Gestão de pequenos volumes de materiais de cimento-amianto no Brasil: do uso aos resíduos / Management of small volumes of asbestos-cement materials in Brazil: from use to waste

A gestão dos resíduos da construção civil (RCC) é desafio aos administradores públicos, o estudo do sistema de gestão do município de São Paulo realizado nessa Tese, após cinco anos da efetivação do sistema de rastreamento Coletas Online no município, apontou melhorias, como o aprimoramento da fiscalização dos RCC no transporte e destino, e a ampliação do número de Ecopontos, porém apesar do aumento do fluxo para os pequenos volumes, os RCC perigosos continuam à margem desta infraestrutura, dependendo de logística reversa que nem sempre atende a diversidade de RCC gerados, como para os pequenos volumes de materiais de cimento-amianto (MCA). Para o cálculo estimativo da quantidade de MCA foram pesquisadas a evolução de mercado e banimento do amianto, levantados dados de consumo interno de crisotila, de 1998 (período de permissão de uso) até 2017 (ano do banimento), a geração de resíduos de cimento-amianto (RCA) (2012 a 2017), assim como o percentual de fibras por compósito e fator durabilidade. Constatou-se significativa diferença entre a média anual de produção de MCA (1,38 milhões t) e a geração de RCA (17 mil t), evidenciando grande quantidade em uso e que a capacidade instalada dos aterros classe I no país está aquém da demanda projetada de RCA. O Sistema de gestão internacional do Reino Unido (RU) escolhido fornece instruções técnicas aos autoconstrutores, para a remoção segura de pequenos volumes de cimento-amianto e proporciona o fluxo desses resíduos pelo transporte e destinação adequados, por meio de contratação de empresa regulamentada, intermediada pelo Poder Público. O fluxograma elaborado nesta tese possibilita de forma simples aos gestores, verificar o risco do uso das telhas de cimento-amianto (TCA) em moradias de baixa renda, pela identificação das TCA, verificação de seu estado de conservação, caracterização construtiva das moradias, e após a associação dos dados, a tomada de decisão sobre a necessidade de coleta de amostras atmosféricas. Os resultados das quantidades de fibras /cm³ definem as medidas, monitoramento para (≤ 0,1 f /cm³) ou para (> 0,1 f/cm³), gestão de risco à Saúde Pública e Ambiental na localidade. Instruções técnicas de segurança foram adaptadas do R U para a realidade nacional, com a finalidade de capacitar gestores públicos para ações de desamiantização de pequenas áreas de TCA (20m²) de regiões onde há risco de inalação de fibras de amianto pela população local. Foram elaboradas orientações que abrangem a remoção, manejo, uso de EPIs, EPRs, sinalizações, limpeza, embalagem, coleta, transporte e destinação com segurança ocupacional e ambiental para a grande demanda projetada de pequenos volumes de resíduos de cimento-amianto, geradas de forma difusa, nas moradias de baixa renda do país. Portanto, é premente inserir a gestão sustentável dos MCA em uso e dos RCA de forma segura, na agenda de políticas públicas ambientais e de saúde no país. A desamiantização das moradias será cada vez mais urgente devido a aceleração da degradação das TCA ao longo do tempo pelas alterações climáticas. Os diagnósticos das condições ambientais das moradias ajudam a prevenir problemas de saúde causados pela inalação das fibras de amianto. A capacitação de gestores por meio das instruções técnicas proporciona parceria para a desamiantização das moradias de baixa renda e reduzem o descarte irregular dos RCA, enquanto novas rotas tecnológicas devem ser estabelecidas para seu retorno ao mercado consumidor, mitigando a destinação em aterros classe I. Medidas alinhadas aos objetivos de desenvolvimento sustentável, ODS 12 para consumo e produção responsáveis.

