Se as flectenas aparecerem, o desenrolamento cuidadoso das flectenas seria um tratamento apropriado. A maioria dos autores concorda com o tratamento profilático com a antibioticoterapia.


Assuntos
Humanos , Recém-Nascido , Lactente , Pré-Escolar , Criança , Adolescente , Mordeduras de Serpentes/complicações , Venenos de Serpentes/efeitos adversos , Mordeduras de Serpentes/terapia , Venenos de Serpentes/envenenamento , Traumatismos da Mão/etiologia
3.
Rev. méd. Urug ; 38(3): e38304, sept. 2022.
Artigo em Espanhol | LILACS, BNUY | ID: biblio-1409861

RESUMO

Resumen: Introducción: las heridas causadas por amoladora representan una consulta frecuente al cirujano plástico en nuestro país. Los objetivos del presente trabajo fueron conocer la epidemiología de los pacientes que consultaban con estas lesiones, conocer las circunstancias del accidente y estudiar si existía relación entre las condiciones de uso de la herramienta y la gravedad de las lesiones. Material y método: se realizó un estudio descriptivo, transversal, donde se recabaron los datos de los pacientes que consultaban por heridas por amoladora en las puertas de emergencia de Hospital Pasteur y Hospital de Clínicas en un período de 6 meses. Resultados: un total de 76 pacientes fueron incluidos en el estudio, la mayoría de sexo masculino, en edad laboral activa (39 a 58 años) dedicados a la realización de trabajos temporales o tareas de construcción, con bajo nivel de instrucción. El 84% de las heridas fueron graves. El 61% de los pacientes no utilizó los elementos de seguridad de la herramienta al momento del accidente. La mayoría de las lesiones se produjeron fuera del ambiente laboral. Conclusiones: en base a nuestro trabajo pudimos establecer el perfil epidemiológico de la población más susceptible de sufrir estas lesiones. Comprobamos que las heridas producidas por amoladora son en su mayoría graves y requieren procedimientos complejos para su resolución.


Summary: Introduction: grinder injuries represent a large number of consultations for plastic surgeons in our country. This study aims to learn about the epidemiological characteristics of patients who consulted for these lesions and the circumstances of the accidents, and to analyze whether there is a relationship between the conditions for tool use and the severity of lesions. Methodology: we conducted a retrospective, descriptive, transversal study where we collected data from the patients who consulted for grinder injuries at the emergency departments of Pasteur and Clínicas Hospital during a 6-month period. Results: seventy-six patients were included in the study, most of which were male working adults (between 39 and 58 years-old) who had temporary jobs or were performing construction works and had low levels of education. 84% of lesions were severe. 61% of patients did not respect safety regulations at the time of the accident. Most lesions occurred out of working hours. Conclusions: based on our study, we could identify the epidemiological profile of the most vulnerable population for this kind of lesions. We proved that most grinder lesions are severe and their management requires complex procedures.


Resumo: Introdução: as lesões causadas por esmerilhadeira são causa frequente de consulta ao cirurgião plástico no Uruguai. Os objetivos do presente trabalho foram conhecer as características dos pacientes que consultaram com essas lesões, conhecer as circunstâncias do acidente e analisar a possível relação entre as condições de uso da ferramenta e a gravidade das lesões. Metodologia: foi realizado um estudo descritivo, transversal, onde foram coletados dados de pacientes que consultaram por lesões de esmerilhadeira no pronto-socorro do Hospital Pasteur e Hospital de Clínicas durante um período de 6 meses. Resultados: foram incluídos no estudo 76 pacientes, a maioria do sexo masculino, em idade ativa para trabalhar (39 a 58 anos) dedicados à realização de trabalhos temporários ou trabalhos na construção civil, com baixo nível de escolaridade. 84% dos ferimentos foram graves. 61% dos pacientes não utilizaram os elementos de segurança da ferramenta no momento do acidente. A maioria das lesões ocorreu fora do ambiente de trabalho. Conclusões: com base em nosso trabalho conseguimos estabelecer o perfil da população mais suscetível a esses agravos. Constatamos que a maioria das lesões causadas por esmerilhadeiras são graves, exigindo procedimentos complexos para sua resolução.


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adolescente , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Idoso , Lesões Acidentais/epidemiologia , Traumatismos da Mão/epidemiologia , Traumatismos dos Tendões/epidemiologia , Uruguai/epidemiologia , Acidentes Domésticos/estatística & dados numéricos , Acidentes de Trabalho/estatística & dados numéricos , Epidemiologia Descritiva , Inquéritos Epidemiológicos , Propensão a Acidentes
4.
Rev. bras. ortop ; 57(4): 629-635, Jul.-Aug. 2022. tab, graf
Artigo em Inglês | LILACS | ID: biblio-1394887

RESUMO

Abstract Objective To evaluate the epidemiologic profile, the time until care, and the type of conduct taken regarding patients who are victims of accidents with circular saws and their resulting injuries, and to make a comparison with the literature. Methods A cross-sectional descriptive study reviewing the medical records of patients cared for from April to December 2018, analyzing age, gender, injured side, affected fingers, month and time of the accident, type of injuries, procedures performed in the emergency room, time elapsed between trauma and admission to the operating room, and reapproach during hospitalization. Results A total of 54 male patients aged between 15 and 72 years were care for. The left side was more affected, and the most frequent type of lesion involved the thumb, which had to be amputated in many cases. In total, 23 patients underwent reimplantation, 3 of which were macroreimplantations. Regarding the time of trauma, 26 cases occurred between noon and 4 p.m., and the time elapsed between the accident and the admission to the operating room was ≥ 6 hours in 84% of the patients. Conclusion Circular saw lesions are predominantly severe, with a potential for leaving permanent sequelae, and they affect mainly the thumb. The characterization of the type of injury and the initial care conditions obtained in the present study may contribute to the policy of prevention and care of patients who are victims of circular saw injuries. Level of Evidence IV; Case Series.


Resumo Objetivo Avaliar o perfil epidemiológico, o tempo até o atendimento, e o tipo de conduta tomada em pacientes vítimas de acidentes com serra circular e lesões decorrentes, e fazer uma comparação com a literatura. Métodos Estudo descritivo transversal, com revisão do prontuário de pacientes atendidos de abril a dezembro de 2018, analisando idade, sexo, lado lesado, dedos acometidos, mês e horário do acidente, tipo de lesões, procedimentos realizados na urgência, tempo decorrido entre o trauma e entrada em sala cirúrgica, e reabordagem durante a internação. Resultados Foram atendidos 54 pacientes do sexo masculino com idade entre 15 e 72 anos. O lado esquerdo foi o mais acometido, e o tipo de lesão mais frequente, a amputação, envolvendo principalmente o polegar. No total, 23 pacientes foram submetidos a reimplante, e, entre eles, 3 macrorreimplantes. Quanto ao horário do trauma, 26 ocorreram entre 12h e 16h, e o tempo decorrido entre o acidente e a entrada em sala cirúrgica foi ≥ 6 horas em 84% dos pacientes. Conclusão As lesões por serra circular são predominantemente graves, com potencial de deixar sequelas permanentes, e acometem principalmente o polegar. A caracterização do tipo de lesão e as condições de atendimento inicial obtidas neste trabalho poderão ajudar na política de prevenção e atendimento a pacientes vítimas de ferimentos por serra circular. Nível de Evidência IV; Série de Casos.


Assuntos
Humanos , Masculino , Adolescente , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Idoso , Acidentes , Traumatismos da Mão/etiologia , Traumatismos da Mão/prevenção & controle , Traumatismos da Mão/epidemiologia
5.
Rev. bras. ortop ; 57(1): 108-112, Jan.-Feb. 2022. tab, graf
Artigo em Inglês | LILACS | ID: biblio-1365734

RESUMO

Abstract Objective To describe and compare the results obtained with a secondary healing protocol for fingertip amputations and their relationship to injury severity according to the Allen classification. Methods Medical records of 127 fingertip injuries were revised, and a retrospective, comparative, analytical study the amputations treated conservatively was performed. Injury characteristics, healing time, and complications were described and analyzed. Results Between April 2017 and May 2019, 127 fingertip injuries were treated conservatively. The average age of the sample was of 28.33 years. The average healing time was of 4.31 weeks. The complications during the follow-up were observed in 18.9% (n= 24) of the cases, but none require revision treatment. A statistically significant relationship between the development of complications and treatment revision according to the Allen classification was not found (p ≥ 0.05). Conclusion The proposed secondary healing protocol has shown to be safe and effective in types 1 to 3 fingertip amputations in the Allen classification, and it should be included as a therapeutic option even in injuries of greater extension than those that have traditionally been limited to.


Resumo Objetivo Descrever e comparar os resultados obtidos com um protocolo de cicatrização secundária para amputações das pontas dos dedos e sua relação com a gravidade da lesão de acordo com a classificação de Allen. Métodos Foram revisados os prontuários clínicos de 127 lesões nas pontas dos dedos, e realizou-se um estudo retrospectivo, comparativo e analítico das amputações tratadas de forma conservadora. Foram descritas e analisadas as características da lesão, o tempo de cicatrização, e as complicações. Resultados Entre abril de 2017 e maio de 2019, foram tratadas de forma conservadora 127 lesões nas pontas dos dedos. A idade média da amostra era de 28,33 anos. O tempo médio de cicatrização foi de 4,31 semanas. As complicações apresentadas durante o acompanhamento afetaram 18,9% (n = 24) dos casos, porém nenhum exigiu tratamento de revisão. Não foi encontrada relação estatisticamente significativa entre o desenvolvimento das complicações e a revisão do tratamento de acordo com a classificação de Allen (p ≥ 0,05). Conclusão O protocolo de cicatrização secundária proposto mostrou-se seguro e eficaz nas amputações das pontas dos dedos conforme os tipos de 1 a 3 da classificação de Allen, e deve ser incluída como opção terapêutica mesmo em lesões de maior extensão do que aquelas tradicionalmente limitadas.