The management of waste construction (CDW) is a challenge to public administrators, the study of the management system of the municipality of São Paulo conducted in this Thesis, after five years of effectiveness of the online collection tracking system in the city, pointed out improvements, such as the improvement of the supervision of the CDW in transport and at destination, and the increase in the number of Ecopontos, however, despite the increase in the flow for small volumes, hazardous CDW remain on the margin of this infrastructure, depending on reverse logistics that does not always meet the diversity of CDW generated, such as small volumes of asbestos-cement materials (ACM). For the estimation of the amount of ACM, the evolution of the market and the banning of asbestos were researched, collecting data on the internal consumption of chrysotile, from 1998 (period of use permission) to 2017 (year of ban), the generation of cement waste -asbestos (CWA) (2012 to 2017), as well as the percentage of fibers per composite and durability factor. There was a significant difference between the average annual production of ACM (1.38 million t) and the generation of CWA (17 thousand t), evidencing a large amount in use and that the installed capacity of class I landfills in the country is below the projected CWA demand. The UK international management system chosen provides clear technical instructions to the self-builders, for the safe removal of small volumes of asbestos cement and provides the flow of these wastes by the appropriate transport and disposal, through the hiring of a regulated company, intermediated by the Government. The elaborate flowchart makes it possible for managers verify in a simplified way the risk of using asbestos-cement tiles (ACT) in low-income homes, by identifying ACT, checking their state of conservation, constructive characterization of the homes, and after associating the data, decision making on the need to collect atmospheric samples. The results of the amounts of fibers /cm³ define the measures, monitoring for (≤ 0.1 f/cm³) or for (> 0.1 f/cm³), risk management to Public and Environmental Health in the location. Technical safety instructions were adapted from the R U to the national reality, with the purpose of training public managers for asbestos removal actions in small areas of ACT (20m²) in regions where there is a risk of inhalation of asbestos fibers by the local population. Guidelines were developed covering the removal, handling, use of PPE, EPRs, signaling, cleaning, packaging, collection, transportation and disposal with occupational and environmental safety for the large projected demand of small volumes of asbestos-cement waste, generated in a diffuse, in the country's low-income housing. Therefore, it is urgent to insert the sustainable management of the ACMs in use and the ACWs in a safe manner, on the agenda of environmental and health public policies in the country. The asbestos removal of housing will be increasingly urgent due to the acceleration degradation of ACTs over time by climate change. Diagnosing the environmental conditions of the housing will help prevent health problems caused by the inhalation asbestos fibers. The training of managers through technical instructions provides a partnership for the asbestos removal of low-income housing and reduces the irregular disposal of ACW, while new technological routes must be established for their return to the consumer market, mitigating the disposal in class I landfills. Measures aligned with sustainable development goals, SDG 12 for responsible consumption and production.

Asbestosis: un problema del siglo XX que persiste en el siglo XXI / Asbestosis: A Problem of the XX Century that Persists in the XXI Century

El Asbesto ha sido conocido y utilizado desde la antigüedad por ser un excelente material aislante, ignífugo y por poseer resistencia a los ácidos. Los griegos lo utilizaban en las lámparas votivas para sus deidades y Alejandro el Grande, agasajaba a sus invitados con comidas servidas sobre un mantel confeccionado con dicho material. El toque de hechizo lo efectuaba al culminar el banquete, cuando lo arrojaba al fuego para que se consumiese lo orgánico, rescatando el mantel sin sufrir alteraciones, al ser incombustible. El Asbesto se clasifica en dos grandes grupos: las SERPENTINAS (entre las que más del 90% de la explotación industrial lo compone el crisotilo) y las ANFÍBOLAS (crocidolita o "amianto azul" y la amosita o "amianto marrón)

Unveiling neotropical serpentine flora: a list of Brazilian tree species in an iron saturated environment in Bom Sucesso, Minas Gerais

Serpentine soils are those holding at least of 70% iron-magnesium compounds, which make life intolerable for many species. Although plant's adaptation to environmental toughness is widely studied in tropics, virtually nothing is known about Brazilian serpentine flora. Our aim was to bring up and characterize the serpentine flora in Bom Sucesso, Minas Gerais state, Brazil. We performed expeditions utilizing rapid survey sampling method to identify the arboreal compound in the area. Plants within circumference at breast high (CBH) up to 15,7 cm were included in our study. A specialist identified all the individuals to species level. We found 246 species located in 59 botanical families. Fabaceae, Myrtaceae and Melastomataceae were the most representative families in the area. Serpentine areas usually present a few species capable to survive to adverse conditions, contrasting the high number found in our study. To our knowledge, this is the first floristic survey in serpentine areas in the neotropics, reinforcing the need for more studies about plant diversity in those areas. It seems that serpentinites is not the key factor influencing plant diversity in the neotropics. The high diversity found in our study strengthens serpentine areas as a place for conservation concern.