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Lactente , Pré-Escolar , Criança , Adolescente , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Idoso , Cicatrização , Ferimentos e Lesões , Estudos Retrospectivos , Traumatismos dos Dedos , Traumatismos da Mão , Amputação Cirúrgica
6.
Artigo em Espanhol | LILACS, BINACIS | ID: biblio-1378022

RESUMO

El Comité Editorial quiere brindar a sus lectores una actualización de las escalas de uso corriente. El empleo de tablas y escalas es una práctica muy extendida en la Ortopedia y Traumatología. La medición y la cuantificación de los aspectos clínicos, funcionales y radiográficos se convirtieron en una herramienta imprescindible para la toma de decisiones en diferentes aspectos de la actividad asistencial. Llevamos a cabo una revisión de las escalas más utilizadas, definiendo su uso e incluyendo bibliografía original y actualizada. Nivel de Evidencia: V


The Editorial Committee wants to provide its readers with an update on the commonly used scales. The use of tables and scales is a widespread practice in Orthopedics and Traumatology. The measurement and quantification of clinical, functional, and radiographic aspects have become essential tools for decision-making in different aspects of healthcare activity. We carried out a review of the most used scales, defining their use and including original and updated literature. Level of Evidence: V


Assuntos
Ortopedia , Escala de Gravidade do Ferimento , Índices de Gravidade do Trauma , Inquéritos e Questionários , Avaliação da Deficiência , Traumatismos da Mão
7.
Artigo em Espanhol | LILACS, BINACIS | ID: biblio-1367130

RESUMO

Introducción: Las lesiones en las manos causadas por amoladora son comunes y generalmente ocurren en adultos jóvenes. En países en desarrollo, el ámbito doméstico y el trabajo informal son los escenarios más frecuentes. El objetivo de este estudio fue describir factores asociados a las lesiones por amoladora, y cuantificar y clasificar las heridas, según la gravedad y la región anatómica de la mano involucrada. Materiales y Métodos: Se realizó un estudio epidemiológico, retrospectivo. Entre 2016 y 2020, estudiamos a los pacientes con heridas de mano causadas por amoladora. Se analizaron el nivel educativo, la experiencia con la herramienta, el material cortado, el uso de equipo de protección personal, la edad y el sexo. Para determinar el patrón de las lesiones se realizó un análisis clínico-anatómico y radiológico detallado e individualizado. La gravedad fue evaluada con el Hand Injury Severity Score. Resultados: Se evaluó a928 pacientes (920 hombres y 8 mujeres, edad promedio 42 años). Solo el 22,4% usaba equipo de protección personal en el momento del accidente. El 84,5% (776 casos) realizaba tareas inusuales para la que esta herramienta no fue diseñada. La mano más afectada fue la izquierda (62,06%). En 784 pacientes, las heridas involucraban los dedos, el patrón de asociación predominante fue entre el 2do y 3er dedo (54,44%). Las lesiones fueron leves (24,1%), moderadas (41,3%), graves (26%) y mayores (8,6%). Conclusiones: Las lesiones por amoladora pueden resultar devastadoras. Una actualización epidemiológica reforzaría la necesidad de desarrollar métodos preventivos con el fin de disminuir su alta incidencia. Nivel de Evidencia: IV


Introduction: Hand injuries caused by angle grinders are frequent and generally take place among young adults. In developing countries, the domestic and informal work environments are the most frequent places where this could happen. The present study is aimed at describing associated factors to these types of injuries. Lesions were quantified and classified according to the sever-ity and anatomic region of the hand involved. Methods: An epidemiologic, retrospective study was performed between 2016 and 2020. The patients' level of education, previous experience using the machine, use of personal protective equipment (PPE), sex, and age were analyzed. To determine the pattern of the injuries, a clinical-anatomical and a detailed and individualized radiological analysis were performed on each patient. The severity was measured using the "Hand Injury Severity Score" (HISS). Results: 928 patients were studied (920 men, 8 women, average age of 42 years [range 18-67]). Only 22.4% were wearing PPE at the time of the accident. 776 participants were performing tasks for which the tool was not intended (84.5%). The left hand was the most af-fected (60%). In 784 patients, the injuries involved their fingers (84.48%); the predominant pattern was the index and middle finger (55%). According to the HISS, 24.1% were minor injuries, 41.3% were moderate, 26% were serious, and 8.6% were severe. Con-clusions: Injuries caused by an angle grinder can be devastating. We believe that an epidemiological update is likely to increase the need to develop preventive methods to decrease its high incidence. Level of Evidence: IV


Assuntos
Adulto , Traumatismos dos Tendões , Acidentes de Trabalho/estatística & dados numéricos , Traumatismos dos Dedos , Traumatismos da Mão , Amputação Traumática
8.
In. Pedemonti, Adriana; González Brandi, Nancy. Manejo de las urgencias y emergencias pediátricas: incluye casos clínicos. Montevideo, Cuadrado, 2022. p.103-127, ilus.
Monografia em Espanhol | LILACS, UY-BNMED, BNUY | ID: biblio-1525432
9.
Rev. bras. ortop ; 56(4): 528-532, July-Aug. 2021. tab, graf
Artigo em Inglês | LILACS | ID: biblio-1341177

RESUMO

Abstract Isolated thumb carpometacarpal joint dislocation is a rare lesion that accounts for less than 1% of all hand lesions. The authors present two cases of traumatic isolated thumb carpometacarpal joint dislocation. One of them was treated with closed reduction and cast immobilization, and the other was treated with closed reduction, Kirschner-wires pinning, and cast immobilization. The first patient had a good functional outcome and showed no signs of thumb carpometacarpal instability. The patient treated with Kirschner wires presented signs of clinical instability and radiological subluxation. Isolated thumb carpometacarpal dislocation is a rare lesion that can cause joint instability, which interferes with the normal function of the hand and can lead to articular degenerative changes. The best management of this lesion is still controversial, since there is lack of evidence in the literature showing superiority of one treatment over the other.


Resumo A luxação traumática isolada da articulação trapézio-metacárpica é uma lesão rara que faz parte de menos de 1% de todas as lesões de mãos. Os autores apresentam dois casos de luxação traumática isolada da articulação trapézio-metacárpica. Um dos casos foi tratado com redução fechada e imobilização com gesso, e o outro foi tratado com redução fechada, fixação com fios Kirschner, e imobilização com gesso. O primeiro paciente teve um bom resultado funcional e não mostrou sinais de instabilidade trapeziometacarpal. O paciente tratado com fios Kirschner apresentou sinais de instabilidade clínica e subluxação radiológica. A luxação isolada da articulação trapeziometacarpal é uma lesão rara que pode causar instabilidade articular que interfere com a funcionalidade normal da mão e pode resultar em mudanças articulares degenerativas. O melhor manejo dessa lesão ainda é controverso, já que ainda faltam evidências na literatura que mostrem a superioridade de um tratamento em relação ao outro.


Assuntos
Humanos , Masculino , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Polegar/lesões , Luxações Articulares/terapia , Traumatismos da Mão
10.
Artigo em Espanhol | LILACS, BINACIS | ID: biblio-1353992

RESUMO

El colgajo perforante de la arteria circunfleja ilíaca superficial se utiliza para la reconstrucción de los miembros, sobre todo, en el dorso de las manos y los pies, en la zona de flexión articular y en cirugía maxilofacial, porque es un colgajo fino, flexible y versátil. Presentamos tres pacientes: dos casos pediátricos para la reconstrucción de secuelas traumáticas de la mano y el dorso del pie, y un adulto para la reconstrucción de una quemadura del dorso de la mano. Conclusiones: El colgajo perforante de la arteria circunfleja ilíaca superficial es ideal para el dorso de la mano, el pie y los pliegues articulares. Pese a las variaciones anatómicas en el nacimiento de la arteria circunfleja ilíaca superficial, el dominio de las técnicas microquirúrgicas y de la supermicrocirugía permite tomar, con seguridad, un colgajo de dimensiones moderadas o grandes, fino, con baja morbilidad en la zona dadora. Nivel de Evidencia: V


The superficial circumflex iliac artery perforator (SCIP) flap is a thin, pliable, and versatile flap used mainly for extremities and head and neck reconstruction. We presented 3 cases of SCIP flap reconstructions. Two pediatric cases for the reconstruction of traumatic sequelae of the hand and dorsal foot. One adult case for the reconstruction of a severe burn of the dorsal hand. Conclusion: The SCIP flap is ideal for the reconstruction of the dorsal aspect of the hand, foot, and flexion crease. Despite the anatomical variations in the origin of the superficial circumflex iliac artery, the use of microsurgical techniques and super-microsurgery allows safe harvesting of a thin flap of moderate to large dimensions, with low morbidity in the donor area. Level of Evidence: V


Assuntos
Pré-Escolar , Criança , Adulto , Retalhos Cirúrgicos , Lesões dos Tecidos Moles , Traumatismos da Mão , Artéria Ilíaca
11.
Gac. méd. espirit ; 22(3): 111-118, sept.-dic. 2020. graf
Artigo em Espanhol | LILACS | ID: biblio-1149348

RESUMO

RESUMEN Fundamento: El Heberprot P es una terapia que contribuye a la reparación de tejidos dañados. Su utilización en las lesiones ortopédicas de los miembros superiores es muy reciente y de escasa publicación. Objetivo: Describir la evolución de una paciente con lesión grave del dorso de la mano derecha en el que se utilizó el Heberprot P, seguido de injerto pediculado. Presentación de caso: Paciente que sufrió accidente con lesión grave en la mano derecha. Se realizó diagnóstico clínico e imagenológico con pérdida de piel, tejido celular subcutáneo y fractura del cuarto y quinto metacarpianos, se le aplicó procedimiento quirúrgico. Evolucionó de forma tórpida con infección profunda, pérdida de tendones extensores y exposición ósea, se decidió iniciar tratamiento con Heberprot P para incentivar tejido de granulación; 21 días después se logró cubrir las estructuras óseas, se operó los tendones y cobertura cutánea con injerto bipediculado al abdomen con evolución favorable. La paciente se reincorporó a su actividad social y laboral a los 10 meses. Conclusiones: El Heberprot P aceleró la cicatrización de tejidos, asociado a colgajos a distancia facilitó una evolución satisfactoria y evitó la amputación, disminuyó estadía hospitalaria, asimismo propició la reincorporación a la vida social y laboral.