Mortalidade por câncer associada à exposição cumulativa de amianto crisotila em indivíduos adultos e idosos: revisão sistemática / Cancer mortality associated with cumulative exposure to chrysotile asbestos in adults and the elderly: a systematic review

Resumo: Introdução: Os asbestos são minerais compostos por fibras naturais que foram muito utilizados na indústria devido suas propriedades físico-químicas que lhe garantem a exposição às altas temperaturas sem sofrer alteração. Existem dois tipos de fibras sendo que somente as serpentinas (crisotila) ainda são extraídas e comercializadas em alguns países. Contudo, se por um lado, as serpentinas trouxeram facilidades para a civilização, por outro, geraram dilemas conflituosos acerca de sua toxicidade no ambiente e na saúde das pessoas. Objetivo: Buscar evidências na literatura científica sobre a mortalidade por câncer entre a população adulta e idosa que foram submetidas à exposição cumulativa aos asbestos crisotila no ambiente ocupacional, paraocupacional ou ambiental. Metodologia: Trata-se de uma revisão sistemática de literatura. Para tanto, utilizaram-se os critérios de revisão sistemática estabelecidos pelo Instituto Joanna Briggs para identificar o nível de evidência - prognóstico; assim, os estudos do tipo coorte sem limite de data, nos idiomas português, inglês, alemão, espanhol e italiano, foram exclusivamente analisados. As bases de dados para a averiguação dos estudos foram a Medline/Pubmed, Cinahl, ScienceDirect, Scielo, Web of Science, The Cochrane Library, Lilacs e Scopus. Resultados: O protocolo desta revisão sitemática foi submetido ao PROSPERO sob número de registro CRD 42018095749. Recuperados 1643 artigos que após a análise inicial, resultou em 139 artigos. Destes, quatro foram selecionados para identificar a relação entre a mortalidade por câncer e a exposição ao crisotila puro. Devido à heterogeneidade das informações, não foi possível estabelecer a metanálise, portanto, procedeu-se à síntese narrativa dos dados. Discussão: Os estudos de coorte apresentaram fragilidades metodológicas que impossibilitaram estabelecer o nível de evidência de que a mortalidade por câncer está aumentada na população exposta ao crisotila. Porém, ainda que a evidência científica não tenha sido definida com esta revisão sistemática, destaca-se que há indícios de que tal hipótese possa ser verdadeira. Considerações: Ressaltamos sobre a importância dos estudos de coorte seguirem rigorosamente as diretrizes de qualidade para descrever as informações necessárias que viabilizem ao leitor avaliar o estudo e utilizar os dados de forma confiável. Recomendamos maiores investimentos em pesquisas na área, com descrição metodológica rigorosa e detalhada do estado vital dos participantes, concentração e natureza das fibras inaladas, tempo de exposição com especificação em horas por dia, local da exposição, diagnóstico confirmado e notificado compulsoriamente em sistemas competentes nos países de origem, e medidas de prevenção de fatores de confusão para que se estabeleça o crisotila puro como nexo causal do aumento de mortalidade por câncer. Todavia, enquanto não se estabelecer a evidência, é imprescindível que haja esforços no sentido de administrar recursos para a prevenção e o tratamento das doenças relacionadas aos asbestos.