ABSTRACT Background: Heberprot P is a therapy that contributes to the repairing of damaged tissues. Its use in orthopedic injuries of the upper limbs is very recent and of little publication. Objective: To describe the evolution of a patient with a serious injury to the back of the right hand in which the Heberprot P was used, followed by a pedicle graft. Case report: Patient who suffered an accident with a serious right hand injury. Clinical and imaging diagnosis was made with skin loss, subcutaneous cellular tissue and fracture of the fourth and fifth metacarpals, a surgical procedure was applied. It evolved torpidly with deep infection, loss of extensor tendons and bone exposure, it was decided to start treatment with Heberprot P to stimulate granulation tissue; 21 days later, the bone structures were covered, the tendons and skin coverage were operated with a bipedicular graft to the abdomen with a favorable evolution. The patient returned to her social and work activity at 10 months. Conclusions: Heberprot P accelerated tissue healing, associated with remote flaps, facilitated a satisfactory evolution and avoided amputation, decreased hospital stay, and also favored return to social and work life.


Assuntos
Retalhos Cirúrgicos/transplante , Traumatismos dos Tendões , Lesões Acidentais , Tecido de Granulação/lesões , Traumatismos da Mão
12.
Rev. Asoc. Argent. Ortop. Traumatol ; 85(3): 222-233, ago. 2020.
Artigo em Espanhol | LILACS, BINACIS | ID: biblio-1340623

RESUMO

Introducción: En estudios experimentales y clínicos, los resultados con el tornillo excéntrico transfisario medial para producir varo fueron alentadores. El propósito de este estudio fue determinar si colocar un tornillo en el fémur proximal es un gesto eficaz y seguro en caderas espásticas de niños con parálisis cerebral. Materiales y Métodos: Se incluyó a pacientes con parálisis cerebral infantil y caderas en riesgo. Se compararon la serie A: pacientes con liberación de partes blandas más colocación de un tornillo excéntrico transfisario medial en el fémur proximal y la serie B: pacientes solo con liberación de partes blandas. Se determinaron el test de Rang, el índice de migración de Reimer, el ángulo cervicodiafisario y las complicaciones, antes de la cirugía y después. Resultados: Se operó a 18 pacientes (36 caderas): 10 de la serie A y 8 de la serie B, con una mediana de edad de 51 meses y una mediana de seguimiento, de 3 años. Al comparar por delta de medianas todas las variables preoperatorias y posoperatorias, hubo una diferencia estadísticamente significativa solo en el delta de mediana del ángulo cervicodiafisario de las caderas izquierdas (-5 vs. 0, p 0,02). Conclusiones: La liberación de partes blandas es eficaz para prevenir la luxación de la cadera espástica. La colocación de un tornillo transfisario excéntrico en la cadera espástica no produjo cambios y no fue inocua. La hemifisiodesis medial de la cadera es una atractiva solución teórica para tratar los problemas ocasionados por el valgo excesivo, pero se requieren más estudios. Nivel de Evidencia: III


Introduction: Animal and clinical studies have shown promising results for the varus-producing placement of a medial eccentric transphyseal screw. The purpose of this study was to establish if the placement of a screw in the proximal femur is an effective and safe approach for spastic hips in children with cerebral palsy (CP). Materials and Methods: We compared two series of pediatric CP patients (Gross Motor Function Classification System [GMFCS] III, IV and V) with "hips at risk." Series A patients were treated with soft-tissue release plus a medial eccentric transphyseal screw in the proximal femur. Series B patients were only treated with soft-tissue release. Patients were evaluated pre and postoperatively to determine their Rang test score, Reimer's migration index (MI), diaphyseal cervical angle, and complications. Results: From a total of 18 patients operated, 36 hips, 55% (10) belonged to the A Series and 45% (8) to the B Series. The median age was 51 months (IQR, 41-108). The median follow-up was 3 years (IQR, 2.4-5.8). The comparative analysis of all preoperative and postoperative variables yield only one statistically significant difference: the median left hip diaphyseal cervical angle (-5 vs. 0, P 0.02). Conclusions: The release of soft tissues was effective to prevent the spastic hip dislocation. The placement of medial eccentric transphyseal screw in spastic hips produced some complications and no beneficial changes. Medial hemiphysiodesis of the hip remains nothing but an attractive theoretical solution for the treatment of problems caused by excessive valgus. However, further studies are warranted. Level of Evidence: III


Assuntos
Retalhos Cirúrgicos , Polegar/lesões , Traumatismos dos Dedos/cirurgia , Traumatismos da Mão
13.
Rev. bras. ortop ; 55(1): 1-7, Jan.-Feb. 2020. tab, graf
Artigo em Inglês | LILACS | ID: biblio-1092680

RESUMO

Abstract Arthroscopy is a surgical technique whose indication for wrist injuries has grown in recent years. Athletes are subject to traumatic injury to the wrist due to training overload or the intensity of the activity during competition. The need of a quick return to sports practice makes arthroscopy a very useful minimally invasive technique in these situations. The authors present indications of sports-related injuries to the wrist that can be treated by arthroscopy. A literature review is also presented.


Resumo A artroscopia é uma técnica cirúrgica que tem sido cada vez mais usada para a abordagem de lesões no punho. Atletas estão sujeitos a lesões traumáticas no punho devido à sobrecarga de treinamento ou à intensidade da atividade em competição. A necessidade de retornar o mais breve possível à pratica esportiva faz da artroscopia uma técnica minimamente invasiva muito útil nessas situações. Os autores apresentam as principais indicações de tratamento de lesões esportivas por artroscopia. Foi feita uma revisão da literatura.


Assuntos
Humanos , Artroscopia/métodos , Traumatismos em Atletas , Esportes , Ferimentos e Lesões , Traumatismos do Punho/diagnóstico , Atletas , Volta ao Esporte , Traumatismos da Mão/diagnóstico
14.
Rev. Asoc. Argent. Ortop. Traumatol ; 85(Supl. de Asociación Argentina de Cirugía de la Mano): S2-S11, 2020.
Artigo em Espanhol | LILACS, BINACIS | ID: biblio-1352418

RESUMO

Objetivos: Evaluar los resultados clínicos y radiográficos de pacientes con fracturas extrarticulares de falanges y metacarpianos de la mano, tratados mediante osteosíntesis mininvasiva con tornillos endomedulares compresivos retrógrados.materiales y métodos: Estudio prospectivo que incluyó a pacientes >18 años con fracturas cerradas transversales u oblicuas cortas, ex-trarticulares, de falanges y metacarpianos tratadas entre noviembre de 2016 y junio de 2019. La serie estaba integrada por 47 pacientes, con 76 fracturas (28 de metacarpianos, 27 de falange proximal y 21 de falange media). Se evaluaron los resultados clínicos y funcionales con goniometría, registrando el rango de movilidad activa total. La evaluación radiográfica se realizó sobre la base de los criterios establecidos por Pun y cols. Todos los pacientes completaron el cuestionario QuickDASH en el examen final. Resultados: El tiempo promedio de seguimiento fue de 24.5 meses. El rango de movilidad activa total promedio fue de 238° para todas las fracturas, 252° para las de metacarpianos y 230° para las de falanges. Se observó la consolidación radiográfica de todas las fracturas. El tiempo promedio de retorno a la actividad habitual fue de 79 días. El resultado final del cuestionario QuickDASH fue 4,5. No hubo complicaciones ni cirugías secundarias. Conclusiones: La osteosíntesis mininvasiva con tornillos endomedulares compresivos retrógrados resultó una alternativa eficaz para el tratamiento de fracturas extrarticulares de falanges y metacarpianos. Nivel de Evidencia: II


Objective: To study the clinical and radiological outcomes of patients with extra-articular phalangeal and metacarpal fractures who were treated with minimally invasive internal fixation using retrograde intramedullary compression screws.materials and me-thods: Prospective study in patients over 18 years of age treated for simple, transverse or short oblique, extra-articular phalangeal and metacarpal fractures between November 2016 and June 2019. The series included 47 patients and 76 fractures: 28 metacar-pal bones (MC), 27 proximal phalanges (PP), 21 middle phalanges (MP). Clinical and functional outcomes were assessed with goniometry, documenting the total active range of motion (TAM). Radiological outcomes were assessed using the criteria proposed by Pun et al. All patients completed the Quick DASH questionnaire at last follow-up. Results: The average follow-up period was 24.5 months. All study fractures average TAM was 238°, metacarpal TAM was 252°, and phalangeal TAM was 230°. Radiograph evaluation showed fracture consolidation in all cases. Average time taken to return to normal daily activities was 79 days. Average final Quick DASH score was 4.5. There were no complications nor secondary surgeries. Conclusions: Minimally invasive internal fixation with retrograde intramedullary compression screw proved to be a highly effective option in the treatment of extra-articular phalangeal and metacarpal fractures. Level of Evidence: II


Assuntos
Falanges dos Dedos da Mão/lesões , Ossos Metacarpais/lesões , Fraturas Ósseas , Traumatismos da Mão
15.
Artigo em Espanhol | LILACS, BINACIS | ID: biblio-1146279

RESUMO

Presentamos el caso de un paciente varón de 37 años que llegó al servicio de urgencias a raíz de traumatismo de alta energía (caída en bicicleta). Previa valoración inicial y una vez descartadas lesiones vitales. se objetiva dolor y deformidad en muñeca derecha, por lo que se realiza radiografía simple que demuestra una luxación carpometacarpiana de los cinco radios de la mano. Se procede a la reducción quirúrgica bajo anestesia y fijación interna, restableciendo la relación anatómica normal. La luxación carpometacarpiana es una lesión poco frecuente y en ocasiones difícil de diagnosticar por lo que puede pasar desapercibida. No existe una evidencia clara con respecto al método diagnóstico y tratamiento específico de éste tipo de lesiones. De todas formas, las recomendaciones son una correcta reducción y osteosíntesis articular para alcanzar un resultado satisfactorio y función de agarre


Assuntos
Acidentes por Quedas , Articulações Carpometacarpais/lesões , Traumatismos da Mão
16.
Rev. bras. cir. plást ; 34(3): 423-427, jul.-sep. 2019. ilus
Artigo em Inglês, Português | LILACS | ID: biblio-1047173