Abstract: Introduction: Asbestos are minerals composed of natural fibers that have been widely used in the industry due to their physicochemical properties that guarantee exposure to high temperatures without alteration. There are two types of fibers and only the serpentines (chrysotile) are still extracted and marketed in some countries. However, while on the one hand serpentines have brought facilities for civilization, on the other, they have generated conflicting dilemmas about their toxicity to the environment and people's health. Objective: To find evidence in the scientific literature on cancer mortality among the adult and elderly population that were submitted to cumulative exposure to asbestos chrysotile in the occupational, para-occupational or environmental environment. Methodology: This is a systematic literature review. To do so, the systematic review criteria established by the Joanna Briggs Institute were used to identify the level of evidence - prognosis; therefore, the cohort studies with no date limit in the Portuguese, English, German, Spanish and Italian languages were exclusively analyzed. The databases for the investigation of the studies were Medline / Pubmed, Cinahl, ScienceDirect, Scielo, Web of Science, The Cochrane Library, Lilacs and Scopus. Results: The protocol of this sitematic review was submitted to PROSPERO under registration number CRD 42018095749. Recovered 1643 articles that after the initial analysis, resulted in 139 articles. Of these, four were selected to identify the relationship between cancer mortality and exposure to pure chrysotile. Due to the heterogeneity of the information, it was not possible to establish the meta-analysis, therefore, the narrative synthesis of the data was done. Discussion: Cohort studies showed methodological weaknesses that made it impossible to establish the level of evidence that cancer mortality is increased in the population exposed to chrysotile. However, although the scientific evidence has not been defined with this systematic review, it is emphasized that there is evidence that such a hypothesis may be true. Considerations: We emphasize the importance of cohort studies to strictly follow the quality guidelines to describe the necessary information that will enable the reader to evaluate the study and use the data reliably. We recommend greater investments in research in the area, with a detailed and detailed methodological description of participants' vital status, concentration and nature of inhaled fibers, time of exposure with specification in hours per day, location of exposure, diagnosis confirmed and reported compulsorily in competent systems in countries of origin, and measures to prevent confounding to establish pure chrysotile as a causal link to the increase in cancer mortality. However, as long as the evidence is not established, efforts must be made to administer resources for the prevention and treatment of asbestos-related diseases.

Metástasis cutánea de mesotelioma pleural / Cutaneous metastasis of pleural mesothelioma

Las metástasis cutáneas de mesotelioma pleural son muy raras y con una supervivencia muy corta. Se presenta un paciente de 80 años, con una placa eritematoviolácea duro elástica ubicada en flanco abdominal derecho, de 8 meses de evolución y rápido crecimiento. Se realiza diagnóstico de metástasis cutánea de mesotelioma pleural, se indica tratamiento quimioterápico paliativo pero fallece por falla multiorgánica, sin llegar a recibirlo...

Mesotelioma maligno: experiencia clínico-patológica de 247 casos / Malignant mesothelioma: clinical and pathological features from 247 cases

Objective: This study describes the frequency, occupational, clinical, and pathological features in a large cohort of cases of Malignant Mesothelioma (MM) from the National Institute of Respiratory Diseases (INER), in México. Methods: A retrospective and transversal study was carried out in medical records of patients diagnosed with MM between the years 1991 to 2007. Results: Of the 247 patients, 184 were male and 63 were female with an average age of 51-60 years. Dyspnea and chest pain were the presenting symptoms in most of the patients. Exposure to asbestos was referred only in 34 percent of cases but direct exposition only was documented in five of them. Clinical features of MM patients were similar in asbestos related and non-asbestos related malignant mesothelioma. Conclusion: Although a growing tendency is observed in, the number of cases with MM, in many of them was not possible to establish the source of asbestos exposure.

Objetivo: Este estudio describe la frecuencia, características patológicas, ocupación y exposición a asbesto en una cohorte grande de casos de mesotelioma maligno (MM) admitidos en el Instituto Nacional de Enfermedades Respiratorias (INER), en México. Método: Se llevó a cabo un estudio retrospectivo y transversal en los registros médicos de pacientes diagnosticados con MM entre los años 1991-2007. Resultados: De los 247pacientes, 184 fueron hombres y 63 fueron mujeres con un promedio de edad de 51 y 60 años. Disnea y dolor torácico fueron los principales síntomas observados. Exposición a fibras de asbesto fue referida sólo en 34 por ciento) de los casos, aunque una exposición directa sólo puedo ser documentada en cinco de ellos. Las características clínicas de los pacientes con MM fueron similares en aquellos con y sin exposición a asbesto reconocida. Conclusión: Aunque se observa una tendencia creciente en el número de casos con MM, en muchos de ellos no fue posible establecer una fuente de exposición a asbesto como la causa de contaminación para el desarrollo de la enfermedad.