RESUMO

Introdução: Lesões que acometem as mãos com importante perda cutânea frequentemente requerem retalhos para cobertura precoce, visto que permitem melhor reabilitação. Dentre as opções, o retalho interósseo posterior reverso do antebraço é o mais utilizado para defeitos no dorso da mão e punho, com baixas taxas de complicações. Normalmente, esse retalho não é utilizado para a reconstrução de defeitos em região palmar, já que geralmente não alcança esse local. Relato de caso: Apresentamos o caso de um paciente com queimadura elétrica de terceiro grau, em palma da mão direita, cuja reconstrução foi realizada com o uso do retalho interósseo posterior reverso do antebraço, após debridamentos conservadores, no 14o dia após a queimadura. O paciente apresentou boa evolução pós-operatória, sem complicações ou sequelas funcionais a longo prazo. Conclusão: O retalho interósseo posterior reverso do antebraço permite cobertura adequada de lesões em palma da mão, preservando sua funcionalidade.


Introduction: Lesions affecting the hands with significant skin loss often require flaps for early coverage, as these permit faster healing. Among the various options, the reverse posterior interosseous flap of the forearm is most commonly used for defects involving the back of the hand and wrist due to low complication rates. Normally, this flap is not used for the reconstruction of defects in the palmar region since its distal reach is insufficient. Case report: We present the case of a male patient with third-degree electrical burns on his right palm, whose reconstruction was performed on the 14th day postinjury using the reverse posterior interosseous flap of the forearm after conservative debridement. The patient presented good postoperative evolution, without long-term complications or functional sequelae. Conclusion: The reverse posterior interosseous flap of the forearm permits adequate coverage of palm injuries, preserving its functionality.


Assuntos
Humanos , Masculino , Adulto , História do Século XXI , Complicações Pós-Operatórias , Procedimentos Cirúrgicos Operatórios , Retalhos Cirúrgicos , Ferimentos e Lesões , Queimaduras , Queimaduras por Corrente Elétrica , Técnicas de Fechamento de Ferimentos , Antebraço , Traumatismos do Antebraço , Mãos , Traumatismos da Mão , Complicações Intraoperatórias , Complicações Pós-Operatórias/cirurgia , Complicações Pós-Operatórias/reabilitação , Procedimentos Cirúrgicos Operatórios/métodos , Procedimentos Cirúrgicos Operatórios/reabilitação , Retalhos Cirúrgicos/efeitos adversos , Ferimentos e Lesões/cirurgia , Ferimentos e Lesões/reabilitação , Queimaduras por Corrente Elétrica/cirurgia , Queimaduras por Corrente Elétrica/complicações , Técnicas e Procedimentos Diagnósticos , Técnicas de Fechamento de Ferimentos/reabilitação , Antebraço/cirurgia , Traumatismos do Antebraço/cirurgia , Traumatismos do Antebraço/complicações , Traumatismos do Antebraço/reabilitação , Mãos/cirurgia , Traumatismos da Mão/cirurgia
17.
Rev. bras. ortop ; 54(2): 134-139, Mar.-Apr. 2019. tab, graf
Artigo em Inglês | LILACS | ID: biblio-1013698

RESUMO

Abstract Objective To define the major epidemiological features of upper limb penetrating injuries, as well as to identify the causes and the frequency of these lesions at the Instituto de Ortopedia e Traumatologia, a hand surgery center in the city of São Paulo, state of São Paulo, Brazil. Methods The present study was based on a sample of consecutive patients from our orthopedics and traumatology institute from May 2014 to May 2016. Data were collected by telephone, and a prestructured questionnaire regarding data and features of the lesions was applied. Descriptive statistics and proportions comparison with the chi-squared test were performed with a p-value < 5% considered as statistically significant. Results At first, 1,648 records were considered and, after applying the exclusion criteria and eliminating duplicate records, 598 records were included in the present study. Most of the patients weremale (77.8%), right-handed (95.82%), with an average age of 37.27 years old.Manual laborers were the most injured individuals (50.00%), and fingers were the most affected site (51.84%). Glass was the most frequent etiologic agent (33.77%). The prevalence of amputation was higher in industrial machinery injuries (p < 0.05) when compared with other causes. Younger patients (< 18 years old) had more glass-related injuries, while older patients ( 60 years old) had more traumas caused by power tools (p < 0.05). Women had more injuries resulting from razors and glass (p < 0.05). Manual laborers had a higher frequency of power tools and industrial machinery-related injuries (p < 0.05) and a higher prevalence of amputations (p < 0.05). Conclusion Themost frequent etiology was glass, especially in individuals < 18 years old.Women and older patients (> 60 years old) presented a high frequency of traumas caused by razors and power tools, respectively. More severe injuries were caused by machinery and were related with work activity.