Resposta comparativa pleural in vivo e do mesotélio in vitro à exposição por diferentes fibras de asbesto / Comparison of in vivo pleural response and in vitro mesothelial response to different asbestos fibers

Os produtos derivados de asbesto são amplamente utilizados pelo setor industrial, sendo descritas diversas doenças relacionadas à sua exposição, entre elas, o tumor primário da pleura, ou mesotelioma. O mecanismo fisiopatológico da lesão pelas fibras de asbesto no espaço pleural ainda não está totalmente estabelecido. Entre os fatores possivelmente implicados estão os efeitos provocados por uma resposta inflamatória com migração celular e liberação de mediadores moleculares levando à necrose, apoptose e alterações na proliferação e fibrogênese. No entanto, existem dificuldades no estudo da resposta in vivo ao asbesto, principalmente em virtude da população multicelular da cavidade pleural. Neste sentido, tem sido preconizado na literatura o estudo envolvendo animais geneticamente modificados ou selecionados, a fim de melhor compreender o papel das diversas populações envolvidas neste processo. Neste trabalho, tivemos como objetivo estudar comparativamente a resposta inflamatória aguda no líquido pleural e em células mesoteliais em cultura expostas a diferentes fibras de asbesto. Para tanto, animais controle e geneticamente selecionados para alta (AIR max) e baixa (AIR min) resposta inflamatória, e células mesoteliais em cultura foram expostas às fibras de asbesto crocidolita ou crisotila. Após 4, 24 ou 48 horas foram avaliadas a produção das citocinas IL-1b, IL-6 e MIP-2. Adicionalmente, no modelo in vivo foi avaliado o perfil celular do líquido pleural e a expressão do Ra PDGF em RESUMO fragmentos de pleura, e no modelo in vitro a resposta celular de apoptose e necrose. Como resultados, as fibras de asbesto crocidolita e crisotila produziram, em animais AIR max, uma elevação significativa no líquido pleural de leucócitos, neutrófilos e da IL-1b em comparação aos controles e aos animais AIR min. Entretanto, não houve diferença no número de macrófagos, IL-6 e MIP-2. As células mesoteliais em cultura expostas tanto às fibras crocidolita quanto crisotila...

Asbestos-derived products are used thoroughly by industry. Several diseases related to asbestos exposition have been described, among them the primary tumor of the pleura mesothelioma. The mechanisms by which asbestos fibers produce injury to the pleural space are not clear. Among the factors possibly implicated are the effects secondary to an inflammatory response characterized by cellular migration and the release of molecular mediators leading to necrosis, apoptosis, cellular proliferation and fibrogenesis. However, it is difficulty to characterize the cellular response in vivo, mainly by virtue of the multi-cellular population present into the pleural cavity. Therefore, studies involving animals genetically modified or genetically selected have been proposed in the literature, in order to better understand the role of the several cellular populations involved in this complex process. In this study, our objective was to determine the inflammatory response of the pleural fluid and compare to the response of cultured mesothelial cells exposed to different asbestos fibers. Controls and mice genetically selected for high (AIR max) or low (AIR min) inflammatory response as well as mice cultured mesothelial cells were treated to crocidolite or chrysotile asbestos fibers. After 4, 24 or 48 hours the production of the cytokines IL-1b, IL-6 and MIP-2 were analyzed. In addition, the in vivo cellular profile of the pleural fluid and the Ra PDGF expression in the pleura fragments was documented. In parallel, the in vitro mesothelial cellular response of apoptosis and necrosis was quantified. Both asbestos fibers produced in AIR max mice a significant elevation in the pleural fluid total leukocytes, neutrophils and IL-1b levels in comparison to the controls and AIR min animals. However, no difference was found in the macrophage number, IL-6 and MIP-2 levels. Cultured mesothelial cells had a high apoptosis, necrosis...