Resumo Objetivo Definir as principais características epidemiológicas dessas lesões, bem como identificar a causa e a frequência de ferimentos penetrantes no membro superior atendidos no Instituto de Ortopedia e Traumatologia da nossa instituição. Métodos O estudo se baseou em uma amostra de pacientes consecutivos atendidos no Instituto de Ortopedia e Traumatologia dessa instituição, demaio de 2014 amaio de 2016. Os dados foram coletados por contato telefônico, aplicou-se um questionário pré-estruturado sobre os dados e as características das lesões. A análise estatística foi feita de forma descritiva e a comparação das proporções através do teste de quiquadrado, associado ao valor de p, com significância < 5%. Resultados Foramconsiderados 1.648registros inicialmente e, após aplicados os critérios de exclusão e excluídos os duplicados, 598 pacientes foram incluídos na análise final. A maioria dos pacientes era do gênero masculino (77,80%), destros (95,82%), com média no momento do trauma de 37,27 anos. Os trabalhadores manuais foram os mais lesionados (50,00%) e a topografia mais acometida foram os dedos (51,84%). Dentre os agentes etiológicos, destaque para o vidro (33,77%). A prevalência de pacientes comamputação foi maior nos ferimentos por máquinas industriais (p < 0,05) quando comparada com outros agentes etiológicos. Pacientes com menos de 18 anos apresentaram maior frequência de ferimentos ocasionadas por vidro (p < 0,05). Já os pacientes com 60 anos ou mais apresentaram maior prevalência de ferimentos pormáquina de corte (p < 0,05). Mulheres apresentaram maior frequência de ferimentos por lâmina e por vidro (p < 0,05). Os trabalhadores manuais apresentaram maior prevalência de ferimentos por máquinas de corte e industriais (p < 0,05) e maior prevalência de amputações (p < 0,05). Conclusão O agente etiológico mais frequente é o vidro, com relevância maior em menores de 18 anos. Em mulheres e idosos, há grande frequência de lesões causadas por lâminas e máquinas de corte, respectivamente. Lesões de maior gravidade são causadas por máquinas, associadas a atividade laboral.


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Ferimentos e Lesões , Ferimentos Penetrantes , Estudos Transversais Seriados , Traumatismos da Mão
19.
Rev. Soc. Bras. Med. Trop ; 52: e20190055, 2019. graf
Artigo em Inglês | LILACS | ID: biblio-1013312

RESUMO

Abstract Snakebites by aglyphous or opisthoglyphous snakes are common in Brazil. We report a case of snakebite by the opisthoglyphous Erythrolamprus aesculapii. The victim presented with pain, edema, and bleeding at the bite site, along with erythema, similar to a Bothrops envenomation. In this type of snakebite, if the snake is not brought to the hospital, the victim may receive unnecessary serum therapy, with the risk of adverse reactions to the antivenom. The possibility of reducing after-effects with anti-inflammatory drugs and early antibiotic therapy for secondary infection need to be further investigated, preferably in multicenter studies, while observing good clinical practice.


Assuntos
Humanos , Animais , Masculino , Adulto Jovem , Mordeduras de Serpentes/complicações , Venenos de Serpentes/envenenamento , Colubridae , Traumatismos da Mão/etiologia , Mordeduras de Serpentes/tratamento farmacológico , Brasil , Betametasona/uso terapêutico , Acidentes de Trabalho , Traumatismos da Mão/tratamento farmacológico , Antagonistas dos Receptores Histamínicos/uso terapêutico
20.
Clinics ; 74: e1076, 2019. tab, graf
Artigo em Inglês | LILACS | ID: biblio-1019701

RESUMO

OBJECTIVES: Machinery injuries account for a substantial share of traumatic upper limb injuries (TULIs) affecting young active individuals. This study is based on the hypothesis that there is an important relationship between the improper use of power saws and TULIs. The aim of the study is to assess the prevalence and epidemiology of TULIs caused by power saws and determine the risks related to power saw use. METHODS: A cross-sectional evaluation of medical records from a two-year period was performed. Patients sustaining TULIs related to power saws were analyzed. Data on the epidemiology, site of injury, mechanism of trauma, technical specifications of the tool, cutting material, personal protective equipment, time lost and return to work were obtained. RESULTS: A database search retrieved 193 TULI records, of which 104 were related to power saws. The majority of patients were male (102/104; 98.1%), right-handed (97/104; 93.3%), and manual workers (46/104; 44.2%), with an average age of 46.8 years. The thumb was the most frequently injured site (32/93; 34.4%). Most of the injuries were caused by manual saws (85/104; 81.7%), and masonry saws accounted for 68.2% (58/85) of the cases. Masonry saws improperly used for woodwork resulted in 86.2% (50/58) of the injuries. TULI caused by masonry saws was 5 times higher in manual workers than in other patients. In addition, masonry saws had a risk of kickback 15 times higher than that of other saws, and the risk of injury increased by 5.25 times when the saws were used improperly for wood cutting. CONCLUSIONS: The profile of TULIs related to power saws was demonstrated and was mainly associated with manual saws operated by manual workers that inappropriately used masonry saws for woodworking.


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adolescente , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Idoso , Adulto Jovem , Falha de Equipamento/estatística & dados numéricos , Traumatismos do Antebraço/etiologia , Traumatismos da Mão/etiologia , Brasil/epidemiologia , Acidentes de Trabalho/estatística & dados numéricos , Estudos Transversais , Fatores de Risco , Traumatismos do Antebraço/epidemiologia , Traumatismos da Mão/epidemiologia
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